2024年江西省興國縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年江西省興國縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案1.下列哪種細(xì)胞不是白細(xì)胞的類型？A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞答案：C解析：白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞等。紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的血細(xì)胞，不屬于白細(xì)胞類型。2.人體生命活動(dòng)的基本特征不包括：A.新陳代謝B.興奮性C.適應(yīng)性D.反射答案：D解析：人體生命活動(dòng)的基本特征有新陳代謝、興奮性、適應(yīng)性和生殖等。反射是神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式，不屬于生命活動(dòng)的基本特征。3.正常成年男性的血紅蛋白含量為：A.110150g/LB.120160g/LC.100140g/LD.90130g/L答案：B解析：正常成年男性血紅蛋白含量為120160g/L，成年女性為110150g/L。4.下列關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的描述，錯(cuò)誤的是：A.竇房結(jié)是心臟正常的起搏點(diǎn)B.房室結(jié)是心房和心室之間唯一的電傳導(dǎo)通路C.浦肯野纖維網(wǎng)主要分布在心室肌的心內(nèi)膜下層D.希氏束分為左、右束支，分別支配左、右心房答案：D解析：希氏束分為左、右束支，分別支配左、右心室，而不是心房。竇房結(jié)是心臟正常的起搏點(diǎn)；房室結(jié)是心房和心室之間唯一的電傳導(dǎo)通路；浦肯野纖維網(wǎng)主要分布在心室肌的心內(nèi)膜下層。5.下列哪項(xiàng)不是影響動(dòng)脈血壓的因素？A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.肺活量答案：D解析：影響動(dòng)脈血壓的因素有每搏輸出量、心率、外周阻力、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用以及循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例等。肺活量主要反映肺的通氣功能，與動(dòng)脈血壓無關(guān)。6.消化管中最長的一段是：A.食管B.胃C.小腸D.大腸答案：C解析：小腸是消化管中最長的一段，全長約57m，分為十二指腸、空腸和回腸三部分，是消化和吸收的主要場所。7.下列哪種維生素缺乏可導(dǎo)致夜盲癥？A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素D答案：A解析：維生素A缺乏可導(dǎo)致夜盲癥、干眼病等。維生素B1缺乏可引起腳氣病；維生素C缺乏可導(dǎo)致壞血病；維生素D缺乏在兒童可引起佝僂病，在成人可引起骨軟化癥。8.腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是：A.有效濾過壓B.囊內(nèi)壓C.血漿膠體滲透壓D.腎小球毛細(xì)血管血壓答案：A解析：有效濾過壓是腎小球?yàn)V過的動(dòng)力，有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。9.下列關(guān)于體溫調(diào)節(jié)的描述，正確的是：A.人體主要的產(chǎn)熱器官是肝臟和骨骼肌B.當(dāng)環(huán)境溫度低于體溫時(shí)，主要的散熱方式是蒸發(fā)C.體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于大腦皮層D.寒冷時(shí)，人體會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，這是一種行為性體溫調(diào)節(jié)答案：A解析：人體主要的產(chǎn)熱器官是肝臟和骨骼肌。當(dāng)環(huán)境溫度低于體溫時(shí)，主要的散熱方式是輻射、傳導(dǎo)和對流；體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦；寒戰(zhàn)是一種自主性體溫調(diào)節(jié)。10.下列哪種激素是由腺垂體分泌的？A.抗利尿激素B.催產(chǎn)素C.促甲狀腺激素D.腎上腺素答案：C解析：促甲狀腺激素是由腺垂體分泌的。抗利尿激素和催產(chǎn)素是由神經(jīng)垂體釋放的；腎上腺素是由腎上腺髓質(zhì)分泌的。11.下列屬于特異性免疫的是：A.皮膚的屏障作用B.吞噬細(xì)胞的吞噬作用C.淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體D.淚液中的溶菌酶殺菌作用答案：C解析：特異性免疫是指人體在出生以后逐漸建立起來的后天防御功能，只針對某一特定的病原體或異物起作用，淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體屬于特異性免疫。皮膚的屏障作用、吞噬細(xì)胞的吞噬作用、淚液中的溶菌酶殺菌作用都屬于非特異性免疫。12.下列關(guān)于藥物副作用的描述，正確的是：A.藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用B.藥物劑量過大時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)C.藥物引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)D.藥物引起的停藥后反應(yīng)答案：A解析：藥物副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，是藥物本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預(yù)料。藥物劑量過大時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)可能是毒性反應(yīng)；藥物引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)可能是毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)等；藥物引起的停藥后反應(yīng)如反跳現(xiàn)象等。