《常見傷害的現(xiàn)場救護》課件

常見傷害的現(xiàn)場救護歡迎參加常見傷害現(xiàn)場救護培訓(xùn)課程。在緊急情況下，正確的急救知識和技能可能會挽救生命。本課程將系統(tǒng)介紹各類常見傷害的識別和現(xiàn)場處理方法，幫助您掌握基本急救技能，提高應(yīng)對突發(fā)傷害的能力。課程概述學(xué)習(xí)目標(biāo)通過本次課程，學(xué)員將能夠識別常見傷害類型，掌握基本急救技能，了解急救原則和注意事項，提高應(yīng)對緊急情況的能力和信心。課程結(jié)束后，您將具備在專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)前進行初步救護的基本能力。課程內(nèi)容我們將系統(tǒng)介紹機械傷害、燒燙傷、電擊傷、骨折、軟組織損傷、出血、中毒、溺水等常見傷害的識別與處理方法。課程包含理論講解和實操演示，幫助學(xué)員全面掌握急救知識與技能。重要性現(xiàn)場急救的基本原則安全第一確保自身和傷者安全是最基本原則。救護前必須評估現(xiàn)場環(huán)境，排除潛在危險因素。切記：救護者自身安全受到威脅時，應(yīng)先保障自身安全，避免造成更多傷亡。迅速行動傷害發(fā)生后的"黃金時間"至關(guān)重要。在保證安全的前提下，應(yīng)迅速判斷傷情并采取相應(yīng)措施，同時盡快撥打急救電話，爭取專業(yè)救援。合理施救根據(jù)傷情采取適當(dāng)?shù)募本却胧?，避免盲目施救?dǎo)致二次傷害。不確定時，遵循"最小干預(yù)原則"，保持傷者狀態(tài)穩(wěn)定，等待專業(yè)人員到來。急救基本步驟評估現(xiàn)場安全迅速觀察周圍環(huán)境，確保沒有進一步威脅救護者和傷者的危險因素，如火源、電源、有毒氣體、不穩(wěn)定的建筑結(jié)構(gòu)等。如有必要，將傷者轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域。檢查傷員狀況按照"A-B-C"原則評估傷員：A(Airway)檢查氣道是否通暢；B(Breathing)觀察是否有呼吸；C(Circulation)檢查循環(huán)，包括脈搏和出血情況。確認(rèn)傷員意識狀態(tài)，判斷受傷部位和程度。呼叫救援撥打急救電話（120），清晰說明事故地點、傷員人數(shù)、傷情、已采取的急救措施等信息。如有可能，安排一人持續(xù)照顧傷員，另一人與急救人員聯(lián)系并引導(dǎo)其到達(dá)現(xiàn)場。常見傷害類型概覽機械傷害包括擦傷、割傷、挫傷、刺傷等由外力直接作用導(dǎo)致的組織損傷燒燙傷由高溫、化學(xué)物質(zhì)、電流等因素引起的皮膚及深層組織損傷骨折與脫位骨骼結(jié)構(gòu)斷裂或關(guān)節(jié)脫離正常位置出血外傷或內(nèi)部損傷導(dǎo)致的血液流出血管窒息呼吸道阻塞或其他原因?qū)е碌难鯕夤?yīng)中斷環(huán)境傷害包括中暑、凍傷、溺水等環(huán)境因素導(dǎo)致的傷害機械傷害定義機械傷害是指由于外力直接作用于人體所造成的組織損傷，是最常見的傷害類型之一。根據(jù)損傷特點，可分為開放性損傷（如擦傷、割傷、刺傷等）和閉合性損傷（如挫傷、扭傷等）。機械傷害的嚴(yán)重程度取決于外力大小、作用時間、接觸面積以及受傷部位的重要性。輕微的機械傷害可能只導(dǎo)致表面損傷，而嚴(yán)重的機械傷害則可能造成內(nèi)臟損傷、大出血甚至危及生命。常見情況擦傷：皮膚表層受到摩擦力作用而損傷割傷：銳器切割造成的創(chuàng)口，邊緣整齊刺傷：尖銳物體刺入造成的穿透性傷口挫傷：鈍器打擊導(dǎo)致的閉合性損傷撕裂傷：組織被強力扯斷，創(chuàng)緣不整齊碾壓傷：重物擠壓造成的組織損傷機械傷害的現(xiàn)場急救停止傷害源首先移除造成傷害的物體或讓傷者遠(yuǎn)離危險源，避免傷情加重。注意保護自身安全，必要時使用工具而非直接用手接觸危險物品。評估傷情迅速判斷傷口類型、大小、深度、位置以及是否有異物。檢查出血情況，估計出血量，判斷是否有骨折、神經(jīng)或肌腱損傷等并發(fā)傷?；咎幚矸椒ㄇ鍧崅冢河们逅蛏睇}水沖洗，去除污物止血：直接壓迫法控制出血包扎：用干凈紗布覆蓋傷口，減少感染風(fēng)險固定：必要時固定受傷部位，減輕疼痛機械傷害案例分析案例背景李先生在家中使用菜刀切菜時，不慎割傷左手食指，創(chuàng)口約2厘米長，出血明顯但不噴射，無明顯異物?，F(xiàn)場處理首先用自來水沖洗傷口約5分鐘，清除可能的污染物。然后用干凈毛巾直接壓迫傷口止血約10分鐘，血流減緩后用消毒紗布覆蓋并加壓包扎。后續(xù)治療由于傷口較深且在關(guān)節(jié)部位，李先生前往醫(yī)院就診。醫(yī)生清創(chuàng)后發(fā)現(xiàn)需要縫合，同時接種破傷風(fēng)疫苗，一周后拆線，傷口愈合良好。經(jīng)驗總結(jié)對于較深的割傷，即使初步止血成功，也應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要縫合和破傷風(fēng)預(yù)防。正確的初期處理可有效降低感染風(fēng)險，促進傷口愈合。燒傷和燙傷定義燒傷是由高溫、化學(xué)物質(zhì)、電流、輻射等因素作用于人體組織所致的損傷。燙傷特指熱液體或蒸汽引起的熱損傷。這類傷害不僅造成表皮損傷，嚴(yán)重時可累及真皮、皮下組織甚至肌肉和骨骼。燒傷的嚴(yán)重程度取決于燒傷面積、深度、部位、致傷因素以及傷者年齡和基礎(chǔ)健康狀況。大面積燒傷可導(dǎo)致全身反應(yīng)，引起休克、感染、電解質(zhì)紊亂等多種并發(fā)癥。分類按致傷因素分類：熱力燒傷：火焰、熱液體、熱蒸汽等化學(xué)燒傷：強酸、強堿等化學(xué)物質(zhì)電燒傷：電流通過身體造成的損傷輻射燒傷：紫外線、電離輻射等按深度分類：一度燒傷、二度燒傷、三度燒傷，反映了受損組織的深度和嚴(yán)重程度。燒傷程度評估一度燒傷僅累及表皮層，表現(xiàn)為皮膚紅腫、輕度水腫、疼痛，無水皰形成。典型例子如輕度曬傷。一度燒傷通常在3-7天內(nèi)痊愈，不留疤痕?；謴?fù)過程中可能出現(xiàn)皮膚脫屑現(xiàn)象。二度燒傷損傷達(dá)到真皮層，表現(xiàn)為皮膚紅腫、明顯疼痛、水皰形成。二度燒傷又分為淺二度和深二度。淺二度燒傷主要累及真皮淺層，愈合較快；深二度燒傷達(dá)到真皮深層，愈合較慢且可能留下疤痕。三度燒傷全層皮膚損傷，甚至累及皮下組織、肌肉或骨骼。表現(xiàn)為皮膚焦黑或蒼白、干燥、無彈性、無痛感（因感覺神經(jīng)末梢被破壞）。三度燒傷無法自行愈合，通常需要植皮手術(shù)治療。燒傷的現(xiàn)場急救（1）脫離熱源立即使傷者遠(yuǎn)離熱源。若衣物著火，應(yīng)讓傷者平臥在地，翻滾滅火或用水澆滅，切勿奔跑（奔跑會助長火勢）。電燒傷應(yīng)先切斷電源，化學(xué)燒傷則需迅速脫去沾染化學(xué)物的衣物。冷卻傷處迅速用冷水（15-25℃）沖洗或浸泡燒傷區(qū)域，持續(xù)15-30分鐘。冷水沖洗可以帶走皮膚內(nèi)殘留熱量，減輕疼痛，減少組織損傷深度。但大面積燒傷（>20%體表面積）應(yīng)避免長時間冷水沖洗，防止低溫休克。評估傷情冷卻后評估燒傷范圍和深度?？衫?