《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》解讀

《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》解讀202X匯報(bào)人：XXX匯報(bào)時(shí)間：202XCatalogue目錄1.體重管理的背景與意義體重的分類標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估2.超重肥胖的干預(yù)和治療3.健康體重的管理與維持4.特殊人群的體重管理5.規(guī)范化體重管理流程6.體重管理的背景與意義01202X超重肥胖率顯著上升根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》，2018年我國成人超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，與2002年相比大幅增長(zhǎng)。有研究預(yù)測(cè)，若該趨勢(shì)得不到有效遏制，2030年我國成人超重肥胖率可能達(dá)到70.5%。超重肥胖的健康危害超重肥胖是糖尿病、高血壓、高脂血癥、心腦血管疾病、某些癌癥等多種慢性病的重要危險(xiǎn)因素。嚴(yán)重影響人們的心理健康和生活質(zhì)量，直接或間接增加醫(yī)療支出和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。兒童青少年超重肥胖問題不容忽視2018年6~17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，并呈逐年遞增趨勢(shì)。超重肥胖不僅影響兒童青少年的身體發(fā)育，還可能增加成年后患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。我國超重肥胖現(xiàn)狀體重的分類標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估02202X體質(zhì)指數(shù)（BMI）是衡量人體胖瘦程度的標(biāo)準(zhǔn)，BMI=體重（kg）/身高（m）2。我國健康成年人的BMI正常范圍為18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2，BMI<18.5kg/m2為體重過低，24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2為超重，BMI≥28.0kg/m2為肥胖。體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計(jì)算與應(yīng)用根據(jù)腰圍對(duì)成人中心型肥胖進(jìn)行分類，男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm為肥胖。中心型肥胖與多種代謝性疾病密切相關(guān)，如2型糖尿病、心血管疾病等。腰圍與中心型肥胖的判斷體成分分析可以更全面地了解身體的脂肪含量、肌肉量、水分等指標(biāo)。對(duì)于評(píng)估肥胖程度和制定個(gè)性化體重管理方案具有重要意義，如肌肉量較多的人BMI可能偏高，但并不一定是肥胖。體成分分析的重要性030201體重分類標(biāo)準(zhǔn)代謝靈活性測(cè)試通過基礎(chǔ)代謝率測(cè)定、葡萄糖耐量試驗(yàn)等指標(biāo)綜合判斷個(gè)體能量代謝特征。對(duì)于存在胰島素抵抗、甲狀腺功能異常等代謝紊亂人群，建議優(yōu)先調(diào)整內(nèi)分泌狀態(tài)后再制定減重計(jì)劃。心理評(píng)估超重肥胖者可能存在心理問題，如焦慮、抑郁、暴飲暴食等。心理評(píng)估有助于發(fā)現(xiàn)潛在的心理問題，為心理行為干預(yù)提供依據(jù)。運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估評(píng)估個(gè)體的身體活動(dòng)水平、運(yùn)動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等。為制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方提供參考，確保運(yùn)動(dòng)的安全性和有效性。030201體重管理相關(guān)評(píng)估超重肥胖的干預(yù)和治療03202X限制能量飲食：每日減少500~1000千卡或減少30%總能量攝入，同時(shí)保持碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的均衡攝入。均衡膳食模式：控制總能量攝入的同時(shí)保障食物攝入多樣化，主食以全谷類食物為主，減少精白米面攝入；充足攝入新鮮、低血糖生成指數(shù)的水果和蔬菜；優(yōu)先選擇瘦肉、去皮雞胸肉、魚蝦等脂肪含量低的肉類，以及低脂或脫脂奶類。個(gè)體化調(diào)整食物構(gòu)成：根據(jù)個(gè)人情況選擇高蛋白飲食、低碳水化合物飲食、生酮飲食等，但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。一般人群的運(yùn)動(dòng)干預(yù)：建議由小運(yùn)動(dòng)量開始，逐漸達(dá)到30分鐘/天的中等至較大強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及2~3次抗阻訓(xùn)練。高危人群的運(yùn)動(dòng)干預(yù)：對(duì)存在運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的人群應(yīng)適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、縮短每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、增加運(yùn)動(dòng)頻率，必要時(shí)在專業(yè)人員指導(dǎo)下制訂個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)干預(yù)注意事項(xiàng)：遵循合理的運(yùn)動(dòng)流程和科學(xué)的鍛煉方案，在運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)中避免關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶損傷和過度訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行充分拉伸恢復(fù)并及時(shí)補(bǔ)液。