中藥學(xué)第18章止血藥

第十八章止血藥【教學(xué)內(nèi)容】1．涼血止血藥掌握：小薊、地榆熟悉：大薊、槐花（附槐角）、白茅根、側(cè)柏葉了解：苧麻根2．化瘀止血藥掌握：三七、茜草熟悉：蒲黃參考：降香、花蕊石3．收斂止血藥掌握：白及了解：仙鶴草、棕櫚炭、血余炭4．溫經(jīng)止血藥掌握：艾葉了解：炮姜概述含義：凡以制止體內(nèi)外出血，治療各種出血病證為主的藥物，稱止血藥。性能特點(diǎn)：均入血分，歸心、肝、脾經(jīng)為主，均具有止血作用。概述適應(yīng)證：止血藥主要用治體內(nèi)、外各種出血病證。如咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外傷出血等。概述分類：涼血止血藥化瘀止血藥收斂止血藥溫經(jīng)止血藥分別具有涼血止血化瘀止血收斂止血溫經(jīng)止血

概述使用注意：1.“止血不留瘀”。涼血止血藥和收斂止血藥，易涼遏戀邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滯者不宜單獨(dú)使用。2.出血過多，氣隨血脫者，當(dāng)急投大補(bǔ)元?dú)庵?，以挽救氣脫危侯?.止血藥多炒炭用。炒炭后其性變苦、澀，可增強(qiáng)止血之效；但有些仍以生品或鮮用為佳。

第一節(jié)

涼血止血藥

【教學(xué)內(nèi)容】掌握：小薊、地榆熟悉：大薊、槐花、白茅根、側(cè)柏葉了解：苧麻根概述性能特點(diǎn)：藥性寒涼，味多甘苦，入血分，具有清泄血分之熱而止血的作用。適應(yīng)證：適用于血熱妄行所致的各種出血病證。概述配伍：1.在治療血熱出血病證時(shí)，常需配清熱涼血藥物同用。2.治血熱夾瘀之出血，宜配化瘀止血藥，或配伍少量的化瘀行氣之品。3.急性出血較甚者，可配伍收斂止血藥以加強(qiáng)止血之效。使用注意：本類藥物均為寒涼之品，原則上不宜用于虛寒性出血。又因其寒涼易于涼遏留瘀，故不宜過量久服。小薊《名醫(yī)別錄》為菊科植物刺兒菜Cirsiumsetosum(Willd.)MB.或刻葉刺兒菜Cephanoplossetosum(Willd.)Kitarn.的地上部分或根。全國大部分地區(qū)均產(chǎn)。夏、秋季花期采集。除去雜質(zhì)，曬干，生用或炒炭用。小薊《名醫(yī)別錄》

小薊《名醫(yī)別錄》小薊《名醫(yī)別錄》【性能】甘、苦，涼。歸心、肝經(jīng)。【功效】涼血止血，散瘀解毒消癰。小薊《名醫(yī)別錄》【應(yīng)用】1.血熱出血證。2.熱毒癰腫?！居梅ㄓ昧俊考宸?，10～15g，鮮品加倍。外用適量，搗敷患處。大薊《名醫(yī)別錄》為菊科植物薊CirsiumjaponicumDC.的地上部分或根。全國大部分地區(qū)均產(chǎn)。華北地區(qū)多用地上部分，華東地區(qū)多用地上部分及根，中南及西南地區(qū)多用根。夏、秋季花開時(shí)割取地上部分，或秋末挖根，除去雜質(zhì)，曬干，生用或炒炭用。大薊《名醫(yī)別錄》同于小薊【鑒別用藥】二者均能涼血止血，散瘀解毒消癰，廣泛用治血熱出血諸證及熱毒瘡瘍。然大薊散瘀消癰力強(qiáng)，止血作用廣泛，故對吐血、咯血及崩漏下血尤為適宜；小薊兼能利尿通淋，故以治血尿、血淋為佳。地榆

《神農(nóng)本草經(jīng)》為薔薇科植物地榆SanguisorbaofficinalisL.或長葉地榆S.officinalisL.var.longifolia(Bert.)YuetLi的根。前者產(chǎn)于我國南北各地，后者習(xí)稱“綿地榆”，主要產(chǎn)于安徽、浙江、江蘇、江西等地。春季將發(fā)芽時(shí)或秋季植株枯萎后采挖。除去須根，洗凈，曬干生用，或炒炭用。地榆

