壓瘡的預防與護理（大學課件）

壓瘡的預防與護理（大學課件）演講人：XXX日期：

123壓瘡預防措施壓瘡風險評估壓瘡概述目錄

456壓瘡護理質(zhì)量管理特殊人群壓瘡護理壓瘡臨床護理目錄01壓瘡概述壓瘡定義壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死。病理機制壓力、剪切力或摩擦力導致局部皮膚毛細血管受壓，血液循環(huán)障礙，引起局部組織缺血、缺氧，營養(yǎng)不良，最終導致組織壞死。壓瘡的定義與病理機制發(fā)生率壓瘡導致的死亡率在1%-6%之間，合并感染時死亡率更高。死亡率醫(yī)療費用壓瘡的預防和治療費用高昂，每年全球因壓瘡治療而花費的醫(yī)療費用高達數(shù)十億美元。住院患者壓瘡發(fā)生率可達3%-14%，老年住院患者壓瘡發(fā)生率高達25%-80%。壓瘡的流行病學數(shù)據(jù)壓瘡可分為四期，即紅斑期、水泡期、潰瘍期和壞死期。分期紅斑期表現(xiàn)為受壓部位皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木；水泡期表現(xiàn)為受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡；潰瘍期表現(xiàn)為水泡破潰，瘡面有黃色滲出液，感染時可有膿液；壞死期表現(xiàn)為瘡面發(fā)黑，壞死組織液化脫落，形成潰瘍，甚至深達骨骼。臨床表現(xiàn)壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)02壓瘡風險評估常用評估工具（Braden量表、Norton量表）Norton量表包括患者身體狀況、精神狀態(tài)、活動能力、移動能力、失禁情況等因素的評估，通過評分來預測患者發(fā)生壓瘡的可能性。Braden量表通過評估患者的感知能力、潮濕度、活動能力、移動能力、營養(yǎng)狀況和摩擦力等因素，確定患者發(fā)生壓瘡的風險等級。高危人群識別長期臥床患者由于長時間不改變體位，身體局部長期受壓，血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生壓瘡。02040301危重病人病情嚴重、意識不清、無法自主翻身的患者，壓瘡發(fā)生率極高。老年人群老年人皮膚彈性差，皮下脂肪萎縮，對外界刺激敏感，且多伴有慢性疾病，壓瘡風險較高。癱瘓及肢體障礙者由于行動不便，身體某些部位長期受壓，壓瘡風險顯著增加。風險因素分析（壓力、剪切力、摩擦力、潮濕）壓力持續(xù)性垂直壓力作用于皮膚，導致毛細血管閉塞，組織缺血缺氧，是壓瘡發(fā)生的主要原因。剪切力由于身體不同部位受到不同方向的力，產(chǎn)生平行于皮膚表面的剪切力，易損傷深層組織。摩擦力身體在移動時，皮膚與床面或衣物之間產(chǎn)生的摩擦力，易損傷皮膚表層。潮濕皮膚長時間處于潮濕環(huán)境中，皮膚抵抗力下降，且容易滋生細菌，增加感染風險。03壓瘡預防措施體位管理與翻身技巧定時翻身根據(jù)患者病情和皮膚受壓情況，確定翻身頻率，確?；颊唧w位舒適，避免長時間受壓。翻身技巧翻身時避免拖、拉、推等動作，以免損傷皮膚，應將患者輕輕抬起或平移。交替?zhèn)扰P可采用30°側(cè)臥位或翻身至對側(cè)臥位，使身體各部位輪流受壓，減輕局部壓力。減壓床墊可選用氣墊床、水墊、海綿墊等，通過降低局部壓力，預防壓瘡發(fā)生。減壓裝置的選擇與應用局部減壓裝置如減壓敷料、泡沫敷料等，可應用于壓瘡高危部位，如骶尾部、髖部等。減壓支具如足跟墊、肘部墊等，可減輕關(guān)節(jié)部位壓力，預防壓瘡。皮膚清潔每日檢查皮膚有無紅腫、壓痕、水皰等壓瘡早期癥狀，及時采取措施。皮膚檢查營養(yǎng)支持給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，提高機體抵抗力，促進皮膚修復。保持皮膚清潔干燥，定期洗澡，及時清理大小便等污物，減少皮膚刺激。皮膚護理與營養(yǎng)支持04壓瘡臨床護理Ⅰ期壓瘡加強翻身，避免壓迫，使用泡沫敷料等減輕壓力，保持皮膚清潔干燥。Ⅱ期壓瘡在Ⅰ期壓瘡處理的基礎上，使用水膠體敷料、泡沫敷料等保護創(chuàng)面，促進表皮修復。Ⅲ期壓瘡徹底清創(chuàng)，去除壞死組織，選擇合適的敷料填塞傷口，促進肉芽組織生長。Ⅳ期壓瘡在Ⅲ期壓瘡處理的基礎上，加強抗感染治療，保護暴露的骨骼、肌腱等組織。各分期壓瘡的處理原則傷口敷料的選擇與應用敷料種類根據(jù)壓瘡分期和傷口情況，選擇合適的敷料，如薄膜敷料、水膠體敷料、泡沫敷料、藻酸鹽敷料等。敷料更換敷料固定根據(jù)傷口滲出情況，及時更換敷料，避免傷口浸漬和感染。使用膠布或繃帶固定敷料，避免移位和脫落。123感染控制加強患者營養(yǎng)，增強抵抗力；嚴格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染；定期監(jiān)測感染指標，及時應用抗生素治療。并發(fā)癥預防定期翻身、拍背，預防壓瘡加重和其他并發(fā)癥的發(fā)生；觀察患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。感染控制與并發(fā)癥管理05特殊人群壓瘡護理老年患者壓瘡護理定期翻身老年患者由于身體機能下降，需定期翻身以避免長時間壓迫同一部位。皮膚清潔保持皮膚清潔，避免排泄物、分泌物等刺激皮膚。營養(yǎng)補充合理膳食，增強身體抵抗力，有助于預防壓瘡。防護措施使用壓瘡防護墊、氣墊等，減輕局部壓力。密切觀察皮膚狀況，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡跡象。皮膚監(jiān)測選用專用床墊，如氣墊床、泡沫床墊等，降低壓瘡風險。床墊選擇01020304ICU患者病情較重，需定期翻身并拍背，以促進血液循環(huán)。翻身與拍背適當抬高床頭，減少身體與床面接觸面積。床頭抬高ICU患者壓瘡預防脊髓損傷患者壓瘡管理定期檢查脊髓損傷患者感覺和運動功能受損，需定期檢查皮膚狀況。保持干燥保持皮膚及床單干燥，避免潮濕環(huán)境導致壓瘡。翻身與移動在翻身和移動時，保持脊柱的穩(wěn)定性，避免過度扭曲。防護措施使用減壓床墊、輪椅墊等，降低壓瘡發(fā)生幾率。06壓瘡護理質(zhì)量管理準確性壓瘡部位、分期、大小、深度、滲出液顏色等記錄準確無誤。客觀性記錄患者實際受壓部位、翻身頻率、皮膚狀況等。實時性發(fā)現(xiàn)壓瘡及時記錄，處理措施及效果也要詳細記錄。規(guī)范性護理記錄書寫規(guī)范，字跡清晰，無涂改。護理記錄與評估標準由醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、康復師等組成?？鐚W科團隊多學科協(xié)作模式各團隊成員明確職責，共同制定和實施壓瘡預防措施。職責明確及時交流患者情況，共同調(diào)整治療方案。信息共享通過團隊協(xié)作，提高壓瘡預防和治療效果。協(xié)同作用加