2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽試卷：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策解析試題

2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽試卷：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策解析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的類型？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.工傷保險(xiǎn)C.失業(yè)保險(xiǎn)D.生育保險(xiǎn)2.以下關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的敘述，正確的是？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家為全體公民提供的基本醫(yī)療保障制度B.基本醫(yī)療保險(xiǎn)只適用于城鎮(zhèn)居民C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和個(gè)人共同繳納保費(fèi)D.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為個(gè)人工資的10%3.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)的適用范圍？A.因公出差B.緊急醫(yī)療C.搬遷D.旅游4.異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施，主要目的是什么？A.減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.提高醫(yī)療保障水平C.促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置D.以上都是5.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)備案手續(xù)？A.攜帶身份證B.攜帶醫(yī)?？–.提供異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表D.提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票6.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，以下哪項(xiàng)不屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用？A.自付藥品費(fèi)用B.自付診療項(xiàng)目費(fèi)用C.自付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用D.以上都是7.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診醫(yī)療費(fèi)用C.門診慢特病費(fèi)用D.門診手術(shù)費(fèi)用8.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例？A.70%B.80%C.90%D.100%9.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程？A.提交備案手續(xù)B.住院期間及時(shí)結(jié)算C.門診慢特病費(fèi)用結(jié)算D.預(yù)付費(fèi)用10.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷材料？A.醫(yī)?？˙.身份證C.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票D.異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪些是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的類型？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.工傷保險(xiǎn)C.失業(yè)保險(xiǎn)D.生育保險(xiǎn)2.以下哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象？A.公務(wù)員B.企業(yè)職工C.事業(yè)單位職工D.自由職業(yè)者3.異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施，有哪些作用？A.減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.提高醫(yī)療保障水平C.促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置D.提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力4.異地就醫(yī)備案手續(xù)需要準(zhǔn)備哪些材料？A.身份證B.醫(yī)保卡C.異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表D.疾病證明5.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，以下哪些屬于異地就醫(yī)的適用范圍？A.因公出差B.緊急醫(yī)療C.搬遷D.旅游6.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，以下哪些屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用？A.自付藥品費(fèi)用B.自付診療項(xiàng)目費(fèi)用C.自付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用D.自付住院費(fèi)用7.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，以下哪些屬于異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診醫(yī)療費(fèi)用C.門診慢特病費(fèi)用D.門診手術(shù)費(fèi)用8.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，以下哪些屬于異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例？A.70%B.80%C.90%D.100%9.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，以下哪些屬于異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程？A.提交備案手續(xù)B.住院期間及時(shí)結(jié)算C.門診慢特病費(fèi)用結(jié)算D.預(yù)付費(fèi)用10.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，以下哪些屬于異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷材料？A.醫(yī)保卡B.身份證C.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票D.異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表三、判斷題（每題2分，共20分）1.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家為全體公民提供的基本醫(yī)療保障制度。（）2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)只適用于城鎮(zhèn)居民。（）3.異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施，有助于提高醫(yī)療資源的合理配置。（）4.異地就醫(yī)備案手續(xù)需要提供疾病證明。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用包括自付藥品費(fèi)用、自付診療項(xiàng)目費(fèi)用、自付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。（）6.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用、門診慢特病費(fèi)用、門診手術(shù)費(fèi)用均屬于異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍。（）7.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例為70%。（）8.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程包括提交備案手續(xù)、住院期間及時(shí)結(jié)算、門診慢特病費(fèi)用結(jié)算。（）9.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷材料包括醫(yī)?？ā⑸矸葑C、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表。（）10.異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施，有助于減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)結(jié)算政策的基本原則。2.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)結(jié)算政策中，參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。3.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)結(jié)算政策中，參保人員如何查詢異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷進(jìn)度。