內(nèi)科學(xué)《呼吸系統(tǒng)疾病》專業(yè)知識考試題（附答案）

內(nèi)科學(xué)《呼吸系統(tǒng)疾病》專業(yè)知識考試題（附答案）單選題1.最可能引起漏出液的是（）A、惡性腫瘤B、結(jié)核病C、食管破裂D、胸導(dǎo)管阻塞E、肝硬化參考答案：E2.最常見的肺炎類型是（）。A、細菌性肺炎B、病毒性肺炎C、支原體肺炎D、真菌性肺炎E、過敏性肺炎參考答案：A3.組織細胞增生癥X時增生的細胞是（）。A、淋巴細胞B、單核細胞C、Langerhans細胞D、巨噬細胞E、中性粒細胞參考答案：C4.阻塞性肺氣腫的X線胸片上，下列哪種情況是不典型的（）A、膈肌運動極度受限B、膈頂變平和肋膈角增大C、肺血管象稀少D、肋間隙增寬伴平行的后肋骨及斜下降的肋骨E、一側(cè)透亮，稱為vanishinglung參考答案：E5.阻塞性肺氣腫，發(fā)生低氧血癥的主要機制（）。A、膈肌運動幅度降低B、胸部活動受限C、肺活量減少D、肺總量減少E、通氣／血流比例失調(diào)參考答案：E6.重癥支氣管哮喘發(fā)作伴酸中毒時，療效最容易被減低的藥物是（）A、四環(huán)素B、青霉素C、紅霉素D、激素E、支氣管擴張劑參考答案：E7.中心型肺癌與肺門淋巴結(jié)結(jié)核鑒別，最好的手段是（）。A、支氣管造影B、有無淺表淋巴結(jié)腫大C、結(jié)核菌素試驗D、X線胸片E、纖維支氣管鏡檢查參考答案：E8.治療肺心病心力衰竭的首要措施是（）。A、臥床休息、低鹽飲食B、積極控制感染和改善呼吸功能C、使用小劑量作用緩和的利尿劑D、應(yīng)用血管擴張劑減輕心臟負荷E、使用小劑量強心劑參考答案：B9.支氣管哮喘用色甘酸二鈉的目的在于（）A、治療感染型哮喘B、治療過敏型哮喘C、治療混合型哮喘D、控制哮喘癥狀E、以上都不是參考答案：E10.支氣管哮喘發(fā)作時，下列哪種因素能降低支氣管擴張劑的療效（）A、酸中毒B、缺氧未糾正C、感染未控制D、未并用糖皮質(zhì)激素E、未充分補液參考答案：A11.支氣管擴張最常見的病因是（）。A、感染B、遺傳或先天發(fā)育缺陷C、免疫功能缺陷D、理化因素E、相關(guān)其他疾病所致參考答案：A12.支氣管擴張患者施行體位引流排痰，下列哪項不正確（）A、病變肺應(yīng)處于高處B、每日應(yīng)引流2～4次，每次15～30分鐘C、可用生理鹽水先作霧化吸入，便于排痰D、痰量多的患者，應(yīng)盡快把痰排出E、排痰時同時配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果參考答案：D13.支氣管激發(fā)試驗中，最嚴重的并發(fā)癥是（）。A、頭痛B、咽痛C、哮喘急性重度發(fā)作D、面紅E、聲嘶參考答案：C14.支氣管激發(fā)試驗的臨床應(yīng)用，描述錯誤的是（）。A、流行病學(xué)調(diào)查B、協(xié)助診斷支氣管哮喘C、評估疾病嚴重程度D、評價疾病的治療效果E、研究肺癌的發(fā)病機制參考答案：E15.支氣管激發(fā)試驗的臨床應(yīng)用，描述錯誤的是（）A、流行病學(xué)調(diào)查B、協(xié)助診斷支氣管哮喘C、評估疾病嚴重程度D、評價疾病的治療效果E、研究肺癌的發(fā)病機制參考答案：E16.支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴張癥的最常見原因是（）A、肺結(jié)核B、支氣管曲菌感染C、嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染D、腫瘤、異物吸入引起的支氣管阻塞E、有害氣體的吸入損害氣道參考答案：C17.整個病理過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損傷的肺炎是（）A、金黃色葡萄球菌肺炎B、綠膿桿菌肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、克雷白桿菌肺炎E、軍團菌肺炎參考答案：C18.診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是（）。A、PaO2低于正常B、殘氣量／肺總量>40%C、第一秒用力呼氣量／用力肺活量<60%D、最大通氣量低于預(yù)計值的80%E、潮氣量低于預(yù)計值的80%參考答案：B19.診斷肺炎球菌肺炎哪一癥狀價值最大（）A、寒戰(zhàn)B、持續(xù)高熱C、咳嗽、呼吸困難D、胸痛E、咯鐵銹色痰參考答案：E20.診斷肺癌最可靠手段是（）A、病史、體征B、胸部X線檢查C、胸部體層攝片D、放射性核素肺掃描E、痰細胞學(xué)或纖維支氣管鏡檢查參考答案：E21.在顯微鏡下多動脈炎多系統(tǒng)損害中，損害發(fā)生率最高的是（）A、關(guān)節(jié)B、皮膚C、腎臟D、心血管E、肺臟參考答案：C22.在下述的肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見的早期癥狀是（）A、咯血B、咳嗽C、發(fā)熱D、胸痛E、呼吸困難參考答案：D23.在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時，下列哪項支持后者（）A、兩肺布滿哮鳴音B、病史C、兩肺底濕啰音D、發(fā)熱E、X線片：肺紋理增強參考答案：B24.在病情告知過程中要特別注意特殊患者，不屬于特殊人群的是（）A、危重患者B、肺癌患者C、臨終患者D、艾滋病患者E、高干患者參考答案：E25.原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是（）。A、肺炎球菌B、金黃色葡萄球菌C、真菌D、鏈球菌E、厭氧菌參考答案：E26.右肺下葉背段肺膿腫應(yīng)采取下列哪種體位引流（）。右肺下葉背段肺膿腫應(yīng)采取下列哪種體位引流A、左側(cè)臥位B、右側(cè)臥位C、頭低仰臥位D、頭低俯臥位E、坐位參考答案：D27.有關(guān)原發(fā)性肺膿腫，哪項是不正確的（）A、常系吸入口咽分泌物隨帶的細菌感染B、為多種化膿性細菌的混合感染C、多數(shù)為厭氧菌屬感染D、急性病例常有杵狀指或肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病E、慢性肺膿腫容易出現(xiàn)大咯血參考答案：D28.有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時間應(yīng)為（）。A、每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)10年以上B、每年發(fā)作至少1個月，持續(xù)2年以上C、每年發(fā)作至少2個月，持續(xù)3年以上D、每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上E、每年發(fā)作至少6個月，持續(xù)4年以上參考答案：D29.有關(guān)家族性肺動脈高壓，錯誤的是（）A、家族中有兩個或兩個以上成員患肺動脈高壓B、基因攜帶者多數(shù)會發(fā)病C、以常染色體顯性遺傳，具有外顯率不完全，女性發(fā)病率高D、治療方法與特發(fā)性肺動脈高壓相似E、對懷疑有FPH患者，應(yīng)進行基因突變的遺傳學(xué)篩查參考答案：B30.有高碳酸血療的慢性呼吸衰竭者，適宜的吸氧濃度為（）A、小于35%B、35%～40%C、40%～45%D、45%～50%E、55%～60%參考答案：A31.影像學(xué)導(dǎo)引的經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)，主要禁忌證不包括（）A、嚴重肺氣腫B、廣泛纖維化C、高血壓D、可疑肺血管病變E、不能配合的患者參考答案：C32.影響肺通氣功能的主要因素不包括（）。A、氣道通暢性B、血紅蛋白濃度C、呼吸肌肉功能D、胸廓順應(yīng)性E、受試者的依從性參考答案：B33.引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放生物活性物質(zhì)的細胞是（）A、漿細胞B、肥大細胞C、柱狀上皮細胞D、肺泡Ⅰ型細胞E、肺泡Ⅱ型細胞參考答案：B34.易引起Homer征的肺癌為（）。A、中心型肺癌B、周圍型肺癌C、小細胞癌D、肺上溝癌E、細支氣管肺泡癌參考答案：D35.以下初篩檢查結(jié)果符合非結(jié)核分枝桿菌肺病的是（）A、PNB、TCH選擇性培養(yǎng)基培養(yǎng)均（－）B、PNB、TCH選擇性培養(yǎng)基培養(yǎng)均（＋）C、PNB（＋）、TCH（－）D、TCH（＋）、PNB（－）E、含藥培養(yǎng)基培養(yǎng)（＋）參考答案：B36.一支氣管肺癌病人，近來出現(xiàn)頭面部、頸部和上肢水腫。查體可見頸靜脈怒張，其發(fā)生是由于（）A、下腔靜脈梗阻B、上腔靜脈梗阻C、癌轉(zhuǎn)移致心包積液D、癌轉(zhuǎn)移致胸腔大量積液E、以上均有可能參考答案：B37.一患者的動脈血氣分析示：pH7.20，HCO3-20mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg?？赡艿乃釅A失衡診斷為（）。A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒參考答案：C38.一患者出現(xiàn)胸骨后和心前區(qū)疼痛，仰臥位加重，坐位前傾可以緩解，查體應(yīng)特別注意（）。A、心尖部病理性雜音B、肺動脈瓣區(qū)第二心音C、握雪感D、心包摩擦音E、頸靜脈充盈程度參考答案：D39.一肥胖男性患者，臨床醫(yī)師高度懷疑其患有OSAHS，并對其進行了兩夜的PSG監(jiān)測，根據(jù)其結(jié)果得出結(jié)論。下列敘述不夠準(zhǔn)確的是（）。A、此患者有重度OSAHSB、證實此患者主訴的不安腿與OSAHS有關(guān)C、證明其血壓晝夜節(jié)律為典型的反勺型D、證明其夜間存在Ⅱ型呼吸衰竭E、證實其陽痿與OSAHS有關(guān)參考答案：D40.一肥胖男性患者，臨床醫(yī)師高度懷疑其患有OSAHS，并對其進行了兩夜的PSG監(jiān)測，根據(jù)其結(jié)果得出結(jié)論。為了進一步評估該患者白天嗜睡程度，進行小睡試驗，用以判斷嗜睡的指標(biāo)應(yīng)為（）。A、睡眠潛伏時間＜1minB、睡眠潛伏時間＜3minC、睡眠潛伏時間＜5minD、睡眠潛伏時間5～10minE、睡眠潛伏時間＞10min參考答案：C41.