護(hù)士執(zhí)業(yè)資格2025年筆試知識點(diǎn)合輯

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格2025年筆試知識點(diǎn)合輯1.護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)五個(gè)步驟。評估是護(hù)理程序的第一步，通過收集資料，全面了解服務(wù)對象的健康狀況。收集資料的方法有觀察、交談、護(hù)理體格檢查等。護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。護(hù)理計(jì)劃是針對護(hù)理診斷制定的具體護(hù)理措施。實(shí)施是將計(jì)劃付諸行動的過程。評價(jià)是將服務(wù)對象的健康狀況與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較并做出判斷的過程。2.醫(yī)院飲食分為基本飲食、治療飲食和試驗(yàn)飲食。基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。普通飲食適用于病情較輕、疾病恢復(fù)期，無發(fā)熱、無消化道疾患，以及不需限制飲食的病人；軟質(zhì)飲食適用于消化不良、低熱、咀嚼不便、老幼病人及術(shù)后恢復(fù)期階段；半流質(zhì)飲食適用于發(fā)熱、體弱、口腔疾患、咀嚼不便及手術(shù)后病人；流質(zhì)飲食適用于病情危重、高熱、吞咽困難、口腔疾患、大手術(shù)后及急性消化道疾患病人。3.治療飲食包括高熱量飲食，適用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、大面積燒傷病人及產(chǎn)婦等；高蛋白飲食，適用于高代謝性疾病如結(jié)核、大面積燒傷、嚴(yán)重貧血、營養(yǎng)不良、大手術(shù)后及癌癥晚期等病人；低蛋白飲食，適用于限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等病人；低脂肪飲食，適用于肝、膽、胰疾病的病人，以及高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、肥胖癥和腹瀉病人；低鹽飲食，適用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人；無鹽低鈉飲食，適用于水腫較重的病人。4.試驗(yàn)飲食有隱血試驗(yàn)飲食，用于配合大便隱血試驗(yàn)，以協(xié)助診斷消化道有無出血。試驗(yàn)前3天禁食肉類、動物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以免產(chǎn)生假陽性反應(yīng)。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉絲、馬鈴薯等。膽囊造影飲食，適用于需要用X線或B超進(jìn)行膽囊檢查的病人。檢查前1天午餐進(jìn)高脂肪飲食，可刺激膽囊收縮和排空，有助于造影劑進(jìn)入膽囊；晚餐進(jìn)無脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡飲食；晚餐后口服造影劑，禁食、禁煙至次日上午攝X線片。檢查當(dāng)日早餐禁食，第一次攝片后如膽囊顯影良好，進(jìn)食高脂肪餐（如油煎荷包蛋2個(gè)），半小時(shí)后進(jìn)行第二次攝片觀察。5.冷療的作用包括減輕局部充血或出血，適用于局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等；減輕疼痛，常用于牙痛、燙傷等；控制炎癥擴(kuò)散，適用于炎癥早期；降低體溫，適用于高熱、中暑等。冷療的禁忌部位有枕后、耳廓、陰囊處，以防凍傷；心前區(qū)，以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯；腹部，以防腹瀉；足底，以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。6.熱療的作用有促進(jìn)炎癥的消散和局限，適用于瞼腺炎（麥粒腫）、乳腺炎等；減輕疼痛，常用于腰肌勞損、腎絞痛、胃腸痙攣等；減輕深部組織的充血，可使局部血管擴(kuò)張，體表血流增加，減輕深部組織充血；保暖與舒適，適用于年老體弱、早產(chǎn)兒、危重、末梢循環(huán)不良者。熱療的禁忌證包括未明確診斷的急性腹痛，以防用熱后疼痛減輕，掩蓋病情而貽誤診斷和治療；面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染，因該處血管豐富，且與顱內(nèi)海綿竇相通，熱療可使血管擴(kuò)張，血流增多，導(dǎo)致細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥擴(kuò)散，造成顱內(nèi)感染和敗血癥；各種臟器出血，熱療可使局部血管擴(kuò)張，增加臟器的血流量和血管通透性而加重出血；軟組織損傷或扭傷的初期（48小時(shí)內(nèi)），熱療可促進(jìn)血液循環(huán)，加重皮下出血、腫脹、疼痛。7.醫(yī)院感染的分類包括內(nèi)源性感染（自身感染），指病原體來自病人自身所引起的感染，如病人的正常菌群在機(jī)體抵抗力降低時(shí)引起的感染；外源性感染（交叉感染），指病原體來自病人體外，如其他病人、病原攜帶者，以及污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物及環(huán)境等引起的感染。8.醫(yī)院感染的形成必須具備三個(gè)條件，即感染源、傳播途徑和易感宿主。感染源是指病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所，如已感染的病人、病原攜帶者、自身感染病人等。傳播途徑有接觸傳播（直接接觸傳播和間接接觸傳播）、空氣傳播（飛沫傳播、飛沫核傳播、菌塵傳播）、消化道傳播、注射與輸血傳播等。易感宿主是指對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。9.清潔、消毒、滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施。清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害程度。滅菌是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程，包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。