九分法"估算燒傷面積：頭部9%，上肢各9%，下肢各18%，軀干前后各18%，會陰部1%。若燒傷面積大于10%或有三度燒傷，應(yīng)立即就醫(yī)。燒傷的現(xiàn)場急救（2）保護創(chuàng)面用清潔、干燥的紗布或布料輕柔覆蓋燒傷區(qū)域。大面積燒傷可用干凈床單包裹。切勿使用棉花、創(chuàng)可貼直接接觸燒傷面。避免戳破水皰，以防感染。不要涂抹牙膏、醬油、食用油等民間偏方，這會增加感染風(fēng)險并干擾醫(yī)生評估傷情。預(yù)防休克大面積燒傷患者容易發(fā)生休克。讓傷者平臥，抬高下肢（如無骨折），保持氣道通暢。適當(dāng)保暖（尤其是大面積燒傷），避免過度冷卻。給清醒的傷者少量飲水，補充電解質(zhì)。密切觀察生命體征，尤其是呼吸、脈搏和意識狀態(tài)的變化。及時就醫(yī)下列情況必須立即送醫(yī)：三度燒傷；面積超過手掌大小的二度燒傷；面部、手部、足部、生殖器、關(guān)節(jié)區(qū)域的燒傷；環(huán)形燒傷；呼吸道燒傷征象（如面部燒傷、濃煙環(huán)境中受傷、口鼻黑灰、聲音嘶啞等）；高壓電擊傷。化學(xué)燒傷的特殊處理酸燒傷強酸（如硫酸、鹽酸、硝酸等）接觸皮膚會造成組織蛋白質(zhì)凝固，形成"凝固性壞死"。這種壞死形成的硬痂可在一定程度上阻止酸進一步滲透，但仍會造成嚴(yán)重?fù)p傷?，F(xiàn)場處理：立即脫去污染的衣物用大量流動清水沖洗至少30分鐘切勿嘗試中和（避免化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)熱）覆蓋干凈紗布，迅速就醫(yī)堿燒傷強堿（如氫氧化鈉、氫氧化鉀等）接觸皮膚會引起"液化性壞死"，組織變軟，堿能持續(xù)深入組織。堿燒傷通常比同等條件下的酸燒傷更深、更嚴(yán)重，易造成全層皮膚損傷?，F(xiàn)場處理：迅速脫去污染的衣物用大量流動清水沖洗，時間更長（45-60分鐘）特別注意眼部堿燒傷，持續(xù)沖洗嚴(yán)禁使用中和劑必須就醫(yī)評估，即使表面?zhèn)榭此戚p微電擊傷特點電擊傷是電流通過人體引起的損傷，其特點是"外輕內(nèi)重"——表面?zhèn)诳赡茌^小，但內(nèi)部組織損傷常常嚴(yán)重。電流遵循阻力最小路徑通過人體，主要損傷神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肌肉組織和皮膚。低壓電（1000伏以下）多導(dǎo)致心律失常，高壓電則更易引起深部組織燒傷和骨折。危險性電流通過心臟可引起心室顫動、心跳驟停；通過呼吸中樞可致呼吸麻痹；通過肌肉可導(dǎo)致強直性收縮（使傷者無法松手）。電擊還可能引起皮膚燒傷、內(nèi)臟損傷、骨折（由肌肉猛烈收縮導(dǎo)致）和遲發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)損傷。孕婦電擊可能危及胎兒安全。識別方法電擊傷者可能出現(xiàn)意識障礙、呼吸心跳停止、皮膚入口和出口傷（呈灰白或焦黑狀），以及肌肉痙攣、感覺異常、癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重電擊傷會出現(xiàn)休克表現(xiàn)：面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏快而弱、血壓下降。觀察現(xiàn)場電源、電線等環(huán)境因素有助于判斷。電擊傷的現(xiàn)場急救切斷電源救護者安全第一！切勿直接接觸帶電傷者。應(yīng)立即切斷電源（關(guān)閉電閘或拔掉電源插頭）。如無法及時切斷電源，可使用絕緣物（如干燥的木棍、塑料棒、橡膠墊等）將帶電導(dǎo)體與傷者分開。高壓電遠(yuǎn)距離引起電弧，應(yīng)保持10米以上安全距離，等專業(yè)人員處理。評估與基礎(chǔ)生命支持確認(rèn)傷者呼吸和心跳情況，如發(fā)現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即實施心肺復(fù)蘇。檢查有無明顯外傷，尤其是頭部外傷。尋找電流入口和出口傷，評估潛在的內(nèi)部損傷。即使傷者表面看似無大礙，也必須就醫(yī)觀察，因為心律失常可能延遲出現(xiàn)。創(chuàng)面護理與搬運用干凈敷料覆蓋燒傷部位。對骨折或脫位進行臨時固定。將傷者平臥，保持氣道通暢，抬高下肢（如無下肢骨折）預(yù)防休克。輕搬輕抬，避免顛簸，防止隱性骨折移位。所有電擊傷者，即使看似輕微，也應(yīng)送醫(yī)評估潛在心臟損傷。心肺復(fù)蘇概述定義心肺復(fù)蘇（CPR）是一種急救技術(shù)，用于心跳和/或呼吸停止的患者。它結(jié)合了胸外按壓和人工呼吸兩種措施，旨在維持腦部和其他重要器官的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)，直到更高級的醫(yī)療救治介入。心肺復(fù)蘇技術(shù)經(jīng)過多次更新優(yōu)化，當(dāng)前指南更加強調(diào)高質(zhì)量胸外按壓的重要性。對于非專業(yè)救護者，可僅進行胸外按壓的"僅按壓心肺復(fù)蘇"（Hands-OnlyCPR），簡化操作同時保證效果。重要性有效的心肺復(fù)蘇可顯著提高心臟驟停患者的生存率。研究表明，心臟驟停后每延遲1分鐘施行CPR，患者存活率下降7-10%。若在心臟驟停后4分鐘內(nèi)開始CPR，并在8分鐘內(nèi)使用AED（自動體外除顫器），存活率可高達(dá)60%。心臟驟停的主要原因包括：心肌梗死、電擊、窒息、溺水、嚴(yán)重外傷、藥物過量等。掌握CPR技能可能隨時派上用場，尤其在醫(yī)療資源不足的地區(qū)和家庭環(huán)境中。心肺復(fù)蘇步驟（1）判斷意識輕拍傷者肩膀，大聲詢問"您還好嗎？"。觀察傷者是否有任何反應(yīng)（如眼球活動、聲音或肢體活動）。無反應(yīng)者需立即進行下一步急救措施。判斷時不要搖晃傷者，特別是疑有頸椎損傷的情況下。呼叫幫助立即撥打急救電話（120）或者讓周圍人員撥打，同時派人尋找AED。向接線員清晰說明情況：地點、傷者狀況（年齡、性別、意識狀態(tài)、有無呼吸等）、已采取的急救措施。按照接線員指導(dǎo)進行操作，不要先掛電話。檢查呼吸將傷者仰臥，打開氣道（抬下頦、后仰頭部，注意頸椎損傷者不宜后仰頭部）。貼近傷者口鼻，同時觀察胸腹部起伏，用"看、聽、感"的方法評估呼吸：看胸腹起伏，聽呼吸聲音，感呼出的氣流。正常呼吸者采取復(fù)蘇位，異常呼吸或無呼吸者開始CPR。4檢查脈搏專業(yè)人員可檢查頸動脈脈搏（成人）或肱動脈脈搏（嬰兒），時間不超過10秒。非專業(yè)救護者可省略此步驟，無反應(yīng)且無正常呼吸者直接開始胸外按壓。若不確定是否有脈搏，應(yīng)按照無脈搏處理，開始心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇步驟（2）100-120按壓頻率每分鐘按壓次數(shù)，過快或過慢均降低效果5-6按壓深度(厘米)成人胸部按壓深度，兒童為胸廓前后徑的1/330:2按壓與通氣比例單人或雙人救護成人的標(biāo)準(zhǔn)比例胸外按壓將傷者平放在硬地面上，跪在其側(cè)面。將雙手掌根重疊放在胸骨下半部（兩乳頭連線中點），手指抬起不接觸胸壁。雙臂垂直于胸壁，肘部伸直，利用上半身重量按壓。