2024年黑龍江省湯原縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年黑龍江省湯原縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.正常成年男性的紅細(xì)胞數(shù)量是（）A.（3.5～5.0）×1012/LB.（4.0～5.5）×1012/LC.（5.0～6.0）×1012/LD.（6.0～7.0）×1012/L答案：B。解析：正常成年男性紅細(xì)胞數(shù)量為（4.0～5.5）×1012/L，女性為（3.5～5.0）×1012/L。2.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素（）A.慶大霉素B.阿奇霉素C.阿莫西林D.林可霉素答案：C。解析：阿莫西林屬于青霉素類抗生素，青霉素類屬于β內(nèi)酰胺類抗生素；慶大霉素是氨基糖苷類抗生素；阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；林可霉素是林可酰胺類抗生素。3.上消化道出血最常見的原因是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛出血性胃炎答案：B。解析：上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍，其中十二指腸潰瘍比胃潰瘍更常見。食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者上消化道出血的常見原因，急性糜爛出血性胃炎也可導(dǎo)致上消化道出血，但不是最常見原因。4.淺Ⅱ度燒傷的深度達(dá)（）A.表皮淺層B.表皮生發(fā)層C.真皮淺層，部分生發(fā)層健在D.真皮深層，有附件殘留答案：C。解析：淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，部分生發(fā)層健在；表皮淺層損傷為Ⅰ度燒傷；表皮生發(fā)層表述不準(zhǔn)確；真皮深層，有附件殘留為深Ⅱ度燒傷。5.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由復(fù)雜到簡(jiǎn)單答案：D。解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。6.心源性水腫的特點(diǎn)是（）A.從眼瞼、顏面開始B.從足部開始，向上蔓延C.以腹水為主D.以胸水為主答案：B。解析：心源性水腫的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體低垂部位，從足部開始，向上蔓延；腎源性水腫常從眼瞼、顏面開始；肝源性水腫常以腹水為主。7.診斷冠心病最有價(jià)值的檢查是（）A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.冠狀動(dòng)脈造影答案：D。解析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能直接顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄程度等；心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血等表現(xiàn)，但有一定局限性；動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)記錄心電活動(dòng)；心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可誘發(fā)心肌缺血，但也不是確診的最準(zhǔn)確方法。8.糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染答案：A。解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥；高滲高血糖綜合征多見于老年2型糖尿病患者；低血糖昏迷也是糖尿病的并發(fā)癥，但相對(duì)糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病率低；感染是糖尿病的常見并發(fā)癥，但不屬于急性并發(fā)癥范疇。9.下列屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.傳染性非典型肺炎答案：C。解析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂；艾滋病是乙類傳染??；狂犬病是乙類傳染??；傳染性非典型肺炎是乙類傳染病，但按甲類傳染病管理。10.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B。解析：袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得的血壓偏高；袖帶過寬則測(cè)得血壓偏低。11.患者，男，60歲?？人?、咳痰20年，氣促5年。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音減低。該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張癥答案：B。解析：患者有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、氣促病史，查體有桶狀胸，兩肺呼吸音減低，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)；慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；支氣管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰和咯血。12.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A。解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常等多在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。13.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B。解析：毛果蕓香堿可通過縮瞳作用，使房水回流增加，降低眼壓，用于治療青光眼；阿托品可散瞳，升高眼壓，禁用于青光眼；腎上腺素和去甲腎上腺素一般不用于青光眼的治療。14.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍（）A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域答案：B。解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以防止手術(shù)過程中細(xì)菌感染。15.下列關(guān)于缺鐵性貧血的治療，錯(cuò)誤的是（）A.口服鐵劑宜從小劑量開始B.鐵劑宜在飯后服用C.可與維生素C同服D.血紅蛋白正常后即可停藥答案：D。解析：缺鐵性貧血患者在血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個(gè)月，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵，防止復(fù)發(fā)。口服鐵劑宜從小劑量開始，飯后服用可減少胃腸道刺激，維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。16.孕婦最易并發(fā)哪種貧血（）A.惡性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：B。