2025年醫(yī)保知識競賽：異地就醫(yī)結(jié)算報銷程序試題

2025年醫(yī)保知識競賽：異地就醫(yī)結(jié)算報銷程序試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：請從下列各題的四個選項中，選擇一個最符合題意的答案。1.以下哪項不屬于異地就醫(yī)結(jié)算報銷的條件？A.符合基本醫(yī)療保險待遇支付范圍的醫(yī)療費用B.在異地居住的參保人員C.在異地工作的參保人員D.在異地旅游的參保人員2.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的申請流程中，以下哪項不是必須的步驟？A.提交異地就醫(yī)備案申請B.提交住院病歷資料C.提交醫(yī)療費用清單D.提交個人身份證復(fù)印件3.參保人員異地就醫(yī)結(jié)算報銷時，以下哪種情況不予報銷？A.符合基本醫(yī)療保險待遇支付范圍的醫(yī)療費用B.因個人原因造成的醫(yī)療費用C.因病情需要，經(jīng)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的異地就醫(yī)費用D.因意外事故造成的醫(yī)療費用4.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？A.100元B.200元C.300元D.400元5.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷比例是多少？A.70%B.80%C.90%D.100%6.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的結(jié)算周期是多久？A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月7.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的申請材料中，以下哪項不是必須的？A.參保人員的身份證復(fù)印件B.醫(yī)療費用清單C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情證明D.異地就醫(yī)備案申請表8.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷金額上限是多少？A.5000元B.10000元C.15000元D.20000元9.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的申請流程中，以下哪項不是必須的步驟？A.提交異地就醫(yī)備案申請B.提交住院病歷資料C.提交醫(yī)療費用清單D.提交個人銀行卡復(fù)印件10.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷時間是多少？A.15個工作日B.20個工作日C.30個工作日D.45個工作日二、多選題要求：請從下列各題的四個選項中，選擇所有符合題意的答案。1.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的適用人群包括：A.在異地居住的參保人員B.在異地工作的參保人員C.在異地就讀的參保人員D.在異地旅游的參保人員2.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的申請材料包括：A.參保人員的身份證復(fù)印件B.醫(yī)療費用清單C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情證明D.異地就醫(yī)備案申請表3.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷范圍包括：A.符合基本醫(yī)療保險待遇支付范圍的醫(yī)療費用B.因個人原因造成的醫(yī)療費用C.因病情需要，經(jīng)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的異地就醫(yī)費用D.因意外事故造成的醫(yī)療費用4.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷比例包括：A.70%B.80%C.90%D.100%5.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的結(jié)算周期包括：A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月6.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的申請流程包括：A.提交異地就醫(yī)備案申請B.提交住院病歷資料C.提交醫(yī)療費用清單D.提交個人銀行卡復(fù)印件7.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷金額上限包括：A.5000元B.10000元C.15000元D.20000元8.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷時間包括：A.15個工作日B.20個工作日C.30個工作日D.45個工作日9.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的申請材料中，以下哪些不是必須的？A.參保人員的身份證復(fù)印件B.醫(yī)療費用清單C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情證明D.異地就醫(yī)備案申請表10.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷金額包括：A.符合基本醫(yī)療保險待遇支付范圍的醫(yī)療費用B.因個人原因造成的醫(yī)療費用C.因病情需要，經(jīng)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的異地就醫(yī)費用D.因意外事故造成的醫(yī)療費用四、判斷題要求：請判斷下列各題的正誤，正確的在括號內(nèi)寫“√”，錯誤的在括號內(nèi)寫“×”。1.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的參保人員需在異地居住滿6個月才能申請報銷。（）2.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷金額與參保人員在當(dāng)?shù)氐膱箐N比例相同。（）3.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的申請材料中，不需要提供參保人員的醫(yī)療保險證。（）4.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷金額不受醫(yī)保年度限制。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷流程中，參保人員需自行墊付醫(yī)療費用。（）6.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷金額上限，根據(jù)參保人員的醫(yī)療保險類型而定。（）7.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的申請材料中，需提供參保人員的銀行賬戶信息。（）8.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷時間，從提交申請材料之日起計算。（）9.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的參保人員，需在異地就醫(yī)后3個月內(nèi)提交報銷申請。（）10.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷范圍，僅限于基本醫(yī)療保險待遇支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。（）五、簡答題要求：請簡要回答下列問題。1.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報銷的定義。2.