按壓后應(yīng)完全回彈，但手不離開胸壁。按壓與放松時間相等。每30次按壓后進行2次人工呼吸（專業(yè)人員）或持續(xù)按壓（非專業(yè)人員）。人工呼吸打開氣道后，捏閉傷者鼻孔，口對口完全密封，吹氣1秒鐘，看到胸廓起伏為有效。若無防護設(shè)備且有顧慮，可僅進行胸外按壓。不中斷CPR直到傷者恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)、專業(yè)救援到達(dá)、施救者體力不支或環(huán)境變得不安全。自動體外除顫器（AED）使用獲取并開機迅速取得AED設(shè)備，放在傷者頭部一側(cè)。按下電源按鈕開機，遵循語音提示操作。部分AED開蓋即自動開機。期間不中斷CPR，直到AED準(zhǔn)備就緒要求停止按壓。貼電極片按照電極片上的圖示位置，將一片貼于右鎖骨下方，另一片貼于左側(cè)肋緣下腋中線處。貼前需擦干胸部汗水，剪除濃密胸毛，移除金屬物品。有植入式心臟起搏器者，電極片應(yīng)避開起搏器（通常在左上胸）。分析心律連接電極片后，AED會自動分析心律。此時所有人必須停止觸碰傷者，并清楚喊出"所有人離開，正在分析"。保持傷者和周圍環(huán)境干燥，遠(yuǎn)離金屬物體。如傷者在移動的車輛中，需臨時停車讓AED完成分析。電擊如AED提示需要電擊，再次確認(rèn)所有人遠(yuǎn)離傷者，大聲喊"所有人離開，準(zhǔn)備電擊"。按下電擊按鈕（某些型號會自動電擊）。電擊后立即恢復(fù)CPR，從胸外按壓開始，持續(xù)2分鐘后AED會再次分析心律。重復(fù)此過程直至專業(yè)救援到達(dá)或傷者恢復(fù)。骨折定義骨折是指骨組織的連續(xù)性部分或完全中斷，通常由外力直接或間接作用所致。骨折不僅損傷骨組織，還可能傷及周圍軟組織、血管和神經(jīng)，嚴(yán)重者可危及生命。骨折后身體會啟動自我修復(fù)過程，包括血腫形成、炎癥反應(yīng)、纖維組織和骨痂形成、骨痂重塑等階段。治療的核心是將骨折斷端復(fù)位并固定，為骨痂形成創(chuàng)造良好條件。復(fù)位不良可能導(dǎo)致骨折愈合后功能障礙或畸形。類型按骨折斷端與外界關(guān)系分類：閉合性骨折：皮膚完整，骨折端未穿出開放性骨折：骨折端穿出皮膚或傷口直達(dá)骨折處按骨折線形態(tài)分類：橫行骨折：骨折線垂直于骨軸斜行骨折：骨折線與骨軸成角度螺旋骨折：骨折線呈螺旋狀繞骨干粉碎骨折：骨斷成多個碎片壓縮骨折：骨組織被壓縮變形骨折的識別癥狀骨折患者主觀感受包括：患處劇烈疼痛，活動時加重傷肢無法正常活動或負(fù)重活動時可能感覺到骨摩擦感或聽到骨摩擦音傷肢感覺異常（麻木、刺痛等），提示可能有神經(jīng)損傷體征客觀可見的骨折表現(xiàn)：傷處腫脹、淤血，開放性骨折有傷口畸形：肢體異常彎曲、縮短或旋轉(zhuǎn)異?；顒樱悍顷P(guān)節(jié)處出現(xiàn)活動壓痛點：骨折處有明顯壓痛功能障礙：傷肢活動受限或完全喪失并發(fā)癥表現(xiàn)：如休克、肢端蒼白或青紫特殊骨折識別某些部位骨折有特殊表現(xiàn)：頭顱骨骨折：可伴意識障礙、耳鼻流液肋骨骨折：呼吸痛，可能伴氣胸脊椎骨折：可能出現(xiàn)麻痹、感覺缺失骨盆骨折：無法站立，尿血四肢骨折：最易識別，畸形明顯骨折的現(xiàn)場急救（1）開放性骨折處理開放性骨折是急救的優(yōu)先級，因其感染風(fēng)險高且可能伴有大出血。首先控制出血，直接壓迫傷口周圍（非傷口正上方）。如有外露的骨端，切勿推回，用無菌敷料輕輕覆蓋整個傷口。不要嘗試復(fù)位骨折，這可能加重神經(jīng)血管損傷。敷料應(yīng)松散覆蓋，避免加壓。記錄傷口情況和骨折明顯程度。閉合性骨折處理閉合性骨折雖不像開放性骨折那樣緊急，但仍需謹(jǐn)慎處理以防轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放性骨折。察看傷肢血運和感覺變化，如發(fā)現(xiàn)肢端青紫或麻木，應(yīng)立即就醫(yī)。避免傷處活動，不要按摩或揉搓腫脹部位。不能確定是否骨折時，按骨折處理。骨折部位冷敷可減輕疼痛和腫脹。就醫(yī)指征任何疑似骨折都應(yīng)及時就醫(yī)。以下情況需緊急送醫(yī)：開放性骨折；大關(guān)節(jié)骨折；伴有神經(jīng)血管損傷（肢端蒼白、青紫、麻木或癱瘓）；胸腹部骨折；脊柱骨折；骨盆骨折；多發(fā)性骨折；伴有休克表現(xiàn)；老人和兒童的骨折。就醫(yī)前做好固定和防休克處理至關(guān)重要。骨折的現(xiàn)場急救（2）固定原則骨折固定的核心原則是"夾板兩端超過兩個關(guān)節(jié)"。這意味著固定時應(yīng)包括骨折部位的上下兩個關(guān)節(jié)，以防止骨折處移動。固定前不要改變肢體畸形姿勢，應(yīng)"見什么固定什么"?？衫矛F(xiàn)場材料如木板、雜志、雨傘等作為臨時夾板。軟墊（毛巾或衣物）應(yīng)放在夾板與肢體間防止壓傷。綁帶或三角巾固定夾板，松緊適度，能伸入一指為宜。搬運注意事項搬運前確保骨折部位已固定穩(wěn)妥。至少需3-5人協(xié)同搬運骨折傷員，一人負(fù)責(zé)支持傷肢，其他人搬抬軀干。使用硬板擔(dān)架，保持脊柱平直。抬擔(dān)架時動作要協(xié)調(diào)一致，避免劇烈晃動。下肢骨折者可采用蛙式姿勢（髖關(guān)節(jié)外展、膝關(guān)節(jié)彎曲）。脊柱骨折者必須使用長脊板，頸部固定，整體如一個整體搬運。運送方式選擇嚴(yán)重骨折（如脊柱骨折、骨盆骨折、多發(fā)骨折、伴休克表現(xiàn)的骨折）應(yīng)呼叫救護車，由專業(yè)人員搬運和運送。普通肢體骨折可使用私家車，但需注意固定和平穩(wěn)駕駛。上肢骨折者可坐位運送，下肢骨折者需平臥運送。轉(zhuǎn)運途中密切觀察傷員生命體征及傷肢血運，如出現(xiàn)異常應(yīng)立即停車處理。關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位是指關(guān)節(jié)面完全分離的狀態(tài)，通常由暴力或異常運動導(dǎo)致。脫位后關(guān)節(jié)呈現(xiàn)異常姿勢、畸形外觀、活動受限、劇烈疼痛、彈性固定和關(guān)節(jié)周圍腫脹。常見脫位部位包括肩關(guān)節(jié)（最常見）、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)等。上肢脫位多因直接暴力或間接牽拉所致，下肢脫位則常由高處墜落或交通事故等強大暴力引起。關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)場急救固定保持脫位關(guān)節(jié)的現(xiàn)有位置，不要嘗試復(fù)位，用軟墊和繃帶固定冷敷用冰袋或冷毛巾敷于脫位部位，減輕疼痛和腫脹抬高可能的情況下，將脫位肢體抬高，有助于減輕腫脹送醫(yī)盡快送醫(yī)就診，由專業(yè)醫(yī)生進行復(fù)位和進一步治療關(guān)節(jié)脫位處理原則是"見什么固定什么"，切勿自行嘗試復(fù)位，這可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、韌帶進一步損傷或血管神經(jīng)損傷。復(fù)位應(yīng)在X光檢查后由專業(yè)醫(yī)生完成。