消化內(nèi)科主治醫(yī)師中級職稱(代碼306)醫(yī)學衛(wèi)生資格考試題庫-導出版

（新版）消化內(nèi)科主治醫(yī)師中級職稱（代碼

306）醫(yī)學衛(wèi)生資格考試題庫.導出版

一、單選題

1.A.磚紅色膠月東樣痰

A、整口鮮血痰

B、粉紅色泡沫痰

C、膿血痰

D、痰中帶血

E、支氣管肺癌最常見的咯血類型為

答案：E

2.A.a-受體阻滯藥

A、B-受體激動藥

B、B-受體阻滯藥

C、B、a-受體阻滯藥

D、a-受體激動藥

E、多巴酚丁胺為

答案：B

3.引起腎性少尿的病因包括

A、腎病綜合征

B、急進性腎炎

C、前列腺肥大

D、肝腎綜合征

E、尿路結(jié)石

答案：B

解析：腎性少尿主要見于急進性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎病及溶血性尿毒癥綜

合征等腎臟病引起的急性腎衰竭。

4.下列哪項肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙

A、VC減低或正常

B、RV增加

GTLC正?；蛟黾?/p>

D、FEV1/FVC降低

E、MMFR正常

答案：E

解析：阻塞性通氣功能障礙時肺功能檢查可見VC（肺活量）正?；驕p低、RV（余

氣量）增加、TLC（肺總量）正?；蛟黾?、FEV1/FVC（第一秒用力呼氣量與用力

肺活量比值）降低'MMFR（最大呼氣中期流速）減少，本題答案是E。

5.男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢浮腫

半年。近1周氣短加重，體力活動明顯受限，從事一般家務活動即感喘憋。入院

時心電圖與2個月前相比無變化。該患者的心功能分級為

A、NYHAI級

B、NYHAII級

GNYHAIV級

D、全心衰

E、NYHA川級

答案：E

解析：紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級適用于慢性單純左心衰、收縮性心力衰竭患

者的心功能分級。I級：患者有心臟病，但體力活動不受限制。一般體力活動不

引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。II級：患者有心臟病，以致體力活動輕度

受限制。休息時無癥狀，一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。III

級：患者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時無癥狀，但小于一般體力

活動即可引起過度疲勞'心悸、氣喘或心絞痛。V級：患者有心臟病，休息時也

有心功能不全或心絞痛癥狀，進行任何體力活動均使不適增加。

6.女性，26歲，腹痛、腹瀉2年，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及升結(jié)腸有溝槽樣潰

瘍，腸腔狹窄，病變腸段之間黏膜正常，最可能的診斷是

A、腸癌

B、克羅恩病

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、腸結(jié)核

E、血吸蟲病

答案：B

7.男，18歲，跑步或快步上樓后出現(xiàn)氣喘，本人及周圍的人可聽到喘鳴聲音，

休息后逐步緩解，平時吸入煙霧也感胸悶、氣急。門診檢查時患者呼吸平穩(wěn)，雙

肺呼吸音清晰，心臟無雜音。提示最可能的病因是

A、慢性支氣管炎

B、支氣管哮喘

G肺結(jié)核

D、急性左心衰

E、支氣管擴張

答案：B

8.男性，65歲。既往有糖尿病病史。患者急性發(fā)病后四肢不能動彈，不能言語，

不能吞咽，但意識清楚并能以睜眼閉眼和眼球的上下活動與醫(yī)生建立聯(lián)系。這種

意識狀態(tài)是

A、意識缺乏癥

B、無動性緘默

C、閉鎖綜合征

D、去皮質(zhì)綜合征

E、腦死亡

答案：C

解析：2.本例是腦血管病引起的閉鎖綜合征，病變在腦橋基底部，由于雙側(cè)皮質(zhì)

脊髓束和皮質(zhì)延髓束受損，導致幾乎全部的運動功能喪失，腦橋以下的腦神經(jīng)均

癱瘓，表現(xiàn)為四肢癱瘓，不能說話和吞咽，眼球不能水平運動，患者清醒，可自

主睜眼或用眼球垂直運動示意。

9.患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應用青霉素800萬單位，

每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。治療方面下列哪項有誤

A、加用頭胞菌素類藥物

B、如能由漿膜腔抽出液體應做細菌培養(yǎng)

C、漿膜腔沖洗

D、加強支持療法

E、抗生素療程5?7天

答案：E

解析：3.該患者治療后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔積液，而肺炎旁胸腔積液

通常為滲出液。

10.腦膜炎時常見的呼吸變化是

A、抑制呼吸

B、潮式呼吸

G呼吸過緩

D、呼吸淺慢

E、呼吸深快

答案：B

11.反流性食管炎的發(fā)病機制主要是

A、食管下括約肌張力增高

B、食管下括約肌張力減低

C、食管對反流物清除力下降

D、胃酸及膽酸等物質(zhì)反流

E、食管黏膜組織抵抗力下降

答案：B

12.男性，36歲。間斷黏液血便8年，加重2個月。每天大便次數(shù)為5?6次，

為明顯血便，糞質(zhì)少；輔助檢查：Hb126g/L；ESR20mmh；腸鏡示直腸至肝曲黏膜

明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，黏膜質(zhì)脆，觸之易出血。大便潛血：（++）0

為明確診斷，最需要做的檢查是

A、專貝灌腸

B、胃鏡檢查

C、大便查結(jié)核菌

D、大便細菌、真菌等病原學檢查

E、腹部B超檢查

答案：D

解析：1.該患者腸鏡表現(xiàn)結(jié)合病史考慮潰瘍性結(jié)腸炎可能性大，糞便病原學檢查

的目的是要排除感染性結(jié)腸炎，是潰瘍性結(jié)腸炎診斷的一個重要步驟，需反復多

次進行，至少連續(xù)3次，包括痢疾桿菌、沙門菌、真菌等。2.該患者腸鏡表現(xiàn)結(jié)

合病史考慮潰瘍性結(jié)腸炎可能性大，病變范圍累及至肝曲即結(jié)腸脾曲以近，為廣

泛性；患者間斷黏液血便8年，加重2個月，發(fā)作期與緩解期交替，為慢性復發(fā)

型；患者腹瀉每日4?6次，血沉＜30mm/h,符合中度診斷標準。3.潰瘍性結(jié)腸炎

可并發(fā)結(jié)腸癌變，多見于廣泛性潰瘍性結(jié)腸炎，病程漫長者，故該患者需行腸鏡

及病理活檢以鑒別。

13.男，55歲。機關干部?；嘉笣兌嗄?，本次因胃出血入院，手術治療后，病

情平穩(wěn)。此時，醫(yī)患關系模式為

A、共同參與型

B、指導-合作型

C、被動-主動型

D、主動-主動型

E、主動-被動型

答案：B

解析：醫(yī)患關系的模式類型分為三型：主動一被動型，臨床應用：麻醉、嚴重外

傷、昏迷、謔妄等；指導合作型，臨床應用：急性感染過程等；共同參與型，臨

床應用：大多數(shù)慢性病患者。

14.A.血色病

A、血吸蟲病性肝硬化

B、a1-抗胰蛋白酶缺乏癥

C、肝豆狀核變性

D、半乳糖血癥

E、鐵質(zhì)沉著引起肝硬化()

答案：A

15.增生型腸結(jié)核的最常見癥狀是

A、腹瀉

B、便秘

C、盜汗

D、膿血便

E、消瘦

答案：B

16.膀胱刺激征是指

A、尿急、尿痛、血尿

B、尿頻、尿急、尿痛

C、尿頻'尿急'排尿困難

D、尿頻、尿痛、排尿困難

E、血尿、尿痛、排尿困難

答案：B

解析:膀胱刺激征是指泌尿系統(tǒng)受到刺激而出現(xiàn)的癥狀，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急'

尿痛。

17.女性，54歲。進食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，為持續(xù)性劇痛，伴惡心、嘔吐。

查體：體溫37.8℃,腹軟，右上腹壓痛。該患者可能的診斷是'

A、急性闌尾炎

B、急性膽囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃腸炎

E、急性胰腺炎

答案：B

解析：膽囊炎特點：①突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩胛下區(qū)放射，伴有惡心'

