軍隊(duì)文職-臨床醫(yī)學(xué) (軍隊(duì)文職)真題庫(kù)-35

軍隊(duì)文職-臨床醫(yī)學(xué)(軍隊(duì)文職)真題庫(kù)_351、單選題重型再生障礙性貧血應(yīng)用免疫抑制劑下列哪項(xiàng)是正確的A.適用于有抑制性T淋巴細(xì)胞的病例A、

腎上腺皮質(zhì)激素可促進(jìn)骨髓增生B、

ATC、

AL（江南博哥）G的特點(diǎn)是抑制變態(tài)反應(yīng),不引起出血D、

CSA主要作用于T、B淋巴細(xì)胞而起作用E、

再障伴溶貧病人,免疫抑制劑應(yīng)減量正確答案：

A

參考解析：本題考查重型再生障礙性貧血的治療方法，正確答案為A。重型再生障礙性貧血是一種免疫介導(dǎo)性疾病，免疫抑制劑是其主要治療方法之一。其中，AT、ALG、CSA等均為常用的免疫抑制劑。腎上腺皮質(zhì)激素可促進(jìn)骨髓增生，但不是免疫抑制劑。再障伴溶貧病人應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整免疫抑制劑的劑量。因此，選項(xiàng)A為正確答案。2、單選題確診潰瘍活動(dòng)性出血的最可靠方法是：()A、

詢問(wèn)病史B、

胃液分析C、

X線鋇餐檢查D、

大便潛血檢查E、

早期胃鏡檢查正確答案：

E

參考解析：本題考查的是對(duì)潰瘍活動(dòng)性出血的診斷方法的了解。選項(xiàng)A詢問(wèn)病史雖然有一定的參考價(jià)值，但不是最可靠的方法；選項(xiàng)B胃液分析和選項(xiàng)CX線鋇餐檢查對(duì)于潰瘍活動(dòng)性出血的診斷有一定的限制，不能確定出血的位置和程度；選項(xiàng)D大便潛血檢查雖然可以檢測(cè)出血，但不能確定出血的部位。因此，最可靠的方法是早期胃鏡檢查，可以直接觀察到出血的部位和程度，有助于及時(shí)采取治療措施。因此，本題的正確答案是E。3、單選題全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，這樣的血象、骨髓象不見(jiàn)于A、

溶貧B、

低增生性白血病C、

再障D、

PHNE、

骨髓纖維化正確答案：

A

參考解析：本題考查對(duì)于全血細(xì)胞減少、骨髓增生低下、造血細(xì)胞減少的疾病的認(rèn)識(shí)。根據(jù)選項(xiàng)，我們可以逐一排除。B.低增生性白血?。喊籽∈且环N造血系統(tǒng)惡性腫瘤，其特點(diǎn)是骨髓增生異常，造血細(xì)胞增多。因此，低增生性白血病不符合題干中的骨髓增生低下、造血細(xì)胞減少的特點(diǎn)。C.再障：再障是指在化療后或放療后，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量下降，骨髓造血功能受到抑制的一種病理狀態(tài)。因此，再障也不符合題干中的骨髓增生低下、造血細(xì)胞減少的特點(diǎn)。D.PHN：PHN是指原發(fā)性骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合征和骨髓增生低下性貧血三種疾病的統(tǒng)稱(chēng)。因此，D選項(xiàng)中的骨髓增生低下不符合題干中的特點(diǎn)。E.骨髓纖維化：骨髓纖維化是一種骨髓增生異常綜合征，其特點(diǎn)是骨髓纖維化、造血細(xì)胞減少。因此，E選項(xiàng)中的骨髓增生低下符合題干中的特點(diǎn)，但是題干中還有全血細(xì)胞減少的特點(diǎn)，而骨髓纖維化并不一定會(huì)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，因此E選項(xiàng)也不是正確答案。綜上所述，只有A選項(xiàng)的溶貧符合題干中的所有特點(diǎn)，因此A選項(xiàng)是正確答案。4、單選題再生障礙性貧血的免疫機(jī)制主要表現(xiàn)為A、

骨髓染色體核型異常B、

ＣＤ4＋細(xì)胞∕ＣＤ８＋細(xì)胞降低C、

骨髓鐵染色示儲(chǔ)存鐵減少D、

ＮＡＰ（－）E、

血清ＩＬ－２，IFN-r,TNf水平均減少正確答案：

B

參考解析：再生障礙性貧血是一種免疫介導(dǎo)的疾病，其免疫機(jī)制主要表現(xiàn)為免疫細(xì)胞的異常，導(dǎo)致造血干細(xì)胞受到攻擊而受損。因此，選項(xiàng)A、C、D、E都與免疫細(xì)胞的異常無(wú)關(guān)，不是正確答案。而選項(xiàng)B中提到CD4+細(xì)胞/CD8+細(xì)胞降低，正是免疫細(xì)胞異常的表現(xiàn)之一，因此是正確答案。5、單選題關(guān)于溶血性貧血的定義,哪一項(xiàng)是正確的?A、

紅細(xì)胞壽命縮短B、

紅細(xì)胞破壞增加C、

骨髓造血功能亢進(jìn)D、

紅細(xì)胞破壞增加，骨髓能代償E、

紅細(xì)胞破壞增加，超過(guò)骨髓代償能力正確答案：

E

參考解析：溶血性貧血是指紅細(xì)胞破壞增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短，超過(guò)骨髓代償能力而引起的貧血。因此，選項(xiàng)E是正確的。選項(xiàng)A和B都是溶血性貧血的表現(xiàn)，但不是定義。選項(xiàng)C是錯(cuò)誤的，因?yàn)楣撬柙煅δ芸哼M(jìn)是指骨髓代償貧血的一種表現(xiàn)，而不是溶血性貧血的定義。選項(xiàng)D也是錯(cuò)誤的，因?yàn)榧t細(xì)胞破壞增加超過(guò)骨髓代償能力時(shí)，骨髓并不能完全代償，而是只能部分代償。6、單選題原位溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞的部位最主要是在：A、

肝臟B、

脾臟C、

血管內(nèi)D、

骨髓E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：原位溶血是指紅細(xì)胞在循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)破壞，而不是在體外破壞。紅細(xì)胞在循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)破壞的主要部位是骨髓，因?yàn)楣撬枋羌t細(xì)胞的生成和分化的主要場(chǎng)所，同時(shí)也是紅細(xì)胞的破壞和清除的主要場(chǎng)所。在骨髓中，老化、變形或損傷的紅細(xì)胞會(huì)被巨噬細(xì)胞吞噬和分解，其中的血紅蛋白會(huì)被分解成鐵離子和膽紅素。因此，選項(xiàng)D是正確答案。選項(xiàng)A、B、C都不是原位溶血的主要部位。7、單選題急性溶血的開(kāi)始癥狀是：A、

腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等B、

血紅蛋白尿C、

休克D、

昏迷E、

腎功能衰竭正確答案：

A

參考解析：本題考查急性溶血的開(kāi)始癥狀。急性溶血是指紅細(xì)胞在很短時(shí)間內(nèi)大量破裂，導(dǎo)致血紅蛋白釋放到血液中，引起一系列癥狀。根據(jù)常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，急性溶血的開(kāi)始癥狀主要包括腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等，因此選項(xiàng)A為正確答案。選項(xiàng)B血紅蛋白尿是急性溶血的后期表現(xiàn)，不是開(kāi)始癥狀；選項(xiàng)C休克、選項(xiàng)D昏迷、選項(xiàng)E腎功能衰竭也不是急性溶血的開(kāi)始癥狀。因此，本題答案為A。8、單選題急性溶血和慢性溶血急性發(fā)作與慢性溶血不同之處：A、

出現(xiàn)黃疸B、

出現(xiàn)貧血C、

出現(xiàn)乏力、頭暈D、

出現(xiàn)高熱、休克可伴有血紅蛋白尿E、

出現(xiàn)心率快、氣短，心前區(qū)雜音正確答案：

D

參考解析：本題考查急性溶血和慢性溶血的區(qū)別。選項(xiàng)A、B、C、E都是急性溶血和慢性溶血共同的表現(xiàn)，而選項(xiàng)D是急性溶血獨(dú)有的表現(xiàn)，即出現(xiàn)高熱、休克可伴有血紅蛋白尿。因此，答案為D。9、單選題血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查為A、

紅細(xì)胞及血紅蛋白下降B、

糞膽原排泄增高C、

血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽(yáng)性D、

網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E、

骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯正確答案：

C

參考解析：本題考查血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查。血管內(nèi)溶血是指紅細(xì)胞在血管內(nèi)破裂，導(dǎo)致血紅蛋白釋放到血漿中。因此，血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)該是與血紅蛋白相關(guān)的指標(biāo)。選項(xiàng)A中，紅細(xì)胞及血紅蛋白下降可能是溶血后的結(jié)果，但不是主要的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。選項(xiàng)B中，糞膽原排泄增高是溶血后膽紅素代謝產(chǎn)物的排泄增加，與血管內(nèi)溶血的直接關(guān)系不大。選項(xiàng)D中，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高是溶血后骨髓代償性反應(yīng)的表現(xiàn)，但不是主要的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。選項(xiàng)E中，骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯也是溶血后骨髓代償性反應(yīng)的表現(xiàn)，但同樣不是主要的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。因此，正確答案為C，血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽(yáng)性是血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)之一。10、單選題紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)開(kāi)始溶血0.62%NaCl溶液，完全溶血0.44%,應(yīng)考慮那種?。緼、

遺傳性球形細(xì)胞增多癥B、

缺鐵性貧血C、

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、

運(yùn)動(dòng)紅細(xì)胞性貧血E、

再生障礙性貧血正確答案：

A

參考解析：紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)是一種檢測(cè)紅細(xì)胞滲透性和脆性的方法，常用于遺傳性球形細(xì)胞增多癥的診斷。該病是一種常染色體顯性遺傳病，患者紅細(xì)胞形態(tài)異常，呈球形，易于被脾臟清除，導(dǎo)致溶血性貧血。在紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)中，遺傳性球形細(xì)胞增多癥患者的紅細(xì)胞滲透性增加，易于在低濃度NaCl溶液中發(fā)生溶血，而完全溶血的濃度較低。因此，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果，本題答案為A，應(yīng)考慮遺傳性球形細(xì)胞增多癥。其他選項(xiàng)與該試驗(yàn)結(jié)果無(wú)關(guān)。11、單選題下列哪些結(jié)果不符合溶血性貧血A、

