兒科呼吸衰竭護(hù)理查房

兒科呼吸衰竭護(hù)理查房演講人：日期：目

錄CATALOGUE02兒科呼吸衰竭的護(hù)理評(píng)估01兒科呼吸衰竭概述03兒科呼吸衰竭的護(hù)理措施04兒科呼吸衰竭的并發(fā)癥護(hù)理05兒科呼吸衰竭的健康教育與出院指導(dǎo)06兒科呼吸衰竭護(hù)理查房案例兒科呼吸衰竭概述01定義呼吸衰竭是指由于各種原因?qū)е碌姆尾客夂蛽Q氣功能障礙，使得機(jī)體在靜息狀態(tài)下也無法維持足夠的氣體交換，進(jìn)而導(dǎo)致低氧血癥和（或）高碳酸血癥，并可能引起一系列生理和代謝紊亂的臨床綜合征。分類根據(jù)動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2）的變化，可分為低氧性呼吸衰竭和高碳酸性呼吸衰竭；也可根據(jù)發(fā)病急緩，分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。定義與分類如肺炎、肺不張、肺氣腫、彌漫性肺間質(zhì)疾病等。肺部疾病如重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征等。神經(jīng)肌肉疾病01020304如喉炎、氣管異物、支氣管哮喘等。呼吸道阻塞如胸廓畸形、肋骨骨折等。胸廓病變常見病因患兒可能出現(xiàn)呼吸困難、呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等明顯癥狀。同時(shí)，可能出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安、嗜睡甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此外，還可能伴有發(fā)紺、心率增快、血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)依據(jù)患兒病史、臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，可作出呼吸衰竭的診斷。血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的重要指標(biāo)，通常表現(xiàn)為PaO2降低和（或）PaCO2升高。同時(shí)，還需進(jìn)行其他相關(guān)檢查，以明確導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因。診斷臨床表現(xiàn)與診斷兒科呼吸衰竭的護(hù)理評(píng)估02發(fā)病情況了解患兒發(fā)病的緩急、病程長(zhǎng)短、有無誘因等。呼吸癥狀詳細(xì)詢問呼吸困難的程度、呼吸頻率、節(jié)律和呼吸方式等。全身癥狀了解是否有缺氧、發(fā)紺、昏迷等癥狀。既往病史詢問患兒既往是否有呼吸系統(tǒng)疾病、心臟疾病、神經(jīng)肌肉疾病等。病史采集體格檢查生命體征測(cè)量患兒體溫、心率、呼吸頻率和血壓，評(píng)估患兒的生命體征是否穩(wěn)定。肺部檢查聽診肺部是否有濕啰音、哮鳴音等異常呼吸音，觀察胸廓運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱。神經(jīng)系統(tǒng)檢查評(píng)估患兒的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射等，以判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。其他檢查觀察患兒的皮膚顏色、濕度、彈性等，以及有無水腫、皮疹等體征。通過血?dú)夥治隽私饣純旱难醴謮骸⒍趸挤謮旱戎笜?biāo)，以判斷呼吸衰竭的程度。如X線胸片、CT等，可幫助診斷肺部病變情況。監(jiān)測(cè)患兒的心率、心律等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。對(duì)于需要機(jī)械通氣的患兒，需監(jiān)測(cè)通氣參數(shù)、呼吸頻率、潮氣量等指標(biāo)，以確保通氣效果。輔助檢查與監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲇跋駥W(xué)檢查心電圖監(jiān)測(cè)機(jī)械通氣監(jiān)測(cè)兒科呼吸衰竭的護(hù)理措施03氧療與機(jī)械通氣氧療采用空氧混合器或氧氣面罩給患兒進(jìn)行氧療，以保證患兒有足夠的氧供。機(jī)械通氣當(dāng)氧療無法滿足患兒需求時(shí)，需采用機(jī)械通氣，包括無創(chuàng)和有創(chuàng)兩種方式，以保持患兒呼吸道通暢，提高通氣量。呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置根據(jù)患兒年齡、體重、病情等因素，合理設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，避免過度通氣或通氣不足。保持呼吸道通暢定期清理患兒呼吸道分泌物，采用拍背、吸痰等方式，防止分泌物堵塞呼吸道。呼吸道管理氣管插管護(hù)理對(duì)于需要插管的患兒，應(yīng)保持插管穩(wěn)定，避免插管過深或過淺，同時(shí)做好插管部位的清潔和消毒工作。氣道濕化采用霧化器或濕化器，保持患兒氣道濕潤(rùn)，有助于痰液排出和減少呼吸道刺激。