世界醫(yī)學(xué)史課件

世界醫(yī)學(xué)史

HTTP://202.116.15.22/ZHONGZHEN/MEDHIS/M.PPT

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院

醫(yī)史文獻教研室

世界衛(wèi)生組織徽志

FlorenceNightingale

1820~1910

紅十字會徽志

“人生應(yīng)該像蠟燭一樣，

燃燒自己，照亮別人”

"醫(yī)學(xué)是無祖國的，

但醫(yī)學(xué)家是有祖國的"

”大醫(yī)精誠”

目錄

LIST

緒論

第一章，古代的醫(yī)學(xué)

第二章，中世紀的醫(yī)學(xué)

第三章，文藝復(fù)興時期的醫(yī)學(xué)

第四章,17世紀的醫(yī)學(xué)

第五章,18世紀的醫(yī)學(xué)第七章,19世紀后半期的醫(yī)學(xué)

第八章,20世紀前半期的醫(yī)學(xué)

第九章,20世紀后半期的醫(yī)學(xué)

中外醫(yī)事比較簡表

HTTP://2/ZHONGZHEN/MEDHIS/M.PPT

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院

醫(yī)史文獻教研室

緒論

緒論

INTRODUCTION

一,醫(yī)學(xué)史的定義

二,醫(yī)學(xué)史的分類

三,醫(yī)學(xué)史的范圍

四，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史的目的和意義

一,醫(yī)學(xué)史的定義

醫(yī)學(xué)史是一門聯(lián)系社會，政治，經(jīng)濟，哲學(xué)，科學(xué)和其它文化的關(guān)系來研究醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程和規(guī)律的科學(xué).

醫(yī)學(xué)發(fā)展史上一切重大事件的出現(xiàn)都與當時的社會環(huán)境，政治背景,經(jīng)濟條件有關(guān)，尤其是與當時的哲學(xué)思想

密切相關(guān)

醫(yī)學(xué)史課程不同于其它醫(yī)學(xué)專業(yè)課，它既要有中西醫(yī)學(xué)知識做基礎(chǔ)，又要懂得歷史,哲學(xué);既非基礎(chǔ)課,又非臨

床課，是一門知識面較廣的交叉課程

二,醫(yī)學(xué)史的分類

醫(yī)學(xué)史一般可劃分為五類，即醫(yī)學(xué)通史，醫(yī)學(xué)斷代史，國別（或地區(qū)）醫(yī)學(xué)史，學(xué)科史與史志.

醫(yī)學(xué)通史:世界醫(yī)學(xué)史

醫(yī)學(xué)斷代史：20世紀醫(yī)學(xué)史

國別醫(yī)學(xué)史:中國醫(yī)學(xué)史

學(xué)科史:免疫學(xué)史,外科史

史志:廣州衛(wèi)生志

三,醫(yī)學(xué)史的范圍

世界醫(yī)學(xué)史

從希臘，羅馬，中世紀，文藝復(fù)興,17,18,19直到20世紀，主要講述西洋醫(yī)學(xué)發(fā)展史，也涉及印度，日本等國的醫(yī)

學(xué)史.

中國醫(yī)學(xué)史

如中醫(yī)學(xué)何時奠定基礎(chǔ),張仲景，華倫，孫思邈，李時珍是何許人物等.

近百年西洋醫(yī)學(xué)傳入后的醫(yī)學(xué)史

西醫(yī)何時傳入中國，西醫(yī)傳入后與傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)發(fā)生了怎樣的沖突對今后中國醫(yī)學(xué)產(chǎn)生什么影響.

四，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史的目的和意義

1,了解醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律，明確醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向.

2,加深對祖國醫(yī)學(xué)的了解,激發(fā)愛國主義熱情.

3,學(xué)習(xí)中外醫(yī)學(xué)史便于中西醫(yī)結(jié)合.

4,正確估價新生事物，對新理論,新發(fā)現(xiàn)既不盲從也不保守.

5,培養(yǎng)熱愛專業(yè)的思想，樹立為醫(yī)學(xué)獻身的精神.

6,擴大知識領(lǐng)域，提高文化修養(yǎng).

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院

醫(yī)史文獻教研室

第一章古代的醫(yī)學(xué)

古代的醫(yī)學(xué)

THEANCIENTMEDICINE

一，醫(yī)藥衛(wèi)生的起源與萌芽

二，古希臘及其前后的醫(yī)學(xué)

1.埃及

2.巴比倫

3.古希臘

4.亞歷山大利亞

5.古羅馬

一，醫(yī)藥衛(wèi)生的起源與萌芽

醫(yī)藥知識的起源是人類集體經(jīng)驗的積累,是在與疾病斗爭中產(chǎn)生的.

植物藥

母系社會，人在沒有用火以前，主要是靠采集植物的果實和根莖充饑

動物藥

父系社會,狩獵和畜牧業(yè)的發(fā)展，一方面有了對損傷的簡陋救助法，如創(chuàng)傷，骨折，脫臼的治療;同時使人類認識

了動物的營養(yǎng)，動物藥也隨著出現(xiàn)了（如脂肪，血,骨髓以及各種器官如肝臟）

礦物藥

由于人類長期而多次在礦泉中休浴，發(fā)現(xiàn)了礦泉的療效，以后逐漸有了礦物藥的產(chǎn)生.

陶器和粘土器的出現(xiàn)，使煮飯和炮炙藥物有了可能.

鉆顱術(shù)

一種最古老的外科手術(shù).原始人相信魔鬼致病的觀點，為驅(qū)除魔鬼而穿顱，是許多原始部落都運用的一種方法,

左為南美洲出土的鉆孔的顱骨，右為中國青海柳灣1054號墓出土的有鉆孔的顱骨.

巫術(shù)醫(yī)療與生殖崇拜

剛果巫醫(yī)使用的崇拜物

生殖崇拜(worshipofreproduction)是早期人類醫(yī)療活動的重要內(nèi)容之一，妊娠，分娩生長，死亡等不可思議

的現(xiàn)象是感官所直接了解的，于是他們便將其歸之于超自然的神，并通過各種崇拜物來表達他們的期望.

二，古希臘及其前后的醫(yī)學(xué)

1.埃及

2.巴比倫

3.古希臘

4.亞歷山大利亞

5.古羅馬

1,埃及醫(yī)學(xué)(公元前4000年前)

伊姆荷泰(Imhotep)是埃及最主要的醫(yī)神，生活在約公元前3000年，在孟菲斯的許多地方都供奉他的像.

Imhotep的意思是“平安來到的人”

EbersPapyrus(紙早文)約寫于公元前1550年,是一部醫(yī)學(xué)理論通論，包括多種疾病以及衛(wèi)生保健和藥物知

識的記載.其中也有許多咒文，咒符，多處提到“神給我庇護”

2,巴比倫和亞述醫(yī)學(xué)(公元前3000末-2000初)

巴比倫人相信疾病是魔鬼帶來的.圖為約公元前1000年時期的病魔銅雕.

巴比倫占星術(shù)Astrology所用的肝臟陶模

漢穆拉比法典

若醫(yī)生用手術(shù)刀行大手術(shù)而將病人治死，或者用手術(shù)刀切開膿腫而毀壞了眼睛，罰以斷手之罪.

若醫(yī)生用手術(shù)刀給奴隸行大手術(shù)而將人治死,應(yīng)賠償主人一個奴隸.若他用手術(shù)刀切開膿腫而毀壞了眼睛，應(yīng)

賠償奴隸的半價.

若醫(yī)生治好一例骨病或臟器的病,收費五銀幣;若病人是奴隸則收三銀幣，另由他的主人付兩銀幣.

約公元前1700年巴比倫國王漢穆拉比制定的《法典》

是世界上最早的醫(yī)學(xué)法律，

3.古希臘醫(yī)學(xué)

哲學(xué)家

泰勒斯(Thales,約4世紀B.C),

赫拉克利特(Heracletus,5世紀B.C);

德謨克利特(Democritus,460-370B.C)

恩培多克勒(Empedocles,約483-423B.C)

蘇格拉底(Socrates)

柏拉圖(Plato)

亞里斯多德(Aristotle,384-322B.C).

古希臘醫(yī)學(xué)主要以意大利半島東南部地中海沿岸為中心.當時希臘由較多個民族組成，希臘醫(yī)學(xué)除吸收埃及，

巴比倫和亞述的醫(yī)學(xué)以外,還有小亞細亞西部的米諾亞(Minoa)民族的醫(yī)學(xué).

前11-9世紀

醫(yī)神阿波羅，埃斯克雷彼斯及天地諸神作證，我-----希波克拉底發(fā)誓：

我愿以自身判斷力所及,遵守這一誓約.凡教給我醫(yī)術(shù)的人，我應(yīng)像尊敬自己的父母一樣,尊敬他.作為終身尊

重的對象及朋友，授給我醫(yī)術(shù)的恩師一旦發(fā)生危急情況,我一定接濟他.把恩師的兒女當成我希波克拉底的兄

弟姐妹;如果恩師的兒女愿意從醫(yī),我一定無條件地傳授，更不收取任何費用.對于我所擁有的醫(yī)術(shù)，無論是能

以口頭表達的還是可書寫的，都要傳授給我的兒女，傳授給恩師的兒女和發(fā)誓遵守本誓言的學(xué)生;除此三種情

況外，不再傳給別人.

我愿在我的判斷力所及的范圍內(nèi)，盡我的能力，遵守為病人謀利益的道德原則，并杜絕一切墮落及害人的行為.

我不得將有害的藥品給予他人，也不指導(dǎo)他人服用有害藥品,更不答應(yīng)他人使用有害藥物的請求.尤其不施行

給婦女墮胎的手術(shù).我志愿以純潔與神圣的精神終身行醫(yī).因我沒有治療結(jié)石病的專長,不宜承擔此項手術(shù),

有需要治療的，我就將他介紹給治療結(jié)石的專家.

無論到了什么地方，也無論需診治的病人是男是女，是自由民是奴婢，對他們我一視同仁，為他們謀幸福是我

惟一的目的.我要檢點自己的行為舉止，不做各種害人的劣行,尤其不做誘奸女病人或病人眷屬的缺德事.在

治病過程中,凡我所見所聞，不論與行醫(yī)業(yè)務(wù)有否直接關(guān)系，凡我認為要保密的事項堅決不予泄漏.