網(wǎng)織紅細(xì)胞增加B、

骨髓幼紅細(xì)胞增加C、

尿中尿膽原排泄增加D、

血中非結(jié)合膽紅素增加E、

血清結(jié)合球蛋白增加正確答案：

C

參考解析：溶血性貧血是指紅細(xì)胞在體內(nèi)過(guò)早破裂，導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量減少和溶血產(chǎn)物的釋放。根據(jù)溶血性貧血的特點(diǎn)，我們可以得出以下結(jié)論：A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增加：在溶血性貧血中，由于紅細(xì)胞破裂，骨髓會(huì)增加產(chǎn)生新的紅細(xì)胞以補(bǔ)充失去的紅細(xì)胞，因此網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)增加。所以，A選項(xiàng)符合溶血性貧血的特點(diǎn)。B.骨髓幼紅細(xì)胞增加：同上，骨髓會(huì)增加產(chǎn)生新的紅細(xì)胞以補(bǔ)充失去的紅細(xì)胞，因此幼紅細(xì)胞也會(huì)增加。所以，B選項(xiàng)符合溶血性貧血的特點(diǎn)。C.尿中尿膽原排泄增加：溶血性貧血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白釋放，血紅蛋白在肝臟中分解成膽紅素，然后經(jīng)過(guò)膽汁排泄出體外。如果膽紅素不能及時(shí)排泄，就會(huì)在肝臟和血液中積累，導(dǎo)致黃疸。尿中尿膽原排泄增加是黃疸的表現(xiàn)，而黃疸并不是溶血性貧血的特點(diǎn)。因此，C選項(xiàng)不符合溶血性貧血的特點(diǎn)。D.血中非結(jié)合膽紅素增加：同C，溶血性貧血會(huì)導(dǎo)致膽紅素積累，因此血中非結(jié)合膽紅素會(huì)增加。所以，D選項(xiàng)符合溶血性貧血的特點(diǎn)。E.血清結(jié)合球蛋白增加：血清結(jié)合球蛋白是一種與膽紅素結(jié)合的蛋白質(zhì)，它可以將膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行排泄。在溶血性貧血中，由于膽紅素增加，血清結(jié)合球蛋白也會(huì)增加以幫助排泄。因此，E選項(xiàng)符合溶血性貧血的特點(diǎn)。綜上所述，選項(xiàng)C不符合溶血性貧血的特點(diǎn)。12、單選題男性，20歲，自幼面蒼白，鞏膜黃染，其母有海洋性貧血，查體：鞏膜黃染，心肺正常，肝肋下3厘米，脾肋下8厘米。該患貧血的機(jī)制是：A、

造血干細(xì)胞數(shù)量異常B、

造血干細(xì)胞質(zhì)量異常C、

骨髓基質(zhì)細(xì)胞受損D、

促紅細(xì)胞生成素不足E、

紅細(xì)胞破壞過(guò)多正確答案：

B

參考解析：本題考察貧血的機(jī)制。根據(jù)題干中的信息，患者自幼面蒼白，鞏膜黃染，其母有海洋性貧血，查體發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，肝肋下3厘米，脾肋下8厘米，提示患者可能患有遺傳性貧血病。選項(xiàng)中，A、C、D、E均與遺傳性貧血病的機(jī)制不符。因此，正確答案為B，即造血干細(xì)胞質(zhì)量異常。遺傳性貧血病是由于紅細(xì)胞生成過(guò)程中出現(xiàn)基因突變，導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量或質(zhì)量異常，從而引起貧血。造血干細(xì)胞質(zhì)量異常是遺傳性貧血病的一種機(jī)制，即造血干細(xì)胞的質(zhì)量受到影響，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足或質(zhì)量不佳，從而引起貧血。13、單選題關(guān)于生長(zhǎng)激素缺乏癥，錯(cuò)誤的是：()A、

特發(fā)性下丘腦、垂體功能障礙是生長(zhǎng)激素缺乏的主要原因B、

任何病變侵及下丘腦或垂體前葉時(shí)都可引起生長(zhǎng)遲緩C、

生長(zhǎng)激素是由垂體前葉分泌的D、

骨齡超前E、

特發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥多見(jiàn)于男孩正確答案：

D

參考解析：A.特發(fā)性下丘腦、垂體功能障礙是生長(zhǎng)激素缺乏的主要原因。這是正確的，因?yàn)樘匕l(fā)性下丘腦、垂體功能障礙是生長(zhǎng)激素缺乏的最常見(jiàn)原因。B.任何病變侵及下丘腦或垂體前葉時(shí)都可引起生長(zhǎng)遲緩。這是正確的，因?yàn)橄虑鹉X和垂體前葉的病變都可能導(dǎo)致生長(zhǎng)激素缺乏，從而引起生長(zhǎng)遲緩。C.生長(zhǎng)激素是由垂體前葉分泌的。這是正確的，因?yàn)樯L(zhǎng)激素是由垂體前葉分泌的，它促進(jìn)生長(zhǎng)和細(xì)胞分裂。D.骨齡超前。這是錯(cuò)誤的，因?yàn)樯L(zhǎng)激素缺乏癥通常導(dǎo)致骨齡滯后，而不是超前。E.特發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥多見(jiàn)于男孩。這是錯(cuò)誤的，因?yàn)樘匕l(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥在男女之間的發(fā)病率沒(méi)有明顯差異。14、單選題男性，55歲。乏力、顏面蒼白1年。活動(dòng)后心悸氣短一個(gè)月。血紅蛋白65G/L，白細(xì)胞血小板正常。下列哪項(xiàng)有助于對(duì)貧血的治療？A、

貧血的類(lèi)型B、

貧血的程度C、

貧血的病因D、

貧血發(fā)生的機(jī)制E、

貧血的速度正確答案：

C

參考解析：本題考查對(duì)貧血治療的了解。根據(jù)題干中的癥狀和檢查結(jié)果，可以確定患者患有貧血，但是并沒(méi)有提供足夠的信息來(lái)確定貧血的類(lèi)型、程度、發(fā)生機(jī)制或速度。因此，選項(xiàng)A、B、D、E都不是對(duì)治療有助益的信息。而選項(xiàng)C提供了貧血的病因，這對(duì)于制定治療方案非常重要，因此是正確答案。根據(jù)病因，可以針對(duì)性地選擇治療方法，如補(bǔ)充缺鐵、維生素B12等。15、單選題男患，19歲頭暈，乏力3個(gè)月，HB58g/L,WBC3.8×10^9/L,PLT50×109/L胸骨穿刺有核細(xì)胞增生活躍，各系細(xì)胞形態(tài)正常，需再做哪項(xiàng)檢查？A、

髂骨穿刺B、

脊髓穿刺C、

復(fù)查血常規(guī)D、

骨髓鐵染色E、

單克隆抗體正確答案：

A

參考解析：本題考查對(duì)于貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少的病因診斷。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可以初步判斷為血液系統(tǒng)疾病，需要進(jìn)一步檢查以明確診斷。胸骨穿刺提示有核細(xì)胞增生活躍，各系細(xì)胞形態(tài)正常，提示骨髓增生異常綜合征的可能性較大。因此，需要進(jìn)行髂骨穿刺以進(jìn)一步明確診斷。選項(xiàng)B脊髓穿刺主要用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷，不適用于本病例。選項(xiàng)C復(fù)查血常規(guī)可以了解病情變化，但不能明確診斷。選項(xiàng)D骨髓鐵染色主要用于鐵缺乏性貧血的診斷，不適用于本病例。選項(xiàng)E單克隆抗體主要用于腫瘤的診斷，不適用于本病例。因此，本題答案為A。16、單選題女患，29歲，貧血病史一年，淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾未觸及，血象呈全血細(xì)胞減少，若診斷再生障礙性貧血，哪項(xiàng)意義最大？A、

網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B、

骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少C、

骨髓非造血細(xì)胞增多，NAP增加D、

鐵粒幼細(xì)胞消失E、

巨核細(xì)胞增多正確答案：

B

參考解析：本題考查再生障礙性貧血的診斷要點(diǎn)。再生障礙性貧血是一種以骨髓造血功能低下為主要特征的貧血，常見(jiàn)于青壯年人群，臨床表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少、易感染、出血等。根據(jù)題干中的病史和血象表現(xiàn)，應(yīng)考慮再生障礙性貧血的可能性。選項(xiàng)A：網(wǎng)織紅細(xì)胞減少是再生障礙性貧血的常見(jiàn)表現(xiàn)之一，但并非最具有診斷意義的指標(biāo)。選項(xiàng)B：骨髓增生低下、造血細(xì)胞減少是再生障礙性貧血的主要特征之一，是最具有診斷意義的指標(biāo)。選項(xiàng)C：骨髓非造血細(xì)胞增多、NAP增加是再生障礙性貧血的次要特征，但并非最具有診斷意義的指標(biāo)。選項(xiàng)D：鐵粒幼細(xì)胞消失是鐵缺乏性貧血的表現(xiàn)，與再生障礙性貧血無(wú)關(guān)。選項(xiàng)E：巨核細(xì)胞增多是骨髓增生性疾病的表現(xiàn)，與再生障礙性貧血無(wú)關(guān)。綜上所述，選項(xiàng)B是本題的正確答案。17、單選題女患，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，HB50g/L,WBC2.2×10^9/L,淋巴細(xì)胞占74%，PLT16×10^9/L骨髓象呈增生極度低下，該病最可能診斷：A、

急性白血病B、

急重型再生障礙性貧血C、

急性ITPD、

類(lèi)白血病反應(yīng)E、

粒細(xì)胞缺乏癥正確答案：

B

參考解析：本題考查對(duì)于不同血液疾病的臨床表現(xiàn)和骨髓象的理解。根據(jù)題干中的信息，女患者出現(xiàn)月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，血紅蛋白(HB)值為50g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)為2.2×10^9/L，淋巴細(xì)胞占74%，血小板計(jì)數(shù)(PLT)為16×10^9/L，骨髓象呈現(xiàn)增生極度低下。根據(jù)這些信息，我們可以排除急性白血病、急性ITP和粒細(xì)胞缺乏癥的可能性。類(lèi)白血病反應(yīng)通常是由于其他疾病引起的，而不是一種獨(dú)立的疾病，因此也不太可能是最可能的診斷。因此，最可能的診斷是急重型再生障礙性貧血，這種疾病通常表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，包括貧血、白細(xì)胞減少和血小板減少，同時(shí)骨髓象呈現(xiàn)增生低下。因此，答案為B。18、單選題男患，32歲，貧血一年，肝，脾，淋巴結(jié)腫大，血象呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少，疑診再生障礙性貧血，骨髓象增生活躍略偏低，進(jìn)一步在骨髓片中檢查，哪個(gè)項(xiàng)目對(duì)確診再生障礙性貧血最有意義？A、

是否網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B、

是否淋巴細(xì)胞相對(duì)增多C、

是否巨核細(xì)胞減少D、

是否漿細(xì)胞增多E、

是否有鐵粒幼紅細(xì)胞正確答案：

C

參考解析：本題考查對(duì)再生障礙性貧血的診斷方法的了解。再生障礙性貧血是一種由于骨髓造血功能障礙導(dǎo)致的貧血，常伴有白細(xì)胞和血小板減少。骨髓象是確診再生障礙性貧血的重要方法之一，可以觀察到骨髓中不同種類(lèi)細(xì)胞的數(shù)量和比例變化。選項(xiàng)中，A、B、D、E都不能直接反映再生障礙性貧血的特點(diǎn)，而C選項(xiàng)中的巨核細(xì)胞減少是再生障礙性貧血的典型表現(xiàn)之一，因此C選項(xiàng)是最有意義的。19、單選題男患，35歲，半年來(lái)逐漸貧血，不發(fā)熱，無(wú)出血癥狀，尿呈濃茶色，鞏膜可見(jiàn)輕度黃疸，肝脾不腫大，血紅蛋白82g/L，白細(xì)胞5.6×109/L，血小板93×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，為確診首選哪項(xiàng)檢查？A、