藥物治療CTD-ILD首選（）A、環(huán)磷酰胺B、生物制劑C、糖皮質(zhì)激素D、干擾素E、硫唑嘌呤參考答案：C42.厭氧菌感染的治療療程一般為（）。A、2～3周B、3～4周C、4～6周D、7dE、10d參考答案：C43.咽部異物感2個月，聲音嘶啞6周，咳血痰，呼吸困難3周，查體時最可能出現(xiàn)的體征是（）A、左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大B、雙側(cè)扁桃體腫大C、雙肺底濕性啰音D、咽喉壁紅腫，輕觸有波動感參考答案：E44.血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于（）。A、右上葉后段B、左下葉背段C、右下葉背段D、下葉基底段E、兩肺外周部參考答案：E45.胸片見右肺均勻的高密度影，肺尖稍透亮，縱隔左移的最可能原因是（）A、大量氣胸B、大葉性肺炎C、干酪性肺炎D、大量胸腔積液E、巨大占位性病變參考答案：D46.胸骨后痛可見于（）A、胸膜炎B、心臟神經(jīng)官能癥C、肺梗死D、自發(fā)性氣胸E、反流性食管炎參考答案：E47.新生兒持續(xù)性肺動脈高壓屬于（）A、動脈型肺動脈高壓B、左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓C、低氧血癥性肺動脈高壓D、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓E、混合性肺動脈高壓參考答案：A48.哮喘的本質(zhì)是（）A、自身免疫性疾病B、氣道慢性炎癥C、氣道平滑肌可逆性痙攣D、肥大細胞M膽堿能受體功能亢進E、氣道平滑肌β體功能低下參考答案：B49.下述哪項不能作為慢性肺源性心臟病的診斷依據(jù)（）。A、心尖搏動劍突下明顯B、肺動脈瓣第二心音亢進C、肝頸靜脈回流征陽性D、肝于肋下3cm觸及E、右心室流出道內(nèi)徑≥30mm參考答案：D50.下述哪項不符合A型肺氣腫表現(xiàn)（）A、發(fā)紺不明顯B、體型多消瘦C、桶狀胸明顯D、病程晚期出現(xiàn)右心衰竭E、多見于年輕人參考答案：E51.下面關(guān)于CURB-65評分的內(nèi)容，哪項不正確（）。A、年齡大于65歲B、尿量減少，每小時小于20ml，肌酐進行性增高C、新出現(xiàn)精神癥狀D、呼吸頻率≥30次／分E、收縮壓≥90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg參考答案：B52.下列哪種肺炎可呈爆發(fā)流行（）A、肺炎球菌肺炎B、肺炎支原體肺炎C、肺炎克雷白桿菌肺炎D、軍團菌肺炎E、金葡菌肺炎參考答案：D53.下列哪項與呼酸合并代謝性堿中毒無關(guān)（）A、使用排鉀利尿劑B、通氣功能改善過快C、用堿性藥物過量D、頻繁嘔吐E、高濃度吸氧參考答案：E54.下列哪項檢查對診斷滲出性胸膜炎最有價值（）A、臨床表現(xiàn)B、X線檢查C、胸腔穿刺D、結(jié)核菌素試驗E、超聲檢查參考答案：C55.下列哪項措施較適用于緩解期的慢性支氣管炎和肺氣腫的治療（）A、經(jīng)常采用抗生素預(yù)防感染該患者目前的處理措施正確的是（）A、高流量吸氧B、給予緊急配血和輸血C、使用糖皮質(zhì)激素D、必要時機械通氣E、靜脈給予利尿藥F、靜脈給予腎上腺素參考答案：ACDE56.下列哪項不是滲出性胸膜炎的病因（）A、阻塞性肺炎累及胸膜B、縱隔腫瘤侵襲胸膜C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、氣胸E、藥物過敏參考答案：E57.下列哪項不是"干性支氣管擴張"的特點（）A、反復(fù)咯血B、平時無咳嗽C、一般無膿性痰D、多位于引流不暢的部位E、不易感染參考答案：D58.下列哪項不符合ARDS表現(xiàn)（）A、PaO2<60mmHgB、PaCO2<35mmHgC、氧和指數(shù)>300mmHgD、肺內(nèi)分流增加E、PA-aO2增加參考答案：C59.下列抗結(jié)核藥哪種不屬于殺菌劑（）A、利福平B、異煙肼C、鏈霉素D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇參考答案：E60.下列關(guān)于重度哮喘的處理不包括（）A、補液B、給予糖皮質(zhì)激素C、注射西地蘭D、吸氧E、靜點氨茶堿參考答案：C61.下列關(guān)于慢性肺心病心律失常的治療哪項是錯誤的（）A、偶發(fā)房性早搏，以糾正缺氧為主B、頻發(fā)房性早搏選用常規(guī)劑量洋地黃C、頻發(fā)室性早搏選用利多卡因D、室性心動過速可用利多卡因E、竇性心動過速不宜用β阻滯劑參考答案：B62.下列關(guān)于閉合性氣胸采用排氣療法的敘述，正確的是（）A、每次抽氣量不應(yīng)超過1.5LB、積氣量多者可每日抽氣一次C、胸腔閉式引流應(yīng)為首選排氣方式D、肺復(fù)張能力差者，應(yīng)盡快將氣抽盡E、積氣量達到該側(cè)胸腔容積的15％即可抽氣參考答案：B63.下列各項檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是（）A、體格檢查有桶狀胸、發(fā)紺B、心電圖呈低電壓C、胸部X線示肺紋理增粗D、結(jié)核桿菌E、綠膿桿菌參考答案：D64.下列非小細胞肺癌除哪種表現(xiàn)外，皆不適宜手術(shù)（）。A、聲嘶B、血性胸水C、上半身靜脈擴張D、肺性骨關(guān)節(jié)病E、鎖骨上淋巴結(jié)活檢有腫瘤細胞參考答案：D65.下列X線征象中，哪一項符合周圍型肺癌的表現(xiàn)（）。A、段或葉的局限性肺氣腫B、圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)C、阻塞性肺炎D、囊性空洞或斑片狀浸潤E、倒"S"形的肺不張和密度較高的片狀陰影參考答案：B66.提示哮喘未控制的ACT為（）。A、20～24分B、25分C、＜20分D、＞25分E、＜21分參考答案：C67.特發(fā)性肺纖維化肺功能測定中，不合理的是（）。A、肺活量降低B、肺總量降低C、殘氣量降低D、FEV1/FVC降低E、彌散能力降低參考答案：D68.屬于致命性心律失常的是（）A、R-on-T型室性期前收縮B、陣發(fā)性室性心動過速C、心房撲動D、心室撲動E、竇房結(jié)內(nèi)游走心率參考答案：D69.社區(qū)獲得性肺膿腫的最常見病原體是（）。A、厭氧菌B、需氧菌C、革蘭陰性菌D、革蘭陽性菌E、軍團菌參考答案：A70.容易形成空洞的肺癌是（）。A、鱗狀上皮細胞癌B、未分化癌C、腺癌D、肺泡細胞癌E、小細胞癌參考答案：A71.確診阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的標(biāo)準(zhǔn)包括（）。A、PSG中有明確的呼吸暫?；虻屯釨、PSG中有呼吸暫停和最低血氧飽和度＜90%C、AHI＞5次/h，或整夜7h睡眠超過30次伴ESS嗜睡評分＞9D、睡眠中他人目擊頻繁的睡眠呼吸暫停E、AHI>10次/h，或整夜6h睡眠超過20次即可參考答案：C72.確診阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A、PSG中有明確的呼吸暫?；虻屯釨、PSG中有呼吸暫停和最低血氧飽和度＜90%C、AHI＞5次/h，或整夜7h睡眠超過30次伴ESS嗜睡評分＞9D、睡眠中他人目擊頻繁的睡眠呼吸暫停E、AHI>10次/h，或整夜6h睡眠超過20次即可參考答案：C73.氣體擴散速率的影響因素不包括（）。A、氣體的分壓差B、氣體的分子量和溶解度C、擴散面積D、擴散距離E、氣體的質(zhì)量參考答案：E74.皮膚感染引起繼發(fā)性肺膿腫的發(fā)生途徑是（）A、誤吸B、局部支氣管阻塞C、下呼吸道病原菌定性D、肺鄰近器官感染侵襲E、血行播散參考答案：E75.判定支氣管哮喘的治療效果，最有意義的指標(biāo)是（）A、癥狀和體征B、X線肺透亮的變化C、最大呼吸流速-容量曲線D、血氣分析E、肺活量和一秒率參考答案：C76.女性，68歲。因咳嗽、痰血1個月余就診。X線檢查疑似右下葉中央型肺癌，痰病理細胞陰性。進一步檢查首選（）A、經(jīng)皮穿刺肺活檢B、纖維支氣管鏡檢查C、CT掃描D、磁共振顯像E、核素掃描參考答案：B77.女性，62歲，哮喘反復(fù)發(fā)作30年，此次因受涼再發(fā)，服氨茶堿及異丙嗪（非那根）無效，哮喘已持續(xù)20小時，現(xiàn)在最宜加用的藥物是（）A、沙丁胺醇B、靜脈滴注甲潑尼龍C、氨茶堿靜脈滴注D、腎上腺素E、硝苯地平參考答案：B78.女性，58歲。刺激性咳嗽，痰血，左側(cè)胸痛1個月來院檢查。胸片示左側(cè)大量胸腔積液。下列檢查項目哪一項是不必要的（）。A、肺功能B、胸部CTC、纖維支氣管鏡檢查D、胸水細胞學(xué)、生化、酶學(xué)、癌標(biāo)志物E、胸膜活檢參考答案：A79.女性，17歲，咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。以下不是常規(guī)處理的是（）A、休息B、隔離C、多飲水D、朋友應(yīng)多探視、關(guān)心E、奧司他韋75mg，每日2次參考答案：D80.女患者，21歲，患紅皮病，皮膚瘙癢，近一周來寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查體：兩肺散在濕性啰音，左下皮膚有破口結(jié)痂。胸片示雙肺外側(cè)散在小片狀陰影，WBC32×10／L，中性顆粒細胞0.90，最可能的診斷是（）A、血源性肺膿腫B、血行播散性肺結(jié)核C、干酪性肺結(jié)核D、肺轉(zhuǎn)移癌E、肺結(jié)節(jié)病參考答案：A81.男性，72歲。慢性咳嗽25年，近10年來進行性氣急加重。動脈血氣分析：PaCO26kPa（45mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg），其家庭治療與護理的有效措施首選（）。A、腹式呼吸鍛煉B、長期家庭氧療C、抗生素控制感染D、支氣管舒張劑治療E、吸入激素（局部作用激素）參考答案：B82.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加重，不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。胸部X線攝片示兩肺透亮度增高，肋間隙增寬，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜鈣化，其間可隱約見低密度區(qū)。