2024年腎內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試專業(yè)知識題

2024年腎內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試專業(yè)知識題腎內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試專業(yè)知識題11、患者男性，25歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1個月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的診斷是(C)A、IgA腎病B、慢性腎小球腎炎C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎D、原發(fā)性小血管炎腎損害E、狼瘡性腎炎2、患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，查HB70g/L血壓20/13.3kPa，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞6～10個/HP，尿白細(xì)胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min，該患者功能分期應(yīng)屬于哪項(xiàng)(D)A、腎功能不全代償期B、尿毒癥期C、腎功能正常期D、腎功能不全失代償期E、腎功能不全衰竭期3、臨床上為增加腹膜透析的超濾量常采用(D)A、延長腹透液在腹腔內(nèi)保留時間B、在腹透液中加入適量的白蛋白C、提高腹透液葡萄糖濃度D、采用腹膜透析機(jī)操作E、增加腹透液交換次數(shù)4、下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者是腎性急性腎衰(C)A、腎衰指數(shù)<1>500C、濾過鈉分?jǐn)?shù)>1D、尿比重>1.018E、尿鈉濃度<205、靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉用于治療(C)A、代償性呼吸性酸中毒B、失代償性呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒E、利尿劑引起的代謝性酸中毒6、目前臨床用得最多、且方便的反映腎小球?yàn)V過率的測定方法為(C)A.非蛋白氮B.血尿素氮C.血肌酐測定D.對氨基馬尿酸清除試驗(yàn)E.以上都不是7、尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型常見于(A)A.急性腎小球腎炎B.腎結(jié)石C.急性腎盂腎炎D.腎腫瘤E.腎動脈硬化8、24小時尿蛋白定量正常不應(yīng)超過(C)A.80mgB.40mgC.150mgD.200mgE.400mg9、下列哪一項(xiàng)對診斷腎小球疾病的意義最大(A)A.蛋白尿、管型尿B.尿量異常及血尿C.糖尿及氨基酸尿D.水腫和高血壓E.腎功能損害10、急性腎小球腎炎時的肉眼血尿特點(diǎn)是(B)A.伴血塊和疼痛B.混濁、暗紅色或洗肉水樣C.無痛性伴新鮮血塊D.醬油色伴血紅蛋白尿E.乳糜血尿11、急性腎盂腎炎的診斷依據(jù)是(E)A.尿頻、尿急、尿痛B.發(fā)冷、發(fā)熱、惡心、嘔吐C.腰痛D.尿液涂片發(fā)現(xiàn)細(xì)菌E.尿沉渣中查到白細(xì)胞管型12、女性，30歲。5天來高熱、腰痛，尿頻、尿急、尿痛，尿液檢查有較多紅細(xì)胞及白細(xì)胞，尿蛋白++，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，最可能的診斷是(C)A.急性腎炎B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.腎積膿E.腎皮質(zhì)多發(fā)膿腫13、區(qū)別血紅蛋白尿與血尿的主要方法(D)A.測定尿膽紅素B.尿蛋白電泳C.測定尿比重D.尿顯微鏡檢查E.測定血肌酐14、當(dāng)患者血漿肌酐及尿素氮升高時，內(nèi)生肌酐清除率至少降至(C)A.30%B.40%C.50%D.60%E.80%15、選擇性蛋白尿的特點(diǎn)(D)A.24小時尿蛋白量超過3.5gB.