重復(fù)性脫位（如習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位）也不應(yīng)自行處理，仍需醫(yī)療評估。脫位可能伴有骨折，加大處理難度，更需專業(yè)治療。軟組織損傷定義軟組織損傷是指肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等非骨骼組織的損傷，通常由直接暴力、過度牽拉或反復(fù)微創(chuàng)所致。它是最常見的運動損傷類型，幾乎所有人都曾經(jīng)歷過不同程度的軟組織損傷。軟組織損傷后的修復(fù)過程包括炎癥期（受傷后0-72小時）、修復(fù)期（3天-6周）和重塑期（6周-數(shù)月）。正確的急救和后續(xù)治療可以促進組織愈合，減少疼痛，加速功能恢復(fù)，降低再次受傷的風(fēng)險。類型扭傷：韌帶的過度牽拉或部分撕裂，常見于踝關(guān)節(jié)拉傷：肌肉或肌腱過度拉伸或撕裂，常見于腿部肌群挫傷：鈍器打擊造成的組織損傷，皮下出血明顯肌肉痙攣：肌肉不自主持續(xù)收縮，俗稱"抽筋"腱鞘炎：肌腱及其滑膜的炎癥反應(yīng)，多見于腕部滑囊炎：關(guān)節(jié)周圍滑囊的炎癥，常見于膝、肩、肘軟組織損傷的現(xiàn)場急救冷敷(Ice)使用冰袋，間接接觸皮膚15-20分鐘，每1-2小時重復(fù)一次加壓(Compression)用彈性繃帶適度包扎，不影響血液循環(huán)抬高(Elevation)將傷肢抬高至高于心臟水平，促進靜脈回流休息(Rest)停止活動，避免傷處負(fù)重，預(yù)防進一步損傷RICE原則是軟組織損傷急救的標(biāo)準(zhǔn)方法，適用于急性期（傷后72小時內(nèi)）。休息是基礎(chǔ)，但不意味著完全制動；冷敷能減輕疼痛和腫脹，但注意避免凍傷；加壓包扎應(yīng)適度，過緊會影響血循環(huán)；抬高有助于減少腫脹。急性期避免熱敷、按摩和劇烈活動，這些會加重出血和腫脹。72小時后可考慮熱敷促進血液循環(huán)和組織修復(fù)。出血動脈出血鮮紅色血液呈噴射狀流出，節(jié)律性與心跳同步，出血速度快，危險性最高。常見于頸部、腋窩、腹股溝等大動脈損傷。靜脈出血暗紅色血液呈持續(xù)流出狀，非噴射性，出血速度中等。大靜脈損傷同樣危險，尤其是頸內(nèi)靜脈損傷可能導(dǎo)致空氣栓塞。毛細(xì)血管出血紅色血液從創(chuàng)面滲出，速度慢，自限性強，危險性最低。皮膚擦傷、淺表割傷多為此類出血。內(nèi)出血血液流向體腔或組織間隙，外表可能無明顯出血。通過休克表現(xiàn)、身體腫脹或體腔積液癥狀判斷，危險性高。外出血的現(xiàn)場急救（1）直接壓迫法用干凈敷料（紗布、干凈布料、衛(wèi)生紙等）直接壓迫出血部位，持續(xù)施壓5-15分鐘不松開。若敷料浸透，不要移除，而是在上面再覆蓋一層新敷料繼續(xù)加壓。這是最簡單有效的止血方法，適用于大多數(shù)出血情況。對于四肢出血，同時抬高患肢可增強效果。抬高傷肢法將出血的肢體抬高至高于心臟水平，利用重力減少局部血流量。此方法通常與直接壓迫法配合使用，可明顯減少靜脈和毛細(xì)血管出血。注意：懷疑有骨折時應(yīng)先固定后抬高；頭頸部損傷、腹部損傷不適用此法；低血壓休克患者慎用，以免加重休克。壓迫止血點法在出血部位近心端的動脈壓迫點施壓，阻斷供血動脈。常用壓迫點：顳動脈（耳前）、面動脈（下頜角前）、頸總動脈（頸部中線旁）、鎖骨下動脈（鎖骨上窩）、肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)）、橈/尺動脈（腕部）、股動脈（腹股溝）、脛后動脈（踝內(nèi)側(cè)）。一般僅作為直接壓迫法的輔助手段。外出血的現(xiàn)場急救（2）止血帶使用止血帶是控制嚴(yán)重肢體出血的最后手段，僅在直接壓迫法無效且生命威脅大于肢體喪失風(fēng)險時使用。商用止血帶最佳，但緊急情況下可用寬而軟的物品（如寬布條、領(lǐng)帶、皮帶）替代，切忌使用細(xì)繩或鋼絲等可能造成組織損傷的材料。正確使用步驟：止血帶位置應(yīng)在傷口上方5-10厘米處纏繞肢體一圈后打結(jié)，放置棍棒等硬物于結(jié)上旋轉(zhuǎn)硬物收緊直至出血停止固定硬物防止松開記錄應(yīng)用時間，清晰標(biāo)注注意事項止血帶使用注意事項：止血帶一旦使用，傷者必須立即就醫(yī)止血帶應(yīng)暴露在外，便于醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)記錄應(yīng)用時間非常重要，將時間寫在傷者前額或隨身物品上一般情況下止血帶最長使用時間不超過2小時切勿定時放松止血帶，這可能導(dǎo)致毒素釋放入血避免將止血帶放在關(guān)節(jié)處，減效且易松脫冬季注意保暖，防止肢體凍傷現(xiàn)代理念認(rèn)為，正確使用止血帶風(fēng)險小于嚴(yán)重出血，對于難以控制的出血可及早使用，但仍應(yīng)視為最后手段。內(nèi)出血的識別與處理識別方法內(nèi)出血不易直接觀察，需通過間接跡象判斷。常見表現(xiàn)包括：休克癥狀（皮膚蒼白濕冷、脈搏快而弱、血壓下降、呼吸急促）；受傷部位逐漸腫脹、淤青擴大；疼痛加劇；意識狀態(tài)改變（煩躁、嗜睡甚至昏迷）；嘔血、便血、血尿等異常排泄物；咳血、呼吸困難（提示胸腔出血）；耳、鼻流出血性液體（提示顱底骨折）。急救處理內(nèi)出血現(xiàn)場無法直接止血，重點是防止休克和盡快就醫(yī)。讓傷者平臥，仰臥位屈腿或側(cè)臥位，保持氣道通暢。抬高下肢15-30度（如無骨折）。保持傷者體溫，避免過冷或過熱。禁止飲食以防麻醉風(fēng)險。嚴(yán)密觀察生命體征，記錄變化。松解過緊衣物，但不要移動傷者。撥打急救電話，解釋情況緊急。嚴(yán)重指征以下情況提示內(nèi)出血可能嚴(yán)重，需最緊急處理：劇烈腹痛伴腹部緊張；明顯腹部膨脹；大量嘔血或便血；意識迅速惡化；脈搏迅速加快且逐漸微弱；收縮壓低于90mmHg；呼吸困難加重；孕婦腹痛伴陰道出血；胸、腹、盆腔穿透傷；嚴(yán)重擠壓傷后的肢體腫脹；高處墜落或嚴(yán)重車禍后的不明原因休克。頭部創(chuàng)傷頭皮損傷最表層損傷，包括擦傷、裂傷、撕裂傷等。特點是出血多（頭皮血管豐富），但通常不危及生命。警惕頭皮下血腫，尤其是兒童可能導(dǎo)致嚴(yán)重失血。顱骨骨折顱骨連續(xù)性中斷，分為線性骨折、凹陷骨折、開放性骨折和顱底骨折。顱底骨折可見"浣熊眼"、耳鼻流出腦脊液（清澈液體中混有血液，呈"光環(huán)征"）。腦實質(zhì)損傷包括腦震蕩、腦挫裂傷、腦干損傷等。腦震蕩表現(xiàn)為短暫意識喪失后恢復(fù)，可能伴有短時記憶缺失；腦挫裂傷則更為嚴(yán)重，可能導(dǎo)致長時間意識障礙、神經(jīng)功能缺損等。顱內(nèi)出血包括硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦實質(zhì)內(nèi)血腫。典型的硬膜外血腫表現(xiàn)為"清醒期"后意識迅速惡化；硬膜下血腫在老年人或長期酗酒者中更常見，可能發(fā)展緩慢；蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛，"生命中最嚴(yán)重的頭痛"。