呼吸科應(yīng)急預(yù)案

呼吸機(jī)使用過程中發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案

一、在患者使用呼吸機(jī)過程中,如遇呼吸機(jī)不能正常工作時(shí),護(hù)士應(yīng)立刻分離呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管連接口,同時(shí)嚴(yán)密觀察患者呼吸、心率、面色、意識(shí)和血氧飽和度,依據(jù)患者情況,給予氣管插管內(nèi)吸氧,或用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸。

二、簡(jiǎn)易呼吸器使用方法。一直手規(guī)律性地?cái)D壓球體,將氣體送入肺中,提供足夠吸氣/呼氣時(shí)間（成人:12~15/min,小兒:14~20/min）。有氧源時(shí),將氧流量調(diào)至8~10L/min,擠壓球囊1/2,潮氣量為6~8ml/kg(潮氣量:400~600ml);無氧源時(shí),應(yīng)去除氧氣儲(chǔ)氣袋,擠壓球囊2/3,潮氣量為10ml/kg(潮氣量:700~1000ml)。

三、將呼吸機(jī)與模肺連接,重新檢驗(yàn)氧源、氣源和電源,檢測(cè)呼吸機(jī)參數(shù),如為呼吸機(jī)故障,應(yīng)立刻給予更換,更換后呼吸機(jī)應(yīng)遵醫(yī)囑重新設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù),檢測(cè)正常后,再重新將更換后呼吸機(jī)與患者氣管導(dǎo)管相連接。統(tǒng)計(jì)故障呼吸機(jī)編號(hào)和故障項(xiàng)目以方便維修。

四、在更換呼吸機(jī)正常送氣30min后,復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?。患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案

一、當(dāng)發(fā)覺患者發(fā)生誤吸時(shí),護(hù)士應(yīng)立刻呼叫其她醫(yī)務(wù)人員,依據(jù)患者具體情況進(jìn)行緊急處理。當(dāng)患者神志清楚時(shí),護(hù)士可一手抱住患者上腹部,另一手叩拍背部;當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí),可使患者處于仰臥位,頭偏向一測(cè),醫(yī)護(hù)人員按壓腹部,同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引;也可讓患者處于仰臥位,叩拍背部。注意觀察患者面色、呼吸、神志等情況。

二、立刻行負(fù)壓吸引,快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)異物。

監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度改變,如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常,立刻采取簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸,同時(shí)急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管吸引。

三、遵醫(yī)囑開放靜脈通路,備好搶救儀器和物品?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí),立刻進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救方法,遵醫(yī)囑給予搶救用藥。

四、嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔及血氧飽和度、呼吸頻率與節(jié)律改變,立刻匯報(bào)醫(yī)師采取方法并做好監(jiān)護(hù)統(tǒng)計(jì)。

五、患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐步平穩(wěn)后,立刻清潔患者口腔,整理床單位,撫慰患者和家眷,做好心理護(hù)理。

六、待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者具體了解發(fā)生誤吸原因,制訂有效預(yù)防方法,盡可能地預(yù)防以后再發(fā)生類似情況。監(jiān)護(hù)室突遇斷電應(yīng)急預(yù)案

患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)立刻停止輸血換生理鹽水

匯報(bào)醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)

病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品,配合醫(yī)生進(jìn)行緊搶救治

若是通常過敏反應(yīng),應(yīng)親密觀察患者病情改變并做好統(tǒng)計(jì),撫慰患者,降低患者焦慮

必需時(shí)給予氧氣吸入

保留輸血袋及余血送輸血科

必需時(shí)取患者血樣一起送輸血科

幫助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)匯報(bào)卡

加強(qiáng)巡視及病情觀察、做好搶救統(tǒng)計(jì)一、假如忽然碰到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí),護(hù)士應(yīng)立刻打開應(yīng)急照明燈或采取手電照明,撫慰患者,同時(shí)通知值班醫(yī)生查看患者,觀察患者面色、呼吸、心率、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。

二、護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前,觀察輸液泵、注射泵等工作情況,主動(dòng)采取補(bǔ)救方法,保護(hù)患者安全,尤其是使用呼吸機(jī)患者。