骨髓穿刺B、

血清鐵定量C、

尿含鐵血黃素D、

抗人球蛋白試驗(yàn)E、

酸化血清溶血試驗(yàn)正確答案：

D

參考解析：本題考查貧血的鑒別診斷。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可以排除出血性疾病和溶血性疾病，而黃疸提示可能是溶血性貧血或肝臟疾病引起的貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞升高提示骨髓造血功能正常，因此骨髓穿刺不是首選檢查。血清鐵定量和尿含鐵血黃素檢查主要用于鐵代謝異常的診斷，與本病例無(wú)關(guān)。酸化血清溶血試驗(yàn)主要用于診斷先天性溶血性貧血，與本病例也無(wú)關(guān)。因此，正確答案為D.抗人球蛋白試驗(yàn)，該試驗(yàn)用于診斷自身免疫性溶血性貧血，是本病例的首選檢查。20、單選題30歲農(nóng)民，頭暈乏力，糞便中鉤蟲(chóng)卵（+++），血紅蛋白60g/L，治療應(yīng)該是A、

驅(qū)鉤蟲(chóng)B、

驅(qū)鉤蟲(chóng)+口服鐵劑C、

驅(qū)鉤蟲(chóng)+注射右旋糖酐鐵D、

輸血+注射右旋糖酐鐵E、

口服葉酸或注射維生素B12正確答案：

C

參考解析：本題考查對(duì)貧血的治療方法的理解。根據(jù)題干中的癥狀和檢查結(jié)果，可以確定患者患有鉤蟲(chóng)病和貧血。鉤蟲(chóng)病是由鉤蟲(chóng)寄生于小腸內(nèi)引起的寄生蟲(chóng)病，主要癥狀為腹痛、腹瀉、貧血等。治療鉤蟲(chóng)病的首選藥物是右旋糖酐鐵，可以同時(shí)治療貧血和驅(qū)除鉤蟲(chóng)。因此，本題的正確答案為C。其他選項(xiàng)中，A選項(xiàng)只治療鉤蟲(chóng)病而不治療貧血；B選項(xiàng)治療貧血的同時(shí)也要治療鉤蟲(chóng)病，但是口服鐵劑的吸收率較低，治療效果不如注射右旋糖酐鐵；D選項(xiàng)輸血治療只能暫時(shí)緩解貧血癥狀，不能治療鉤蟲(chóng)病；E選項(xiàng)葉酸和維生素B12主要用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血，不適用于本題中的貧血類(lèi)型。21、單選題再障的病理改變哪項(xiàng)是正確的？A、

全身紅髓容量增多B、

呈離心性損害C、

組織切片可見(jiàn)造血細(xì)胞每平方毫米的數(shù)目減少D、

全身淋巴細(xì)胞輕度增生E、

超微結(jié)構(gòu)無(wú)明顯的異常正確答案：

C

參考解析：本題考查再障的病理改變。再障是指骨髓造血功能減退，導(dǎo)致外周血中各類(lèi)血細(xì)胞減少的一類(lèi)疾病。根據(jù)選項(xiàng)可知，A、B、D、E均與再障的病理改變不符合，因此排除。而C選項(xiàng)指出組織切片可見(jiàn)造血細(xì)胞每平方毫米的數(shù)目減少，符合再障的病理改變，因此選C。22、單選題再障血象、骨髓象特點(diǎn)A、

呈全血細(xì)胞減少，少數(shù)呈兩系細(xì)胞或血小板減少B、

細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大C、

可見(jiàn)巨核細(xì)胞增多，血片中血小板計(jì)數(shù)減少，可見(jiàn)畸形血小板D、

粒細(xì)胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大E、

骨髓增生活躍，但巨核細(xì)胞減少正確答案：

A

參考解析：本題考察的是再障的血象和骨髓象特點(diǎn)。根據(jù)選項(xiàng)，A選項(xiàng)描述了再障的血象特點(diǎn)，即全血細(xì)胞減少，少數(shù)呈兩系細(xì)胞或血小板減少。B選項(xiàng)描述的是巨幼紅細(xì)胞的特點(diǎn)，不是再障的特點(diǎn)。C選項(xiàng)描述的是血小板減少和畸形血小板的特點(diǎn)，但是巨核細(xì)胞增多并不是再障的特點(diǎn)。D選項(xiàng)描述的是粒細(xì)胞的特點(diǎn)，也不是再障的特點(diǎn)。E選項(xiàng)描述的是骨髓增生活躍，但巨核細(xì)胞減少，不符合再障的特點(diǎn)。因此，答案為A。23、單選題下列那一項(xiàng)不符合再生障礙性貧血的診斷A、

發(fā)熱，出血，貧血B、

一般無(wú)肝，脾和淋巴結(jié)腫大C、

全血細(xì)胞減少D、

骨髓增生低下E、

局部增生灶偶見(jiàn)巨核細(xì)胞增多正確答案：

E

參考解析：再生障礙性貧血是一種由于骨髓造血功能受損而導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的疾病。其主要表現(xiàn)為貧血、出血和感染等癥狀。根據(jù)題目所給的選項(xiàng)，A、B、C、D均為再生障礙性貧血的典型表現(xiàn)，而E選項(xiàng)中提到局部增生灶偶見(jiàn)巨核細(xì)胞增多，這與再生障礙性貧血的特點(diǎn)不符，因此選E。24、單選題散發(fā)性呆小病使用甲狀腺制劑過(guò)程中，劑量過(guò)大的表現(xiàn)為：()A、

嗜睡、少哭，少動(dòng)B、

食欲減退C、

脈搏、呼吸減慢D、

腹脹、便秘E、

煩躁、多汗、消瘦、腹瀉正確答案：

E

參考解析：本題考查甲狀腺制劑劑量過(guò)大的表現(xiàn)。甲狀腺制劑是治療甲狀腺功能減退癥的藥物，如果劑量過(guò)大會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)，出現(xiàn)煩躁、多汗、消瘦、腹瀉等癥狀，因此選項(xiàng)E為正確答案。其他選項(xiàng)與甲狀腺制劑劑量過(guò)大無(wú)關(guān)，不符合題意。25、單選題下列哪項(xiàng)不符合再障？A、

發(fā)熱、貧血、出血傾向B、

骨髓增生低下C、

紅系白系血小板有兩系以上減少D、

無(wú)淋巴結(jié)腫大E、

偶見(jiàn)局灶巨核細(xì)胞增多正確答案：

E

參考解析：再障是一種造血系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為貧血、出血傾向和感染。其特點(diǎn)是骨髓增生低下，紅系、白系和血小板有兩系以上減少，淋巴結(jié)腫大等。因此，選項(xiàng)A、B、C和D都符合再障的表現(xiàn)特點(diǎn)，而選項(xiàng)E中提到的局灶巨核細(xì)胞增多并不是再障的典型表現(xiàn)，因此選項(xiàng)E不符合再障的特點(diǎn)，是本題的正確答案。26、單選題雄激素治療再障的機(jī)制A.改善骨髓微環(huán)境A、

提高機(jī)體抵抗力，減少Ts細(xì)胞數(shù)量B、

直接刺激骨髓干細(xì)胞增生，提高內(nèi)源性C、

PO生成D、

穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞減少出血E、

興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境正確答案：

C

參考解析：本題考查雄激素治療再障的機(jī)制。選項(xiàng)A、B、D、E都與雄激素治療再障的機(jī)制有關(guān)，但都不是直接的作用機(jī)制。而選項(xiàng)C中的PO生成是雄激素治療再障的直接作用機(jī)制，因此選C。27、單選題患下列哪種疾病時(shí)，骨髓巨核細(xì)胞明顯減少？A、

慢性失血后貧血B、

巨幼紅細(xì)胞性貧血C、

特發(fā)性血小板減少性紫癜D、

缺鐵性E、

再生障礙性貧血正確答案：

E

參考解析：本題考查的是骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量與不同疾病的關(guān)系。骨髓巨核細(xì)胞是產(chǎn)生血小板的前體細(xì)胞，因此與血小板減少性疾病有關(guān)。A選項(xiàng)慢性失血后貧血，雖然會(huì)導(dǎo)致貧血，但不會(huì)直接影響骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量。B選項(xiàng)巨幼紅細(xì)胞性貧血，是由于紅細(xì)胞發(fā)育異常導(dǎo)致的貧血，與骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量無(wú)關(guān)。C選項(xiàng)特發(fā)性血小板減少性紫癜，是由于免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致的血小板減少，與骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量有關(guān)，但是并不會(huì)導(dǎo)致骨髓巨核細(xì)胞明顯減少。D選項(xiàng)缺鐵性貧血，雖然會(huì)影響紅細(xì)胞的形成，但不會(huì)直接影響骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量。E選項(xiàng)再生障礙性貧血，是由于骨髓造血干細(xì)胞受損導(dǎo)致的貧血，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少。因此，本題的正確答案是E。28、單選題再生障礙性貧血在臨床上及血象，骨髓象上有時(shí)與下列那個(gè)疾病難于鑒別？A、

脾功能亢進(jìn)B、

白細(xì)胞不增多性白血病C、

巨幼紅細(xì)胞性貧血D、

陣發(fā)性睡眠型血紅蛋白尿E、

粟粒性結(jié)核正確答案：

D

參考解析：再生障礙性貧血是一種由于骨髓造血功能障礙導(dǎo)致的貧血，其特點(diǎn)是外周血細(xì)胞減少，骨髓象上可見(jiàn)到造血細(xì)胞減少或消失。與其他疾病的鑒別需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查結(jié)果。A.脾功能亢進(jìn)：脾功能亢進(jìn)是指脾臟對(duì)紅細(xì)胞的破壞增加，導(dǎo)致貧血和黃疸。與再生障礙性貧血的鑒別可通過(guò)脾臟大小和功能檢查。B.白細(xì)胞不增多性白血病：白細(xì)胞不增多性白血病是一種骨髓造血干細(xì)胞惡性克隆增生的疾病，其特點(diǎn)是外周血白細(xì)胞不增多，骨髓象上可見(jiàn)到異常增生的造血細(xì)胞。與再生障礙性貧血的鑒別可通過(guò)血象和骨髓象。C.巨幼紅細(xì)胞性貧血：巨幼紅細(xì)胞性貧血是一種由于維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致的貧血，其特點(diǎn)是外周血紅細(xì)胞增大，骨髓象上可見(jiàn)到巨幼紅細(xì)胞增多。與再生障礙性貧血的鑒別可通過(guò)血象和血清維生素B12和葉酸水平檢查。D.陣發(fā)性睡眠型血紅蛋白尿：陣發(fā)性睡眠型血紅蛋白尿是一種由于紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致的溶血性貧血，其特點(diǎn)是尿液中出現(xiàn)血紅蛋白，常伴有肌肉疼痛和尿色深紅。與再生障礙性貧血的鑒別可通過(guò)尿液檢查和溶血指標(biāo)檢查。E.粟粒性結(jié)核：粟粒性結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的全身性結(jié)核病，其特點(diǎn)是全身多個(gè)器官出現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)。與再生障礙性貧血的鑒別可通過(guò)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查結(jié)果。綜上所述，再生障礙性貧血在臨床上及血象，骨髓象上有時(shí)與陣發(fā)性睡眠型血紅蛋白尿難于鑒別。29、單選題血象全血細(xì)胞減少，骨髓細(xì)胞增生低下，三系造血細(xì)胞減少。這樣的血象和骨髓象符合：A、