五、論述題（10分）論述異地就醫(yī)結(jié)算政策對(duì)我國(guó)醫(yī)療保障體系的影響。六、案例分析題（10分）案例分析：某參保人員因工作原因長(zhǎng)期在異地居住，其配偶和子女仍在原籍居住。請(qǐng)根據(jù)異地就醫(yī)結(jié)算政策，分析該參保人員及其家庭成員在異地就醫(yī)結(jié)算方面的權(quán)益和應(yīng)遵守的規(guī)定。本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題答案及解析：1.B解析：工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)均屬于社會(huì)保險(xiǎn)的范疇，而醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行保障的社會(huì)保險(xiǎn)類型。2.C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由用人單位和個(gè)人共同繳納保費(fèi)，為參保人員提供基本醫(yī)療保障的制度。3.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算政策主要適用于因工作、學(xué)習(xí)、生活等原因需要在異地就醫(yī)的參保人員，旅游不屬于此類情況。4.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施旨在減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置。5.D解析：異地就醫(yī)備案手續(xù)通常包括提交備案申請(qǐng)、提供身份證、醫(yī)?？ǖ炔牧希簧婕搬t(yī)療費(fèi)用發(fā)票。6.D解析：個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用通常包括自付藥品費(fèi)用、自付診療項(xiàng)目費(fèi)用、自付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等，住院費(fèi)用可能包含在報(bào)銷范圍內(nèi)。7.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍通常包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用、門診慢特病費(fèi)用、門診手術(shù)費(fèi)用等。8.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例可能因地區(qū)和具體政策而異，但通常最高可達(dá)100%。9.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程通常包括提交備案手續(xù)、住院期間及時(shí)結(jié)算、門診慢特病費(fèi)用結(jié)算等。10.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷材料通常包括醫(yī)?？?、身份證、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表等。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析：1.A,B,C,D解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等類型。2.A,B,C,D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象包括公務(wù)員、企業(yè)職工、事業(yè)單位職工、自由職業(yè)者等。3.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施有助于減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力。4.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)備案手續(xù)通常需要提供身份證、醫(yī)保卡、異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表、疾病證明等材料。5.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算政策適用于因公出差、緊急醫(yī)療、搬遷、旅游等原因需要在異地就醫(yī)的參保人員。6.A,B,C解析：異地就醫(yī)結(jié)算政策中，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用包括自付藥品費(fèi)用、自付診療項(xiàng)目費(fèi)用、自付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。7.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍通常包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用、門診慢特病費(fèi)用、門診手術(shù)費(fèi)用等。8.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例可能因地區(qū)和具體政策而異，但通常最高可達(dá)100%。9.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程通常包括提交備案手續(xù)、住院期間及時(shí)結(jié)算、門診慢特病費(fèi)用結(jié)算等。10.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷材料通常包括醫(yī)保卡、身份證、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表等。三、判斷題答案及解析：1.√解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家為全體公民提供的基本醫(yī)療保障制度。2.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)不僅適用于城鎮(zhèn)居民，也適用于農(nóng)村居民。3.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施有助于提高醫(yī)療資源的合理配置。4.×解析：異地就醫(yī)備案手續(xù)通常不需要提供疾病證明。5.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算政策中，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用包括自付藥品費(fèi)用、自付診療項(xiàng)目費(fèi)用、自付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。6.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍通常包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用、門診慢特病費(fèi)用、門診手術(shù)費(fèi)用等。7.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例可能因地區(qū)和具體政策而異，不一定為70%。8.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程通常包括提交備案手續(xù)、住院期間及時(shí)結(jié)算、門診慢特病費(fèi)用結(jié)算等。9.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷材料通常包括醫(yī)?？?、身份證、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表等。10.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施有助于減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。四、簡(jiǎn)答題答案及解析：1.異地就醫(yī)結(jié)算政策的基本原則包括：公平合理、便民高效、安全可控、持續(xù)改進(jìn)。2.參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)通常需要通過(guò)以下步驟：a.向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地就醫(yī)備案申請(qǐng)；b.提供相關(guān)證明材料，如身份證、醫(yī)?？ā惖鼐歪t(yī)結(jié)算申請(qǐng)表等；c.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，為參保人員辦理備案手續(xù)；d.參保人員持備案手續(xù)在異地就醫(yī)時(shí)，按照相關(guān)政策享受醫(yī)保待遇。3.參保人員查詢異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷進(jìn)度通?？梢酝ㄟ^(guò)以下途徑：a.撥打參保地醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)熱線咨詢；b.通過(guò)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)官方網(wǎng)站或手機(jī)APP查詢；c.到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)查詢。五、論述題答案及解析：異地就醫(yī)結(jié)算政策對(duì)我國(guó)醫(yī)療保障體系的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：a.提高了醫(yī)療保障的公平性和可及性，使參保人員能夠享受到更加便捷的醫(yī)療服務(wù)；b.促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置，緩解了部分地區(qū)的醫(yī)療資源緊張狀況；c.降低了參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)療保障水平；d.推動(dòng)了醫(yī)療保障制度的改革和完善，為建立更加完善的醫(yī)療保障體系奠定了基礎(chǔ)。六、案例分析題答案及解