13.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.四環(huán)素答案：A解析：β內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類等。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；四環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素。14.治療高血壓危象時(shí)，首選的藥物是：A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.普萘洛爾答案：B解析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷，作用迅速，是治療高血壓危象的首選藥物。硝苯地平、卡托普利、普萘洛爾也可用于治療高血壓，但不是高血壓危象的首選。15.下列關(guān)于消毒與滅菌的描述，錯(cuò)誤的是：A.消毒是指殺死物體上病原微生物的方法B.滅菌是指殺滅物體上所有微生物的方法C.消毒不一定能殺死細(xì)菌芽孢D.滅菌一定能達(dá)到消毒的目的，消毒也一定能達(dá)到滅菌的目的答案：D解析：滅菌一定能達(dá)到消毒的目的，但消毒不一定能達(dá)到滅菌的目的，因?yàn)橄疽话悴荒軞⑺兰?xì)菌芽孢等。消毒是指殺死物體上病原微生物的方法；滅菌是指殺滅物體上所有微生物的方法；消毒不一定能殺死細(xì)菌芽孢。16.下列哪種細(xì)菌引起的感染常被稱為“化膿性感染”？A.金黃色葡萄球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.傷寒沙門菌D.白喉棒狀桿菌答案：A解析：金黃色葡萄球菌是引起化膿性感染最常見的病原菌之一，可引起局部化膿性炎癥如癤、癰等，也可引起全身感染。結(jié)核分枝桿菌主要引起結(jié)核??；傷寒沙門菌引起傷寒；白喉棒狀桿菌引起白喉。17.下列關(guān)于病毒的描述，錯(cuò)誤的是：A.病毒沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)B.病毒只能在活細(xì)胞內(nèi)寄生C.病毒對抗生素敏感D.病毒可引起多種疾病答案：C解析：病毒沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，只能在活細(xì)胞內(nèi)寄生，可引起多種疾病。病毒對抗生素不敏感，因?yàn)榭股刂饕饔糜诩?xì)菌等有細(xì)胞結(jié)構(gòu)的微生物。18.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素？A.侵入性診療操作B.合理使用抗生素C.住院時(shí)間過長D.機(jī)體免疫功能低下答案：B解析：合理使用抗生素可以減少耐藥菌的產(chǎn)生和醫(yī)院感染的發(fā)生，不屬于醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。侵入性診療操作破壞了機(jī)體的防御屏障，增加感染機(jī)會(huì)；住院時(shí)間過長，接觸病原體的機(jī)會(huì)增多；機(jī)體免疫功能低下，對病原體的抵抗力下降，這些都是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。19.下列關(guān)于醫(yī)療廢物處理的描述，錯(cuò)誤的是：A.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集B.銳器應(yīng)放入專用的銳器盒中C.醫(yī)療廢物可以與生活垃圾一起處理D.醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位處理答案：C解析：醫(yī)療廢物必須與生活垃圾分開處理，不能混在一起。醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，銳器應(yīng)放入專用的銳器盒中，并且要及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位處理。20.下列關(guān)于病歷書寫的要求，錯(cuò)誤的是：A.病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名C.上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫病歷的責(zé)任D.病歷書寫可以使用藍(lán)圓珠筆答案：D解析：病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆，而不是藍(lán)圓珠筆。病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范；病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名；上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫病歷的責(zé)任。21.患者，男，65歲。有高血壓病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)心悸、氣短，夜間不能平臥，雙下肢水腫。查體：血壓160/90mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是：A.冠心病B.高血壓性心臟病C.心肌病D.肺心病答案：B解析：患者有長期高血壓病史，出現(xiàn)心悸、氣短、夜間不能平臥、雙下肢水腫等心力衰竭的表現(xiàn)，心界向左擴(kuò)大，考慮為高血壓性心臟病導(dǎo)致的心力衰竭。冠心病多有胸痛等心肌缺血表現(xiàn)；心肌病多有心肌結(jié)構(gòu)和功能的異常，但無明確的高血壓病史關(guān)聯(lián)；肺心病多有慢性肺部疾病史。22.患者，女，28歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰液為鐵銹色。查體：體溫39.5℃，呼吸26次/分，右下肺可聞及支氣管呼吸音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。該患者最可能的診斷是：A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰是其典型表現(xiàn)，結(jié)合患者的癥狀、體征及血常規(guī)檢查（白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高），考慮為肺炎鏈球菌肺炎。