解析：孕婦由于孕期鐵的需要量增加，若攝入不足，易發(fā)生缺鐵性貧血；惡性貧血主要是由于維生素B??缺乏；再生障礙性貧血是多種原因?qū)е碌墓撬柙煅δ芩ソ?；溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞過多引起。17.下列哪項(xiàng)不是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.尿頻、尿急、尿痛答案：D。解析：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的典型表現(xiàn)。18.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A。解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫；偏癱、意識(shí)障礙等可在顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，但不是“三主征”；血壓升高可能是顱內(nèi)壓增高的一種伴隨表現(xiàn)。19.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。解析：甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，若不及時(shí)處理可危及生命；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳等；手足抽搐是甲狀旁腺損傷導(dǎo)致的低鈣血癥表現(xiàn)。20.下列哪項(xiàng)不屬于物理消毒滅菌法（）A.熱力消毒滅菌法B.紫外線消毒法C.電離輻射滅菌法D.碘伏消毒法答案：D。解析：碘伏消毒法屬于化學(xué)消毒滅菌法；熱力消毒滅菌法、紫外線消毒法、電離輻射滅菌法都屬于物理消毒滅菌法。21.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A。解析：洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律；房性期前收縮、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯也可出現(xiàn)，但相對(duì)室性期前收縮較少見。22.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素GB.紅霉素C.頭孢菌素D.氟喹諾酮類答案：A。解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療；紅霉素主要用于支原體肺炎等；頭孢菌素可用于對(duì)青霉素過敏或耐藥的患者；氟喹諾酮類也可用于肺炎的治療，但不是肺炎鏈球菌肺炎的首選。23.下列哪項(xiàng)是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)（）A.腹水B.肝掌C.蜘蛛痣D.脾腫大答案：A。解析：肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是腹水，患者可出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆等表現(xiàn)；肝掌、蜘蛛痣是肝硬化患者肝功能減退的表現(xiàn)；脾腫大是肝硬化門脈高壓的表現(xiàn)之一，但不如腹水突出。24.下列關(guān)于小兒腹瀉的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.盡早使用止瀉劑D.糾正水、電解質(zhì)紊亂答案：C。解析：小兒腹瀉時(shí)一般不主張盡早使用止瀉劑，因?yàn)橹篂a劑可抑制腸道蠕動(dòng)，使腸道內(nèi)毒素等不易排出，加重病情。治療原則包括調(diào)整飲食、控制感染、糾正水和電解質(zhì)紊亂等。25.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.肺炎C.肺氣腫D.胸腔積液答案：A。解析：庫斯莫爾呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒等代謝性酸中毒患者；肺炎、肺氣腫、胸腔積液一般不會(huì)出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸。26.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.紅細(xì)胞生成素減少D.失血答案：C。解析：慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是腎臟產(chǎn)生的紅細(xì)胞生成素減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足；鐵缺乏、葉酸缺乏、失血等也可導(dǎo)致貧血，但不是慢性腎衰竭患者貧血的主要原因。27.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品未使用完，可供他人使用答案：D。解析：一份無菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染；操作前洗手、戴口罩可減少細(xì)菌污染；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，避免混淆；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期便于管理和使用。28.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作（）A.氨茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.色甘酸鈉D.酮替芬答案：A。解析：氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘發(fā)作；糖皮質(zhì)激素主要用于控制哮喘的炎癥反應(yīng)；色甘酸鈉和酮替芬主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。29.患者，女，30歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，最可能的原因是（）A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.外科手術(shù)熱答案：D。解析：外科手術(shù)熱一般在術(shù)后1～3天出現(xiàn)，體溫一般不超過38.5℃，是機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的一種反應(yīng)；切口感染多在術(shù)后3～5天出現(xiàn)；肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染一般有相應(yīng)的癥狀和體征。30.下列關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前應(yīng)進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄答案：D。解析：輸血完畢后，血袋應(yīng)保存24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)和檢驗(yàn)；輸血前進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)可防止輸血反應(yīng)；輸血時(shí)先慢后快，密切觀察患者反應(yīng)，以確保輸血安全。