病原生物與免疫學(xué)- 抗感染免疫 臨床免疫學(xué)課件

抗感染免疫病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)方式非特異性免疫基礎(chǔ)特異性免疫加強(qiáng)抗感染免疫機(jī)體抵抗病原生物及其有害產(chǎn)物的免疫防御功能病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)一、非特異性免疫（一）概念：機(jī)體在長期的種系發(fā)育和進(jìn)化過程中，逐漸建立起來的一系列防御病原生物感染的天然防御功能。

又稱

先天性免疫固有免疫病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)一、非特異性免疫（二）特點(diǎn)：1、生來就有，可以遺傳2、作用無特異性，無明顯個(gè)體差異病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)屏障結(jié)構(gòu)參與非特異性免疫的免疫細(xì)胞參與非特異性免疫的免疫分子（三）組成病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)1、屏障結(jié)構(gòu)：皮膚、粘膜屏障血-腦脊液屏障胎盤屏障

（三）組成機(jī)械性阻擋與排除作用分泌物的抑菌與殺菌作用正常菌群的拮抗作用病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)

吞噬細(xì)胞樹突狀細(xì)胞

NK細(xì)胞肥大細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞2、參與非特異性免疫的細(xì)胞：（三）組成病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)2、參與非特異性免疫的細(xì)胞：（一）吞噬細(xì)胞包括：小吞噬細(xì)胞（血液中的中性粒細(xì)胞）大吞噬細(xì)胞（單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)）過程：接觸——吞入——?dú)⑺榔茐牟≡Y(jié)果：完全吞噬不完全吞噬造成組織損傷（三）組成病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)3、參與非特異性免疫的免疫分子：補(bǔ)體C反應(yīng)蛋白細(xì)胞因子抗菌肽乙型溶素溶菌酶（三）組成病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)二、特異性免疫（一）概念：指個(gè)體在生活過程中，接觸病原生物等抗原物質(zhì)接觸后所產(chǎn)生的一系列免疫防御功能（二）特點(diǎn)：出生后獲得，不能遺傳有明顯的個(gè)體差異病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)（三）方式：

細(xì)胞免疫Th1細(xì)胞、Tc細(xì)胞體液免疫B細(xì)胞黏膜免疫SIgA、吞噬細(xì)胞、T細(xì)胞病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)1、抗菌免疫第三節(jié)抗各類病原體感染的免疫抗胞外菌感染的免疫

吞噬作用體液免疫抗胞內(nèi)菌感染的免疫細(xì)胞免疫（主要）SIgA抑制細(xì)菌黏附

調(diào)理吞噬激活補(bǔ)體中和外毒素病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)2、抗病毒免疫干擾素誘導(dǎo)合成抗病毒蛋白NK細(xì)胞體液免疫中和游離病毒，形成免疫復(fù)合物被吞噬細(xì)胞免疫清除細(xì)胞內(nèi)病毒病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)3、抗真菌免疫皮膚黏膜屏障吞噬細(xì)胞細(xì)胞免疫體液免疫病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)4、抗寄生蟲免疫非特異性免疫和特異性免疫共同實(shí)現(xiàn)特殊免疫現(xiàn)象：帶蟲免疫，免疫逃避病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)第八章臨床免疫學(xué)超敏反應(yīng)免疫缺陷自身免疫病移植免疫腫瘤免疫病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)超敏反應(yīng)

超敏反應(yīng)是指已被致敏的機(jī)體受到相同抗原再次剌激后，引起的組織細(xì)胞損傷和（或）生理功能紊亂，又稱變態(tài)反應(yīng)或過敏反應(yīng)。引起超敏反應(yīng)的抗原稱變應(yīng)原容易發(fā)生超敏反應(yīng)的個(gè)體稱過敏機(jī)體分型Ⅰ型超敏反應(yīng)速發(fā)型超敏反應(yīng)Ⅱ型超敏反應(yīng)細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型Ⅲ型超敏反應(yīng)免疫復(fù)合物型或血管炎型Ⅳ型超敏反應(yīng)遲發(fā)型超敏反應(yīng)病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)第一節(jié)I型超敏反應(yīng)又稱過敏反應(yīng)，由致敏機(jī)體再次接觸相同變應(yīng)原時(shí)引起的反應(yīng)特點(diǎn)：

