2024年遼寧省遼陽縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年遼寧省遼陽縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.人體生命活動(dòng)最基本的特征是（）A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案：B解析：新陳代謝是機(jī)體與環(huán)境之間不斷地進(jìn)行物質(zhì)交換和能量交換，以實(shí)現(xiàn)自我更新的過程，是人體生命活動(dòng)最基本的特征。物質(zhì)代謝是新陳代謝的一部分；適應(yīng)性是機(jī)體根據(jù)內(nèi)外環(huán)境變化調(diào)整自身生理功能的能力；應(yīng)激性是機(jī)體對(duì)刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力。2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變，是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式。神經(jīng)調(diào)節(jié)是機(jī)體功能調(diào)節(jié)的主要方式；體液調(diào)節(jié)是通過體液中化學(xué)物質(zhì)的作用對(duì)機(jī)體功能進(jìn)行的調(diào)節(jié)；自身調(diào)節(jié)是指組織細(xì)胞不依賴于神經(jīng)或體液因素，自身對(duì)環(huán)境刺激發(fā)生的一種適應(yīng)性反應(yīng)。3.血細(xì)胞比容是指血細(xì)胞（）A.與血漿容積之比B.與血管容積之比C.在血液中所占的重量百分比D.在血液中所占的容積百分比答案：D解析：血細(xì)胞比容是指一定容積全血中紅細(xì)胞所占的百分比。4.下列哪項(xiàng)不是血漿蛋白的生理功能（）A.運(yùn)輸物質(zhì)B.緩沖pH值C.參與免疫D.調(diào)節(jié)體溫答案：D解析：血漿蛋白的生理功能包括運(yùn)輸物質(zhì)、緩沖pH值、參與免疫、參與凝血和抗凝血等。調(diào)節(jié)體溫主要是通過皮膚血管的舒縮、汗腺分泌等方式，與血漿蛋白無關(guān)。5.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)D.心肌有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮答案：C解析：心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，一直延續(xù)到心肌舒張?jiān)缙?。在此期間，任何刺激都不能使心肌發(fā)生興奮和收縮，因此心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。6.肺通氣的原動(dòng)力是（）A.呼吸運(yùn)動(dòng)B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.氣體分壓差答案：A解析：呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力，它引起胸廓的擴(kuò)大和縮小，從而導(dǎo)致肺內(nèi)壓與大氣壓之間產(chǎn)生壓力差，推動(dòng)氣體進(jìn)出肺。肺內(nèi)壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動(dòng)力；肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差與肺的擴(kuò)張和回縮有關(guān)；氣體分壓差是氣體交換的動(dòng)力。7.下列關(guān)于胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述，正確的是（）A.頭期分泌主要是體液調(diào)節(jié)B.胃期分泌兼有神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)C.腸期分泌主要是神經(jīng)調(diào)節(jié)D.頭期、胃期和腸期分泌都完全是體液調(diào)節(jié)答案：B解析：頭期胃液分泌主要是神經(jīng)調(diào)節(jié)，通過條件反射和非條件反射引起；胃期胃液分泌兼有神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，食物擴(kuò)張胃壁可通過迷走迷走反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢反射引起胃液分泌，同時(shí)食物的化學(xué)刺激可引起胃泌素釋放，促進(jìn)胃液分泌；腸期胃液分泌主要是體液調(diào)節(jié)，食糜進(jìn)入十二指腸后可刺激小腸黏膜釋放促胃液素等激素，促進(jìn)胃液分泌。8.下列哪種維生素缺乏可引起夜盲癥（）A.維生素AB.維生素B?C.維生素CD.維生素D答案：A解析：維生素A缺乏時(shí)，視紫紅質(zhì)合成減少，對(duì)弱光敏感性降低，暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致夜盲癥。維生素B?缺乏可引起腳氣病；維生素C缺乏可引起壞血病；維生素D缺乏可引起佝僂病和骨軟化癥。9.腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是（）A.入球小動(dòng)脈血壓B.出球小動(dòng)脈血壓C.有效濾過壓D.血漿膠體滲透壓答案：C解析：有效濾過壓是腎小球?yàn)V過的動(dòng)力，有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。10.抗利尿激素的主要作用是（）A.提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性B.增強(qiáng)髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收C.提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性D.促進(jìn)近球小管對(duì)水的重吸收答案：A解析：抗利尿激素的主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的重吸收，從而減少尿量，濃縮尿液。