2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案（報(bào)銷流程專項(xiàng)）備考攻略試卷

2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案（報(bào)銷流程專項(xiàng)）備考攻略試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題要求：從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.普通感冒的藥物治療B.急性闌尾炎的手術(shù)治療C.重大疾病的治療費(fèi)用D.美容整形手術(shù)費(fèi)用2.以下哪項(xiàng)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的用途？A.全部用于支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用B.部分用于支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用，部分用于購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)C.只能用于支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用D.不能用于支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用3.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？A.個(gè)人B.單位C.政府財(cái)政D.社會(huì)團(tuán)體4.以下哪項(xiàng)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例？A.個(gè)人繳費(fèi)比例為10%，單位繳費(fèi)比例為8%B.個(gè)人繳費(fèi)比例為8%，單位繳費(fèi)比例為10%C.個(gè)人繳費(fèi)比例為5%，單位繳費(fèi)比例為15%D.個(gè)人繳費(fèi)比例為15%，單位繳費(fèi)比例為5%5.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.慢性病的藥物治療B.眼鏡、義齒、助聽(tīng)器的費(fèi)用C.住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)D.住院期間的護(hù)理費(fèi)6.以下哪項(xiàng)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例？A.70%B.80%C.90%D.100%7.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷條件？A.依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)C.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍D.擁有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶8.以下哪項(xiàng)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限？A.1年B.3年C.5年D.10年9.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程序？A.提交報(bào)銷申請(qǐng)B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核C.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核D.個(gè)人自行墊付醫(yī)療費(fèi)用10.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.疾病預(yù)防接種費(fèi)用B.住院期間的醫(yī)療費(fèi)用C.門診特殊病種費(fèi)用D.藥品費(fèi)用二、填空題要求：在下列各題的空格中填入適當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)。1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括______、______、______。2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為______（個(gè)人）和______（單位）。3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括______、______、______等。4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為______。5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限為______。6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程序包括______、______、______。7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶主要用于支付______。8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷條件包括______、______、______。9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括______、______、______。10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括______、______、______等。四、判斷題要求：判斷下列各題的正誤，正確的在括號(hào)內(nèi)打“√”，錯(cuò)誤的打“×”。1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括所有藥品費(fèi)用。（）2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限越長(zhǎng)，報(bào)銷比例越高。（）3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶可以在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。（）4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程序包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核和個(gè)人自行墊付醫(yī)療費(fèi)用。（）5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體只需要個(gè)人繳費(fèi)即可。（）6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷條件包括依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)和符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。（）7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例固定，不會(huì)隨著地區(qū)和單位的不同而變化。（）8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括所有疾病的治療費(fèi)用。（）9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程序中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核是最后一個(gè)環(huán)節(jié)。（）10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括個(gè)人、單位和政府財(cái)政。（）五、簡(jiǎn)答題要求：簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體和繳費(fèi)比例。1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括哪些？2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是多少？六、論述題要求：論述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍及其重要性。1.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。2.闡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍的重要性。本次試卷答案如下：一、選擇題1.D。美容整形手術(shù)費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，因?yàn)檫@是屬于個(gè)人自愿消費(fèi)的范疇。2.B。個(gè)人賬戶部分用于支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用，部分用于購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。3.D。社會(huì)團(tuán)體不是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體，繳費(fèi)主體通常是個(gè)人、單位和政府財(cái)政。4.B。個(gè)人繳費(fèi)比例為8%，單位繳費(fèi)比例為10%。5.D。眼鏡、義齒、助聽(tīng)器的費(fèi)用通常不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍內(nèi)。6.C?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例通常為90%。7.D。擁有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶并不是報(bào)銷條件，而是個(gè)人賬戶的用途之一。8.C?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限通常為5年。9.D。個(gè)人自行墊付醫(yī)療費(fèi)用不屬于報(bào)銷程序，而是報(bào)銷前的一個(gè)步驟。10.B。美容整形手術(shù)費(fèi)用通常不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍內(nèi)。二、填空題1.個(gè)人、單位、政府財(cái)政。2.8%、10%。3.住院期間的醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊病種費(fèi)用、慢性病的藥物治療。4.90%。5.5年。6.提交報(bào)銷申請(qǐng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。7.個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用。8.依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。9.個(gè)人、單位、政府財(cái)政。10.住院期間的醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊病種費(fèi)用、慢性病的藥物治療。四、判斷題1.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不包括所有藥品費(fèi)用，某些自費(fèi)藥品不在報(bào)銷范圍內(nèi)。2.√?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限越長(zhǎng)，通常報(bào)銷比例越高，這是為了鼓勵(lì)長(zhǎng)期參保。3.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶通常只能在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，并非所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.√。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程序確實(shí)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核和個(gè)人自行墊付醫(yī)療費(fèi)用。5.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體不僅包括個(gè)人，還包括單位和政府財(cái)政。6.√?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷條件確實(shí)包括依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)和符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。7.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例可能會(huì)根據(jù)地區(qū)和單位的不同而有所變化。8.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍并不包括所有疾病的治療費(fèi)用，某些自費(fèi)項(xiàng)目不在報(bào)銷范圍內(nèi)。9.×。醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核并不是報(bào)銷程序的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，之后還有社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。10.√?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體確實(shí)包括個(gè)人、單位和政府財(cái)政。五、簡(jiǎn)答題1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括個(gè)人、單位和政府財(cái)政。個(gè)人繳費(fèi)是指參保人按照規(guī)定的比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；單位繳費(fèi)是指用人單位按照規(guī)定的比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；政府財(cái)政是指政府為保障醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行而提供的財(cái)政補(bǔ)貼。2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為個(gè)人繳費(fèi)8%，單位繳費(fèi)10%。這個(gè)比例是根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策規(guī)定的，旨在確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全和可持續(xù)性。六、論述題1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括住院期間的醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊病種費(fèi)用、慢性病的藥物治療等。這些費(fèi)用通常是在參保人患病后，按照規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷的。2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍的重要性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：-保障參保人的基本醫(yī)療需求：報(bào)銷范圍的設(shè)定確保了參保人在患病后能夠得到