2017初級中藥師考試中醫(yī)基礎復習：精氣血津液

2017初級中藥師考試中醫(yī)基礎復習：精氣血津液一、精(一)精的基本概念精，指體內的精微物質，它是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質。精在人體起著極其重要的作用，故說：“夫精者，生之本也?！薄叭松得诰薄＞袕V義和狹義之分，廣義的精，包括水谷之精、五臟六腑之精和腎精。狹義的精，則是專指腎精中具有生殖功能的一種物質，故又稱為生殖之精。生殖之精藏于腎中，男女皆有。如說：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精?！?二)精的生成精的生成，總的來說是稟受于父母，充實于水谷。從精的來源而言，有先天與后天兩個方面，故精又分為先天之精與后天之精兩類。先天之精，一方面稟受于父母，即父母生殖之精結合，形成原始之胚胎時，就轉化成為胚胎自身的精。如《靈樞》說：“人始生，先成精?！薄毒霸廊珪氛f：“精合而形始成，此形即精也，精即形也。”另一方面，在胚胎形成以后，直至胎兒發(fā)育成熟而出生，這一過程中，又必須依賴從母體吸取來的水谷之精以養(yǎng)育之。因此，先天之精，實際上是概括了稟受于父母以構成各組織器官的原始生命物質，以及來自母體從飲食物中吸取的各種營養(yǎng)物質。后天之精來源于水谷。人體生命的維持，不僅以腎中先天之精為基礎，還需不斷得到水谷之精的充養(yǎng)，以保持腎中之精的經常充實。所以說：“腎……受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能瀉?！币虼耍梭w的精，主要藏之于腎，故說：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也?！?三)精的主要功能(1)生殖繁衍生殖之精是生命的原始物質，具有生殖以繁衍后代的作用。(2)促進生長發(fā)育人生自胚胎到胎兒時期，以及嬰兒至青年時期，其生長發(fā)育過程的物質基礎，主要即是精。如說：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發(fā)長?！比绻I精不足，人體的生長發(fā)育就會遲緩或障礙。(3)生髓充腦、養(yǎng)骨、化血髓有骨髓、脊髓和腦髓之分，三者均由腎精所化。精足則腦得髓養(yǎng)，元神功能得以正常發(fā)揮。精能生髓，髓能充骨，故精充則骨骼健壯，牙齒堅固。精亦是生成血液的主要物質。一方面水谷之精通過肺的氣化作用而化生為血液;另一方面腎精通過肝或化生骨髓后而生成血液。(4)滋養(yǎng)濡潤精是人體臟腑組織賴以滋潤濡養(yǎng)的精華。腎中之精一方面不斷貯藏，一方面又不斷地向全身輸泄，才能使臟腑組織得以充養(yǎng)，從而發(fā)揮其正常的生理作用。(5)防御衛(wèi)外精具有保衛(wèi)機體，防御外邪入侵的作用。如《素問》說：“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫。”所以，精足則正氣旺盛，抗病力強，不易受外邪侵襲。二、氣(一)氣的基本概念氣是構成人體的最基本物質。人的形體構成，是以氣為最基本物質聚合而形成的。人是天地之氣的產物。故說：“天地合氣，命之曰人。”“氣聚則形成，氣散則形亡?！睔庥质蔷S持人體生命活動的最基本物質。人體諸多生理活動的正常進行，均以氣為物質基礎。(二)氣的生成人體之氣，來源稟受于父母的先天之精、飲食物中的營養(yǎng)物質(即水谷之精氣)和存在于自然界的清氣，通過肺、脾胃和腎等臟腑的綜合作用，將三者結合而成。而人體之氣生成的基本條件有二：一是物質來源豐富，即先天精氣、水谷精氣和自然界清氣供應充足。二是肺、脾、胃、腎等臟腑的生理功能正常。(三)氣的主要功能1.