采用動(dòng)機(jī)訪談、自我監(jiān)控、刺激控制、情緒管理、認(rèn)知重建、問題解決等技術(shù)，幫助超重肥胖者改變并維持健康的生活方式。如發(fā)現(xiàn)存在難以抑制對(duì)食物的渴望、短時(shí)間進(jìn)食大量食物等情況，應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估或轉(zhuǎn)診精神科。膳食干預(yù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)精神心理支持生活方式干預(yù)肥胖的病機(jī)為胃強(qiáng)脾弱，釀生痰濕，導(dǎo)致氣郁、血瘀、內(nèi)熱壅塞。通過中藥、針灸、穴位埋線、耳針療法、振腹法、太極拳等方法達(dá)到減重目的。中醫(yī)治療對(duì)于BMI≥28kg/m2且經(jīng)過3~6個(gè)月的生活方式干預(yù)仍不能減重5%，或BMI≥24kg/m2且合并相關(guān)并發(fā)癥的成人患者，可以考慮在綜合生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上加用藥物治療。具體藥物治療方法需根據(jù)患者個(gè)體情況選擇，如奧利司他、GLP-1受體激動(dòng)劑等。藥物治療對(duì)于BMI≥32.5kg/m2，或者27.5kg/m2≤BMI<32.5kg/m2且存在肥胖相關(guān)并發(fā)癥或合并癥的成年人，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療無效，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療需綜合評(píng)估患者意愿、治療依從性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和獲益，并充分知情。手術(shù)治療醫(yī)學(xué)治療健康體重的管理與維持04202X010203定期稱重記錄飲食和運(yùn)動(dòng)評(píng)估身體指標(biāo)定期定時(shí)稱重，跟蹤體重變化，建議每周或每月固定時(shí)間進(jìn)行測(cè)量。通過記錄體重變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體重的波動(dòng)情況，為調(diào)整生活方式提供依據(jù)。記錄每日的飲食和身體活動(dòng)，包括食物種類、攝入量、運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等。有助于發(fā)現(xiàn)飲食和運(yùn)動(dòng)中的問題，如高熱量食物攝入過多、運(yùn)動(dòng)量不足等，從而及時(shí)調(diào)整。定期監(jiān)測(cè)體成分、血壓、血糖、血脂等身體指標(biāo)，全面了解身體健康狀況。通過評(píng)估身體指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，如血脂異常、血糖升高，從而采取相應(yīng)的干預(yù)措施。自我監(jiān)測(cè)根據(jù)個(gè)體的年齡、性別、身體活動(dòng)水平等因素確定每日能量攝入量，一般早、晚餐各占30%，午餐占40%。確保攝入足夠的能量，避免過度節(jié)食導(dǎo)致營養(yǎng)不良，同時(shí)合理分配能量，有助于維持血糖穩(wěn)定。能量攝入與分配選擇營養(yǎng)豐富、低熱量的食物，如全谷物、蔬菜、水果、瘦肉、魚類、豆類等。合理搭配食物，保證膳食平衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。食物選擇與搭配選擇健康的烹飪方式，如蒸、煮、燉、拌，減少煎、烤、炸等烹飪方式，以降低食物的熱量。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，如細(xì)嚼慢咽、定時(shí)定量、避免暴飲暴食、減少外出就餐等。烹飪方式與飲食習(xí)慣合理膳食每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及2~3次抗阻訓(xùn)練，如快走、慢跑、游泳、騎自行車、舉重、俯臥撐等。根據(jù)個(gè)人興趣和身體狀況選擇適合的運(yùn)動(dòng)類型和強(qiáng)度，提高運(yùn)動(dòng)的依從性。將運(yùn)動(dòng)融入日常生活，每天安排一定時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如每天進(jìn)行30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)?？梢詫⑦\(yùn)動(dòng)時(shí)間分散到一天中的不同時(shí)間段，如早上進(jìn)行15分鐘的運(yùn)動(dòng)，晚上再進(jìn)行15分鐘的運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行充分拉伸恢復(fù)，以預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。根據(jù)身體反應(yīng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致身體不適。運(yùn)動(dòng)頻率與時(shí)間運(yùn)動(dòng)類型與強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)適量運(yùn)動(dòng)特殊人群的體重管理05202X科學(xué)喂養(yǎng)：6個(gè)月以內(nèi)嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月起及時(shí)合理添加輔食，同時(shí)可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲及以上?？