我遵守以上誓言，目的在于讓醫(yī)神阿波羅，埃斯克雷彼斯及天地諸神賜給我生命與醫(yī)術(shù)上的無上光榮;一旦我

違背了自己的誓言,請求天地諸神給我最嚴厲的懲罰！

希波克拉底

(Hippocrates,BC.460-377)

希波克拉底誓言

希波克拉底(Hippocrates)(四體液病理學(xué)說)

他認為有機體的生命決定于四種體液

血，粘液，黃膽汁和黑膽汁

四種原始本質(zhì)的不同配合是四種液體的基礎(chǔ)，

每一種液體又與一定的“氣質(zhì)”相適應(yīng),每一個人的氣質(zhì)取決于他體內(nèi)占優(yōu)勢的那種液體.如熱是血的基礎(chǔ)，來

自心，若血占優(yōu)勢，則屬于多血質(zhì).

四種液體平衡，則身體健康，反之則多病.

4.亞歷山大利亞醫(yī)學(xué)

亞歷山大利亞時期的解剖學(xué)

赫洛菲路斯(Herophilus),12指腸,前列腺，腦與脊髓.

埃拉西斯持圖拉塔(Erasiltratus):解剖大腦，研究感覺與運動的產(chǎn)生，以機械論的語言描述人體功能.他是西

方精氣學(xué)說的創(chuàng)始人.

藥學(xué)

出現(xiàn)了原始藥房,希臘字Pantopoli就是指專門加工制備藥物的地方,即藥房的濫觴

西方的植物學(xué)之父一一西奧夫拉斯塔斯(Theophrastus.370-285BC.)

公元前4世紀以后，希臘醫(yī)學(xué)逐漸衰落，醫(yī)學(xué)中心開始轉(zhuǎn)向這里.據(jù)說當時亞歷山大利亞城已有了規(guī)模龐大的

博物館，圖書館.

5.古羅馬醫(yī)學(xué)

古羅馬帝國于公元前50年將埃及并入，公元1世紀，亞歷山大利亞也失去科學(xué)上的重要地位，羅馬醫(yī)學(xué)興起.

塞爾薩斯

(A.Celsus,公元1世紀)

世界上最早用拉丁文寫醫(yī)書的醫(yī)學(xué)家

《論醫(yī)學(xué)》

炎癥特點:紅腫熱痛

百科全書學(xué)說派

蓋侖

Galen,130-200

《論解剖學(xué)》

解剖學(xué):動物解剖

藥物學(xué):蓋侖制劑

治療學(xué):身心治療

Galen.Depulsibus.

(Manuscript;Venice,ca.1550).

蓋侖對西方醫(yī)學(xué)的影響是深遠的.

后世公認:西方第一位醫(yī)生是希波克拉底，列在第二位的便是蓋侖.

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院

醫(yī)史文獻教研室

第二章中世紀的醫(yī)學(xué)

中世紀的醫(yī)學(xué)

THEMIDDLEAGESMEDICINE

一，醫(yī)學(xué)的黑暗時期

二,拜占庭的醫(yī)學(xué)

三,阿拉伯的醫(yī)學(xué)

四,最早的醫(yī)學(xué)校一一薩勒諾

五，歐洲醫(yī)院的建立和大學(xué)醫(yī)學(xué)教育興起

六，傳染病的流行和衛(wèi)生建議制度的建立

-醫(yī)學(xué)的黑暗時期

(歐洲中世紀，公元5?15世紀)

隨著羅馬帝國逐漸走向衰落，希臘羅馬醫(yī)學(xué)的核心價值和精神一一以科學(xué)態(tài)度和自然哲學(xué)的方法對自然，人,

生命和疾病的探索，也開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)變.蓋侖的著作，思想和方法被他的后繼者以僵化方式接受并繼承,古典醫(yī)

學(xué)的核心精神在繼承過程中逐漸散失

古典歐洲醫(yī)學(xué)衰落的主要原因:羅馬帝國受外族入侵,基督教的影響，鼠疫流行

公元79年維蘇維火山爆發(fā)出現(xiàn)的瘟疫

公元125年蝗災(zāi)后大疫流行

公元164年?180年安東尼努斯(Antoninus)流行病

公元251年的天花流行

二拜占庭醫(yī)學(xué)(公元5?8世紀)

(1)奧芮培錫阿斯(Oribasius):編輯醫(yī)學(xué)叢書72卷.

(2)艾修斯(Aetius):著有《Tetra-billion》16卷，其中除記述白喉，甲狀腺腫，恐水病,癲癇的癥狀外，還有動脈

瘤結(jié)扎法.

(3)特拉利安納斯(A.Trallianus);著有臨床醫(yī)療用書，對肺結(jié)核提出食物，轉(zhuǎn)地，航海等療法，并用大黃治療.

(4酒奧菲勒斯(ATheophielus);研究尿的產(chǎn)生機理，是檢查尿沉渣的第一人.

拜占庭醫(yī)學(xué)是希臘醫(yī)學(xué)的一個支流，繼承了古希臘和古羅馬的醫(yī)學(xué)，以后發(fā)展為阿拉伯醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)

已經(jīng)出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)校,醫(yī)院和藥房；

拜占庭的醫(yī)學(xué)家,多是醫(yī)學(xué)百科全書的編纂者

三阿拉伯醫(yī)學(xué)(公元8?12世紀)

阿拉伯醫(yī)學(xué)，是指中世紀時伊斯蘭地區(qū)用阿拉伯文匯集的醫(yī)學(xué).

就地域而言，它不僅包括阿拉伯半島，還包括兩河流域，波斯，埃及，中亞及我國新疆的一部分.

就其內(nèi)容，主要來源于希臘，同時也包括波斯,敘利亞，中國和印度等民族的醫(yī)學(xué)在內(nèi).

(1)初期,即公元2世紀，醫(yī)學(xué)由希臘，羅馬傳入到阿拉伯的時代，也是所謂翻譯的時代.

(2)極盛時期,即公元8世紀至11世紀末或12世紀初.

(3)衰退時期,1258年，蒙古人攻陷巴格達，阿拉伯加里發(fā)(Calif)王朝滅亡，阿拉伯時代宣告結(jié)束.

該伯(Geber)與煉金術(shù)

公元8世紀

煉金術(shù)權(quán)威，化學(xué)始祖.

煉金術(shù)，如蒸鐳，升華，結(jié)晶，過濾等,大大豐富了藥物制刑，促進了藥房事業(yè)的發(fā)展.

累塞斯(Rhazes)與《萬國醫(yī)典》

約860-932

《萬國醫(yī)典》(Al-Mansuri)醫(yī)學(xué)百科全書.

最早區(qū)別天花與麻疹的人.

首先使用汞制劑的人.

阿維森納(Avicenna)與《醫(yī)典》

980~1037

“醫(yī)中之王”，”中東醫(yī)圣”.在中世紀與希波克拉底及蓋侖并稱為世界三大明星.

《希臘-阿拉伯醫(yī)典》，簡稱《醫(yī)典》(CannonMedicine)

解剖學(xué)

病理學(xué)

生理學(xué)

治療學(xué)

制藥學(xué)

衛(wèi)生學(xué)

飲食營養(yǎng)學(xué)

四最早的醫(yī)學(xué)校一一薩勒諾Salerno

中世紀宗教束縛.醫(yī)學(xué)從僧侶轉(zhuǎn)向世俗的人，出現(xiàn)薩勒諾學(xué)派.

公元9世紀，薩勒諾醫(yī)學(xué)校已經(jīng)成為歐洲著名的醫(yī)學(xué)校.

11?12世紀最輝煌.

Italy,Salerno

五歐洲醫(yī)院的建立和大學(xué)醫(yī)學(xué)教育興起

教會修道院和阿拉伯學(xué)者以各自的形式保存了一部分古代文化，構(gòu)成中世紀歐洲文化和科學(xué)文化邁向啟蒙

時代的基礎(chǔ).醫(yī)學(xué)知識的積累和醫(yī)學(xué)世俗化在修道院內(nèi)由修道士逐步形成，最終表現(xiàn)為醫(yī)院的出現(xiàn)和大學(xué)醫(yī)

學(xué)教育的興起.

從修道院醫(yī)院到世俗醫(yī)院Hospital

醫(yī)學(xué)教育:大學(xué)的興起

六傳染病流行與衛(wèi)生檢疫制度建立

傳染病的流行

麻風(fēng)Leprosy

鼠疫Bubonicplague.BlackDeathDisease

衛(wèi)生檢疫制度建立

隔離醫(yī)院

海港檢疫

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院

醫(yī)史文獻教研室

第三章文藝復(fù)興時期的醫(yī)學(xué)

文藝復(fù)興時期的醫(yī)學(xué)

TheRenaissanceTimeMedicine

1453?16世紀

一，社會和文化背景

二，醫(yī)學(xué)的革命

三，人體解剖學(xué)

四，外科的改革

五，內(nèi)科學(xué)和傳染病

一，社會和文化背景

地理知識的擴大；

資本主義手工工場的出現(xiàn)；

中國四大發(fā)明的傳播(火藥，指南針,造紙和印刷術(shù))；

東羅馬帝國滅亡后文化西遷；

人文主義和自然科學(xué)的興起

以恢復(fù)古代希臘和羅馬文化綱領(lǐng)的思想文化運動

天文學(xué)的進步

哥白尼《天體運行論》(1543年)

文藝復(fù)興的特征是歐洲封建制度開始崩潰，新興的資產(chǎn)階級崛起了，他們對封建制度及其意識形態(tài)展開了全

面的進攻.

文藝復(fù)興時期

的社會情況

自然科學(xué)的進步

二，醫(yī)學(xué)的革命

醫(yī)學(xué)改革家-巴拉塞爾薩斯(Paracelsus)1493-1541

重視臨床觀察的醫(yī)學(xué)家

“沒有科學(xué)和經(jīng)驗，誰也不能作醫(yī)生”

“我的著作不象別的醫(yī)生那樣，抄襲希波克拉底和蓋侖，我是以經(jīng)驗為基礎(chǔ)，用勞動寫成的

對癲癇作了重要的觀察，認為麻痹和語言障礙與頭部的傷害有關(guān).他提倡應(yīng)用許多化學(xué)品，主張簡化處方.