對于后者，上級醫(yī)師查房時建議作CT檢查，旨在了解（）。A、是否合并肺大泡B、是否并發(fā)氣胸C、是否合并肺膿腫D、是否合并肺結(jié)核空洞E、是否并發(fā)支氣管擴張或支氣管胸膜瘺參考答案：E83.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加重，不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。如果CT檢查顯示右下胸膜增厚合并有支氣管囊狀及柱狀擴張；則繼發(fā)感染病原體還應(yīng)重點考慮（）。A、革蘭陰性桿菌特別是銅綠假單胞菌以及厭氧菌B、莫拉卡他菌C、肺炎鏈球菌D、化膿性鏈球菌E、金黃色葡萄球菌參考答案：A84.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加重，不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。按最初經(jīng)驗性抗菌治療效果不著，結(jié)合CT檢查發(fā)現(xiàn)支氣管擴張，更改抗菌治療應(yīng)選擇（）。A、頭孢曲松聯(lián)合慶大霉素B、頭孢他啶聯(lián)合氨基糖苷類及甲硝唑C、第一代頭孢菌素聯(lián)合喹諾酮類D、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）聯(lián)合克林霉素（氯林可霉素）E、大劑量青霉素參考答案：B85.男性，70歲。重度吸煙史40余年，近10余年來氣急進行性加重。胸部X線檢查符合肺氣腫。關(guān)于此診斷的X線征象下列哪條是不可靠的（）。A、肋間隙增寬B、膈肌位置降低C、膈穹窿變平坦D、胸骨后間隙增大E、肺大泡參考答案：A86.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的是（）A、心電圖檢查示ST-T改變B、心電圖檢查RV+SV=1.02mVC、X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D、胸部正位X線檢查時心尖上翹E、肺功能檢查示彌散障礙參考答案：D87.男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1%：50%下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值（）。A、潮氣量B、肺活量C、動脈血氧分壓D、殘氣量及殘氣量／肺總量（%）E、每分鐘靜息通氣量參考答案：D88.男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1%：50%慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為（）。A、小葉中心型B、全小葉型C、混合型D、旁間隔型E、以上均不是參考答案：A89.男性，69歲。因胸悶、氣急2周就診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)大量胸腔積液，不發(fā)熱。胸水為血性。擬診肺癌胸膜轉(zhuǎn)移。最有助診斷的進一步影像學(xué)檢查應(yīng)首選（）。A、體層攝片B、CT掃描C、抽胸水后常規(guī)胸片D、高千伏胸部攝片E、磁共振顯像參考答案：B90.男性，68歲。刺激性咳嗽伴痰血3個月，近1月來出現(xiàn)聲嘶就診。痰涂片找見癌細胞，大致為鱗癌。X線示右肺上葉不張。中央型肺癌與其他原因（如結(jié)核）所致右肺上葉不張在X線上的顯著差別是（）。A、氣管向右側(cè)牽拉B、肺體積縮小C、下緣呈倒S形D、右膈抬高E、患側(cè)肋間隙變窄參考答案：C91.男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，食欲減退，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性期前收縮治療中最重要的是（）。A、抗心律失常治療B、抗生素治療C、保肝治療D、強心劑治療E、平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰治療參考答案：B92.男性，65歲。慢性發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近年來動則氣急。患者要求明確有無肺氣腫。體檢時下列哪項體征最有幫助（）。A、肋間隙增寬B、輔助肌參與呼吸運動C、桶狀胸和肺下界降低、移動度變小D、心臟相對濁音界縮小E、叩診過清音參考答案：C93.男性，64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰。結(jié)核桿菌（＋＋），應(yīng)用2HRZ／4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無縱隔淋巴結(jié)腫大。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。上述檢查確立診斷后，下列哪項檢查對治療選擇具有決定性意義（）。A、肝功能B、心電圖C、肺功能D、腎功能E、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)參考答案：C94.男性，64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰。結(jié)核桿菌（＋＋），應(yīng)用2HRZ／4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無縱隔淋巴結(jié)腫大。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。本例最可能的診斷是（）。A、結(jié)核病復(fù)發(fā)B、肺癌C、繼發(fā)細菌性感染D、肺部真菌感染E、肺栓塞參考答案：B95.男性，62歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴氣急漸進性加重，平地行走稍快即感氣急。臨床診斷慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。關(guān)于后者的診斷下列哪項體征不是必須的（）。A、胸廓呈桶狀B、叩診過清音C、肺下界下移、移動度減小D、呼氣延長E、P2亢進參考答案：E96.男性，60歲。因左側(cè)胸痛、氣急進行性加重就診，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大量胸腔積液。胸片示除左肺尖可見外，左側(cè)胸腔大片均勻一致的濃密陰影，肋膈角消失。氣管和縱隔無移位。關(guān)于后者其重要性在于（）。A、提示合并有同側(cè)肺不張，需高度警惕肺癌B、提示患側(cè)胸膜增厚C、提示縱隔固定（炎癥或縱隔胸膜增厚）D、提示健側(cè)胸腔壓力增高E、上述因素綜合作用參考答案：A97.男性，60歲。20年前患右上肺結(jié)核治愈。近1個月來刺激性咳嗽、痰血來診。復(fù)查胸片見右上肺大片濃密陰影伴肺不張。其診斷需高度警惕下列哪種疾?。ǎ、肺結(jié)核復(fù)發(fā)B、肺癌C、肺化膿癥D、肺炎E、肺結(jié)節(jié)病參考答案：B98.男性，60歲，血源性肺膿腫患者，突然出現(xiàn)左胸痛，繼之呼吸困難，查體：口唇紫紺，氣管右移，左肺呼吸音減低，最可能發(fā)生的是（）。A、急性心肌梗死B、肺梗死C、自發(fā)性氣胸D、急性左心衰竭E、阻塞性肺不張參考答案：C99.男性，55歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘10余年，每逢秋冬多發(fā)。近年來緩解期登二樓亦感氣急。體檢：靜息氣平，無紫紺。兩肺呼吸音普遍降低，聞及散在干啰音。為確定氣道阻塞及其程度首選的檢測指標(biāo)是（）。A、肺活量B、最大通氣量C、第1秒用力呼氣量D、殘氣量E、動脈血氧分壓參考答案：C100.男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。查體提示心功能不全的體征為（）A、雙下肢凹陷性水腫B、兩肺散在干濕啰音C、劍突下心音強于心尖部D、心率124次/分，律不齊E、叩診心界縮小參考答案：A101.男性，51歲。因慢性咳嗽、進行性氣急5－6年，肺功能檢測下列哪項不是診斷阻塞性肺氣腫所需要的（）。A、最大通氣量<80%預(yù)計值B、1秒率<60%C、殘氣量／肺總量>40%D、呼氣峰值流速降低E、動脈血氣分析參考答案：E102.男性，50歲，畏寒，高熱10天，咳多量痰，為膿性，T39.5℃，WBC15.4×109／L；右肺上中叩診濁音，可聞及濕啰音。曾有結(jié)核接觸史。X線胸片示右上中肺野大片致密陰影中有透亮區(qū)及液平面，診斷首先考慮為（）。A、肺炎B、肺膿腫C、肺癌伴感染D、肺結(jié)核空洞形成E、肺大泡合并感染參考答案：B103.男性，44歲。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時查體：桶狀胸，叩診過清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV1／FVC為56%，MVV60%，VC降低，RV／TLC為43%。住院第2天，下麻時用力過度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。此患者診斷阻塞性肺氣腫最重要的指標(biāo)是（）。A、FEV1／FVC%↓B、MVV↓C、RV↑D、RV／TLC>40%E、VC↑參考答案：D104.男性，44歲。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時查體：桶狀胸，叩診過清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV1／FVC為56%，MVV60%，VC降低，RV／TLC為43%。住院第2天，下麻時用力過度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。此患者入院時最可能診斷為（）。A、支氣管哮喘，肺氣腫B、支氣管擴張癥，肺氣腫C、慢性氣管炎喘息型，阻塞性肺氣腫D、支氣管肺炎并肺氣腫E、支氣管肺癌并肺氣腫參考答案：C105.