刂铺堑臄z入：2歲以下應(yīng)避免添加糖，2歲及以上限制添加糖。培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣：增加新鮮果蔬，不吃或少吃高脂、高鈉加工食品和高能量密度食品，控制零食攝入。膳食管理培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣，確保充足高質(zhì)量睡眠，建議6~12歲每日睡眠時(shí)間9~12小時(shí)；13~17歲青少年每日保持8~10小時(shí)睡眠。睡眠管理活動(dòng)多樣化：1歲以內(nèi)鼓勵(lì)自由活動(dòng)，1~5歲兒童每日至少進(jìn)行180分鐘的多樣化身體活動(dòng)，以戶外為主。增加運(yùn)動(dòng)量：超重肥胖兒童應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況增加運(yùn)動(dòng)量，3~5歲兒童確保每日至少進(jìn)行60分鐘中等以上強(qiáng)度身體活動(dòng)。減少久坐：2歲以下避免電子產(chǎn)品，2~5歲每日使用電子產(chǎn)品時(shí)間少于1小時(shí)。身體活動(dòng)學(xué)齡前兒童膳食管理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：控制脂肪的過量攝入，減少飽和脂肪酸并避免反式脂肪酸的攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白。養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣：規(guī)律三餐攝入，科學(xué)合理加餐，限制甜食、零食及含糖飲料，食不過量，專注進(jìn)食，進(jìn)食速度不宜過快。合理減重：不建議節(jié)食減重和快速減重，應(yīng)根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育需要，適當(dāng)控制總能量攝入。睡眠管理及心理支持確保早睡，避免睡前使用電子產(chǎn)品，維持規(guī)律的睡眠-覺醒作息時(shí)間。必要時(shí)采取心理支持與放松訓(xùn)練，幫助兒童應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)壓力和情緒問題。建議校內(nèi)和校外每日至少累計(jì)達(dá)到60分鐘中等至較高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳繩、籃球、足球等。減少久坐，每日使用電子產(chǎn)品時(shí)間限制在2小時(shí)內(nèi)。身體活動(dòng)學(xué)齡兒童孕前體重管理維持健康體重：建議孕前女性將BMI調(diào)整至18.5~23.9kg/m2。合理膳食，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)：超重肥胖者應(yīng)結(jié)合飲食調(diào)整，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及2~3次抗阻運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)后體重管理目標(biāo)明確，逐步減重：產(chǎn)后1年內(nèi)是體重恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，可逐步將體重恢復(fù)至孕前體重。膳食多樣，不要過量：母乳喂養(yǎng)者在相應(yīng)年齡段的成年女性能量需要量基礎(chǔ)上，每日增加400千卡。循序漸進(jìn)，提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：考慮到產(chǎn)后恢復(fù)情況，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可從低至中等逐漸增加。孕期體重管理妊娠不同階段能量需求：早期保持孕前能量需求，中期每日增加300千卡，晚期每日增加450千卡。飲食建議：選擇低血糖生成指數(shù)、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂食物。運(yùn)動(dòng)建議：推薦適度孕期運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘包括有氧和阻抗的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，根據(jù)個(gè)體情況循序漸進(jìn)，避免有身體接觸、增加摔倒風(fēng)險(xiǎn)和胎兒傷害的運(yùn)動(dòng)。孕前、孕期及產(chǎn)后女性選擇易消化吸收的食物：能自主進(jìn)食的老年人，選用容易消化吸收的食物，并監(jiān)測(cè)體重變化。營養(yǎng)均衡的流體食物：有吞咽功能障礙的老年人，選用營養(yǎng)均衡、適當(dāng)粘度的流體食物，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。健康飲食規(guī)律活動(dòng)，減少靜坐時(shí)間：在身體允許的情況下，鼓勵(lì)在熟悉環(huán)境中進(jìn)行規(guī)律活動(dòng)，減少靜坐時(shí)間，并注意保暖防暑。慢性病患者需專業(yè)指導(dǎo)：慢性病患者應(yīng)在醫(yī)生咨詢和專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)。身體活動(dòng)保持充足睡眠：建議每日保持7小時(shí)睡眠，午睡時(shí)長(zhǎng)控制在1小時(shí)以內(nèi)。及時(shí)就醫(yī)：睡眠質(zhì)量差或有睡眠障礙的老年人應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。