葡萄球菌肺炎痰液多為膿血痰；支原體肺炎咳嗽多為刺激性干咳；病毒性肺炎癥狀相對較輕，白細(xì)胞一般不升高或輕度降低。23.患者，男，45歲。上腹部疼痛3年，疼痛規(guī)律為空腹時(shí)疼痛明顯，進(jìn)食后緩解。近1周來疼痛加劇，且伴有黑便。該患者最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.急性胃炎答案：B解析：十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是空腹痛，進(jìn)食后緩解，且患者出現(xiàn)黑便提示有上消化道出血，符合十二指腸潰瘍的表現(xiàn)。胃潰瘍多為餐后痛；胃癌多有食欲不振、消瘦等表現(xiàn)；急性胃炎多有誘因如飲食不當(dāng)?shù)龋弁礋o明顯規(guī)律。24.患者，女，30歲。尿頻、尿急、尿痛2天。查體：體溫正常，腎區(qū)無叩擊痛，尿道口無紅腫。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞23個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是：A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.尿道炎D.腎結(jié)核答案：B解析：患者尿頻、尿急、尿痛（膀胱刺激征），無發(fā)熱及腎區(qū)叩擊痛，考慮為急性膀胱炎。急性腎盂腎炎多有發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道口紅腫、疼痛等；腎結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀，且尿液中可找到結(jié)核菌。25.患者，男，50歲。有糖尿病病史10年，近2個(gè)月來出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛，呈刺痛樣。查體：雙下肢肌力正常，感覺減退，跟腱反射減弱。該患者最可能的診斷是：A.糖尿病周圍神經(jīng)病變B.腰椎間盤突出癥C.坐骨神經(jīng)痛D.腦梗死答案：A解析：患者有糖尿病病史，出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛、感覺減退等周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)，考慮為糖尿病周圍神經(jīng)病變。腰椎間盤突出癥多有腰痛及下肢放射性疼痛，且有腰部活動(dòng)受限等表現(xiàn)；坐骨神經(jīng)痛多為單側(cè)下肢疼痛；腦梗死主要表現(xiàn)為肢體偏癱、言語障礙等。26.患者，女，25歲。停經(jīng)50天，陰道少量流血2天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：子宮大小與孕周相符，宮頸口未開，胎膜未破。該患者最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)答案：A解析：先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，伴下腹部隱痛，子宮大小與孕周相符，宮頸口未開，胎膜未破。難免流產(chǎn)陰道流血增多，腹痛加劇，宮頸口已擴(kuò)張；不全流產(chǎn)部分妊娠物已排出體外，宮頸口擴(kuò)張；完全流產(chǎn)妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。27.患者，女，35歲?；楹?年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未觸及異常。該患者首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是：A.輸卵管通液術(shù)B.基礎(chǔ)體溫測定C.性激素六項(xiàng)檢查D.B超監(jiān)測排卵答案：C解析：患者月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量異常，可能存在內(nèi)分泌失調(diào)，首先應(yīng)進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢查，了解內(nèi)分泌情況。輸卵管通液術(shù)主要用于檢查輸卵管是否通暢；基礎(chǔ)體溫測定可了解有無排卵，但不如性激素六項(xiàng)檢查全面；B超監(jiān)測排卵一般在了解內(nèi)分泌情況后再進(jìn)行。28.患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天。查體：體溫39℃，呼吸35次/分，心率140次/分，鼻翼扇動(dòng)，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。該患兒最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.毛細(xì)支氣管炎答案：C解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，伴有鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，考慮為支氣管肺炎。急性支氣管炎一般無氣促、發(fā)紺等表現(xiàn)；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促等癥狀；毛細(xì)支氣管炎多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒。29.患兒，女，1歲。因腹瀉3天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時(shí)無淚，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度和性質(zhì)是：A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時(shí)無淚，尿量明顯減少，提示中度脫水。血清鈉135mmol/L在正常范圍（130150mmol/L），為等滲性脫水。30.患者，男，60歲。有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近2天來因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的診斷是：A.COPD急性加重期，Ⅰ型呼吸衰竭B.COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭C.COPD穩(wěn)定期，Ⅰ型呼吸衰竭D.COPD穩(wěn)定期，Ⅱ型呼吸衰竭答案：B解析：患者有COPD病史，因受涼后病情加重，為COPD急性加重期。