銳器傷應(yīng)急處理流程課件

銳器傷的應(yīng)急處理

〔二〕引起銳器傷的原因優(yōu)先等級原那么銳器傷防護應(yīng)遵循優(yōu)先等級原那么，首先是消除風(fēng)險，其次是工程措施、管理措施和行為控制，最后是個人防護和接觸后預(yù)防措施。〔三〕預(yù)防措施1)建立銳器傷防護制度，提高自我防護意識強化與完善制度建設(shè)、戴手套與洗手、標準操作、正確處理使用后的銳器。2)標準銳器使用時的防護。

3〕糾正易引起銳器傷的危險行為禁止用雙手別離污染的針頭和注射器禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器禁止用手折彎或弄直針頭禁止雙手回套針帽禁止用手直接傳遞銳器禁止直接接觸醫(yī)療廢物〔三〕預(yù)防措施

4)嚴格管理醫(yī)療廢物5)加強護士的健康管理6)與患者溝通配合7)適當(dāng)調(diào)整護士工作強度和心理壓力8)使用具有平安裝置的護理器材〔三〕預(yù)防措施〔四〕應(yīng)急處理流程

1)受傷護士要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按標準迅速脫去手套2)處理傷口⑴立即用手從傷口的近心端向遠心端擠出傷口的血液，但禁止在傷口局部擠壓或按壓，以免發(fā)生虹吸現(xiàn)象，將污染血液吸入血管，增加感染時機⑵用肥皂水清洗傷口，并在流動水下反復(fù)沖洗，采用生理鹽水反復(fù)沖洗皮膚或暴露的黏膜處⑶用75%乙醇或0.5%聚維酮碘消毒傷口，并包扎〔四〕應(yīng)急處理流程〔四〕應(yīng)急處理流程3)及時填寫銳器傷登記表，并盡早報告相關(guān)部門4)評估銳器傷5)血清學(xué)檢測與處理原那么〔五〕銳器傷后的血清檢測結(jié)果與處理原那么

患者HBsAg陽性，受傷護士HBsAg陽性或抗-HBs陽性或抗-HBc陽性者不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白HBIG

受傷護士HBsAg陰性或抗-HBs陰性且未注射疫苗者

24小時內(nèi)注射HBIG并注射疫苗。于受傷當(dāng)天、第3個月、6個月、12個月隨訪和監(jiān)測〔五〕銳器傷后的血清檢測結(jié)果與處理原那么

患者抗-HCV陽性，受傷護士抗-HCV陰性者于受傷當(dāng)天、第3周、第3個月、6個月、12個月隨訪和監(jiān)測患者HIV陽性，受傷護士HIV抗體陰性經(jīng)過專家評估后可立即預(yù)防性用藥，并進行醫(yī)學(xué)觀察1年于受傷當(dāng)天、4周、8周、12周、6個月時檢查HIV抗體〔五〕銳器傷后的血清檢測結(jié)果與處理原那么預(yù)防性用藥的原那么：假設(shè)被HIV污染的針頭刺傷，應(yīng)在4小時內(nèi)，最遲不超過24小時進行預(yù)防用藥?？蛇x用逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑。即使超過24小時，也應(yīng)實施預(yù)防性用藥?！擦充J器傷處理操作流程圖預(yù)防性用藥方案，4h內(nèi)實施，不超過24h當(dāng)天、4周、8周、12周及第6月隨訪和咨詢記錄整個過程，分析原因并提出改進措施發(fā)生銳器傷傷口緊急處理報告部門負責(zé)人報告醫(yī)務(wù)科針刺傷員工抽血并化驗醫(yī)務(wù)科緊急評估其程度銳器無污染乙肝、丙肝、HIV病毒抽血，密切觀察隨訪銳器污染或可能污染乙肝、丙肝、HIV病毒暴露源HIV陽性暴露源HBsAg陽性24小時內(nèi)注射