頭部創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救評估意識使用AVPU法評估意識水平：A(Alert)警覺；V(Verbal)對言語刺激有反應(yīng)；P(Pain)僅對疼痛刺激有反應(yīng)；U(Unresponsive)無反應(yīng)?；蚴褂酶窭垢缁杳栽u分(GCS)，評估睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運動反應(yīng)。意識水平是頭部創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，如意識障礙進行性加重，提示病情惡化，需緊急就醫(yī)。保持氣道通暢頭部創(chuàng)傷患者經(jīng)常合并嘔吐，存在誤吸風(fēng)險。將患者置于側(cè)臥位，保持氣道通暢，便于嘔吐物排出。注意保護頸椎，尤其是高能量傷（如車禍、高處墜落）患者，應(yīng)假定合并頸椎損傷，不宜隨意搬動頭頸部。如已出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即清理口腔異物，必要時施行心肺復(fù)蘇。防止并發(fā)癥頭部創(chuàng)傷的處理原則是"穩(wěn)定傷情，防止惡化"?？刂祁^皮出血應(yīng)直接壓迫傷口周圍，避免壓迫凹陷骨折區(qū)域。懷疑顱骨骨折時，不要嘗試清創(chuàng)或探查傷口。保持患者體溫，防止寒戰(zhàn)加重腦代謝。記錄意識變化、瞳孔大小及對光反應(yīng)、肢體活動等情況，為醫(yī)療救治提供參考。所有中重度頭部創(chuàng)傷患者必須就醫(yī)，即使初始癥狀輕微。脊椎損傷癥狀脊椎損傷的癥狀因損傷部位和程度而異，典型表現(xiàn)包括：損傷部位疼痛，可放射至肢體觸診脊柱有明顯壓痛點活動受限，尤其是旋轉(zhuǎn)和彎曲損傷平面以下感覺異?；騿适еw無力、麻木或完全癱瘓膀胱直腸功能障礙（尿潴留或失禁）頸椎損傷可能導(dǎo)致呼吸困難嚴(yán)重胸椎損傷可引起神經(jīng)源性休克高危情景包括：交通事故、高處墜落、跳水意外、體育運動傷害（如橄欖球、摔跤）、重物砸傷等。嚴(yán)重后果脊椎損傷可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果：癱瘓：頸髓損傷導(dǎo)致四肢癱瘓（四肢麻痹），胸腰髓損傷導(dǎo)致下肢癱瘓（截癱）。發(fā)生率為每年約40例/百萬人口。呼吸功能障礙：高位頸髓損傷可影響膈肌神經(jīng)支配，導(dǎo)致呼吸肌癱瘓，需機械通氣維持生命。大小便功能喪失：傷及相關(guān)神經(jīng)節(jié)段可導(dǎo)致排尿排便功能障礙，需長期導(dǎo)尿或造瘺。壓瘡、感染：長期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥，加重患者痛苦。心理問題：因永久性殘疾導(dǎo)致抑郁、焦慮等問題。社會問題：護理負(fù)擔(dān)重，經(jīng)濟壓力大，可導(dǎo)致家庭和社會問題。脊椎損傷的現(xiàn)場急救保持現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)可疑脊椎損傷時，第一原則是"不要移動傷者"，除非現(xiàn)場環(huán)境危及生命安全。如傷者位于危險環(huán)境（如火場、水中、交通要道），撤離時必須保持脊柱alignment，至少需5人協(xié)作，專業(yè)搬運更佳。如傷者自行移動，應(yīng)立即制止，告知保持不動的重要性。頸椎固定由經(jīng)驗豐富者實施手動頸椎固定，跪在傷者頭部，雙手握住顱骨兩側(cè)，手指放在下頜角，前臂靠在地面以增加穩(wěn)定性。保持頸椎中立位，不要牽拉或旋轉(zhuǎn)頭部。專業(yè)人員到達(dá)后可使用頸托固定，但要注意頸托本身不能完全防止頸椎活動，仍需維持手動固定。整體固定理想情況下，使用長脊板進行全脊柱固定。將傷者視為"一整塊"移至脊板上，保持頭、頸、胸、腰、骨盆同軸線。使用固定帶在額頭、胸部、骨盆和下肢處固定傷者。頭部兩側(cè)可放置沙袋或卷毛巾增加穩(wěn)定性。轉(zhuǎn)運時盡量平穩(wěn)，避免顛簸和急轉(zhuǎn)彎。生命支持脊髓損傷可能伴隨呼吸抑制，特別是頸髓損傷。密切觀察呼吸情況，準(zhǔn)備隨時進行呼吸支持。四肢癱瘓伴低血壓，可能是神經(jīng)源性休克表現(xiàn)，需平臥位，適當(dāng)補液。保持傷者體溫，尤其是高位截癱患者體溫調(diào)節(jié)功能障礙，容易低溫。所有脊椎損傷傷者必須由專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)評估治療。眼睛異物常見原因眼內(nèi)異物是工作和日常生活中較為常見的眼部急癥，可由多種原因?qū)е拢汗I(yè)環(huán)境：金屬屑、木屑、玻璃碎片等戶外活動：沙粒、灰塵、昆蟲等日常生活：化妝品顆粒、睫毛等配戴隱形眼鏡：鏡片碎片或污染物煙花爆竹：火藥碎片或燃燒物異物可停留在結(jié)膜表面（最常見），也可能嵌入角膜或穿透眼球（嚴(yán)重情況）。異物大小從肉眼可見到微小顆粒不等，后者雖小但刺激感強烈。危害眼內(nèi)異物若不及時處理，可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥：刺激癥狀：異物感、疼痛、畏光、流淚、結(jié)膜充血，干擾正常工作和生活。角膜損傷：金屬或銳利異物可刮傷角膜，形成角膜潰瘍，嚴(yán)重影響視力。感染風(fēng)險：異物可攜帶細(xì)菌或真菌，引發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎等炎癥?；瘜W(xué)損傷：堿性物質(zhì)（如水泥、石灰）或酸性物質(zhì)可迅速侵蝕眼表組織，造成永久性損傷。穿透傷：高速飛行的金屬碎片等可能穿透眼球，導(dǎo)致眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜脫離，甚至需要摘除眼球。交感性眼炎：一眼嚴(yán)重?fù)p傷后，另一眼可能因免疫反應(yīng)而受累，雙目失明風(fēng)險增加。眼睛異物的處理方法沖洗松散異物可通過沖洗去除。讓傷者側(cè)頭，受傷眼朝下，用清水或生理鹽水從眼內(nèi)側(cè)向外側(cè)緩慢沖洗?？墒褂脤Ｓ孟囱垡夯虻V泉水，水溫接近體溫。沖洗時輕輕拉開上下眼瞼，持續(xù)幾分鐘至異物沖出?；瘜W(xué)物濺入眼內(nèi)時，需立即大量沖洗至少15-30分鐘，然后立即就醫(yī)。清除如異物位于結(jié)膜表面且清晰可見，可嘗試用濕棉簽輕輕移除。注意不要壓迫眼球或摩擦角膜。也可嘗試讓患者向上看，同時輕輕拉下眼瞼，用干凈紗布輕輕觸碰異物。如異物在上眼瞼下，可翻轉(zhuǎn)上眼瞼小心清除。嵌頓深入的異物切勿自行清除，以免造成進一步損傷。遮蓋異物清除后或無法清除需就醫(yī)時，可用干凈紗布輕輕覆蓋眼部，減少眼球活動和進一步刺激。松散包扎，不要加壓。遮蓋雙眼可減少眼球共同活動帶來的刺激，但注意確保傷者安全，陪同前往醫(yī)院。切勿在遮蓋前使用眼藥水，以免干擾醫(yī)生診斷。就醫(yī)以下情況必須立即就醫(yī)：異物無法輕易去除；嵌入眼球的異物；化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)；眼部有劃傷或出血；疼痛或視力下降明顯；異物清除后癥狀持續(xù)存在；眼部受到高速沖擊。