男性，32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音。查：WBC12×109／L，中性分葉92%。胸片示：右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞，最重要的進一步檢查應(yīng)為（）。A、肺功能檢查B、支氣管舒張試驗C、纖維支氣管鏡檢查D、痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗E、痰找癌細胞參考答案：D106.男患者60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170／110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次／分，節(jié)律不整，略大，下肢水腫（±）。該患者下列哪項檢查對診斷最重要（）A、床頭胸片B、床頭心電監(jiān)測C、血液腎功離子測定D、動脈血氣分析E、頭部CT檢查參考答案：D107.哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫（）A、肺炎球菌肺炎B、支原體肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯桿菌肺炎E、病毒性肺炎參考答案：C108.某青年，肺門淋巴結(jié)腫大，OT（1:2000，5U）試驗?zāi)[結(jié)節(jié)直徑15mm，伴水泡，最可能診斷（）A、結(jié)核病B、結(jié)節(jié)病C、淋巴瘤D、肺癌E、硅沉著病參考答案：A109.某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善通氣功能外還應(yīng)選擇哪種治療（）A、注射5％碳酸氫鈉B、注射乳酸鈉C、靜注三羥甲基氨基甲烷D、不給堿性藥E、靜滴乳酸鈉參考答案：D110.某患者因哮喘發(fā)作來診，在診斷尚未明確時，為緩解癥狀應(yīng)選用（）A、強心苷B、腎上腺素C、異丙腎上腺素D、氨茶堿E、杜冷丁參考答案：B111.某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱體溫39℃，按肺炎治療未愈，一周前開始咳大量膿臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。如痰培養(yǎng)為脆弱類桿菌，不可選用的抗生素是（）。A、甲硝唑B、氯林可霉素C、青霉素D、潔霉素E、替硝唑參考答案：C112.某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱T39℃，按肺炎治療未愈，一周前開始咳大量膿臭痰，痰培養(yǎng)為脆弱類桿菌，胸片示右上肺有大片致密影、極大空洞，不可選用的抗生素是（）A、甲硝唑B、氯林可霉素C、青霉素D、潔霉素E、替硝唑參考答案：C113.慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪項是不正確的（）。A、呼氣相延長B、心音遙遠C、呼吸音減低D、桶狀胸E、管狀呼吸音參考答案：E114.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是（）。A、呼氣相延長，呼氣相哮鳴音B、呼吸音減低C、心音遙遠D、胸膜摩擦音E、桶狀胸參考答案：D115.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是（）。A、灶性肺氣腫B、小葉中央型肺氣腫C、全小葉型肺氣腫D、混合型肺氣腫E、間質(zhì)性肺氣腫參考答案：B116.慢性支氣管炎的臨床分期是（）A、急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期B、急性期、慢性遷延期、緩解期C、急性發(fā)作期、遷延期、臨床緩解期D、活動期、遷延期、恢復(fù)期E、急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期參考答案：E117.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫早期病理生理改變，下列哪項錯誤（）A、病變局限于細小氣道B、最大通氣量降低C、閉合容積增大D、動態(tài)肺順應(yīng)性降低E、靜態(tài)肺順應(yīng)性增加參考答案：B118.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為（）A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、喘息C、逐漸加重的呼吸困難D、心悸E、紫紺參考答案：C119.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者，血氣分析結(jié)果為：pH7.36，PaCO280mmHg，給氧后PaO2維持多少較為合適（）A、95mmHgB、85mmHgC、65mmHgD、50mmHgE、35mmHg參考答案：C120.慢性肺心病心力衰竭時，為降低肺動脈高壓，減輕右心負荷，下列治療中宜選（）A、地高辛B、速尿C、改善通氣D、靜滴多巴胺E、靜注氨茶堿參考答案：B121.慢性肺心病急性加重期患者應(yīng)慎重使用的藥物是（）A、抗生素B、祛痰藥C、解痙平喘藥D、呼吸興奮劑E、鎮(zhèn)靜劑參考答案：E122.慢性肺心病患者人工通氣過程中測血氣，pH7.5，PaCO224mmHg，BE－8mmol／L，對此患者正確的治療是（）A、不需處理B、加大吸氣壓力C、補充堿性藥物D、補充酸性藥物E、減少潮氣量參考答案：E123.慢性肺部疾病與肺癌的危險度有顯著關(guān)系，與肺癌發(fā)生無關(guān)的是（）A、反復(fù)發(fā)作的肺部感染B、肺結(jié)核繼發(fā)疤痕形成C、慢性支氣管炎D、支氣管哮喘E、間質(zhì)性肺纖維化參考答案：D124.流量容積曲線呈雙蝶形改變的通氣功能障礙類型是（）A、胸外型大氣道阻塞B、胸內(nèi)型大氣道阻塞C、固定型大氣道阻塞D、單側(cè)主支氣管不完全阻塞E、單側(cè)主支氣管完全阻塞參考答案：D125.淋巴管肌瘤病組織病理學(xué)特點是（）。A、小葉中央型肺氣腫B、腎血管平滑肌脂肪瘤C、平滑肌細胞在淋巴系統(tǒng)、小血管、肺實質(zhì)等部位病態(tài)增生D、視網(wǎng)膜晶狀體瘤E、顱內(nèi)鈣化參考答案：C126.淋巴管肌瘤病的常見發(fā)病人群為（）。A、育齡期婦女B、絕經(jīng)期婦女C、老人D、男性E、兒童參考答案：A127.良性腫瘤的異型性表現(xiàn)為（）。A、瘤細胞大B、瘤細胞的多形性C、瘤細胞核的多形性D、瘤實質(zhì)及間質(zhì)排列紊亂E、核漿比例失常參考答案：D128.良性腫瘤的異型性表現(xiàn)為（）A、瘤細胞大B、瘤細胞的多形性C、瘤細胞核的多形性D、瘤實質(zhì)及間質(zhì)排列紊亂E、核漿比例失常參考答案：D129.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰黏稠、磚紅色、膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是（）A、克雷白桿菌B、流感嗜血桿菌C、嗜肺軍團桿菌D、葡萄球菌E、銅綠假單胞菌參考答案：A130.控制肺結(jié)核傳播最關(guān)鍵的措施是（）A、每年進行一次胸部X線片檢查B、提倡不隨地吐痰C、隔離痰菌陽性的患者D、早期發(fā)現(xiàn)，徹底治療肺結(jié)核患者E、接種卡介苗參考答案：E131.可引起重癥肌無力、小腦性運動失調(diào)、眼球震顫與精神改變的肺癌是（）A、大細胞未分化癌B、燕麥細胞癌C、鱗癌D、腺癌E、肺泡細胞癌參考答案：B132.可使流量容積曲線呈吸呼雙相平臺樣改變的是（）。A、胸外型大氣道阻塞B、胸內(nèi)型大氣道阻塞C、固定型大氣道阻塞D、單側(cè)主支氣管不完全阻塞E、單側(cè)主支氣管完全阻塞參考答案：C133.可能存在肺血栓栓塞癥的是（）。A、活動時出現(xiàn)呼吸困難，休息時好轉(zhuǎn)B、活動時出現(xiàn)一側(cè)下肢疼痛、跛行C、出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5min好轉(zhuǎn)D、夜間突發(fā)呼吸困難，坐起后緩解E、同時出現(xiàn)雙下肢腫脹，以踝部明顯參考答案：A134.軍團菌和動物源性非典型病原體肺炎的最重要征象是（）。A、面頰潮熱B、口角皰疹C、相對緩脈D、奇脈E、鼻翼搧動參考答案：C135.結(jié)核菌素試驗反應(yīng)的原理是（）A、結(jié)核菌素引起的局部炎癥反應(yīng)B、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)C、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D、抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)E、非特異性炎癥參考答案：C136.結(jié)核分枝桿菌的增殖周期（代期）為（）。A、6～8hB、10～12hC、24hD、25～30hE、＞30h參考答案：C137.結(jié)核分枝桿菌的增殖周期（代期）為（）A、6～8hB、10～12hC、24hD、25～30hE、＞30h參考答案：C138.加重癥支氣管哮喘的治療中禁用的藥物是（）A、腎上腺皮質(zhì)激素B、嗎啡C、抗生素D、氨茶堿E、碳酸氫鈉參考答案：B139.繼發(fā)性氣胸最常見的基礎(chǔ)疾病是（）。A、肺結(jié)核B、COPDC、間質(zhì)性肺疾病D、肺膿腫E、正壓通氣參考答案：B140.繼發(fā)性肺結(jié)核病變多發(fā)生于（）。A、左肺舌段B、肺上葉尖、后段C、上肺前段D、右肺中葉E、下葉各基底段參考答案：B141.急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是（）A、咳嗽、咯血B、起病急，畏寒發(fā)熱C、劇烈胸痛D、濕啰音及支氣管呼吸音E、以上都不是參考答案：E142.肌電圖監(jiān)測有助于判斷REM期睡眠的是（）A、下頜肌肌電圖B、肋間肌肌電圖C、上肢肌肌電圖D、下肢肌肌電圖E、膈肌肌電圖參考答案：A143.患者女性，28歲。2個月來干咳、胸悶、憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次／分。