巴拉塞爾薩斯(Paracelsus)

1493-1541

三，人體解剖學(xué)的建立

歐洲的中世紀，教會反對進行人體解剖

13?16世紀，以解剖的例證來說明蓋侖，阿森維納的教材.

米開蘭基羅(Michelangelo1475-1564)

拉斐爾(Rophael1483-1521)

圖勒(Durer,A.1471-1528)

達？芬奇(Leonard。daVinci1452-1519)

達？芬奇人體素描，解剖圖

早期的人體解剖活動

古希臘思想的復(fù)興：

只有對人體本是進行解剖研究,才能認識到人體的美，只有直接研究人體，才能成為真正的藝術(shù)家.

三，人體解剖學(xué)的建立

維薩里

(Vesalius,A.1514~1564)

1543年出版《人體的構(gòu)造》

維薩里第一次與蓋侖相反地描述了靜脈和人類心臟的解剖

駁正蓋侖的錯誤約200余處

他尖銳地批評了盲目崇拜古人的風(fēng)氣.他說:“我要以人體本身的解剖來闡明人體之構(gòu)造為己任.蓋侖過去進

行尸體解剖，不是人的，是動物的，多半都是猴子的.這不是他的過失，因為他沒有機會解剖人體.但是現(xiàn)在有了

人體可供觀察，卻仍堅持錯誤的人們才是有罪的.難道為了紀念一位偉大的活動家必須表現(xiàn)為重復(fù)他的錯

誤!”

人體解剖活動的奠基人:維薩里

人體解剖學(xué)的奠基

四，外科的改革

巴累改革了傳統(tǒng)外傷治療，主張創(chuàng)傷后的出血也不必用饒灼法,只要用結(jié)扎法即可.

他將人體解剖學(xué)知識應(yīng)用到外科上，使傳統(tǒng)的外科有了重大的改變,并使外科醫(yī)生的地位提高.

《創(chuàng)傷治療》等書都是用他本國的文字法文寫的，這在文藝復(fù)興時期也是一個大的改革.

新的外科器械，新的手術(shù)方法連同中世紀的迷信混在一起

巴累(Pare,A.1517-1592)改革外科

巴累(Pare)1517-1592

五，內(nèi)科學(xué)和傳染病

文藝復(fù)興時期的內(nèi)科學(xué)比外科學(xué)還要落后，維薩里在解剖學(xué)上的成就并未能使生理學(xué)獲得飛躍，生理學(xué)還未

能走上科學(xué)的道路,因此以生理學(xué)為基礎(chǔ)的內(nèi)科學(xué)也未能科學(xué)地發(fā)展.當時內(nèi)科學(xué)的醫(yī)療技術(shù)仍與中世紀非

常類似，四體液學(xué)說依然是解釋疾病現(xiàn)象的主要學(xué)說.

內(nèi)科學(xué)

1546年意大利維羅那(Verona)的醫(yī)師夫拉卡斯托羅(Fracastro,G1483?1553)對傳染病的本質(zhì)提出

了合理的學(xué)說.

《論傳染和傳染病》

傳染病的傳染途徑分為三類：

第一類是單純接觸,如疥癬，麻風(fēng)，肺痛；

第二類為間接接觸，即通過衣服，被禱等媒介物；

第三類為遠距離傳染.

傳染源

解釋為是一種最小粒子,我們感覺不到的東西所傳染，而且人們對這種小粒子有不同的親和力，微小粒子從患

者傳給健康人，使健康人致病.

夫拉卡斯托羅最先提出Syphilis(梅毒)一詞.

傳染病

總之,文藝復(fù)興時期的醫(yī)學(xué)，主要是在人體解剖學(xué)方面建立了基礎(chǔ)，這是一個劃時代的突破.

西醫(yī)學(xué)就是在16世紀解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過了17世紀的生理學(xué),18世紀的病理解剖學(xué),19世紀的細胞學(xué)，細

菌學(xué)等的發(fā)展，以及19世紀末和20世紀的臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,才成為今日的醫(yī)學(xué)科學(xué)的.

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院

醫(yī)史文獻教研室

第四章17世紀的醫(yī)學(xué)

17世紀的醫(yī)學(xué)

The17thCenturyMedicine

1600~1699

一，自然科學(xué)的興起

二，近代生理學(xué)的開始

三，哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)

四,顯微鏡的應(yīng)用

五，化學(xué)的進步

六，醫(yī)學(xué)理論上的三個流派

七,臨床醫(yī)學(xué)和西頓哈姆

八,17世紀醫(yī)學(xué)的其它特點

一，自然科學(xué)的興起

布魯諾(Bruno,G1548-1600),一方面支持哥白尼的主張，認為太陽是宇宙的中心

笛爾德(Dilderp,V.1544-1603):《論磁石》(1600年)，指出地球本身就是一塊大磁石.

伽利略(Galileo,1564-1642):慣性定律，自由落體(1591年)，世界上第一臺天文望遠鏡(1609年).

天文學(xué)家刻卜勒(Kepler,1571-1630)以精密的數(shù)理方法來研究探討天體運動的法則.

這些天文方面的發(fā)明和發(fā)現(xiàn)，對于醫(yī)學(xué)雖然沒有直接的影響，但間接作用卻是很大的.17世紀以后，醫(yī)學(xué)上注

重觀察和實踐，量度觀念對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生很大影響，所以17世紀醫(yī)學(xué)上的很多進步，得益于布魯諾,伽利略和刻卜

勒等科學(xué)家的貢獻.

二，近代生理學(xué)的開始

體溫計

脈動計

近代研究新陳代謝的開始.

桑克托留斯(Sanctorius1561-1636)首次將量度觀念應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中.

法羅比奧(FallopppioG.1523-1562)

莫干尼(Morgagni,GB.1682-1771)

法布里修(Fabricius1537-1619),胎生學(xué)的始祖

?？送辛羲?/p>

研究新陳代謝的稱

三，哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)

哈維(Harvey,W.1578-1657)

1628年，《論動物心臟與血液運動的解剖學(xué)研究》

哈維細心地計算了心臟的容量，心臟流出的血量和回心血量,血液流動時間.證明心臟是血液循環(huán)的原動力.

左右心室各容血液二英兩

脈搏每分鐘72次

一小時脈搏72x60=4320次

一小時內(nèi)，從左心室流入主動脈的血量和有心室流入肺動脈的血量就分別為2*4320=8640英兩，約合540磅.

如此大量的血液遠遠超出飲食物所能提供的,同樣也遠遠超出人體本身的重量.

Harvey1578-1657

四,顯微鏡的應(yīng)用

胡克(Hooke,1635-1703),《顯微鏡學(xué)》,1665

格魯(Grew),《植物的解剖學(xué)》1682

馬爾皮基(Malpighi,1628-1694),發(fā)現(xiàn)毛細血管存在,1661

雷文虎克(Leeuwenhoek,1632-1723),闡明了毛細血管的功能，于1683年首次在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)"細菌”

斯邁丹(Swammerdan,1637-1680),神經(jīng)——肌肉的生理學(xué)實驗

顯微鏡的發(fā)明和利用，大大擴充了人類的視野，把人類的視覺由宏觀引入到微觀，了解到動物體內(nèi)細微結(jié)構(gòu).

RobertHook'smicroscope

五，化學(xué)的進步

古希臘時代，原子論學(xué)說(哲學(xué)范籌)

中世紀的阿拉伯,煉丹術(shù)，蒸儲(四元素學(xué)說)

十七世紀

波義耳(RobertBoyle,1627?1691)認為觀察和實驗是唯一的研究途徑.使得化學(xué)從煉丹術(shù)中分離出來，成

為一門獨立的科學(xué).并闡明空氣是維持呼吸的必要物質(zhì).

梅猶(MayowJ1643?1679)發(fā)現(xiàn)了氧氣，并指明了其在血液變化中的作用

英國化學(xué)家，物理學(xué)家波義耳

(RobertBoyle,1627~1691)

六，醫(yī)學(xué)理論上的三個流派

(1)物理醫(yī)學(xué)派(laprophysics),也叫自然科學(xué)派.主張用物理學(xué)原理解釋一切生命現(xiàn)象和病理現(xiàn)象.

法國數(shù)學(xué)家，物理學(xué)家笛卡爾

意大利數(shù)學(xué)家波累利(Borelli,GA.1608-1670)

(2)化學(xué)派(latrochemestry),與物理學(xué)派相反,把生命現(xiàn)象完全解釋為化學(xué)變化.

海爾蒙持(Helmont,B.van1577-1644).創(chuàng)始人.

希爾維厄斯(sylvius,F.1614—1672)

威利斯(willis,1.1621-1675)

(3)活力論派(Vitalisi),

德國化學(xué)家,醫(yī)學(xué)家斯塔爾(Stahl,GE.1660-1734).他曾發(fā)表《燃素論》(Thlogiston).他說生物體各種現(xiàn)象

不受物理，化學(xué)原則所管轄,應(yīng)該由一種完全不同于物理，化學(xué)的物質(zhì)所支配，這種物質(zhì)被他稱作感覺性靈魂

(SensitiveSoul).

科學(xué)(物理學(xué)，化學(xué)和生物學(xué))的進步使原有的醫(yī)學(xué)理論受到懷疑，形成三個醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)流派.

七,臨床醫(yī)學(xué)和西頓哈姆

西登哈姆(sydenham,T.1624?1689):重視臨床醫(yī)學(xué)被譽為近代臨床醫(yī)學(xué)之父

17世紀雖然生理學(xué)，解剖學(xué)進步較大，但臨床醫(yī)學(xué)方面象西登哈姆這樣的人物卻不多，大部分臨床醫(yī)生仍是

些江湖醫(yī)生，迷信，符咒等一些膚淺的治法被理發(fā)匠，屠夫等沒知識的人所采用.

17世紀是新舊醫(yī)學(xué)產(chǎn)生矛盾沖突的時代，古老的醫(yī)學(xué)仍舊占據(jù)主導(dǎo)地位.