10.常用的消毒滅菌方法有物理消毒滅菌法和化學(xué)消毒滅菌法。物理消毒滅菌法包括熱力消毒滅菌法，如燃燒法、干烤法、煮沸消毒法、壓力蒸汽滅菌法等；輻射消毒法，如紫外線消毒法、電離輻射滅菌法；過濾除菌法。化學(xué)消毒滅菌法是利用化學(xué)藥物殺滅病原微生物的方法，根據(jù)化學(xué)消毒劑的殺菌能力可分為高效消毒劑（能殺滅一切微生物，包括芽孢，如戊二醛、過氧乙酸等）、中效消毒劑（能殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、病毒等，但不能殺滅芽孢，如乙醇、碘伏等）和低效消毒劑（能殺滅細(xì)菌繁殖體、部分真菌和親脂病毒，不能殺滅結(jié)核桿菌、芽孢和抗力較強(qiáng)的真菌與病毒，如氯己定、苯扎溴銨等）。11.無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。無菌技術(shù)操作原則包括環(huán)境清潔，操作前30分鐘停止清掃地面等工作，減少人員走動，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃；工作人員著裝符合要求，戴口罩、帽子，修剪指甲并洗手，必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套；明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品的概念，保持無菌物品的無菌狀態(tài)；進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū)，手臂保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；一套無菌物品只供一位病人使用一次，以防交叉感染。12.隔離是將傳染源傳播者和高度易感人群安置在指定地點(diǎn)和特殊環(huán)境中，暫時(shí)避免和周圍人群接觸。隔離的種類有嚴(yán)密隔離，適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等；呼吸道隔離，適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、流腦、百日咳等；消化道隔離，適用于由病人的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病，如傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等；接觸隔離，適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等；血液體液隔離，適用于預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等；昆蟲隔離，適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病，如瘧疾、乙型腦炎、流行性出血熱、斑疹傷寒、回歸熱等；保護(hù)性隔離，也稱反向隔離，適用于抵抗力低下或極易感染的病人，如早產(chǎn)兒、嚴(yán)重?zé)齻?、白血病、臟器移植、免疫缺陷等病人。13.穿脫隔離衣的注意事項(xiàng)：穿隔離衣前，應(yīng)將操作所需一切用物備齊；隔離衣長短要合適，須全部遮蓋工作服，有破洞則不可使用；穿隔離衣后，不得進(jìn)入清潔區(qū)，只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動；系領(lǐng)子時(shí)，勿使衣袖觸及面部、衣領(lǐng)及工作帽；穿隔離衣后，雙臂保持在腰部以上、視線范圍內(nèi)；脫隔離衣時(shí)，避免污染清潔物品；隔離衣每天更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。14.生命體征包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。正常體溫范圍：口腔溫度為36.3℃37.2℃，直腸溫度為36.5℃37.7℃，腋下溫度為36.0℃37.0℃。發(fā)熱程度可分為低熱（37.3℃38.0℃）、中度熱（38.1℃39.0℃）、高熱（39.1℃41.0℃）、超高熱（41℃以上）。發(fā)熱過程包括體溫上升期（產(chǎn)熱大于散熱，病人表現(xiàn)為畏寒、皮膚蒼白、無汗等）、高熱持續(xù)期（產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，病人表現(xiàn)為面色潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快等）、退熱期（散熱大于產(chǎn)熱，病人表現(xiàn)為大量出汗、皮膚溫度降低等）。15.異常脈搏包括速脈（成人脈率超過100次/分，常見于發(fā)熱、甲亢、心力衰竭等）、緩脈（成人脈率低于60次/分，常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯等）、間歇脈（在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇，常見于各種器質(zhì)性心臟?。⒔I脈（同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，常見于心房顫動病人）、洪脈（脈搏強(qiáng)大有力，常見于高熱、甲亢等）、絲脈（脈搏細(xì)弱無力，常見于心功能不全、大出血、休克等）、水沖脈（脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲亢等）、交替脈（節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死等）、奇脈（吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液和縮窄性心包炎）。16.正常呼吸頻率為1620次/分，呼吸與脈搏之比為1：4。