第八版病理課件炎癥

第八版病理課件炎癥急性炎癥特點1、發(fā)病時間:幾天－1個月2、臨床表現(xiàn):紅、腫、熱、痛、功能障礙全身反應明顯3、病變:變質(zhì)、滲出4、炎細胞:中性粒細胞慢性炎癥特點1、發(fā)病時間:幾個月－幾年2、臨床表現(xiàn):局部表現(xiàn)及全身反應不明顯3、病變類型:增生為主4、炎細胞:淋、巨、漿

二、炎癥得基本病理變化變質(zhì)滲出增生

(一)變質(zhì)Alteration:變質(zhì):炎癥局部組織發(fā)生得變性與壞死。

表現(xiàn):實質(zhì):細胞水腫脂肪變性壞死間質(zhì):粘液變性纖維素樣變性基質(zhì)、纖維斷裂、崩解(二)滲出Exudation:概念:血管中液體、蛋白質(zhì)、白細胞通過血管壁進入組織間隙、體腔、體表、粘膜表面得過程。滲出過程:血管反應;細胞事件炎性滲出液

炎性滲出液

(三)增生:

概念:在致炎因子與炎性產(chǎn)物得刺激下,炎癥局部組織細胞數(shù)目增多。

成分:實質(zhì)與間質(zhì)

作用:隔離修復多發(fā)性結(jié)腸息肉三、炎癥局部表現(xiàn)與全身反應局部:紅、腫、熱、痛、功能障礙全身反應:發(fā)熱;白細胞計數(shù):多數(shù)情況↑,核左移:桿狀核→分葉核類白血病反應(4萬－10萬/mm3)全身反應:肝、脾、淋巴結(jié)腫大

炎癥大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點第二節(jié)急性炎癥

原因

生物性因子細菌、病毒、支原體、真菌、立克次體、螺旋體、寄生蟲等。免疫反應Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應,

物理性因子高熱、低溫、放射性物、紫外線化學性因子強酸、強堿、松節(jié)油、芥子氣,體內(nèi)分解產(chǎn)物機械性因子切割、撞擊、擠壓等急性炎癥血管反應一、血流動力學改變微循環(huán)1、細動脈收縮2、血管擴張,血流加速3、血流速度減慢

4、血流停滯,白細胞靠邊急性炎癥炎癥血流動力學變化炎癥血流動力學變化二、血管通透性增高(一)血管通透性增高得機制1、內(nèi)皮細胞收縮速發(fā)短暫反應:(20一60μm得細靜脈)組胺、緩激肽、白細胞三烯、P物質(zhì)等化學介質(zhì),與內(nèi)皮細胞相應受體結(jié)合后,內(nèi)皮細胞收縮,細胞間隙增寬2、內(nèi)皮細胞得損傷(1)損傷因子引起內(nèi)皮細胞損傷

A、速發(fā)持續(xù)反應:(細V、毛細血管與細A)嚴重燒傷與化膿性感染直接損傷內(nèi)皮細胞。

B、遲發(fā)延續(xù)反應:(細靜脈與毛細血管)輕到中度熱損傷,如X線、紫外線損傷。(2)白細胞介導得內(nèi)皮細胞損傷

血管壁通透性增加4、新生毛細血管壁得高通透性3、穿胞作用

血管通透性升高得幾種主要機制模式圖

(二)滲出液形成滲出液:血管內(nèi)液體、蛋白、白細胞進入血管外間質(zhì)。機制:血管內(nèi)靜水壓↑血管內(nèi)膠體滲透壓↓血管通透性↑

滲出液得作用:

作用防御稀釋,營養(yǎng),殺菌物質(zhì),纖維素支架不利水腫、積液,機化、粘連

2、滲出液與漏出液得區(qū)別:滲出液漏出液原因蛋白量比重有核細胞數(shù)Rivalta試驗凝固性外觀炎癥30g/L以上>1、018>1000×106/L陽性能自凝混濁非炎癥30g/L以下<1、018<300×106/L陰性不自凝澄清細胞事件一、白細胞滲出:白細胞從血管內(nèi)穿過管壁到達損傷因子得過程。

1、白細胞邊集:

2、白細胞滾動:

3、白細胞粘著:

4、白細胞游出:

急性炎癥時中性粒細胞得游出

與聚集過程模式圖白細胞游出白細胞游出5、趨化性(趨化作用)

趨化作用:白細胞沿濃度梯度向著化學刺激物定向移動。這些化學刺激物稱為趨化因子。趨化因子內(nèi)源性:補體成份白細胞三烯B4

趨化性細胞因子外源性:可溶性細菌產(chǎn)物趨化因子↓與WBC表面趨化因子受體結(jié)合↓WBC內(nèi)游離鈣升高↓WBC骨架蛋白重組↓WBC伸出偽足↓WBC移動二、白細胞得作用1、吞噬作用:概念:炎癥灶聚集得白細胞吞入并殺傷或降解病原體與組織碎片得過程。吞噬過程:包括識別及粘附、吞入、殺傷與降解

A、識別及粘附:致炎物+受體

B、吞入:吞噬細胞包圍異物→吞噬體形成→吞噬溶酶體→脫顆粒方式殺傷或降解吞噬物吞噬作用白細胞吞噬過程模式圖

C、殺傷或降解:途徑:依賴氧機制與非依賴氧機制。

H2O2

、(MPO)

與鹵化物(Cl)共同構(gòu)成了最有效殺菌系統(tǒng),它們通過破壞細菌胞膜正常生理狀態(tài)、或使細菌生存所依賴得酶類失活、或影響DNA復制、阻斷細菌繁殖等不同途徑,最終導致細菌死亡 吞噬作用白細胞得作用2、免疫作用巨噬細胞與淋巴細胞參與巨噬細胞吞噬處理抗原并將抗原信息遞呈給T或B淋巴細胞

A、細胞免疫:T淋巴細胞參與

B、體液免疫:B淋巴細胞、漿細胞參與3、損傷作用4、炎細胞得種類與功能(1)中性粒細胞:形態(tài):直徑10～12μm,核濃染、呈桿狀或分葉狀,細胞漿內(nèi)含中性顆粒。功能:中性顆粒含水解酶。意義:炎癥早期,急性