此患者因病情較重收入病房，經(jīng)大劑量氧化可的松、氨茶堿等藥物滴注，癥狀未能緩解，痰黏稠難以咳出，進食極少。查體：汗多，心率120次／分，呼吸音低，雙肺哮鳴音明顯減少，白細胞6.9×109／L；血細胞比容5%，血氣分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33，此時首選的治療是（）。A、靜脈推注毛花苷丙以減慢心率B、增加激素的用量C、進一步積極補充液體D、應(yīng)用廣譜抗生素E、氣管插管，機械通氣治療參考答案：C144.患者女，64歲。因"痰中帶血2個月"就診。胸部CT提示右中葉近心緣旁占位，直徑3cm左右，邊界清晰，可見胸膜牽拉征。既往有右側(cè)甲狀腺腫大病史20年，左側(cè)卵巢性索-間質(zhì)腫瘤行手術(shù)切除史5年。若患者行外科手術(shù)切除病灶，術(shù)后病理：（右中葉）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支氣管，斷端陰性；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：隆突下1/5，R41/2。以下肺癌的TNM分期，正確的是（）A、cT1N2M0ⅢaB、pT1N2M0ⅢaC、cT2N2M0ⅢaD、pT2N2M0ⅢaE、pT2N1M0Ⅱb參考答案：D145.患者女，64歲。因"痰中帶血2個月"就診。胸部CT提示右中葉近心緣旁占位，直徑3cm左右，邊界清晰，可見胸膜牽拉征。既往有右側(cè)甲狀腺腫大病史20年，左側(cè)卵巢性索-間質(zhì)腫瘤行手術(shù)切除史5年。若患者行外科手術(shù)切除病灶，術(shù)后病理：（右中葉）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支氣管，斷端陰性；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：隆突下1/5，R41/2。下一步治療方案，正確的是（）。（提示右中葉近心緣旁占位，直徑3cm左右，邊界清晰，可見胸膜牽拉征。既往有右側(cè)甲狀腺腫大病史20年，左側(cè)卵巢性索-間質(zhì)腫瘤行手術(shù)切除史5年。若患者行外科手術(shù)切除病灶，術(shù)后病理：（右中葉）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支氣管，斷端陰性；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：隆突下1/5，R41/2。）A、術(shù)后定期隨診，每3個月復(fù)查胸LDCT及腫瘤標(biāo)志物等；B、術(shù)后1個月左右進行輔助化療C、術(shù)后1個月左右輔助放療D、術(shù)后輔助化放療E、中藥及免疫支持治療參考答案：B146.患者女，64歲，因低熱乏力，刺激性干咳伴活動后呼吸困難2周就診。X線胸片示兩側(cè)肺門對稱性淋巴結(jié)腫大伴兩肺散在結(jié)節(jié)影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮試陰性，經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管黏膜活檢，病理報告見類上皮細胞堆集成肉芽腫，請結(jié)合臨床考慮。應(yīng)選擇的處理方法是（）（提示：以上病例口服潑尼松30mg/d治療后2個月，癥狀消失、肺門淋巴結(jié)明顯縮小、肺內(nèi)結(jié)節(jié)減少；但頭暈頭痛、血壓升高至160/90mmHg。）A、立即停止口服潑尼松B、加用噻嗪類利尿劑C、盡快減用潑尼松劑量D、開始緩慢遞減潑尼松劑量并加服降血壓藥E、不必更改治療方案、繼續(xù)觀察參考答案：D147.患者女，64歲，因低熱乏力，刺激性干咳伴活動后呼吸困難2周就診。X線胸片示兩側(cè)肺門對稱性淋巴結(jié)腫大伴兩肺散在結(jié)節(jié)影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮試陰性，經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管黏膜活檢，病理報告見類上皮細胞堆集成肉芽腫，請結(jié)合臨床考慮。處理方法是（）（提示：口服潑尼松后病情明顯好轉(zhuǎn)，每隔2周遞減潑尼松5mg/d，至治療后第6個月時，潑尼松已減至5mg/d，兩肺微結(jié)節(jié)明顯增多，DLco下降，證實因潑尼松減量過快引起復(fù)發(fā)。）A、加用其他免疫抑制劑B、換用其他免疫抑制劑C、加用皮質(zhì)激素吸入治療D、將潑尼松劑量恢復(fù)至開始劑量直至病情明顯好轉(zhuǎn)后，緩慢遞減劑量E、繼續(xù)觀察參考答案：D148.患者女，63歲，因"反復(fù)咳嗽、咳痰伴活動后氣短10余年，加重10d"入院。入院查體：兩肺呼吸音粗，可聞及明顯干濕啰音。既往史：慢性鼻竇炎。肺功能檢查提示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血氣分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集試驗1∶64。痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌。胸部CT：雙肺野可見彌漫性顆粒樣結(jié)節(jié)狀改變。該患者首選的治療藥物為（）A、抗結(jié)核病藥物B、抗真菌藥物C、磺胺類藥物D、抗病毒藥物E、大環(huán)內(nèi)酯類參考答案：E149.患者女，63歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，勞力性氣促10年，癥狀加重3d而入院治療。入院查體：體溫：36.8℃，脈搏：116次/min，呼吸：32次/min。意識模糊，唇舌發(fā)紺，氣管居中，呼吸費力，桶狀胸、呼吸動度減弱、語顫減弱、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱，雙下肺聞少量濕啰音，未聞及干啰音。心率：126次/min，律整，P2亢進，無雜音。關(guān)于疾病診斷和鑒別的相關(guān)檢查，最必要的是（）A、當(dāng)臨床情況允許時，應(yīng)進行肺功能的檢查B、胸部X線檢查C、痰病原學(xué)檢查D、評估心功能的檢查E、肺動脈栓塞相關(guān)的篩查參考答案：B150.患者女，58歲，右胸痛、咳嗽、消瘦2個月余，無明顯發(fā)熱、盜汗、潮熱，無咳痰、咯血。近1個月覺胸悶、氣促進行性加重，近1周患者夜間不能平臥。既往史：高血壓病史10年，3年前有結(jié)腸癌手術(shù)史。胸部X線檢查示右中下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。為進一步明確診斷，最重要的實驗室檢查為（）。A、纖維支氣管鏡檢查B、診斷性胸腔穿刺和胸膜活檢C、PPD皮試D、痰找抗酸桿菌E、經(jīng)皮肺穿刺活檢參考答案：B151.患者女，53歲?？人浴⒖忍?年余，伴體重下降12~13kg。既往左側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療3年，術(shù)后病理為乳頭狀導(dǎo)管癌，術(shù)后三苯氧胺治療8個月。有粉塵接觸史4~5年。常規(guī)胸部CT提示右中葉小結(jié)節(jié)，0.6cm×0.6cm，縱隔見小淋巴結(jié)。為進一步明確診斷，應(yīng)選擇（）。A、胸部增強CT隨診觀察B、胸外科手術(shù)切除C、支氣管鏡檢查D、胸部LDCT隨診觀察E、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢參考答案：D152.患者女，46歲，間斷咳嗽2個月，活動時憋氣，胸部X線片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。最可能的診斷是（）（提示：HRCT顯示兩肺廣泛小薄壁囊狀影，囊狀影之間為相對正常的肺組織結(jié)構(gòu)，呈彌漫性分布，無上下肺野分布差別。）A、小葉中心型肺氣腫B、特發(fā)性間質(zhì)纖維化C、朗格漢斯組織細胞增生癥XD、淋巴管平滑肌瘤病E、支氣管擴張F、卡氏肺孢子菌肺炎參考答案：D153.患者女，42歲，發(fā)作性咳喘5年余，春秋季易發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1個月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"慢性支氣管炎"，給予抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘治療后可緩解。近2年病情加重，全年均有癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"哮喘"，給予"沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg，2次/d"治療，患者自覺效果不佳未規(guī)律使用。疾病最可能的診斷是（）A、變應(yīng)性支氣管肺曲菌病B、侵襲性肺曲菌病C、肺結(jié)核D、支氣管哮喘E、支氣管擴張癥參考答案：A154.患者女，33歲，反復(fù)咳嗽、咳痰半年，加重伴氣短2個月。胸部CT示"雙肺彌漫間質(zhì)病變呈網(wǎng)狀，合并磨玻璃樣改變"。曾因貧血有異體輸血史。查體：呼吸淺快。雙肺未聞及干濕啰音，心臟（－）。實驗室檢查：HIV抗體2次均為陽性。對該患者肺部病變治療的最常用藥物是（）。A、青霉素B、復(fù)方新諾明（TMP-SMZ）C、伏立康唑D、二性霉素BE、頭孢曲松參考答案：B155.患者女，29歲，經(jīng)?？人?、胸痛，反復(fù)出現(xiàn)氣胸。胸部HRCT顯示兩肺彌漫性分布的薄壁小囊狀病變，肺大泡；頭顱CT未見異常。確診最需要的檢查項目是（）。A、肺活檢B、腹部磁共振C、頭顱磁共振D、肺功能E、腹部B超參考答案：A156.患者女，29歲，反復(fù)發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2年，考慮"類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎"給予甲氨蝶呤治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實驗室檢查：白細胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。