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于抗高血壓藥物的有（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD。解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可降低血壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；氫氯噻嗪是利尿劑，通過減少血容量降低血壓；美托洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌耗氧量、降低血壓。2.下列哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案：ABC。解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感；疼痛是骨折的常見癥狀，但不是專有體征。3.下列關(guān)于醫(yī)院感染的敘述，正確的有（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.出院后發(fā)生的感染與醫(yī)院無關(guān)C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染答案：ACD。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染；新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染如單純皰疹、弓形蟲病等不屬于醫(yī)院感染。4.下列屬于消化性潰瘍并發(fā)癥的有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD。解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥；穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎；幽門梗阻可引起嘔吐等癥狀；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。5.下列關(guān)于病毒性肝炎的敘述，正確的有（）A.甲型肝炎主要通過糞口途徑傳播B.乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播C.丙型肝炎主要通過輸血及血制品傳播D.丁型肝炎是一種缺陷病毒，需在HBV輔助下才能復(fù)制答案：ABCD。解析：甲型肝炎主要通過糞口途徑傳播，如污染的食物、水等；乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播；丙型肝炎主要通過輸血及血制品傳播，也可通過性接觸、母嬰傳播等；丁型肝炎是一種缺陷病毒，其外殼為HBsAg，需在HBV輔助下才能復(fù)制。6.下列哪些是急性白血病的臨床表現(xiàn)（）A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大答案：ABCD。解析：急性白血病的臨床表現(xiàn)包括貧血、發(fā)熱、出血和器官浸潤(rùn)等表現(xiàn)。貧血是由于正常造血受抑制；發(fā)熱可由感染或白血病細(xì)胞釋放的致熱物質(zhì)引起；出血與血小板減少等因素有關(guān)；肝、脾、淋巴結(jié)腫大是白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的表現(xiàn)。7.下列關(guān)于胰島素的不良反應(yīng)，正確的有（）A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.脂肪萎縮答案：ABCD。解析：胰島素的不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)，是最常見的不良反應(yīng)；過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等；胰島素抵抗，指機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低；脂肪萎縮，多發(fā)生于注射部位。8.下列關(guān)于新生兒黃疸的敘述，正確的有（）A.生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)B.病理性黃疸一般在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)C.母乳性黃疸可持續(xù)至生后2～3個(gè)月D.新生兒溶血病可導(dǎo)致病理性黃疸答案：ABCD。解析：生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天逐漸消退；病理性黃疸一般在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或退而復(fù)現(xiàn)；母乳性黃疸可持續(xù)至生后2～3個(gè)月；新生兒溶血病可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多，引起病理性黃疸。9.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的敘述，正確的有（）A.胸外按壓的部位為兩乳頭連線中點(diǎn)B.胸外按壓與人工呼吸的比例為30：2C.胸外按壓的頻率至少為100次/分D.心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間是心跳驟停后4～6分鐘答案：ABCD。解析：胸外按壓的部位為兩乳頭連線中點(diǎn)；胸外按壓與人工呼吸的比例為30：2；胸外按壓的頻率至少為100次/分；心跳驟停后4～6分鐘是心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間，超過此時(shí)限，腦損傷將不可逆轉(zhuǎn)。10.下列關(guān)于外科感染的敘述，正確的有（）A.外科感染大多數(shù)為混合感染B.局部癥狀表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙C.治療原則是消除感染病因和毒性物質(zhì)D.嚴(yán)重感染時(shí)可使用糖皮質(zhì)激素答案：ABCD。解析：外科感染大多數(shù)為混合感染，常由多種細(xì)菌引起；局部癥狀表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙；治療原則是消除感染病因和毒性物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；嚴(yán)重感染時(shí)在應(yīng)用有效抗生素的基礎(chǔ)上可使用糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥反應(yīng)。三、判斷題（每題1分，共10題）1.成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過24次/分，稱為呼吸過速。（）答案：正確。解析：成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率正常為12～20次/分，超過24次/分稱為呼吸過速。2.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。（）答案：錯(cuò)誤。解析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食疼痛緩解；十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。3.小兒前囟閉合的時(shí)間是1～1.5歲。（）答案：正確。