脾功能亢進(jìn)B、

白細(xì)胞減少C、

嚴(yán)重的缺鐵性貧血D、

骨髓纖維化E、

再生障礙性貧血正確答案：

E

參考解析：本題考查對(duì)血象和骨髓象的分析和判斷。根據(jù)題干中的“全血細(xì)胞減少，骨髓細(xì)胞增生低下，三系造血細(xì)胞減少”可以初步判斷為一種貧血，但需要進(jìn)一步分析。A選項(xiàng)：脾功能亢進(jìn)通常表現(xiàn)為脾臟增大，紅細(xì)胞壽命縮短，血紅蛋白降低，而本題中并未提到脾臟增大等相關(guān)信息，因此排除A選項(xiàng)。B選項(xiàng)：白細(xì)胞減少通常表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)減少，但本題中并未提到白細(xì)胞數(shù)量的變化，因此排除B選項(xiàng)。C選項(xiàng)：缺鐵性貧血通常表現(xiàn)為紅細(xì)胞數(shù)量減少，血紅蛋白和紅細(xì)胞平均體積降低，但本題中并未提到紅細(xì)胞平均體積的變化，因此排除C選項(xiàng)。D選項(xiàng)：骨髓纖維化通常表現(xiàn)為骨髓纖維化和纖維組織增生，但本題中只提到骨髓細(xì)胞增生低下，因此排除D選項(xiàng)。E選項(xiàng)：再生障礙性貧血通常表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，骨髓細(xì)胞增生低下，三系造血細(xì)胞減少，符合本題中的表現(xiàn)，因此選E選項(xiàng)。綜上所述，本題答案為E選項(xiàng)。30、單選題下述哪種疾病周?chē)喜荒艹霈F(xiàn)幼稚細(xì)胞？A、

失血后貧血B、

急性溶血性貧血C、

再生障礙性貧血D、

骨髓纖維化E、

急性白血病正確答案：

C

參考解析：本題考查的是不同疾病在周?chē)系谋憩F(xiàn)。幼稚細(xì)胞是指未成熟的血細(xì)胞，通常在骨髓中產(chǎn)生，但在某些疾病中也可能出現(xiàn)在周?chē)小８鶕?jù)選項(xiàng)，失血后貧血和急性溶血性貧血都是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致貧血，不會(huì)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。骨髓纖維化是一種骨髓增生性疾病，常伴有幼稚細(xì)胞增多。而再生障礙性貧血是由于造血干細(xì)胞受損導(dǎo)致骨髓造血功能減退，周?chē)杏字杉?xì)胞數(shù)量減少，因此選項(xiàng)C是正確答案。急性白血病是一種白血病亞型，常伴有幼稚細(xì)胞增多。31、單選題急性白血病引起貧血最最主要的原因是A、

紅細(xì)胞壽命縮短?????B、

造血原料組減少?????C、

骨髓造血功能衰竭??D、

大量出血???E、

正常紅細(xì)胞生成減少正確答案：

E

參考解析：急性白血病是一種惡性腫瘤，主要影響造血系統(tǒng)，導(dǎo)致正常造血細(xì)胞的生成減少，同時(shí)白血病細(xì)胞的大量增殖也會(huì)占據(jù)骨髓的空間，進(jìn)一步抑制正常造血細(xì)胞的生成。因此，急性白血病引起貧血的主要原因是正常紅細(xì)胞生成減少，選項(xiàng)E為正確答案。紅細(xì)胞壽命縮短、造血原料組減少和大量出血都可能導(dǎo)致貧血，但在急性白血病中不是最主要的原因。骨髓造血功能衰竭也是一種可能的原因，但通常是由于其他疾病或因素引起的。32、單選題急性白血病易發(fā)生感染，主要原因是A、

白血病細(xì)胞增多??B、

繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良?C、

成熟粒細(xì)胞缺乏D、

長(zhǎng)期貧血導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降???E、

骨髓造血功能衰竭正確答案：

C

參考解析：急性白血病是一種惡性腫瘤，白血病細(xì)胞增多是其主要特征，但并不是導(dǎo)致易感染的主要原因。繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良和長(zhǎng)期貧血也會(huì)影響機(jī)體免疫力，但不是急性白血病易感染的主要原因。骨髓造血功能衰竭也會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，但并不是急性白血病易感染的主要原因。而成熟粒細(xì)胞缺乏是急性白血病的一種表現(xiàn)，這些細(xì)胞是機(jī)體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，缺乏這些細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，從而易發(fā)生感染。因此，選項(xiàng)C是正確答案。33、單選題急性白血病和慢性白血病的主要區(qū)別是A、

肝脾是否增大????????B、

起病緩急????????C、

白細(xì)胞劇增程度???D、

貧血嚴(yán)重程度????????E、

骨髓幼稚血細(xì)胞成熟程度正確答案：

E

參考解析：急性白血病和慢性白血病是兩種不同類(lèi)型的白血病，它們的主要區(qū)別在于骨髓幼稚血細(xì)胞成熟程度。急性白血病是一種由于骨髓中幼稚血細(xì)胞異常增生而導(dǎo)致的白血病，這些幼稚血細(xì)胞不能成熟為正常的血細(xì)胞，導(dǎo)致血液中出現(xiàn)大量未成熟的白血細(xì)胞。而慢性白血病則是一種由于骨髓中某一種或幾種血細(xì)胞異常增生而導(dǎo)致的白血病，這些異常增生的血細(xì)胞可以成熟為正常的血細(xì)胞，但數(shù)量過(guò)多，導(dǎo)致血液中出現(xiàn)大量異常的白血細(xì)胞。因此，選項(xiàng)E是正確答案。其他選項(xiàng)與急性白血病和慢性白血病的區(qū)別無(wú)關(guān)。34、單選題有關(guān)急性白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不妥A、

骨骼和關(guān)節(jié)疼痛??????B、

肝脾輕度至中度腫大??????C、

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病D、

淋巴結(jié)腫大多數(shù)無(wú)壓痛?E、

皮膚、牙齦、睪丸等不會(huì)被侵潤(rùn)正確答案：

E

參考解析：急性白血病是一種惡性腫瘤，白血病細(xì)胞可以浸潤(rùn)到全身各個(gè)器官和組織中。因此，A、B、C、D選項(xiàng)都是急性白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的常見(jiàn)表現(xiàn)。而E選項(xiàng)不妥，因?yàn)榧毙园籽〖?xì)胞可以侵潤(rùn)皮膚、牙齦、睪丸等部位，導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀和體征。因此，本題答案為E。35、單選題兒童糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的？()A、

常規(guī)使用碳酸氫鈉溶液糾正B、

見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀C、

靜脈輸入0.9%氯化鈉溶液D、

小劑量胰島素靜滴E、

控制感染正確答案：

A

參考解析：本題考查兒童糖尿病酮癥酸中毒的治療。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥之一，常見(jiàn)于1型糖尿病患者。其特點(diǎn)是血糖升高、酮體生成增多、血pH下降、血漿碳酸氫鹽減少。治療原則是糾正高血糖、糾正酮癥、糾正酸中毒、防治低血鉀、尋找和治療病因。根據(jù)題干，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的，答案為A，即常規(guī)使用碳酸氫鈉溶液糾正。碳酸氫鈉溶液雖然可以糾正酸中毒，但常規(guī)使用會(huì)導(dǎo)致血pH過(guò)高，增加心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此不是首選治療方法。其他選項(xiàng)均為糖尿病酮癥酸中毒的常規(guī)治療措施。36、單選題白血病化療期間口服別嘌呤醇的目的是A、

抑制尿素的合成??????B、

加強(qiáng)化療藥的療效?????????C、

抑制尿酸的合成????D、

加強(qiáng)尿酸的排泄??????E、

加強(qiáng)尿素的排泄正確答案：

D

參考解析：口服別嘌呤醇是一種利尿劑，可以促進(jìn)尿酸的排泄，從而預(yù)防或減輕白血病化療期間可能出現(xiàn)的高尿酸血癥。因此，選項(xiàng)D“加強(qiáng)尿酸的排泄”是正確答案。選項(xiàng)A“抑制尿素的合成”和選項(xiàng)C“抑制尿酸的合成”都是錯(cuò)誤的，因?yàn)閯e嘌呤醇并不影響尿素或尿酸的合成。選項(xiàng)B“加強(qiáng)化療藥的療效”和選項(xiàng)E“加強(qiáng)尿素的排泄”也與別嘌呤醇的作用無(wú)關(guān)，因此也是錯(cuò)誤的。37、單選題白血病細(xì)胞浸潤(rùn)部位中最難控制的是A、

肝臟???????B、

脾臟??????C、

骨骼??????D、

淋巴結(jié)?????E、

腦膜及腦組織正確答案：

E

參考解析：本題考查白血病細(xì)胞浸潤(rùn)部位的難度控制情況。白血病是一種惡性腫瘤，白血病細(xì)胞可以浸潤(rùn)到多個(gè)器官和組織中，包括肝臟、脾臟、骨骼、淋巴結(jié)等。但是，腦膜及腦組織是最難控制的部位，因?yàn)槟X膜及腦組織是血腦屏障的一部分，白血病細(xì)胞很難穿過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦膜及腦組織，同時(shí)，治療白血病的藥物也難以穿過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦膜及腦組織，因此，治療腦膜及腦組織的白血病比其他部位更加困難。綜上所述，本題答案為E。38、單選題關(guān)于急性白血病以下說(shuō)法哪些錯(cuò)誤A、

急性白血病常規(guī)WBC可高、可低、可正常B、

未梢血分類(lèi)可出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，也可見(jiàn)不到幼稚細(xì)胞C、

早幼粒細(xì)胞白血病以出血為突出表現(xiàn)D、

急性白血病化療緩解不用鞏固強(qiáng)化治療正確答案：

D

參考解析：A.正確。急性白血病的常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以高、低或正常，因?yàn)椴煌膩喰桶籽〖?xì)胞數(shù)量不同。B.正確。未梢血分類(lèi)是診斷急性白血病的重要方法，但并不是所有的急性白血病都會(huì)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。C.錯(cuò)誤。早幼粒細(xì)胞白血病的突出表現(xiàn)是發(fā)熱、貧血、骨痛等，而不是出血。D.錯(cuò)誤。急性白血病的化療需要進(jìn)行鞏固強(qiáng)化治療，以避免復(fù)發(fā)。因此，選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。綜上所述，本題答案為D。39、單選題關(guān)于急性白血病治療哪種說(shuō)法不合適。A、