11.神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是（）A.興奮和抑制B.正反饋和負(fù)反饋C.軀體反射和內(nèi)臟反射D.反射答案：D解析：反射是神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式，是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所作出的規(guī)律性應(yīng)答。12.下列屬于膽堿能受體的是（）A.α受體B.β受體C.M受體D.D受體答案：C解析：膽堿能受體包括M受體和N受體。α受體和β受體屬于腎上腺素能受體；D受體是多巴胺受體。13.甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響主要是影響（）A.骨骼和肌肉的生長(zhǎng)發(fā)育B.神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育C.生殖系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育D.內(nèi)分泌系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育答案：B解析：甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響主要是影響神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，嬰幼兒時(shí)期甲狀腺激素缺乏可導(dǎo)致呆小癥。14.胰島素降低血糖的機(jī)制不包括（）A.促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞B.促進(jìn)糖原合成C.抑制糖異生D.促進(jìn)糖的氧化分解答案：無正確選項(xiàng)（本題答案設(shè)置有誤）解析：胰島素降低血糖的機(jī)制包括促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞、促進(jìn)糖原合成、抑制糖異生、促進(jìn)糖的氧化分解等。15.下列屬于良性腫瘤的是（）A.白血病B.黑色素瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.骨肉瘤答案：C解析：神經(jīng)鞘瘤是起源于神經(jīng)鞘膜細(xì)胞的良性腫瘤。白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病；黑色素瘤是一種惡性程度較高的腫瘤；骨肉瘤是常見的惡性骨腫瘤。16.細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要是由于（）A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B.高爾基體受損C.線粒體受損D.溶酶體受損答案：C解析：細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制主要是由于線粒體受損，ATP生成減少，細(xì)胞膜鈉鉀泵功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水增多。17.肉芽組織的主要成分是（）A.毛細(xì)血管和炎性細(xì)胞B.成纖維細(xì)胞和炎性細(xì)胞C.毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞D.膠原纖維和毛細(xì)血管答案：C解析：肉芽組織的主要成分是新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞，同時(shí)伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。18.血栓形成的條件不包括（）A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)答案：D解析：血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加。纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)可促進(jìn)血栓的溶解，而不是形成血栓的條件。19.炎癥的基本病理變化是（）A.組織、細(xì)胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.紅、腫、熱、痛、功能障礙D.變質(zhì)、滲出、增生答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。組織、細(xì)胞的變性壞死屬于變質(zhì)；組織的炎性充血和水腫屬于滲出的表現(xiàn)；紅、腫、熱、痛、功能障礙是炎癥的局部表現(xiàn)。20.大葉性肺炎灰色肝樣變期的特點(diǎn)是（）A.肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維素和中性粒細(xì)胞B.肺泡腔內(nèi)充滿大量漿液和紅細(xì)胞C.肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維素和紅細(xì)胞D.肺泡腔內(nèi)充滿大量巨噬細(xì)胞答案：A解析：大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)滲出物繼續(xù)增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，而紅細(xì)胞少見。21.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中最常見的是出血。22.急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是（）A.肝細(xì)胞廣泛變性，壞死輕微B.肝細(xì)胞廣泛壞死，變性輕微C.肝細(xì)胞大片壞死D.肝細(xì)胞亞大片壞死答案：A解析：急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞廣泛變性，以細(xì)胞水腫為主，壞死輕微，可見散在的點(diǎn)狀壞死。23.高血壓病腦出血最常見的部位是（）A.大腦皮質(zhì)B.腦橋C.小腦D.