1、發(fā)作快，消退也快

2、主要由IgE介導(dǎo)

3、一般不造成組織損傷；主要引起生理功能紊亂

4、有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)第一節(jié)I型超敏反應(yīng)二、發(fā)生機(jī)制參與細(xì)胞肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞兩個(gè)階段（一）致敏階段

（二）發(fā)敏階段病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)二、發(fā)生機(jī)制病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)二、發(fā)生機(jī)制（動(dòng)畫）病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)三、臨床常見疾病（一）全身超敏反應(yīng)（過敏性休克）

最嚴(yán)重的一種超敏反應(yīng)

于再次接觸變應(yīng)原數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，臨床表現(xiàn)為胸悶、氣急、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗、手足發(fā)涼、脈搏細(xì)速、血壓下降、意識障礙或昏迷，搶救不及時(shí)可迅速死亡。藥物過敏性休克

青霉素最常見血清過敏性休克

動(dòng)物免疫血清最常見病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)三、臨床常見疾病（二）呼吸道超敏反應(yīng)吸入花粉、塵螨、動(dòng)物毛屑等過敏性鼻炎

支氣管哮喘病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)花粉過敏癥的發(fā)生機(jī)制病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)三、臨床常見疾?。ㄈ┫肋^敏反應(yīng)食入進(jìn)食魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉

等胃腸道癥狀病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)三、臨床常見疾?。ㄋ模┢つw超敏反應(yīng)藥物食物寄生蟲冷熱蕁麻疹濕疹血管神經(jīng)性水腫病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)（一）查明抗原，避免接觸：

詢問過敏史和皮膚過敏試驗(yàn)（二）脫敏療法：

對抗毒素皮試陽性者，采用小劑量、短間隔（20-30min），多次注射的方法進(jìn)行脫敏治療一、預(yù)防原則病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)二、治療原則減敏療法

對已查明的變應(yīng)原，如花粉、塵螨，采用小劑量、長間隔（1周左右）、多次皮下注射的方法。

藥物治療

抑制生物活性介質(zhì)釋放

拮抗生物活性介質(zhì)

改善效應(yīng)器官反應(yīng)性

病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)第二節(jié)II型超敏反應(yīng)亦稱為細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)

特點(diǎn)：抗原和抗體主要在靶細(xì)胞上結(jié)合發(fā)生反應(yīng)補(bǔ)體、抗體參與，主要IgG、IgM組織細(xì)胞受損傷激活補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞三條途徑病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)第二節(jié)II型超敏反應(yīng)一、發(fā)生機(jī)制病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)第二節(jié)II型超敏反應(yīng)病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)二、臨床常見疾病輸血反應(yīng)：ABO血型不相符合的錯(cuò)誤輸血引起臨床表現(xiàn)：胸悶、呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺、血壓下降病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)二、臨床常見疾病新生兒溶血癥母子Rh血型不同引起病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)二、臨床常見疾病鏈球菌感染后腎小球腎炎病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)二、臨床常見疾病甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)第三節(jié)III型超敏反應(yīng)

III型超敏反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物（IC）型或血管炎型超敏反應(yīng)。特點(diǎn)：

1、抗原多為可溶性抗原

2、中等大小的可溶性免疫復(fù)合物引起

3、補(bǔ)體抗體參與，抗體主要為IgG、IgM

4、引起小血管和周圍組織炎癥病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)第三節(jié)III型超敏反應(yīng)1、大分子不溶性IC吞噬細(xì)胞吞噬清除2、小分子可溶性IC腎小球?yàn)V過隨尿液排出3、中等大小分子IC易發(fā)生沉積病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)第三節(jié)III型超敏反應(yīng)中等大小的可溶性免疫復(fù)合物沉積是致病的關(guān)鍵發(fā)生機(jī)制1、中等大小IC形成與沉積2、中等大小IC的致病作用激活補(bǔ)體→產(chǎn)生C3a、C5a