血?dú)夥治鎏崾綪aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。31.患者，女，40歲。因甲狀腺腫物行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是：A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷答案：B解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，是甲狀腺手術(shù)常見的并發(fā)癥之一。喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳、音調(diào)降低等；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐；氣管損傷一般會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。32.患者，男，55歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C解析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界縮小，提示有腹腔內(nèi)游離氣體，考慮為消化性潰瘍穿孔。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎疼痛多在左上腹，向腰背部放射；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。33.患者，女，32歲。右乳外上象限腫塊2個(gè)月，腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。最可能的診斷是：A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎答案：C解析：乳腺癌腫塊多質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。乳腺纖維腺瘤腫塊質(zhì)韌，邊界清楚，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病腫塊大小不一，質(zhì)韌，有觸痛，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。34.患者，男，70歲。排尿困難1年，加重1個(gè)月。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝變淺。血清PSA正常。最可能的診斷是：A.前列腺癌B.前列腺增生癥C.前列腺炎D.膀胱結(jié)石答案：B解析：患者老年男性，出現(xiàn)排尿困難，直腸指診前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝變淺，血清PSA正常，考慮為前列腺增生癥。前列腺癌血清PSA多升高，且腫塊質(zhì)地硬，可呈結(jié)節(jié)狀；前列腺炎多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)為排尿中斷等。35.患者，女，22歲。因失戀后服大量安眠藥，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制。急救時(shí)應(yīng)首選的藥物是：A.納洛酮B.阿托品C.腎上腺素D.氟馬西尼答案：D解析：氟馬西尼是苯二氮?類（安眠藥多為此類）中毒的特效解毒藥，可用于解救因服用大量安眠藥導(dǎo)致的昏迷、呼吸抑制等。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救；阿托品主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等的解救；腎上腺素主要用于心臟驟停等的急救。36.患者，男，48歲。因車禍致腹部損傷，出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。X線檢查：膈下游離氣體。最可能的診斷是：A.肝破裂B.脾破裂C.小腸破裂D.胰腺損傷答案：C解析：患者腹部損傷后出現(xiàn)腹膜刺激征，肝濁音界消失，X線檢查有膈下游離氣體，提示有胃腸道破裂，小腸破裂較為常見。肝破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血癥狀；脾破裂主要表現(xiàn)為休克等內(nèi)出血表現(xiàn)；胰腺損傷多有上腹部疼痛，血、尿淀粉酶升高等表現(xiàn)。37.患者，女，55歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力1小時(shí)。頭顱CT檢查：左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，提示腦出血。腦梗死頭顱CT一般在發(fā)病24小時(shí)后可見低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)。38.患者，男，30歲。因外傷致右肱骨骨折，石膏固定后出現(xiàn)右手麻木、無力，手指不能伸直。最可能的原因是：A.正中神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.橈神經(jīng)損傷D.肌皮神經(jīng)損傷答案：C解析：肱骨骨折時(shí)容易損傷橈神經(jīng)，橈神經(jīng)損傷可導(dǎo)致垂腕、手指不能伸直等表現(xiàn)，同時(shí)伴有手部麻木、無力。正中神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為拇指、示指、中指感覺障礙及拇指對掌、對指功能受限；尺神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為爪形手等；肌皮神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為屈肘無力等。39.患者，女，45歲。反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛10年，加重2個(gè)月。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。