近代臨床醫(yī)學(xué)之父

ThomasSydenham

(1624-1689)

八,17世紀醫(yī)學(xué)的其它特點

1.醫(yī)學(xué)會成立和醫(yī)學(xué)期刊出版

17世紀初，羅馬，佛羅倫薩，英國倫敦相繼建立科學(xué)學(xué)會組織.1680年前后，法國巴黎最先發(fā)行醫(yī)學(xué)專門期刊,

以后巴黎出現(xiàn)英，德譯本.

2.醫(yī)學(xué)國際間交流一一17世紀是真正國際間醫(yī)學(xué)交流的開始.

各國間的關(guān)系日趨密切,新發(fā)明和新發(fā)現(xiàn)很快傳播到國外.

例如化學(xué)家波義耳的工作幾乎同時傳到意大利;醫(yī)學(xué)家馬爾皮基在倫敦的聲譽并不亞于在波倫雅;生理學(xué)家

哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán),這一驚人發(fā)現(xiàn)在英國和德國近乎同時被公眾知曉，而且迅速在整個歐洲展開大規(guī)模的討

論.

3.藥用植物的輸入

從文藝復(fù)興開始到17世紀,交通日益發(fā)達，尤其是海上運輸.

縱觀17世紀的醫(yī)學(xué)，由于實驗觀察與數(shù)量分析方法的引入，促進了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展.人們開始運用科學(xué)手段

研究醫(yī)學(xué)問題，哈維是這一時期的代表人物，他發(fā)現(xiàn)的血液循環(huán)說是17世紀生命科學(xué)最突出的成就.顯微鏡

的發(fā)明和應(yīng)用，醫(yī)學(xué)理論上三個學(xué)派的爭鳴，以及其它方面的進步,為近代醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了重要基礎(chǔ).

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院

醫(yī)史文獻教研室

第五章18世紀的醫(yī)學(xué)

18世紀的醫(yī)學(xué)

The18thCenturyMedicine

1700~1799

一，自然科學(xué)和生理學(xué)的進步

二,機械唯物主義自然觀的形成

三，病理解剖學(xué)的建立

四，臨床教學(xué)的開始

五，叩診的發(fā)明

六，外科學(xué)和產(chǎn)科學(xué)的進步

七,統(tǒng)計學(xué)的應(yīng)用

八，衛(wèi)生狀況的改善和牛痘法的發(fā)明

背景

18世紀大部分歐洲國家建立了資本主義制度，新興的資產(chǎn)階級大力擴張勢力，發(fā)展對外貿(mào)易.

在商品需要的刺激下，首先在英國的紡織業(yè)實現(xiàn)了技術(shù)革命，織布機和紡織機出現(xiàn)了.1784年瓦特發(fā)明了蒸

汽機,很快應(yīng)用于紡織業(yè)和工礦業(yè)，機器生產(chǎn)代替了手工生產(chǎn)，生產(chǎn)力大大提高.產(chǎn)業(yè)革命對社會的影響非常

復(fù)雜.

對醫(yī)學(xué)影響最大的因素莫過于人口的集中.18世紀初這種集中現(xiàn)象剛剛開始，到中葉已相當嚴重.首先在英

國，接著在其它資本主義國家陸續(xù)出現(xiàn).

此外,18世紀歐洲的文化中心由意大利轉(zhuǎn)向中歐，荷蘭的萊頓大學(xué)頗有名氣，德國的大學(xué)也悄俏興起.

一，自然科學(xué)和生理學(xué)的進步

布萊克(Black,J.1728?1799)

普瑞斯里(Priesly,J.1732?1804),

拉瓦錫(Lavoisier,A.1743?1794),

卡文迪許(Cavendish,H.1731?1810)

加瓦尼(Galvaniluigi,1737?1798)發(fā)現(xiàn)由于電刺激，可以引起神經(jīng)興奮和肌肉收縮

伏達(Volta,A.1745?1827)宣布加瓦尼現(xiàn)象與動物的種類無關(guān)，肌肉受到電刺激而發(fā)生反復(fù)收縮的現(xiàn)象是

一種很普遍的現(xiàn)象.

18世紀自然科學(xué)的進步主要體現(xiàn)在物理學(xué)的進步上，牛頓三定律的出現(xiàn)標志物理學(xué)的新起點.其它，如電學(xué),

無機化學(xué)也有進步,18世紀后半葉(1779),對植物的呼吸作用的研究發(fā)現(xiàn)，植物可以吸收二氧化碳,釋放氧

氣;1785年從碳酸氣中分離出氧氣.

以上科學(xué)家通過實驗發(fā)現(xiàn)呼吸需要氧氣參與,產(chǎn)生二氧化碳和水.

化學(xué)

生物電生理

自然科學(xué)的進步

一，自然科學(xué)和生理學(xué)的進步

生理學(xué)之父的哈勒(Haller,Avon1708?1777),《生理學(xué)綱要》一書中研究了呼吸運動，骨路運動,胎兒的

生長發(fā)育,重點研究了神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能.

貝爾(Bell,C.1744?1842),他發(fā)現(xiàn)脊髓前后角有不同的功能，一個司感覺，一個司運動

斯特芬(Stephen,H.1677?1761).發(fā)現(xiàn)了測量血管壓力的方法

瑞奧瑪(Reaumur,A.de.1683?1757).《鳥的消化作用》.

斯巴蘭桑尼(Spallanzanin,L.1729?1799).消化生理研究

近代生理學(xué)之父

AlbrechtvonHaller

(170801777)

二,機械唯物主義自然觀的形成

機械唯物主義:用力學(xué)觀點解釋一切

機械唯物主義萌芽于文藝復(fù)興時期，形成于17,18世紀,18世紀唯物主義在法國發(fā)展到鼎盛時期.他們認為人

的有機生命和心理活動都是自然產(chǎn)物，完全遵循自然規(guī)律.因此，把每一物體從周圍事物隔離開來，孤立研究,

這是機械唯物主義研究自然科學(xué)的基本指導(dǎo)思想.

拉美特里(Lamettrie1709-1751)《人是機器》.

機械唯物主義對西方醫(yī)學(xué)的影響

卡巴尼斯(Cabanis1757-1808),《人的肉體和精神的關(guān)系》

”意識主要依賴于人的生理機能和內(nèi)部器官的轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生”

“大腦可以分泌思想，正如肝臟分泌膽汁一樣”

總體來說，機械唯物主義是18世紀資產(chǎn)階級革命最典型的哲學(xué)形式，它清除了17世紀以來唯物主義中摻雜

的宗教神學(xué)的雜質(zhì)，更徹底地貫徹了無神論思想,在社會發(fā)展中具有進步意義，對西方醫(yī)學(xué)影響深遠,以至于

現(xiàn)在彳艮多西醫(yī)的思想方法都受到這種機械唯物論的影響.機械唯物主義具有很多局限性，如完全用力學(xué)的尺

度衡量有機過程;又如形而上學(xué)性,即看不到事物不斷發(fā)展變化的過程，而用凝滯的眼光看待事物的發(fā)展等等.

盡管如此，機械唯物主義是哲學(xué)發(fā)展史上的新階段，是比古代樸素唯物主義更高一級的唯物主義形式.

三，病理解剖學(xué)的建立

《論疾病的位置和原因》

一切疾病的發(fā)生都有一定的位置.只有臟器變化才是疾病的真正原因.

把“病灶”和臨床癥狀聯(lián)系起來，西醫(yī)診斷學(xué)才開始找病灶，這種思想影響至今.

莫干尼提出病灶的思想是進步的，他從物質(zhì)的實體尋找疾病的原因，這與當時盛行的機械唯物論思想是分不

開的.

在解剖大量尸體的基礎(chǔ)上，解剖學(xué)家和外科醫(yī)生就有機會認識到器官異常，因此病理解剖開始出現(xiàn)了.

病理解剖學(xué)的創(chuàng)始人

Morgagni,GiovanniBattista

(1682-1771)

莫干尼(Morgagni,GB.1682-1771).

四，臨床教學(xué)的開始

在17世紀以前,歐洲未曾出現(xiàn)過有組織的臨床教育，學(xué)生到學(xué)校學(xué)習(xí)，只要讀書，經(jīng)過考試及格就可畢業(yè).

17世紀中葉,荷蘭的萊頓大學(xué)開始實行臨床教學(xué)，并取消宗教派別的限制，吸收了不少外國留學(xué)生.

到18世紀，臨床教學(xué)開始興盛，萊頓大學(xué)在醫(yī)院中設(shè)立教學(xué)床位.

布爾哈未(Boerharve,H.1668-1738)成為當時世界最著名的臨床醫(yī)學(xué)家

五，叩診的發(fā)明

叩診法的發(fā)明人是奧地利醫(yī)生奧恩布魯格(Auenbrugger,L.1722-1809).

機械論思想一一奧思布魯格發(fā)明的叩診法與莫干尼找病灶，在思想方法上是一致的.但他們突破了四體液學(xué)

說，開始從人體器官尋找疾病的根源，這是西醫(yī)學(xué)發(fā)展史上很重要的一個方面.

奧恩布魯格(Auenbrugger)

(1722-1809).

當時叩診法并沒有引起足夠重視，近19世紀臨床上才普遍接納了他的方法.叩診法與其后發(fā)明的聽診法幾乎

同時用于臨床.

六，外科學(xué)和產(chǎn)科學(xué)的進步

韓特(HunterJ.1728-1793)兩項重大發(fā)明.其一，創(chuàng)立了有關(guān)動脈瘤的手術(shù);其二,建立了動物標本室.

坡待(PottT.1714-1788)曾經(jīng)以坡特氏病而聞名，對腸骨骨折和脊柱結(jié)核有新見解.《關(guān)于骨折的一般現(xiàn)象》

1737年大國醫(yī)學(xué)院開始講授產(chǎn)科學(xué),50年代成立第一所附屬于大學(xué)得助產(chǎn)士學(xué)校.

1760年意大利佛羅倫薩開辦第一個產(chǎn)科學(xué)講座.