多為大分子蛋白尿C.多為球蛋白D.以白蛋白為主的蛋白尿E.24小時尿蛋白量<150mg16、下列哪項(xiàng)最能反映腎功能損害(E)A.尿蛋白量B.尿紅細(xì)胞數(shù)C.尿白細(xì)胞數(shù)D.尿管型數(shù)E.尿比重低且固定于1.01017、尿中發(fā)現(xiàn)少量透明管型的意義(E)A.表示一定有腎小球的損害B.表示有腎炎活動C.表示有腎盂腎炎活動D.表示有一定的腎小管功能損害E.不能說明有實(shí)質(zhì)性的腎功能損害18、選擇性蛋白尿，主要用于檢查(C)A.腎小球?yàn)V過率的改變B.腎小管病變的程度C.腎小球病變的程度D.腎間質(zhì)病變的程度E.腎小管性蛋白尿19、大量的`白蛋白尿說明是(B)A.腎小管對蛋白回吸障礙B.腎小球?yàn)V過膜改變C.腎結(jié)構(gòu)分解增加D.溢出性蛋白尿E.功能性蛋白尿20、非選擇性蛋白尿的存在，主要說明(B)A.腎小管有嚴(yán)重病變B.腎小球?yàn)V過膜孔異常增大C.腎小球及腎小管聯(lián)合病變D.為腎小球?yàn)V過膜靜電屏障的改變的結(jié)果E.以上都不是21、尿蛋白量每天持續(xù)超過下列何種數(shù)值是病態(tài)表現(xiàn)(E)A.50mgB.100mgC.150mgD.200mgE.250mg22、各型腎炎腎功能損害最早表現(xiàn)為(C)A.酚紅排泄減少B.尿比重降低C.內(nèi)生肌酐清除率下降D.二氧化碳結(jié)合率下降E.血尿素氮濃度升高23、關(guān)于腎小球性血尿，哪種說法正確(B)A.尿中紅細(xì)胞形態(tài)正常B.尿中紅細(xì)胞形態(tài)異常C.尿中無紅細(xì)胞管型D.尿中可見白細(xì)胞管型E.尿中可見粗大的上皮細(xì)胞管型24、下列哪一項(xiàng)不是腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)(B)A.貧血B.均一型紅細(xì)胞尿C.浮腫D.大量蛋白尿E.高血壓25、慢性腎小球腎炎病人臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說明(D)A.腎小球?yàn)V過率尚未受到影響B(tài).腎小管排泌功能尚未受到影響C.腎小管及集合管的回吸收能力尚屬正常D.“健存”腎單位上有一定的數(shù)量E.腎小球的病理改變逆轉(zhuǎn)恢復(fù)呈正常結(jié)構(gòu)26、關(guān)于慢性腎炎的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯誤的(D)A.中等程度蛋白尿B.輕、中度水腫C.高血壓D.不導(dǎo)致尿毒癥E.貧血27、下列哪項(xiàng)是診斷急性腎功能衰竭最可靠的指標(biāo)(E)A.高鉀血癥B.少尿C.尿鈉>20mmol/LD.血尿素氮突然升高E.血肌酐突然增高28、少尿是指24小時尿量少于(C)A.1500mlB.500mlC.400mlD.100mlE.50ml29、尿中出現(xiàn)大量管型表明病變部位在(A)A.腎實(shí)質(zhì)B.膀胱C.前列腺D.尿道E.輸尿管30、下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能反映腎小球?yàn)V過功能(A)A.尿滲透壓B.血肌酐水平C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿素氮水平E.腎血流圖+GFR腎內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試專業(yè)知識題21.人體的廢物主要通過尿液排出體外。正常人尿液中不含有的成分是()。A.水B.無機(jī)鹽C.尿素D.蛋白質(zhì)2.在人體腎臟中，形成尿液的基本單位是()。A.腎單位B.腎盂C.輸尿管3.取某健康人腎動脈中的血漿、腎小囊腔中的原尿和腎盂中的尿液(單位：g/L)，分析其中的主要成分，得到如下表所示數(shù)據(jù)。在下列說法中，錯誤的是()。A.從表中數(shù)據(jù)可以得知，尿液的主要成分是水、無機(jī)鹽和尿素B.比較血漿和原尿的成分，可以看出腎小球有濾過作用C.原尿中含有葡萄糖而尿液中沒有葡萄糖，這是因?yàn)槟I小管具有重吸收作用D.