基底核和內(nèi)囊答案：D解析：高血壓病腦出血最常見的部位是基底核和內(nèi)囊，這是因?yàn)樵搮^(qū)域的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分支，受血壓波動(dòng)的影響較大，容易破裂出血。24.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣答案：A解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累。25.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素（）A.紅霉素B.慶大霉素C.青霉素D.四環(huán)素答案：C解析：β內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類等。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；四環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素。26.下列關(guān)于藥物副作用的描述，正確的是（）A.藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用B.藥物劑量過大時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)C.藥物引起的嚴(yán)重功能障礙D.藥物引起的變態(tài)反應(yīng)答案：A解析：藥物副作用是指藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，是藥物固有的不良反應(yīng)，一般較輕微，可預(yù)知。藥物劑量過大時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)屬于毒性反應(yīng)；藥物引起的嚴(yán)重功能障礙可能是毒性反應(yīng)或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)；藥物引起的變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體對(duì)藥物的異常免疫反應(yīng)。27.下列哪種藥物可用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（）A.利多卡因B.維拉帕米C.硝苯地平D.普萘洛爾答案：B解析：維拉帕米是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物，它可以抑制心肌細(xì)胞膜上的鈣通道，降低心肌細(xì)胞的自律性、傳導(dǎo)性和興奮性，從而終止心動(dòng)過速。利多卡因主要用于治療室性心律失常；硝苯地平主要用于治療高血壓和心絞痛；普萘洛爾可用于治療多種心律失常，但不是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物。28.治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素答案：B解析：紅霉素是治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物，它對(duì)軍團(tuán)菌有較強(qiáng)的抗菌作用。青霉素對(duì)軍團(tuán)菌無效；氯霉素主要用于治療傷寒、副傷寒等；鏈霉素主要用于治療結(jié)核病等。29.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是（）A.抑制血小板的釋放反應(yīng)B.抑制血小板的聚集反應(yīng)C.抑制凝血酶原的形成D.抑制環(huán)氧酶，減少TXA?的合成答案：D解析：阿司匹林可抑制環(huán)氧酶，減少血小板中血栓素A?（TXA?）的合成，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，起到預(yù)防血栓形成的作用。30.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C解析：呋塞米是高效能利尿藥，可迅速減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，減輕肺水腫癥狀，是治療急性肺水腫的常用藥物。氫氯噻嗪是中效能利尿藥；螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶是低效能利尿藥，作用相對(duì)較弱，一般不用于急性肺水腫的治療。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于生理性止血過程的有（）A.血管收縮B.血小板血栓形成C.血液凝固D.纖維蛋白溶解答案：ABC解析：生理性止血過程包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個(gè)過程。纖維蛋白溶解是在血栓形成后，對(duì)血栓進(jìn)行溶解的過程，不屬于生理性止血過程。2.影響心輸出量的因素有（）A.心率B.心肌收縮力C.前負(fù)荷D.后負(fù)荷答案：ABCD解析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。每搏輸出量受心肌收縮力、前負(fù)荷和后負(fù)荷的影響。心肌收縮力增強(qiáng)，每搏輸出量增加；前負(fù)荷增加，心肌初長(zhǎng)度增加，收縮力增強(qiáng)，每搏輸出量增加；后負(fù)荷增加，心室射血阻力增大，每搏輸出量減少。3.下列關(guān)于肺換氣的敘述，正確的有（）A.氣體交換的部位是肺泡和血液之間B.氣體交換的動(dòng)力是氣體分壓差C.影響肺換氣的因素有呼吸膜的厚度和面積等D.肺換氣是通過主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)現(xiàn)的答案：ABC解析：肺換氣是指肺泡和血液之間的氣體交換，氣體交換的動(dòng)力是氣體分壓差。影響肺換氣的因素包括呼吸膜的厚度和面積、通氣/血流比值等。肺換氣是通過單純擴(kuò)散實(shí)現(xiàn)的，而不是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。4.下列屬于消化液的有（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案：ABCD解析：消化液包括唾液、胃液、膽汁、胰液和小腸液等，它們都具有消化食物的作用。