→吸引中性粒細(xì)胞→過敏毒素作用引起血小板聚集和活化→微血栓

病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)一、發(fā)生機(jī)制一、發(fā)生機(jī)制病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)二、臨床常見疾病

1、血清?。和ǔＴ诔醮未髣┝孔⑸淇苟舅睾?—2周發(fā)生。表現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、淋巴結(jié)腫大和蛋白尿一過性反應(yīng)

2、鏈球菌感染后腎小球腎炎：乙型溶血性鏈球菌感染后2—3周發(fā)生急性腎小球腎炎

IC沉積于腎小球基膜所致病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)二、臨床常見疾?。ǘ┤砻庖邚?fù)合物病

3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：自身免疫性疾病。在某些病毒或支原體持續(xù)感染下，機(jī)體產(chǎn)生變性IgG，并剌激機(jī)體產(chǎn)生抗自身變性IgG的抗體，稱類風(fēng)濕因子。4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）

全身性自身免疫性疾病。患者體內(nèi)產(chǎn)生抗核抗體，與相應(yīng)核抗原結(jié)合形成IC沉積于毛細(xì)血管壁所致。病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)第四節(jié)IV型超敏反應(yīng)

IV型超敏反應(yīng)是由致敏T細(xì)胞再次接觸相同抗原18-24h后局部產(chǎn)生T細(xì)胞介導(dǎo)的，以單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤為主的病理性損傷,48-72小時(shí)達(dá)高峰因反應(yīng)發(fā)生緩慢，亦稱遲發(fā)型超敏反應(yīng),又稱為細(xì)胞介導(dǎo)型超敏反應(yīng)。病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)第四節(jié)IV型超敏反應(yīng)

IV型超敏反應(yīng)特點(diǎn)：

1、反應(yīng)發(fā)生慢（24-72小時(shí)）

2、由T細(xì)胞介導(dǎo)

3、抗體、補(bǔ)體不參與

4、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤為主5、個(gè)體差異不明顯病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)一、發(fā)生機(jī)制病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)二、臨床常見疾病

1、傳染性超敏反應(yīng)：伴隨感染過程發(fā)生的IV型超敏反應(yīng)多見于胞內(nèi)寄生病原體的感染。如結(jié)核病、麻風(fēng)病結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)二、臨床常見疾病

2、接觸性皮炎：通常為接觸小分子半抗原物質(zhì)所致局部皮膚出現(xiàn)紅腫、皮疹、水皰，嚴(yán)重者可為剝脫性皮炎例如:油漆、塑料、化妝品等接觸塑料拖鞋所致病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)二、臨床常見疾病

3、移植排斥反應(yīng)：器官移植時(shí)供受雙方組織相容性抗原不同，發(fā)生排斥反應(yīng)，移植物壞死、脫落病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)免疫缺陷發(fā)病原因原發(fā)性免疫缺陷病獲得性免疫缺陷病AIDS特點(diǎn)對各類病原體易患性增加易發(fā)生惡性腫瘤易并發(fā)自身免疫性疾病遺傳傾向性治療原則控制感染免疫重建基因治療免疫制劑病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)自身免疫性疾病特點(diǎn)可檢出高滴度的自身抗體和（或）與自身組織成分反應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞損傷范圍與被針對抗原分布對應(yīng)病程較長治療原則預(yù)防和控制微生物感染應(yīng)用免疫抑制劑應(yīng)用細(xì)胞因子及其受體阻斷劑病原生物與免疫學(xué)-抗感染免疫臨床免疫學(xué)移植免疫移植的類型自體移植不發(fā)生移植排斥