最可能的診斷是：A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：A解析：患者反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛，累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，有腫脹、壓痛、畸形，類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。骨關(guān)節(jié)炎多累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多在夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈，多累及第一跖趾關(guān)節(jié)；系統(tǒng)性紅斑狼瘡除關(guān)節(jié)癥狀外，還有面部紅斑、口腔潰瘍等多系統(tǒng)表現(xiàn)。40.患者，男，68歲。因呼吸困難、下肢水腫入院。心電圖檢查：P波高尖，振幅≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)明顯。最可能的診斷是：A.左心房肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大答案：B解析：P波高尖，振幅≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)明顯，稱為“肺型P波”，提示右心房肥大。左心房肥大表現(xiàn)為P波增寬，呈雙峰型；左心室肥大心電圖表現(xiàn)為QRS波群電壓增高；右心室肥大心電圖有相應(yīng)的特征性改變，但與P波改變無關(guān)。41.患者，女，38歲。甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）病史3年，經(jīng)藥物治療癥狀控制，但近1個(gè)月來出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，血常規(guī)：白細(xì)胞2.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.30。最可能的原因是：A.甲亢病情加重B.合并感染C.藥物不良反應(yīng)D.營養(yǎng)不良答案：C解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等）常見的不良反應(yīng)之一是粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥。患者在甲亢藥物治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯降低，考慮為藥物不良反應(yīng)所致。甲亢病情加重一般不會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞降低；合并感染可導(dǎo)致白細(xì)胞升高；營養(yǎng)不良一般不會(huì)出現(xiàn)這種白細(xì)胞的急劇變化。42.患者，男，52歲。有乙肝病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消瘦，乏力。查體：肝大，質(zhì)硬，表面不光滑。AFP升高。最可能的診斷是：A.肝膿腫B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.肝囊腫答案：C解析：患者有乙肝病史，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、乏力，肝大、質(zhì)硬、表面不光滑，AFP升高，高度懷疑原發(fā)性肝癌。肝膿腫多有高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀；肝硬化一般無AFP明顯升高；肝囊腫一般無明顯癥狀，肝臟質(zhì)地多較軟。43.患者，女，26歲。妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊2天。查體：血壓160/110mmHg，蛋白尿（++）。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg，蛋白尿（++），符合子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿及自覺癥狀；子癇是在子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓的基礎(chǔ)上出現(xiàn)子癇前期的表現(xiàn)。44.患者，男，18歲。打籃球時(shí)突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是：A.氣胸B.胸腔積液C.肺炎D.肺不張答案：A解析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣管向健側(cè)（左側(cè)）移位，患側(cè)（右側(cè)）胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。胸腔積液叩診多為濁音或?qū)嵰?；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音；肺不張氣管向患側(cè)移位，患側(cè)胸廓塌陷。45.患者，女，50歲。因心悸、手抖就診。甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。最可能的診斷是：A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.原發(fā)性甲亢D.橋本甲狀腺炎答案：C解析：患者甲狀腺腫大，可聞及血管雜音，F(xiàn)T?、FT?升高，TSH降低，符合原發(fā)性甲亢的表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫甲狀腺功能一般正常；亞急性甲狀腺炎多有上呼吸道感染病史，甲狀腺有疼痛；橋本甲狀腺炎早期可表現(xiàn)為甲亢，但后期多發(fā)展為甲減，且甲狀腺質(zhì)地較硬。46.患者，男，35歲。因外傷致脾破裂，急診行脾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：腹部膨隆，腸鳴音減弱。最可能的診斷是：A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.腸扭轉(zhuǎn)答案：B解析：患者脾切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門未排氣排便，腸鳴音減弱，考慮為麻痹性腸梗阻，多由于手術(shù)創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)所致。