嘔吐；②發(fā)冷、發(fā)熱、納差'腹脹；③可有輕度黃疸；④脂餐飲食易誘發(fā)；⑤右

上腹肌緊張，壓痛或反跳痛，Murphy征陽性。

18.氣管異物，診斷的主要依據(jù)是

A、年齡

B、發(fā)絹

C、三凹征陽性

D、呼吸困難的程度

E、胸悶

答案：c

19.A.碳酸鈣

A、氫氧化鋁制劑

B、骨化三醇

C、鈣離子拮抗劑

D、ACEI/ARB

E、慢性腎功能不全合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，應給予

答案：C

20.男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進餐后1小時出現(xiàn)，近半個月來

因服用口引除美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體:

BP：78/50mmHg,P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。

如果患者有嚴重心肺疾病，且活動性出血未停止，仍處于休克狀態(tài)，最應選擇的

治療措施為

A、手術治療

B、中醫(yī)治療

C、介入治療

D、內(nèi)鏡下治療

E、內(nèi)科保守治療

答案：C

解析：4.根據(jù)患者有慢性腹痛病史，且有餐后疼痛的節(jié)律性，考慮胃潰瘍可能性

大。因患者近期有服用NSAID藥物史，今晨突然出現(xiàn)大汗'頭暈、胸悶，查體見

血壓下降，心率加快，貧血貌，腸鳴音亢進，表現(xiàn)為低血容量性休克，考慮診斷

為胃潰瘍合并出血。因為目前患者為休克狀態(tài)，最應給予的處置是抗休克治療。

休克狀態(tài)為胃鏡檢查的禁忌證。當內(nèi)科治療仍有大量出血時可考慮手術治療。但

患者如果存在嚴重心肺疾病，不能耐受手術及內(nèi)鏡下止血治療時，可選擇介入治

療，行選擇性腸系膜動脈造影找到出血灶，同時進行血管栓塞。

21.女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46g/L,白細

胞30X109/L,分類原粒占40%,中晚幼粒占40%,血小板40X109/L,診斷為

慢粒白血病

A、急性變

B、加速期

C、合并感染

D、合并類白血病反應

E、慢性期

答案：A

解析：骨髓原粒+早幼粒＞50%,除PM染色體外，可見其他染色體異常，骨髓中

原始細胞＞20%。

22.“以人為本，踐行宗旨”的行為規(guī)范，主要體現(xiàn)在：

A、發(fā)揚大醫(yī)精誠理念和人道主義精神

B、堅持救死扶傷、防病治病的宗旨

C、以病人為中心，全心全意為人民健康服務

D、以上都是

答案：D

23.在我國實施輔助生殖技術，違背衛(wèi)生部制定的倫理原則的是()

A、使用捐贈的胚胎

B、使用捐贈的卵子

C、使用捐贈的精子

D、使用卵泡漿內(nèi)單精注射

E、使用親屬代孕

答案：E

24.A.振水音陽性

A、Murphy征陌性

B、臍周可見明顯的蠕動波

C、移動性濁音陽性

D、尺壓試驗陽性

E、卵巢囊腫

答案：E

25.男性，33歲。不規(guī)則發(fā)熱伴腹痛1個月余，腹瀉，黏液便，糞便無膿血。查

體：右下腹輕壓痛，捫及可疑包塊。結(jié)腸鏡示近結(jié)腸肝曲約10cm腸段病變，黏

膜呈鋪路卵石樣改變，可見縱行潰瘍。最可能的診斷為

A、腸結(jié)核

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、腸息肉

D、克羅恩病

E、淋巴瘤

答案：D

解析：Crohn病最常累及回腸末段與鄰近右側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸鏡下病變呈節(jié)段性，可

見縱行潰瘍，潰瘍周圍黏膜正常或呈鵝卵石樣，腸腔可狹窄，可見炎性息肉，病

變腸段間黏膜正常。該患者的病史及結(jié)腸鏡表現(xiàn)具有上述特點，因此支持Crohn

病診斷。

26.患者男，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙

下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1占預計值的50%。該患者形成肺動

脈高壓的最主要因素為

A、肺部毛細血管床減少

B、血液黏度增加

C、血容量增多

D、肺部毛細血管微栓子形成

E、做氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣

答案：E

解析：1.該患者慢性咳嗽咳痰30年，活動后氣短10年，肺功能示阻塞性通氣功

能障礙，最可能的診斷為慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中央型

肺氣腫，在肺上部明顯；全小葉型肺氣腫見于a1抗胰蛋白酶缺乏癥，在肺下部

明顯。2.缺氧及高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動脈高壓的最主要因素。3.殘氣率

是診斷肺氣腫的最有價值的肺功能檢查。

27.某女患者，未婚，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有腫塊。經(jīng)醫(yī)生檢查判斷后擬進行手術治療，

但患者十分擔心手術后會影響以后生活質(zhì)量。經(jīng)過醫(yī)生積極解釋，患者消除了心

理負擔并要求保密。在征得患者的家屬同意的情況下進行了手術，手術順利完成,

患者滿意。這體現(xiàn)了患者的()

A、疾病認知權

B、知情同意權

C、保護隱私權

D、基本醫(yī)療權

E、以上均是

答案：E

28.從總的方面來說，患者享有的保密權有兩大內(nèi)容

A、疾病情況和治療決策

B、軀體缺陷和心理活動

C、個人隱私和家庭隱私

D、為自己保密和向自己保密

E、不良診斷和不良預后

答案:D

29.患者女性，56歲，農(nóng)民，腹瀉2月余，為果醬樣大便，查體腹軟，無包塊,

無壓痛為明確診斷，應進行的最恰當檢查為

A、血常規(guī)

B、B超

C\血培養(yǎng)

D、便培養(yǎng)

E、纖維結(jié)腸鏡

答案：D

解析：果醬樣大便常見于阿米巴痢疾。

30.腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應有的癥狀或體征

A、意識不清

B、肢體癱瘓

C、頭痛

D、抽搐

E、腦膜刺激征

答案：E

解析：這道題選E腦膜刺激征見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增

高等。

31.A.慢性非特異性炎性疾病

A、兩者均不是

B、慢性炎性肉芽腫性疾病

C、兩者均是

D、Crohn病

答案：C

32.早期食管癌的X線表現(xiàn)是

A、外壓狹窄，黏膜光滑完整

B、長的不規(guī)則線狀狹窄

C、賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄

D、食管黏膜呈珠狀改變

E、黏膜呈局限性管壁僵硬

答案：E

33.A.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽性

A、抗腎小球基膜抗體陽性

B、抗核抗體陽性

C、抗線粒體抗體陽性

D、抗腎小管基膜抗體陽性

E、急進性腎炎I型

答案：B

解析：1.急進性腎炎I型，又稱抗腎小球基膜型腎小球腎炎，是由于抗腎小球基

膜抗體與腎小球基膜抗原結(jié)合激活補體而致病。2.Goodpasture綜合征像繼發(fā)性

i型急進性腎炎，有抗腎小球基膜抗體(+)。3.韋格納肉芽腫引起的新月體性腎

炎，多為抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽性。

34.我國引起肝硬化的最常見原因是

A、酒精中毒

B、遺傳代謝性疾病

C、病毒性肝炎

D、工業(yè)毒物

E、自身免疫因素

答案：C

解析：引起肝硬化的病因很多，在我國以病毒性肝炎為主，歐美國家以酒精中毒

多見。

35.男性，65歲，反復咳嗽、咳痰、喘息20年，復發(fā)加重1周，口唇發(fā)絹，血

氣分析pH7.30,PaCO248mmHg,PaCO272mmHg該患者經(jīng)積極治療病情無明顯改

善，則需要

A、加大呼吸興奮劑

B、氣管插管呼吸機輔助呼吸

C、增加吸痰次數(shù)

D、加大流量吸氧

E、靜脈滴注氨茶堿

答案：B

36.食管癌患者出現(xiàn)進食嗆咳提示

A、癌侵犯吞咽神經(jīng)