5.下列關(guān)于腎小管和集合管重吸收的敘述，正確的有（）A.葡萄糖和氨基酸全部在近球小管重吸收B.水的重吸收主要受抗利尿激素的調(diào)節(jié)C.鈉離子的重吸收是主動(dòng)過程D.氯離子的重吸收是被動(dòng)過程答案：ABCD解析：葡萄糖和氨基酸在近球小管全部被重吸收；水的重吸收主要受抗利尿激素的調(diào)節(jié)，抗利尿激素可提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性；鈉離子的重吸收是主動(dòng)過程，主要通過鈉鉀泵實(shí)現(xiàn)；氯離子的重吸收是被動(dòng)過程，主要是隨著鈉離子的重吸收而被動(dòng)重吸收。6.下列屬于神經(jīng)遞質(zhì)的有（）A.乙酰膽堿B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.5羥色胺答案：ABCD解析：神經(jīng)遞質(zhì)是指由突觸前神經(jīng)元合成并釋放，能特異性作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)細(xì)胞上的受體，并使突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)細(xì)胞產(chǎn)生一定效應(yīng)的信息傳遞物質(zhì)。常見的神經(jīng)遞質(zhì)包括乙酰膽堿、去甲腎上腺素、多巴胺、5羥色胺等。7.下列關(guān)于甲狀腺激素的生理作用，正確的有（）A.提高基礎(chǔ)代謝率B.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育C.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成答案：ABCD解析：甲狀腺激素的生理作用包括提高基礎(chǔ)代謝率，增加產(chǎn)熱；促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼的發(fā)育；提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成等。8.下列屬于腫瘤的組織結(jié)構(gòu)的有（）A.實(shí)質(zhì)B.間質(zhì)C.包膜D.血管答案：AB解析：腫瘤的組織結(jié)構(gòu)包括實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分。實(shí)質(zhì)是腫瘤細(xì)胞的總稱，是腫瘤的主要成分；間質(zhì)主要由結(jié)締組織和血管組成，對(duì)腫瘤細(xì)胞起支持和營(yíng)養(yǎng)作用。并非所有腫瘤都有包膜；血管是間質(zhì)的一部分。9.下列關(guān)于炎癥介質(zhì)的作用，正確的有（）A.引起血管擴(kuò)張B.增加血管通透性C.趨化作用D.發(fā)熱和疼痛答案：ABCD解析：炎癥介質(zhì)具有多種作用，包括引起血管擴(kuò)張、增加血管通透性、趨化作用、導(dǎo)致發(fā)熱和疼痛等。10.下列關(guān)于抗菌藥物的合理應(yīng)用，正確的有（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.根據(jù)患者的生理、病理狀態(tài)調(diào)整用藥劑量C.聯(lián)合用藥要有明確指征D.盡量避免局部用藥答案：ABCD解析：抗菌藥物的合理應(yīng)用包括嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用；根據(jù)患者的生理、病理狀態(tài)（如年齡、肝腎功能等）調(diào)整用藥劑量；聯(lián)合用藥要有明確指征，避免不必要的聯(lián)合；盡量避免局部用藥，以免產(chǎn)生耐藥性和過敏反應(yīng)。判斷題（每題1分，共10題）1.內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)保持絕對(duì)不變。（）答案：錯(cuò)誤解析：內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)保持相對(duì)穩(wěn)定，而不是絕對(duì)不變，是一種動(dòng)態(tài)平衡。2.血漿中最重要的緩沖對(duì)是NaHCO?/H?CO?。（）答案：正確解析：血漿中存在多種緩沖對(duì)，其中最重要的是NaHCO?/H?CO?，它們可以緩沖血漿中酸堿物質(zhì)的變化，維持血漿pH的相對(duì)穩(wěn)定。3.心肌自律性最高的部位是竇房結(jié)。（）答案：正確解析：竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，其自律性最高，能夠自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮，控制心臟的跳動(dòng)。4.肺活量是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。（）答案：正確解析：肺活量是反映肺通氣功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，它等于潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和，即盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。5.胃蛋白酶原在胃酸的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?。（）答案：正確解析：胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前體，在胃酸的作用下，胃蛋白酶原的肽鏈被切斷，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌浮?.腎糖閾是指尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的最低血糖濃度。（）答案：正確解析：當(dāng)血糖濃度超過8.8910.00mmol/L時(shí)，腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收達(dá)到極限，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖，此時(shí)的血糖濃度稱為腎糖閾。