盡管18世紀外科沒有劃時代的進步，但還是出現(xiàn)了幾位知名人物

18世紀中葉以后，產(chǎn)鉗得到普遍應(yīng)用，同時產(chǎn)科方面，男子也可以接生;產(chǎn)鉗的出現(xiàn)使得產(chǎn)科從婦科中獨立出

來.

七,統(tǒng)計學(xué)的應(yīng)用

英國人彼得(Petty,W.1623-1687,1662年出版了《對倫敦死亡表的自然,政治的考察》.他企圖從這些復(fù)雜

材料中，分析出人口死亡率，罹病數(shù)及其與生命統(tǒng)計的關(guān)系.認為政府很有必要成立專門機構(gòu)，從事統(tǒng)計研究

工作.

瑪夫爾(Moivre,A.de1667-1754),在生命統(tǒng)計上運用了大量數(shù)學(xué)原理.

1761年蘇斯密爾茨(Sussmilch,1707-1782)發(fā)表了《通過生產(chǎn)，死亡，繁殖而表現(xiàn)于人類的神的意志》.

1801年，英國首先應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)進行國事調(diào)查,使統(tǒng)計學(xué)更為人們所接受.

天文學(xué)家凱特林(Queteler,L.1796—1874)發(fā)表《論人和人類的智力發(fā)達》論述了人類發(fā)達的體力和智力,

根據(jù)人的體力和智力研究普通人得出統(tǒng)計資料.以后又發(fā)表了《論社會組織及支配社會組織的法則》，運用

了大量統(tǒng)計學(xué)方法.對以后統(tǒng)計學(xué)發(fā)展有重要的借鑒作用.

八，衛(wèi)生狀況的改善和牛痘法的發(fā)明

意大利，拉馬齊尼(Ramazzinl,1669?1714)《論工業(yè)者得疾病》指出,生活環(huán)境等因素對人體健康的影響，被

稱為“勞動醫(yī)學(xué)之父”

德國,弗蘭克(J.Frank,1745?1821)居民的悲慘生活是疾病的溫床.六卷巨著《全國醫(yī)學(xué)監(jiān)督體制》醫(yī)學(xué)界

公認為預(yù)防醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)的先驅(qū).

在陸軍方面，蘇格蘭人普林格爾(Pringle,J.1707-1782)呼吁改善軍營供水和排水，改良沼澤，增建軍營中

必要的衛(wèi)生設(shè)施，適當修建兵營便所，明確一些兵營衛(wèi)生的規(guī)則.他還主張軍隊的醫(yī)院應(yīng)該中立，同時受交戰(zhàn)

雙方的保護.

在海軍方面，林德(Lind,G1715—1794)1753年發(fā)表《論壞血病的研究》，認為常吃蔬菜和檸檬汁就可預(yù)防

壞血病.

18世紀預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展開始于各國陸海軍的軍醫(yī).

預(yù)防醫(yī)學(xué)的萌芽

八，衛(wèi)生狀況的改善和牛痘法的發(fā)明

產(chǎn)業(yè)革命后的英國的公共衛(wèi)生狀況很差,18世紀中后期有所改善，表現(xiàn)在醫(yī)院增加及小兒衛(wèi)生水平提高.

18世紀末到19世紀初，海港檢疫有效的控制了鼠疫的發(fā)生.

公共衛(wèi)生的改革

八，衛(wèi)生狀況的改善和牛痘法的發(fā)明

天花:17世紀天花由亞洲開始，蔓沿到非洲北部和歐洲全部,1660?1669年曾在英國大規(guī)模流行.

鼠疫:小范圍流行仍較頻繁.1601?1603年莫斯科有12.7萬人喪生.荷蘭在1625年因鼠疫死亡7000人.

18世紀歐洲天花流行嚴重,死亡人數(shù)非常多,即便是沒有死亡的人也陷入極度恐慌之中.

在中國至遲16世紀時就有種人痘的辦法，這種方法后來傳到阿拉伯，又傳到土耳其，甚至越過大西洋傳入美

洲.

貞納(Jenner,1749?1823),發(fā)明種牛痘的方法.1798年，發(fā)表了著名的論文《關(guān)于牛痘的原因及其結(jié)果的研

究》.

自貞納發(fā)明牛痘接種法起，全世界醫(yī)學(xué)工作者經(jīng)過了180多年的努力，終于在全球范圍內(nèi)根除了天花.1980

年第33屆世界衛(wèi)生大會宣告，天花已被完全消滅，人類終于徹底征服了這一病魔.

Jennervaccinating

流行病，戰(zhàn)爭，災(zāi)荒一一17世紀人類的三大災(zāi)難.

總而言之,18世紀由于思想上機械唯物主義的形成，生產(chǎn)上產(chǎn)業(yè)革命的勝利,對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的影響是深刻的

醫(yī)學(xué)建立起了病理解剖學(xué)(找病灶).由此時起，徹底拋棄了四體液學(xué)說，西醫(yī)開始以新的理論體系發(fā)展,直至今

日.

牛痘的發(fā)明是醫(yī)學(xué)史上的一件大事.

公共衛(wèi)生和社會醫(yī)學(xué)方面，只是引起了人們的重視,真正解決有待于依賴19世紀基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的進步.

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院

醫(yī)史文獻教研室

第六章19世紀前半期的醫(yī)學(xué)

19世紀前半期的醫(yī)學(xué)

The19thCenturyMedicine

1800~1850

一,社會背景和自然科學(xué)

二,細胞學(xué)和細胞病理學(xué)

三,比較解剖學(xué)和胚胎學(xué)

四,藥理學(xué)

五，生理學(xué)和生物化學(xué)

六,診斷學(xué)的進步

七，落后的臨床醫(yī)學(xué)

一,社會背景和自然科學(xué)

物理學(xué)能量守恒和轉(zhuǎn)化定律的提出

光學(xué)的進步

顯微鏡的改良：1823年復(fù)式接物顯微鏡誕生,1830年無色鏡片問世,1886年油浸接物鏡出現(xiàn)

電學(xué)的進步，相繼出現(xiàn)電熱器和電治療

化學(xué)方面:原子論，元素周期的提出，人工合成有機物，打破了無機物不能合成有機物的舊說

生物學(xué)方面:細胞學(xué)說,進化論，遺傳定律

19世紀西方各主要資本主義國家繼英法之后先后爆發(fā)了資產(chǎn)階級革命,這種資產(chǎn)階級革命相產(chǎn)業(yè)革命摧毀

了封建勢力，使生產(chǎn)力大大提高.生產(chǎn)力的提高，經(jīng)濟的發(fā)展，無疑推動了自然科學(xué)的進步.

自然科學(xué)和技術(shù)快速發(fā)展

醫(yī)學(xué)從依賴經(jīng)驗的推理和形而上學(xué)的思辨轉(zhuǎn)變?yōu)閼{借物理，化學(xué)實驗研究和對疾病實體的客觀,細致的觀察.

能量守恒和轉(zhuǎn)化定律:生物界的物質(zhì)代謝運動

生物進化論:胚胎發(fā)育與遺傳學(xué)

顯微鏡技術(shù)的發(fā)展和細胞學(xué)說:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

三大發(fā)現(xiàn)對醫(yī)學(xué)的影響和意義

二,細胞學(xué)和細胞病理學(xué)

每一種細胞都有兩種功能:一是維持自身的生長，另一作用是維持細胞整體的功能，即自身獨立的生活和多個

細胞的共同生活.

動植物都是由細胞及其細胞產(chǎn)生的物質(zhì)構(gòu)成，這是生物學(xué)發(fā)展過程中一個很大的進步

施萊登(Schleiden,MJ1804-1881)和施旺(Schwann,Th1810-1882)

二,細胞學(xué)和細胞病理學(xué)

將顯微技術(shù)和細胞學(xué)的成果應(yīng)用于病理形態(tài)學(xué)研究，使人類對機體結(jié)構(gòu)和疾病形態(tài)改變的認識由組織水平

深入到細胞層次，從而確認了疾病的微細物質(zhì)基礎(chǔ)，充實和發(fā)展了形態(tài)病理學(xué)，開辟了病理學(xué)的新領(lǐng)域.

細胞病理學(xué)內(nèi)容:細胞來自細胞，細胞是人體生命活動的基本單位，機體是細胞的總和，機體的病理就是細胞

的病理，疾病是由于機體細胞的變化引起的.

提出濁腫，脂肪變性，淀粉樣變，發(fā)育不全,異位癥，褐黃病及其它許多病理概念至今仍在沿用.

局限

忽視了全身性反應(yīng);忽視了病理現(xiàn)象的發(fā)展過程;忽視局部與全身的關(guān)系,這都是機械唯物主義在理論概括中

的反映

他把細胞視為基本自主的生命單位，但否認神經(jīng)系統(tǒng)在機體中的主導(dǎo)作用,是對細胞作用的過高估計.

微爾嘯(Virchow,R.1821-1902)創(chuàng)立細胞病理學(xué)

三,比較解剖學(xué)和胚胎學(xué)

法國,曲維爾(Cuvier,G1779-1832

英國的奧文(Owen,R1804-1897)

英國,赫胥黎(Huxley,T,1825-1895)

德國，貝肯包爾(Begenbaur,C.1826-1903)

貝爾(Baer,K1792-1876),他發(fā)表胚胎學(xué)著作《動物的發(fā)育》

他提出“胚層說“，根據(jù)他的學(xué)說，除了極低等的動物以外，一切動物的發(fā)育初期都產(chǎn)生葉體的胚層，而后由胚

層發(fā)育成動物的器官，胚葉共有四層，最先發(fā)育的內(nèi)葉和外葉,其次發(fā)育由二層合成的中葉

比較解剖學(xué)

胚胎學(xué)

胚胎學(xué)可以說是17世紀哈維和馬爾皮基已經(jīng)建立，到19世紀才成為一門明確的科學(xué).

四,藥理學(xué)

一些植物藥的有效成分先后被提取出來，形成西藥的特點.

1806年由鴉片提出嗎啡(Morphinum);

1817年由吐根提出吐根堿(Emetinum);

1818年由馬錢子提出土的寧(Strychinum);

1819年由歸那皮提出奎寧(Quininum);

1821年由咖啡提出咖啡因(Caffeinum)等.