如果某人尿液中出現(xiàn)血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)，則是因?yàn)槟I小管發(fā)生了病變4.在腎小球、腎小囊和腎小管終端流出的液體分別是()。A.原尿、動脈血、尿液B.動脈血、原尿、尿液C.靜脈血、原尿、尿液D.動脈血、尿液、原尿5.正常人的原尿與血液相比，主要區(qū)別是原尿中不含有()。A.血細(xì)胞和無機(jī)鹽B.血細(xì)胞和尿素C.尿酸和尿素D.血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)6.腎是主要的排泄器官，每個腎由100多萬個腎單位組成。下列敘述不正確的是()。A.腎單位由腎小球、腎小囊和腎小管組成B.腎單位是形成尿液的基本單位C.腎單位中有兩處毛細(xì)血管網(wǎng)D.腎靜脈血液中尿素含量高于腎動脈《尿液在腎單位中形成》模擬題參考答案與解析1.【答案】D。解析：血液流經(jīng)腎小球時，除了血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)外，其他的如水、無機(jī)鹽、尿素、葡萄糖會濾過到腎小囊形成原尿;當(dāng)原尿流經(jīng)腎小管時，其中大部分水、部分無機(jī)鹽和全部的葡萄糖被重新吸收回血液，而剩下的尿素、一部分無機(jī)鹽和水形成了尿液。因此，正常人尿液中不含有的成分是蛋白質(zhì)，D符合題意。故選D。2.【答案】A。解析：每個腎臟大約有100多萬個腎單位組成，腎單位是腎臟的結(jié)構(gòu)和功能單位，是形成尿液的基本單位。腎單位包括腎小球、腎小囊和腎小管三部分。尿的形成過程主要包括腎小球的濾過作用、腎小管的重吸收作用兩個過程。所以在人體腎臟中，形成尿液的基本結(jié)構(gòu)單位是腎單位，A符合題意。故選A。3.【答案】D。解析：分析表格數(shù)據(jù)，每升尿液中含水950g，無機(jī)鹽11.0g，尿素1.8g，所以，尿液的主要成分是水、無機(jī)鹽和尿素，A不符合題意。當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時，除了血細(xì)胞和大分子的蛋白質(zhì)外，其他的如水、無機(jī)鹽、尿素、葡萄糖會濾過到腎小囊形成原尿，故腎小球具有濾過作用，B不符合題意。當(dāng)原尿流經(jīng)腎小管時，其中大部分水、部分無機(jī)鹽和全部的`葡萄糖被重新吸收回血液，而剩下的尿素、一部分無機(jī)鹽和水形成了尿液，故尿液中沒有葡萄糖是因?yàn)槟I小管的重吸收作用，C不符合題意。腎小球發(fā)生炎癥病變導(dǎo)致通透性增大，正常人不能透過的血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)也被過濾到腎小囊進(jìn)而通過腎小管形成血尿或蛋白尿，D符合題意。4.【答案】B。解析：當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時，除了血細(xì)胞和大分子的蛋白質(zhì)外，血漿中的一部分水、無機(jī)鹽、葡萄糖和尿素等物質(zhì)，都可以經(jīng)過腎小球?yàn)V過到腎小囊內(nèi)，形成原尿;當(dāng)原尿流經(jīng)腎小管時，其中對人體有用的物質(zhì)，包括大部分水、全部葡萄糖和部分無機(jī)鹽，被腎小管重新吸收，并且進(jìn)入包繞在腎小管外面的毛細(xì)血管中，重新回到血液里;剩下的其他廢物，如尿素、一部分水和無機(jī)鹽等由腎小管流出，形成尿液。因此腎小球、腎小囊、腎小管中流出的液體分別是動脈血(不管是入球小動脈還是出球小動脈里面流淌的都是動脈血)、原尿、尿液，B符合題意。故選B。5.【答案】D。解析：當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時，血液中的成分除大分子蛋白質(zhì)和血細(xì)胞外，水、無機(jī)鹽、葡萄糖、尿素和尿酸等物質(zhì)經(jīng)腎小球和腎小囊內(nèi)壁過濾到腎小囊腔中形成原尿。因此正常人的原尿與血液相比較，原尿中不含血細(xì)胞和大分子的蛋白質(zhì)，D符合題意。故選D。6.【答案】D。解析：腎單位是腎的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，腎單位由腎小體和腎小管構(gòu)成，腎小體包括