推動作用推動作用，是指氣具有激發(fā)和推動的功能。氣是活力很強的精微物質，對于人體的生長發(fā)育，各臟腑經絡等組織器官的生理活動，血的生成和運行，津液的生成、輸布和排泄等，均起著重要的推動和激發(fā)作用。2.溫煦作用溫煦作用，是指氣通過運動變化而產生熱量，以溫煦人體。故說：“氣主煦之”。氣的溫煦作用，主要體現于：溫煦機體以維持體溫的恒定;溫煦周身各臟腑組織，以維持其生理活動;維持血和津液等液態(tài)物質的正常循環(huán)運行。3.防御作用防御作用，是指氣有護衛(wèi)肌表，抗御外邪的作用。氣的防御作用，一方面可防御外邪的入侵，另一方面還可驅邪外出。4.固攝作用固攝作用，是指氣對血、津液等液態(tài)物質具有固護統(tǒng)攝和控制作用，以防止其異常流失。具體表現在：固攝血液，使血液循脈而行，防止其逸出脈外;控制汗液、尿液、唾液、胃液、腸液的分泌和排泄量，以防止其異常流失;固攝精液，防止其妄泄。此外，還可以固攝沖任。5.氣化作用氣化，泛指通過氣的運動而產生的各種變化。具體而言，即是指氣具有促進精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉化的功能。6.營養(yǎng)作用人體之氣分布于全身各臟腑組織之中，為各臟腑器官提供必需的營養(yǎng)成分。而具有營養(yǎng)成分的氣，則主要來自于水谷之精氣和自然界的清氣。此外，氣還具有感應、傳導信息以維系機體整體聯系的中介作用。(四)氣的運動人體的氣，是具有很強活力不斷運動的精微物質。氣的運動，稱作“氣機”。氣的運動形式，雖是多種多樣，但概括起來，不外乎升、降、出、入四種基本形式。升降，是氣的上下運動;出入，是氣的內外運動。人體所有的臟腑經絡等組織器官，都有氣在其中運動，從而產生各種生理功能。故氣運動的場所即是周身各臟腑經絡等組織器官。氣的升降出入運動，只有在臟腑經絡等組織器官的生理活動中，才能具體體現出來。氣的升和降、出和入，是對立統(tǒng)一的矛盾運動。從局部看，并不是每一生理活動都必須具備升降出入，而是各有所側重，如肝、脾主升，肺、胃主降。但從整個機體的生理活動來看，升、降、出、入之間必須協(xié)調平衡，才能維持正常的生理活動。(五)元氣的概念、生成、分布與生理功能1.元氣的概念元氣，又稱“原氣”、“真氣”。它是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。2.元氣的生成元氣主要由腎藏的先天之精而化生。又依賴脾胃化生的水谷之精的充養(yǎng)，方能保持其旺盛。3.元氣的分布元氣藏于腎中，實即為腎氣，并以三焦為通道，流布到全身，內而五臟六腑，外而肌膚腠理，無所不至。故《難經·六十六難》說：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷五臟六腑。”4.元氣的主要功能元氣的主要功能，一是促進人體的生長發(fā)育和生殖，一是激發(fā)和推動臟腑經絡等組織器官的生理功能活動。(六)宗氣的概念、生成、分布與生理功能，1.宗氣的概念宗氣，是積于胸中之氣。宗氣在胸中積聚之處，稱作“氣?！?，又稱“膻中”。2.宗氣的生成宗氣是由肺從自然界吸入的清氣和脾胃吸收轉輸的水谷之精氣在肺的氣化作用下而生成。因此，肺的呼吸功能與脾胃的運化功能正常與否，直接影響著宗氣的盛衰。3.宗氣的分布宗氣積聚于胸中，通過上出息道，貫注心脈及沿三焦下行的方式而布散全身。如《靈樞·刺節(jié)真邪》說：“宗氣留于海，其下者，注于氣街;其上者，走于息道?！薄额惤洝め槾填悺そ饨Y推引》說：“蓄于丹田，注足陽明之氣街(相當于腹股溝部位)而下行手足?！?.宗氣的主要功能(1)走息道而司呼吸宗氣上走息道，推動肺的呼吸。故呼吸的強弱與宗氣的盛衰有關。(2)貫心脈而行氣血凡氣血的運行、心搏的強弱及其節(jié)律等，均與宗氣的盛衰有關。