《神農(nóng)本草經(jīng)》【性能】苦、酸、澀，微寒。歸肝、大腸經(jīng)?！竟πА繘鲅寡?，解毒斂瘡。地榆

《神農(nóng)本草經(jīng)》【應(yīng)用】1.血熱出血證。2.燙傷、濕疹、瘡瘍癰腫。地榆

《神農(nóng)本草經(jīng)》【用法用量】煎服，10～15g，大劑量可用至30g；或入丸、散。外用適量。止血多炒炭用，解毒斂瘡多生用。地榆

《神農(nóng)本草經(jīng)》【使用注意】1.本品性寒酸澀，凡虛寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。2.對于大面積燒傷病人，不宜使用地榆制劑外涂，以防其所含鞣質(zhì)被大量吸收而引起中毒性肝炎?；被?/p>

《日華子本草》為豆科植物槐SophorajaponicaL.的干燥花蕾及花。全國各地區(qū)產(chǎn)，以黃土高原和華北平原為多。夏季花未開放時(shí)采收其花蕾，稱為“槐米”；花開放時(shí)采收，稱為“槐花”。采收后除去花序的枝、梗及雜質(zhì)，及時(shí)干燥，生用、炒用或炒炭用?；被?/p>

《日華子本草》槐花《日華子本草》【性能】苦，微寒。歸肝、大腸經(jīng)?！竟πА繘鲅寡?，清肝瀉火?！緫?yīng)用】1.血熱出血證。2.目赤、頭痛?；被ā度杖A子本草》【用法用量】煎服，10～15g。外用適量。止血多炒炭用，清熱瀉火宜生用。【使用注意】脾胃虛寒及陰虛發(fā)熱而無實(shí)火者慎用。側(cè)柏葉《名醫(yī)別錄》為柏科植物側(cè)柏Platycladusorientalis(L.)Franco的嫩枝葉。全國各地均有產(chǎn)。多在夏、秋季節(jié)采收，除去粗梗及雜質(zhì)，陰干，生用或炒炭用側(cè)柏葉《名醫(yī)別錄》側(cè)柏葉《名醫(yī)別錄》【性能】苦、澀，寒。歸肺、肝、脾經(jīng)?！竟πА繘鲅寡抵箍?，生發(fā)烏發(fā)。側(cè)柏葉《名醫(yī)別錄》【應(yīng)用】1.血熱出血證。2.肺熱咳嗽。3.脫發(fā)、須發(fā)早白。【用法用量】煎服，10～15g。外用適量。止血多炒炭用，化痰止咳宜生用。白茅根《神農(nóng)本草經(jīng)》為禾本科植物白茅ImperatacylindricaBeauv.var.major(Nees)C.E.Hubb.的根莖。全國各地均有產(chǎn),但以華北地區(qū)較多。春、秋二季采挖，除去須根及膜質(zhì)葉鞘，洗凈，曬干，切段生用。白茅根《神農(nóng)本草經(jīng)》白茅根《神農(nóng)本草經(jīng)》【性能】甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。【功效】涼血止血，清熱利尿，清肺胃熱。【應(yīng)用】1.血熱出血證。2.水腫、熱淋、黃疸。3.胃熱嘔吐、肺熱咳喘。白茅根《神農(nóng)本草經(jīng)》【用法用量】煎服，15～30g，鮮品加倍，以鮮品為佳，可搗汁服。多生用，止血亦可炒炭用?！捐b別用藥】白茅根、蘆根均能清肺胃熱而利尿，治療肺熱咳嗽、胃熱嘔吐和小便淋痛，且常相須為用。然白茅根偏入血分，以涼血止血見長；而蘆根偏入氣分，以清熱生津?yàn)閮?yōu)。苧麻根

《神農(nóng)本草經(jīng)》為蕁麻科植物苧麻Boehmerianivea(L.)Gaud.的根和根莖。我國中部、南部、西南均有產(chǎn),主產(chǎn)于江蘇、浙江、安徽、山東、陜西等地。冬、春季采挖，洗凈，曬干，切段生用。苧麻根《神農(nóng)本草經(jīng)》苧麻根