B、上段食管癌

C、癌肺轉(zhuǎn)移

D、食管氣管痿

E、伴有氣管炎

答案：D

37.坐位前傾時，可使哪種雜音更明顯

A、主動脈瓣關閉不全

B、二尖瓣關閉不全

C、肺動脈瓣狹窄

D、主動脈瓣狹窄

E、二尖瓣狹窄

答案：A

38.A.脂肪酶

A、激肽酶

B、彈力蛋白酶

C、胰蛋白酶

D、磷酰酶A

E、導致血管擴張和血管壁通透性增加

答案：B

39.關于慢性胃炎的臨床表現(xiàn)錯誤的是

A、可有上消化道出血

B、有規(guī)律性上腹隱痛

C、可有食欲減退

D、可有反酸、曖氣

E、可伴有貧血

答案:B

40.患者女，55歲。進行性黃疸。查體：膽囊顯著腫大，無壓痛，該患者的診斷

最可能是

A、結(jié)核性腹膜炎

B、膽總管結(jié)石

C、急性膽囊炎

D、急性胰腺炎

E、胰頭癌壓迫膽總管

答案：E

解析：進行性黃疸是胰頭癌的典型表現(xiàn)。

41.提示重癥肝炎最有意義的指標是

A、血清膽紅素水平升高

B、ALT明顯升高

C、凝血酶原時間明顯延長

D、血清白蛋白降低

E、Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

答案：C

解析：考查凝血酶原時間對重型肝炎診斷的意義，重型肝炎患者凝血酶原活動度

<40%,若<20%提示預后較差。

42.患者，28歲。5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當時診斷為布，3天前患者發(fā)熱，寒

戰(zhàn)，最高39℃,伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分壓65mmHg,

胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。以下哪種藥物對該致病菌最敏感

A、萬古霉素

B、莫西沙星

C、亞胺培南

D、青霉素

E、阿奇霉素

答案：A

解析：2.該患者近期皮膚感染后出現(xiàn)肺炎，多為葡萄球菌感染。3.對于MRSA治

療上選擇萬古霉素、利奈嗖胺等。

43.低容量性低鈉血癥對機體最主要的影響是

A、循環(huán)衰竭

B、腦出血

C、氮質(zhì)血癥

D、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

E、酸中毒

答案:A

44.對功能性消化不良診斷標準的描述，不正確的是

A、無腹部手術史

B、經(jīng)實驗室、B超等檢查排除肝膽胰疾病

C、無糖尿病等全身性疾病

D、有腹痛等癥狀且至少持續(xù)兩周

E、內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病

答案：D

45.患者女，43歲。上腹部反復發(fā)作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規(guī)律消失，出

現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，該患者可能的診斷是

A、胃潰瘍活動期

、目加Ja

C、穿透性潰瘍

D、胃黏膜脫垂

E、幽門梗阻

答案：C

解析：上腹部反復發(fā)作性疼痛一段時間，然后疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的

劇烈上腹痛及后背痛，可考慮為穿透性潰瘍。

46.如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)可能性最大的體征是

A、心包摩擦音

B、心前區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律

C、室性心律失常

D、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音

E、心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音

答案：E

解析：急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，可造成二尖瓣脫垂和關閉不全，心尖區(qū)出

現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音。

47.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。

18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),8年前被確診為肝硬化該患者尤其不能遺漏的化驗檢查

是

A、血清免疫球蛋白

B、血沉(ESR)

GHBV-DNA

D、T細胞亞群

E、AFP

答案：E

解析：1.該患者考慮肝癌可能性大，須行AFP檢查。3.原發(fā)性肝癌首選肝動脈栓

塞化療。

48.下列哪項檢查可提高血行播散型結(jié)核的診斷率

A、胸部超聲

B、肺彌散功能測定

C、高分辨率CT

D、肺通氣灌注掃描

E、普通X線胸片

答案:C

49.肝硬化患者上消化道出血后，預防肝性腦病的重要治療措施為

A、加強保肝治療

B、復方氨基酸靜脈注射

C、弱酸溶液洗腸

D、糾正酸堿平衡

E、應用左旋多巴

答案：C

50.A.肝炎性肝硬化

A、血吸蟲性肝硬化

B、酒精性肝病

C、膽汁性肝硬化

D、心源性肝硬化

E、肝細胞胞漿內(nèi)見透明小體（Mallory小體）并伴有脂肪肝

答案：C

解析：血清免疫球蛋白IgM升高、血清抗線粒體抗體（AMA）陽性為原發(fā)性膽汁

性肝硬化的主要特點；自身免疫性肝炎以IgG升高為主，自身抗體包括抗核抗體

（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）、抗肝腎微粒體抗體（LKMI）、抗肝胰抗體（a

nti-LP）等；酒精性肝病的特征性酶學改變?yōu)锳ST升高比ALT升高明顯，AST/A

LT常大于2,Mallory小體（又稱酒精性透明小體）為酒精性肝炎的特征。HBsA

g（+）提示為慢性乙型肝炎，而HCV-Ab（+）提示為慢性丙型肝炎。

51.A.主動脈夾層

A、急性心肌梗死

B、肺動脈栓塞

C、輸尿管結(jié)石

D、腸系膜動脈栓塞

E、男性，72歲，有高血壓病病史20余年，晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛2小

時，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，最可能的診斷為

答案：B

解析：1.患者為老年男性，有高血壓病病史，胸骨后壓榨樣疼痛2小時，向左肩

背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，其胸痛超過30分鐘，首先應考慮急性心肌

梗死的診斷。2.對于風濕性心臟病二尖瓣狹窄的患者，伴有心房顫動時易在左房

形成附壁血栓，當患者在做家務時突然栓子脫落栓塞在腸系膜動脈內(nèi)，引起下腹

部劇烈絞痛，首先應考慮腸系膜動脈栓塞的診斷。3.患者為中年男性；有高血壓

200/1OOmmHg,因勞累后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，向背部放射，伴左側(cè)肢體偏癱，首

先應考慮主動脈夾層I型的診斷。

52.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

A、齒齦出血

B、脾大

C、黃疸

D、水腫

E、肝掌

答案：B

解析：肝功能減退臨床表現(xiàn)：①全身情況較差，有肝病面容、消瘦乏力、皮膚干

枯、面色黝黑等；②消化道癥狀明顯，有腹脹、惡心、嘔吐，進食脂肪和蛋白質(zhì)

后易引起腹瀉，可伴有黃疸；③有出血傾向和貧血。出血傾向的原因可能與毛細

血管脆性增加、維生素K缺乏、凝血因子合成障礙、血小板質(zhì)和量異常（脾功能

亢進）等因素有關；④內(nèi)分泌紊亂，因肝對雌激素及醛固酮滅活作用減弱導致，

男性有性欲減退、睪丸萎縮'毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育癥，女性有月經(jīng)失調(diào)'閉經(jīng)、

不孕等，可出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌；⑤繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多，導致水

