2024慢性、重大疾病、肢體傷殘疾病中醫(yī)康復(fù)方案

TOC\o"1-1"\h\z\u中風病肢體運動功能障 中風病吞咽障 腦 脊髓損 慢性阻塞性肺疾 老年肌少 失眠 帶狀皰 尿失 便 頸椎病（神經(jīng)根型 腰椎間盤突出 肩周 肩袖損 股骨粗隆間骨 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié)骨折術(shù) 踝關(guān)節(jié)損 ——PAGE100（一）（二）1995年國家中醫(yī)藥管理局全國腦病急癥協(xié)作組制定的《中風病診斷與療效評4021個主癥，2個次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即（2019癥狀/24CT/MRI排除腦出血。（一）痰熱內(nèi)閉證（陽閉證痰蒙清竅證（陰閉證（二）（三）虛證主要表現(xiàn)在心、脾、肝、腎四臟,心虛則心氣不足,血運無力；心神失養(yǎng),（一）急性期：發(fā)病2（二）恢復(fù)期：發(fā)病2（三）（一）Glasgow昏迷量表(GCS)、美國國立衛(wèi)生研2周進行復(fù)評，以及時調(diào)整康復(fù)方案。后遺癥期在運動、認知、情感等功能障礙評價的（二）疾病病情評價：通過Glasgow昏迷量表(GCS)(NIHSS)Rankin（GSC結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)（MRI、DTI、fMRI等、神經(jīng)電生理技術(shù)（EEG、TMS-EEG、SEP、VEP、ABR、P300等）評定意識障礙的病因、病灶及嚴重程度等。協(xié)調(diào)性評定：指鼻試驗、跟-膝-估法、腦卒中康復(fù)運動功能評定量表（Strokerehabilitationofmovement，STREAM）、（BI，腦（一）24小時后應(yīng)盡早介入康復(fù)治療。15-45mm,1次,30分130分鐘。20分鐘。120中成藥:11次。中成藥:16～81次。牛黃清心丸，每11-2次。中成藥:16～81,20離運動等均具有一定作用。根據(jù)患者功能障礙的特點,Brunnstrom法、Bobath法（二）中風病急性期治療2周后,便進入恢復(fù)期?；謴?fù)期是患者肢體運動功能恢復(fù)的關(guān)鍵主方Ⅱ：先刺印堂穴，刺入皮下后使針直立，采用輕雀啄手法(瀉法)390°120160次/111.5以患側(cè)上肢抽動3次為度；尺澤，屈肘成120°角，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、30.51動3次為度。合谷針向三間穴，進針115寸，采用提插瀉法，使患者第二手指抽動或五指自然伸展為度；丘墟透向照海穴約1.52寸，局部酸脹為度。130min。取穴:以手足少陽經(jīng)及太陽經(jīng)穴為主。肩髎、天井、外關(guān)、陽池、后溪、環(huán)跳、陽130min。1號,2號,由川烏、伸筋草、透骨草、木瓜、桑枝、桂枝、紅花等組成。21小時，其10（三）20-302-3（一）Brunnstrom量表、Fugl-meyer評估法等；可結(jié)合現(xiàn)代評價設(shè)備如表面肌電等。（二）Brunnstrom量表、Fugl-meyer量表，運動功能狀態(tài)量表（MSS）Ashworth量表評定法、臨床痙攣指數(shù)（CSS）Berg平衡量表等；同時建議結(jié)合現(xiàn)代評價（三）（ADL；Barthel（BI（一）1～2天，避免吸入性肺炎，或引起窒息。45分鐘的康復(fù)訓(xùn)練，能夠改善患者的功能。2天早晨患者體力基本恢復(fù)，不覺得勞累為宜。（二）（三）[J]FeiginVL,ForouzanfarMH,KrishnamurthiR,etal．Globalandregionalburdenofstrokeduring1990-2010:findingsfromtheGlobalBurdenofDiseaseStudyLiuL,WangD,WongKS,etal．StrokeandstrokecareinChina:hugeworkload,andanationalpriority[J]．Stroke,2011,42(12):3651-WangYJ,ZhangSM,ZhangL,etal．