化療是治療的主要手段，支持治療可保證化療順利進(jìn)行B、

骨髓移植成功有望徹底治愈急性白血病C、

M3可用ATRA或砷劑治療D、

M3誘導(dǎo)緩解治療宜首選聯(lián)合化療，不會(huì)引起出血加重正確答案：

D

參考解析：急性白血病是一種惡性腫瘤，治療需要綜合考慮多種手段。本題要求找出不合適的說(shuō)法，下面逐一分析選項(xiàng)：A.化療是治療的主要手段，支持治療可保證化療順利進(jìn)行。這個(gè)說(shuō)法是正確的，化療是治療急性白血病的主要手段，而支持治療可以減輕化療的副作用，保證治療的順利進(jìn)行。B.骨髓移植成功有望徹底治愈急性白血病。這個(gè)說(shuō)法也是正確的，骨髓移植是治療急性白血病的有效手段之一，成功率較高，可以徹底治愈病情。C.M3可用ATRA或砷劑治療。這個(gè)說(shuō)法也是正確的，M3型急性白血病是一種特殊類(lèi)型，可以用ATRA或砷劑治療，療效較好。D.M3誘導(dǎo)緩解治療宜首選聯(lián)合化療，不會(huì)引起出血加重。這個(gè)說(shuō)法是不合適的，M3型急性白血病的誘導(dǎo)緩解治療應(yīng)該首選ATRA或砷劑，而不是聯(lián)合化療，因?yàn)榛熆赡軙?huì)引起出血加重，加重病情。綜上所述，選項(xiàng)D是不合適的說(shuō)法，是本題的答案。40、單選題關(guān)于急性白血病化療原則下列說(shuō)法哪種不合適？A、

主張?jiān)缙凇⒙?lián)合、分階段、間歇用藥的原則B、

間歇用藥是化療后間休2-3周，正常造血得到恢復(fù)，然后再進(jìn)行下療程化療C、

緩解后治療可再分為鞏固強(qiáng)化治療和維持治療D、

急非淋白血病主張維持治療2-3年。正確答案：

D

參考解析：本題考查對(duì)急性白血病化療原則的理解。選項(xiàng)A、B、C都是關(guān)于急性白血病化療的常規(guī)原則，而選項(xiàng)D中提到的“急非淋白血病主張維持治療2-3年”是錯(cuò)誤的，因?yàn)榧毙苑橇馨图?xì)胞白血病的治療方案并不包括維持治療，而是在緩解后進(jìn)行鞏固強(qiáng)化治療。因此，選項(xiàng)D不合適。綜上，答案為D。41、單選題關(guān)于急性白血病哪些說(shuō)法正確A、

化療緩解后得到治愈，以后不用再治療B、

急非淋白血病鞏固強(qiáng)化治療1-2療程即C、

急淋白血病主張第三次復(fù)發(fā)緩解后（CR3）做BMTD、

急淋誘導(dǎo)緩解治療常用VDLP方案或VDP及VDCP方案，而急非淋白血病誘導(dǎo)治療常用DA或HA方案正確答案：

D

參考解析：A選項(xiàng)錯(cuò)誤。急性白血病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，即使化療緩解后也需要進(jìn)行維持治療，以防止病情復(fù)發(fā)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤。急非淋白血病的治療需要進(jìn)行完整的誘導(dǎo)治療、鞏固治療和維持治療，一般需要進(jìn)行4-6個(gè)療程的化療。C選項(xiàng)部分正確。對(duì)于急淋白血病，第三次復(fù)發(fā)緩解后可以考慮進(jìn)行骨髓移植治療，但并非所有患者都需要進(jìn)行骨髓移植治療。D選項(xiàng)正確。急淋白血病和急非淋白血病的誘導(dǎo)治療方案不同，急淋白血病常用VDLP方案或VDP及VDCP方案，而急非淋白血病常用DA或HA方案。42、單選題關(guān)于慢性白血病下列說(shuō)法不正確的是A、

WBC高，脾大為突出特征B、

90%以上可查到Ph染色體C、

NAP積分最低。D、

急變期仍然按慢性期治療正確答案：

D

參考解析：慢性白血病是一種以骨髓、外周血和脾臟等造血器官的增生為主要特征的惡性疾病。根據(jù)題目所給的選項(xiàng)，我們可以逐一進(jìn)行分析。A.WBC高，脾大為突出特征這個(gè)說(shuō)法是正確的。慢性白血病患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常會(huì)升高，同時(shí)脾臟也會(huì)因?yàn)榘籽?xì)胞的增生而變得腫大。B.90%以上可查到Ph染色體這個(gè)說(shuō)法也是正確的。Ph染色體是慢性髓性白血病的一個(gè)重要標(biāo)志，90%以上的患者都可以查到。C.NAP積分最低。這個(gè)說(shuō)法是錯(cuò)誤的。NAP積分是評(píng)估慢性白血病患者預(yù)后的一種方法，但并不是所有患者的NAP積分都會(huì)很低，因?yàn)檫@個(gè)積分還受到其他因素的影響。D.急變期仍然按慢性期治療這個(gè)說(shuō)法是不正確的。慢性白血病有時(shí)會(huì)發(fā)展成急性白血病，這個(gè)過(guò)程被稱(chēng)為急變期。在急變期，患者的病情會(huì)急劇惡化，需要采取更加積極的治療措施，而不是繼續(xù)按照慢性期的治療方案進(jìn)行治療。綜上所述，選項(xiàng)D是不正確的。43、單選題關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病下列哪種情況不考慮可能發(fā)生加速或急變。A、

不明原因的發(fā)熱B、

脾進(jìn)行性增大C、

外周血嗜堿細(xì)胞＞20%D、

WBC高，脾大正確答案：

D

參考解析：慢性粒細(xì)胞白血病（CML）是一種骨髓增生性疾病，常見(jiàn)的癥狀包括不明原因的發(fā)熱、脾進(jìn)行性增大、外周血嗜堿細(xì)胞增多等。CML的加速期和急變期是指疾病進(jìn)展加快，病情惡化的階段，這些階段的癥狀包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、貧血、出血傾向等。因此，選項(xiàng)A、B、C都可能是CML加速或急變的表現(xiàn)，而選項(xiàng)D只是CML的常見(jiàn)癥狀，不足以判斷是否進(jìn)入加速或急變期。因此，答案為D。44、單選題關(guān)于骨髓纖維化下列說(shuō)法不正確的是A、

脾大B、

早期WBC增多C、

未梢血可出現(xiàn)幼紅/粒細(xì)胞D、

原發(fā)性骨髓纖維化，也可Ph染色體陽(yáng)性正確答案：

D

參考解析：骨髓纖維化是一種骨髓增生性疾病，主要表現(xiàn)為骨髓纖維化、脾大、貧血等癥狀。下面分別對(duì)選項(xiàng)進(jìn)行解析：A.脾大：骨髓纖維化患者常伴有脾大，這是由于骨髓纖維化導(dǎo)致骨髓功能受損，造血功能減弱，脾臟代償性增生所致。B.早期WBC增多：骨髓纖維化早期常伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，這是由于骨髓纖維化導(dǎo)致骨髓增生，造血功能亢進(jìn)所致。C.未梢血可出現(xiàn)幼紅/粒細(xì)胞：骨髓纖維化患者由于骨髓功能受損，造血功能減弱，造成紅細(xì)胞和白細(xì)胞的生成不足，因此在外周血中可出現(xiàn)幼紅/粒細(xì)胞。D.原發(fā)性骨髓纖維化，也可Ph染色體陽(yáng)性：原發(fā)性骨髓纖維化與Ph染色體陽(yáng)性無(wú)關(guān)，Ph染色體陽(yáng)性是慢性粒細(xì)胞白血病的特征之一。綜上所述，選項(xiàng)D不正確，是本題的答案。45、單選題在下列血液病中哪種疾病骨髓無(wú)病態(tài)造血？A、

慢性粒細(xì)胞性白血病。（CML）B、

原發(fā)性血小板減少癥。（ITP）C、

紅白血?。∕6）D、

骨髓增生異常綜合征（MDS）正確答案：

B

參考解析：本題考查的是血液病中骨髓造血的病態(tài)情況。選項(xiàng)A、C、D都是骨髓造血病，而選項(xiàng)B是原發(fā)性血小板減少癥，屬于一種免疫性疾病，骨髓造血正常，但是血小板數(shù)量減少。因此，答案為B。46、單選題一健康女?huà)耄涯塥?dú)坐一會(huì)兒，能用手搖玩具，能認(rèn)識(shí)親人和生人，脊柱出現(xiàn)了第2個(gè)彎曲，其年齡大約是：()A、

4個(gè)月B、

5個(gè)月C、

6個(gè)月D、

9個(gè)月E、

10個(gè)月正確答案：

C

參考解析：根據(jù)題干中提到的女?huà)氲陌l(fā)育情況，可以排除選項(xiàng)A和B，因?yàn)?個(gè)月和5個(gè)月的嬰兒還不能獨(dú)坐和搖玩具。選項(xiàng)D和E中的9個(gè)月和10個(gè)月的嬰兒已經(jīng)能夠爬行或者站立，因此也不符合題干中提到的女?huà)氲那闆r。因此，正確答案應(yīng)該是C，即女?huà)氲哪挲g大約是6個(gè)月。同時(shí)，題干中提到女?huà)氲募怪霈F(xiàn)了第2個(gè)彎曲，這可能是在描述女?huà)氲募怪鶄?cè)彎癥的癥狀之一。47、單選題患兒女性，10個(gè)月，新生兒期確診先天性甲狀腺功能減低癥，即開(kāi)始口服甲狀腺素片治療，目前維持劑量為每日50mg，近日發(fā)現(xiàn)患兒煩躁，多汗，消瘦，腹瀉，此時(shí)應(yīng)采取的措施是：()A、

減少甲狀腺素片劑量B、

增加甲狀腺素片劑量C、

停藥D、

改用甲狀腺素鈉E、

不作特殊處理正確答案：

A

參考解析：本題考查對(duì)甲狀腺功能減低癥治療的了解。患兒煩躁、多汗、消瘦、腹瀉等癥狀可能是甲狀腺素過(guò)量引起的，因此應(yīng)該減少甲狀腺素片劑量。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B增加劑量會(huì)加重甲狀腺素過(guò)量的癥狀，選項(xiàng)C停藥會(huì)導(dǎo)致甲狀腺素缺乏，選項(xiàng)D改用甲狀腺素鈉沒(méi)有必要，選項(xiàng)E不作特殊處理會(huì)使癥狀繼續(xù)惡化。因此，答案為A。48、單選題急性白血病發(fā)生的貧血的最大主要原因是A、