19世紀中，尿素氯仿苯胺等已合成，其中氯仿是1831年由德國人李比希首次合成成功.

1859年柳酸鹽類解熱鎮(zhèn)痛劑合成成功.

19世紀末精制成阿斯匹林.

19世紀以前早就有藥物學(xué),這與中醫(yī)相仿，采用生藥和礦物藥.19世紀

由于化學(xué)的進步,可以提出生物堿和植物的有效成分，才出現(xiàn)藥理學(xué).

五，生理學(xué)和生物化學(xué)

神經(jīng)生理學(xué)領(lǐng)域，德國穆勒(Muller,1801?1858)為闡明神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的反射活動作出了重要貢獻

英國貝爾(Bell,1744?1842闡明過運動神經(jīng)與感覺神經(jīng)的區(qū)另山被尊稱為近代神經(jīng)生理學(xué)的先驅(qū)

法國生理學(xué)家伯爾納(Bernard?1813?1878)也能夠化學(xué)方法研究機體代謝過程，寫成了《實驗醫(yī)學(xué)研究導(dǎo)

論》，是生理學(xué)史上里程碑式的著作.

1824年，著名化學(xué)家李比希(Liebig,J.1803?1873)建立化學(xué)研究所，倡導(dǎo)以定量分析的方法研究生命體的

化學(xué)組成，奠定了生物化學(xué)的基礎(chǔ).

人工合成尿素，催化學(xué)說，酶促反應(yīng)過程核酸，蛋白質(zhì)的研究等被認為式奠定生物化學(xué)的基礎(chǔ)新工作，導(dǎo)致了

20世紀生物化學(xué)的確立和飛速發(fā)展.

在19世紀，由于物理學(xué)，化學(xué)及生物學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的迅速發(fā)展，科學(xué)實驗和研究手段的日益先進，使與人體功

能研究有關(guān)的生理學(xué)和生物化學(xué)取得了一系列的成果，由此確立了這兩門學(xué)科在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的重要地位.

生理學(xué)

生物化學(xué)的基礎(chǔ)性成果

六,診斷學(xué)的進步

化學(xué)診斷法

形態(tài)診斷學(xué)

顯微鏡,X-ray(倫琴,W.Rontgen,1845-1923)

血尿便三大常規(guī)檢驗方法,氫離子檢測等

物理診斷法

18世紀中，奧恩布魯格就已發(fā)明并改進了叩診法

19世紀初，法國醫(yī)生高爾維沙爾(Corrisart1755-1821)經(jīng)過20年研究后對叩診法加以推廣應(yīng)用，并發(fā)明了

間接叩診法

雷奈克(Laennec1781-1826),發(fā)明聽診器

其它物理技術(shù):測量體溫，視力測定法，膀胱鏡，支氣管鏡，胃鏡，喉鏡，食道鏡等

TheophileLaennec

1781-1826

七，落后的臨床醫(yī)學(xué)

高爾(Call,FJ.1757-1828)的骨相學(xué)

麥斯麥(Mesmer.FA1734-1815)提倡的催眠術(shù)也稱麥斯麥術(shù)(Mesmerism).

哈曼(Hahnemann,S.1755-1843)順勢療法.

19世紀雖然醫(yī)學(xué)有些進步，特別是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，但在19世紀上半葉，治療學(xué)沒有太大的進步，很多落后的醫(yī)療方

法依然在使用

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院

醫(yī)史文獻教研室

第七章19世紀后半期的醫(yī)學(xué)

19世紀后半期的醫(yī)學(xué)

The19thCenturyMedicine

1850~1899

一,細菌學(xué)

二，免疫學(xué)研究

三,外科學(xué)

四，預(yù)防醫(yī)學(xué)的興起

五,法醫(yī)學(xué)的建立

六，精神病人的解放

七,護理學(xué)的興起

八,國際紅十字會的成立

背景

19世紀中葉以后，英國工業(yè)繼續(xù)維持在世界工業(yè)國之首.

法國的經(jīng)濟也發(fā)展迅猛；

1871年普法戰(zhàn)爭結(jié)束后,德意志統(tǒng)一；

19世紀60年代，美國南北戰(zhàn)爭結(jié)束，日本完成明治維新，使這幾個國家的經(jīng)濟迅速發(fā)展.

19世紀德國的醫(yī)學(xué)是西方醫(yī)學(xué)的中心.

60年代以后，日本，美國都派留學(xué)生到德國學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué).回國后，建立了各自的醫(yī)學(xué)，使日本和美國的醫(yī)學(xué)在20

世紀初走在世界醫(yī)學(xué)的前列，如日本在細菌學(xué),美國在麻醉學(xué)和外科學(xué)方面取得了顯赫的成績.

一,細菌學(xué)

巴斯德(Pasteur,1822?1895)微生物學(xué)發(fā)展史上的里程碑.從他開始，微生物學(xué)由觀察和描述階段進入到培

養(yǎng)和進行生理生化性研究的階段.他的貢獻主要有：

科學(xué)地闡明了發(fā)酵和有機物腐敗的原理，徹底打破“自然發(fā)生說

將細菌與傳染病聯(lián)系起來

巴斯德在傳染病的預(yù)防和治療上取得了令人矚目的成績.

19世紀對微生物的發(fā)展做出了奠基性貢獻的另外一位學(xué)者是德國細菌學(xué)家科赫(Koch,1843?1910卜其主

要功績有：

在細菌學(xué)研究的手段和方法上做出了突破性的貢獻

發(fā)現(xiàn)，分離和鑒定了許多細菌

發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌

科赫與結(jié)核菌素

Pasteur,1822?1895

Koch,1843-1910

巴斯德名言:“科學(xué)是無祖國的，但科學(xué)家卻是有祖國的“

二，免疫學(xué)研究

人工減毒疫苗的研究:巴斯德.預(yù)防雞霍亂，羊炭疽病.

1890年貝林(Behring,EA)和北里柴三郎完成白喉抗毒素的研究.(貝林1901年成為諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎

的首次獲得者)

梅契尼柯夫(Metchnikoff,1845-1916),發(fā)現(xiàn)白細胞噬菌現(xiàn)象的研究與細胞免疫理論的建立.發(fā)現(xiàn)乳酸桿菌.

(1908年獲得諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎).

埃利希(EhrlichP1854-1915):體液免疫理論建立.抗毒素從埃利希的最初創(chuàng)意發(fā)展而來.(另外研制出第606

號神化合物Salvarsan-----治療梅毒)

關(guān)于人體免疫機理的研究開始于19世紀.伴隨著微生物學(xué)的進步,醫(yī)學(xué)家們才真正開始了免疫學(xué)這一全新領(lǐng)

域的研究

三，外科學(xué)-麻醉法的發(fā)明

一氧化二氮(N2O,笑氣)麻醉:化學(xué)家戴維于1800年發(fā)現(xiàn),1844年美國人韋爾斯首用于牙科手術(shù).

乙酸的麻醉:美國人朗首先發(fā)現(xiàn)，并與1842年首用.

氯仿麻醉:愛丁堡大學(xué)產(chǎn)科學(xué)教授辛普森1847年發(fā)現(xiàn).

1872年，靜脈注射水合氯醛，開創(chuàng)了靜脈全身麻醉的先例.

1905年,合成普魯卡因，局部浸潤麻醉法實用化.

1898年，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯性麻醉.

19世紀，外科技術(shù)中的三大難關(guān)【疼痛，失血，感染】被相繼突破，外科才有了突飛猛進的發(fā)展.

麻醉劑的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用

Demonstrationofanaesthesia

1846

三，外科學(xué)-消毒法的發(fā)明

巴斯德和科赫建立起微生物學(xué)(細菌學(xué))之后,外科學(xué)也才真正建立起消毒防腐的觀念.

奧地利醫(yī)生塞麥爾威斯(Semmelweis,JP1818?1865),明確了產(chǎn)褥熱是通過接產(chǎn)醫(yī)生的手傳染的.

英國外科醫(yī)生李斯特(Lister,J1827?1912)外科消毒法的真正創(chuàng)始人

蒸氣消毒法;煮沸，干熱，火焰等方法消毒外科淵械;手術(shù)隔離衣;升汞溶液和酒精消毒術(shù)者的雙手;橡皮手套;

手術(shù)者用口罩等.

JosephLister

1827~1912

三，外科學(xué)-輸血技術(shù)的突破

蘭多伊斯(L.landois,1837?1902)發(fā)現(xiàn)人與人之間輸血出現(xiàn)輸血反應(yīng).

1901年~1902年美籍奧地利人蘭德茨坦納(Landsteiner1868?1943)先后認識到人體存在4種不同的血

型，即A型,。型,B型和AB型.進而指導(dǎo)輸血時血型配合原則的提出.

1906年卡雷爾(CarrelA.1873T944)最早血型理論用于指導(dǎo)臨床，獲得了成功.

1914年發(fā)現(xiàn)血液中加入檸檬酸鈉就可防止血液凝固.由此人們引伸出一種新的輸血方法一一間接輸血法.

輸血技術(shù)的應(yīng)用，解決了因手術(shù)失血過多而死亡問題.

19世紀中葉麻醉法和消毒法的發(fā)明，以及20世紀輸血法的應(yīng)用，為20世紀以后的外科學(xué)掃清了障礙,鋪平了

前進的道路.

KarlLandsteiner

1868-1943

四，預(yù)防醫(yī)學(xué)的興起

在19世紀，衛(wèi)生學(xué)成為預(yù)防醫(yī)學(xué)體系中的一門最重要的學(xué)科.

使衛(wèi)生學(xué)成為一門精確學(xué)科的人應(yīng)該說是德國公共衛(wèi)生學(xué)家皮騰科費爾(Pettenkofer,M1818~1901).

《衛(wèi)生學(xué)指南》1882年.為當時城市衛(wèi)生狀況的改善提供科科學(xué)依據(jù),促進了預(yù)防保健事業(yè)的發(fā)展.但是他未

注意到社會因素的價值.

研究空氣，水,土壤對人體的影響；

測定了大氣中二氧化碳對呼吸的意義，

發(fā)明了測定空氣中二氧化碳含量的方法；

研究了住宅的通氣和暖氣設(shè)備.