7.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征有生理完整性、絕緣性、雙向性和相對(duì)不疲勞性。（）答案：正確解析：神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮具有生理完整性、絕緣性、雙向性和相對(duì)不疲勞性等特征。生理完整性要求神經(jīng)纖維在結(jié)構(gòu)和功能上保持完整；絕緣性可保證神經(jīng)纖維之間的興奮傳導(dǎo)互不干擾；雙向性是指興奮可從神經(jīng)纖維的一端向另一端傳導(dǎo)；相對(duì)不疲勞性是指神經(jīng)纖維在連續(xù)接受刺激時(shí)，能長(zhǎng)時(shí)間保持興奮傳導(dǎo)能力。8.糖皮質(zhì)激素可使血糖升高。（）答案：正確解析：糖皮質(zhì)激素可通過促進(jìn)糖異生、減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用等方式，使血糖升高。9.所有的腫瘤都是惡性的。（）答案：錯(cuò)誤解析：腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，有包膜，不轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響較?。粣盒阅[瘤生長(zhǎng)迅速，無包膜，易轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響較大。10.青霉素類藥物的主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)。（）答案：正確解析：青霉素類藥物的主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，包括皮疹、瘙癢、過敏性休克等，使用前必須進(jìn)行皮試。簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制。答：動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：（1）心血管系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈：這是形成動(dòng)脈血壓的前提條件。循環(huán)系統(tǒng)中血液的充盈程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來表示，約為7mmHg。（2）心臟射血：心臟收縮時(shí)將血液射入動(dòng)脈，對(duì)血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力。每次心搏射入動(dòng)脈的血量，一部分推動(dòng)血液流動(dòng)，另一部分則暫時(shí)儲(chǔ)存于大動(dòng)脈內(nèi)，使動(dòng)脈血壓升高，形成收縮壓。（3）外周阻力：主要來自小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力。由于外周阻力的存在，心臟射出的血液不能及時(shí)流走，部分血液滯留在動(dòng)脈內(nèi)，使動(dòng)脈血壓升高。（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用：主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的管壁具有彈性，在心臟射血時(shí)，它們可以擴(kuò)張，儲(chǔ)存一部分能量；在心臟舒張時(shí)，它們又會(huì)彈性回縮，將儲(chǔ)存的能量釋放出來，繼續(xù)推動(dòng)血液流動(dòng)，使舒張壓不致過低，并維持一定的血壓波動(dòng)。2.簡(jiǎn)述胃酸的生理作用。答：胃酸的生理作用主要有以下幾點(diǎn)：（1）激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境，使其能夠?qū)⒌鞍踪|(zhì)分解為胨和少量多肽。（2）殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，對(duì)維持胃和小腸內(nèi)的無菌狀態(tài)具有重要意義。（3）鹽酸進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)促胰液素、縮膽囊素等激素的釋放，進(jìn)而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。（4）鹽酸造成的酸性環(huán)境有利于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。（5）使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化。3.簡(jiǎn)述急性炎癥的局部表現(xiàn)及其發(fā)生機(jī)制。答：急性炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。其發(fā)生機(jī)制如下：（1）紅：是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、充血所致。最初為動(dòng)脈性充血，表現(xiàn)為鮮紅色；隨后可發(fā)展為靜脈性充血，顏色變?yōu)榘导t色。（2）腫：主要是由于局部血管通透性增高，液體和蛋白質(zhì)滲出到組織間隙，引起局部組織水腫；此外，炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)也可導(dǎo)致局部腫脹。（3）熱：是因?yàn)閯?dòng)脈性充血，局部血流量增多，代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加所致。（4）痛：引起疼痛的原因包括炎癥介質(zhì)如前列腺素、緩激肽等的刺激；局部組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢等。（5）功能障礙：炎癥局部的實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死，代謝異常，以及局部的疼痛和腫脹等均可導(dǎo)致組織和器官的功能障礙。4.