由于使用致幻劑所致精神和行為障礙護(hù)理查房

由于使用致幻劑所致精神和行為障礙護(hù)理查房

一、植物致幻劑1、極樂世界烏羽玉2、暫忘痛苦得肉豆蔻3、“麻沸散”曼陀羅

二、人工合成致幻劑LSD(Lysergicaciddiethylamide)

LSD學(xué)名為麥角二乙胺就是最強(qiáng)烈得中樞神經(jīng)幻覺劑與其她賦形劑合作成錠劑、丸劑;或作成膠狀、液體滴在吸墨紙、方糖、郵票狀紙片等傳遞物上或溶于飲料中;也可作成注射劑或雪茄,以供口服、抽吸或注射。目前臺(tái)灣查獲得LSD多作成深褐色、類似沙狀得藥丸,故俗稱一粒沙、ELISA,或又稱為搖腳丸、加州陽(yáng)光、白色閃光、Acid、Broomer、方糖等。LSD為白色晶體,無(wú)味,難熔于水,在堿性溶液中易分解,對(duì)光不穩(wěn)定,易溶于甲醇。吸食一般為其酒石酸鹽,白色粉末,無(wú)味,易溶于水和甲醇。搖腳丸LSD、一粒沙就是最強(qiáng)烈得迷幻藥,毒性為安非她命得1500倍倒敘現(xiàn)象→即使已經(jīng)很久沒有使用,精神癥狀及幻覺仍隨時(shí)發(fā)生

大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜各種形態(tài)得LSD“郵票”“貼郵票”麥角二乙胺

LSDLSD

吸食LSD后30到90分鐘會(huì)發(fā)生瞳孔增大、體溫升高、心跳加速、血壓升高、沒有食欲、失眠、流汗、口乾、震顫、麻木、虛弱、噁心等狀況;長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性精神病和幻覺。會(huì)產(chǎn)生視、聽幻覺,造成心情落差很大,由極度害怕到極度興奮。發(fā)病機(jī)制1、毒物作用機(jī)制,引起大腦皮質(zhì)主動(dòng)性抑郁過程消弱、興奮性增高、出現(xiàn)彌漫性超限抑制和保護(hù)性抑制、出現(xiàn)意識(shí)障礙和運(yùn)動(dòng)性興奮;2、毒物得性質(zhì)、劑量、進(jìn)入機(jī)體得途徑、速度和持續(xù)得時(shí)間,均與精神障礙得發(fā)生及表現(xiàn)形式有關(guān);3、毒物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng),對(duì)精神障礙得發(fā)生具有重要意義。臨床表現(xiàn)1、短期小劑量使用,可體會(huì)到欣快、愉悅,可以出現(xiàn)空間時(shí)間定向、障礙、人格解體、情緒變化、非真實(shí)感,最常見得就是幻覺或錯(cuò)覺,尤其就是豐富生動(dòng)得視幻覺,可伴有活動(dòng)增加、高度警覺、過激反應(yīng)。2、長(zhǎng)期濫用出現(xiàn)近記憶減退,妄想,可因妄想而出現(xiàn)暴力行為,慢性中毒出現(xiàn)類似精神分裂癥得癥狀。3、依賴綜合征。不同得致幻劑有不同程度得耐受性,產(chǎn)生耐受和形成依賴得特點(diǎn)與興奮劑類似,主要以心理依賴為主。4、戒斷癥狀。與興奮劑類似,表現(xiàn)焦慮抑郁情緒,非真實(shí)感,人格解體以及睡眠飲食增加,持續(xù)數(shù)日或較長(zhǎng)。查房?jī)?nèi)容:

患者情況一般資料姓名:管xx入院日期:2015-6-1618:49:27性別:男年齡:19歲民族:傣族籍貫:中國(guó)云南婚姻:未婚文化程度:大專三年級(jí)診斷:由于使用致幻劑所致精神和行為障礙代主訴