異常呼吸包括呼吸頻率異常，如呼吸增快（成人呼吸超過24次/分，常見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢及心力衰竭等）、呼吸減慢（成人呼吸少于12次/分，常見于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒等）；呼吸深度異常，如深度呼吸（又稱庫斯莫呼吸，是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等）、淺快呼吸（是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，可見于呼吸肌麻痹、某些肺與胸膜疾病，也可見于瀕死病人）；呼吸節(jié)律異常，如潮式呼吸（又稱陳施呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停后，又開始重復(fù)以上過程的周期性變化，其形態(tài)如潮水起伏，常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及巴比妥類藥物中毒等）、間斷呼吸（又稱畢奧呼吸，表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個(gè)短時(shí)間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替，即呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)，常為臨終前的危急征象）；呼吸音響異常，如蟬鳴樣呼吸（表現(xiàn)為吸氣時(shí)產(chǎn)生一種極高的似蟬鳴樣音響，常見于喉頭水腫、喉頭異物等）、鼾聲呼吸（表現(xiàn)為呼吸時(shí)發(fā)出一種粗大的鼾聲，由于氣管或支氣管內(nèi)有較多的分泌物蓄積所致，多見于昏迷病人）；呼吸困難，是一個(gè)常見的癥狀及體征，病人主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼扇動、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常，可分為吸氣性呼吸困難（其特點(diǎn)是吸氣顯著困難，吸氣時(shí)間延長，有明顯的三凹征，即吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，常見于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫等）、呼氣性呼吸困難（其特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長，常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等）、混合性呼吸困難（其特點(diǎn)是吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、深度變淺，常見于重癥肺炎、廣泛性肺纖維化、大片肺不張、大量胸腔積液等）。17.正常血壓范圍：收縮壓90139mmHg，舒張壓6089mmHg，脈壓3040mmHg。高血壓是指在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg。低血壓是指血壓低于90/60mmHg，常見于大量失血、休克、急性心力衰竭等。脈壓增大常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈硬化、甲亢、嚴(yán)重貧血等；脈壓減小常見于主動脈瓣狹窄、心力衰竭、低血壓休克、心包積液、縮窄性心包炎等。18.測量體溫的注意事項(xiàng)：測量體溫前，應(yīng)檢查體溫計(jì)有無破損，甩體溫計(jì)時(shí)不可觸及他物；嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌口溫測量；腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者禁忌腋溫測量；直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死病人禁忌肛溫測量；病人進(jìn)食、飲水，或進(jìn)行蒸汽吸入、面頰冷熱敷等，應(yīng)間隔30分鐘后測口溫；坐浴或灌腸后，應(yīng)間隔30分鐘后測肛溫。19.測量脈搏的注意事項(xiàng)：不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動較強(qiáng)，易與病人的脈搏相混淆；異常脈搏應(yīng)測量1分鐘；脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)，應(yīng)測心尖搏動1分鐘；若發(fā)現(xiàn)病人有絀脈，應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”或“?！笨诹睿?jì)時(shí)1分鐘。20.測量呼吸的注意事項(xiàng)：測量呼吸前不必解釋，在測量脈搏后，手仍按在病人手腕處，以轉(zhuǎn)移其注意力，避免因緊張而影響測量結(jié)果；觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律、音響及有無呼吸困難；呼吸微弱不易觀察時(shí)，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)，計(jì)時(shí)1分鐘。21.測量血壓的注意事項(xiàng)：定期檢測、校對血壓計(jì)；對需密切觀察血壓者，應(yīng)做到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)；發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測。重測時(shí)，待水銀柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻后再測量；偏癱病人、一側(cè)肢體外傷或手術(shù)的病人，應(yīng)選擇健側(cè)肢體測量。22.靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量；供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡；輸入藥物，治療疾病。23.