三、立刻與相關(guān)部門聯(lián)絡(luò),匯報(bào)院總值班室、醫(yī)務(wù)部值班室、維修隊(duì)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等,快速采取多種方法,立刻恢復(fù)通電。

四、一部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池,假如蓄電池處于飽和狀態(tài),呼吸機(jī)尚能繼續(xù)工作,護(hù)士應(yīng)觀察呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有沒有改變。

五、當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí),應(yīng)立刻停止應(yīng)用呼吸機(jī),快速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者人工道相連,用人工呼吸方法調(diào)整患者呼吸;假如患者自主呼吸良好,應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧;嚴(yán)密觀察患者呼吸、心率、面色、意識(shí)等情況。

六、需緊急吸痰時(shí),采取吸痰管接注射器吸痰。

七、需緊急藥品診療時(shí),嚴(yán)格做好2人查對(duì),遵醫(yī)囑用藥。

八、停電期間,安排好醫(yī)生、護(hù)士守護(hù)患者,方便隨時(shí)處理緊急情況。

九、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥品診療。

十、恢復(fù)供電后,遵醫(yī)囑依據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),重新將呼吸機(jī)與患者人工氣道連接。

十一、護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征正確統(tǒng)計(jì)于監(jiān)護(hù)統(tǒng)計(jì)。氣管插管脫出應(yīng)急議案及處理方法

一、預(yù)防方法

（一）、氣管插管后,聽診肺部呼吸者,評(píng)定插管位置,深度并統(tǒng)計(jì)。

（三）、妥善固定插管,套管系帶必需打死結(jié)固定于頸后部,系帶松緊能進(jìn)一指為宜。

（四）、對(duì)小兒、有精神癥狀,意識(shí)不清醒病人使用約束帶約束雙手,以預(yù)防自行拔管。

（五）、向意識(shí)清醒病人解釋氣管插管目、意義和配合要求,并撫慰病人。

（六）、使用呼吸機(jī)時(shí),呼吸回路靈活固定,酌情使用機(jī)械支撐臂,以預(yù)防回路打折。

（七）、正確測(cè)試呼吸機(jī),降低人機(jī)對(duì)抗,以免插管脫出。

(八)、翻身或過床時(shí),斷開呼吸機(jī)連接。

（九）、吸痰動(dòng)作輕柔,方法正確,降低刺激,以免強(qiáng)烈刺激病人嗆咳而造成氣管插管脫出。

（十）、加強(qiáng)交流溝通,立刻處理病人不適。

（十一）、備搶救呼吸囊于床旁。

二、應(yīng)急處理方法

（一）、插管一經(jīng)判定脫出時(shí),立刻通知醫(yī)生,連接好搶救呼吸囊。

（二）、立刻通知麻醉科醫(yī)生至病人床旁,給予重新氣管插管。

(三)、評(píng)定病人意識(shí)、自主呼吸情況,酌情立刻行面罩加壓輔助呼吸、氣管插管術(shù),清醒病人指導(dǎo)其自主呼吸、咳嗽、吸氧。

（四）、行氣管插管術(shù)后,妥善固定好插管。

（五）、嚴(yán)密觀察生命體征,并認(rèn)真統(tǒng)計(jì)。

（六）、整理床單位,撫慰病人及家眷。使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電應(yīng)急預(yù)案及程序

一、應(yīng)急預(yù)案

（一）、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房,本班次使用呼吸機(jī)病人病情。

住院患者使用呼吸機(jī)過程中,假如忽然碰到意外停電,跳閘等緊急情況時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救方法,以保護(hù)病人使用呼吸機(jī)安全。

（二）、部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池,在平時(shí)應(yīng)定時(shí)充電,使蓄電池一直處于飽和狀態(tài),以確保在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行、護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作及病人生命體征有沒有改變。

（三）、呼吸機(jī)不能正常工作時(shí),護(hù)士應(yīng)立刻停止應(yīng)用呼吸機(jī),快速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連,用人工呼吸方法調(diào)整患者呼吸;假如病人自主呼吸良好,應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧;嚴(yán)密觀察病人呼吸、面色、意識(shí)等情況。