醫(yī)院可能需要進行裂隙燈檢查，更精確地定位和清除異物，并評估損傷程度。異物吸入高危食物某些食物因形狀、大小和質(zhì)地更容易引起窒息。堅果（尤其是花生）、葡萄、熱狗、硬糖、果凍、爆米花等因其大小接近兒童氣道或質(zhì)地難以咀嚼而特別危險。兒童進食這些食物時應(yīng)特別注意，最好將食物切成小塊，并確保兒童坐著進食，有成人監(jiān)督。危險物品小型玩具部件、紐扣電池、硬幣、小珠子、氣球碎片等是常見的非食物窒息物。這些物品對3歲以下兒童尤其危險，應(yīng)遠(yuǎn)離其接觸范圍。特別警惕紐扣電池，若吞入或吸入不僅有窒息風(fēng)險，還會迅速造成化學(xué)灼傷和組織壞死，是醫(yī)療急癥。窒息癥狀完全性氣道阻塞表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難，傷者不能說話、咳嗽或呼吸，可能用手抓住自己的喉嚨（國際窒息信號），面部迅速變得青紫。部分性氣道阻塞時，傷者可能有劇烈咳嗽、喘鳴聲、呼吸困難，但仍能部分換氣。嬰幼兒窒息可表現(xiàn)為突然哭鬧、呼吸急促、面色改變，甚至迅速安靜下來（提示情況危急）。海姆立克急救法詢問詢問"你是否噎住了？"確認(rèn)是否需要幫助站位站在傷者身后，雙手環(huán)抱其腹部2握拳一手握拳，拇指側(cè)抵住腹部，位于肚臍上方、胸骨下方腹壓另一手抓住握拳的手，快速向上向內(nèi)擠壓，重復(fù)直至異物排出海姆立克急救法適用于1歲以上兒童和成人，是應(yīng)對氣道完全阻塞最有效的方法。對于嬰兒（1歲以下），應(yīng)采用"背部拍打和胸部按壓"法：將嬰兒俯臥于前臂上，頭略低于軀干，用另一手掌根部在兩肩胛骨間拍打5次；若無效，將嬰兒翻轉(zhuǎn)為仰臥，進行5次胸部按壓（位置同心肺復(fù)蘇，但力度較小）。對于肥胖者或孕婦，腹部擠壓改為胸部擠壓。中毒中毒是指有毒物質(zhì)進入人體引起的急性或慢性損害。常見中毒途徑包括：消化道（誤食或故意攝入）、呼吸道（有毒氣體吸入）、皮膚粘膜（化學(xué)品接觸或動植物毒素）和注射（藥物濫用或動物咬傷）。常見中毒物質(zhì)有家用化學(xué)品（清潔劑、農(nóng)藥）、藥物（鎮(zhèn)靜催眠類、解熱鎮(zhèn)痛類）、工業(yè)毒物（一氧化碳、氰化物）、動植物毒素（毒蘑菇、河豚毒素）等。中毒的現(xiàn)場急救隔離毒源中斷毒物與人體接觸是首要任務(wù)。對于氣體中毒，迅速將傷者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)處，救護者注意自身防護（如戴口罩）；對于皮膚毒物，脫去被污染衣物，用大量清水沖洗（對于干粉狀毒物，先刷去再沖洗）；對于口服毒物，立即清除口腔殘留物質(zhì)，但不要強行催吐，尤其是已出現(xiàn)意識障礙、攝入腐蝕性或揮發(fā)性物質(zhì)者。稀釋毒物對于非腐蝕性毒物口服中毒，可給予適量清水稀釋（成人200-300ml，兒童按體重減量）?？诜g性物質(zhì)（如強酸堿）中毒，可少量多次飲水稀釋，但切勿催吐，以免造成二次傷害。皮膚接觸毒物后，應(yīng)持續(xù)沖洗至少15-20分鐘。眼部接觸化學(xué)物質(zhì)，立即用大量清水或生理鹽水從內(nèi)眥向外眥沖洗，至少30分鐘。解毒措施某些中毒有特效解毒劑，但大多需在醫(yī)院使用。現(xiàn)場可考慮使用活性炭吸附口服毒物（不適用于腐蝕性物質(zhì)、酒精、氰化物等中毒）。成人劑量為50-100g，兒童為1g/kg，與水混合成糊狀服用。除特殊情況外，不推薦使用催吐法和洗胃，以免造成并發(fā)癥。所有中毒患者均應(yīng)盡快送醫(yī)，攜帶毒物原包裝或樣品以協(xié)助診斷和治療。溺水溺水特點溺水是因呼吸道進水導(dǎo)致的窒息性死亡。大多數(shù)溺水者在水下掙扎不超過20-60秒就會沉入水中，且往往無法呼喊求救。淡水溺水和海水溺水在病理生理學(xué)上有差異，但急救措施基本相同。低溫水域溺水（如冬季）存在"冷水救心"效應(yīng)，即使長時間心跳停止也可能成功復(fù)蘇。高危人群兒童（尤其是1-4歲）溺水風(fēng)險最高，因其好奇但缺乏安全意識和游泳技能。老年人因身體協(xié)調(diào)性下降和潛在健康問題也屬高危人群。飲酒后游泳者風(fēng)險顯著增加，酒精導(dǎo)致判斷力下降和協(xié)調(diào)性障礙。癲癇患者在水中發(fā)作可能導(dǎo)致溺水。缺乏游泳技能或過度自信者在遇到水流、暗流或體力不支時極易溺水。主要危害溺水最直接的危害是缺氧，腦細(xì)胞在無氧狀態(tài)下4-6分鐘即開始不可逆損傷。其次是肺損傷，吸入的水導(dǎo)致肺部氣體交換障礙，即使成功救起也可能發(fā)生延遲性肺水腫。低體溫是冷水溺水的主要并發(fā)癥，可加速心臟停搏。二次溺水（又稱"干性溺水"）指溺水者被救起后6-24小時內(nèi)因肺損傷而突然出現(xiàn)呼吸困難，這一概念提醒所有溺水者即使看似無恙也應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察。溺水的現(xiàn)場急救迅速脫離水域救援時優(yōu)先考慮救護者安全，盡量使用"伸、拋、劃、游"原則：伸出長桿、拋出救生圈、劃船靠近、最后才考慮游泳救援。非專業(yè)救援者游泳救人風(fēng)險極大，多人溺亡源于救援不當(dāng)。將溺水者移至安全地點，平放并檢查反應(yīng)、呼吸和脈搏。注意保護頸椎，尤其是跳水或潛水導(dǎo)致的溺水可能伴有頸椎損傷。清理呼吸道將溺水者頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)可見的異物（如污泥、嘔吐物）。不需要嘗試排出肺內(nèi)積水，這會延誤心肺復(fù)蘇并增加胃內(nèi)容物反流風(fēng)險?，F(xiàn)代指南不再推薦海姆立克操作或其他排水方法。如溺水者無反應(yīng)但有正常呼吸，應(yīng)將其置于穩(wěn)定側(cè)臥位，等待救援；如呼吸異?；驘o呼吸，立即開始心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇溺水者心跳停止的首要原因是缺氧，而非原發(fā)性心臟問題，因此初始急救包括5次人工呼吸，然后再開始標(biāo)準(zhǔn)CPR（30:2比例）。如救護者無法或不愿做人工呼吸，至少應(yīng)進行單純胸外按壓。早期開始有效CPR是提高溺水者生存率的關(guān)鍵。持續(xù)CPR直至專業(yè)救援到達(dá)，切勿因"已經(jīng)太久"而放棄，尤其是低溫水域溺水者。后續(xù)處理所有溺水者，即使看似完全恢復(fù)，也必須送醫(yī)評估，因為延遲性肺水腫可能在數(shù)小時后出現(xiàn)。轉(zhuǎn)運過程中給予氧氣（如有條件），保持溺水者溫暖，濕冷衣物可能加速體溫下降。監(jiān)測生命體征，記錄意識狀態(tài)變化。告知醫(yī)療人員溺水情況，如溺水時間、是否已進行CPR及持續(xù)時間、水溫和水質(zhì)情況（如海水、污水等）。中暑癥狀中暑是由于高溫環(huán)境導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)功能障礙，是一種嚴(yán)重的熱相關(guān)疾病。