常用溶液包括晶體溶液，如葡萄糖溶液（5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液，供給水分和熱能）、等滲電解質(zhì)溶液（0.9%氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液、5%葡萄糖氯化鈉溶液，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)）、堿性溶液（5%碳酸氫鈉溶液、1.4%碳酸氫鈉溶液、11.2%乳酸鈉溶液、1.87%乳酸鈉溶液，糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡）、高滲溶液（20%甘露醇、25%山梨醇、50%葡萄糖溶液，利尿脫水）；膠體溶液，如右旋糖酐（中分子右旋糖酐可提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量；低分子右旋糖酐可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)）、代血漿（羥乙基淀粉、氧化聚明膠、聚維酮等，增加血漿滲透壓及循環(huán)血量，急性大出血時(shí)可與全血共用）、血液制品（白蛋白、球蛋白、各種凝血制劑等，提高膠體滲透壓，增加循環(huán)血量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體，有助于組織修復(fù)和增強(qiáng)機(jī)體免疫力）。24.靜脈輸液的注意事項(xiàng)：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度；根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人4060滴/分，兒童2040滴/分；對長期輸液者，應(yīng)注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始；輸液過程中要加強(qiáng)巡視，密切觀察輸液情況，如滴入是否通暢、有無液體外溢、有無輸液反應(yīng)等；需連續(xù)輸液者，應(yīng)及時(shí)更換輸液瓶或添加溶液，輸液完畢及時(shí)拔針；輸液中輸入刺激性強(qiáng)的藥物、升壓藥、化療藥等，應(yīng)先確認(rèn)針頭在靜脈內(nèi)再加藥，并加強(qiáng)觀察，防止藥物外滲引起組織壞死。25.常見的輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)，是最常見的輸液反應(yīng)，多因輸入致熱物質(zhì)引起，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，輕者體溫在38℃左右，重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40℃以上，可伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。處理方法為輕者減慢輸液速度，注意保暖；重者應(yīng)立即停止輸液，對癥處理，如物理降溫、給予抗過敏藥物或激素治療；保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。26.循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)（急性肺水腫），由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重引起。病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理方法為立即停止輸液，通知醫(yī)生；協(xié)助病人取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；給予高流量吸氧，一般氧流量為68L/min，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%30%的乙醇溶液，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物；必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過，每510分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量；癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。27.靜脈炎，常因長期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。處理方法為停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動；局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液熱濕敷，每日2次，每次20分鐘；超短波理療，每日1次，每次1520分鐘；中藥治療，如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次；如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。28.空氣栓塞，由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊密、加壓輸液或輸血時(shí)無人守護(hù)等原因，空氣進(jìn)入靜脈，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較?。蝗缈諝饬看?，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚至導(dǎo)致病人死亡。病人感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。處理方法為立即停止輸液，通知醫(yī)生，積極配合搶救；讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動脈的位置處于低位，氣泡則向上飄移至右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收；給予高流量吸氧，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時(shí)對癥處理。29.輸血的目的包括補(bǔ)充血容量，增加有效循環(huán)血量，提升血壓，增加心排出量，用于失血、失液引起的血容量減少或休克病人；糾正貧血，增加血紅蛋白含量，促進(jìn)攜氧功能，用于血液系統(tǒng)疾病引起的嚴(yán)重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人；補(bǔ)充血漿蛋白，增加蛋白質(zhì)，改善營養(yǎng)狀態(tài)，維持血漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫，用于低蛋白血癥的病人；補(bǔ)充各種凝血因子和血小板，改善凝血功能，用于凝血功能障礙的病人；補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，用于嚴(yán)重感染的病人。