繼皮騰科費爾之后，研究職業(yè)病的勞動衛(wèi)生學(xué)，研究食品工業(yè)的食品衛(wèi)生學(xué),食品營養(yǎng)學(xué)相繼產(chǎn)生

Pettenkofer,Maxvon

五,法醫(yī)學(xué)的建立

1600年意大利的費德爾(FedeleF1550-1630)曾寫過一本有關(guān)《法醫(yī)學(xué)》的書.

18世紀病理解剖以后法醫(yī)學(xué)才稍有進步似后德國人赫爾曼(Hermann,T.1685—1746)于1723年寫了一本

法醫(yī)學(xué)著作,被歐洲人視為法醫(yī)學(xué)的權(quán)威著作.

直到19世紀中葉才有較好的法醫(yī)學(xué)著作出版，

柏林的卡斯帕(Caspar,"寫出一部《實用法醫(yī)學(xué)》

奧地利的霍夫曼(vonHofmann,E1837-1897)寫了《法醫(yī)學(xué)教科書》.

歐洲的法醫(yī)學(xué)在19世紀中葉以后才建立起來,1901年關(guān)于縊死，絞死，窒息，溺死，嬰兒被殺的材料逐漸增

多,19世紀末20世紀初才有較詳細的記錄.

六，精神病人的解放

精神病的歷史很久遠，在希波克拉底的著作中，《荷馬史詩》中，《圣經(jīng)》里,都可以看到精神病的記載.

公元14世紀，倫敦就有類似的精神病院

1784年維也納有癲狂病院.當時對待精神病人是十分殘酷的

19世紀初受人道主義思想影響這種局面才有改變，精神病到19世紀才引起人們的重視.

法國的皮尼爾(Pinel,P1745-1826)《精神病治療哲學(xué)》

1838年埃斯基羅爾(Esquirol,J)《根據(jù)衛(wèi)生，醫(yī)學(xué)，法律的觀點考察精神病》，

柏林大學(xué)的教授格里辛(Griesinger,W)也提倡寬容對待精神病人,1845年他出版《精神異常之病理及其治

療法》.

七,護理學(xué)的興起

1850年她曾經(jīng)到德國萊茵河附近弗利德納(Fliedner,T1800?1864)與其夫人1836年開辦的小醫(yī)院訪問,

學(xué)習(xí)有關(guān)的護理知識.

1854年克里米亞戰(zhàn)爭爆發(fā)，英國的傷員無人救護，于是南丁格爾率領(lǐng)32名護士開赴前線救護.

1860年南丁格爾募集了10萬英磅，在圣？托馬斯醫(yī)院(StThomasHospital)設(shè)立南丁格爾基金，成立護士學(xué)

校正式培養(yǎng)護士.

“人生要象蠟燭一樣，燃燒自己，照亮了別人

護理是不可缺少的.但是經(jīng)過訓(xùn)練的護士，是在19世紀中葉以后才出現(xiàn)的

FlorenceNightingale

1820~1910

南丁格爾

(Nightingale,F1820~1910)

八,國際紅十字會的成立

1863年10月召開了第一次日內(nèi)瓦國際紅十字會會議,14個國家,36位代表參加了會議.第二年召開了第二

次會議.

1859年31歲的瑞士銀行家兼慈善家杜南途經(jīng)戰(zhàn)場,看到雙方傷亡的戰(zhàn)士都很多，橫尸遍野無人救護，杜南考

慮成立一個組織救濟傷員.

HenryDunant

1828-1910

1862年他寫了對這場戰(zhàn)爭的回憶錄并捐款.成立了紅十字會

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院

醫(yī)史文獻教研室

第八章20世紀前半期的醫(yī)學(xué)

20世紀前半期的醫(yī)學(xué)

The20thCenturyMedicine

1900~1950

一,社會背景和科學(xué)革命

二，診斷技術(shù)的進步

三,螺旋體和病毒的發(fā)現(xiàn)

四，立克次體和立克次體病

五,熱帶病的研究

六，生物化學(xué)和維生素

七，對內(nèi)分泌的認識

八,治療學(xué)的劃時代進步

九，精神病學(xué)的建立

十，醫(yī)學(xué)雜志,醫(yī)學(xué)會和醫(yī)學(xué)史研究

一,社會背景和科學(xué)革命

社會背景

20世紀初一些資本主義國家向外擴張，占領(lǐng)了很多殖民地一一熱帶病和寄生蟲病發(fā)展.

20世紀人類經(jīng)歷了兩次世界大戰(zhàn).一一外科發(fā)展

科學(xué)革命

進入20世紀，作為生產(chǎn)力的科學(xué)技術(shù)得到空前的發(fā)展.醫(yī)學(xué)發(fā)展主要依賴物理學(xué)，化學(xué)，生物學(xué)和其它自然科

學(xué)的進步.

20世紀初在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，已經(jīng)形成了一些有廣泛影響的學(xué)術(shù)派別.例如:微爾嘯學(xué)派（細胞病理學(xué)說）,巴甫洛

夫?qū)W派（高級神經(jīng)活動學(xué)說），塞里學(xué)派（應(yīng)激學(xué)說），心身醫(yī)學(xué)學(xué)派（精神分析學(xué)說）等.

20世紀醫(yī)學(xué)的特點之一是醫(yī)學(xué)分科專門化.

二，診斷技術(shù)的進步A

倫琴

（RontgenWC1845~1923）

1895年發(fā)現(xiàn)了X-Ray

X射線在外科領(lǐng)域中，首先應(yīng)用于骨骼系統(tǒng)的觀察.

美國醫(yī)學(xué)家坎農(nóng)（CannonWC1871-1945）在1898年發(fā)現(xiàn)用鋅或鋼配合X光檢查可以清楚地觀察到動物的

食道.

WilhelmConradRontgen

1845~1923

二，診斷技術(shù)的進步B

波蘭

居里夫人

（MarieCuriel867-1934）

1898年成功地提取出錨元素，1903獲得諾貝爾物理學(xué)獎；

1910年又確定了鐳的原子量和在元素周期表中的位置.1911年獲得諾貝爾化學(xué)獎.

二，診斷技術(shù)的進步C

意大利物理學(xué)家

費米

(FermiE.1901-1954)

發(fā)現(xiàn)人工放射同位素對診斷和治療腫瘤有效，將放射性同位素注入到人體內(nèi)，通過掃描器觀察,根據(jù)同位素在

各器官蓄積的多少,就可判斷出肺，腦，肝，骨骼，甲狀腺等部位的腫塊.

二，診斷技術(shù)的進步D

荷蘭生理學(xué)家

愛因托汶

(EinthovenW.1860-1927)

1903-1906年研究出心電圖描記(ECG),因而獲得了1924年諾貝爾獎.

三,螺旋體和病毒的發(fā)現(xiàn)A

1905年肖丁(schaudinnFR.1871-1906)和霍夫曼HoffmannE.),在梅毒性下疳的分泌物中發(fā)現(xiàn)了梅毒螺旋

體.

1911年日本人野口英世(1876-1928)完成了梅毒螺旋體的人工培養(yǎng)

1918年在南美發(fā)現(xiàn)黃熱病的病原體，將其命名為“Leptospiraicteroides”,并把這種病原體進行人工培養(yǎng)；

1914-1915年稻田龍吉和井戶泰等發(fā)現(xiàn)外耳氏病(Weils'disease)的病原體Leptospira

icteroheamorrhagiae,并完成血清療法的研究；

915年二木謙三，石原喜久太郎等發(fā)現(xiàn)鼠咬癥的病原體SpirochaetosisMorsus-muris.

19世紀最后30年是細菌學(xué)的年代,絕大多數(shù)致病細菌都被發(fā)現(xiàn).進入20世紀，由于顯微鏡的改進，使比細菌

還小的微生物也被暴露在我們眼前.

三,螺旋體和病毒的發(fā)現(xiàn)A

最早發(fā)現(xiàn)病毒的人是俄國的伊凡諾夫,1892年他在研究煙葉黑斑病的過程中發(fā)現(xiàn)了濾過毒.

1898年,洛塞弗(Loseffler)和弗拉斯(Frasch)在發(fā)現(xiàn)引起動物“口蹄疫”的病毒.

1931年病毒在雞卵內(nèi)培養(yǎng)成功.

1935年成功地用雞卵培養(yǎng)了牛痘疫苗

病毒稱作"微子"(virus).這種病原是指能夠被濾過的極小的生物而言

FluVirus

四，立克次體和立克次體病

立克次體是1909年美國病理學(xué)副教授立克次(RickettsHT.187I-1910在研究落基山斑疹熱時首先發(fā)現(xiàn)的.

第二年，他不幸因感染斑疹傷寒而為科學(xué)獻身.

1916年巴西學(xué)者羅沙利馬(Rocha-LimaDa首先從斑疹傷寒病人的體虱中找到，并建議取名為普氏立克次

體(Rickettsiaprowazekki),以紀念從事斑疹傷寒研究而犧牲的立克次和捷克科學(xué)家普勞沃澤克

(Prowazekvon).

自立克次體被作為一類新的微生物確定以后，人們很快發(fā)現(xiàn)一方面立克次體樣小體廣泛存在于各種節(jié)肢動

物之間.

兩次世界大戰(zhàn)期間，立克次體病(如恙蟲病,斑疹傷寒和戰(zhàn)壕熱,Q熱)多次爆發(fā).可見立克次體病與戰(zhàn)爭關(guān)系密

切.人類在20世紀初期才逐步認識到立克次體和立克次體病.

五,熱帶病的研究

黃熱病(yellowfever)

1900年在北美軍隊占領(lǐng)古巴的時候，美國人芬利(FinlayC.)證實蚊子是黃熱病傳播的中間媒介.

瘧疾(malaria)

1880年法國醫(yī)學(xué)家拉弗朗(Laveran1845-1922)發(fā)現(xiàn)瘧疾是一種寄生蟲病，后來美國人曼遜(Manson

P.1844-1922)提出瘧疾是通過蚊子傳播的，以后證實傳播瘧疾的蚊子是瘧蚊.