鈉潴留、尿量減少、腹水加重和浮腫；⑥電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：常見低鈉血癥，

低鉀低氯血癥及代謝性堿中毒。

53.患者男，55歲。近2天出現(xiàn)上腹部不適，嘔吐，嘔吐物為酸臭的宿食，吐后

癥狀可緩解，查體見胃型及蠕動波，該患者的診斷是

A、腸梗阻

B、胃潰瘍

C、肝炎

D、膽囊炎

E、幽門梗阻

答案：E

解析：嘔吐物為酸臭的宿食，吐后癥狀可緩解，查體見胃型及蠕動波為幽門梗阻

典型表現(xiàn)。

54.男性，40歲，嗜酒20年。健康體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊有

暈圈；追問無肝炎病史，無厭食，乏力，消瘦及腹痛'腹脹。查體無特殊異常所

見。肝功：HBsAg(+),HBeAg(+),ALT40U/LoAFP連續(xù)3次150ug/L。如進一

步確診，應首選

A、MRI

B、腹部CT檢查

C、超聲引導下針吸細胞學檢查

D、同位素肝掃描

E、X線肝血管造影

答案：C

55.A.縮窄性心包炎

A、擴張型心肌病

B、二尖瓣狹窄

C、輕中度肺動脈瓣狹窄

D、二尖瓣脫垂

E、心包叩擊音

答案：A

56.下面哪項不是肝性腦病的對癥治療

A、保護腦細胞功能

B、去除誘發(fā)因素

C、保持呼吸道暢通

D、預防腦水腫

E、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

答案：B

57.男性，21歲，突發(fā)中上腹刀割樣劇烈疼痛30分鐘。為持續(xù)性，腹痛迅速波

及全腹。查體：腹部呈板狀腹，壓痛、反跳痛陽性，肝濁音界消失。最可能診斷

是

A、肝膿腫

B、急性化膿性闌尾炎穿孔

C、急性心肌梗死

D、胃、十二指腸穿孔

E、急性化膿性膽管炎

答案：D

58.膽絞痛的疼痛部位特點是

A、右下腹，放射至右腰部與右下肢

B、右上腹，放射至右背與右肩胛

C、臍部、下腹部絞痛

D、左上腹，放射至左肩胛

E、腰部并向下放射

答案：B

解析：膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時性梗阻而發(fā)生的膽管急癥。通常膽

絞痛患者突然發(fā)病，出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛

得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛

可向右肩或左上背部放射，常伴惡心和嘔吐。

59.女性，20歲。間斷上腹痛3年，加重1周，3小時前出現(xiàn)嘔吐暗紅色血液，

量約1000ml,查體：血壓：95/65mmHg,脈搏：102次/分。首選下列哪項治療

A、急診胃鏡檢查

B、給予升壓藥物

C、外科手術治療

D、血管造影

E、輸血、補液、糾正血容量不足

答案：E

解析：患者上消化道大出血，血壓：95/65mmHg,脈搏：102次/分，提示周圍循

環(huán)衰竭，所以應首先抗休克，輸血'補液、糾正血容量不足。

60.關于體外受精，下列表述正確的是()

A、體外受精必須和胚胎移植技術結(jié)合使用

B、體外受精適用于男性性功能異常不能正常性交者

C、體外受精現(xiàn)已發(fā)展到第二代試管嬰兒，技術上更加完善，因此應大力推廣，

并淘汰對第代和第二代試管嬰兒技術的使用

D、體外受精主要適用于男性精液中輕度少精、弱精或其他輕度男性不育者

答案:A

61.下列關于醫(yī)師良心具有的特點不包括()

A、是存在于醫(yī)師意識之中對患者和社會負責的道德責任感

B、是醫(yī)師在內(nèi)心深處進行自我評價的能力

C、是醫(yī)師對自己行為進行自我判斷和評價的心理過程

D、是多種道德心理因素在個人意識中的有機結(jié)合

E、是建立在醫(yī)師主觀意識的基礎上的，與醫(yī)療實踐無必然聯(lián)系

答案：E

62.男性，32歲。以'’反復腹痛8年"為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主

的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。該患

者的診斷最可能為

A、潰瘍性結(jié)腸炎

B\結(jié)腸癌

C、Crohn病

D、腸梗阻

E、腸穿孔

答案:C

解析：3.克羅恩病組織學上的特點為：非干酪壞死性肉芽腫、裂隙潰瘍、腸壁各

層炎癥。其中腸壁或腸系膜淋巴結(jié)的非干酪性肉芽腫最具有診斷意義，其中心是

類上皮細胞、多核巨細胞及纖維結(jié)構(gòu)，但無干酪樣壞死，與典型的結(jié)核結(jié)節(jié)不同。

4.Crohn病的并發(fā)癥以腸梗阻最常見，其次是腹腔內(nèi)膿腫，可出現(xiàn)吸收不良綜合

征，偶可發(fā)生腸穿孔或大量便血，有癌變可能。

63.患者男性，37歲。勞累時心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動脈瓣區(qū)收

縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴大和升

主動脈擴張，應考慮的診斷是

A、高血壓性心臟病

B、主動脈瓣狹窄

C、非梗阻性肥厚型心肌病

D、冠心病心絞痛

E、主動脈瓣關閉不全

答案：B

解析：主動脈瓣狹窄主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥；重要體征為主動

脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音，常伴震顫；X線檢查可見左心室擴大，升主動脈擴張。

64.一病人，某日突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，表現(xiàn)意識喪失，眼球上竄，瞳孔散大，

口唇青紫，全身抽搐，有舌咬傷，尿失禁，持續(xù)約3分鐘，發(fā)作后入睡，意識清

醒后對上述情況不能回憶，初步考慮為

A、瘴病痙攣發(fā)作

B、杰克遜（Jackson）癲癇

C、去大腦強直

D、癲癇全面-強直陣攣發(fā)作

E、震顫麻痹

答案：D

解析：癲癇全面-強直陣攣發(fā)作，也叫大發(fā)作，是全身性發(fā)作中最常見的發(fā)作類

型，以嬰兒和少年最為常見，臨床上以意識喪失及先強直后陣攣發(fā)作形式為特點。

可由光'聲刺激誘發(fā)，過度勞累、激動、饑餓、過飽、上感等因素可加重發(fā)作。

典型的發(fā)作過程可以分為以下幾個階段：①先兆期：發(fā)生率約為45%,癥狀為

上腹部不適，情緒不穩(wěn)，感覺異常以及一些難于描述的感覺。②強直期：患者突

然喪失意識，跌倒在地，全身肌肉強直性收縮，頭向后仰，雙眼上翻，雙上肢屈

曲強直，雙下肢伸性強直，口部先張開，然后閉合，喉肌痙攣，約持續(xù)10?20

秒。強直期易造成意外創(chuàng)傷。③陣攣期：全身肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮，幅度逐漸增

大，并延及全身，呈間歇性屈曲痙攣，頻率逐漸減緩，約持續(xù)1?3分鐘，在一

次強烈痙攣之后，突然停止。④恢復期：這一期患者多處于昏睡狀態(tài)，經(jīng)10多分

鐘或數(shù)小時睡眠后清醒，清醒后對發(fā)作的情況完全不能記憶，自覺頭痛，疲乏及

全身肌肉酸痛等。杰克遜（Jackson）癲癇，大腦皮層運動區(qū)有皮質(zhì)損害時，可

引起對側(cè)軀體相應部位出現(xiàn)發(fā)作性抽搐，嚴重時抽搐可向同側(cè)及對側(cè)擴散，引起

全身性抽搐。

65.男性，65歲?？人浴⒖忍?0余年，反復下肢水腫、憋氣2年，有關節(jié)痛史。

胸部X線示:右下肺動脈橫徑16mm，肺動脈段高6.5mm,心電圖：RV1+SV5=1.2

mVo該患者的診斷是

A、局血壓心臟病

B、急性肺栓塞

C、慢性肺源性心臟病

D、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

E、慢性支氣管炎肺氣腫

答案：C

解析：咳嗽、咳痰10余年提示患者有慢性支氣管炎。反復下肢水腫、憋氣2年

考慮患者心功能已經(jīng)受損。胸部X線示：右下肺動脈橫徑16mm，肺動脈段高6.

