兒童侵襲性A族鏈球菌疾病診斷專家共識(shí)（2025）解讀 課件

兒童侵襲性A族鏈球菌疾病診斷專家共識(shí)（2025）解讀主講人：XXX時(shí)間：20XX.XX01概述與背景02病原學(xué)與致病機(jī)制03臨床表現(xiàn)與診斷04高危因素與預(yù)防CONTENTS目錄05治療與預(yù)后06國(guó)內(nèi)研究與展望概述與背景01iGAS的定義侵襲性A族鏈球菌疾病（iGAS）是指A族鏈球菌突破皮膚和黏膜屏障，進(jìn)入無(wú)菌組織或體液引發(fā)的感染。該疾病嚴(yán)重且進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致敗血癥、中毒性休克綜合征等危及生命的并發(fā)癥。疾病定義與危害近年來(lái)，全球多國(guó)出現(xiàn)iGAS暴發(fā)，特別是在2022年后，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。發(fā)達(dá)國(guó)家已將其列為法定報(bào)告疾病，持續(xù)監(jiān)測(cè)其流行情況。全球發(fā)病趨勢(shì)我國(guó)尚未將iGAS列入法定傳染病，缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)體系。但國(guó)內(nèi)兒科專家已意識(shí)到該疾病的重要性，開始積極研究和制定相關(guān)規(guī)范。國(guó)內(nèi)發(fā)病情況發(fā)病現(xiàn)狀與影響病原學(xué)與致病機(jī)制02A族鏈球菌（GAS）是引起兒童多種臨床疾病的主要病原。其具有β-溶血特性，能產(chǎn)生多種毒素和酶，增強(qiáng)其致病能力。GAS分泌的鏈球菌致熱外毒素、透明質(zhì)酸酶等毒力因子，可破壞宿主細(xì)胞，干擾免疫系統(tǒng)。這些毒力因子在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起關(guān)鍵作用，如促進(jìn)細(xì)菌定植、增殖和傳播。細(xì)菌分類與特點(diǎn)毒力因子的作用A族鏈球菌的特性感染途徑GAS主要通過皮膚和黏膜的破損處入侵人體，如水痘、皮膚創(chuàng)傷等。也可通過呼吸道飛沫傳播，引發(fā)上呼吸道感染后進(jìn)一步侵襲。一旦入侵，GAS可迅速在體內(nèi)繁殖，引發(fā)局部或全身性感染。其產(chǎn)生的毒素可引起全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致多器官功能障礙。疾病進(jìn)展致病機(jī)制臨床表現(xiàn)與診斷03患兒感染局部可出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)，如蜂窩織炎、膿腫等。這些局部感染若未及時(shí)處理，可能進(jìn)一步發(fā)展為系統(tǒng)性感染。局部感染表現(xiàn)iGAS早期突出癥狀多為發(fā)熱和流感樣癥狀，如肌痛和寒顫。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)低血壓、多系統(tǒng)損傷等嚴(yán)重表現(xiàn)。全身感染表現(xiàn)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)臨床診斷依據(jù)診斷iGAS需結(jié)合臨床表現(xiàn)和病原學(xué)證據(jù)，臨床表現(xiàn)是基礎(chǔ)，病原學(xué)證據(jù)是關(guān)鍵。病原學(xué)檢測(cè)包括細(xì)菌培養(yǎng)、抗原檢測(cè)和核酸檢測(cè)等。75%病例分類iGAS病例分為疑似病例、可能病例和確診病例。不同類型的病例需根據(jù)臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判定。52%0102診斷原則與方法高危因素與預(yù)防04兒童高危因素成人高危因素兒童中，水痘、上呼吸道感染、皮膚創(chuàng)傷等是iGAS的重要危險(xiǎn)因素。此外，免疫功能低下的兒童也更易感染。成人則以手術(shù)、惡性腫瘤、靜脈藥物濫用、免疫抑制等更常見。慢性疾病如糖尿病、心臟病等也增加感染風(fēng)險(xiǎn)。0102高危人群與因素保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、避免接觸感染源等。對(duì)于高危人群，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和預(yù)防性治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)感染控制，防止院內(nèi)感染。社區(qū)應(yīng)開展健康教育，提高公眾對(duì)iGAS的認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)。個(gè)人預(yù)防社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控0102預(yù)防措施治療與預(yù)后05抗菌藥物治療針對(duì)GAS感染，應(yīng)盡早使用敏感的抗菌藥物，如青霉素等。對(duì)于重癥患者，可能需要聯(lián)合用藥，如克林霉素等。0102除了抗菌治療，還需對(duì)患者進(jìn)行支持治療，如維持水電解質(zhì)平衡、糾正休克等。對(duì)于出現(xiàn)器官功能障礙的患者，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的器官支持治療。支持治療治療原則與方法iGAS的預(yù)后與感染的嚴(yán)重程度、治療的及時(shí)性以及患者的基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。早期診斷和治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。預(yù)后影響因素患者在病情穩(wěn)定后，需進(jìn)行康復(fù)治療，如功能鍛煉等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期隨訪患者，監(jiān)測(cè)其恢復(fù)情況，預(yù)防復(fù)發(fā)。康復(fù)與隨訪預(yù)后與康復(fù)國(guó)內(nèi)研究與展望06臨床研究進(jìn)展監(jiān)測(cè)與防控工作國(guó)家兒童感染與過敏性疾病監(jiān)測(cè)中心等機(jī)構(gòu)已開始對(duì)iGAS進(jìn)行監(jiān)測(cè)。但國(guó)內(nèi)的監(jiān)測(cè)和防控工作仍需進(jìn)一步完善和加強(qiáng)。國(guó)內(nèi)專家已參考國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)，制定了《兒童侵襲性A族鏈球菌疾病診斷專家共識(shí)（2025）》。該共識(shí)為國(guó)內(nèi)iGAS的診斷和治療提供了規(guī)范和指導(dǎo)。國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀需進(jìn)一步研究GAS的病原學(xué)特征和流行病學(xué)規(guī)律，為防控提供科學(xué)依據(jù)。加強(qiáng)對(duì)iGAS高危人群和地區(qū)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制疫情。探索更快速、準(zhǔn)確的診