由于出血B、

由于化療后胃腸功能紊亂C、

由于脾功能亢進(jìn)D、

體內(nèi)產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體E、

骨髓造血受白血病細(xì)胞干擾正確答案：

E

參考解析：急性白血病是一種造血干細(xì)胞惡性增生的疾病，白血病細(xì)胞大量增生會(huì)干擾正常造血功能，導(dǎo)致貧血、白細(xì)胞減少和血小板減少等癥狀。因此，急性白血病發(fā)生的貧血的最大主要原因是骨髓造血受白血病細(xì)胞干擾，選項(xiàng)E正確。其他選項(xiàng)不是急性白血病發(fā)生貧血的主要原因。49、單選題急性白血病的原因下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、

化學(xué)因素B、

物理因素C、

遺傳因素D、

中毒E、

病毒感染正確答案：

D

參考解析：急性白血病是一種惡性腫瘤，其發(fā)病原因復(fù)雜，目前尚未完全明確。但是，已經(jīng)確定的原因包括化學(xué)因素、物理因素、遺傳因素、病毒感染等。因此，選項(xiàng)A、B、C、E都是可能導(dǎo)致急性白血病的原因。而中毒并不是急性白血病的原因，因此選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。50、單選題急性白血病浸潤(rùn)所致的體征最多見(jiàn)于A、

中樞神經(jīng)系統(tǒng)B、

脾最大，淋巴結(jié)腫大C、

心臟浸潤(rùn)而增大D、

皮膚和粘膜病變E、

胸骨壓痛正確答案：

E

參考解析：急性白血病是一種惡性腫瘤，由于白血病細(xì)胞的大量增殖和浸潤(rùn)，會(huì)導(dǎo)致多個(gè)器官和組織的病變和體征。根據(jù)題干所描述的體征，可以排除選項(xiàng)A、B、C和D。而胸骨壓痛是急性白血病浸潤(rùn)所致的常見(jiàn)體征之一，因此選項(xiàng)E為正確答案。需要注意的是，急性白血病的病變和體征是多樣化的，不同患者可能表現(xiàn)出不同的癥狀和體征，因此在臨床實(shí)踐中需要綜合分析患者的病情和檢查結(jié)果，進(jìn)行個(gè)體化的診療。51、單選題急性白血病和慢性白血病鑒別的主要依靠：A、

肝，脾，淋巴結(jié)的大小B、

發(fā)病的急緩C、

白細(xì)胞的數(shù)的多少D、

骨髓增生程度E、

原始細(xì)胞的多少正確答案：

E

參考解析：本題考查的是急性白血病和慢性白血病的鑒別依據(jù)。急性白血病和慢性白血病是兩種不同類(lèi)型的白血病，其臨床表現(xiàn)、病理特點(diǎn)、治療方法等方面都有所不同。因此，正確鑒別急性白血病和慢性白血病對(duì)于制定合理的治療方案和預(yù)后判斷非常重要。選項(xiàng)A、B、C和D都不能作為急性白血病和慢性白血病的鑒別依據(jù)。肝、脾、淋巴結(jié)的大小、發(fā)病的急緩、白細(xì)胞的數(shù)的多少和骨髓增生程度在急性白血病和慢性白血病中都可能存在不同程度的改變，不能單獨(dú)作為鑒別依據(jù)。選項(xiàng)E指出原始細(xì)胞的多少是急性白血病和慢性白血病的鑒別依據(jù)。急性白血病的原始細(xì)胞比例較高，而慢性白血病的原始細(xì)胞比例較低。因此，選項(xiàng)E是本題的正確答案。綜上所述，本題的正確答案是E。52、單選題關(guān)于急性白血病哪項(xiàng)正確？A、

淋巴細(xì)胞性無(wú)脾腫大B、

粒細(xì)胞性無(wú)淋巴結(jié)腫大C、

早幼粒細(xì)胞性易出血D、

單核細(xì)胞性不感染E、

紅白血病不易貧血正確答案：

C

參考解析：急性白血病是一種惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為骨髓增生異常，白細(xì)胞數(shù)量增多，而且白細(xì)胞的形態(tài)也異常。根據(jù)不同的細(xì)胞類(lèi)型，急性白血病可以分為淋巴細(xì)胞型和粒細(xì)胞型兩種。選項(xiàng)A：淋巴細(xì)胞性無(wú)脾腫大。淋巴細(xì)胞性急性白血病的患者可能會(huì)出現(xiàn)脾腫大的癥狀，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B：粒細(xì)胞性無(wú)淋巴結(jié)腫大。粒細(xì)胞性急性白血病的患者可能會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的癥狀，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：早幼粒細(xì)胞性易出血。早幼粒細(xì)胞性急性白血病的患者由于白細(xì)胞數(shù)量增多，導(dǎo)致血小板數(shù)量減少，容易出現(xiàn)出血的癥狀，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：?jiǎn)魏思?xì)胞性不感染。單核細(xì)胞性急性白血病的患者容易感染，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)E：紅白血病不易貧血。紅白血病并不是一種獨(dú)立的疾病，因此該選項(xiàng)不正確。綜上所述，本題正確答案為C。53、單選題最容易發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血的白血病是A、

急性粒細(xì)胞白血病B、

急性淋巴細(xì)胞白血病C、

急性單核細(xì)胞白血病D、

急性早幼粒細(xì)胞白血病E、

慢性粒細(xì)胞白血病急性變正確答案：

D

參考解析：播散性血管內(nèi)凝血（DIC）是一種嚴(yán)重的血液病理學(xué)病變，常見(jiàn)于惡性腫瘤、感染、創(chuàng)傷等疾病。DIC的發(fā)生與血液凝固和纖溶系統(tǒng)的失衡有關(guān)，導(dǎo)致血小板減少、纖維蛋白溶解、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷等，最終導(dǎo)致出血和血栓形成。在白血病中，急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋML-M3）最容易發(fā)生DIC。AML-M3是一種特殊類(lèi)型的急性髓系白血病，由于白細(xì)胞內(nèi)的一種特殊基因突變導(dǎo)致白細(xì)胞過(guò)度增殖和分化，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致血小板減少和纖維蛋白溶解，從而引發(fā)DIC。因此，本題的正確答案為D。54、單選題下列那種疾病最易引起明顯脾腫大？A、

特發(fā)性血小板減少性紫癜B、

自身免疫性溶血性貧血C、

過(guò)敏性紫癜D、

慢性粒細(xì)胞白血病E、

急性白血病正確答案：

D

參考解析：本題考查的是脾腫大與不同疾病的關(guān)系。脾腫大是指脾臟增大，常見(jiàn)于多種疾病，如感染、肝病、血液病等。而在本題中，要求選擇哪種疾病最易引起明顯脾腫大。A選項(xiàng)特發(fā)性血小板減少性紫癜，是一種以皮膚、黏膜出血為主要表現(xiàn)的血液病，脾腫大不是其主要表現(xiàn)，排除。B選項(xiàng)自身免疫性溶血性貧血，是一種免疫系統(tǒng)攻擊自身紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血的疾病，脾腫大不是其主要表現(xiàn)，排除。C選項(xiàng)過(guò)敏性紫癜，是一種過(guò)敏反應(yīng)引起的皮膚、黏膜出血的疾病，脾腫大不是其主要表現(xiàn)，排除。D選項(xiàng)慢性粒細(xì)胞白血病，是一種白血病，以脾腫大為主要表現(xiàn)之一，常見(jiàn)于該疾病患者，是本題正確答案。E選項(xiàng)急性白血病，是一種白血病，脾腫大不是其主要表現(xiàn)，排除。綜上所述，本題正確答案為D選項(xiàng)。55、單選題男性，24歲，貧血，消瘦，乏力，兩個(gè)月，脾肋下4cm，血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞42×10^9/L,血小板18×10^9/L，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低。診斷為：A、

急性粒細(xì)胞白血病B、

慢性粒細(xì)胞白血病C、

類(lèi)白血病反應(yīng)D、

早幼粒細(xì)胞白血病E、

亞急性粒細(xì)胞白血病正確答案：

B

參考解析：本題考查對(duì)白血病的診斷和鑒別診斷能力。根據(jù)患者的年齡、貧血、消瘦、乏力、脾肋下腫大、血常規(guī)檢查結(jié)果等臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可以初步確定為白血病。而根據(jù)白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)和形態(tài)學(xué)分析，可以進(jìn)一步鑒別診斷。本題中白細(xì)胞計(jì)數(shù)高達(dá)42×10^9/L，且血小板計(jì)數(shù)僅為18×10^9/L，提示為慢性粒細(xì)胞白血病。同時(shí)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低也支持了這一診斷。因此，本題的正確答案為B。其他選項(xiàng)的鑒別診斷如下：A.急性粒細(xì)胞白血病：白細(xì)胞計(jì)數(shù)高，但血小板計(jì)數(shù)通常不低于100×10^9/L，且中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性通常升高。C.類(lèi)白血病反應(yīng)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)高，但血小板計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性通常正常。D.早幼粒細(xì)胞白血病：白細(xì)胞計(jì)數(shù)高，但血小板計(jì)數(shù)通常不低于50×10^9/L，且中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性通常升高。E.亞急性粒細(xì)胞白血病：白細(xì)胞計(jì)數(shù)高，但血小板計(jì)數(shù)通常不低于50×10^9/L，且中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性通常升高。56、單選題女患，17歲，發(fā)熱，出鼻血，貧血外觀，骨髓象見(jiàn)原始粒細(xì)胞占80%，過(guò)氧化物酶強(qiáng)陽(yáng)性，Auer小體（+），可診斷為A、

急性粒細(xì)胞白血病B、

急性淋巴細(xì)胞白血病C、

急性單核細(xì)胞白血病D、

急性早幼粒細(xì)胞白血病E、

慢性粒細(xì)胞白血病正確答案：

A

參考解析：本題考查對(duì)急性白血病的鑒別診斷能力。根據(jù)題干中的病史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可以得出以下結(jié)論：1.年齡為17歲，符合急性白血病的發(fā)病年齡特點(diǎn)。2.發(fā)熱、出鼻血、貧血外觀提示患者可能存在血液系統(tǒng)疾病。3.骨髓象見(jiàn)原始粒細(xì)胞占80%，提示患者存在白血病。4.過(guò)氧化物酶強(qiáng)陽(yáng)性、Auer小體（+）提示患者可能為急性粒細(xì)胞白血病。綜上所述，本題答案為A，即急性粒細(xì)胞白血病。57、單選題男患，39歲，乏力腹脹，脾大平臍、硬，無(wú)腹水，除檢查血象外，最主要查：A、

骨髓象B、

脾穿刺C、

食管鋇透D、

骨骼X線檢查E、

肝功正確答案：

A

參考解析：本題考查的是對(duì)于男性患者乏力腹脹、脾大平臍、血象異常的診斷思路。根據(jù)病史和體征，應(yīng)首先考慮血液系統(tǒng)疾病，因此最主要的檢查應(yīng)該是骨髓象。骨髓象是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要檢查手段，可以確定血細(xì)胞的生成情況和異常，對(duì)于血液系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷具有重要意義。其他選項(xiàng)如脾穿刺、食管鋇透、骨骼X線檢查和肝功等，雖然在某些情況下也有一定的診斷價(jià)值，但不是本題所要求的最主要的檢查。因此，本題的正確答案為A。58、單選題急性腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥，以下原因可能性最大的是：()A、