5mm，心電圖：RV1+SV5=1.2mV。進一步證實了患者已進展為慢性肺源性心臟病。

66.A.小葉中央靜脈周圍纖維化形成

A、匯管區(qū)、界板、實質(zhì)的炎癥，淋巴細胞和漿細胞浸潤

B、肝細胞脂肪變性，主要分布在小葉中央?yún)^(qū)，進一步發(fā)展呈彌漫分布

C、門管區(qū)淋巴樣聚集和脂肪變

D、肝細胞壞死，中性粒細胞浸潤，小葉中央?yún)^(qū)肝細胞內(nèi)出現(xiàn)酒精性透明小體

E、慢性丙型病毒性肝炎

答案：D

67.肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120b

pm,最有可能診斷為

A、肝癌腹膜轉(zhuǎn)移

B、腎衰竭

C、肝肺綜合征

D、心力衰竭

E、自發(fā)性腹膜炎

答案：E

68.治療慢性丙型病毒性肝炎首選的藥物是

A\利巴韋林

B、阿地福韋

C、拉米夫定

D、干擾素

E、泛昔洛韋

答案：D

69.舒張早期奔馬律的臨床意義不包括

A、反映心室順應性減退

B、反映心室收縮功能嚴重低下

C、反映心室舒張期容量負荷過重

D、反映心室充盈壓'左房壓下降

E、治療后隨心功能好轉(zhuǎn)，奔馬律可消失

答案：D

解析：舒張早期奔馬律反映心室收縮功能嚴重低下，心室舒張期容量負荷過重,

心室充盈壓'左房壓增加。

70.勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為

A、二尖瓣球囊成形術

B、利尿

C、主動脈瓣膜置換術

D、強心

E、靜點硝酸甘油

答案：C

解析：主動脈瓣瓣膜置換術：適應證為：嚴重瓣葉和瓣葉下結(jié)構(gòu)鈣化、畸形，不

宜做分離術者。重度狹窄伴有癥狀者?；蜃笮氖疫M行性擴大或合并主動脈關閉不

全者。

71.生產(chǎn)性有機磷酸酯類農(nóng)藥中毒的最主要途徑是

A、呼吸道

B、胃腸道

C、皮膚

D、血液

E、口腔黏膜

答案:C

解析：有機磷酸酯類農(nóng)藥易從胃腸道、呼吸道和皮膚吸收。雖然經(jīng)呼吸道和胃腸

道吸收的速度較皮膚迅速而完全，但經(jīng)皮膚吸收是生產(chǎn)性有機磷酸酯類農(nóng)藥中毒

的最主要途徑。

72.最常見的慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn)是

A、雙肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀

B、雙肺透亮度增加

C、肺局部透亮度增加

D、心影狹長

E、雙肺蜂窩狀改變

答案：A

解析：慢性支氣管炎反復發(fā)作，引起支氣管壁增厚，細支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細

胞浸潤或纖維化，X線胸片可見雙肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀，以下肺

野較明顯。雙肺透亮度增加和心影狹長是阻塞性肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)；肺局部

透亮度增加可能為肺大皰或氣胸；雙肺蜂窩狀改變可為支氣管擴張癥或肺間質(zhì)纖

維化的晚期表現(xiàn)。

73.肝硬化時，在舒血管物質(zhì)作用下導致微循環(huán)A_V樣分流，常引起下列臨床表

現(xiàn)

A、男性乳房女性化

B、蜘蛛痣

C、肝掌

D、門脈高壓性胃病

E、皮膚淤斑

答案：C

74.4個月的腦積水嬰兒，查體可見落日現(xiàn)象，該患者的頭顱為

Av尖顱

B、方顱

C、長顱

D、巨顱

E、變形顱

答案:D

解析：巨顱：額、頂、潁及枕部突出膨大呈圓形，頸部靜脈充盈，對比之下顏面

部很小。由于顱內(nèi)壓增高，壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，稱

落日現(xiàn)象，見于腦積水。

75.原發(fā)性腎小球病的病理分型不包括

A、未分類的腎小球腎炎

B、隱匿性腎小球腎炎

C、彌漫性腎小球腎炎

D、局灶性節(jié)段性病變

E、輕微性腎小球病變

答案：B

76.女性，19歲。低熱，咳嗽一個月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴

結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴

結(jié)腫大。診斷首先考慮的是

A、原發(fā)型肺結(jié)核

B、浸潤型肺結(jié)核

C、結(jié)核性滲出性胸膜炎

D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E、血行播散型肺結(jié)核

答案：A

解析：胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)型肺結(jié)核。

77.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。

體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16/1

0.4kPa(120/78mmHg)。提問：肝腎綜合征患者血液動力學特征哪項是正確的

A、有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓下降腎小球濾過率減少

B、有效循環(huán)血容量增加動脈血壓下降腎小球濾過率增加

C、有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高腎小球濾過率增加

D、有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高腎小球濾過率減少

E、有效循環(huán)血容量減少動脈血壓升高腎小球濾過率增加

F、有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓下降，腎小球濾過率增加

答案：A

解析：1.根據(jù)患者病史，考慮為酒精性肝硬化，故出血考慮為食道靜脈曲張破裂

出血，故給予生長抑素治療。5.肝硬化的組織學改變是正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破

壞，全被假小葉所取代，典型假小葉由再生肝細胞結(jié)節(jié)構(gòu)成，有的假小葉則由幾

個不完整的肝小葉構(gòu)成。假小葉內(nèi)的肝細胞排列不規(guī)則，常有不同程度的變性,

脂肪浸潤以至壞死和再生。匯管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著增寬。6.肝硬化失代償

期出現(xiàn)大量腹水時，由于有效循環(huán)血容量不足及腎內(nèi)血流重分布等因素，可發(fā)生

肝腎綜合征，又稱功能性腎衰竭。其特征為自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋

性低血鈉和低尿鈉，但腎無重要病理改變。引起肝腎綜合征的關鍵環(huán)節(jié)是腎血管

收縮，導致腎皮質(zhì)血流量和腎小球濾過率持續(xù)降低。目前無有效治療。在積極改

善肝功能的前提下，可采取控制誘發(fā)因素、嚴格控制輸液量、在擴容1的基礎上

應用利尿劑'適當應用血管活性藥等措施。對晚期肝硬化進行肝移植可提高患者

的生存率。肝硬化的死亡原因常為肝性腦病、上消化道出血。7.肝腎綜合征為失

代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血流重新分布等因

素導致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導致腎皮質(zhì)

血流量和腎小球濾過率持續(xù)降低。9.肝腎綜合征應在擴容基礎上應用利尿藥，避

免強烈利尿、單純大量放腹水及服用損害腎功能的藥物。10.繼發(fā)性醛固酮增多

癥可以導致低鉀血癥,導致尿量減少，氫離子排出過多，從而導致代謝性堿中毒，

促使氨通過血腦屏障；低血糖時腦內(nèi)去氨活動停滯，氨的毒性增加。故二者不是

答案。

78.臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時，常在濕化瓶中加乙醇的目的是

A、降低熱量

B、降低肺泡中泡沫的表面張力

C、擴張肺泡毛細血管床

D、增加氣體交換面積

E、增加迷走神經(jīng)興奮性

答案：B

解析：適宜濃度的乙醇可以起到降低表面張力的作用。

79.有機磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌麻痹用

A、新斯的明

B、阿托品

C、可拉明

D、碳酸氫鈉

E、解磷定

答案：E

解析：解磷定是膽堿酯酶再激活劑。阿托品只能拮抗ACH和M樣作用，而不拮抗

N樣作用。

80.某男，60歲，發(fā)作性胸骨后悶痛5天，突發(fā)劇烈胸痛2小時，伴恐懼、瀕死

感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史20余年，吸煙史30年，20支/

天。查體：P90/分，BP140/80mmHg,急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰

音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛本次就診前5天胸痛的原因是

A、心絞痛

B、肺癌

C、食管炎

D、心肌梗死

E、夾層動脈瘤

答案：A

解析：病史'癥狀及體征均比較典型。

81.減少腸道氨的生成和吸收的藥物為

A、乳果糖

B、氟馬西尼

C、L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

D、谷氨酸

E、支鏈氨基酸

答案：A

82.男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱'頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸

痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實變影。體檢不會出現(xiàn)的體征是

A、右上肺叩診濁音

B、氣管向左側(cè)偏移

C、右上肺觸覺語顫增強

D、急性病容

E、脈率增快

答案：B

解析：3.社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌為：流感嗜血桿菌、卡塔莫拉菌、肺炎鏈球

菌'非典型致病菌，其中.肺炎鏈球菌仍為較常見致病菌，同時肺炎鏈球菌肺炎

以鐵銹色痰，肺大葉實變?yōu)樘卣鳌?/p>

83.患者男，23歲。呼吸困難，聽診主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音,

患者查體不可能出現(xiàn)

AvKussmauI征

B、水沖脈

C、槍擊音

D、Duroziez雙重雜音

E、頸動脈搏動

答案：A

解析：縮窄性心包炎患者吸氣時周圍靜脈回流增多，而已縮窄的心包使心室失去

適應性擴張的能力，因此靜脈壓反而增高，形成了吸氣時頸靜脈更明顯擴張的現(xiàn)

