DB22-T3460-2023-放化療后骨髓抑制中醫(yī)診療規(guī)范-吉林省

ICS11.020DB22CCSC05吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)DB22/T3460—2023放化療后骨髓抑制中醫(yī)診療規(guī)范Techmicalspecificationforchinesemedicaldiagnosisandtreatmentofbonemarrowsuppressionafterradiotherapyandchemotherapy吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布DB22/T3460—2023前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件中的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院提出。本文件由吉林省中醫(yī)藥管理局歸口。本文件起草單位：長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院。本文件主要起草人：舒遵華、胡洋、呂中卿、旋靜、李濟同、白鈺、宮明哲、張宇、朱曉婷。IDB22/T3460—2023放化療后骨髓抑制中醫(yī)診療規(guī)范12范圍本文件規(guī)定了放化療后骨髓抑制的診斷、辯證、治療和預(yù)防調(diào)護。本文件適用于放化療后骨髓抑制的中醫(yī)診斷和治療。規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1骨髓抑制myelosuppression某些原因?qū)е鹿撬柚性煅h(huán)境改變，骨髓中造血干細(xì)胞的活性下降、功能異常，表現(xiàn)為血液中白主要表現(xiàn)為神疲乏力，頭暈，伴有發(fā)熱、心悸、厭食、腹脹、口瘡、出血等。a)化療后成人外周血白細(xì)胞低于4.0×10／L；不同年齡兒童低于與此相同年齡兒童正常值低限；9b)化療導(dǎo)致的中性粒細(xì)胞減少診斷：9999/L≤中性粒細(xì)胞計數(shù)＜2.0×10/L；9/L≤中性粒細(xì)胞計數(shù)＜1.5×10/L；9/L≤中性粒細(xì)胞計數(shù)＜1.0×10/L；999/L；4)4級：血小板計數(shù)：＜25×10/L；91)0級（正常）：大于正常值上限；1DB22/T3460—20232)1級（輕度）：90g/L～正常值下限；3)2級（中度）：60g/L～90g/L；4)3級（重度）：30g/L～60g/L；5)4級（極重度）：＜30g/L；注：正常值低限：男性120g/L；女性110g/L.。4.3放化療史患者有明確放化療史。5辨證5.1脾虛不運不欲食或納少，腹脹，食后脹甚，便溏，神疲乏力，少氣懶言，肢體倦怠，或浮腫，或消瘦，或肥胖，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩或弱。5.2氣血兩虛神疲乏力，少氣懶言，自汗，面色淡白或萎黃，口唇眼瞼、爪甲色淡白，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，形體消瘦，肢體麻木，月經(jīng)量少色淡、延期或閉經(jīng)，舌質(zhì)淡白，脈弱或虛。5.3肝腎陰虛頭暈?zāi)垦?，胸脅隱痛，兩目干澀，耳鳴健忘，腰膝酸軟，失眠多夢，口燥咽干，咽痛，口糜，五心煩熱，或低熱顴紅，男子遺精，女子月經(jīng)量少，潮熱盜汗，陰蝕，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。腰膝、下腹冷痛，久泄久痢，或五更泄瀉，完谷不化，便質(zhì)清冷，或全身浮腫，小便不利，形寒肢冷，面色?白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。2DB22/T3460—2023黃芪、人參、炙甘草、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡。6.2.1.4加減胃脘脹滿，嘔吐噯氣者，加陳皮、姜半夏；氣虛及陽，手足欠溫者，加肉桂、炮姜。6.2.2氣血兩虛6.2.2.1治法益氣養(yǎng)血。6.2.2.2主方八珍湯加減。6.2.2.3常用藥人參、白術(shù)、白茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、炙甘草。6.2.2.4加減氣虛下陷，小腹墜脹者，加升麻、柴胡。6.2.3肝腎陰虛6.2.3.1治法補益肝腎。熟地、山藥、枸杞、山茱萸、牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠。頭暈耳鳴較重者，加石決明、菊花、鉤藤、天麻；潮熱口干明顯者，加知母、黃柏、地骨皮。3DB22/T3460—2023腹中冷痛較甚者，加高良姜、制香附；若喘促短氣，動則更甚，加補骨脂、五味子。6.3外治法6.3.1灸法6.3.1.1隔姜灸取關(guān)元、氣海、大椎、隔俞（雙）、脾俞（雙）、胃俞（雙）、腎俞（雙），每穴3壯，每日1次。6.3.1.2溫針灸取足三里（雙）、三陰交（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）、陰陵泉（雙）等穴，每日1次。6.3.1.3督灸取督脈，隔日1次。6.3.2針刺取足三里（雙）、膈俞（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）、百會、天樞、中脘，補法，留針30min。7