根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，分為先兆中暑和重癥中暑兩類。先兆中暑：大量出汗，皮膚濕潤發(fā)紅頭痛、頭暈、惡心肌肉痙攣，尤其是腿部和腹部口渴、疲勞、虛弱心率加快、呼吸急促輕度意識混亂重癥中暑：體溫超過40℃皮膚干燥、灼熱（已無汗）嚴(yán)重頭痛和眩暈意識障礙至昏迷可能出現(xiàn)抽搐皮膚可呈櫻桃紅色高危人群以下人群中暑風(fēng)險較高：老年人：體溫調(diào)節(jié)功能下降嬰幼兒：體溫調(diào)節(jié)機制尚未完善慢性病患者：如心血管疾病、糖尿病服用某些藥物者：如利尿劑、抗精神病藥戶外工作者：長時間暴露于高溫環(huán)境運動員：高強度運動產(chǎn)熱增加肥胖者：散熱效率較低高危環(huán)境因素：高溫高濕環(huán)境：汗液蒸發(fā)受限悶熱無風(fēng)環(huán)境：散熱效率降低突然的高溫天氣：身體未及適應(yīng)缺水環(huán)境：無法補充體液封閉車廂：溫度可迅速升高中暑的現(xiàn)場急救降溫措施迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，解開或脫去多余衣物。對于重癥中暑患者，降溫是最關(guān)鍵的急救措施，需立即采取積極行動：用濕毛巾敷于頭部、頸部、腋窩和腹股溝（這些部位有大血管經(jīng)過）；如條件允許，可用冷水浸泡或淋浴，或用風(fēng)扇對濕潤的皮膚吹風(fēng)增強蒸發(fā)散熱；也可用冰袋圍繞大血管部位，但避免直接接觸皮膚。持續(xù)監(jiān)測體溫，避免過度降溫導(dǎo)致寒戰(zhàn)（會增加產(chǎn)熱）。補充水分對于意識清醒的輕中度中暑患者，口服補液至關(guān)重要?？山o予冷水或含電解質(zhì)的運動飲料，少量多次緩慢飲用。避免含酒精、咖啡因或大量糖分的飲料，這些會加重脫水。對于出汗過多者，添加少量食鹽（1升水中加1/4-1/2茶匙鹽）有助于補充電解質(zhì)。重癥中暑或無法口服液體者應(yīng)盡快送醫(yī)進行靜脈補液。注意觀察補液反應(yīng)，如持續(xù)惡心嘔吐可能需要靜脈給液。觀察與送醫(yī)密切觀察患者的體溫、意識狀態(tài)和生命體征變化。以下情況必須立即送醫(yī)：體溫持續(xù)超過39℃；意識障礙或行為異常；持續(xù)嘔吐無法補液；已出現(xiàn)熱痙攣或熱衰竭但癥狀加重；老年人或有基礎(chǔ)疾病者；兒童中暑。即使是輕癥中暑，也應(yīng)至少休息24小時，并避免再次暴露于高溫環(huán)境。重癥中暑是醫(yī)療急癥，延誤治療可導(dǎo)致多器官功能衰竭。凍傷淺表性凍傷僅累及皮膚和皮下組織，可分為一度和二度。一度凍傷表現(xiàn)為皮膚蒼白或紅斑，有刺痛或燒灼感，皮膚發(fā)硬但不形成水皰，解凍后可能出現(xiàn)輕度腫脹和剝脫。二度凍傷特點是解凍后24小時內(nèi)出現(xiàn)透明水皰，周圍皮膚發(fā)紅腫脹，往往伴有明顯疼痛。淺表性凍傷預(yù)后良好，通常可完全恢復(fù)。深部凍傷損傷深達(dá)肌肉、骨骼和神經(jīng)，分為三度和四度。三度凍傷解凍后出現(xiàn)血性水皰，提示深層組織損傷；傷處皮膚青紫、壞死，感覺減退。四度凍傷累及全層皮膚、肌肉甚至骨骼，皮膚呈黑色壞死，組織干燥，無任何感覺。深部凍傷可導(dǎo)致組織壞死和截肢，需要專業(yè)處理。易發(fā)部位凍傷好發(fā)于人體末端和暴露部位，如手指、腳趾、鼻尖、耳朵和面頰。這些部位血管收縮較明顯，血液循環(huán)較差，且常缺乏足夠保暖措施。足部凍傷尤為常見，特別是潮濕條件下。手部凍傷則常見于無法戴手套工作的情況，如精細(xì)操作。雙側(cè)對稱性凍傷提示全身性的循環(huán)障礙或保護不足。凍傷的現(xiàn)場急救復(fù)溫方法凍傷部位的復(fù)溫應(yīng)在確保不會再次凍傷的環(huán)境中進行?？焖購?fù)溫最有效的方法是將凍傷部位浸泡在恒溫溫水中（40-42℃，不能過熱），持續(xù)20-30分鐘直至皮膚變軟變紅。復(fù)溫過程中可能出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，必要時給予止痛藥。切勿用明火或干熱（如暖爐、電熱毯）直接加熱，因凍傷部位感覺減退，易造成燙傷。復(fù)溫應(yīng)一次完成，避免反復(fù)凍融，這會加重組織損傷。禁忌事項凍傷急救中應(yīng)避免以下常見錯誤：切勿摩擦或揉搓凍傷部位，會加重組織損傷；避免弄破水皰，這可能導(dǎo)致感染；不要在凍傷部位涂抹油脂、酒精或雪搓擦，這些都是無效甚至有害的民間療法；禁止吸煙或飲酒，這會影響血液循環(huán)；避免走動，特別是足部凍傷者應(yīng)盡量減少行走。凍傷部位處理前應(yīng)先清潔雙手，避免污染。后續(xù)處理復(fù)溫后的凍傷部位應(yīng)用干凈、柔軟的紗布輕松包扎，并墊上棉花防止壓迫。將患肢抬高可減輕腫脹。手指、腳趾間應(yīng)放置紗布墊隔開，防止皮膚對皮膚接觸。避免戳破水皰，但如水皰破裂，應(yīng)用消毒溶液清潔并覆蓋無菌敷料。所有凍傷患者，尤其是深部凍傷，應(yīng)盡快就醫(yī)進行專業(yè)治療。重要的是，組織壞死范圍可能需要數(shù)周才能完全顯現(xiàn)，不要過早決定截肢。蛇咬傷癥狀蛇咬傷的癥狀因蛇種類而異，一般分為毒蛇咬傷和非毒蛇咬傷。非毒蛇咬傷通常表現(xiàn)為：牙印呈"U"形或串珠狀局部輕度疼痛、紅腫少量滲血無全身癥狀毒蛇咬傷可出現(xiàn)：傷口呈一對明顯的尖牙痕劇烈疼痛，迅速蔓延明顯腫脹，可迅速擴展皮膚出現(xiàn)瘀斑、水皰惡心、嘔吐、頭暈視力模糊、說話困難呼吸困難、心率異常出血不止或凝血障礙危險性毒蛇咬傷的危險性取決于多種因素：蛇的種類及毒性強弱注入的毒液量（與蛇的大小和咬傷次數(shù)相關(guān)）咬傷部位（靠近軀干或頭部更危險）被咬者的年齡、體重和健康狀況就醫(yī)及抗蛇毒血清使用的時間按蛇毒作用機制分類：神經(jīng)毒素：影響神經(jīng)傳導(dǎo)，可導(dǎo)致呼吸肌麻痹（如眼鏡蛇）細(xì)胞毒素：破壞組織，造成局部壞死（如蝮蛇）凝血毒素：干擾凝血機制，導(dǎo)致出血傾向（如蝰蛇）心臟毒素：直接作用于心肌，導(dǎo)致心律失常未經(jīng)及時正確處理的毒蛇咬傷可導(dǎo)致永久性組織損傷、截肢甚至死亡。蛇咬傷的現(xiàn)場急救1制動讓傷者保持安靜，限制活動，將被咬肢體固定在心臟水平或稍低位置。使用壓迫繃帶（不是止血帶）從咬傷處向近心端包扎整個肢體，壓力適中（如包扎扭傷），目的是減緩淋巴回流，延緩毒素吸收。標(biāo)記咬傷部位和包扎時間。如條件允許，可使用夾板固定肢體減少肌肉活動。避免誤區(qū)蛇咬傷急救中應(yīng)避免以下做法：切勿切開傷口或嘗試吸出毒液，這會增加感染和組織損傷風(fēng)險；不要使用止血帶或冰敷，可能加重局部組織損傷；避免使用"蛇藥"、草藥或酒精等民間療法；不要給傷者進食或飲水，以防麻醉需要；不要試圖捕捉或殺死蛇（增加再次被咬風(fēng)險）。如能安全拍照或記住蛇的特征，有助于醫(yī)院確定治療方案。送醫(yī)所有蛇咬傷患者都應(yīng)盡快送醫(yī)，即使初始癥狀輕微。如已知是毒蛇咬傷，應(yīng)立即撥打急救電話。轉(zhuǎn)送途中盡量減少傷者活動，可抬擔(dān)架或用車輛運送。密切觀察并記錄癥狀變化，包括呼吸、心率、意識狀態(tài)、傷處腫脹范圍等。