Chineseguidelinesforthesecondarypreventionof[6]中風病診斷與療效評定標準（試行）[J]．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,1996,(01):55-6．2018（9：669．?中風病辨證診斷標準（試行）[J]．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,1994,(03):64-樊永平,熊飏．中醫(yī)藥治療出血性中風研究進展[J]．北京中醫(yī),2005,(02):121-5．[13]李宗衡．太極拳姿勢訓(xùn)練技術(shù)與腦卒中康復(fù)[M]，1版，北京：人民衛(wèi)生出版社，楊亞男,劉小江．中醫(yī)康復(fù)治療聯(lián)合針灸在中風患者康復(fù)中的效果[J]．吉林中醫(yī)張旭龍王明威白秀等．石學(xué)敏院士醒腦開竅針法臨床拓展應(yīng)用[J]金賀,陳紅,李宗衡,等．中風病偏癱痙攣“松靜”康復(fù)觀的內(nèi)涵與應(yīng)用[J]．中醫(yī)雜志,2023,6403):249．鄒憶懷,李宗衡,張華,等．王永炎教授“松”與“靜”的觀點在偏癱康復(fù)中的應(yīng)用肩手功能活動的影響[J]．河南中醫(yī),2014,34(07):1282-3．LiF．Transformingtraditionaltaijiquantechniquesintointegrativemovementtherapy—TaiJiQuan:MovingforBetterBalance[J]．JournalofsportandHealthscience,2014,3(1):9-extensorstrengthandforcecontrolinolderadults[J]．TheJournalsofGerontologySeriesBiologicalSciencesandMedicalSciences,2003,58(8):M763-學(xué)院學(xué)報,2020,22(02):123-7+31．BurtonC,GibbonB．Expandingtheroleofthestrokenurse:apragmaticclinicaltrial[J]．Journalofadvancednursing,2005,52(6):640-50．37%～78%的急性腦卒中患者并發(fā)吞咽障礙。（2010年）標準，參照大西幸子等在攝食-吞咽障礙康復(fù)實用技術(shù)中提到的Anywo”吞咽篩查方案：同時符合“失音、構(gòu)音障礙、咽反射異常、自主咳嗽異常、飲水后咳嗽、飲水后聲音改變2個及以上癥狀者。（一）（二）（三）（一）30ml溫水花費的時間，以及是否30ml1：表 洼田飲水試驗評價標230ml330ml45SSA表 標準吞咽功能評價量表第一步應(yīng)，但閉目不語；41：正 2：異1：正 2：不對 3：減弱或缺1：正 2：減 3：缺1：正 2：減 3：缺1：正 2：減 3：缺第二步飲一匙水5ml1：沒有/1 2：＞1有/1： 2：1：沒有/1 2：＞11：沒 2：1：正 2：減弱或聲音嘶啞3：發(fā)音不60ml（則進行第三步1： 2：1：≤ 2：＞21： 2：1： 2：1：正 2：減弱或聲音嘶啞3：發(fā)音不1： 2：可 3：（三）功能性經(jīng)口攝食評估（FunctionalOralIntakeScale,FOIS)，詳見表3。表3 1234567（四）熒光造影吞咽功能檢查（video-fluoroscopicswallowstudy查吞咽功能方面應(yīng)用普遍，被當作檢查、診斷吞咽障礙的“金標準”。VFSS能夠通過23VFSS于X（??）纖維內(nèi)窺鏡吞咽功能評估（flexibleendo‐scopicevaluationofFEES被廣泛用于檢查吞咽功能，能夠查看用力呼吸、咳嗽、平靜呼吸、吞咽等功（六）（ultrasonography（一）操作：風池、翳明、供血(1.5寸，平下口唇處)20-30mm30min。治嗆(舌骨與甲狀軟骨上切跡之間)、吞咽(0.5寸凹陷中)5-10mm，廉泉、外金津、外玉30-35mm515s后出針，不留針。（二）（三）（四）（一）常，飲食正常，無嗆咳，洼田飲水試驗I級。（二）30ml溫水花費的時間，以及是否1。標準吞咽功能評價量表5ml60ml2。