兒童溺水的防范與急救-培訓(xùn)課件

兒童溺水的防范與急救深水無(wú)情三歲溺水兒童打撈現(xiàn)場(chǎng)，誰(shuí)最揪心？？？拉網(wǎng)打撈失水兒童打撈現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)溺水身亡，生命瞬間消失！寶貝呀，你快醒醒吧，奶奶怎么跟你爸爸媽媽交代？親人心中永遠(yuǎn)的痛！親人心中永遠(yuǎn)的痛！背景

據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年約有5.7萬(wàn)人死于溺水。相當(dāng)于每天有150多人因溺水死亡，其中中小學(xué)生約有40人，占總溺水死亡人數(shù)的26.67%,且農(nóng)村高于城市，比例為8:3。溺水死亡是5-15歲中小學(xué)生死因之中排在首位。學(xué)生溺水事故發(fā)生規(guī)律1.從事故發(fā)生的區(qū)域看，大多數(shù)發(fā)生在農(nóng)村2.從事故發(fā)生的地點(diǎn)看，大多發(fā)生在無(wú)人看管的江河、水庫(kù)、塘堰、浮沙暗坑等野外水域3.從事故發(fā)生的時(shí)間看，多集中在暑假、節(jié)假日或放學(xué)后4.從事故發(fā)生的主體看，留守兒童和男生居多，且以中學(xué)生為主5.不科學(xué)施救而溺亡的現(xiàn)象比較普遍，有的是手拉手施救落水同伴致多人死亡溺水如何防范

學(xué)生溺水的防范1、不私自下水游泳.學(xué)生溺水的防范2、不擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳學(xué)生溺水的防范3、不在無(wú)家長(zhǎng)帶領(lǐng)的情況下游泳學(xué)生溺水的防范4、不到無(wú)安全設(shè)施、無(wú)救援人員的

水域游泳學(xué)生溺水的防范5、不到不熟悉的水域游泳學(xué)生溺水的防范6、不私自到江河、湖泊、水庫(kù)、

堰塘、水井邊玩耍學(xué)生溺水的防范7、不熟悉水性的學(xué)生不擅自下水施救學(xué)生溺水的防范1、要在家長(zhǎng)或長(zhǎng)輩帶領(lǐng)下游泳學(xué)生溺水的防范2、要到有防護(hù)設(shè)施和施救人員的正規(guī)的游泳場(chǎng)所游泳學(xué)生溺水的防范3、遇到同伴溺水時(shí)，要大聲呼救，并立即尋求成人幫助，不能手拉人甚至下水等盲目施救定義

溺水(drowning)又稱(chēng)淹溺：是指人淹沒(méi)或浸泡于水或其他液體介質(zhì)中并導(dǎo)致呼吸障礙的狀況。

發(fā)病機(jī)制

發(fā)生溺水后，因驚慌、恐懼或驟然寒冷等強(qiáng)烈刺激，人體本能地屏氣，以避免水進(jìn)入呼吸道。不久，因缺氧不能繼續(xù)屏氣，水隨著吸氣而大量進(jìn)入呼吸道和肺泡，阻滯了氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留及代謝性酸中毒。溺水分類(lèi)溺水驚慌恐懼寒冷刺激本能屏氣喉頭痙攣、呼吸道梗阻、窒息喉頭痙攣心臟停搏干性淹溺10%-40%被迫深呼吸水進(jìn)入呼吸道肺泡濕性淹溺尸檢僅10%淡水淹溺海水淹溺臨床特點(diǎn)可有神志模糊、煩躁劇烈咳嗽,喘憋、呼吸困難，心率慢、血壓降低、皮膚冷、發(fā)紺在喉痙攣期之后，水進(jìn)入呼吸道、消化道,瞼面水腫、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮膚冷白、發(fā)紺、呼吸困難，上腹較膨脹。一過(guò)性窒息的缺氧表現(xiàn)：神志多清醒有嗆咳呼吸頻率加快血壓增高胸悶脹不適四肢酸痛無(wú)力溺水1-2min內(nèi)溺水3-4min內(nèi)

溺水5min以上

神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮膚發(fā)紺重，呼吸憋喘或微弱淺表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。溺水急救，分秒必爭(zhēng)

淹溺的進(jìn)程很快,若搶救不及時(shí)一般4~6分鐘即可呼吸心跳停止死亡研究指出,淹溺者溺水6~9分鐘死亡率達(dá)到65%超過(guò)25分鐘，則達(dá)100%死亡。但是,若在1~2分鐘內(nèi)得到正確救護(hù),挽救成功率可以達(dá)到100%。因此，溺水急救必須分秒必爭(zhēng)！遇到溺水怎么辦？？？