象，稱Kussmaul征。

84.男性，50歲，上腹部持續(xù)悶痛半年，伴食欲減退，半個月來持續(xù)黑便2次/

天，量不多，血壓正常，胃鏡檢查：胃竇部有直徑4.0cm,不規(guī)則潰瘍，底不

平。最可能的診斷是

A、胃癌

B、復合性潰瘍

C、胃潰瘍

D、克羅恩病

E、卓一艾綜合癥

答案：A

85.慢性乙型病毒性肝炎常在

A、嬰幼兒期感染引起

B、老年期感染引起

C、青年期感染引起

D、少年期感染引起

E、中年期感染引起

答案:A

86.A.胃蠕動波可見

A、右下腹包塊

B、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

C、腹壁柔韌感

D、移動性濁音

E、腹腔積液體征是

答案：E

87.關于肝性腦病的發(fā)病機制，下列哪項是錯誤的

A、色氨酸增多

B、肝臟對酪氨酸的清除發(fā)生障礙

C、肝臟對谷氨酸的清除發(fā)生障礙

D、血氨增高

E、腦星形膠質(zhì)細胞對苯二氮堇類受體表達上調(diào)

答案：C

解析：肝性腦病的發(fā)病機制包括氨中毒學說'神經(jīng)遞質(zhì)學說、氨基酸代謝不平衡

學說。其中神經(jīng)遞質(zhì)學說的主要內(nèi)容為肝功能衰竭時，肝臟對芳香族氨基酸的清

除發(fā)生障礙，進入腦組織后形成正常神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素的類似物，但不能傳

遞神經(jīng)沖動或作用很弱，因此稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)。芳香族氨基酸主要包括酪氨酸

和苯丙氨酸。

88.女性，35歲。腹痛，便秘3個月，加重10天。2年前患肺結(jié)核。查體：腹軟，

右下腹壓痛，觸及一雞蛋大小包塊，腸鳴音活躍。X線鋼透：回盲部充盈缺損。

PPD試驗強陽性。腸結(jié)核最好發(fā)的部位是

A、乙狀結(jié)腸

B、降結(jié)腸

C、橫結(jié)腸

D、升結(jié)腸

E、回盲部

答案：E

解析：2.結(jié)腸鏡檢查重點在觀察升結(jié)腸、回盲瓣'盲腸以至回腸末段病變，明確

潰瘍或肉芽腫的性質(zhì)與范圍，并可做活組織檢查，可找到干酪性上皮樣肉芽腫，

這對本病的診斷有極其重要價值。3.結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，多

在回盲部引起結(jié)核病變，這可能和下列因素有關：①含結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物

在回盲部停留較久，增加了腸黏膜感染的機會；②回盲部有豐富的淋巴組織，而

結(jié)核分枝桿菌容易侵犯淋巴組織，因此回盲部成為腸結(jié)核的好發(fā)部位；③結(jié)核病

的發(fā)病是人體和結(jié)核分枝桿菌相互作用的結(jié)果。經(jīng)上述途徑而獲得感染僅是致病

的條件，只有當入侵的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量較多、毒力較強、機體免疫功能低下、

腸功能紊亂使局部抵抗力削弱時，才會發(fā)病。

89.女性，20歲。有進食帶蟲豬肉史，近2個月出現(xiàn)頭痛伴癲癇發(fā)作，該患頭痛

的原因可能為

A、中毒

B、腦膜炎

C、鼻竇炎

D、腦囊蟲

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

答案：D

解析：有食帶蟲豬肉史。

90.A.CVP,PWP均降低

A、中心靜脈壓(CVP)增高，肺動脈壓(PAP)正?；蛳陆?/p>

B、PAP增高，PWP正常

C、肺小動脈楔壓(PWP)增高

D、CVP增高

E、心包積液

答案：E

91.做Valsalva動作時，下列哪種情況出現(xiàn)雜音的強度增強

A、主動脈瓣關閉不全

B、肥厚型梗阻性心肌病

C、主動脈瓣狹窄

D、二尖瓣關閉不全

E、二尖瓣狹窄

答案:B

92.下面關于醫(yī)務人員泄露醫(yī)療秘密，將會產(chǎn)生不良后果的表述，不包括

A、會引起醫(yī)患矛盾、家庭糾紛

B、會造成患者沉重心理負擔，甚至引發(fā)自殺的嚴重后果

C、會釀成醫(yī)療差錯事故

D、會引起社會某些人對患者的歧視

E、會使患者對醫(yī)務人員產(chǎn)生不信任和恐懼感

答案：C

93.明末清初有一位文人叫楊思堅，病危，臨終前要求名醫(yī)傅青主診治，當時適

值酷暑時節(jié)，又有數(shù)百里之遙，傅青主得知這一消息，立即前往救治，經(jīng)受日曬

雨淋，整整五天五夜才趕到。這個案例說明了我國古代醫(yī)學家哪方面的傳統(tǒng)醫(yī)德

0

A、不分貴賤

B、一心赴救

C、清廉正直

D、科學嚴謹

E、精勤不倦

答案：B

94.風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是

A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型

B、第一心音亢進

C、肺動脈瓣區(qū)舒張早期吹風樣雜音

D\Graham-SteeII雜音

E、二尖瓣開放拍擊音

答案：A

解析：二尖瓣狹窄的心臟聽診。

95.與腎盂腎炎的發(fā)病密切相關的大腸埃希菌的菌毛是

A、MS菌毛

B、I菌毛

C、S菌毛

D、P菌毛

E、以上均不是

答案：D

96.下述哪項檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷

A、T3抑制試驗抑制率＞50%

B、TSAb陽性

GTgAb和TPOAb陽性

D、TSH降低

E、rT3升高

答案：A

解析:這道題選A°T3抑制試驗甲狀腺攝1311率的高低和甲狀腺功能狀態(tài)有關。

甲亢患者甲狀腺攝1311率增高，甲低患者甲狀腺攝1311率減低，但在正常情況

下，給予一定劑量的甲狀腺激素(包括T3和T4)可以減少甲狀腺攝1311率。這

是因為在正常情況下，甲狀腺攝取碘的功能與垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)之間

有反饋調(diào)節(jié)的關系，即當血液內(nèi)甲狀腺激素含量增高時，TSH的釋出減少，甲狀

腺的攝碘功能就受到抑制，因此出現(xiàn)甲狀腺攝1311率減低。當甲狀腺功能亢進

時，因甲狀腺的分泌具有自主性，可使上述反饋調(diào)節(jié)關系被破壞，因而無抑制現(xiàn)

象。根據(jù)以上原理,臨床上對癥狀不典型的甲亢病人口服一定劑量的甲狀腺激素，

并測定服甲狀腺激素前后的兩次甲狀腺攝1311率。如若服用激素后，甲狀腺攝

1311率明顯下降，則考慮此病人可能不是甲亢；如果服激素后甲狀腺攝1311率

不下降或很少下降，則考慮此患者可能是甲亢。這個試驗就叫做甲狀腺抑制試驗。

97.女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個月，近1天咳較

多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當?shù)蒯t(yī)院聽到

“心臟雜音”該患者心肺聽診最可能的發(fā)現(xiàn)是

A、收縮期吹風樣雜音

B、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

C、局限性濕啰首

D、三尖瓣區(qū)收縮期雜音

E、哮鳴音

答案：B

98.男，40歲，上腹不適伴反酸、燒心、腹脹，行上消化道造影檢查未見異常，

診斷可除外

A、反流性食管炎

B、食管癌

C、胃食管反流病

D、慢性胃炎

E、萎縮性胃炎

答案：B

解析:上消化道造影對反流性食管炎診斷陽性率不高，也不能除外胃食管反流痛,

慢性胃炎和萎縮性胃炎。

99.A.跨閾步態(tài)

A、慌張步態(tài)

B、剪刀步態(tài)

C、醉漢步態(tài)