睡眠病(Africantrypanosomiasis)

1901年福德(FordeR.M.)發(fā)現(xiàn)睡眠病患者的血液中含有的病原體為岡比亞錐蟲

1903年布魯斯(BruceD.)等人確定彩彩蠅(tsetsefly)是睡眠病的傳播媒介.

同熱帶病相關(guān)的一些寄生蟲病也在19世紀末和20世紀初陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)，如阿米巴痢疾,日本血吸蟲病(1904

年由日本掛田富士郎等人發(fā)現(xiàn)，并發(fā)現(xiàn)了中間宿主)等.

20世紀初一些資本主義國家向外擴張，占領(lǐng)了很多殖民地，給殖民地國家的人民帶來了深重的災(zāi)難.同時，由

于殖民地國家多處于熱帶地區(qū)，殖民者為了自身的安全,也研究了一些熱帶病和寄生蟲病.

六，生物化學(xué)和維生素A

費雪

(FisherE.1852-1919)

證明一定的酵素(enzyme)只能對特定的物質(zhì)起作用,酵家的特性好比是一把鑰匙只能開一把鎖.并完成了人

工合成蛋白質(zhì)，氨基酸的試驗.

六，生物化學(xué)和維生素B

維生素vitamin

1906年霍普金斯(HopkinsFG1861-1947)發(fā)現(xiàn)僅靠糖，脂肪和蛋白質(zhì)遠不能維持動物的生活，

維生素(vitamin)一詞的命名是1912年芬克(Funk)提出的.

VitaminA:

1913年麥克科拉姆(McCollumEV.)發(fā)現(xiàn)牛油和魚肝油內(nèi)存在一種刺激發(fā)育的物質(zhì)，這就是以后命名的維生

素A.

VitaminB:

1886年，荷蘭醫(yī)學(xué)家艾伊克曼研究發(fā)現(xiàn)米的外皮含有一種特殊物質(zhì)，能夠預(yù)防和治療腳氣病，

VitaminC:

1918年柯恩(Cohn)和門德爾(Mendel)證明新鮮水果和蔬菜內(nèi)含有一種物質(zhì)，能夠防止壞血病

VitaminD:

1921年羅森海姆(Rosenheeim。.)發(fā)現(xiàn)魚肝油內(nèi)有一種抗佝僂病的物質(zhì)

VitaminE:

1923年埃文斯(EvansHM.)和畢肖普(Bishop)報告動物缺乏一種物質(zhì)會引起生殖障礙

VitaminK:

20世紀40年代達姆(DamCPH.)和?？怂?FolkersKE.)發(fā)現(xiàn)維生素K具有抗出血的功能

七，對內(nèi)分泌的認識

甲狀腺機能亢進或減退癥

一一甲狀腺素

1895年,德國化學(xué)家保曼第一個發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)存在含碘的有機化臺物.

1915—1919年美國生物化學(xué)家肯達爾首次提取出甲狀腺素.

1927年英國化學(xué)家巴格爾化學(xué)合成了甲狀腺素.

糖尿病---胰島素

1899年德國醫(yī)學(xué)家麥林和俄國醫(yī)生兼病理學(xué)家明可失斯基,給狗做胰腺切除術(shù)時，發(fā)現(xiàn)狗出現(xiàn)類似人類搪尿

病的癥狀，這是把胰腺同糖尿病相聯(lián)系的開始.

1921年班丁和貝斯特建立起胰島素分泌不足是搪尿病的直接原因的概念.

1925年美國生物化學(xué)家阿貝爾(AbelJ.1857-1938)獲得了胰島素結(jié)晶.

人類對激素的科學(xué)認識首先是從腸促胰液肽開始的.1902年英國生理學(xué)家貝利斯和斯塔林，從小腸粘膜提取

液中發(fā)現(xiàn)促使胰腺分泌的腸促胰液肽.根據(jù)這種物質(zhì)的生物活性，他們將其命名為激素(hormone),拉丁文原

意是“我激發(fā)起活性”.

八,治療學(xué)的劃時代進步A

20世紀前10年中,認為較有臨床價值的10種藥物

①乙醛和其它麻醉劑；

②鴉片及其衍化物；

③洋地黃；

④白喉抗毒家；

⑤天花疫苗；

⑥鐵劑；

⑦金雞納霜；

⑧碘劑；

⑨乙醇類；

⑩汞劑.

1945年，新的10種重要藥物，

①青霉素，氨苯磺胺及其它抗生素；

②血漿及其衍生物和替代品；

③金雞納及類屬物；

④乙醛和其它麻醉藥，鴉片及其衍化物；

⑤洋地黃；

@606;

⑦免疫抑制劑，包括各種抗毒素和疫苗；

⑧各種肝精；

⑨激素；

⑩維生素（當時只提出4種）.

20世紀上半葉，出現(xiàn)了化學(xué)療法并發(fā)明了抗生素，這是20世紀藥物學(xué)和治療學(xué)上的重大突破.對于許多藥物

療效的評價,20世紀的觀點也有很大改變.

八,治療學(xué)的劃時代進步B

英國細菌學(xué)家弗萊明

AlexanderFleming

1881-1955

1928年沸萊明發(fā)現(xiàn)青霉素（Penicillin）

1935年英國牛津大學(xué)病理學(xué)家弗洛里和德國生物化學(xué)家錢恩合作解決了青霉素濃縮問題，使青霉素批量生

產(chǎn)成為可能.

1943年青霉素第一次成功地用于治療病人.

AlexanderFleming

1881-1955

鏈霉素，金霉家，四環(huán)素,土霉素

抗生素的發(fā)現(xiàn)是20世紀藥物學(xué)和治療學(xué)的重大進步.

九，精神病學(xué)的建立

弗洛伊德

（FreudS.1856-1939）

Freud以其精神解剖學(xué)說（無意識，前意識和意識），本能學(xué)說（"性力"和"情綜"），精神結(jié)構(gòu)學(xué)說（和我，自我和超

我）,形成了精神分析學(xué)派，認為精神作用影響潛在意識,性的本能與這種作用有重要關(guān)系.

美國精神病學(xué)家梅耶（Meyer）創(chuàng)立的精神生物學(xué)派，把病人作為一個完整的人來理解和認識，認為精神病是

適應(yīng)習(xí)慣遭到破壞所引起的人格不平衡造成的,治療的目的在于重建健康的適應(yīng)習(xí)慣.

SigmungFreud

1856-1939

十，醫(yī)學(xué)雜志,醫(yī)學(xué)會和醫(yī)學(xué)史研究

使醫(yī)學(xué)向國際化方向發(fā)展的推動力之一就是醫(yī)學(xué)雜志.

各種國際會議也是使醫(yī)學(xué)國際化的原因之一.

關(guān)于醫(yī)學(xué)史的研究,20世紀以后逐漸被重視起來.1920年成立了國際醫(yī)學(xué)史協(xié)會，德，法，意，英，美，日，丹麥等,

還有中國，都成立了專門的醫(yī)學(xué)文學(xué)會,出版了醫(yī)學(xué)史雜志.

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有一件令人欣慰的事情就是醫(yī)學(xué)發(fā)展趨向國際化.所謂現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從一定意義上說是指世界的醫(yī)學(xué),

它超越了國界，人種，已變成世界共有的財富.

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院

醫(yī)史文獻教研室

第九章20世紀后半期的醫(yī)學(xué)

20世紀后半期的醫(yī)學(xué)

The20thCenturyMedicine

1950―21世紀

一,現(xiàn)代科技發(fā)展的特點

二，分子生物學(xué)

三，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)

四,免疫學(xué)

五,器官移植和人造器官

六，傳染病的新動向

七，生命倫理學(xué)的建立

八，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

九，展望

一,現(xiàn)代科技發(fā)展的特點

20世紀40年代開始,出現(xiàn)了原子能，電子，航天技術(shù)為代表的一系列高科技技術(shù)，形成了第三次科技革命

首先科學(xué)技術(shù)在推動生產(chǎn)力發(fā)展的過程中起到愈來愈重要的作用.

其次,科學(xué)和技術(shù)相得益彰，互相促進.隨著科學(xué)實驗手段的進步，科研探索領(lǐng)域不斷開闊.

第三,科學(xué)技術(shù)各個領(lǐng)域之間相互滲透.

二，分子生物學(xué)

從20世紀20-30年代起，已有人開始從事分子生物學(xué)研究.

微威爾(WeaverW.)和阿斯伯利(AstbulyWT.)分別于1938年和1947年提出分子生物學(xué)(Molecular

Biology)這個概念，

美國學(xué)者沃森(WatsonJD.)和克里克(CrickFHC.)在解釋英國物理學(xué)家威爾金斯(WilkinsMHF.)X射線衍

射結(jié)果時,發(fā)現(xiàn)了DNA分子雙股螺旋結(jié)構(gòu)的三維模型，并于1953年4月發(fā)現(xiàn)了題為“核酸的分子結(jié)構(gòu)一一脫

氧核糖核酸的一個模型”，

80年代基因工程開始用于治療疾病

分子生物學(xué)興起的時間雖然不長，但其影響已經(jīng)滲透到生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，產(chǎn)生了一系列新興學(xué)科，如

分子遺傳學(xué)，分子細胞學(xué)，分子藥理學(xué)，分子病理學(xué)，分子免疫學(xué)等.

三，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)

1865年奧地利牧師孟德爾進行了豌豆雜交試驗.

1906年"遺傳學(xué)”這個名詞被提出.

20世紀初，摩爾根利用果蠅研究了遺傳性狀，提出了染色體遺傳理論.

40年代中期,確定了人體染色體數(shù)目.

70年代遺傳工程學(xué).

1985年美國科學(xué)家提出人類基因組計劃.

1990年正式啟動計劃.

2003年4月14日，全圖繪制成功.

人類基因組計劃(MappedDNA)

美國科學(xué)家于1985年率先提出的，于1990年正式啟動.由美，英，日，法，德和中國科學(xué)家于2003年4月14

日共同繪制完成.中國于1999年躋身人類基因組計劃,承擔了1%的測序任務(wù).

四,免疫學(xué)

16世紀前我國發(fā)明了人痘苗預(yù)防天花.

1789年英國醫(yī)師貞納(Jenner)又發(fā)明了牛痘苗.

19世紀80年代,巴斯德(Paste