吞咽功能采用功能性經(jīng)口攝食評估（FunctionalOralIntakeScale,3(video-fluoroscopicswallowstudy纖維內(nèi)窺鏡吞咽功能評估(flexibleendoscopicevaluationofswallowing,FEES)。中國吞咽障礙評估與治療專家共識(2017年版)[J．中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜家共識(2013版)[J]．中國卒中雜志,2013,8(12):973-983竇祖林．吞咽障礙評估與治療[M]．2COSTAMM．Videofluoroscopy:thegoldstandardexamforstudyingswallowinganditsdysfunction[J]．ArqGastroenterol,2010,47:327-328RehabilClinNAm,2008,19:787-801祝鵬宇,關(guān)姝妍,劉金濤等．高維濱項針治療延髓麻痹臨床經(jīng)驗薈萃[J]．中國針（一）（二）（一）（二（三）EEG檢查，若有發(fā)育遲緩、可疑驚厥發(fā)作史和新EEGEEG不作為腦癱診斷的常規(guī)檢查項目。（四）（一）（二）（三）（四）（??）（一）（二）（三）（四）（??）（六）Worster-Drought（七）（一）intelligencescaleforchildren，WISC）6～18歲兒童。（二）（三）（四）Peabody運動發(fā)育評定量表（Peabodydevelop-mentalmotorscale，PDMS）（一）I、II、III區(qū)、顳前3~530分鐘，1511次，301221次，30122個療程。（二）循經(jīng)推按：足太陽膀胱經(jīng)（承扶至昆侖），足少陽膽經(jīng)（環(huán)跳至懸鐘）循經(jīng)推按：足陽明胃經(jīng)（髀關(guān)至解溪），手太陰肺經(jīng)（云門至魚際）循經(jīng)推按：足陽明胃經(jīng)（髀關(guān)至解溪），足厥陰肝經(jīng)（陰廉至太沖）循經(jīng)推按：足陽明胃經(jīng)（髀關(guān)至解溪），手陽明大腸經(jīng)（肩髃穴至合谷）（三）操作：3歲以上患兒取坐位或俯臥位，3歲以下患兒由家長面對面抱住。施灸時將2cm處進行溫和灸，使患兒局部130分鐘，3012周，開始2（四）40°，將患兒躺在熏蒸倉，20~301次，30次為一個療程。30次為一個療程。（??）2~3次。2~3B1、B120.5~1ml1次。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童康復(fù)專業(yè)委員會,中國殘疾人康復(fù)協(xié)會小兒腦癱康復(fù)專業(yè)委員會,中國醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會兒童康復(fù)專業(yè)委員會,等．中國腦癱康復(fù)指南(202):第一章[J,2022,3712):887892．中華中醫(yī)藥學(xué)會．中醫(yī)兒科常見病診療指南[M]．北京:中國中醫(yī)藥出版社陳之罡，李惠蘭．中國傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)（第二版）[M]．北京：華夏出版社王啟才．針灸治療學(xué)[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社謝潔珊趙勇劉振寰．艾灸在小兒腦癱康復(fù)中的臨床應(yīng)用[J]．中醫(yī)兒科雜（一）參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準（2012版（中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準（二）可結(jié)合西醫(yī)相關(guān)疾病做相應(yīng)理化檢查，如有條件應(yīng)做CT（一）（二）（三）（一）（二）10對肌節(jié)（C5～T1T2～S1）對應(yīng)的肌肉功能（三）神經(jīng)損傷平面是指具有正常感覺功能的皮節(jié)平面和肌肉力量能抗重力的肌節(jié)平面2～I面，主要依賴感覺平面來確定神經(jīng)損傷平面。（四）（??）（六）Barthel（七）（一）2～4對，環(huán)跳、陽陵泉、足三里、三陰交、絕骨、昆侖。