DB22-T3466-2023-腦卒中高危人群中醫(yī)綜合干預(yù)規(guī)范-吉林省

ICS11.020DB22CCSC05吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)DB22/T3466—2023腦卒中高危人群中醫(yī)綜合干預(yù)規(guī)范SpecificationforcomprehensiveinterventionofTraditionalChineseMedicineonpopulationathighriskofstroke吉林省市場(chǎng)監(jiān)督管理廳發(fā)布DB22/T3466—2023前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利，本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別這些專利的責(zé)任。本文件由長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院提出。本文件由吉林省中醫(yī)藥管理局歸口。本文件起草單位：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。本文件主要起草人：王健、呂志國、徐鵬、張影、張冬梅、李東旭、王百通、仲叢博、丁喜康、趙德喜、南紅梅、王月、崔雅斌、崔英子、常天瀛、單慧毓、高春雷、徐寒瑩、張藝?yán)_、臧曉宇、李佳欣、于曉冰。IDB22/T3466—2023腦卒中高危人群中醫(yī)綜合干預(yù)規(guī)范1范圍本文件規(guī)定了腦卒中高危人群的辨識(shí)、中醫(yī)綜合干預(yù)和隨訪監(jiān)測(cè)。本文件適用于腦卒中高危人群的中醫(yī)綜合干預(yù)。234規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。術(shù)語和定義本文件沒有需要界定的術(shù)語和定義。辨識(shí)2)本次篩查測(cè)量結(jié)果顯示血壓升高。b)房顫或瓣膜性心臟病符合以下任意一條即可：1)既往病史；2)本次心電圖顯示心房顫動(dòng)；c)吸煙連續(xù)或累積吸煙6個(gè)月及以上者；d)血脂異常以每周運(yùn)動(dòng)≥3次、每次中等強(qiáng)度及以上運(yùn)動(dòng)≥30分鐘或從事中、重度體力勞動(dòng)者視為經(jīng)常有體1DB22/T3466—2023h)有腦卒中家族史i)短暫性腦缺血發(fā)作病史5中醫(yī)綜合干預(yù)5.1風(fēng)痰上攻證5.1.1證候也稱風(fēng)痰上擾證，頭部陣發(fā)性脹痛、跳痛，眉棱骨痛，或眩暈欲仆，泛惡、嘔吐，舌顫，舌質(zhì)偏紅，舌苔膩，脈弦滑，或伴見頭搖顫動(dòng)，詞不達(dá)意，目偏斜、復(fù)視等癥狀。5.1.2治法化痰熄風(fēng)，健脾祛濕。5.1.3方藥半夏白術(shù)天麻湯：半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)、甘草、大棗、生姜等。5.2風(fēng)陽上擾證5.2.1證候也稱風(fēng)陽上越證，驟然頭痛如裂，眩暈、昏仆，或口眼喎斜，舌強(qiáng)語謇，半身不遂，每因情緒激動(dòng)、惱怒而誘發(fā)或加重，舌質(zhì)紅，脈弦有力，可伴見心煩、失眠，面紅、目赤，耳鳴如蟬等癥狀。平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎。5.2.3方藥天麻鉤藤飲：天麻、鉤藤（后下）、生石決明（先煎）、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、茯神等。也稱痰瘀滯絡(luò)證，以心胸憋悶或痛，牽掣后背，動(dòng)輒尤甚，或氣上沖咽，自覺有窒息感，心悸怔忡，眩暈、痰多，時(shí)欲嘔呃，肢體麻木，面色晦暗，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗，舌邊尖有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌苔膩，脈弦滑或結(jié)代。化痰通絡(luò)湯：茯苓、半夏、生白術(shù)、天麻、膽南星、天竺黃、紫丹參、香附、酒大黃、三七粉。2DB22/T3466—20235.4.1證候胸脘滿悶，脅肋脹痛，噯氣，情志抑郁，喜嘆息，大便不暢，女子月經(jīng)失調(diào)，或皮膚青紫瘀斑，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。5.4.2治法疏肝理氣，活血化瘀。5.4.3方藥柴胡疏肝散合血府逐瘀湯：柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、芍藥、桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、甘草、柴胡。5.5痰濁內(nèi)阻證5.5.1證候形體肥胖，脘腹?jié)M悶，肢體沉重，頭重如裹，嗜食肥甘厚味，時(shí)有嘔惡眩暈，惡心口黏，嗜睡，舌質(zhì)淡紅，苔白厚膩，脈弦滑或滑。5.5.2治法理氣化痰。5.5.3方藥也稱肝陽上擾證、肝陽亢盛證，以頭目脹痛，眩暈、耳鳴，顏面潮紅，口苦、咽干，急躁、易怒，煩勞郁怒則加重，甚則不寐，項(xiàng)強(qiáng)、足軟，容易仆倒，舌紅，苔薄黃或少津，脈弦數(shù)或弦細(xì)數(shù)。5.6.3.1鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯：懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生杭芍、玄參、天冬、川楝子、天麻鉤藤飲：天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、也稱氣虛血滯證、氣虛血澀證、氣虛血凝證、氣虛瘀滯證，以局部刺痛，痛處不移，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)淡暗或紫，邊有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉細(xì)或澀，伴見面色暗淡，身倦、乏力，少氣、懶言等特征的證候。3DB22/T3466—20235.7.2治法益氣活血。5.7.3方藥補(bǔ)陽還五湯：黃芪、當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、川芎、地龍。5.8肝腎陰虛證5.8.1證候也稱肝腎陰虧證、肝腎虛火證，眩暈，耳鳴，健忘，或小便頻數(shù)，渾濁如膏，兩目干澀，視物模糊，口干，神疲乏力，五心煩熱，盜汗，腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)，遺精，皮膚干燥或瘙癢，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。5.8.2治法滋補(bǔ)肝腎。5.8.3方藥5.8.3.1六味地黃丸：熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。5.8.3.2杞菊地黃丸：枸杞、菊花、熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。5.9其他干預(yù)方法5.9.1針刺5.9.1.1高血壓人群常用穴位太沖、涌泉、行間等。5.9.1.2糖尿病人群常用選穴足三里、三陰交、天樞、豐隆等。5.9.3推拿4DB22/T3466—20235.9.3.1手法點(diǎn)法，按揉法、拿揉法、摩法、擦法、振法等。操作力度合理選擇輕、中、重程度。5.9.3.2高血壓人群頭部、四肢；百會(huì)、四神聰、足三里、三陰交等。5.9.3.3糖尿病人群腹部、背部；脾俞、胃俞、督脈兩側(cè)等。5.9.3.4血脂異常人群胸腹、四肢；中樞、天樞、氣海、關(guān)元、帶脈、足三里等。5.9.4中醫(yī)功法太極拳，每周運(yùn)動(dòng)3次～5次，30分鐘/次；八段錦，每周練習(xí)5d，每天1次，2遍/次，30min/次。5.9.5膳食營養(yǎng)可提供以下建議：a)每天飲食種類應(yīng)多樣化