30.血型是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在凝集原A與凝集原B而將血液分為四種類型：紅細(xì)胞膜上只含A凝集原的為A型；只含B凝集原的為B型；含有A與B兩種凝集原的為AB型；A和B兩種凝集原都沒有的為O型。不同血型的人的血清中含有不同的凝集素，但不含對抗其自身紅細(xì)胞凝集原的凝集素，即A型血的血清中只含抗B凝集素；B型血的血清中只含抗A凝集素；AB型血的血清中不含抗A和抗B凝集素；O型血的血清中含抗A和抗B凝集素。31.交叉配血試驗(yàn)包括直接交叉配血試驗(yàn)，用受血者血清和供血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)，檢查受血者血清中有無破壞供血者紅細(xì)胞的抗體，其結(jié)果絕對不可有凝集或溶血現(xiàn)象；間接交叉配血試驗(yàn)，用供血者血清和受血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)，檢查供血者血清中有無破壞受血者紅細(xì)胞的抗體。32.輸血的注意事項(xiàng)：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，輸血前必須兩人核對無誤方可輸入；取回的血液應(yīng)在室溫下放置1520分鐘后再輸入，避免劇烈震蕩，不能將血液加溫，防止血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)；輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)；輸血過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察病人有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理；輸完的血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備病人在輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)檢查分析原因。33.常見的輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)，多發(fā)生在輸血過程中或輸血后12小時(shí)內(nèi)，開始病人有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之發(fā)熱，體溫可高達(dá)38℃41℃，可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。處理方法同輸液發(fā)熱反應(yīng)。34.過敏反應(yīng)，大多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，可伴有輕度血管性水腫（表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫）；重者可因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。處理方法為輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪或地塞米松等；重者立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml，靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物；呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。35.溶血反應(yīng)，是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。血管內(nèi)溶血多由輸入異型血引起，一般輸入1015ml血液即可出現(xiàn)癥狀，病人先感到頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感，繼而出現(xiàn)四肢麻木、腰背部劇烈疼痛；隨后出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等癥狀；嚴(yán)重者可導(dǎo)致少尿、無尿，發(fā)生急性腎衰竭。血管外溶血多由Rh血型不合引起，一般在輸血后數(shù)天出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、血紅蛋白尿、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多等。處理方法為立即停止輸血，通知醫(yī)生，保留余血和病人血標(biāo)本送化驗(yàn)室重新鑒定血型和交叉配血試驗(yàn)；維持靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥和其他藥物；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；靜脈注射碳酸氫鈉溶液，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰竭處理；出現(xiàn)休克癥狀，立即配合抗休克治療。36.大量輸血后反應(yīng)包括循環(huán)負(fù)荷過重，同靜脈輸液循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)；出血傾向，表現(xiàn)為皮膚、黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，穿刺部位大塊淤血，或手術(shù)后傷口滲血等。原因是長期反復(fù)輸血或短時(shí)間內(nèi)輸入大量庫存血，庫存血中的血小板已基本破壞，凝血因子減少而引起出血。處理方法為密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或傷口有無出血；根據(jù)醫(yī)囑輸入新鮮血或血小板懸液，以補(bǔ)充足夠的血小板和凝血因子；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，由于大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結(jié)合而使血鈣下降，病人出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，甚至心跳驟停。