2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽：醫(yī)?；颊邫?quán)益保障與醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)試題

2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽：醫(yī)?；颊邫?quán)益保障與醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇？A.醫(yī)療保險(xiǎn)B.工傷保險(xiǎn)C.意外傷害保險(xiǎn)D.公共衛(wèi)生服務(wù)2.我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行什么原則？A.個(gè)人繳費(fèi)為主，單位補(bǔ)助為輔B.單位繳費(fèi)為主，個(gè)人補(bǔ)助為輔C.個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助相結(jié)合D.全額由單位承擔(dān)3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成主要包括哪些部分？A.單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助B.單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)、利息收入C.單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)、社會(huì)捐贈(zèng)D.單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政撥款4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是多少？A.個(gè)人繳費(fèi)8%，單位繳費(fèi)12%B.個(gè)人繳費(fèi)8%，單位繳費(fèi)10%C.個(gè)人繳費(fèi)6%，單位繳費(fèi)14%D.個(gè)人繳費(fèi)5%，單位繳費(fèi)15%5.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門(mén)診特殊疾病費(fèi)用C.生育費(fèi)用D.門(mén)診一般疾病費(fèi)用6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例是多少？A.70%B.60%C.80%D.85%7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線(xiàn)是多少？A.1000元B.1500元C.2000元D.2500元8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線(xiàn)是多少？A.5萬(wàn)元B.8萬(wàn)元C.10萬(wàn)元D.12萬(wàn)元9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)時(shí)限是多少？A.30天B.60天C.90天D.120天10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指什么？A.具備一定條件，經(jīng)審核批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.由政府指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.享有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策的醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.具備一定資質(zhì)，經(jīng)考核合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)二、多選題（每題3分，共30分）1.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象？A.國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員B.企業(yè)職工C.自由職業(yè)者D.農(nóng)民工2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)包括哪些部分？A.工資收入B.津補(bǔ)貼C.其他收入D.財(cái)產(chǎn)性收入3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括哪些？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門(mén)診特殊疾病費(fèi)用C.生育費(fèi)用D.門(mén)診一般疾病費(fèi)用4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程包括哪些步驟？A.門(mén)診就醫(yī)B.住院就醫(yī)C.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)D.領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇調(diào)整主要包括哪些方面？A.報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整B.起付線(xiàn)調(diào)整C.封頂線(xiàn)調(diào)整D.繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式有哪些？A.按月繳費(fèi)B.按季繳費(fèi)C.按年繳費(fèi)D.隨時(shí)繳費(fèi)7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金管理包括哪些環(huán)節(jié)？A.繳費(fèi)管理B.報(bào)銷(xiāo)管理C.監(jiān)督管理D.風(fēng)險(xiǎn)控制8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)包括哪些？A.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.殘疾人聯(lián)合會(huì)D.老齡工作委員會(huì)9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦流程包括哪些步驟？A.收集參保信息B.繳費(fèi)登記C.報(bào)銷(xiāo)審核D.發(fā)放報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)督機(jī)制主要包括哪些？A.內(nèi)部監(jiān)督B.外部監(jiān)督C.社會(huì)監(jiān)督D.法規(guī)監(jiān)督四、判斷題（每題2分，共20分）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可以在全國(guó)范圍內(nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。（）2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括所有自費(fèi)藥品和檢查項(xiàng)目。（）3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例在全國(guó)范圍內(nèi)是統(tǒng)一的。（）4.參保人員可以同時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。（）5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)金額與個(gè)人工資收入直接掛鉤。（）6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)期限為一年，到期后需重新辦理參保手續(xù)。（）7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金使用情況每年向社會(huì)公開(kāi)。（）8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可以在任何時(shí)間辦理退保手續(xù)。（）9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員住院期間，其工資待遇不受影響。（）10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可以享受生育保險(xiǎn)待遇。（）五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)原則。2.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍。3.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇調(diào)整機(jī)制。4.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)督機(jī)制。5.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保流程。六、論述題（10分）論述基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保障人民群眾基本醫(yī)療需求中的作用。本次試卷答案如下：一、單選題（每題2分，共20分）1.C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和公共衛(wèi)生服務(wù)都屬于社會(huì)保險(xiǎn)的范疇，而意外傷害保險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn)。2.A解析：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)為主，單位補(bǔ)助為輔的原則。3.A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要由單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助構(gòu)成。4.B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為個(gè)人繳費(fèi)8%，單位繳費(fèi)10%。5.D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍不包括門(mén)診一般疾病費(fèi)用。6.A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例為70%。7.A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線(xiàn)為1000元。8.C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線(xiàn)為10萬(wàn)元。9.B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)時(shí)限為60天。10.A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指具備一定條件，經(jīng)審核批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二、多選題（每題3分，共30分）1.ABC解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象包括國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員、企業(yè)職工和自由職業(yè)者。2.ABC解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)包括工資收入、津補(bǔ)貼和其他收入。3.ABC解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診特殊疾病費(fèi)用和生育費(fèi)用。4.ABCD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程包括門(mén)診就醫(yī)、住院就醫(yī)、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)。5.ABC解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇調(diào)整主要包括報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整、起付線(xiàn)調(diào)整和封頂線(xiàn)調(diào)整。6.ABC解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式包括按月繳費(fèi)、按季繳費(fèi)和按年繳費(fèi)。7.ABCD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金管理包括繳費(fèi)管理、報(bào)銷(xiāo)管理、監(jiān)督管理和風(fēng)險(xiǎn)控制。8.AB解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)包括社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。9.ABCD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦流程包括收集參保信息、繳費(fèi)登記、報(bào)銷(xiāo)審核和發(fā)放報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)。10.ABCD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)督機(jī)制主要包括內(nèi)部監(jiān)督、外部監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和法規(guī)監(jiān)督。四、判斷題（每題2分，共20分）1.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員只能在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。2.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍不包括所有自費(fèi)藥品和檢查項(xiàng)目。3.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例在不同地區(qū)可能有所不同。4.√解析：參保人員可以同時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。5.√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)金額與個(gè)人工資收入直接掛鉤。6.√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)期限為一年，到期后需重新辦理參保手續(xù)。7.√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金使用情況每年向社會(huì)公開(kāi)。8.×解析：參保人員不能在任何時(shí)間辦理退保手續(xù)。9.√解析：參保人員住院期間，其工資待遇不受影響。10.√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可以享受生育保險(xiǎn)待遇。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)原則：個(gè)人繳費(fèi)為主，單位補(bǔ)助為輔，政府給予適當(dāng)支持。2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍：住院醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診特殊疾病費(fèi)用和生育費(fèi)用。3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇調(diào)整機(jī)制：根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療消費(fèi)需求，適時(shí)調(diào)整報(bào)銷(xiāo)比例、起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)。4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)督機(jī)制：內(nèi)部監(jiān)督、外部監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和法規(guī)監(jiān)督。5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保流程：辦理參保手續(xù)、繳納保險(xiǎn)費(fèi)、選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)。