《公共衛(wèi)生講義》課件

公共衛(wèi)生講義本講義涵蓋公共衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)鍵知識目錄基礎(chǔ)理論公共衛(wèi)生概述、流行病學(xué)基礎(chǔ)應(yīng)用領(lǐng)域環(huán)境衛(wèi)生、食品安全、職業(yè)衛(wèi)生特定人群第一部分：公共衛(wèi)生概述定義公共衛(wèi)生的基本概念歷史發(fā)展脈絡(luò)與重大事件重要性對社會整體健康的影響原則指導(dǎo)實(shí)踐的核心理念公共衛(wèi)生的定義世界衛(wèi)生組織定義通過有組織的社會努力預(yù)防疾病、延長壽命、促進(jìn)健康核心要素以人群為基礎(chǔ)、強(qiáng)調(diào)預(yù)防、重視環(huán)境因素、依靠社會協(xié)作目標(biāo)人群面向整個社區(qū)和人口，而非個體公共衛(wèi)生的歷史發(fā)展1古代時期中國《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載防疫理念2近代轉(zhuǎn)折雪梨與污水處理、巴斯德與微生物理論3現(xiàn)代發(fā)展建立衛(wèi)生組織、全球合作防控4未來趨勢數(shù)字化監(jiān)測、精準(zhǔn)預(yù)防公共衛(wèi)生的重要性減輕疾病負(fù)擔(dān)預(yù)防疾病發(fā)生，降低醫(yī)療費(fèi)用提高生活質(zhì)量延長健康壽命，促進(jìn)社會福祉推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展健康人口是生產(chǎn)力基礎(chǔ)促進(jìn)社會公平縮小健康差距，增進(jìn)社會和諧公共衛(wèi)生的基本原則健康公平消除健康不平等預(yù)防為主優(yōu)先采取預(yù)防措施多部門合作協(xié)調(diào)各方資源社區(qū)參與居民積極行動第二部分：流行病學(xué)基礎(chǔ)定義與應(yīng)用疾病分布規(guī)律研究1傳播模式疾病傳播基本途徑2研究方法隊(duì)列、病例對照等3調(diào)查步驟從發(fā)現(xiàn)到控制的流程4流行病學(xué)的定義和應(yīng)用定義研究人群中疾病分布及影響因素的科學(xué)探索疾病發(fā)生、流行規(guī)律及預(yù)防控制方法應(yīng)用領(lǐng)域疾病監(jiān)測與預(yù)警病因探索與風(fēng)險(xiǎn)評估干預(yù)措施評價(jià)衛(wèi)生政策制定疾病傳播的基本模式直接傳播直接接觸傳播飛沫傳播1間接傳播媒介傳播空氣傳播2垂直傳播母嬰傳播3宿主因素易感性差異免疫狀態(tài)4流行病學(xué)研究方法描述性研究描述疾病分布特征分析性研究探索因果關(guān)系實(shí)驗(yàn)性研究驗(yàn)證干預(yù)效果流行病學(xué)調(diào)查的步驟確認(rèn)疫情驗(yàn)證異常情況是否存在病例定義制定統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)描述與分析統(tǒng)計(jì)時間、地點(diǎn)、人群特征提出假設(shè)推測可能原因?qū)嵤┛刂撇扇》揽卮胧┑谌糠郑涵h(huán)境衛(wèi)生概念人與環(huán)境健康關(guān)系水質(zhì)管理安全飲用水保障空氣質(zhì)量污染物控制廢物處理減少環(huán)境危害環(huán)境衛(wèi)生的概念定義控制環(huán)境因素，預(yù)防疾病，創(chuàng)造健康環(huán)境的科學(xué)研究范圍水、空氣、土壤、住所、廢物、輻射、噪聲等主要目標(biāo)減少環(huán)境危害，保障人群健康水質(zhì)管理水源保護(hù)建立水源保護(hù)區(qū)，防止污染凈化處理沉淀、過濾、消毒等工藝水質(zhì)監(jiān)測常規(guī)檢測微生物、化學(xué)指標(biāo)安全供水管網(wǎng)維護(hù)，防止二次污染空氣質(zhì)量控制污染源控制工業(yè)排放標(biāo)準(zhǔn)，燃煤管理交通污染管理排放標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展公共交通室內(nèi)空氣質(zhì)量通風(fēng)系統(tǒng)，裝修材料控制監(jiān)測與預(yù)警空氣質(zhì)量指數(shù)，預(yù)警機(jī)制固體廢物處理分類收集源頭分類，便于處理運(yùn)輸轉(zhuǎn)運(yùn)密閉運(yùn)輸，防止二次污染處理處置焚燒、填埋、堆肥等資源化利用回收再利用，變廢為寶第四部分：食品衛(wèi)生與安全食品安全的重要性保障公眾健康預(yù)防食源性疾病減輕疾病負(fù)擔(dān)降低醫(yī)療費(fèi)用促