（二）（三）（四）肝腎虧虛證：治以滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰填精。方選六味地黃丸加減，藥用熟地黃、（??）（一）ASIA分脊髓損傷后患者改善率：C>B>D>A（ASIA分級（二）[5][M]．人民衛(wèi)生出版社，2011（一）（COPD（二）醫(yī)病證部分》“肺脹病”（ZYYXH/T4～49～2008）2010年全國中醫(yī)內(nèi)科肺系病第氣短或呼吸困難：是COPD的典型表現(xiàn)。早期僅于活動后出現(xiàn)，后逐漸加重，X（一）（二）（一）（二）（一）臨床評估：（MIP（MEP（CPET，6MWT（一）0.5-0.80.5-0.80.5-0.80.3-0.50.5-0.80.5-120-30min2-3210.3-0.50.5-0.80.5-0.80.8-1.21-1.50.3-0.50.5-0.80.5-10.5-0.820-30min2-321療程，可多療程。0.5-0.80.5-0.80.3-0.50.5-0.81-20.5-1（二）1-5分鐘。1次，11個療程。（三）依前法再灸。一般每穴灸6—9壯，至局部皮膚潮紅而不起泡為度。隨時觀察局部皮膚（四）（??）830min43個月以上，長期康復(fù)195660min43個月以上，長期康復(fù)6個步驟。-噓-呵-呼-呬-吹-嘻-9630min53個（六）（TENS1-2L/min15小時左右或者PaO260mmHg（二）MRC呼吸困難指數(shù)（mMRC）［J\h中華中醫(yī)藥學(xué)會．中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南中醫(yī)病證部分[M]．北京:\h\h版社《針灸技術(shù)操作規(guī)范第20部分:電針》項目組．中華人民共和國國家標準(GB/T［S．北京［4)［J．中國針灸，［J．中國針灸，［6］［J［J究［J．中國臨床醫(yī)生，2014，42(10):42-44．［9］莫非，補腎納氣推拿法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期（肺腎氣虛型）［D[10［J［J．護理研究，［J［J［14］國家體育總局健身氣功管理中心．健身氣功(易筋經(jīng)·五禽戲·六字訣·八段錦［M．北京［J［16］6min步行距［J．四川醫(yī)學(xué)，［D．福州［J．康復(fù)學(xué)報，［J［J［J．四川醫(yī)學(xué)，［J．華西醫(yī)學(xué)，［J．護理2009［JonpatientswithCOPDinChina:studyprotocolofamulticenterrandomizedcontrolled［J．Journaloutcomesandsatisfactionwiththeeffectivenessofpulmonarydaoyinonpatientswithchronicdiseas［JInt［J巴氏指數(shù)（Barthel 可獨立完成（不論是坐浴或沐浴5050桌子、床沿）50公尺以上可自行上下樓梯（允許抓扶手，用拐杖總1006040~6020~4020我在家里的任何活動都不受我在家里的任何活動都很受慢1～2次急性加重，經(jīng)常出現(xiàn)氣短等，僅能緩慢地走上數(shù)級樓梯等。CAT評分>30分時，提示病情非常嚴重，患者不能從事任何活動，生活十分困mMRC01平地快步行走/2平地快步行走/31004因嚴重呼吸困難無法離家/注意：mMRC只反映呼吸困難，0-1分視為癥狀少，≥2（一）1989IrwinRosenberg首次命名。2010年歐洲老年肌少癥工EuropeanWorkingGrouponSarcopeniainOlderPeople，EWGSOP)發(fā)表了肌少癥InternationalWorkingGrouponSarcopenia，IWGS)也體功能減退的老年綜合征。2014年，亞洲肌少癥工作組（AWGS）EWGSOP（EWGSOP22010年EWGSOPEWGSOP2018年更新的指南中建議將肌肉質(zhì)量也納入2021等范疇···陰陽應(yīng)象大（二）1（一）（二）（三）（四）（一）將持續(xù)時間<6個月的肌少癥視為急性。