處理方法為嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)，輸入庫存血1000ml以上時(shí)，須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子，減少低血鈣的發(fā)生。37.標(biāo)本采集的原則包括遵照醫(yī)囑，采集各種標(biāo)本均應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行；充分準(zhǔn)備，采集標(biāo)本前應(yīng)明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康?、采集?biāo)本量、采集方法以及注意事項(xiàng)；嚴(yán)格查對，采集前、采集時(shí)、采集后均應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行查對制度；正確采集，采集標(biāo)本既要保證及時(shí)，又須保證質(zhì)量，要掌握正確的采集方法，及時(shí)送檢，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性；及時(shí)送檢，標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，不應(yīng)放置時(shí)間過久，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果，特殊標(biāo)本還應(yīng)注明采集時(shí)間。38.痰標(biāo)本采集法包括常規(guī)痰標(biāo)本，用于檢查痰液的一般性狀、涂片查細(xì)菌、癌細(xì)胞等。囑病人晨起用清水漱口后，深吸氣，用力咳出氣管深處的痰液，盛于痰盒內(nèi)送檢。如找癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送檢；24小時(shí)痰標(biāo)本，用于檢查24小時(shí)痰液的量及性狀，協(xié)助診斷。囑病人將晨起7點(diǎn)漱口后第一口痰開始留取，至次日晨7點(diǎn)最后一口痰結(jié)束，全部痰液留于集痰器中送檢；痰培養(yǎng)標(biāo)本，用于檢查痰液中的致病菌。囑病人晨起用朵貝爾溶液漱口，再用清水漱口，深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液，盛于無菌集痰器內(nèi)送檢。39.咽拭子標(biāo)本采集法用于取咽部及扁桃體分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離。囑病人先用清水漱口，然后張口發(fā)“啊”音，必要時(shí)用壓舌板壓舌，護(hù)士用無菌長棉簽蘸無菌生理鹽水，快速擦拭兩側(cè)腭弓、咽及扁桃體上的分泌物，將棉簽插入無菌試管中塞緊，立即送檢。40.一般血標(biāo)本采集法包括血清標(biāo)本，用于測定血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能等。取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)，切勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂而造成溶血；全血標(biāo)本，用于測定血液中某些物質(zhì)的含量，如血糖、血氨、尿素氮等。將血液如上法注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕搖動，使血液和抗凝劑充分混勻，防止血液凝固；血培養(yǎng)標(biāo)本，用于查找血液中的病原菌。一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，為提高培養(yǎng)陽性率，采血量需增至1015ml。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止污染，將血液注入血培養(yǎng)瓶內(nèi)。41.尿標(biāo)本采集法包括常規(guī)尿標(biāo)本，用于檢查尿液的色澤、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖、細(xì)胞和管型等。囑病人將晨起第一次尿約100ml留于清潔、干燥的容器中送檢。因晨尿濃度較高，未受飲食的影響，故檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，更具參考意義；24小時(shí)尿標(biāo)本，用于檢查24小時(shí)尿量及尿內(nèi)所含成分的定量檢查，如尿蛋白、尿糖、鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸等。囑病人于晨7點(diǎn)排空膀胱后開始留尿，至次日晨7點(diǎn)留取最后一次尿，將24小時(shí)全部尿液收集于集尿瓶中送檢。根據(jù)檢驗(yàn)要求在集尿瓶內(nèi)加防腐劑，如甲醛，用于固定尿中有機(jī)成分，防腐，每30ml尿液中加40%甲醛1滴；濃鹽酸，用于防止尿中激素被氧化，防腐，24小時(shí)尿中共加510ml；甲苯，用于保持尿液的化學(xué)成分不變，防腐，于第一次尿液倒入后，每100ml尿液加0.5%1%甲苯2ml，使之形成薄膜覆蓋于尿液表面，防止細(xì)菌污染。42.糞便標(biāo)本采集法包括常規(guī)糞便標(biāo)本，用于檢查糞便的性狀、顏色、混合物及寄生蟲等。囑病人排便于清潔便盆內(nèi)，用檢便匙取中央部分或黏液、膿血部分約5g，置于蠟紙盒或試管內(nèi)送檢；隱血標(biāo)本，用于檢查糞便內(nèi)肉眼不能察見的微量血液。按常規(guī)標(biāo)本留取法留取糞便標(biāo)本，采集前三天禁食肉類、動物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以免產(chǎn)生假陽性反應(yīng)；寄生蟲及蟲卵標(biāo)本，檢查寄生蟲成蟲時(shí)，囑病人排便于清潔便盆內(nèi)，用檢便匙取帶血或黏液部分送檢；查寄生蟲卵時(shí)，應(yīng)在不同部位取帶血或黏液的糞便標(biāo)本510g送檢；服驅(qū)蟲藥后或做血吸蟲孵化檢查，應(yīng)留取全部糞便送檢；檢查蟯蟲時(shí)，囑病人于睡前或清晨未起床前，將透明膠帶貼在肛門周圍，取下并將已黏有蟲卵的透明膠帶面貼在載玻片上或?qū)⑼该髂z帶對合，立即送檢；培養(yǎng)標(biāo)本，用于檢查糞便中的致病菌。