D、鴨步

E、腓神經(jīng)麻痹走路呈

答案：A

解析：1.小腦病變行走時基底寬，左右搖晃，走直線困難，狀如醉漢。2.震顫麻

痹行走時步伐小，雙足擦地而行，軀體前傾，碎步前沖。3.腓神經(jīng)麻痹行走時患

肢高抬，如跨越門檻樣。

100.Krukenberg腫瘤是指轉(zhuǎn)移至卵巢的

A、卵巢癌

B、子宮癌

C、t月zfcd加?ro-

D、乳房癌

E、肝癌

答案：C

101.女性，24歲，腹脹，便秘10個月，乏力，食欲減退，消瘦，近2個月加重。

查：右下腹觸及3cmX5cm腫塊，質(zhì)中等，邊不清，輕觸痛最可能的疾病是

A、右半結(jié)腸癌

B、阿米巴肉芽腫

C、右卵巢囊腫

D、增生性腸結(jié)核

E、闌尾周圍膿腫

答案：D

102.青年患者，長期上腹痛，解黑便伴嘔吐咖啡色液體，多見于

A、小腸腫瘤

B、直腸癌

C、消化性潰瘍

D、胃癌

E、膽囊炎

答案：C

103.A.患者及家屬無法實行知情同意時，醫(yī)生可以行使家長權

A、選擇受益最大、損傷最小的治療方案

B、對病人一視同仁

C、合理篩選腎臟移植受術者

D、杜絕對病人的有意傷害

E、體現(xiàn)尊重原則的是

答案：A

104.神經(jīng)變性病不包括以下哪個疾病

A、帕金森病

B、阿爾茨海默病

C、Huntington舞蹈病

D、脊髓小腦共濟失調(diào)

E、冠心病

答案：E

解析：此類疾病根據(jù)臨床癥狀和病理解剖分為以下幾組：1、姿勢和運動異常綜

合征，如帕金森病，多系統(tǒng)萎縮2、進行性癡呆綜合征，如阿爾茨海默病，額顛

葉癡呆3、進行性癡呆伴其他神經(jīng)性異常，如Huntington舞蹈病，皮質(zhì)基底節(jié)

變性4、進行性共濟失調(diào)綜合征，如脊髓小腦共濟失調(diào)5、緩慢進展的肌無力和

肌萎縮綜合征，如運動神經(jīng)元病6、感覺和運動障礙，如遺傳性運動感覺神經(jīng)病

（CMT）7、進行性失明或眼外肌麻痹，如遺傳性視神經(jīng)病8、以神經(jīng)感覺性耳聾

為特點的綜合征，如遺傳性聽力喪失伴神經(jīng)系統(tǒng)萎縮

105.下列關于腹瀉的發(fā)病機制敘述錯誤的是

A、分泌性腹瀉是由于腸粘膜上皮細胞電解質(zhì)轉(zhuǎn)運機制障礙造成的

B、滲透性腹瀉是由于腸腔內(nèi)含有大量不能被吸收的物質(zhì)

C、滲出性腹瀉是由腸道炎癥等引起血漿、粘液、膿血自腸黏膜面滲出

D、胃腸動力失常是腸道正常運動功能異常

E、腹瀉病發(fā)病機制單一

答案：E

解析：腹瀉病例往往不是單一的機制致病，可能涉及多種因素。

106.是指通過基因水平的操縱而達到治療或預防疾病的療法

A、體細胞治療

B、光量子治療

G基因治療

D、分子學治療

E、細胞治療

答案：C

107.A.持續(xù)低流量吸氧

A、高壓氧艙

B、面罩吸氧

C、間斷高流量吸氧

D、呼氣末正壓

E、嚴重C0中毒，昏迷

答案：B

108.男性，30歲，3年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，

晨嘔血.400mI,排柏油便4次,自覺頭暈、心悸。血壓98/68mmHg,心率108

次/分，肝脾未觸及，HBsksAg(+),可能的診斷為

A、消化性潰瘍出血

B、急性胃黏膜損傷

C、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

D、食管賁門黏膜撕裂綜合征

E、胃癌出血

答案：A

109.女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無怒張、心肺聽診未

見異常，脾未觸及，腹水征陽性，臍至兩側(cè)骼前上棘的距離相等，下肢無水腫血

沉68mm/小時，血清蛋白電泳，白蛋白60%,丫-球蛋白24%,GPT(ALT)25UO

最可能的診斷是

A、心包炎

B、肝硬化代償期

C、結(jié)核性腹膜炎

D、巨大卵巢囊腫

E、心力衰竭

答案：C

110.青年男性，突然發(fā)熱，體溫39.1℃,面色潮紅，伴有呼吸運動減弱，口角

皰疹，最可能的病因為

A、肺結(jié)核

B、胸腔積液

C、阻塞性肺炎

D、大葉性肺炎

E、左心衰竭

答案：D

111.A.呼吸有爛蘋果味

A、呼氣有肝腥味

B、呼吸有刺激性大蒜味

C、呼氣有濃烈酒味

D、呼氣有氨味

E、肝昏迷

答案：B

112.男性20歲，有受涼或進食冷硬食物后上腹隱痛史。突然嘔吐咖啡渣樣液體

約150ml,伴頭昏、心悸、乏力，面色蒼白，心率100次/分，急查肝功能正常

該患者的出血量約為

A、>1500ml

B、200~400mI

G>2000ml

D、500-1000mI

E、<200ml

答案：D

113.生殖技術引起的社會倫理問題有

A、生殖技術可以治療、彌補不育、有利于婚姻家庭

B、生殖技術可以有利于計劃生育

C、生殖技術破壞自然法則

D、生殖技術可以用于優(yōu)生

答案：C

114.對醫(yī)術與醫(yī)德之間關系的理解有誤的是

A、臨床醫(yī)學決策同時也是倫理決策

B、“醫(yī)乃仁術”

C、前沿醫(yī)學技術應用于臨床必須有醫(yī)德參與

D、有能力做的就應該去做

E、"大醫(yī)精誠”

答案：D

115.A.炎癥細胞浸潤、纖維組織增生

A、細胞浸潤及纖維組織增生

B、腫瘤細胞浸潤、脾代償性增生

C、瘤細胞增生

D、脾充血性腫大

E、肝炎后肝硬化脾大的機制是

答案：E

116.有關出血性疾病的描述，不正確的是

A、再生障礙性貧血導致血小板生成減少

B、血友病患者凝血功能障礙

C、血小板增多導致凝血功能亢進

D、維生素

E、嚴重感染可導致血管壁功能異常

答案:C

117.關于糖尿病的描述，不正確的是

A、是一組慢性血糖升高為特征的代謝性疾病

B、可引起心臟、血管、腎臟、神經(jīng)等慢性病變

C、患者生活質(zhì)量降低、壽命縮短

D、2型糖尿病是胰島素絕對缺乏引起

E、由胰島素分泌和作用缺陷引起

答案：D

118.現(xiàn)代醫(yī)學模式是指

A、整體醫(yī)學模式

B、生物一心理一社會醫(yī)學模式

C、分子醫(yī)學模式

D、生物醫(yī)學模式

E、高新技術醫(yī)學模式

答案：B

119.有關嘔吐的病因，不正確的是

A、急性腎小球腎炎

B、糖尿病酮癥酸中毒

C、劇烈咳嗽

D、心肌梗死

E、急性膽囊炎

答案：A

120.A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血

A、45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

B、咳嗽劇烈時，痰中帶血

C、低熱、盜汗、咳鮮血痰

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

E、肺癌特點是

答案:B

解析：5.支原體肺炎劇咳時可有小血管破裂。

121.我國現(xiàn)有耕地面積占全球耕地的7%,而人口卻占世界人口的

A、30%

B、22%

C、20%

D、32%

答案：B

122.女性，55歲。1個月前開始自覺右上腹隱痛伴乏力，無發(fā)熱。腹部超聲：肝

臟右葉見3個圓形低回聲病灶；AFP20ug/Lo下列哪項診斷的可能性最大

A、原發(fā)性肝癌

B、繼發(fā)性肝癌

C、肝膿腫

D、肝囊腫

E、肝血管瘤

答案：B

解析：原發(fā)于呼吸道、胃腸道、泌尿生殖器、乳腺等部位的腫瘤，癌灶常轉(zhuǎn)移到

肝臟，大多為多發(fā)性結(jié)節(jié)，臨床以原發(fā)癌表現(xiàn)為主，血清AFP一般陰性。

123.先天性主動脈瓣狹窄患者出現(xiàn)雜音的部位及時期為

A、心尖區(qū)收縮期雜音

B、心尖區(qū)舒張期雜音

C、胸骨右緣第2肋間舒張期雜音

D、胸骨右緣第2肋間收縮期雜音

E、胸骨左緣第3肋間舒張期雜音

答案：D

解析：先天性主動脈瓣狹窄患者出現(xiàn)雜音的部位及時期為：胸骨右緣第2肋間及

胸骨左緣第3肋間收縮期雜音。

124.女性患者，27歲，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體全身淋巴結(jié)腫大，皮膚散在