睡眠改善積極參與社會(huì)活動(dòng)：鼓勵(lì)積極參與社會(huì)活動(dòng)，家庭成員提供積極情感支持。心理輔導(dǎo)與干預(yù)：出現(xiàn)情緒問題時(shí)，可尋求專業(yè)醫(yī)生的心理輔導(dǎo)和干預(yù)。心理健康老年人群加強(qiáng)健身設(shè)施建設(shè)：加強(qiáng)健身設(shè)施建設(shè)，鼓勵(lì)工間操和業(yè)余健身活動(dòng)、減少久坐時(shí)間。舉辦運(yùn)動(dòng)會(huì)，開展體質(zhì)測(cè)試：鼓勵(lì)有條件的單位舉辦運(yùn)動(dòng)會(huì)，定期開展體質(zhì)測(cè)試。組織科普講座：?jiǎn)挝粦?yīng)積極組織體重管理科普講座，發(fā)放相關(guān)宣傳資料，提高職業(yè)人群的健康素養(yǎng)水平。建立健康食堂和餐廳：?jiǎn)挝粦?yīng)建立健康食堂和餐廳，推廣營養(yǎng)標(biāo)識(shí)，提供并引導(dǎo)選擇健康飲食。030201健康飲食適度運(yùn)動(dòng)營造支持性環(huán)境職業(yè)人群營養(yǎng)評(píng)估與飲食計(jì)劃對(duì)個(gè)體進(jìn)行全面的營養(yǎng)評(píng)估，綜合考慮飲食行為、健康狀況以及生活方式等因素，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。保證每日三餐能量充足，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加高能量、高蛋白、高營養(yǎng)密度的食物攝入，如堅(jiān)果、肉類、全脂奶制品等。運(yùn)動(dòng)干預(yù)以增肌為主要目標(biāo)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)，如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等。在增加肌肉量的同時(shí)，提高基礎(chǔ)代謝率，有助于維持健康體重。體重過低人群規(guī)范化體重管理流程06202X對(duì)個(gè)體的年齡、性別、身高、體重、BMI、腰圍、體成分等進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。了解個(gè)體的生活方式，包括飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)頻率、睡眠質(zhì)量等。個(gè)體情況評(píng)估01評(píng)估個(gè)體的健康狀況，如是否存在慢性疾病、代謝紊亂、心理問題等。進(jìn)行必要的體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查，如血糖、血脂、肝功能、腎功能等。健康狀況評(píng)估02根據(jù)個(gè)體情況和健康狀況，設(shè)定合理的體重管理目標(biāo)，如減重目標(biāo)、增肌目標(biāo)等。目標(biāo)應(yīng)具體、可測(cè)量、可實(shí)現(xiàn)、有時(shí)間限制，如在3個(gè)月內(nèi)減輕體重的5%~10%。目標(biāo)設(shè)定03全面評(píng)估根據(jù)個(gè)體的能量需求、營養(yǎng)狀況和飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化的飲食方案。飲食方案應(yīng)包括食物種類、攝入量、進(jìn)餐時(shí)間等。制定個(gè)性化飲食方案根據(jù)個(gè)體的身體狀況、運(yùn)動(dòng)能力和興趣愛好，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)方案應(yīng)包括運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、頻率、時(shí)間等。制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案對(duì)于存在心理問題的個(gè)體，制定心理行為干預(yù)方案，如認(rèn)知行為療法、動(dòng)機(jī)訪談等。心理行為干預(yù)方案應(yīng)根據(jù)個(gè)體的心理問題和需求進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)。心理行為干預(yù)方案方案制定定期對(duì)個(gè)體進(jìn)行隨訪，了解飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面的情況。隨訪頻率可根據(jù)個(gè)體情況和需求進(jìn)行調(diào)整，一般建議每周或每?jī)芍茈S訪一次。定期隨訪1在隨訪過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決個(gè)體在執(zhí)行過程中遇到的問題，如飲食控制困難、運(yùn)動(dòng)依從性差等。為個(gè)體提供必要的支持和幫助，鼓勵(lì)其堅(jiān)持執(zhí)行體重管理方案。問題解決2根據(jù)個(gè)體的執(zhí)行情況和身體反應(yīng)，適時(shí)調(diào)整體重管理方案。如調(diào)整飲食方案中的食物種類和攝入量，調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案中的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間等。調(diào)整方案3執(zhí)行監(jiān)督心理狀態(tài)評(píng)估評(píng)估個(gè)體的心理狀態(tài)變化情況，如焦慮、抑郁、自信心等。心理狀態(tài)的改善有助于提高個(gè)體的依從性和生活質(zhì)量。健康指標(biāo)評(píng)估評(píng)估個(gè)體的健康指標(biāo)變化情況，如血糖、血脂、血壓、體成分等。通過健康指標(biāo)的改善情況，進(jìn)一步判斷體重管理方案對(duì)健康的促進(jìn)作用。體重變化評(píng)估定期評(píng)估個(gè)體的體重變化情況