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報銷的適用人群。3.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報銷的申請流程。4.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷范圍。5.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷比例。六、論述題要求：請結(jié)合實際，論述異地就醫(yī)結(jié)算報銷的重要性。本次試卷答案如下：一、單選題1.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的適用人群是在異地居住、工作或就讀的參保人員，旅游并不在適用范圍內(nèi)。2.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的申請流程中，不需要提交個人身份證復(fù)印件，只需提供身份證號碼即可。3.B解析：因個人原因造成的醫(yī)療費用不在異地就醫(yī)結(jié)算報銷的范圍內(nèi)。4.C解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。5.C解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷比例為90%。6.C解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的結(jié)算周期為3個月。7.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的申請材料中，不需要提交個人銀行卡復(fù)印件。8.B解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷金額上限為10000元。9.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的申請流程中，不需要提交個人銀行卡復(fù)印件。10.A解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷時間為20個工作日。二、多選題1.A,B,C解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的適用人群包括在異地居住、工作或就讀的參保人員。2.A,B,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的申請材料包括參保人員的身份證復(fù)印件、醫(yī)療費用清單和異地就醫(yī)備案申請表。3.A,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷范圍包括符合基本醫(yī)療保險待遇支付范圍的醫(yī)療費用、因病情需要經(jīng)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的異地就醫(yī)費用和因意外事故造成的醫(yī)療費用。4.A,B,C解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷比例包括70%、80%和90%。5.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的結(jié)算周期包括1個月、2個月、3個月和6個月。6.A,B,C解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的申請流程包括提交異地就醫(yī)備案申請、提交住院病歷資料和提交醫(yī)療費用清單。7.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷金額上限包括5000元、10000元、15000元和20000元。8.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷時間包括15個工作日、20個工作日、30個工作日和45個工作日。9.B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的申請材料中，不需要提交參保人員的身份證復(fù)印件、醫(yī)療費用清單和異地就醫(yī)備案申請表。10.A,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷金額包括符合基本醫(yī)療保險待遇支付范圍的醫(yī)療費用、因病情需要經(jīng)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的異地就醫(yī)費用和因意外事故造成的醫(yī)療費用。四、判斷題1.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的參保人員需在異地居住滿3個月才能申請報銷。2.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷金額與參保人員在當(dāng)?shù)氐膱箐N比例可能不同。3.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的申請材料中，需要提供參保人員的醫(yī)療保險證。4.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷金額不受醫(yī)保年度限制。5.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的參保人員需在異地就醫(yī)后自行墊付醫(yī)療費用。6.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷金額上限，根據(jù)參保人員的醫(yī)療保險類型而定。7.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的申請材料中，需提供參保人員的銀行賬戶信息。8.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷時間，從提交申請材料之日起計算。9.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的參保人員，需在異地就醫(yī)后3個月內(nèi)提交報銷申請。10.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷范圍，僅限于基本醫(yī)療保險待遇支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。五、簡答題1.異地就醫(yī)結(jié)算報銷是指參保人員在異地發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險待遇支付范圍的醫(yī)療費用，通過醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)算和報銷的一種方式。2.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的適用人群包括在異地居住、工作或就讀的參保人員。3.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的申請流程包括：提交異地就醫(yī)備案申請、提交住院病歷資料、提交醫(yī)療費用清單、提交相關(guān)申請材料、等待審核、報銷款項到賬。4.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷范圍包括符合基本醫(yī)療保險待遇支付范圍的醫(yī)療費用。5.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷比例根據(jù)參保人員的醫(yī)療保險類型和異地就醫(yī)政策而定。六、論述題異地就醫(yī)結(jié)算報銷的重要性體現(xiàn)在以下幾個方面：1.方便參保人員異地就醫(yī)：異地就醫(yī)結(jié)算報銷使得參保人員可以在異地享受到基本醫(yī)療保險待遇，減輕了異地就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2.提高醫(yī)療資源利用率：異地就醫(yī)結(jié)算