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展健全食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展維護(hù)社會穩(wěn)定增強(qiáng)民眾信任食源性疾病微生物污染細(xì)菌性食物中毒病毒性疾病寄生蟲感染化學(xué)污染農(nóng)藥殘留獸藥殘留食品添加劑過量環(huán)境污染物食品衛(wèi)生監(jiān)督生產(chǎn)許可管理準(zhǔn)入制度，資質(zhì)審查日常監(jiān)督檢查現(xiàn)場檢查，隨機(jī)抽檢違法查處投訴舉報(bào)，執(zhí)法處罰信息公開檢測結(jié)果，黑名單制度食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估危害識別確定食品中的危害因素危害特性描述評價(jià)危害嚴(yán)重程度暴露評估估計(jì)攝入量和頻率風(fēng)險(xiǎn)特征描述綜合評估健康風(fēng)險(xiǎn)第五部分：職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生定義工作環(huán)境健康保障職業(yè)病類型塵肺、中毒等常見病預(yù)防措施工程控制與個人防護(hù)職業(yè)衛(wèi)生的定義和范圍定義預(yù)防和控制工作環(huán)境中的危害因素，保護(hù)勞動者健康的科學(xué)研究對象工作場所物理、化學(xué)、生物、人體工程學(xué)等危害因素主要目標(biāo)預(yù)防職業(yè)病，提高工作效率，促進(jìn)職工福祉職業(yè)病的類型塵肺病礦工塵肺、石棉肺等1職業(yè)中毒鉛中毒、苯中毒等2物理因素?fù)p傷噪聲聾、輻射損傷3生物因素疾病布氏桿菌病、炭疽等4職業(yè)性腫瘤石棉所致肺癌等5職業(yè)病預(yù)防措施工程控制源頭控制有害因素管理措施規(guī)章制度與培訓(xùn)個人防護(hù)防護(hù)裝備正確使用職業(yè)健康促進(jìn)健康體檢定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)問題健康生活方式運(yùn)動計(jì)劃，營養(yǎng)指導(dǎo)心理健康壓力管理，情緒調(diào)節(jié)工作環(huán)境改善人性化設(shè)計(jì)，減少疲勞第六部分：傳染病防控傳染病的基本概念定義由病原微生物引起，能在人與人之間傳播的疾病三個環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群分類標(biāo)準(zhǔn)按危害程度分類（甲乙丙類）按傳播途徑分類按病原體分類常見傳染病介紹疾病類型主要癥狀傳播途徑呼吸道傳染病發(fā)熱、咳嗽飛沫、空氣腸道傳染病腹瀉、腹痛糞-口途徑血液傳染病發(fā)熱、黃疸血液、性接觸自然疫源性發(fā)熱、皮疹媒介生物傳染病預(yù)防策略傳染源控制早發(fā)現(xiàn)、早隔離切斷傳播途徑消毒、滅菌、媒介控制保護(hù)易感人群接種疫苗、預(yù)防用藥疫情應(yīng)對與管理監(jiān)測預(yù)警疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，異常信號識別疫情評估傳播風(fēng)險(xiǎn)，影響范圍應(yīng)急響應(yīng)分級響應(yīng)，資源調(diào)配防控措施隔離檢疫，社交距離恢復(fù)重建有序解除措施，總結(jié)評估第七部分：慢性非傳染性疾病慢性病特征病程長，進(jìn)展緩慢心血管疾病高發(fā)病率，可預(yù)防癌癥防控早期篩查很關(guān)鍵糖尿病管理血糖控制與生活方式慢性病的定義和特征定義病程長、發(fā)展緩慢、病因復(fù)雜、多因素相互作用的疾病主要特征病程長且逐漸發(fā)展病因多樣且復(fù)雜往往不可逆轉(zhuǎn)需要長期管理主要類型心血管疾病癌癥糖尿病慢性呼吸系統(tǒng)疾病心血管疾病預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)評估血壓、血脂篩查1健康飲食低鹽低脂飲食規(guī)律運(yùn)動每周至少150分鐘戒煙限酒避免煙草危害癌癥預(yù)防與篩查預(yù)防策略避免致癌因素健康生活方式接種預(yù)防性疫苗減少職業(yè)暴露常見篩查方法宮頸癌：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查乳腺癌：乳腺X線檢查結(jié)直腸癌：糞便潛血、腸鏡肝癌：B超、甲胎蛋白糖尿病管理6.5%HbA1c控制目標(biāo)糖化血紅蛋白控制標(biāo)準(zhǔn)3.9-7.2空腹血糖范圍正?？