在病程中，患者逐漸出現(xiàn)氣短，輕咳，痰不多，能平臥，無雙下肢水腫，雙下肺可聞及少量爆裂音，無哮鳴音，胸片示雙下肺紋理模糊?；颊呖赡芎喜ⅲǎ〢、心力衰竭B、間質(zhì)性肺炎C、大葉性肺炎D、支氣管哮喘E、風(fēng)濕性心臟病參考答案：B157.患者女，29歲，反復(fù)發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2年，考慮"類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎"給予甲氨蝶呤治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實驗室檢查：白細胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。對該患者的藥物治療應(yīng)首選（）。A、抗生素B、環(huán)磷酰胺C、糖皮質(zhì)激素D、來氟米特E、羥氯喹參考答案：C158.患者女，27歲，陣發(fā)性咳嗽1個月余，臨睡前和清晨較重，咳中等量白痰，服用多種鎮(zhèn)咳、祛痰、抗菌藥物效果不明顯，癥狀持續(xù)加重，夜間有時影響睡眠。查體：雙肺聽診呼吸音粗，胸片雙肺紋理重，肺功能檢測結(jié)果：FEV1占預(yù)計值的89%。既往史：患變應(yīng)性鼻炎5年。治療此病最有效的藥物是（）A、中樞性鎮(zhèn)咳藥聯(lián)合抗菌藥物B、抗菌藥物聯(lián)合支氣管舒張劑C、中樞性鎮(zhèn)咳藥聯(lián)合祛痰藥物D、支氣管舒張劑或吸入性糖皮質(zhì)激素E、支氣管舒張劑聯(lián)合祛痰藥物參考答案：D159.患者女，25歲。體檢行胸片檢查示左下肺基底段類圓形結(jié)節(jié)，約2.5cm×2.8cm，密度不均勻，伴點片狀鈣化灶，形態(tài)呈核桃肉樣。根據(jù)患者影像學(xué)特點，首先考慮的疾病是（）A、結(jié)核瘤B、周圍型肺癌C、肺炎性假瘤D、肺錯構(gòu)瘤E、肺軟骨瘤參考答案：D160.患者女，25歲，胸腔穿刺抽液過程中出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗、面色蒼白，此種情況應(yīng)首先考慮（）。A、肺復(fù)張后肺水腫B、并發(fā)氣胸C、胸膜反應(yīng)D、低血糖反應(yīng)E、低血容量性休克參考答案：C161.患者女，24歲，平時易感冒，偶有咳血，查體右側(cè)胸廓縮小，呼吸音減低，胸部正位片示右側(cè)胸廓及右肺體積減小，兩肺紋理不對稱，右肺血明顯減少，右側(cè)肺門動脈缺如，左肺門動脈明顯突出，主動脈結(jié)寬，心影不大。診斷應(yīng)首先考慮（）A、特發(fā)性左側(cè)肺動脈擴張B、肺結(jié)核C、支氣管擴張癥D、先天性右側(cè)肺動脈缺如E、肺動靜脈瘺參考答案：D162.患者女，21歲，左胸痛伴有干咳、發(fā)熱1周，最高體溫39℃。近2d漸覺胸悶，活動后少許氣促，夜間喜左側(cè)臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側(cè)胸廓較右側(cè)稍飽滿，左側(cè)呼吸運動減弱，叩診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側(cè)呼吸音消失。該患者的癥狀、體征提示（）。A、左側(cè)自發(fā)性氣胸B、左側(cè)肺不張C、左側(cè)胸腔積液D、左側(cè)肺實變E、左側(cè)肺氣腫參考答案：C163.患者女，21歲，反復(fù)氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作10h，查體：意識清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽性，雙肺哮鳴音，心率124次/min，律齊，胸片未見活動性病變，給予鼻導(dǎo)管吸氧6L/min時，動脈血氣為pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，診斷急性支氣管哮喘（重癥）。首選治療方法（）A、負壓通氣B、無創(chuàng)正壓通氣C、氣管切開機械通氣D、經(jīng)口氣管插管機械通氣E、經(jīng)鼻氣管插管機械通氣參考答案：D164.患者女，21歲，反復(fù)氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作10h，查體：意識清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽性，雙肺哮鳴音，心率124次/min，律齊，胸片未見活動性病變，給予鼻導(dǎo)管吸氧6L/min時，動脈血氣為pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，診斷急性支氣管哮喘（重癥）。若采用氣管插管機械通氣，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、因為氣道阻力增加，故應(yīng)采用大潮氣量（12～15ml/kg）、慢呼吸頻率的形式B、因為氣道阻力增加，故應(yīng)加用高水平PEEP（15cmH2O）C、為防止氣壓傷，應(yīng)采用小潮氣量（6～8ml/kg）D、因為PaO2降低，需高濃度供氧E、因為有呼吸性酸中毒，應(yīng)迅速補充碳酸氫鈉，將pH糾正至正常范圍參考答案：C165.患者女，14歲，間斷咳嗽、咳痰14年，加重1個月入院?；颊叱錾?～3個月開始反復(fù)咳嗽、咳大量黃痰，伴發(fā)熱。多次診斷"肺部感染"，抗感染治療可好轉(zhuǎn)。近2年患者2次培養(yǎng)均為銅假單孢菌，5年前開始間斷咯血，胸部CT示雙上肺支氣管囊柱狀擴張，以上肺為主。自幼汗液干后皮膚遺有鹽粒，偶有腹瀉和糞便異味。出生時疑有"羊水吸入"?；颊叽_診最有用的檢查方法是（）A、痰培養(yǎng)+藥敏試驗B、肺功能檢查C、纖維支氣管鏡D、蛋白電泳分析E、汗液氯離子、鈉離子濃度測定參考答案：E166.患者女，14歲，間斷咳嗽、咳痰14年，加重1個月入院?；颊叱錾?～3個月開始反復(fù)咳嗽、咳大量黃痰，伴發(fā)熱。多次診斷"肺部感染"，抗感染治療可好轉(zhuǎn)。近2年患者2次培養(yǎng)均為銅假單孢菌，5年前開始間斷咯血，胸部CT示雙上肺支氣管囊柱狀擴張，以上肺為主。自幼汗液干后皮膚遺有鹽粒，偶有腹瀉和糞便異味。出生時疑有"羊水吸入"。合理選用抗生素的方法是（）A、選用兩種敏感的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，靜脈點滴，加口服小劑量阿奇霉素B、僅霧化吸入妥布霉素C、選用大劑量青霉素D、環(huán)丙沙星E、阿奇霉素參考答案：A167.患者女，14歲，間斷咳嗽、咳痰14年，加重1個月入院?；颊叱錾?～3個月開始反復(fù)咳嗽、咳大量黃痰，伴發(fā)熱。多次診斷"肺部感染"，抗感染治療可好轉(zhuǎn)。近2年患者2次培養(yǎng)均為銅假單孢菌，5年前開始間斷咯血，胸部CT示雙上肺支氣管囊柱狀擴張，以上肺為主。自幼汗液干后皮膚遺有鹽粒，偶有腹瀉和糞便異味。出生時疑有"羊水吸入"。此患者最可能的診斷是（）A、慢性支氣管炎合并支氣管擴張B、肺氣腫合并支氣管擴張C、低球蛋白血癥合并支氣管擴張D、原發(fā)性纖毛不動癥E、囊性纖維化參考答案：E168.患者男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1日前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血氣分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg；HCO3-321mmol／L。對患者缺氧程度的判斷，哪項指標(biāo)最敏感（）。A、動脈血氧分壓B、肺功能中的FEVC、動脈血氧含量D、動脈血氧飽和度E、肺功能中殘／總比值參考答案：A169.患者男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1日前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血氣分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg；HCO3-321mmol／L。對患者判斷有無二氧化碳潴留的表現(xiàn)中，下列哪項不正確（）。A、精神興奮，煩躁不安B、持續(xù)性頭痛C、室性期前收縮或其他心律失常D、球結(jié)膜充血水腫E、心率加快，血壓上升參考答案：C170.患者男性，68歲。哮喘史30年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，沒有急性加重癥狀。下列哪項檢查對診斷肺源性心臟病有意義（）。A、心電向量B、血氣分析C、腦電圖D、腦血流圖E、超聲心動圖參考答案：E171.患者男性，68歲。哮喘史30年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，沒有急性加重癥狀。該患者哮喘控制水平按2006年GI-FU指南屬于何種級別（）。A、間歇狀態(tài)B、中度持續(xù)C、重度持續(xù)D、控制E、未控制參考答案：E172.患者男性，68歲。反復(fù)咳嗽，咳痰20年，1周前受涼后病情加重，氣促發(fā)紺明顯，雙下肢水腫，嗜睡。血氣分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心電圖：Rvi＋Svs=1.15mV。通過控制感染，祛痰并通過持續(xù)低流量吸氧14小時，同時加用呼吸興奮劑，但病情沒有明顯變化，下一步應(yīng)該做哪項緊急處理（）。A、超聲霧化B、加大呼吸興奮劑的用量C、氣管切開加輔助呼吸D、加大抗生素的用量E、纖支鏡吸痰參考答案：C173.患者男性，68歲。反復(fù)咳嗽，咳痰20年，1周前受涼后病情加重，氣促發(fā)紺明顯，雙下肢水腫，嗜睡。血氣分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心電圖：Rvi＋Svs=1.15mV。上述血氣分析結(jié)果提示屬于哪類酸堿失衡（）。