解析：小兒前囟出生時(shí)約1.0～2.0cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲時(shí)閉合。4.青霉素皮試液的濃度是200～500U/ml。（）答案：正確。解析：青霉素皮試液的濃度一般為200～500U/ml。5.急性膽囊炎的典型體征是墨菲征陽性。（）答案：正確。解析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱墨菲征陽性。6.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣是由于雌激素滅活減少。（）答案：正確。解析：肝硬化患者肝功能減退，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，可出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。7.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是過敏反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是溶血反應(yīng)，可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等嚴(yán)重后果；過敏反應(yīng)一般表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等，相對(duì)溶血反應(yīng)癥狀較輕。8.腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)。（）答案：正確。解析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動(dòng)脈破裂出血，因?yàn)槎辜y動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，承受壓力較大。9.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確。解析：為了保證無菌物品的無菌狀態(tài)，無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。10.急性腎小球腎炎患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）答案：錯(cuò)誤。解析：急性腎小球腎炎患者在起病初期，若有氮質(zhì)血癥，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，但當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，氮質(zhì)血癥消除后，應(yīng)逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入，以保證機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答：（1）病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日2次。同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及伴隨癥狀等。（2）降溫：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部冷療（如冰袋、冷毛巾等）和全身冷療（如溫水擦浴、酒精擦浴等）；藥物降溫遵醫(yī)囑給予退熱藥物。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右。（4）促進(jìn)患者舒適：及時(shí)更換被汗液浸濕的衣服和床單，保持皮膚清潔干燥；做好口腔護(hù)理，防止口腔感染。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的焦慮情緒。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的健康教育內(nèi)容。答：（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解消化性潰瘍的病因、發(fā)病機(jī)制、治療和預(yù)防等知識(shí)，使其了解疾病的規(guī)律。（2）生活指導(dǎo)：生活要有規(guī)律，保證充足的睡眠，避免過度勞累。（3）飲食指導(dǎo)：規(guī)律進(jìn)食，少食多餐，避免食用辛辣、過冷、過熱、粗糙等刺激性食物，戒煙戒酒。（4）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，了解藥物的作用、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。避免使用對(duì)胃黏膜有損害的藥物，如阿司匹林等。（5）定期復(fù)查：囑患者定期復(fù)查胃鏡，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。（6）避免誘因：避免精神緊張、焦慮等不良情緒，注意保暖，防止腹部受涼。3.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：（1）最初評(píng)估：出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：①是足月兒?jiǎn)?？②羊水清嗎？③有呼吸或哭聲嗎？④肌張力好嗎？如以上任?項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。（2）初步復(fù)蘇：①保暖：將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上或因地制宜采取保溫措施。②擺好體位：肩部以布卷墊高2～3cm，使頸部輕微仰伸。③清理呼吸道：立即吸凈口、咽和鼻腔的黏液。④擦干：快速擦干全身。⑤刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部，以誘發(fā)自主呼吸。（3）氣囊面罩正壓人工呼吸：如新生兒仍呼吸暫停或抽泣樣呼吸；心率＜100次/分；持續(xù)的中心性青紫，應(yīng)立即用氣囊面罩進(jìn)行正壓通氣。（4）胸外心臟按壓：如氣管插管正壓通氣30秒后，心率持續(xù)＜60次/分，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。（5）藥物治療：在進(jìn)行胸外心臟按壓30秒后，心率仍＜60次/分，應(yīng)立即給予腎上腺素。根據(jù)病情還可給予擴(kuò)容劑、碳酸氫鈉等藥物。4.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）計(jì)算總熱量：根據(jù)患者的理想體重和活動(dòng)量，計(jì)算每日所需的總熱量。理想體重（kg）=身高（cm）105。（2）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分配：碳水化合物占總熱量的50%～60%，蛋白質(zhì)占15%～20%，脂肪占20%～30%。（3）合理餐次安排：將每日的食物量分配到三餐或多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐，可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配。（4）食物選擇：選擇高纖維、低糖、低脂、低鹽的食物，如蔬菜、水果（在血糖控制良好的情況下適量食用）、全谷物、瘦肉、魚類、豆類等。避免食用甜食、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高糖、高脂肪食物。