溺水急救抽筋了怎么辦？溺水急救1、如果發(fā)現(xiàn)有抽筋現(xiàn)象，應(yīng)馬上停止游泳，立即上岸休息，并對(duì)抽筋部位進(jìn)行按摩。2、如果在深水中發(fā)生抽筋，且自己無(wú)力處理，而周?chē)譄o(wú)同伴時(shí)，應(yīng)向岸邊呼救，千萬(wàn)不要慌張。3、不管發(fā)生什么樣的抽筋，都先向同伴或其他游泳者呼叫：“我抽筋了，快來(lái)人呀！”溺水急救手指抽筋：將手握成拳頭，然后用力張開(kāi)，張開(kāi)后，又迅速握拳，如此反復(fù)數(shù)次，至解脫為止。手掌抽筋：用另一手掌將抽筋手掌用力壓向背側(cè)并作震顫動(dòng)作。手臂抽筋：將手握成拳頭并盡量曲肘，然后再用力伸開(kāi)如此反復(fù)數(shù)次溺水急救小腿或腳趾抽筋：用抽筋小腿對(duì)側(cè)的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉同時(shí)用同側(cè)的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。溺水急救自救：不會(huì)游泳者,不必驚慌，迅速采取自救：頭后仰，口向上，盡量使口鼻露出水面，進(jìn)行呼吸，不能將手上舉或掙扎，以免使身體下沉。溺水急救水中急救：第一目擊者在發(fā)現(xiàn)溺水者后立即啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)救援系統(tǒng)（呼救周?chē)罕?、撥?20、110）?？蓪⒕壬?、竹竿、木板等物拋給溺水者，再將其拖至岸邊；若沒(méi)有救護(hù)器材，救護(hù)者應(yīng)下水施救溺水急救溺水急救控水YESORNO溺水急救地面急救：識(shí)別判斷：目擊者在檢查患者反應(yīng)時(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸及脈搏（10秒以?xún)?nèi)）判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（僅限專(zhuān)業(yè)人員）1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。溺水急救溺水者無(wú)呼吸無(wú)心跳心肺復(fù)蘇—BLS

心肺復(fù)蘇（CPR）（ABCD）

開(kāi)放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）胸部按壓（C，compression）電擊除顫（D，defibrillate）

心肺復(fù)蘇—BLS

A.保持呼吸道通暢(Airway)清除口、鼻中的污泥、雜草無(wú)頸椎外傷：仰頭提頦法有頸椎外傷：托頜法開(kāi)放氣道：仰頭提頦法2fingerson“boneypartofchin,otherhandpushingforeheadback.心肺復(fù)蘇—BLS心肺復(fù)蘇—BLS開(kāi)放氣道：托頜法托頜法：頭頸部外傷時(shí)用心肺復(fù)蘇—BLS

B.建立人工呼吸(Breathing)口對(duì)口（鼻）人工呼吸復(fù)蘇氣囊機(jī)械通氣方法：嬰兒（口對(duì)口鼻）兒童（口對(duì)口）頻率：2-5次通氣，吹氣時(shí)間1秒

有效：患兒胸廓抬起口對(duì)口（鼻）人工呼吸適用于現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇—BLS心肺復(fù)蘇—BLS口對(duì)口（鼻）人工呼吸適用于現(xiàn)場(chǎng)急救口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口鼻人工呼吸心肺復(fù)蘇—BLS

部位手法幅度速率按壓/通氣比例有效指征C.建立人工循環(huán)(Circulation)胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇—BLS

1歲以下：兩乳頭連線中點(diǎn)下

1歲以上：在胸骨中下1/3交界處

胸外心臟按壓：部位胸外心臟按壓:部位

心肺復(fù)蘇—BLS1歲以下按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)下心肺復(fù)蘇—BLS

1歲以上按壓部位：胸骨中下1/3交界處

胸外心臟按壓:部位

心肺復(fù)蘇—BLS

1歲以下：雙指按壓法、雙拇指按壓法

1---8歲：?jiǎn)握瓢磯悍?歲以上：雙掌按壓法胸外心臟按壓：手法心肺復(fù)蘇—BLS雙指按壓法：適用于新生兒、小嬰兒胸外心臟按壓:手法

心肺復(fù)蘇—BLS胸外心臟按壓:手法

雙指按壓法：復(fù)蘇者一手置于患兒后背，另一手食指和中指置于兩乳頭連線水平，向后背按壓。注意消除死腔。心肺復(fù)蘇—BLS單掌按壓法：適用于1-8歲胸外心臟按壓:手法

心肺復(fù)蘇—BLS胸外心臟按壓:手法

雙掌按壓法：適用于8歲以上心肺復(fù)蘇—BLS胸外心臟按壓:幅度

2015年指南：

至少為胸部前后徑的三分之一，

嬰兒約4cm，兒童約5cm，但不超過(guò)6cm。心肺復(fù)蘇—BLS胸外心臟按壓:速率

2015年指南：不分年齡，每分鐘100—120次

心肺復(fù)蘇—BLS胸外心臟按壓:按壓/通氣比率

2015年指南：

置入高級(jí)氣道前，單人30:2，雙人15:2置入高級(jí)氣道后，人工呼吸8-10次/分（6-8秒/次）兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁心肺復(fù)蘇—BLS心肺復(fù)蘇—BLS正確錯(cuò)誤心肺復(fù)蘇—BLS

胸外心臟按壓：有效指征

按壓時(shí)可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)擴(kuò)大的瞳孔縮小，光反射恢復(fù)口唇、甲床顏色好轉(zhuǎn)肌張力增強(qiáng)或有不自主運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)自主呼吸心肺復(fù)蘇—BLSD.電擊除顫(defibrillate)

擦干胸壁，貼上電擊片并打開(kāi)

AED，按照提示進(jìn)行電擊。

心室顫動(dòng)在溺水中罕見(jiàn)，在溺