崭寡侵?mmol/L)30分鐘每日運(yùn)動目標(biāo)中等強(qiáng)度運(yùn)動最少時間25%并發(fā)癥減少率良好血糖控制可減少并發(fā)癥第八部分：健康教育與促進(jìn)健康教育的理論基礎(chǔ)健康信念模型感知的易感性與嚴(yán)重性影響行為感知的收益與障礙權(quán)衡行動可能計(jì)劃行為理論態(tài)度、主觀規(guī)范和行為控制感預(yù)測意圖和最終行為改變社會認(rèn)知理論自我效能感是關(guān)鍵因素通過觀察學(xué)習(xí)建立行為模式健康促進(jìn)策略政策支持健康政策制定與實(shí)施環(huán)境創(chuàng)設(shè)創(chuàng)造支持性健康環(huán)境社區(qū)行動社區(qū)參與和能力建設(shè)個人技能健康知識與技能培養(yǎng)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)整服務(wù)方向，強(qiáng)化預(yù)防社區(qū)健康干預(yù)需求評估收集社區(qū)健康數(shù)據(jù)計(jì)劃制定設(shè)定目標(biāo)與策略干預(yù)實(shí)施多渠道健康活動效果評價(jià)監(jiān)測進(jìn)展與成效健康素養(yǎng)的提升批判性思維評估健康信息準(zhǔn)確性溝通能力與醫(yī)護(hù)人員有效交流基礎(chǔ)知識掌握健康基本常識第九部分：兒童與婦女衛(wèi)生兒童保健生長發(fā)育監(jiān)測疫苗接種預(yù)防傳染病利器孕產(chǎn)婦保健母嬰安全保障兒童保健生長發(fā)育監(jiān)測身高、體重、頭圍定期測量營養(yǎng)與喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食心理行為發(fā)展認(rèn)知、語言、社交能力評估口腔保健刷牙習(xí)慣培養(yǎng)，齲齒預(yù)防疫苗接種計(jì)劃年齡疫苗種類預(yù)防疾病出生后卡介苗、乙肝疫苗結(jié)核病、乙型肝炎2月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎3月齡百白破疫苗百日咳、白喉、破傷風(fēng)8月齡麻風(fēng)疫苗麻疹、風(fēng)疹孕產(chǎn)婦保健1孕前保健孕前檢查，補(bǔ)充葉酸2孕期保健產(chǎn)前檢查，營養(yǎng)指導(dǎo)3分娩期保健安全分娩，疼痛管理4產(chǎn)后保健母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后恢復(fù)婦女健康問題生殖健康避孕服務(wù)，不孕癥治療1婦科腫瘤宮頸癌、乳腺癌篩查2更年期保健癥狀管理，心理支持3心理健康產(chǎn)后抑郁，壓力管理4第十部分：老年人衛(wèi)生人口老齡化趨勢老年人常見健康問題生理問題慢性疾病感官功能下降身體機(jī)能減退跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加心理問題抑郁癥焦慮障礙睡眠問題認(rèn)知功能下降社會問題社會孤立經(jīng)濟(jì)壓力照護(hù)需求增加角色轉(zhuǎn)變困難老年人照護(hù)居家照護(hù)提供生活照料、護(hù)理服務(wù)家居環(huán)境改造，增加安全社區(qū)照護(hù)日間照料中心，短期托養(yǎng)老年飯桌，社區(qū)活動機(jī)構(gòu)照護(hù)養(yǎng)老院，護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)護(hù)理人員，全天候服務(wù)健康老齡化策略均衡營養(yǎng)適合老年人的膳食結(jié)構(gòu)適度運(yùn)動安全有效的運(yùn)動方式認(rèn)知訓(xùn)練延緩認(rèn)知功能下降社會參與維持社會聯(lián)系與活動第十一部分：精神衛(wèi)生精神健康重要性心理健康是整體健康常見精神障礙抑郁癥、焦慮癥等心理健康促進(jìn)壓力管理和情緒調(diào)節(jié)精神健康的重要性生活質(zhì)量享受生活，積極面對挑戰(zhàn)人際關(guān)系良好溝通，健康互動工作效能提高生產(chǎn)力，減少缺勤4軀體健康降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)康復(fù)常見精神障礙15%抑郁癥終生患病率情緒低落、興趣減退20%焦慮障礙比例過度擔(dān)憂、不安1%精神分裂癥發(fā)病率思維障礙、幻覺妄想3.5%失眠障礙比例入睡困難、睡眠質(zhì)量差心理健康促進(jìn)自我認(rèn)知了解情緒與想法壓力管理學(xué)習(xí)放松技巧社會支持建立支持網(wǎng)絡(luò)健康生活運(yùn)動、睡眠、飲食社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)1基層篩查社區(qū)精神障礙早期識別2健康教育宣傳心理健康知識3咨