(3)宗氣與人體的肢體運動、感覺和聲音的強弱密切相關如說：“宗氣者，動氣也。凡呼吸、言語、聲音，以及肢體運動，筋力強弱者，宗氣之功用也?！?七)營氣的概念、生成、分布與生理功能1.營氣的概念營氣，是行于脈中、富有營養(yǎng)作用的氣。因其富于營養(yǎng)，故又稱“榮氣”。營氣與血液關系極為密切，故常?！盃I血”并稱。營氣與衛(wèi)氣相對而言，屬于陰，故又稱“營陰”。2.營氣的生成營氣，主要來自脾胃運化的水谷精氣，由水谷精氣中的精華部分所化生。3.營氣的分布營氣分布于血脈之中，成為血液的組成部分，循脈上下，營運于全身。故《素問·痹論》說：“營者，水谷之精氣也。和調于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下，貫五臟，絡六腑也?！?.營氣的主要功能(1)化生血液營氣注入脈中，成為血液的組成成分之一。故說：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血?！?2)營養(yǎng)全身營氣循脈流注全身，為臟腑經絡等生理活動提供營養(yǎng)物質。(八)衛(wèi)氣的分布與生理功能1.衛(wèi)氣的概念衛(wèi)氣，是行于脈外，具有護衛(wèi)作用的氣。衛(wèi)氣與營氣相對而言，屬于陽，故又稱“衛(wèi)陽”。2.衛(wèi)氣的生成衛(wèi)氣同營氣一樣，也是由水谷精氣所化生。但其特性是“慓疾滑利”，即活力特強，流動迅速。故《素問》說：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也?！?.衛(wèi)氣的分布衛(wèi)氣運行于脈外，不受脈管的約束，運行于皮膚，分肉之間，“薰于肓膜，散于胸腹?！?《素問·痹論》)4.衛(wèi)氣的主要功能(1)護衛(wèi)肌表，防御外邪入侵。(2)溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等。(3)調節(jié)腠理的開合，控制汗液的排泄，以維持體溫的相對恒定。三、血(一)血的基本概念血，即血液，是紅色的液態(tài)物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。血液在脈中循行，才能發(fā)揮其濡養(yǎng)和滋潤的生理效應。脈，具有阻遏血液逸出的功能，故稱為“血府”。(二)血的生成血液，主要由營氣和津液所化生。營氣和津液均來自于水谷精微，所以說水谷精微是生成血液的最基本物質。脾胃為氣血生化之源。血液的生成，還要通過營氣和肺氣的作用，方能化生為血。此外，精和血之間還存在著相互資生和轉化的關系。故有“精血同源”之說。(三)血的主要功能1.血液具有濡養(yǎng)作用血在脈中循行，內至臟腑，外達皮肉筋骨，如環(huán)無端，運行不息，不斷對全身各臟腑組織起著充分的營養(yǎng)和濡潤作用，以維持正常的生理活動。所以《難經》說：“血主濡之”。2.血液具有運載作用一是吸入的清氣和水谷之精氣，由血液運載于全身，以發(fā)揮其營養(yǎng)作用。二是臟腑組織代謝后所產生的濁氣濁物，必須通過血液的運載而達于肺，才能在肺中進行清濁交換。三是運載傳遞體內的各種信息。四、津液(一)津液的基本概念津液，是機體一切正常水液的總稱。它包括各臟腑組織的內在體液及其正常的分泌物，如胃液、腸液和涕、淚等。津液同氣和血一樣，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。津和液，同屬于水液，都來源于飲食，有賴于脾胃的運化功能而生成。但二者在性狀、功能及其分布部位等方面均有一定的區(qū)別。