簡(jiǎn)述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。答：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征主要有以下幾點(diǎn)：（1）病因未明的嚴(yán)重感染：在病因尚未明確的情況下，為了擴(kuò)大抗菌譜，提高療效，可聯(lián)合使用抗菌藥物。（2）單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染：如腹腔臟器穿孔所致的腹膜炎、嚴(yán)重創(chuàng)傷感染等，常存在多種細(xì)菌的混合感染，需要聯(lián)合使用抗菌藥物。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的嚴(yán)重感染：如感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等，聯(lián)合用藥可增強(qiáng)抗菌作用，提高治愈率。（4）長(zhǎng)期用藥易產(chǎn)生耐藥性的感染：如結(jié)核病，為了延緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，常聯(lián)合使用多種抗結(jié)核藥物。（5）降低藥物的毒性反應(yīng)：某些抗菌藥物單獨(dú)使用時(shí)毒性較大，聯(lián)合使用其他藥物可減少每種藥物的劑量，從而降低毒性反應(yīng)。（6）利用藥物的協(xié)同作用：聯(lián)合使用作用機(jī)制不同的抗菌藥物，可產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)抗菌效果。5.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救原則。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救原則如下：（1）清除毒物：立即將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣物，用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)等。經(jīng)口中毒者，應(yīng)立即進(jìn)行洗胃，常用的洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒禁用）等，直至洗出液澄清無味為止。同時(shí)，可給予硫酸鎂或硫酸鈉導(dǎo)瀉，促進(jìn)毒物排出。（2）使用解毒藥物：膽堿酯酶復(fù)活藥：如碘解磷定、氯解磷定等，它們能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，使膽堿酯酶恢復(fù)活性，從而解除有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)膽堿酯酶的抑制作用。抗膽堿藥：如阿托品，它能阻斷M膽堿受體，對(duì)抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等。阿托品的使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直到達(dá)到“阿托品化”，即瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、皮膚干燥、口干、心率加快、肺部啰音減少或消失等。（3）對(duì)癥治療：維持患者的呼吸、循環(huán)功能，保持呼吸道通暢，給予吸氧、人工呼吸等；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，55歲。有高血壓病史10年，平時(shí)血壓波動(dòng)在160180/90100mmHg之間，未規(guī)律服藥。近1個(gè)月來，出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓200/120mmHg，心率90次/分，心尖搏動(dòng)向左下移位，心界向左擴(kuò)大，A?亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐180μmol/L，尿蛋白（+）。請(qǐng)分析該患者目前的診斷是什么？應(yīng)采取哪些治療措施？答：診斷：高血壓病3級(jí)（極高危）：患者血壓高達(dá)200/120mmHg，屬于高血壓病3級(jí)。同時(shí)，患者有高血壓病史10年，出現(xiàn)了心、腎等靶器官損害（心界擴(kuò)大、血肌酐升高、尿蛋白陽性），故為極高危。高血壓性心臟?。盒募獠珓?dòng)向左下移位，心界向左擴(kuò)大，提示左心室增大，考慮為高血壓長(zhǎng)期作用導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)改變。腎功能損害：血肌酐升高，尿蛋白陽性，提示腎功能已受到損害。治療措施：一般治療：休息：保證充足的睡眠，避免勞累和情緒激動(dòng)。飲食：低鹽（每日食鹽攝入量不超過6g）、低脂、低膽固醇飲食，增加鉀、鈣的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果。戒煙限酒。藥物治療：降壓藥物：可聯(lián)合使用多種降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）、β受體阻滯劑、利尿劑等。ACEI或ARB可改善心室重構(gòu)，保護(hù)腎功能，如卡托普利、纈沙坦等；CCB可降低血壓，如硝苯地平緩釋片等；β受體阻滯劑可減慢心率，降低心肌耗氧量，如美托洛爾等；利尿劑可減少血容量，降低血壓，如氫氯噻嗪等。保護(hù)心臟和腎臟的藥物：可使用改善心肌重構(gòu)的藥物，如醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯等；同時(shí)，給予護(hù)腎治療，避免使用腎毒性藥物。定期監(jiān)測(cè)：定期測(cè)量血壓、心率，檢查腎功能、心電圖等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。2.患者，女性，28歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院?；颊?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性痰，量較多。