藥物治療與監(jiān)護(hù)藥物治療根據(jù)患兒病情，合理使用呼吸興奮劑、支氣管擴(kuò)張劑、抗炎藥等藥物，以緩解患兒呼吸困難癥狀。用藥注意事項(xiàng)病情監(jiān)護(hù)注意藥物劑量和用藥時(shí)間，避免藥物過量或長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。密切觀察患兒呼吸、心率、血壓等生命體征變化，以及有無缺氧、二氧化碳潴留等并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)采取措施進(jìn)行救治。123兒科呼吸衰竭的并發(fā)癥護(hù)理04監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)根據(jù)電解質(zhì)失衡情況，制定補(bǔ)液計(jì)劃，維持患兒水電解質(zhì)平衡。補(bǔ)液治療飲食調(diào)整通過飲食調(diào)整，增加或減少某些電解質(zhì)的攝入，以糾正電解質(zhì)紊亂。密切監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀、血鈣等電解質(zhì)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正異常。水電解質(zhì)紊亂酸堿失衡監(jiān)測(cè)血?dú)夥治雒芮斜O(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)，了解患兒酸堿失衡的嚴(yán)重程度。030201調(diào)節(jié)通氣根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，改善酸堿失衡狀況。藥物治療根據(jù)酸堿失衡的類型，選擇合適的藥物進(jìn)行治療，如堿性藥物或酸性藥物。肺性腦病觀察神經(jīng)癥狀密切觀察患兒的神志、肌肉張力、腱反射等神經(jīng)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺性腦病的跡象。保持呼吸道通暢定期吸痰，保持呼吸道通暢，防止窒息和呼吸衰竭加重。藥物治療根據(jù)病情，選擇合適的藥物進(jìn)行治療，如脫水劑、鎮(zhèn)靜劑等，以減輕腦水腫和神經(jīng)癥狀。兒科呼吸衰竭的健康教育與出院指導(dǎo)05環(huán)境舒適保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜，避免刺激性煙霧、塵埃等。觀察病情密切注意患兒呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等變化，以及有無發(fā)紺、呼吸困難等癥狀。體位適宜協(xié)助患兒保持舒適體位，以利于呼吸和痰液排出。飲食合理給予患兒易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免過度喂養(yǎng)。家庭護(hù)理要點(diǎn)避免患兒接觸呼吸道感染患者，減少探視，注意個(gè)人衛(wèi)生。預(yù)防呼吸道感染避免交叉感染按計(jì)劃接種疫苗，增強(qiáng)免疫力。接種疫苗避免患兒吸入煙霧和二手煙，保持室內(nèi)空氣清新。避免被動(dòng)吸煙呼吸功能訓(xùn)練呼吸操指導(dǎo)患兒進(jìn)行深呼吸、擴(kuò)胸等呼吸操，增強(qiáng)呼吸肌力量。霧化吸入氧療遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，濕化呼吸道，促進(jìn)痰液排出。根據(jù)患兒情況，給予適當(dāng)氧療，提高血氧飽和度。123兒科呼吸衰竭護(hù)理查房案例06患兒因急性支氣管炎引發(fā)呼吸衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。保持呼吸道通暢，給予氧療；加強(qiáng)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出；密切觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?；純汉粑щy癥狀緩解，氧飽和度提升，病情穩(wěn)定。注意患兒保暖，避免再次感染；加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防并發(fā)癥。案例一：急性支氣管炎并發(fā)呼吸衰竭病情介紹護(hù)理措施護(hù)理效果護(hù)理注意事項(xiàng)案例二：肺炎并發(fā)呼吸衰竭病情介紹患兒因肺炎引發(fā)呼吸衰竭，出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)等癥狀。02040301護(hù)理效果患兒病情得到有效控制，呼吸逐漸平穩(wěn)，缺氧癥狀改善。護(hù)理措施給予高濃度吸氧，改善缺氧狀況；遵醫(yī)囑給予抗感染、化痰等藥物治療；加強(qiáng)患兒營養(yǎng)，提高抵抗力。護(hù)理注意事項(xiàng)保持室內(nèi)空氣清新，避免空氣污染；加強(qiáng)患兒口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。病情介紹患兒因哮喘急性發(fā)作引發(fā)呼吸衰竭，出現(xiàn)喘息、大汗、不能平臥等癥狀。護(hù)理效果患兒喘息癥狀緩解，氧飽和度提升，病情得到有效控制。