低鈉血癥B、

低鈣血癥C、

高血壓腦病D、

低鉀血癥E、

高熱驚厥正確答案：

C

參考解析：本題考查急性腎炎患兒突然發(fā)生驚厥的原因。根據(jù)題干中的“病程早期”和“高血壓腦病”可以得出答案為C。A選項(xiàng)低鈉血癥和D選項(xiàng)低鉀血癥都可能導(dǎo)致驚厥，但是在急性腎炎的早期階段，這兩種情況出現(xiàn)的可能性較小。B選項(xiàng)低鈣血癥和E選項(xiàng)高熱驚厥也不太可能是本題的答案，因?yàn)轭}干中沒(méi)有提到患兒有低鈣血癥或高熱的情況。因此，本題的正確答案為C選項(xiàng)高血壓腦病。急性腎炎患兒常常伴隨高血壓，高血壓腦病是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致驚厥、昏迷等癥狀。59、單選題患者男性，29歲，高熱、咳嗽、黃疸1周，查白細(xì)胞40×109/L。哪項(xiàng)與慢性粒細(xì)胞白血病不符A、

外周血有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)B、

血小板計(jì)數(shù)正常或略增多C、

骨髓中可見(jiàn)大量幼稚細(xì)胞及嗜酸、嗜堿細(xì)胞D、

NAP活性增高E、

骨髓增生極度活躍正確答案：

D

參考解析：本題考查慢性粒細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。慢性粒細(xì)胞白血病是一種以慢性增多的粒細(xì)胞為主要特征的骨髓增生性疾病，常見(jiàn)于中老年人，男性多于女性。其臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、乏力、盜汗、體重下降等，外周血常見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，骨髓中可見(jiàn)大量幼稚細(xì)胞及嗜酸、嗜堿細(xì)胞。根據(jù)題干所述，患者為男性，29歲，高熱、咳嗽、黃疸1周，查白細(xì)胞40×109/L，符合慢性粒細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A、B、C均與慢性粒細(xì)胞白血病的特點(diǎn)相符，而選項(xiàng)D中NAP活性增高是慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)之一，因此與慢性粒細(xì)胞白血病不符。選項(xiàng)E中骨髓增生極度活躍也是慢性粒細(xì)胞白血病的特點(diǎn)之一，因此也與題干不符。綜上所述，本題答案為D。60、單選題男性，病史2周，貧血伴有周身出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛陽(yáng)性，肝臟輕度腫大，外周血白細(xì)胞25×10^9/L，可見(jiàn)幼稚細(xì)胞，血小板50×10^9/L，血紅蛋白40g/L，該患最可能的診斷是A、

敗血癥B、

再生障礙性貧血C、

過(guò)敏性紫癜D、

急性白血病E、

惡性淋巴瘤正確答案：

D

參考解析：根據(jù)病史和檢查結(jié)果，該患者出現(xiàn)了貧血、出血點(diǎn)、白細(xì)胞增多、幼稚細(xì)胞和血小板減少等癥狀和體征，提示可能是血液系統(tǒng)惡性腫瘤的可能性較大。而胸骨壓痛陽(yáng)性和肝臟輕度腫大則提示可能已經(jīng)有轉(zhuǎn)移。綜合分析，最可能的診斷是急性白血病。因此，答案為D。61、單選題女性，27歲，發(fā)熱、鼻出血7天，牙齦增生似海綿狀，胸骨壓痛明顯，血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞42×10^9/L，血小板20×10^9/L，骨髓：原始細(xì)胞0.9，POX（-）血清溶菌酶正常，診斷為A、

急性粒細(xì)胞白血病B、

急性早幼粒細(xì)胞白血病C、

急性單核細(xì)胞白血病D、

急性淋巴細(xì)胞白血病E、

惡性淋巴瘤正確答案：

D

參考解析：本題考查對(duì)白血病的鑒別診斷能力。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可以排除急性粒細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血病的可能性。而惡性淋巴瘤通常不會(huì)出現(xiàn)鼻出血和牙齦增生等癥狀，因此最可能的診斷是急性淋巴細(xì)胞白血病。62、單選題男性，25歲，發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下觸及。血紅蛋白70g/L、白細(xì)胞50×10^9/L、血小板20×10^9/L、骨髓：原始細(xì)胞0.9，POX（-），PAS陽(yáng)性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診斷為A、

急性粒細(xì)胞白血病B、

急性早幼粒細(xì)胞白血病C、

急性單核細(xì)胞白血病D、

急性淋巴細(xì)胞白血病E、

急性紅白血病正確答案：

D

參考解析：本題考查對(duì)急性白血病的診斷和鑒別診斷能力。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可以初步確定為急性白血病。進(jìn)一步分析，血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板均明顯下降，提示為骨髓造血功能受損。骨髓涂片檢查發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞增多，POX（-），PAS陽(yáng)性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，提示為淋巴細(xì)胞白血病。此外，患者的牙齦出血和皮膚瘀斑提示可能存在凝血功能障礙，而胸骨壓痛和肝脾肋下觸及提示可能存在淋巴結(jié)腫大和脾肝功能異常。綜上所述，本例患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果符合急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷。因此，答案為D。63、單選題女性，29歲，貧血、出血、感染，全血細(xì)胞減少，外周血未見(jiàn)幼稚細(xì)胞，為鑒別非白血病性白血病與再障，應(yīng)檢查A、

肝脾淋巴結(jié)是否腫大B、

網(wǎng)織紅細(xì)胞多少C、

骨髓增生程度及原始細(xì)胞多少D、

皮膚粘膜有無(wú)浸潤(rùn)E、

巨核細(xì)胞多少正確答案：

C

參考解析：本題考查對(duì)于貧血、出血、感染、全血細(xì)胞減少的患者，如何鑒別非白血病性白血病與再障。根據(jù)題干中的提示，應(yīng)該進(jìn)行骨髓增生程度及原始細(xì)胞的檢查，因?yàn)樵僬鲜且环N骨髓增生異常綜合征，而非白血病性白血病則不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生異常。因此，本題的正確答案為C。其他選項(xiàng)與本題無(wú)關(guān)，不是鑒別這兩種疾病的關(guān)鍵指標(biāo)。64、單選題男性，40歲，病史2周，發(fā)熱皮膚出血點(diǎn)，骨髓原始細(xì)胞>80%，POX（++），Auer小體（+），最可能的診斷A、

急淋白血病B、

急粒白血病C、

急性單核白血病D、

急性紅白血病E、

慢性粒細(xì)胞白血病正確答案：

B

參考解析：本題考查對(duì)白血病的診斷和鑒別診斷能力。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可以初步判斷為急性白血病。再根據(jù)骨髓原始細(xì)胞的比例、POX和Auer小體的檢測(cè)結(jié)果，可以進(jìn)一步確定為急粒白血病。因此，本題的正確答案為B。其他選項(xiàng)中，急淋白血病和急性單核白血病的骨髓原始細(xì)胞比例較低，不符合題干中的檢測(cè)結(jié)果；急性紅白血病的主要表現(xiàn)為貧血和出血，而本題中只提到了皮膚出血點(diǎn)，不符合題干中的癥狀；慢性粒細(xì)胞白血病的骨髓原始細(xì)胞比例較低，且不會(huì)出現(xiàn)Auer小體，也不符合題干中的檢測(cè)結(jié)果。65、單選題確診淋巴瘤的主要檢查方法是：A、

血象檢查B、

淋巴結(jié)活檢C、

骨髓檢查D、

免疫學(xué)檢查E、

淋巴造影正確答案：

B

參考解析：淋巴瘤是一種惡性腫瘤，主要發(fā)生在淋巴組織中，如淋巴結(jié)、脾臟、骨髓等。確診淋巴瘤的主要檢查方法是淋巴結(jié)活檢，通過(guò)對(duì)淋巴結(jié)組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可以確定淋巴瘤的類(lèi)型和分級(jí)，進(jìn)而制定治療方案。其他檢查方法如血象檢查、骨髓檢查、免疫學(xué)檢查和淋巴造影等，雖然也可以輔助診斷淋巴瘤，但并不是主要的診斷方法。因此，本題的正確答案是B。66、單選題關(guān)于淋巴瘤下列哪一項(xiàng)不妥：A、

是一組原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤B、

腫瘤組織中主要是淋巴細(xì)胞大量增生C、

分為霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi)D、

晚期有發(fā)熱、貧血、惡病質(zhì)，機(jī)體免疫缺陷與發(fā)病有關(guān)E、

發(fā)病與病毒感染密切相關(guān)正確答案：

B

參考解析：淋巴瘤是一組原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，腫瘤組織中主要是淋巴細(xì)胞大量增生，分為霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi)。晚期有發(fā)熱、貧血、惡病質(zhì)，機(jī)體免疫缺陷與發(fā)病有關(guān)。但是，選項(xiàng)B中的“不妥”指的是不恰當(dāng)、不正確，而淋巴瘤腫瘤組織中主要是淋巴細(xì)胞大量增生是正確的，因此選項(xiàng)B是不妥的。選項(xiàng)E中的“與病毒感染密切相關(guān)”也是正確的，但不是不妥的選項(xiàng)。因此，本題答案為B。67、單選題屬于T細(xì)胞淋巴瘤的是A、

邊緣區(qū)淋巴瘤B、

濾泡性淋巴瘤C、

套細(xì)胞淋巴瘤D、

間變大細(xì)胞淋巴瘤E、

Burkitt淋巴瘤正確答案：

D

參考解析：T細(xì)胞淋巴瘤是一種惡性淋巴瘤，起源于T淋巴細(xì)胞。常見(jiàn)的T細(xì)胞淋巴瘤有：周?chē)鶷細(xì)胞淋巴瘤、間變大細(xì)胞淋巴瘤、腸道T細(xì)胞淋巴瘤等。而邊緣區(qū)淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤均為B細(xì)胞淋巴瘤。因此，本題的正確答案為D，即間變大細(xì)胞淋巴瘤屬于T細(xì)胞淋巴瘤。68、單選題對(duì)霍奇金氏淋巴瘤最具診斷意義的細(xì)胞是A、

R-S細(xì)胞B、

霍奇金細(xì)胞C、

陷窩細(xì)胞D、

多形性瘤細(xì)胞E、

嗜酸性細(xì)胞正確答案：

A

參考解析：霍奇金氏淋巴瘤是一種惡性淋巴瘤，其最具診斷意義的細(xì)胞是R-S細(xì)胞。R-S細(xì)胞是一種巨大的、多核的、異形的淋巴細(xì)胞，其形態(tài)特征為細(xì)胞體積大、核體積小、核仁明顯、胞漿豐富，常見(jiàn)于霍奇金氏淋巴瘤的淋巴結(jié)組織中。其他選項(xiàng)中，霍奇金細(xì)胞是指在霍奇金氏淋巴瘤中出現(xiàn)的一種特殊的淋巴細(xì)胞，但并非最具診斷意義的細(xì)胞；陷窩細(xì)胞是一種在惡性淋巴瘤中出現(xiàn)的細(xì)胞，但并非霍奇金氏淋巴瘤的特征細(xì)胞；多形性瘤細(xì)胞是指在惡性腫瘤中出現(xiàn)的一種形態(tài)多樣的細(xì)胞，但并非霍奇金氏淋巴瘤的特征細(xì)胞；嗜酸性細(xì)胞是指在某些疾病中出現(xiàn)的一種嗜酸性的白細(xì)胞，與霍奇金氏淋巴瘤無(wú)關(guān)。因此，本題正確答案為A。69、單選題學(xué)齡前兒童腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類(lèi)型為：()A、

