《康復(fù)護(hù)理學(xué)》課件第五節(jié) 周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理

第五節(jié)周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理概述定義：周圍神經(jīng)干或其分支因損傷或疾病而致靶組織的運(yùn)動、感覺或自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能障礙損傷病因：神經(jīng)擠壓、神經(jīng)牽拉、神經(jīng)斷裂、感染、中毒和營養(yǎng)代謝障礙等臨床分型：神經(jīng)失用癥、軸索斷裂、神經(jīng)斷裂三類

主要功能障礙運(yùn)動障礙：弛緩性癱瘓感覺障礙：主觀感覺障礙和客觀感覺障礙反射障礙：深、淺反射均減弱或消失自主神經(jīng)功能障礙：①刺激性病損；②破壞性病損第五節(jié)周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理評定運(yùn)動障礙的判定：肌力評定、ROM評定和ADL評定感覺障礙的評定電診斷評定

第五節(jié)周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理的原則、目的針對致病因素去除病因防治并發(fā)癥，預(yù)防肌肉萎縮促進(jìn)損傷神經(jīng)再生促進(jìn)感覺、運(yùn)動功能恢復(fù)解除心理障礙第五節(jié)周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理早期康復(fù)治療護(hù)理措施

1.適當(dāng)藥物治療，控制感染，減少神經(jīng)的損害2.保持良好體位，防止攣縮變形3.被動活動和推拿4.早期利用小劑量超短波、短波或微波療法5.溫?zé)岑煼ê退煼?.激光照射療法7.低頻電療第五節(jié)周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理低頻電療第五節(jié)周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理恢復(fù)期的康復(fù)治療護(hù)理措施1.物理療法2.增強(qiáng)肌力訓(xùn)練3.作業(yè)療法4.矯形器的應(yīng)用5.手術(shù)吻合和矯治6.ADL訓(xùn)練疼痛和感覺障礙的護(hù)理第五節(jié)周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理常見周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理臂叢（C5～T1）損傷全臂叢麻痹型：肩上舉、內(nèi)收和外展的助力和被動運(yùn)動訓(xùn)練，或用肩輪訓(xùn)練。上臂叢型：預(yù)防肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋及拇指內(nèi)收攣縮，腋下墊一棉紗卷支撐，手部用拇指外展夾板。下臂叢型：預(yù)防伸腕攣縮，康復(fù)護(hù)理需戴伸腕夾板，并用手關(guān)節(jié)掌屈訓(xùn)練器訓(xùn)練。第五節(jié)周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理常見周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理肌皮神經(jīng)（C5，C6）損傷：屈肘吊帶防止肘關(guān)節(jié)伸展攣縮，肱二頭肌恢復(fù)差、恢復(fù)慢，訓(xùn)練橈神經(jīng)支配的肱橈肌代償屈肘功能腋神經(jīng)（C5，C6）損傷：預(yù)防肩關(guān)節(jié)內(nèi)收及內(nèi)旋攣縮；肩吊帶防止肱骨頭下方脫位第五節(jié)周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理常見周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理橈神經(jīng)（C5～C8，T1）損傷★托手夾板及彈簧支架功能位固定，被動運(yùn)動以避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肌腱攣縮★牽伸、按摩、超聲波、中頻、溫?zé)嶂委煍伩s★伸腕伸指肌的訓(xùn)練。第五節(jié)周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理常見周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理正中神經(jīng)（C6～C8，T1）損傷★拮抗肌被動運(yùn)動★對指長夾板支撐腕關(guān)節(jié)★手指伸屈、抓握練習(xí)第五節(jié)周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理常見周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理尺神經(jīng)（C8，T1）損傷★關(guān)節(jié)折曲板防止第四、五指掌指關(guān)節(jié)過伸畸形★手指分開、并攏和伸展運(yùn)動,手指夾物訓(xùn)練★作業(yè)治療：四、五指與拇指的對掌抓捏動作,球狀抓握,圓柱狀抓握與放松第五節(jié)周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理常見周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理坐骨神經(jīng)（L4，L5，S1~3）損傷1.AFO、KAFO或矯形鞋預(yù)防膝關(guān)節(jié)攣縮、弓足、足內(nèi)翻或外翻、趾屈畸形2.下肢腫脹：抬高患肢休息、順序充氣循環(huán)治療等第五節(jié)周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理常見周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理脛神經(jīng)（L4，L5，S1，S2）損傷1.小腿矯形器或穿矯正鞋預(yù)防足跟畸形2.足跖屈訓(xùn)練，足跟提起練習(xí)3.重視感覺障礙的康復(fù)和患者教育，防止足底壓瘡和潰瘍的發(fā)生第五節(jié)周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理常見周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理腓神經(jīng)（L4，L5，S1，S2）損傷1.小腿矯形器或穿矯正鞋使踝保持在90°位2.運(yùn)動訓(xùn)練時做踝背屈及足趾伸展練習(xí)，足跟著地足尖提起練習(xí)第五節(jié)周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理常見周圍神經(jīng)病損的康復(fù)護(hù)理面神經(jīng)損傷1.超短波、磁療、直流電藥物離子導(dǎo)入、低頻電刺激2.按摩、面肌功能訓(xùn)練