囑病人排便于清潔便盆內(nèi)，用無菌棉簽取帶膿血或黏液的糞便少許，置無菌培養(yǎng)管中送檢。43.病情觀察是護(hù)理人員在工作中運(yùn)用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感官及輔助工具來獲得病人信息的過程。觀察的內(nèi)容包括一般情況觀察，如發(fā)育與體型、飲食與營養(yǎng)狀態(tài)、面容與表情、體位、姿勢與步態(tài)、皮膚與黏膜等；生命體征觀察，即體溫、脈搏、呼吸、血壓的觀察；意識狀態(tài)觀察，可分為清醒、嗜睡（最輕的意識障礙，病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡）、意識模糊（其程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯(cuò)亂）、昏睡（病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，但醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后即又進(jìn)入熟睡狀態(tài)）、昏迷（最嚴(yán)重的意識障礙，按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。淺昏迷時(shí)意識大部分喪失，無自主運(yùn)動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運(yùn)動、吞咽反射等可存在；深昏迷時(shí)意識完全喪失，全身肌肉松弛，對各種刺激均無反應(yīng)，深、淺反射均消失）；瞳孔觀察，正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，直徑為25mm，對光反射靈敏。瞳孔縮小常見于有機(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒；瞳孔擴(kuò)大常見于顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)；兩側(cè)瞳孔大小不等，提示顱內(nèi)病變，如腦腫瘤、腦疝等；對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人；兩側(cè)瞳孔散大并伴有對光反射消失為瀕死狀態(tài)的表現(xiàn)；心理狀態(tài)觀察，包括病人的語言與非語言行為、情緒狀態(tài)、對疾病的認(rèn)識和態(tài)度、價(jià)值觀與信仰等。44.搶救室的設(shè)備包括搶救床，最好是能升降的活動床，配備床檔；搶救車，車內(nèi)放置各種急救藥品、無菌物品、各種無菌急救包等；急救器械，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、呼吸機(jī)、簡易呼吸器、心臟按壓泵、給氧裝置、洗胃機(jī)等。45.吸氧法是指通過給氧，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動的一種治療方法。常用的吸氧方法有鼻導(dǎo)管法，分為單側(cè)鼻導(dǎo)管法和雙側(cè)鼻導(dǎo)管法，單側(cè)鼻導(dǎo)管法是將一細(xì)導(dǎo)管經(jīng)鼻孔插入至鼻咽部，深度約為鼻尖至耳垂的2/3，此法節(jié)省氧氣，但可刺激鼻腔黏膜，長時(shí)間應(yīng)用病人會感覺不適；雙側(cè)鼻導(dǎo)管法是將雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入鼻孔內(nèi)約1cm，此法使用較簡單，病人感覺比較舒適，容易接受，是目前臨床上常用的方法；鼻塞法，是將鼻塞塞入一側(cè)鼻孔鼻前庭內(nèi)給氧，此法刺激性小，病人較為舒適，且使用方便；面罩法，是將面罩置于病人的口鼻部供氧，氧氣自下端輸入，呼出的氣體從面罩兩側(cè)孔排出，由于口、鼻部都能吸入氧氣，效果較好，但給氧時(shí)必須有足夠的氧流量，一般需68L/min，可用于病情較重、氧分壓明顯下降者；氧氣頭罩法，是將病人頭部置于頭罩內(nèi)進(jìn)行吸氧的方法，此法能根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)罩內(nèi)氧濃度，且無刺激，透明的頭罩便于觀察病情，適用于小兒；氧氣枕法，是將氧氣枕內(nèi)的氧氣通過濕化瓶與鼻導(dǎo)管相連，調(diào)節(jié)氧流量后給病人吸氧，此法可用于家庭氧療、危重病人的搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)途中，以滿足病人吸氧的需求。46.吸氧的注意事項(xiàng)：嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”，即防震、防火、防熱、防油。氧氣筒內(nèi)的氧氣是以14.71MPa灌入的，壓力很高，因此在搬運(yùn)時(shí)避免傾倒撞擊，防止爆炸；氧氣助燃，氧氣筒應(yīng)放陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，至少距明火5m，距暖氣1m，以防引起燃燒；氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手裝卸，以免引起燃燒；使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再連接鼻導(dǎo)管或面罩，停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免一旦關(guān)錯(cuò)開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺組織；在用氧過程中，要經(jīng)常觀察病人缺氧狀況有無改善，氧氣裝置有無漏氣，以及是否通暢等。持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧的病人，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換2次以上，雙側(cè)鼻孔交替插管，以減少對鼻黏膜的刺激；及時(shí)清除鼻腔分泌物，防止堵塞，以保證氧氣吸入；氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸；對未