中醫(yī)科胃脘痛護(hù)理查房

中醫(yī)科胃脘痛護(hù)理查房演講人：XXX日期：

123中醫(yī)特色護(hù)理措施胃脘痛臨床表現(xiàn)與評估胃脘痛概述目錄

456健康教育與出院指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理藥物治療與觀察目錄01胃脘痛概述中醫(yī)定義與病因病機(jī)中醫(yī)定義胃脘痛是指上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病癥，常伴有食欲不振、惡心嘔吐、嘈雜反酸等癥狀。病因病機(jī)胃脘痛的病因主要包括外感寒邪、飲食傷胃、情志不暢、脾胃虛弱等。胃脘痛的病機(jī)主要為胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。123功能性消化不良西醫(yī)將胃脘痛常歸為功能性消化不良，無器質(zhì)性病變。慢性胃炎慢性胃炎是胃脘痛常見的西醫(yī)診斷，包括慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。胃潰瘍胃潰瘍也是胃脘痛的常見原因，表現(xiàn)為餐后痛，周期性發(fā)作。胃癌胃癌晚期常出現(xiàn)胃脘痛，但早期可能僅有輕微不適。西醫(yī)對應(yīng)疾病范疇常見證型分類寒邪客胃證胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴。飲食傷胃證胃痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減。肝氣犯胃證胃脘脹痛，攻撐連脅，噯氣頻作，每因情志因素而痛作或加重。脾胃虛弱證胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，神疲乏力，納呆便溏。02胃脘痛臨床表現(xiàn)與評估胃脘部疼痛是胃脘痛最主要的癥狀，疼痛性質(zhì)多樣，可為脹痛、刺痛、隱痛等?；颊咦杂X胃脘部痞滿不適，有撐脹感，但并非實(shí)際有食物停留?；颊呤秤徽?，飲食量明顯減少，或食后胃脹加重?？赡馨橛袗盒摹I吐、反酸、噯氣、呃逆等癥狀。主要癥狀特點(diǎn)胃痛胃脘部痞滿飲食減少伴隨癥狀觀察患者神志、面色、舌苔等，注意是否有面色蒼白、舌苔厚膩等胃脘痛的典型表現(xiàn)。望診詳細(xì)詢問患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間以及伴隨癥狀，以判斷病因和病機(jī)。問診聽患者聲音、聞氣味，判斷是否有胃氣不和、食積等征象。聞診通過切脈診斷疾病的性質(zhì)和部位，注意脈象的浮沉、遲數(shù)等變化。切診中醫(yī)四診要點(diǎn)輕度疼痛中度疼痛患者能夠忍受疼痛，不影響日常生活和工作。疼痛較為明顯，患者難以忍受，需要休息或采取藥物治療。疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)重度疼痛疼痛劇烈，患者難以忍受，需要緊急處理或住院治療。極度疼痛疼痛難以忍受，患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速等嚴(yán)重癥狀，需立即搶救。03中醫(yī)特色護(hù)理措施情志疏導(dǎo)根據(jù)患者喜好選擇舒緩的音樂，以調(diào)節(jié)患者情緒，減輕疼痛。音樂療法溝通與交流鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，了解患者心理需求，給予心理支持。采取勸導(dǎo)、安慰、解釋、轉(zhuǎn)移等方法，使患者保持情緒穩(wěn)定，緩解精神壓力。情志調(diào)護(hù)方法飲食護(hù)理要點(diǎn)飲食宜忌遵循“寒者熱之，熱者寒之”的原則，胃痛者宜溫中散寒，忌生冷寒涼之品。飲食調(diào)節(jié)根據(jù)患者體質(zhì)和病情，制定適宜的飲食計(jì)劃，如易消化、營養(yǎng)豐富的食物。進(jìn)食方式細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。貼敷穴位選取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行貼敷，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血。