《神農(nóng)本草經(jīng)》【性能】甘，寒。歸心、肝經(jīng)。【功效】涼血止血，安胎，清熱解毒。苧麻根

《神農(nóng)本草經(jīng)》【應(yīng)用】1.血熱出血證。本2.胎動(dòng)不安、胎漏下血。3.熱毒癰腫。苧麻根

《神農(nóng)本草經(jīng)》【用法用量】煎服，10～30g；鮮品30～60g，搗汁服。外用適量，煎湯外洗，或鮮品搗敷。第二節(jié)

化瘀止血藥【教學(xué)內(nèi)容】化瘀止血藥掌握：三七、茜草熟悉：蒲黃三七

《本草綱目》

三七

《本草綱目》

三七

《本草綱目》[來源]本品為五加科植物三七Panaxnotoginseng(Burk.)F.H.Chen的干燥根。

三七

《本草綱目》【性能】甘、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)。【功效】化瘀止血，活血定痛。三七

《本草綱目》【應(yīng)用】1.出血證。

有止血不留瘀，化瘀不傷正的特點(diǎn)，對人體內(nèi)外各種出血，無論有無瘀滯，均可應(yīng)用，尤以有瘀滯者為宜。單味內(nèi)服外用均有良效。治各種外傷出血，可單用本品研末外摻，或配龍骨、血竭、象皮等。三七

《本草綱目》2.跌打損傷，瘀血腫痛。本品活血化瘀而消腫定痛，為治瘀血諸證之佳品，為傷科之要藥。凡跌打損傷，或筋骨折傷，瘀血腫痛等，本品皆為首選藥物。三七

《本草綱目》【用法用量】多研末吞服，1～1.5g；煎服，3～10g，亦入丸、散。外用適量，研末外摻或調(diào)敷?！臼褂米⒁狻吭袐D慎用。

茜草

《本經(jīng)》

茜草[來源]本品為茜草科植物茜草

RubiacordifoliaL.的干燥根及根莖。茜草

《本經(jīng)》【性能】苦，寒。歸肝經(jīng)?！竟πА繘鲅鲋寡?，通經(jīng)。【應(yīng)用】1.出血證。2.血瘀經(jīng)閉、跌打損傷，風(fēng)濕痹痛。【用法用量】煎服，10～15g，大劑量可用30g。亦入丸散。止血炒炭用，活血通經(jīng)生用或酒炒用。蒲黃

《本經(jīng)》

[來源]本品為香蒲科植物水燭香蒲TyphaangustifoliaL.、東方香蒲TyphaorientalisPresl或同屬植物的干燥花粉。蒲黃

《本經(jīng)》蒲黃

《本經(jīng)》【性能】甘，平。歸肝、心包經(jīng)。【功效】止血，化瘀，利尿。蒲黃

《本經(jīng)》【應(yīng)用】1.出血證。2.瘀血痛證。3.血淋、尿血。【用法用量】煎服，3～10g，包煎。外用適量，研末外摻或調(diào)敷。止血多炒用，化瘀、利尿多生用。第三節(jié)

收斂止血藥【教學(xué)內(nèi)容】3．收斂止血藥掌握：白及了解：仙鶴草、棕櫚炭、血余炭白及

《本經(jīng)》

白及[來源]本品為蘭科植物白及Bletillastriata(Thunb.)Reichb.f.的干燥塊莖。

白及

《本經(jīng)》【性能】苦、甘、澀，寒。歸肺、胃、肝經(jīng)?！竟πА渴諗恐寡?，消腫生肌。白及

《本經(jīng)》【應(yīng)用】1.出血證。質(zhì)粘味澀，為收斂止血之要藥，可用治體內(nèi)外諸出血證。因其主入肺、胃經(jīng)，故臨床尤多用于肺胃出血之證。2.癰腫瘡瘍、手足皸裂、水火燙傷。白及

《本經(jīng)》【用法用量】煎服，3～10g；大劑量可用至30g；亦可入丸、散，入散劑，每次用2～5g；研末吞服，每次1.5～3g；外用適量?！臼褂米⒁狻糠礊躅^。仙鶴草

《本經(jīng)》

仙鶴草

《本經(jīng)》[來源]本品為薔薇科植物龍牙草AgrimoniapiloseLedeb.的干燥地上部分。

仙鶴草

《本經(jīng)》【性能】苦、澀，平。歸心、肝經(jīng)?！竟πА渴諗恐寡?，止痢，截瘧，補(bǔ)虛。仙鶴草

《本經(jīng)》【應(yīng)用】1.出血證。2.腹瀉、痢疾。3.瘧疾寒熱：4.脫力勞傷?！居梅ㄓ昧俊考宸?～10g；大劑量可用至30～60g；外用適量。棕櫚炭

