兒科腎病綜合癥護理查房

兒科腎病綜合癥護理查房演講人：日期：目

錄CATALOGUE02腎病綜合征的診斷與評估01腎病綜合征概述03腎病綜合征的治療與護理04腎病綜合征的康復(fù)與預(yù)防05腎病綜合征的案例分析與討論腎病綜合征概述01定義腎病綜合征（NS）是腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。特點腎病綜合征患者尿蛋白大于3.5g/d；血漿白蛋白低于30g/L；水腫；高脂血癥。其中尿蛋白和低蛋白血癥為必備條件。定義與特點腎病綜合征的分類原發(fā)性腎病綜合征原發(fā)性腎小球疾病引起的腎病綜合征，包括微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎等。繼發(fā)性腎病綜合征遺傳性腎病綜合征由其他疾病引起的腎病綜合征，如過敏性紫癜腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎等。遺傳性疾病引起的腎病綜合征，如遺傳性腎炎、家族性腎性糖尿等。123感染腎病綜合征的發(fā)病與免疫機制密切相關(guān)，如原發(fā)性腎病綜合征中的微小病變型腎病和系膜增生性腎小球腎炎等，均與免疫異常有關(guān)。免疫因素藥物或中毒細(xì)菌、病毒及原蟲感染均可引起腎病綜合征，常見的感染部位是呼吸道、消化道、皮膚等。遺傳因素、代謝性疾病、腫瘤等也可引起腎病綜合征。某些藥物或毒物可引起腎病綜合征，如青霉胺類藥物、金制劑、汞劑等。腎病綜合征的病因其他因素腎病綜合征的診斷與評估02血漿白蛋白低于30g/L。低白蛋白血癥組織間隙液體潴留，體重增加。水腫01020304尿蛋白大于3.5g/d，尿蛋白/肌酐>2.0。大量蛋白尿血漿膽固醇及甘油三酯明顯升高。高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)實驗室檢查尿常規(guī)尿蛋白定量、尿沉渣鏡檢。血液檢查血常規(guī)、血生化（腎功能、電解質(zhì)、白蛋白、血脂）、凝血功能等。免疫學(xué)檢查抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、免疫球蛋白、補體等。感染篩查乙肝、丙肝、HIV、梅毒等病毒血清學(xué)檢查。影像學(xué)檢查超聲檢查腎臟大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)異常。靜脈腎盂造影腎活檢觀察尿路梗阻、結(jié)石等。明確腎小球病變類型，是確診腎病綜合征的重要手段。123腎病綜合征的治療與護理03免疫抑制劑如環(huán)孢素、他克莫司等，可抑制免疫反應(yīng)，減少腎臟的炎癥和損傷。糖皮質(zhì)激素是腎病綜合征的主要治療藥物，具有抗炎、抗過敏、免疫抑制等多種作用，但長期使用會有一定的副作用，如骨質(zhì)疏松、高血糖等。細(xì)胞毒性藥物如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等，可用于激素依賴型或激素抵抗型腎病綜合征，但副作用較大，如肝腎毒性、骨髓抑制等。利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等，可幫助患者排尿，減輕水腫。藥物治療減少鹽的攝入，有助于減輕水腫和高血壓等癥狀。腎病綜合征患者大量蛋白尿，需要補充足夠的蛋白質(zhì)，但也要避免過量攝入加重腎臟負(fù)擔(dān)。腎病綜合征患者往往伴有高脂血癥，應(yīng)控制脂肪的攝入，尤其是飽和脂肪和反式脂肪。根據(jù)患者的具體情況，適量飲水，避免過多或過少的水分?jǐn)z入。飲食管理低鹽飲食高蛋白飲食控制脂肪攝入適量飲水日常護理休息與活動患者應(yīng)保持充足的休息，避免過度勞累，同時適當(dāng)進行運動，以促進血液循環(huán)和新陳代謝。皮膚護理腎病綜合征患者水腫嚴(yán)重，皮膚容易受損，應(yīng)加強皮膚護理，保持皮膚清潔、干燥，避免劃傷。預(yù)防感染腎病綜合征患者免疫力較低，容易感染，應(yīng)加強預(yù)防措施，如保持室內(nèi)空氣清新、避免接觸感染源等。心理護理腎病綜合征病程較長，患者應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，家屬應(yīng)給予患者心理支持和關(guān)愛。腎病綜合征的康復(fù)與預(yù)防04康復(fù)訓(xùn)練臥床休息患者需保證充足休息，降低身體新陳代謝，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，促進腎臟恢復(fù)。適度活動康復(fù)飲食在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度活動，如散步、太極拳等，以增強身體免疫力，促進康復(fù)?；颊邞?yīng)遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食原則，適量攝入新鮮蔬果，以保證身體營養(yǎng)需求。123定期體檢注意個人衛(wèi)生，避免呼吸道、消化道等感染，以減少腎臟損害。避免感染合理用藥避免使用腎毒性藥物，如某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等，以免損害腎臟功能。定期進行尿常規(guī)、腎功能等檢查，及時發(fā)現(xiàn)腎臟問題，預(yù)防腎病綜合征的發(fā)生。預(yù)防措施健康教育疾病知識普及向患者及家屬普及腎病綜合征的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、治療等，提高自我保健意識。030201生活方式指導(dǎo)指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式，如戒煙、限酒、避免勞累等，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，促進康復(fù)。心理護理關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時給予心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。腎病綜合征的案例分析與討論05病史采集臨床表現(xiàn)詳細(xì)詢問患兒的家族史、過敏史、用藥史等，以排除遺傳性腎病或藥物引起的腎損害。密切觀察患兒是否出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥等腎病綜合征的典型癥狀。案例一：兒童腎病綜合征的早期診斷實驗室檢查進行尿液分析、血液生化檢查、腎功能檢查等，以明確診斷并評估病情嚴(yán)重程度。影像學(xué)檢查如B超、CT等，有助于判斷腎臟形態(tài)及病變程度。案例二：腎病綜合征的長期護理飲食調(diào)整給予患兒高蛋白、低鹽、低脂的飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，同時保證患兒的營養(yǎng)需求。皮膚護理保持患兒皮膚清潔、干燥，避免擦傷和受壓，以防止皮膚感染。預(yù)防感染注意患兒的個人衛(wèi)生，避免去人群密集的場所，以防止交叉感染。定期隨診定期帶患兒到醫(yī)院隨診，監(jiān)測病情變化及腎功能，及時調(diào)整治療方案?；純涸诳祻?fù)期應(yīng)保持合理的飲食，避免暴飲暴食及攝入過多高脂肪、高蛋白食物。鼓勵患兒進行適當(dāng)?shù)倪\動，增強免疫力，