穴位貼敷技術(shù)貼敷藥物選用具有溫中散寒、行氣活血、止痛作用的中藥，如附子、干姜、吳茱萸等。貼敷方法將藥物研成細(xì)末，用醋或酒調(diào)成糊狀，貼敷于穴位上，用膠布固定。艾灸護(hù)理操作艾灸穴位選取中脘、足三里、胃俞等穴位進(jìn)行艾灸，以溫中散寒，行氣止痛。艾灸方法注意事項(xiàng)可采用艾條溫和灸或隔姜灸，每次灸20-30分鐘，每日1-2次。艾灸時注意保暖，避免燙傷；艾灸后注意避風(fēng)，防止受涼。12304藥物治療與觀察常用方劑介紹柴胡疏肝散適用于胃脘痛因肝氣郁結(jié)所致，有疏肝理氣、和胃止痛之功。030201香砂六君子湯適用于胃脘痛因脾胃虛弱所致，有益氣健脾、和胃止痛之效。保和丸適用于胃脘痛因飲食積滯所致，有消食導(dǎo)滯、和胃止痛之功。采用陶瓷或砂鍋等器具，加入適量的水浸泡后煎煮，注意火候和時間控制。中藥煎服注意事項(xiàng)煎藥方法一般宜在餐后半小時左右服用，以避免藥物對胃黏膜的刺激。服藥時間根據(jù)醫(yī)生囑咐，嚴(yán)格按照劑量服用，不可自行增減。藥物劑量用藥后反應(yīng)觀察觀察疼痛變化密切關(guān)注患者胃脘疼痛的變化情況，包括疼痛部位、性質(zhì)、程度等，以評估藥物療效。觀察伴隨癥狀注意患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理。觀察藥物副作用某些中藥可能會產(chǎn)生一些副作用，如口干、口苦、頭暈等，應(yīng)及時向醫(yī)生反映。05并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理如惡心、嘔吐、胃部不適、頭暈、心慌等，及時報告醫(yī)生。嘔血/便血預(yù)防密切觀察患者嘔血、便血的先兆癥狀迅速采取止血措施，如口服止血藥、胃鏡下止血等，同時密切觀察患者生命體征。嘔血、便血時及時處理避免食用刺激性食物，如辛辣、油膩、過硬、過熱等，以免加重出血。飲食護(hù)理營養(yǎng)不良干預(yù)定期進(jìn)行營養(yǎng)評估，及時發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀，如消瘦、貧血、低蛋白血癥等。評估患者營養(yǎng)狀況根據(jù)患者營養(yǎng)需求，制定個性化飲食計(jì)劃，增加蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)成分的攝入。營養(yǎng)均衡對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良或無法經(jīng)口進(jìn)食的患者，可考慮給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，如鼻胃管、鼻腸管等。腸內(nèi)營養(yǎng)支持評估患者心理狀態(tài)采用情志療法，如聽音樂、看書、下棋等，以緩解患者負(fù)面情緒，保持心情舒暢。情志護(hù)理家屬參與鼓勵家屬參與患者的護(hù)理，給予患者情感支持和關(guān)愛，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。了解患者心理狀況，如焦慮、抑郁、恐懼等，及時給予心理疏導(dǎo)。情志失調(diào)疏導(dǎo)06健康教育與出院指導(dǎo)避免暴飲暴食，遵循少食多餐原則，減輕胃負(fù)擔(dān)。食物應(yīng)溫?zé)徇m中，避免過冷過熱刺激胃黏膜。多食用新鮮蔬菜、水果等富含營養(yǎng)的食物，避免過度依賴高脂肪、高蛋白食物。如辛辣、油炸、濃茶、咖啡等，以免加重胃脘痛癥狀。飲食調(diào)養(yǎng)原則飲食有節(jié)寒熱適宜營養(yǎng)均衡避免刺激性食物規(guī)律作息保持充足的睡眠和規(guī)律的作息，有助于調(diào)節(jié)胃腸功能。適度運(yùn)動根據(jù)個人情況選擇適合的運(yùn)動方式，如散步、瑜伽等，以促進(jìn)胃腸道蠕動。精神調(diào)適保持心情舒暢，避免過度焦慮、緊張等負(fù)面情緒對胃腸道的影響。避免煙酒戒煙限酒，減少有害物質(zhì)對胃黏膜的刺激和損傷。生活起居建議自我按摩手法按摩中脘穴中脘穴位于肚臍正上方，可順時針按摩，有助于緩解胃脘痛。按摩足三里足三里位于小腿外側(cè)，按摩時可用力按壓，有助于和胃止痛。按摩內(nèi)關(guān)穴內(nèi)關(guān)穴位于手腕內(nèi)側(cè)，按摩時可緩解胃部不適，減輕惡心、嘔吐等癥狀。復(fù)診指征說明疼痛持續(xù)不減如胃脘痛