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文檔簡介

醫(yī)療保險范圍

醫(yī)療保險范圍（packageofmedicalinsurance）從廣義上說，包括醫(yī)療保險的承保對象、醫(yī)療費用的負(fù)擔(dān)比例及承保的衛(wèi)生服務(wù)項目。狹義地說，主要指醫(yī)療保險所承保的醫(yī)療服務(wù)項目，以及這些項目提供的數(shù)量、形式與限制等。

一、衛(wèi)生服務(wù)

1、概念

2、構(gòu)成三要素

衛(wèi)生資源

服務(wù)過程

服務(wù)效果

二、衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)保范圍的關(guān)系

1、目標(biāo)一致2、包容與被包容

3、相輔相成三、醫(yī)療保險范圍的影響因素

1、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平2、國家財政的支持能力3、醫(yī)療保險制度的健全程度4、健康觀念的轉(zhuǎn)變5、醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步

6、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變四、確定醫(yī)療保險范圍的原則

1、與醫(yī)療保險目的一致的原則2、與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適宜的原則3、滿足參保人醫(yī)療保險需求的原則4、充分考慮醫(yī)療服務(wù)供給狀況的原則5、不斷發(fā)展的原則醫(yī)療保險目的的改變對醫(yī)療保險需要的改變對醫(yī)療保險支付能力的改變醫(yī)療服務(wù)提供狀況的改變五、醫(yī)療保險范圍的確定方法

1、定性方法2、定量方法

3、經(jīng)濟(jì)分析法

成本分析成本—效益分析成本—效果分析成本—效用分析

4、社會學(xué)方法基本醫(yī)療的界定對個體來說，基本醫(yī)療是指個體為了挽救生命和延長壽命、提高生存質(zhì)量從而使個人效用最大化所最需要利用的、最優(yōu)先利用的醫(yī)療服務(wù)或醫(yī)療措施；對于某個社會來說，基本醫(yī)療是

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