一般地說，性質較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈，起滋潤作用的，稱為津;性質較稠厚，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用的，稱為液。津和液之間可以相互補充和相互轉化，故津和液常同時并稱。(二)津液的代謝1.津液的生成津液來源于水谷，主要通過脾胃及大、小腸等臟腑的消化吸收功能而生成。胃的“游溢精氣”、小腸的“泌別清濁”、脾的轉輸和“大腸主津”起著重要作用。2.津液的輸布主要是通過脾、肺、腎、肝和三焦的作用，完成其在體內的輸布。脾能升清和“散精”;肺為水之上源，具有促進水液輸布與排泄的作用;腎能蒸化津液而主水液代謝。故《素問》說：“腎者水臟，主津液?！备沃魇栊箽鈾C，津液的輸布賴氣機之調暢，氣行則津布。三焦是津液在體內輸布、運行之通道，并具有運行津液的功能。三焦氣化正常，水道通利，則津液就能正常地在體內布散。故《素問》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！?.津液的排泄主要依賴于肺、脾、腎等臟腑的綜合作用而完成。肺氣宣發(fā)，將津液輸布于體表皮毛，經陽氣蒸化形成汗液而排出體外。在腎的氣化作用下，人體多余的水液分化成尿液，注入于膀胱，排出體外。大腸則將剩余水液以糞便形式，排出體外。在水液代謝過程中，肺、脾、腎三臟的生理功能起著主要的調節(jié)平衡作用。故《景岳全書》說：“蓋水為至陰，故其本在腎;水化為氣，故其標在肺;水惟畏土，故其制在脾?！?三)津液的功能1.滋潤和濡養(yǎng)作用津液含有豐富的營養(yǎng)物質，且本身又是液態(tài)物質，所以津液既有滋潤作用，又有濡養(yǎng)作用。2.化生血液津液經孫絡滲入血脈中，成為化生血液的基本成分，并起著濡養(yǎng)和滑利血脈的作用。如《靈樞》說：“中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血。”3.調節(jié)機體的陰陽平衡人體津液的代謝，對調節(jié)機體的陰陽平衡，起著重要的作用。4.運載作用，津液是氣的載體之一。脈外無形之氣必須依附于有形的津液，才能運行于體內各處。故有“吐下之余，定無完氣”之說。五、精、氣、血、津液之間的關系(一)精與氣的關系1.精能化氣人體之精在氣的推動激發(fā)作用下可化生為氣。藏于腎中的先天之精化生元氣，水谷之精化為營氣。精為氣化生的本源，精足則人身之氣得以充盛，從而布達全身，促進臟腑組織的生理活動。2.氣能生精、攝精氣的運行不息能促進精的化生。只有全身臟腑之氣充足，功能旺盛，方可以吸收飲食水谷之精微，使五臟六腑之精充盈，流注于腎而藏之。因而，精的化生依賴于氣的充盛。氣不但能促進精的化生，而且又能固攝腎精，使精聚而充盈，不致無故耗損外泄，此是氣的固攝作用的體現。(二)精與血的關系精與血都由水谷精微化生和充養(yǎng)，化源相同;兩者之間又互相資生，互相轉化，并都具有濡養(yǎng)和化神等作用。精與血的這種化源相同而又相互資生的關系稱為“精血同源”。1.精能化血精是化生血液的主要物質，其中包括水谷之精和腎精。故說：“血，即精之屬也?！薄熬銊t血足?！?.血能生精如說：“精由血化?！币嗾f：“腎藏精，精者，血之所成也。(三)精與津液的關系精與津液之間的關系，主要是指水谷之精與津液的關系而言，水谷之精與津液是同時來源于水谷，生成于脾胃，故稱其是同生同化的。因為水谷經脾胃消化吸收而生成的水谷精微中，既包含水谷之精，又包含津液在內，兩者可分可合，分之則為水谷之精與津液，合之則為水谷精微。(四)氣與血的關系1.氣能生血氣能生血，是指血的組成及其生成過程，均離不開氣和氣的運動變化。營氣和津液是血的主要組成部分，它們來自脾胃所運化的水谷精氣。2.氣能行血氣能行血是指氣的推動作用是血液循行的動力。氣一方面可以直接推動血行，如宗氣。另一方面則通過臟腑之氣而推動血液運行。如心氣的推動、肺氣的宣發(fā)布散、肝