如有條件，在送醫(yī)途中可測量并記錄傷者的生命體征。告知醫(yī)務(wù)人員蛇的特征、咬傷時間和已采取的急救措施，這有助于醫(yī)生判斷需要使用的抗蛇毒血清類型。昆蟲叮咬膜翅目昆蟲包括蜜蜂、黃蜂、大黃蜂等。蜜蜂蜇人后刺針留在皮膚內(nèi)，而黃蜂可多次蜇人。癥狀包括刺痛、紅腫、發(fā)熱，通常局限于刺入部位。危險在于可能引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者導(dǎo)致過敏性休克。有蜂毒過敏史者應(yīng)隨身攜帶腎上腺素自動注射器。蛛形綱動物包括蜘蛛、蝎子等。中國毒蜘蛛較少，如黑寡婦蜘蛛咬傷可導(dǎo)致劇烈疼痛和肌肉痙攣。蝎子毒性因種類而異，癥狀從局部疼痛腫脹到心血管和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)不等。被這類動物咬傷后應(yīng)密切觀察癥狀發(fā)展，出現(xiàn)全身癥狀需立即就醫(yī)。吸血昆蟲如蚊子、螞蟥、臭蟲等。這類叮咬通常導(dǎo)致局部瘙癢、紅腫和不適。主要風(fēng)險是傳播疾?。ㄈ缥米觽鞑ク懠?、登革熱）和繼發(fā)感染（因搔抓引起）。對某些人可能引起較強過敏反應(yīng)，出現(xiàn)大面積風(fēng)團或水皰。長期暴露在這類昆蟲叮咬環(huán)境中的人可能發(fā)展出免疫耐受。毛毛蟲與螞蟻某些毛毛蟲體表毒毛接觸皮膚可引起劇烈瘙癢和皮疹。紅火蟻等蟻類咬傷后注入毒液，形成典型的膿皰，劇癢灼痛。這些接觸性刺激通常不會引起嚴(yán)重全身反應(yīng)，但大量叮咬或?qū)Χ舅馗叨让舾姓呃?。避免搔抓是防止繼發(fā)感染的關(guān)鍵。昆蟲叮咬的處理去除毒刺蜜蜂蜇人后，刺針及毒囊通常留在皮膚內(nèi)繼續(xù)注入毒液。應(yīng)立即用硬物（如信用卡邊緣）橫向刮除刺針，不要用手指捏拔，以免擠壓毒囊導(dǎo)致更多毒液注入。蜜蜂只能蜇人一次后死亡，而黃蜂和馬蜂可反復(fù)蜇人。對于蜱蟲，應(yīng)使用鑷子貼近皮膚夾住蜱蟲頭部，垂直緩慢拉出，避免擠壓其腹部或留下口器在皮內(nèi)。局部處理清潔傷處，可用肥皂水沖洗以減少感染風(fēng)險。冷敷是減輕疼痛和腫脹的有效方法，可用冰袋或冷毛巾（隔著布料），每次15-20分鐘。避免搔抓以防繼發(fā)感染。局部可使用爐甘石洗劑、蘆薈凝膠或1%氫化可的松乳膏緩解瘙癢和炎癥?？诜菇M胺藥（如氯雷他定）可緩解整體過敏反應(yīng)。保持傷處清潔干燥，必要時覆蓋紗布防止摩擦和污染。觀察反應(yīng)大多數(shù)昆蟲叮咬僅引起局部反應(yīng)，2-3天內(nèi)逐漸消退。但需警惕嚴(yán)重過敏反應(yīng)（過敏性休克），癥狀包括：廣泛性蕁麻疹（遠(yuǎn)離叮咬部位）；口唇、舌頭或眼瞼腫脹；呼吸困難或喘息；聲音嘶?。煌萄世щy；頭暈或意識模糊；血壓下降；心跳加速。出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，已知對昆蟲毒素嚴(yán)重過敏者應(yīng)隨身攜帶腎上腺素自動注射器（EpiPen）。急救包的準(zhǔn)備一個完備的急救包應(yīng)包含以下物品：敷料類（不同規(guī)格繃帶、紗布、創(chuàng)可貼、醫(yī)用膠帶、三角巾）；工具類（醫(yī)用剪刀、鑷子、安全別針、一次性手套、CPR面罩）；藥品類（碘伏、生理鹽水、抗生素軟膏、爐甘石洗劑、口服抗組胺藥、退熱鎮(zhèn)痛藥）；其他（溫度計、毛毯、手電筒、筆記本和筆）。家用急救包可放在干燥通風(fēng)、兒童不易觸及但成人容易獲取的位置。車載急救包應(yīng)固定存放，避免行駛中移動。所有藥品應(yīng)定期檢查有效期，及時更新。常用急救藥品介紹消毒類藥品碘伏：廣譜消毒劑，適用于皮膚、粘膜和傷口消毒，不宜用于大面積深度傷口。酒精（75%）：高效殺菌，僅用于完整皮膚消毒，不可用于開放傷口。雙氧水（3%）：適用于污染傷口清洗，有助于清除碎屑。生理鹽水：溫和無刺激，適合所有類型傷口沖洗，嬰幼兒和敏感皮膚首選。氯己定：溫和持久的消毒液，適合粘膜消毒，如口腔傷口?？诜幤方鉄徭?zhèn)痛藥：如對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬，用于緩解疼痛和發(fā)熱?？菇M胺藥：如氯雷他定、西替利嗪，緩解過敏反應(yīng)和瘙癢。口服補液鹽：電解質(zhì)配方，用于腹瀉或大量出汗后補充水分和電解質(zhì)。活性炭：用于某些口服中毒的吸附解毒，但不適用于所有中毒類型。腸道藥物：如蒙脫石散，用于腹瀉控制；口服補液鹽緩解脫水。外用藥品抗生素軟膏：如莫匹羅星，預(yù)防傷口感染。類固醇軟膏：如氫化可的松霜，緩解皮膚炎癥和過敏反應(yīng)。爐甘石洗劑：緩解皮膚瘙癢和灼熱感，適用于蟲咬和輕度燒傷。燙傷膏：如磺胺嘧啶銀，專用于燒燙傷處理，有抗菌和促進愈合作用。跌打損傷藥：如云南白藥噴霧，用于挫傷、扭傷等軟組織損傷。止癢藥：如爐甘石洗劑、膚輕松，緩解皮膚瘙癢癥狀。傷員搬運技巧單人搬運當(dāng)只有一名救護者時，可采用以下方法：背負(fù)法適用于傷者體重較輕且意識清醒、上肢無傷的情況，救護者蹲下讓傷者趴在背上，雙手抄起傷者大腿。消防式抱法適合傷者完全無法行走的情況，一手穿過傷者兩腿間，另一手環(huán)繞肩背，將傷者橫抱起。拖拽法用于危險環(huán)境中的緊急撤離，從傷者背后穿手抱住其腋下向后拖行。這些方法都有局限性，不適用于脊柱傷和多發(fā)傷。多人搬運兩人或更多救護者時可采用：雙人擔(dān)架法，兩人面對面各伸一臂托住傷者背部，另一臂托住大腿，形成"座椅"；四手擔(dān)架法，兩人各用一只手相握形成支撐面，另一只手相握托住傷者背部；三人搬運法，一人負(fù)責(zé)頭頸部固定，其余兩人分別負(fù)責(zé)軀干和下肢。使用折疊擔(dān)架或即興擔(dān)架（如門板、堅固毯子等）時，所有救護者應(yīng)位于同一側(cè)，聽口令同時抬起，保持擔(dān)架水平，小步行進以減少晃動。特殊情況搬運脊柱損傷患者搬運前必須固定頸椎，至少需5人同時操作：一人專責(zé)固定頭頸部，其余四人分別負(fù)責(zé)上胸部、腰部、骨盆和下肢，確保脊柱成一條直線。骨折傷者搬運前應(yīng)先固定骨折部位，搬抬時避免碰撞傷處。意識不清者搬運時應(yīng)側(cè)臥位，防止舌后墜或嘔吐物誤吸。肥胖傷者需增加救護人數(shù)，保持良好的身體力學(xué)姿勢，防止救護者自身受傷。狹窄空間救援可能需要特殊設(shè)備如軟擔(dān)架或鏟式擔(dān)架。車輛轉(zhuǎn)運使用私家車轉(zhuǎn)運傷者時，應(yīng)考慮傷情合理安排乘坐位置：下肢傷者宜平躺在后排座椅；上肢傷者可坐在副駕位置；頭部傷者應(yīng)有人持續(xù)觀察。確保安全帶不壓迫傷處，必要時用軟墊保護。準(zhǔn)備好嘔吐袋、紙巾等物品。駕駛要平穩(wěn)，避免急剎車、急轉(zhuǎn)彎。重癥傷者最好等待救護車，具備專業(yè)設(shè)備和人員。轉(zhuǎn)運途中密切觀察傷者情況，如出現(xiàn)惡化立即停車處理或轉(zhuǎn)為就近送醫(yī)。創(chuàng)傷后的心理急救安全感確保實際安全并傳遞安全感受安靜提供平靜的環(huán)境和情緒支持聯(lián)結(jié)幫助與親友和支持資源建立聯(lián)系效能感增強當(dāng)事人的自我效能感和掌控感希望