A、失代償性呼吸性酸中毒B、失代償性代謝性酸中毒C、代償性呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒參考答案：E174.患者男性，68歲。反復(fù)咳嗽，咳痰20年，1周前受涼后病情加重，氣促發(fā)紺明顯，雙下肢水腫，嗜睡。血氣分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心電圖：Rvi＋Svs=1.15mV。目前最關(guān)鍵的處理措施是（）。A、氣管切開B、補充碳酸氫鈉C、高壓氧D、祛痰E、控制感染參考答案：E175.患者男性，68歲。反復(fù)咳嗽，咳痰20年，1周前受涼后病情加重，氣促發(fā)紺明顯，雙下肢水腫，嗜睡。血氣分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心電圖：Rvi＋Svs=1.15mV。對該患者的診斷應(yīng)為下列哪項（）。A、慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫B、慢性肺源性心臟病心力衰竭C、慢性肺源性心臟病并肺部感染D、慢性肺心病并肺性腦病E、慢性肺源性心臟病并冠心病參考答案：D176.患者男性，14歲。晨跑后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次／分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齊。為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為（）。A、氧療B、抗生素治療C、給予鎮(zhèn)靜劑D、胸腔穿刺抽氣E、給予強心劑參考答案：D177.患者男，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，勞累性呼吸困難5年，再次加重5d。查體：意識清楚，半臥位，三凹征陽性，雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及干濕啰音，心率114次/min，律齊，胸片未見雙肺紊亂模糊及肺氣腫改變，給予鼻導(dǎo)管吸氧5L/min時，動脈血氣為pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，診斷慢性支氣管炎（急性發(fā)作期）、呼吸衰竭。若采用無創(chuàng)正壓通氣，合理的初始選擇是（）A、選擇定容型模式，給予大潮氣量（12～15ml/kg）通氣B、加用高水平PEEP（15cmH2O）C、選擇PSV模式，通氣壓力從低水平開始D、迅速補充碳酸氫鈉，將pH糾正至正常范圍E、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑參考答案：C178.患者男，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4d，意識不清1d就診。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖，口唇發(fā)紺。雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。其意識障礙的最可能原因是（）。A、腦血管意外B、嚴重低鈉血癥C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D、肺性腦病E、感染中毒性腦病參考答案：D179.患者男，67歲，活動后氣短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2個月氣短加重，痰量較多，為黏液痰。查體：口唇輕度發(fā)紺，雙下肺可聞及Velcro啰音。有杵狀指。為了確定患者呼吸困難的原因，最有利于確診的檢查是（）。A、肺功能B、經(jīng)纖維支氣管鏡做支氣管肺泡灌洗液檢查C、肺通氣灌注掃描D、胸部HRCTE、超聲心動檢查參考答案：D180.患者男，67歲，活動后氣短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2個月氣短加重，痰量較多，為黏液痰。查體：口唇輕度發(fā)紺，雙下肺可聞及Velcro啰音。有杵狀指。根據(jù)以上病史、癥狀和體征特點，該患者最可能診斷是（）A、ABPAB、IPFC、原發(fā)性肺動脈高壓D、慢性阻塞性肺病E、慢性心功能不全參考答案：B181.患者男，65歲，經(jīng)胸片、SACE、PPD試驗及淋巴結(jié)活檢，病理確診為Ⅰ期肺結(jié)節(jié)??；未用任何治療，觀察至第3個月，出現(xiàn)頭痛、雙眼脹痛、流淚及視物模糊。眼部疾患最可能是（）A、感染性眼炎B、老年青光眼C、缺血性視神經(jīng)病變D、眼結(jié)節(jié)病E、老年白內(nèi)障參考答案：D182.患者男，65歲，2d前洗澡受涼后感不適，時自測體溫38.5℃，干咳伴咽痛、胸悶，右胸略感隱痛。既往體健。吸煙300支/年，已戒煙10年。體檢：一般情況好，口唇無發(fā)紺，心肺無陽性體征發(fā)現(xiàn)。白細胞計0.9×109／L，中性0.80。胸片示右心緣模糊影，右側(cè)位片見右中葉片狀陰影，呈尖端指向肺門的三角形，肺葉無明顯收縮。治療2周后，癥狀完全消失，1個月后X線復(fù)查病灶吸收不明顯，中葉略顯收縮。其處理方法是（）A、再次應(yīng)用抗菌治療如口服喹諾酮類如莫西沙星B、纖維支氣管鏡檢查C、經(jīng)皮肺穿刺活檢D、根據(jù)細菌培養(yǎng)再決定是否應(yīng)用抗菌藥物E、試用二丙酸倍氯松氣霧劑吸入以促進炎癥吸收參考答案：B183.患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時為黃痰，秋冬季或天氣變冷時加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉(zhuǎn)。10余年前出現(xiàn)進行性氣急，活動后加重，近半年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因為嚴重呼吸困難入院。根據(jù)上述結(jié)果應(yīng)考慮的疾病有（）（提示：胸片示兩肺紋理增粗、紊亂，右下肺動脈干擴張，肺動脈段明顯突出，右心室增大征。心電圖：竇性心律，肺型P波，右心室大，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，順鐘向轉(zhuǎn)位。心臟彩超提示右房擴大、右心擴大、肺動脈高壓。）A、肺栓塞B、特發(fā)性肺動脈高壓C、肺間質(zhì)病繼發(fā)肺動脈高壓D、慢性肺源性心臟病E、室間隔缺損F、社區(qū)獲得性肺炎參考答案：D184.患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時為黃痰，秋冬季或天氣變冷時加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉(zhuǎn)。10余年前出現(xiàn)進行性氣急，活動后加重，近半年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因為嚴重呼吸困難入院。此時進一步處理方案是（）（提示：經(jīng)上述治療后病情好轉(zhuǎn)，痰細菌培養(yǎng)肺炎克雷伯菌，β-內(nèi)酰胺酶陽性。）A、第二代頭孢類抗生素B、第三代頭孢類抗生素C、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D、碳氫酶烯類抗生素E、萬古霉素F、青霉素參考答案：D185.患者男，64歲，反復(fù)咳嗽，咳痰15余年，活動后氣短7年，間斷下肢水腫1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸煙30余年，戒煙2年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞濕性啰音，肝肋下2cm。動脈血氣分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。主要診斷應(yīng)為（）。A、支氣管哮喘急性發(fā)作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病B、慢性支氣管炎急性加重，阻塞性肺氣腫、Ⅱ型呼吸衰竭C、支氣管擴張合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病D、COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病E、COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病參考答案：D186.患者男，64歲，反復(fù)咳嗽，咳痰15余年，活動后氣短7年，間斷下肢水腫1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸煙30余年，戒煙2年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞濕性啰音，肝肋下2cm。動脈血氣分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。提示右心功能不全的體征為（）A、叩診心界縮小B、兩肺散在干濕啰音C、劍突下心音強于心尖部D、心房纖顫E、頸靜脈怒張參考答案：E187.患者男，64歲，1周前因牙周膿腫手術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，自服抗生素，發(fā)熱不退。就診前1d起咳嗽帶血絲，有黃痰，并帶有魚腥味。體檢胸部右側(cè)肩胛間區(qū)可聞支氣管肺泡呼吸音，并伴少量濕性啰音，胸片示右肺中部空洞樣病變，內(nèi)有液平。血常規(guī)：白細胞14.2×109/L，中性0.86。最需要進行的檢查是（）。A、纖維支氣管鏡B、腹部平片C、痰液培養(yǎng)D、痰液涂片E、血沉參考答案：A188.患者男，64歲，1周前因牙周膿腫手術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，自服抗生素，發(fā)熱不退。就診前1d起咳嗽帶血絲，有黃痰，并帶有魚腥味。體檢胸部右側(cè)肩胛間區(qū)可聞支氣管肺泡呼吸音，并伴少量濕性啰音，胸片示右肺中部空洞樣病變，內(nèi)有液平。