出血斑，肝肋下2cm,脾肋下3cm,血紅蛋白80g/L,白細胞12X109/L,血小板

40X109/L,骨髓增生活躍，原始細胞占0.80,巨核細胞減少，糖原染色陽性。

過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選治療方案

A、HA方案

B、DA方案

GVP方案

D、CHOP方案

E、MOPP方案

答案：C

解析：根據(jù)題干中所述，提示為ALL,過氧化物酶(POX)和非特異性酯酶(NSE)均

陰性提示為ALL,長春新堿和潑尼松組成的VP方案是ALL誘導緩解治療的基本

方案。故選C。

125.周圍性肺癌最常見的病理組織類型

A、鱗狀上皮細胞癌

B、鱗腺癌

C、腺癌

D、小細胞未分化癌

E、大細胞癌

答案：C

解析：周圍性肺癌以腺癌最為多見。

126.主動脈瓣狹窄的雜音的特點錯誤的是

A、遞增遞減型

B、收縮早期

C、響亮而粗糙

D、噴射性

E、常伴有震顫

答案：B

127.男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸

及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進食使疼痛緩解。一小時前突然發(fā)作上腹部刀割

樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。據(jù)上述癥狀、

體征及檢查考慮診斷為

A、膽道蛔蟲病

B、潰瘍病穿孔

C、膽石癥

D、消化道出血

E、急性胰腺炎

答案：B

128.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為？

A、寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

B、寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高

C、寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置

D、淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高

E、淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置

答案：A

解析：Q波型急性心肌梗死心電圖特征：①ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死

區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)；②寬而深的Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)的導

聯(lián)上出現(xiàn)；③T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)。故選A。

其他選項均不符。

129.正常心尖搏動范圍直徑為

Ax2.0~2.5cm

B、2.5~3.Ocm

C、1.5~2.Ocm

Dx0.5~1.Oem

Ex0.5~1.5cm

答案:A

解析：正常心尖搏動范圍直徑為2.0?2.5cm。搏動一般位于第5肋間左鎖骨中

線內(nèi)0.5~1.Ocmo

130.女，65歲，冠脈介入手術時突感呼吸困難，欲坐起。查體：BP100/70mmHg,

心率102次/分，律齊，心尖部新出現(xiàn)收縮期吹風樣雜音。該患者雜音的最可能

原因是

A、左室流出道狹窄

B、風濕性心臟瓣膜病

C、主動脈瓣脫垂

D、急性心包炎

E、急性二尖瓣關閉不全

答案：E

解析：患者心尖部聞及收縮期吹風樣雜音，應考慮急性二尖瓣關閉不全，可能為

冠脈介入治療時損傷二尖瓣所致，故答案為E。左室流出道狹窄常于胸骨左緣第

3-4肋間聞及粗糙的收縮期雜音，雜音不在心尖部，故不答A。由于心尖部雜音

是新近出現(xiàn)的，因此不能診斷為風濕性心臟瓣膜病，故不答B(yǎng)。主動脈瓣脫垂常

導致主動脈瓣關閉不全，可于心尖部聞及柔和、短促的舒張期雜音，故不答C。

急性心包炎不會在心尖部聞及雜音，而是在心前區(qū)聞及心包摩擦音，故不答D。

131.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療應首選

A、苯妥英鈉

B、卡馬西平

G氯硝西泮

D、純酒精注射

E、神經(jīng)切斷術

答案：B

解析：卡馬西平，又名痛驚寧，商品名：得理多。最初只用于治療癲癇，目前被

公認為治療三叉神經(jīng)痛最為有效的首選藥物之一。

132.男性，50歲，肝炎后肝硬化5年，近日煩躁，晝睡夜醒，選用何種檢查最

有意義

A、ALT/AST

B、線粒體抗體

C、AFP

D、蛋白電泳

E、動脈血氨

答案：E

133.下述哪種抗結(jié)核藥物對完全休眠結(jié)核菌作用最顯著

A、利福平

B、異煙胱

C、鏈霉素

D、口奎諾酮抗生素

E、以上均不是

答案：E

解析：對于完全休眠狀態(tài)的結(jié)核菌，各種抗結(jié)核藥幾乎全無作用。

134.下列亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中，不正確的是

A、早期應用

B、加用小劑量氨基糖昔類抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用

C、小劑量，長程治療

D、急性者應用針對金葡菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療

E、亞急性者采用針對包括腸球菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素

答案：C

解析：IE的抗生素應用原則1、用藥要早：可減輕心瓣膜的損害，保護心臟功能,

防止和減少合并癥的發(fā)生。2、劑量要足：贅生物內(nèi)的細菌可增殖到每克組織億-

十億的菌體濃度。由于病原體隱藏于有纖維覆蓋物的贅生物之中，且處于代謝休

眠狀態(tài)，不易為抗生素殺滅?？股乜赏ㄟ^被動彌散進入非血管贅生物的中心區(qū)

域，但在贅生物內(nèi)要達到有效抗生素濃度，必須有高的血清濃度。3、療程宜長：

一般需要4-6周，方可達到完全消除感染的目的，停藥過早易致感染復發(fā)。4、

選用殺菌劑：抑菌劑不能殺滅細菌，停藥后受抑制的細菌可重新繁殖。殺菌劑可

穿透贅生物，殺滅隱藏于深部的細菌。5、監(jiān)測血清殺菌滴度調(diào)整藥物劑量：血

清殺菌滴度(serumbactericidaltiter,SBT)指的是體外測定患者血清所含藥

物殺滅細菌的活性。當SBT21：8時，血清中的藥物濃度足以有效地殺滅細菌。

故要求抗生素注射后30min達到血清高峰濃度且SBT21：8,否則應增加劑量。

抗生素須靜脈給藥。6、聯(lián)合用藥：可起協(xié)同殺菌效應，以獲得更為有效的治療

效果。

135.男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年,

近來出現(xiàn)全身水腫該患者臨床表現(xiàn)不具備的特點是

A、三尖瓣收縮期雜音

B、肝頸靜脈回流征(+)

C、劍突下收縮期搏動

D、可聞及右心室奔馬律

E、交替脈

答案：E

136.1791年，英國醫(yī)生帕茨瓦爾為曼徹斯特醫(yī)院起草了《醫(yī)院及醫(yī)務人員行動

守則》，1803年他又出版了《醫(yī)學倫理學》一書。這標志著作為學科形態(tài)的醫(yī)

學倫理學的誕生。這一情況說明了()

A、倫理道德源自于動物本能的直接延續(xù)

B、倫理道德源自于創(chuàng)造者的感覺欲望

C、倫理道德源自于創(chuàng)造者的靈感

D、倫理道德源自于神對創(chuàng)造者的啟示

E、倫理道德源自于人們的客觀實踐

答案：E

137.男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動，血壓突然增高，達200/

120mmHg(26.7/16kPa),繼而發(fā)生急性左心衰竭來診禁用的藥物為

A、利尿藥

B、嗎啡

C、B受體阻滯藥

D、ACEI

E、多巴酚丁胺

答案：C

解析：1.患者為高血壓急癥，處理原則為必須迅速使血壓下降，以靜脈給藥最為

適宜，首選藥物為硝普鈉，可直接擴張動靜脈使血壓迅速下降。硝苯地平口含亦

能較快降低血壓。但該患者已伴有急性左心衰竭，故硝苯地平不能作為首選。其

他選項所列藥物也可在高血壓急癥時應用，但非首選。

138.某年輕男患者，在得知自己患了黃疸型肝炎后很恐懼，怕女友離開他，怕同

事疏遠他，因而懇求醫(yī)師替他保密。醫(yī)師很同情他，就決定替他保守這個秘密,

但要求他抓緊治療，不要耽誤了病情。醫(yī)師的這種做法()

A、全部是對的

B、應該得到表揚，因為他很好地處理了矛盾

C、基本是對的

D、是錯誤的

E、以上答案均不對

答案：D

139.類風濕關節(jié)炎的發(fā)病機制與何因素有關

A、具有遺傳易感性

B、基本病理改變是骨膜炎

C、血管