(四)、忽然斷電時(shí),護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到病人床前,同時(shí)通知值班醫(yī)生,觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。

（五）、立刻與相關(guān)部門聯(lián)絡(luò):總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)辦、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等,快速采取多種方法,立刻恢復(fù)供電。

（六）、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予病人藥品診療。

（七）、停電期間,本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開病人,方便隨時(shí)處理緊急情況。

（八）、遵醫(yī)囑依據(jù)病人情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),來電后,重新將呼吸機(jī)與病人呼吸道連接。

(九)、護(hù)理人員將停電經(jīng)過及病人生命體征正確統(tǒng)計(jì)于護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上。

二、程序

忽然斷電——使用簡(jiǎn)易呼吸器——通知值班醫(yī)生——調(diào)整病人呼吸——觀察病情改變——立刻聯(lián)絡(luò)相關(guān)部門——立刻恢復(fù)通電——隨時(shí)處理緊急情況——遵醫(yī)囑給藥——來電后重新調(diào)整應(yīng)用呼吸機(jī)——正確統(tǒng)計(jì)

自發(fā)性氣胸應(yīng)急預(yù)案

一.應(yīng)急預(yù)案

（一）發(fā)生氣胸時(shí)立刻給予氧氣吸入,通知其她醫(yī)護(hù)人員。

（二）用12～16號(hào)無菌針頭于鎖骨中線第二肋穿入胸膜腔,簡(jiǎn)易放氣。首次放氣不要過多、過快,通常不超出800ml.（三）建立靜脈通道,預(yù)備胸腔閉式引流裝置。

（四）遵醫(yī)囑,給予鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。

（五）觀察病人呼吸困難改善情況、血壓改變。

（六）病情好轉(zhuǎn),生命體征逐步平穩(wěn),指導(dǎo)病人:

1.臥床休息,保持室內(nèi)清新。

2.重視用氧安全,指導(dǎo)病人勿私自調(diào)整氧流量。

3.咳嗽猛烈時(shí)可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)咳劑。

4.保持胸腔引流管通暢,指導(dǎo)病人下床活動(dòng)時(shí)引流管勿高于穿刺點(diǎn),引流管勿脫出等重視事項(xiàng)。

5.做好病人心理,通知?dú)怏w通常2～4周內(nèi)可吸收。二.程序

立刻吸氧→排氣搶救→吸氧、靜脈用藥→繼續(xù)搶救→病情觀察→健康指導(dǎo)急性呼吸衰竭護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

一.應(yīng)急預(yù)案

一、急性呼吸衰竭應(yīng)絕對(duì)臥床休息,慢性呼吸衰竭代償期可合適下床活動(dòng)。

二、給予富含營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、易消化飲食,標(biāo)準(zhǔn)上少很多餐,不能進(jìn)食者可鼻飼。

三、病情觀察:生命體征、口唇、甲床有否發(fā)紺:注意以下幾項(xiàng)指征:神志、呼吸（節(jié)律、深淺度）。痰液:痰量、性狀、顏色等。給予氧氣吸入,保持呼吸道通暢,觀察呼吸興奮劑效果,糾正酸中毒,糾正肺水腫應(yīng)用脫水劑、利尿劑,備好搶救藥品及器械。

四、預(yù)防并發(fā)癥:

1、注意呼吸道濕化,預(yù)防異物堵塞而窒息。

2、監(jiān)測(cè)血?dú)饧半娊赓|(zhì)改變,注意缺氧、低血壓、休克發(fā)生。胸腔引流管脫出應(yīng)急預(yù)案及處理方法

一、預(yù)防方法

（一）、胸腔引流管安置后,使用縫線固定于體表,外加無菌敷料和胸帶妥善固定。

（二）、引流管盡可能置于上臂上,避開病人雙手。

（三）、翻身或過床時(shí),應(yīng)同平行移動(dòng)引流管和引流瓶,以降低引流管被牽拉脫出。

（四）、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,需使用無菌血管鉗鉗夾引流瓶,水封瓶置于病人雙膝間。