膜性腎病B、

微小病變C、

系膜增生性腎小球腎炎D、

局灶性節(jié)段性腎小球腎炎E、

新月體性腎小球腎炎正確答案：

B

參考解析：學(xué)齡前兒童腎病綜合征是指發(fā)生于6歲以下兒童的腎小球疾病，其最常見(jiàn)的病理類(lèi)型為微小病變。微小病變是一種輕微的腎小球病變，其特征是腎小球毛細(xì)血管壁無(wú)明顯異常，但電鏡下可見(jiàn)到腎小球上皮細(xì)胞足突融合，形成“腳印”樣改變。其他選項(xiàng)中，膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球腎炎和新月體性腎小球腎炎均可引起腎病綜合征，但在學(xué)齡前兒童中較為罕見(jiàn)。因此，本題的正確答案為B。70、單選題非霍奇金淋巴瘤的病理類(lèi)型中，屬于中度惡性的是A、

濾泡性小裂細(xì)胞B、

小無(wú)裂細(xì)胞型C、

彌漫性小裂細(xì)胞型D、

免疫母細(xì)胞型E、

小淋巴細(xì)胞型正確答案：

C

參考解析：非霍奇金淋巴瘤是一種惡性淋巴瘤，根據(jù)病理類(lèi)型的不同，可分為濾泡性小裂細(xì)胞型、小無(wú)裂細(xì)胞型、彌漫性小裂細(xì)胞型、免疫母細(xì)胞型和小淋巴細(xì)胞型等。其中，彌漫性小裂細(xì)胞型屬于中度惡性，因?yàn)樗募?xì)胞形態(tài)比小淋巴細(xì)胞型和濾泡性小裂細(xì)胞型更不規(guī)則，細(xì)胞核較大，核分裂象較多，生長(zhǎng)速度較快，預(yù)后相對(duì)較差。因此，本題的正確答案為C。71、單選題淋巴瘤最有意義的臨床表現(xiàn)A、

肝脾腫大B、

長(zhǎng)期周期性發(fā)熱C、

盜汗、體重減輕D、

無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大E、

局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連正確答案：

D

參考解析：淋巴瘤是一種惡性腫瘤，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大。其他癥狀包括盜汗、體重減輕和長(zhǎng)期周期性發(fā)熱等，但這些癥狀并不是淋巴瘤最有意義的臨床表現(xiàn)。肝脾腫大和局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連也可能是淋巴瘤的表現(xiàn)，但它們不如無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)。因此，答案為D。72、單選題男性，50歲，發(fā)熱、氣促3周。胸片示：左側(cè)大量胸腔積液。腹部B超示：肝、脾腫大。血象示：WBC2．0×10^9／L，Hb82g／L，PLT65×10^9／L，骨髓活檢：間變性大細(xì)胞淋巴瘤。該種類(lèi)型的淋巴瘤既往易誤診為下列哪種疾病?A、

急性單核細(xì)胞白血病B、

惡性組織細(xì)胞病C、

噬血細(xì)胞綜合征D、

壞死性淋巴結(jié)炎E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：本題考查淋巴瘤的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。根據(jù)題干中給出的病史和檢查結(jié)果，可以初步判斷患者可能患有淋巴瘤。而根據(jù)題干中給出的提示“該種類(lèi)型的淋巴瘤既往易誤診為下列哪種疾病”，可以推測(cè)本題的重點(diǎn)在于鑒別診斷。因此，正確的解題思路應(yīng)該是先了解淋巴瘤的臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)，再結(jié)合選項(xiàng)進(jìn)行鑒別。淋巴瘤是一種惡性腫瘤，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、盜汗、體重下降、淋巴結(jié)腫大等。根據(jù)題干中給出的病史和檢查結(jié)果，患者出現(xiàn)了發(fā)熱、氣促、胸腔積液、肝、脾腫大等癥狀和體征，血象和骨髓活檢結(jié)果也支持淋巴瘤的診斷。因此，選項(xiàng)A、C、D都與淋巴瘤的臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)不符，可以排除。選項(xiàng)B惡性組織細(xì)胞?。℉istiocyticsarcoma）是一種罕見(jiàn)的惡性腫瘤，起源于組織細(xì)胞，臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、貧血、淋巴結(jié)腫大等，與淋巴瘤的表現(xiàn)有一定的重疊，容易誤診。因此，本題的正確答案為B。綜上所述，本題的正確答案為B，即惡性組織細(xì)胞病。73、單選題女性，50歲。因頸部淋巴結(jié)腫大，活檢示：B細(xì)胞性淋巴瘤。下列哪項(xiàng)是我國(guó)最常見(jiàn)的B細(xì)胞性淋巴瘤?A、

濾泡性淋巴瘤B、

套細(xì)胞淋巴瘤C、

小淋巴細(xì)胞淋巴瘤D、

彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤E、

Burkitt淋巴瘤正確答案：

D

參考解析：本題考查B細(xì)胞性淋巴瘤的分類(lèi)及流行病學(xué)特點(diǎn)。B細(xì)胞性淋巴瘤是淋巴瘤中最常見(jiàn)的一種，占所有淋巴瘤的85%以上。根據(jù)WHO分類(lèi)，B細(xì)胞性淋巴瘤包括濾泡性淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤、小淋巴細(xì)胞淋巴瘤和彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤等亞型。其中，彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤是我國(guó)最常見(jiàn)的B細(xì)胞性淋巴瘤，占所有淋巴瘤的40%以上。因此，本題的正確答案為D。Burkitt淋巴瘤是一種高度惡性的B細(xì)胞淋巴瘤，但在我國(guó)相對(duì)較少見(jiàn)。74、單選題女性，70歲。頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大3個(gè)月。淋巴結(jié)活檢示：濾泡性淋巴瘤。經(jīng)CHOP化療3個(gè)療程達(dá)部分緩解，下一步的治療應(yīng)選擇?A、

干擾素B、

異體骨髓移植C、

CD20抗體+CHOPD、

放療E、

二線化療方案正確答案：

C

參考解析：本題考查淋巴瘤的治療選擇。根據(jù)題干中給出的患者情況，可以確定其為濾泡性淋巴瘤，而經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的CHOP化療已經(jīng)達(dá)到了部分緩解。因此，下一步的治療應(yīng)該是在CHOP的基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步的治療。選項(xiàng)A干擾素主要用于慢性髓性白血病、黑色素瘤等疾病的治療，不適用于本題中的淋巴瘤。選項(xiàng)B異體骨髓移植主要用于治療某些血液系統(tǒng)惡性腫瘤，如急性髓性白血病、慢性髓性白血病等，不適用于本題中的淋巴瘤。選項(xiàng)CCD20抗體+CHOP是目前治療濾泡性淋巴瘤的常規(guī)方案，可以提高治療效果，因此是本題的正確答案。選項(xiàng)D放療在淋巴瘤治療中也有一定的應(yīng)用，但是在本題中并不是首選治療方案。選項(xiàng)E二線化療方案可以作為治療濾泡性淋巴瘤的備選方案，但是在本題中并不是首選治療方案。綜上所述，本題的正確答案是C。75、單選題男性，70歲。右上腹隱痛、消瘦1個(gè)月，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。腹部B超：肝、脾腫大、肝內(nèi)見(jiàn)有占位性病變，腹膜后多個(gè)淋巴結(jié)腫大。血清LDH升高。肝活檢示：彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。該患者的IPI指數(shù)為?A、

低危B、

低中危C、

高中危D、

高危E、

中危正確答案：

D

參考解析：根據(jù)題干中提供的信息，該患者被診斷為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，需要根據(jù)IPI指數(shù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。IPI指數(shù)包括以下5個(gè)因素：年齡、病程、AnnArbor分期、血清LDH水平和ECOG評(píng)分。根據(jù)題干中提供的信息，該患者的年齡為70歲，病程為1個(gè)月，B超顯示肝、脾腫大、肝內(nèi)見(jiàn)有占位性病變，腹膜后多個(gè)淋巴結(jié)腫大，血清LDH升高，因此可以得出以下IPI評(píng)分：年齡：老年（2分）病程：短（0分）AnnArbor分期：無(wú)法確定（2分）血清LDH水平：升高（1分）ECOG評(píng)分：無(wú)法確定（2分）總分為7分，根據(jù)IPI指數(shù)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該患者屬于高危組（得分5-7分），因此答案為D。76、單選題女性，60歲。頭暈、乏力2周，進(jìn)行性消瘦。查體：貧血貌，左頸部可觸及半個(gè)拇指大的淋巴結(jié)，肝、脾肋下2指。血象示：WBC40X10^9／L，Hb52g／L，PLT552X10^9/L，間接膽紅素56mmol／L，骨髓：符合溶血性貧血。Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。正規(guī)使用糖皮質(zhì)激素治療4周效果欠佳，該患者可繼發(fā)于下列哪種腫瘤?A、

轉(zhuǎn)移癌B、

多發(fā)性骨髓瘤C、

肝癌D、

非霍奇金淋巴瘤E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：本題考查的是貧血的病因分析。根據(jù)患者的癥狀和體征，以及血液學(xué)檢查結(jié)果，可以初步判斷為溶血性貧血。而Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性提示為自身免疫性溶血性貧血。糖皮質(zhì)激素治療效果欠佳，提示為難治性自身免疫性溶血性貧血。而難治性自身免疫性溶血性貧血可繼發(fā)于非霍奇金淋巴瘤等腫瘤。因此，本題答案為D，非霍奇金淋巴瘤。其他選項(xiàng)與患者的病情不符。77、單選題男性，40歲。胸背部疼痛3個(gè)月，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝、脾肋下未觸及。胸椎MRI示：胸12椎體骨質(zhì)破壞，椎體旁有占位性病變。局部組織活檢：符合彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，這是下列哪種分型?A、

1982的國(guó)際工作分型B、

1994的REAL分型C、

WHO(2000)的分型D、

1965的Rye分型E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：本題考查淋巴瘤的分型。根據(jù)題干中提到的胸椎MRI和組織活檢結(jié)果，可以確定該患者患有彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。根據(jù)淋巴瘤的分型，可知1982年的國(guó)際工作分型已經(jīng)過(guò)時(shí)，1994年的REAL分型也已經(jīng)被WHO(2000)的分型所取代。因此，正確答案為C，即WHO(2000)的分型。78、單選題女性