（5）飲食注意事項(xiàng)：控制飲食量，避免暴飲暴食；飲食要規(guī)律，定時(shí)進(jìn)餐；在運(yùn)動(dòng)前可適當(dāng)增加碳水化合物的攝入，以防止低血糖。5.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及急救措施。答：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30～40次/分，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。（2）體征：聽診時(shí)兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。急救措施：（1）體位：立即協(xié)助患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。（2）吸氧：給予高流量吸氧（6～8L/min），可通過20%～30%酒精濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。（3）鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡皮下或靜脈注射，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷。（4）快速利尿：遵醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射，可迅速減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷。（5）血管擴(kuò)張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油等靜脈滴注，降低心臟前后負(fù)荷。（6）強(qiáng)心劑：適用于快速心房顫動(dòng)或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者，常用毛花苷丙靜脈注射。（7）氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用。（8）病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)、尿量等變化。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，55歲。有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣短。查體：血壓180/110mmHg，心界向左下擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，雙肺底可聞及少量濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐150μmol/L，尿素氮10mmol/L。請(qǐng)分析：（1）該患者目前的診斷是什么？（2）治療原則有哪些？答：（1）診斷：①高血壓病3級(jí)（極高危）：患者血壓180/110mmHg，屬于高血壓3級(jí)，且有心臟擴(kuò)大等靶器官損害，為極高危。②高血壓性心臟病：心界向左下擴(kuò)大提示心臟結(jié)構(gòu)改變。③心功能不全：雙肺底可聞及少量濕啰音，提示有肺淤血，存在心功能不全。④腎功能損害：血肌酐150μmol/L，尿素氮10mmol/L提示腎功能有一定損害。（2）治療原則：①降壓治療：選擇合適的降壓藥物，如利尿劑（氫氯噻嗪等）、β受體阻滯劑（美托洛爾等）、鈣通道阻滯劑（硝苯地平等）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利等）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（纈沙坦等），將血壓控制在目標(biāo)水平（一般為140/90mmHg以下，若合并糖尿病或腎病，應(yīng)控制在130/80mmHg以下）。②改善心功能：可使用強(qiáng)心劑（如地高辛）增強(qiáng)心肌收縮力，利尿劑減輕心臟前負(fù)荷，血管擴(kuò)張劑減輕心臟前后負(fù)荷。③保護(hù)腎功能：避免使用腎毒性藥物，控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素，必要時(shí)可使用改善腎循環(huán)的藥物。④生活方式干預(yù)：低鹽、低脂飲食，戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，保持心理平衡。2.患者，女，28歲。妊娠39周，陣發(fā)性腹痛6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮縮30～40秒/4～5分鐘，宮口開大3cm，先露S1，胎膜未破。胎心140次/分。請(qǐng)分析：（1）該患者目前處于分娩的哪個(gè)階段？（2）此階段的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：（1）該患者目前處于第一產(chǎn)程的活躍期。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm，活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全（10cm）。該患者宮口開大3cm，處于活躍期。（2）護(hù)理要點(diǎn)：①密切觀察宮縮：觀察宮縮的強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間，可通過觸診或胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)。②觀察胎心：每15～30分鐘聽一次胎心，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒在宮內(nèi)的情況。③觀察宮口擴(kuò)張和胎頭下降情況：通過肛門檢查或陰道檢查了解宮口擴(kuò)張和胎頭下降程度，及時(shí)繪制產(chǎn)程圖。④心理護(hù)理：安慰產(chǎn)婦，解釋分娩過程，減輕其緊張和恐懼情緒。⑤生活護(hù)理：鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量、易消化的食物，保證充足的水分?jǐn)z入；協(xié)助產(chǎn)婦排尿，每2～4小時(shí)排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降。⑥指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸和放松技巧：如深呼吸、按摩下腹部等，以減輕疼痛。3.患者，男，40歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸22次/分，脈搏90次/分，血壓120/80mmHg。胸廓對(duì)稱，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)一致，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示右下肺片狀陰影。請(qǐng)分析：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療措施有哪些？答：（1）該患者最可能的診斷是右下肺炎?；颊哂邪l(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，右下肺可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示右下肺片狀陰影，符合肺炎的表現(xiàn)。（2）治療措施：①抗感染治療：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，如