血常規(guī)：白細胞14.2×109/L，中性0.86。最可能的診斷是（）。A、肺結(jié)核空洞B、厭氧菌肺膿腫C、需氧菌肺膿腫D、支氣管囊腫E、曲霉病參考答案：B189.患者男，63歲，近5年反復(fù)出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀，春秋季易發(fā)作，近1個月癥狀加重，夜間和活動后明顯。查體：雙肺呼吸音粗糙，未聞及明顯干濕啰音，胸片示雙肺紋理較重，肺功能檢測結(jié)果：FEV占預(yù)計值的63%，使用短效支氣管舒張劑沙丁胺醇后，F(xiàn)EV1可達預(yù)計值的76%。最可能的診斷是（）。A、急性支氣管炎B、慢性支氣管炎C、支氣管哮喘D、心源性哮喘E、神經(jīng)官能癥參考答案：C190.患者男，63歲，近5年反復(fù)出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀，春秋季易發(fā)作，近1個月癥狀加重，夜間和活動后明顯。查體：雙肺呼吸音粗糙，未聞及明顯干濕啰音，胸片示雙肺紋理較重，肺功能檢測結(jié)果：FEV占預(yù)計值的63%，使用短效支氣管舒張劑沙丁胺醇后，F(xiàn)EV1可達預(yù)計值的76%。最可能的診斷是（）A、急性支氣管炎B、慢性支氣管炎C、支氣管哮喘D、心源性哮喘E、神經(jīng)官能癥參考答案：C191.患者男，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后胸悶、氣短2年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低。超聲心動圖右心室舒張末內(nèi)徑25mm，估測肺動脈收縮壓50mmHg。血氣分析：pH7.421，PO258mmHg，PCO270mmHg。呼吸功能檢查示通氣功能障礙。不宜用于該患者的治療方法是（）。A、長期低流量吸氧B、定時高流量吸氧C、吸入長效β2受體激動劑D、雙水平正壓通氣治療E、控制感染參考答案：B192.患者男，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后胸悶、氣短2年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低。超聲心動圖右心室舒張末內(nèi)徑25mm，估測肺動脈收縮壓50mmHg。血氣分析：pH7.421，PaO258mmHg，PaCO70mmHg。呼吸功能檢查示通氣功能障礙。不宜用于該患者的治療方法是（）A、長期低流量吸氧B、定時高流量吸氧C、吸入長效β2受體激動劑D、雙水平正壓通氣治療E、控制感染參考答案：B193.患者男，57歲，進行性胸悶、氣短、咳嗽，少量白痰，偶有雙手關(guān)節(jié)疼痛，無關(guān)節(jié)紅腫，肺CT示雙下肺片狀團塊狀影，肺功能DLCO41%，經(jīng)治療后上述癥狀有所好轉(zhuǎn)，1年后出現(xiàn)低熱，右手第五掌指關(guān)節(jié)、左腕及左踝關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，查RF（+）病變初期最可能的診斷為（）。A、肺間質(zhì)纖維化B、支氣管肺炎C、支氣管肺癌D、肺結(jié)核E、支氣管擴張參考答案：A194.患者男，57歲，進行性胸悶、氣短、咳嗽，少量白痰，偶有雙手關(guān)節(jié)疼痛，無關(guān)節(jié)紅腫，肺CT示雙下肺片狀團塊狀影，肺功能DLco41%，經(jīng)治療后上述癥狀有所好轉(zhuǎn)，1年后出現(xiàn)低熱，右手第五掌指關(guān)節(jié)、左腕及左踝關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，查RF（+）病變初期最可能的診斷為（）A、肺間質(zhì)纖維化B、支氣管肺炎C、支氣管肺癌D、肺結(jié)核E、支氣管擴張參考答案：A195.患者男，56歲，咳嗽1個月余就診。干咳為主，無咳痰、憋氣，無咯血，無發(fā)熱。以前無類似發(fā)作。既往高血壓病史10年，血壓控制欠佳。吸煙20余年，每日1包。無特殊毒物及粉塵接觸史。曾行肺功能檢查未見異常。不能有助于明確患者本次咳嗽的病因的是（）。A、近期是否換用降壓藥物B、有無夜間咳嗽C、咳嗽前有無"上呼吸道感染"D、咳嗽和體位的關(guān)系E、藥物過敏史參考答案：E196.患者男，54歲，主訴為頑固性咳嗽，活動后氣短，但是因為家中經(jīng)濟困難又無醫(yī)療保險，所以沒有及時就醫(yī)，經(jīng)過體檢，考慮為肺間質(zhì)纖維化。住院后其病情逐漸加重，由于到目前為止，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于UIP沒有很好的處理方法，其預(yù)后很差，主治醫(yī)師決定實施病情及預(yù)后告知。目前可以作為告知對象的是（）A、患者本人B、配偶或子女C、同事D、好友E、上級醫(yī)師參考答案：B197.患者男，54歲，主訴為頑固性咳嗽，活動后氣短，但是因為家中經(jīng)濟困難又無醫(yī)療保險，所以沒有及時就醫(yī)，經(jīng)過體檢，考慮為肺間質(zhì)纖維化。不符合醫(yī)學(xué)倫理法則的是（）A、拍攝X線胸片B、考慮為UIP，未經(jīng)經(jīng)患者同及家屬同意，拍攝胸部HRCTC、取血查血氣分析，確認其缺氧程度D、吸氧E、服用甘草片參考答案：B198.患者男，54歲，因發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰伴左肩疼痛1周余入院，3個月前曾因左側(cè)肺炎，在當(dāng)?shù)亟?jīng)抗生素治療后好轉(zhuǎn)。既往有吸煙史30年，20支/d。體檢：體溫38℃，心率85次/min，左鎖骨上可觸及黃豆大小淋巴結(jié)2個。左肺呼吸音稍低，未聞干濕啰音?；颊叩目赡茉\斷是（）（提示：血白細胞2.1×109／L，中性0.89，血沉65mm/h。胸片示左上葉前段密度增深影，CT示密度增深影內(nèi)有透亮區(qū)。）A、社區(qū)獲得性肺炎B、吸入性肺膿腫C、血源性肺膿腫D、浸潤型肺結(jié)核E、癌性空洞F、繼發(fā)性肺膿腫參考答案：F199.患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過2次中等量咯血史。近年來常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長，對常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細胞計數(shù)1.1×109/L，中性0.80。最重要的檢查是（）。A、痰培養(yǎng)＋藥敏B、血培養(yǎng)C、hsCRPD、血沉E、CT參考答案：A200.患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過2次中等量咯血史。近年來常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長，對常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細胞計數(shù)1.1×109／L，中性0.80。經(jīng)驗性抗菌治療應(yīng)選擇（）A、碳青霉烯B、頭孢曲松＋阿奇霉素C、頭孢他啶＋阿奇霉素D、哌拉西林/他唑巴坦＋阿米卡星E、環(huán)丙沙星參考答案：D201.患者男，50歲，因左側(cè)鼻腔流膿血3個月，咳嗽、咯血發(fā)熱1個月入院。體溫38～39℃，予以抗感染治療無效。最可能的診斷是（）（提示：血常規(guī)示白細胞計數(shù)12.1×109／L，血紅蛋白138g/L。尿常規(guī)示紅細胞（+++）。血類風(fēng)濕因子186U，抗核抗體和腫瘤標(biāo)志物均陰性。胸部CT示兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)影。痰、支氣管肺泡灌洗液均未找到抗酸桿菌。頭顱CT結(jié)果為上頜竇慢性炎癥。cANCA檢測值為1∶320（正常參考值為＜1∶16）。）A、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎B、韋格納肉芽腫C、顯微鏡下多動脈炎D、結(jié)節(jié)性多動脈炎E、肺出血-腎炎綜合征F、淋巴瘤樣肉芽腫病參考答案：B202.患者男，50歲，以間斷發(fā)熱，伴咳嗽，喘息1個月為主訴入院。既往有過敏性鼻炎史3年。體溫38.5℃，雙肺可聞及干濕啰音，雙上肢感覺減退，雙手掌肌肉萎縮，雙下肢皮膚可見網(wǎng)狀青斑。胸部CT檢查見雙肺多發(fā)斑片狀及網(wǎng)格狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液。骨髓檢查以成熟嗜酸粒細胞為主。血常規(guī)示白細胞計數(shù)10.1×109／L，嗜酸粒細胞計數(shù)＞20%。肌電圖為雙上、下肢神經(jīng)源性損害。右下肢皮膚活檢為真皮淺層至深層間質(zhì)見多量散在或灶性分布的嗜酸性粒細胞浸潤。最可能的診斷是（）A、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎B、韋格納肉芽腫C、顯微鏡下多動脈炎D、結(jié)節(jié)性多動脈炎E、肺出血-腎炎綜合征參考答案：A203.患者男，50歲，以間斷發(fā)熱，伴咳嗽，喘息1個月為主訴入院。既往有過敏性鼻炎史3年。體溫38.5℃，雙肺可聞及干濕啰音，雙上肢感覺減退，雙手掌肌肉萎縮，雙下肢皮膚可見網(wǎng)狀青斑。胸部CT檢查見雙肺多發(fā)斑片狀及網(wǎng)格狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液。骨髓檢查以成熟嗜酸粒細胞為主。血常規(guī)示白細胞計數(shù)10.1×109／L，嗜酸粒細胞計數(shù)＞20%。肌電圖為雙上、下肢神經(jīng)源性損害。右下肢皮膚活檢為真皮淺層至深層間質(zhì)見多量散在或灶性分布的嗜酸性粒細胞浸潤。診斷該病，應(yīng)首先除外（）A、結(jié)節(jié)性多動脈炎B、變應(yīng)性支氣管肺曲菌病C、淋巴瘤樣肉芽腫病D、肺出血-腎炎綜合征E、感染性疾病參考答案：E204.患者男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，曾數(shù)次就診，診斷為慢性支