查體：體溫39℃，呼吸28次/分，心率110次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在的濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見散在的斑片狀陰影。請(qǐng)分析該患者的診斷是什么？應(yīng)采取哪些治療措施？答：診斷：社區(qū)獲得性肺炎：患者受涼后起病，有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，雙肺可聞及濕啰音，血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片有斑片狀陰影，符合社區(qū)獲得性肺炎的診斷。治療措施：一般治療：休息：保證充足的睡眠，避免勞累。飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，以利于痰液稀釋排出。抗感染治療：根據(jù)當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥情況和患者病情，選擇合適的抗菌藥物。對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎，常用的抗菌藥物有青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等?？上冉?jīng)驗(yàn)性選用抗菌藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等，待痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果回報(bào)后，再調(diào)整用藥。對(duì)癥治療：退熱：體溫超過38.5℃時(shí)，可給予物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷等）或藥物降溫（如對(duì)乙酰氨基酚等）。止咳祛痰：可使用止咳祛痰藥物，如氨溴索、溴己新等，以促進(jìn)痰液排出，緩解咳嗽癥狀。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、癥狀變化及痰液情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.患者，男性，40歲。因上腹部疼痛6小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，疼痛劇烈，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，血壓100/60mmHg，心率100次/分。急性痛苦面容，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常參考值35135U/L），尿淀粉酶2500U/L（正常參考值1001200U/L）。請(qǐng)分析該患者的診斷是什么？應(yīng)采取哪些治療措施？答：診斷：急性胰腺炎：患者有大量飲酒誘因，出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，血、尿淀粉酶明顯升高，符合急性胰腺炎的診斷。治療措施：一般治療：禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。補(bǔ)液：補(bǔ)充液體，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，糾正休克。根據(jù)患者的脫水程度、年齡、心腎功能等情況，合理調(diào)整補(bǔ)液量和速度。抑制胰液分泌：生長(zhǎng)抑素及其類似物：如奧曲肽等，可抑制胰液、胰酶的分泌，減輕胰腺的自身消化。質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑等，可抑制胃酸分泌，間接減少胰液分泌。解痙止痛：可使用阿托品、山莨菪堿等藥物緩解疼痛，但要注意防止掩蓋病情。疼痛劇烈時(shí)，可給予哌替啶等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，但禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣?？垢腥局委煟簩?duì)于膽源性胰腺炎或伴有感染的患者，應(yīng)給予抗生素治療，選擇對(duì)革蘭陰性菌和厭氧菌有效的抗生素，如頭孢菌素類、甲硝唑等。營(yíng)養(yǎng)支持：在患者禁食期間，可通過腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；待病情好轉(zhuǎn)，胃腸功能恢復(fù)后，可逐漸過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的生命體征、腹痛情況、血淀粉酶等指標(biāo)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。4.患者，女性，35歲。因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重1周入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，癥狀可緩解，但易復(fù)發(fā)。1周前，上述癥狀再次加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.8℃。查體：體溫38.5℃，雙腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞510個(gè)/HP，蛋白（+）。中段尿培養(yǎng)：大腸埃希菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)＞10?/ml。請(qǐng)分析該患者的診斷是什么？應(yīng)采取哪些治療措施？答：診斷：慢性腎盂腎炎急性發(fā)作：患者有反復(fù)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀2年，提示可能為慢性腎盂腎炎；此次癥狀加重伴發(fā)熱，雙腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞及蛋白，中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)＞10?/ml，符合慢性腎盂腎炎急性發(fā)作的診斷。治療措施：一般治療：休息：保證充足的睡眠，避免勞累。