山東省工業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督檢查記錄表

附件1

XXX局

監(jiān)督檢查通知書

（編號：）

（生產(chǎn)者、銷售者全稱）：

依據(jù)《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》《中華人民共和國食品安全法》《中華人民共和國工

業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證管理條例》等法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，我局根據(jù)隨機抽取結(jié)果，擬于年

月日對你單位開展產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督檢查，請予以配合。

監(jiān)督檢查方式：現(xiàn)場檢查

檢查人員：

聯(lián)系電話：

（蓋章）

年月日

【注】：此通知書一式2份，分別由生產(chǎn)者、銷售者和監(jiān)管部門留存

附件2

山東省工業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督檢查記錄表

基本情況

類型□生產(chǎn)者□銷售者

名稱

地址山東省市區(qū)（市、縣）鎮(zhèn)（街道）

統(tǒng)一社會信用代碼

法定代表人聯(lián)系人及電話

主要產(chǎn)品□工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證：

是否取得

□CCC：

本次檢查產(chǎn)品相應資質(zhì)

□其他：

□是；□破產(chǎn)、倒閉；□停產(chǎn)（1年以上）；獲證企業(yè)□發(fā)現(xiàn)問題

是否正常經(jīng)營□暫時停產(chǎn)（預計恢復生產(chǎn)時間）；是否按要求開展□未發(fā)現(xiàn)問題

□列入經(jīng)營異常名錄年度自查并公示□本條不適用

近三年近三年

監(jiān)督抽查情況監(jiān)督檢查情況

-2-

檢查記錄

序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果檢查發(fā)現(xiàn)問題及處置意見

□發(fā)現(xiàn)問題

許可證書標注的相關(guān)內(nèi)容是否與實際一致□未發(fā)現(xiàn)問題

生產(chǎn)許可資質(zhì)□本條不適用

1

情況□發(fā)現(xiàn)問題

是否存在無證生產(chǎn)、銷售無證產(chǎn)品情況□未發(fā)現(xiàn)問題

□本條不適用

□發(fā)現(xiàn)問題

是否具備滿足其生產(chǎn)、檢驗所需的工作場所和設(shè)

□未發(fā)現(xiàn)問題

施，并運行正常

□本條不適用

□發(fā)現(xiàn)問題

是否發(fā)生重大變化□未發(fā)現(xiàn)問題

生產(chǎn)條件保持□本條不適用

2

情況□發(fā)現(xiàn)問題

變化后是否按規(guī)定辦理□未發(fā)現(xiàn)問題

□本條不適用

□發(fā)現(xiàn)問題

年度自查報告內(nèi)容是否與實際情況相符□未發(fā)現(xiàn)問題

□本條不適用

-3-

□發(fā)現(xiàn)問題

有無進貨查驗規(guī)定（制度）□未發(fā)現(xiàn)問題

□本條不適用

□發(fā)現(xiàn)問題

3進貨查驗情況是否開展進貨查驗（抽查進貨、入庫驗收記錄）□未發(fā)現(xiàn)問題

□本條不適用

□發(fā)現(xiàn)問題

對不合格原材料（產(chǎn)品）的處理記錄□未發(fā)現(xiàn)問題

□本條不適用

□發(fā)現(xiàn)問題

有無出廠檢驗規(guī)定（制度）□未發(fā)現(xiàn)問題

□本條不適用

□發(fā)現(xiàn)問題

是否按照有關(guān)規(guī)定檢驗合格后出廠（抽查出廠

4出廠檢驗情況□未發(fā)現(xiàn)問題

檢驗、出庫記錄）

□本條不適用

□發(fā)現(xiàn)問題

對不合格產(chǎn)品的處理記錄□未發(fā)現(xiàn)問題

□本條不適用

-4-

□發(fā)現(xiàn)問題

經(jīng)營者生產(chǎn)相關(guān)產(chǎn)品是否有相關(guān)標準□未發(fā)現(xiàn)問題

□本條不適用

5執(zhí)行標準情況

□發(fā)現(xiàn)問題

是否在產(chǎn)品包裝或說明書上標明執(zhí)行標準□未發(fā)現(xiàn)問題

□本條不適用

□發(fā)現(xiàn)問題

產(chǎn)品或者包裝、說明書上是否標注生產(chǎn)許可證

□未發(fā)現(xiàn)問題

標志和編號

□本條不適用

□發(fā)現(xiàn)問題

是否有產(chǎn)品質(zhì)量檢驗合格證明□未發(fā)現(xiàn)問題

□本條不適用

□發(fā)現(xiàn)問題

是否有中文標明的產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)廠廠名和廠

6包裝標識情況□未發(fā)現(xiàn)問題

址

□本條不適用

□發(fā)現(xiàn)問題

對限期使用的產(chǎn)品，是否在顯著位置清晰的標

□未發(fā)現(xiàn)問題

明生產(chǎn)日期和安全期或者實效日期

□本條不適用

□發(fā)現(xiàn)問題

產(chǎn)品標簽標識是否符合產(chǎn)品標準及其它有關(guān)規(guī)

□未發(fā)現(xiàn)問題

定

□本條不適用

-5-

□發(fā)現(xiàn)問題

是否生產(chǎn)銷售國家明令淘汰的產(chǎn)品□未發(fā)現(xiàn)問題

□本條不適用

□發(fā)現(xiàn)問題

禁止性質(zhì)量義務

7是否偽造產(chǎn)地，偽造或者冒用他人的廠名、廠址□未發(fā)現(xiàn)問題

落實情況

□本條不適用

□發(fā)現(xiàn)問題

是否偽造或者冒用認證標志等質(zhì)量標志□未發(fā)現(xiàn)問題

□本條不適用

□發(fā)現(xiàn)問題

有無委托加工行為□未發(fā)現(xiàn)問題

□本條不適用

8委托加工

□發(fā)現(xiàn)問題

標識標注是否符合委托加工有關(guān)規(guī)定□未發(fā)現(xiàn)問題

□本條不適用

□發(fā)現(xiàn)問題

監(jiān)督檢查不合格是否已按規(guī)定完成整改□未發(fā)現(xiàn)問題

產(chǎn)品質(zhì)量問題處□本條不適用

9

理情況□發(fā)現(xiàn)問題

監(jiān)督抽查不合格是否已按規(guī)定完成整改□未發(fā)現(xiàn)問題

□本條不適用

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其它需要說明的情況