《本草拾遺》

棕櫚炭

《本草拾遺》

[來源]本品為棕櫚科植物棕櫚TrachycarpusfortuneiH.Wendl.的葉鞘纖維炭化物。棕櫚炭

《本草拾遺》【性能】苦、澀，平。歸肝、肺、大腸經(jīng)?！竟πА渴諗恐寡！緫?yīng)用】出血證。本品藥性平和，味苦而澀，為收斂止血之要藥，廣泛用于各種出血之證，尤多用于崩漏?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3～10g；研末服1～1.5g?！臼褂米⒁狻砍鲅嬗叙鰷?，濕熱下痢初起者慎用。血余炭

《本經(jīng)》

[來源]本品為人發(fā)制成的炭化物。血余炭

《本經(jīng)》【性能】苦，平。歸肝、胃經(jīng)?！竟πА渴諗恐寡隼?。【應(yīng)用】1.出血證。2.小便不利?！居梅ㄓ昧俊考宸?～10g；研末服1.5～3g；外用適量。第四節(jié)

溫經(jīng)止血藥【教學(xué)內(nèi)容】4．溫經(jīng)止血藥掌握：艾葉了解：炮姜艾葉

《名醫(yī)別錄》艾葉

《名醫(yī)別錄》[來源]本品為菊科植物艾ArtemisiaargyiLévl.etVant.的干燥葉。生用、搗絨或制炭用。

艾葉

《名醫(yī)別錄》【性能】辛、苦，溫。歸肝、脾、腎經(jīng)?！竟πА繙亟?jīng)止血，散寒調(diào)經(jīng)，安胎。艾葉

《名醫(yī)別錄》【應(yīng)用】1.出血證。本品氣香味辛，溫可散寒，能暖氣血而溫經(jīng)脈，為溫經(jīng)止血之要藥，適用于虛寒性出血病證，尤宜于崩漏。2.月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)。本品能溫經(jīng)脈，逐寒濕，止冷痛，尤善調(diào)經(jīng)，為治婦科下焦虛寒或寒客胞宮之要藥。3.胎動(dòng)不安。本品為婦科安胎之要藥。艾葉

《名醫(yī)別錄》【用法用量】煎服，3～10g；外用適量。溫經(jīng)止血宜炒炭用，余生用。炮姜

《珍珠囊》

[來源]為姜科植物姜ZingiberofficinaleRosc.的塊莖炮制品。炮姜

《珍珠囊》炮姜

《珍珠囊》【性能】苦、澀，溫。歸脾、肝經(jīng)。【功效】溫經(jīng)止血，溫中止痛?！緫?yīng)用】1.出血證。2.腹痛、腹瀉?！居梅ㄓ昧俊考宸?～6g?！捐b別用藥】生姜、干姜生姜、干姜和炮姜本為一物，均能溫中散寒，適用于脾胃寒證。由于鮮干質(zhì)量不同與炮制不同，其性能亦異。生姜長于散表寒，又為嘔家之圣藥；干姜偏于祛里寒，為溫中散寒之至藥；炮姜善走血分，長于溫經(jīng)而止血。以下參考

蓮房

《本經(jīng)》

蓮房蓮房『來源』本品為睡蓮科植物蓮NelumbonuciferaGaertn.的干燥花托。

血竭

《本經(jīng)》

降香《本經(jīng)》

[來源]本品為豆科植物降香檀DalbergiaodoriferaT.Chen樹干和根的干燥心材

降香《本經(jīng)》降香《本經(jīng)》【性能】辛，溫。歸肝、脾經(jīng)?！竟πА炕鲋寡須庵雇?。

藕節(jié)

《本經(jīng)》

藕節(jié)《本經(jīng)》

[來源]本品為睡蓮科植物蓮NelumbonuciferaGaertn.的干燥根莖節(jié)部

藕節(jié)《本經(jīng)》【性能】甘、澀，平。歸肝、肺、胃經(jīng)?！竟πА渴諗恐寡?、春去春又回，新桃換舊符。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，日子像桃子一樣甜蜜。4月-254月-25Wednesday,April30,202510、人的志向通常和他們的能力成正比例。13:13:1113:13:1113:134/30/20251:13:11