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碰傷賠償協(xié)議書(shū)范本?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號(hào):__________________住址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號(hào):__________________住址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方于[碰傷日期]在[碰傷地點(diǎn)]因甲方的[具體行為]導(dǎo)致身體受到碰傷,經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》相關(guān)規(guī)定,就乙方碰傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、碰傷情況及原因1.碰傷經(jīng)過(guò):[詳細(xì)描述碰傷發(fā)生的具體過(guò)程,包括碰傷的部位、當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景等]2.碰傷原因:甲方因[具體原因,如未盡到安全注意義務(wù)、操作不當(dāng)?shù)萞致使乙方遭受碰傷。二、乙方受傷情況1.醫(yī)院診斷結(jié)果:乙方受傷后,立即被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷,乙方的傷情為[具體傷情,如軟組織挫傷、骨折等,并詳細(xì)列出醫(yī)院診斷書(shū)中提及的各項(xiàng)傷情]。2.治療過(guò)程:乙方在醫(yī)院接受了[具體治療方式,如藥物治療、手術(shù)治療等],住院治療[x]天,期間產(chǎn)生了一系列醫(yī)療費(fèi)用。三、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):甲方同意賠償乙方因本次碰傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,共計(jì)人民幣[x]元。該費(fèi)用包括乙方在[醫(yī)院名稱]的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等所有與治療碰傷相關(guān)的費(fèi)用。乙方應(yīng)向甲方提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件及相關(guān)病歷資料,作為甲方支付賠償款的依據(jù)。2.誤工費(fèi):由于乙方因碰傷無(wú)法正常工作,甲方需賠償乙方誤工費(fèi)。根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,乙方的月平均工資為人民幣[x]元。乙方因傷誤工[x]天,誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[x]元。計(jì)算公式為:月平均工資÷30天×誤工天數(shù)。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后生活需要護(hù)理,甲方同意按照每天人民幣[x]元的標(biāo)準(zhǔn)賠償乙方護(hù)理費(fèi)。乙方住院期間由[護(hù)理人員姓名]進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理期限為[x]天,護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[x]元。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情,醫(yī)生建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)輔助恢復(fù)。甲方同意賠償乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[x]元,用于乙方購(gòu)買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)品。5.交通費(fèi):乙方因就醫(yī)及復(fù)查等事宜產(chǎn)生了交通費(fèi)用,甲方同意賠償乙方交通費(fèi)人民幣[x]元。乙方應(yīng)提供與就醫(yī)時(shí)間、地點(diǎn)相符的交通票據(jù)作為憑證。6.精神損害撫慰金:本次碰傷給乙方身體和精神上帶來(lái)了一定的痛苦,甲方同意賠償乙方精神損害撫慰金人民幣[x]元,以彌補(bǔ)乙方精神上的損失。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[x]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。四、權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利:甲方有權(quán)要求乙方提供與碰傷及賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療票據(jù)、病歷、工作證明、收入流水等。義務(wù):甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款。甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方處理與碰傷相關(guān)的事宜,如提供必要的信息、配合乙方辦理保險(xiǎn)理賠等。甲方應(yīng)承擔(dān)因自身過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致乙方碰傷所產(chǎn)生的法律責(zé)任,保證乙方不會(huì)因本次碰傷而遭受其他額外的法律糾紛或損失。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利:乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。義務(wù):乙方應(yīng)如實(shí)向甲方陳述碰傷的經(jīng)過(guò)、傷情及治療情況,提供真實(shí)有效的證明材料。乙方應(yīng)積極配合甲方處理與碰傷相關(guān)的事宜,如按照甲方要求提供相關(guān)資料、配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠等。乙方應(yīng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療建議,積極配合治療,促進(jìn)身體恢復(fù)。乙方不得因本次碰傷向甲方提出超出本協(xié)議約定范圍的其他賠償要求。五、賠償款支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[x]個(gè)工作日內(nèi),將賠償款人民幣[x]元一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的一切費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)提供相關(guān)證明材料或向甲方提出超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求,甲方有權(quán)拒絕支付超出部分的賠償款,并要求乙方返還已支付的部分賠償款。乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失。七、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方因本次碰傷事宜產(chǎn)生的所有權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié),雙方均不得再就本次碰傷向?qū)Ψ教岢鋈魏涡问降馁r償要求或其他
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