（五）、正確擠壓引流管和更換引流裝置,預(yù)防不慎抽出引流管。

（六）、對(duì)小兒、有精神癥狀或意識(shí)障礙病人,約束雙上肢。

（七）、加強(qiáng)引流管護(hù)理指導(dǎo),預(yù)防病人自行拔管。

二、應(yīng)急處理方法一）、引流管可疑或不慎脫出,立刻通知醫(yī)生,快速作出判定。

（二）、若為引流管與水封瓶在體外發(fā)生斷開連接時(shí),立刻反折或鉗夾引流管,消毒后連接引流裝置。

（三）、確定為引流管脫出胸腔時(shí),幫助醫(yī)生緊急重新置入引流管并妥善固定,如病情許可暫不需置管者,應(yīng)立刻用凡士林紗布外加無菌敷料封堵引流管口。

（四）、觀察生命體征改變,注意引流是否通暢。

（五）、整理床單位,撫慰病人。

（六）、做好統(tǒng)計(jì)。藥品過敏應(yīng)急預(yù)案及處理方法

一、預(yù)防方法

（一）、使用任何需要做過敏試驗(yàn)藥品或進(jìn)行過敏試驗(yàn)前,問詢過敏史。

（二）、正確實(shí)施藥品過敏試驗(yàn),并立刻登記結(jié)果。

（三）、過敏試驗(yàn)結(jié)果陽性時(shí),立刻在病人病例夾、三測(cè)單上注明過敏藥品名稱,并在病人床頭給予陽性標(biāo)識(shí)以警示。

（四）、停用任何使用需要做過敏試驗(yàn)藥品超出二十四小時(shí),如需重新使用,必需重新做過敏試驗(yàn)。

（五）、抗生素做到現(xiàn)配現(xiàn)用,診療室長(zhǎng)久備好裝有腎上腺素、地塞米松、砂輪、注射器和無菌紗布搶救盒。

（六）、嚴(yán)格實(shí)施三查七對(duì)制度。

（七）、進(jìn)行過敏試驗(yàn)或輸注抗生素時(shí),攜帶備好搶救盒。

（八）、在過敏試驗(yàn)及使用抗生素過程中,嚴(yán)密觀察過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn),有沒有皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)數(shù)、血壓下降等,方便立刻處理。

二、應(yīng)急處理方法

（一）、立刻停用致敏藥品,并通知醫(yī)生。視過敏反應(yīng)類型不一樣給予不一樣處理。

（二）、假如病人發(fā)生皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等癥狀較輕過敏表現(xiàn),無過敏性休克等表現(xiàn),遵醫(yī)囑給予抗過敏診療,并繼續(xù)觀察病情改變。

（三）、假如病人出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)數(shù)、血壓下降等過敏性休克表現(xiàn),就地?fù)尵取?/p>

平臥、保暖、吸氧。

1、立刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mg,患兒酌減。

2、速建立靜脈通路、如癥狀不緩解,可每20-30分鐘皮下靜脈注射腎上腺素0.5

mg,直至脫離危險(xiǎn)。同時(shí),給予地塞米松0.5

mg靜脈注射,或用氧化可松加入5%-10%葡萄糖液中靜脈滴注。

3、抗組胺類藥品如鹽酸異丙腎上腺素25-50mg肌內(nèi)注射。

4、假如經(jīng)以上方法,病情不好轉(zhuǎn),血壓不回升時(shí),需要補(bǔ)充血容量,或考慮用升壓藥。

5、呼吸受到抑制時(shí),遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑如可拉明,必需時(shí)給予氣管插管或氣管切開。

6、心搏驟停時(shí),立刻給予心內(nèi)注射腎上腺素,人工呼吸、胸外心臟按壓等搶救方法。

7、親密觀察生命體征、神志、尿量等改變,并做好統(tǒng)計(jì)。自縊應(yīng)急預(yù)案

一、立刻解脫繩索繩帶套,也可用刀切斷或用剪刀剪斷。如病人懸吊于高處。解套時(shí)要同時(shí)抱住病人,預(yù)防墜地摔傷。

二、將病人就地