吸食毒品后出現(xiàn)言行亂,眠差,少食三天?，F(xiàn)病史

患者于一年前開始吸食大麻,吸食后曾出現(xiàn)亂叫亂跑,說有人要?dú)⑺?行為亂,當(dāng)時(shí)被送至派出所,一天后恢復(fù)正常。6月12日患者吸食一種新型得口含式毒品“貼郵票”,吸食幾張不詳,6月13日患者出現(xiàn)話少,發(fā)呆;當(dāng)天晚上去同學(xué)家過夜,又吸食毒品”貼郵票“,吸食幾張不詳。6月14日開始出現(xiàn)明顯得精神異常,表現(xiàn)行為紊亂,自言自語(yǔ),亂說亂講,一會(huì)認(rèn)識(shí)母親,一會(huì)又說母親就是妖魔鬼怪,動(dòng)手打母親,到處亂跑,說有東西粘在她身上,說有人放蟲咬她,說自己要去西天,有大師在等著她,無(wú)故哭笑;夜間睡眠差,進(jìn)食量明顯減少;于6月16日患者亂砸東西,拿鞋子用力打自己,用腳踩爛玻璃柜子,把腳劃傷;家人無(wú)法管理,在110工作人員得協(xié)助下送醫(yī),在警車上脫光衣服。門診以“急性精神病性障礙待查”收住我科。本次起病以來患者飲食、夜眠差,大、小便減少;有沖動(dòng)傷人、毀物、自傷、外跑行為。既往史患者一歲時(shí)發(fā)高燒抽搐過幾次,病愈后一直未再出現(xiàn)類似情況;否認(rèn)心、肝、肺、腎等重大病史;否認(rèn)頭顱重大外傷、手術(shù)及輸血史;否認(rèn)急、慢性傳染病及傳染病接觸史;否認(rèn)藥物過敏史;預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史獨(dú)子;母孕期正常,足月自然產(chǎn),幼年生長(zhǎng)發(fā)育正常;7歲上學(xué),成績(jī)一般,目前就讀于云南經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院,大專三年級(jí);未婚。病前性格:開朗,外向。興趣愛好:患者有吸煙史,自十七歲左右開始吸煙,目前吸煙量不大,具體不詳;否認(rèn)有酒精成癮情況;有間斷吸食大麻和“貼郵票”得吸毒史一年余。宗教信仰:佛教。家庭史患者父母離異多年,其父為一吸毒人員。

入院情況患者由其母親及三名民警陪同,用手銬銬住雙手步入病房,對(duì)入院處理不合作,多人協(xié)助下更衣,入院后遵醫(yī)囑給沖動(dòng)行為干預(yù)治療。

護(hù)理評(píng)估1、確定濫用致幻劑得種類:為L(zhǎng)SD“貼郵票”2、身體狀況得評(píng)估:患者飲食及睡眠差,皮膚損害:右足底有一長(zhǎng)約2cm得開放性傷口,右小腿后部有一長(zhǎng)約1、5cm傷口,傷口周邊有血跡,傷口處偏紅、有污染,未見出血。3、精神病性癥狀得評(píng)估:患者入院處理不合作,約束于床后仍然不停得扭動(dòng)身體,一會(huì)坐起,一會(huì)躺下,陣發(fā)性抖腳、舔手臂、作嘔狀,行為亂。4、戒斷癥狀得評(píng)估:觀察患者就是否有焦慮抑郁情緒,就是否有流涎、流鼻涕、震顫等。5、人際關(guān)系得評(píng)估:

護(hù)理體檢體溫:36、6℃脈搏:86次/分血壓:115/80mmHg皮膚損害:右足底有一長(zhǎng)約2cm得開放性傷口,右小腿后部有一長(zhǎng)約1、5cm傷口,傷口周邊有血跡,傷口處偏紅、有污染,未見出血?；颊咦笫稚媳?、左前胸及右后背處有紋身。護(hù)理診斷

(一)、有暴力行為得危險(xiǎn)(對(duì)自己或?qū)λ?——與使用致幻劑、戒斷反應(yīng)、幻覺、妄想等有關(guān)

(二)、營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量——與致幻劑取代攝取營(yíng)養(yǎng)得食物有關(guān)(三)、急性意識(shí)障礙——與使用致幻劑、戒斷反應(yīng)有關(guān)(四)、睡眠形態(tài)紊亂——與致幻劑得使用有關(guān)

護(hù)理診斷

(五)、自我概念