急性肌少癥通常與急性疾病或損傷有關(guān)（二）持續(xù)時間≥6個月肌少癥視為慢性，而慢性肌少癥可能與慢性和進行性疾病有關(guān)，并增加死亡風險。（一）肌肉量：X線吸收法（dualenergyX-rayabsorptiometry，DXA）電阻抗分析bioelectricalimpedanceanalysis，BIA)簡單便捷，更適用于社區(qū)和醫(yī)院廣泛（二）最精確的方法，5次起坐試驗可作為其簡便的替代方法。b．546cm的座椅，記錄受試者在不使用手臂的前提下用最快的速度連續(xù)完成5次起立-坐下動作所需的時(三)肌肉質(zhì)量（目前大多的測量方法僅用于科研步速是評價軀體功能最簡便的方式，而簡易體能狀況量表（ShortPhysicalBattery，SPPB步速測定：20216m體能越好，得分≤8分時代表體能低下。10s；546cm3m往返步行，最2次，記錄最短時間。400m步行測試：可檢測老年人的步行能力和耐力。2次。（四）（一）1次，每次兩遍，每周七次。（二） 隔日1次。 每次20分鐘。治療頻率每周2-3次。（三）3~5遍。3~5(2）5~101分鐘。2-3（四）2次。（??）步履全廢，腿脛大肉漸脫，或伴有眩暈耳鳴，舌咽干燥，遺精或遺尿，婦女月經(jīng)不調(diào)，1000ml30min，取出濃縮為200ml湯液，封裝備用。30min1530min15次。（六）45°角進行刮痧。30min135種民族調(diào)式音樂的特性與五行AB40～5020～30min（七）810次，要求動作緩慢，注意力集中在目標ω-3脂肪酸、β-β-甲基丁酸等。營養(yǎng)是基礎(chǔ)：增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物的攝入，如DD不僅可以預(yù)防骨風險增加有關(guān)。對于預(yù)防和治療肌少癥，專家推薦每日補充維生素D800IU，血清25(OH)D30nmol/L，可維持肌肉健康。（1）（2）（3）（1）15（7）如果運動過程中出現(xiàn)頭暈，呼吸短（一）（ASM（二）（三）（四）（SPPB（??）（一）（二）［M余裕昌萬信鄭曉麗．健身氣功八段錦的中醫(yī)基礎(chǔ)理論分析[J]．中醫(yī)外治雜丁妍怡邱繼文．足三里穴治療功能性消化不良的療效及機理探究[J]趙震張昌江．外治療法治療中風恢復(fù)期患者療效觀察[J]．中醫(yī)外治雜趙京燕,張雅麗,30劉箐,張琦,李夢醒等．中醫(yī)聯(lián)合康復(fù)治療肌少癥[J]．中國臨床保健雜劉煥楠,Meta分析[J]．福建2342/3123無稀便，1-2軟便或稍爛，不成形，2-3稀便，3溏便，4-51-21-3-2/32/3味覺減退或消失與聽覺Ramsay-Hunt綜合征。（二）診斷：CT、MRI檢查正常，排除其他原因引起的繼發(fā)性面癱。吉蘭-腰穿、CT、MRI2/3味覺消失或減退，聽覺過敏等癥狀。（一）（二）（三）（一）15（二）166（三）6House-Brackmann（一）（二）3（三）5~101~2次。（四）（??）2~35~10分鐘，通電1療程。皮膚針耳穴2051105～10sB111、2315233[2]．張吉．針灸學(xué)（2版）[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2014，6,633-[3]．宋柏林，于天源．推拿治療學(xué)(3版)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2016,6,213-嘴部——和/嘴部——中～嘴部——嘴部——附件分：正常（或雙側(cè)對稱分：重度異常（全喪失功能分：正常（或雙側(cè)對稱分：輕度異常（或輕微不對稱分：中度異常（或明顯不對稱分：重度異常（或完全喪失功能分：正常（或雙側(cè)對稱分：輕度異常（或輕微不對稱分：中度異常（或明顯不對稱分：重度異常（或完全喪失功能況分：正常（或雙側(cè)對稱分：輕度異常（或輕微不對稱分：中度異常（或明顯不對稱分：重度異常（或完全喪失功能分：正常（或雙側(cè)對稱分：輕度異常（或輕微不對稱分：中度異常（或明顯不對稱分：重度異常（或完全喪失功能分：正常（或雙側(cè)對稱分：輕度異常（或輕微不對稱分：中度異常（或明顯不對稱分：重度異常（或完全喪失功能頸闊肌收縮分：正常（或雙側(cè)對稱分：輕度異常（或輕微不對稱分：中度異常（或明顯不對稱分：重度異常（或完全喪失功能分：正常（或雙側(cè)對稱分：輕度異常（或輕微不對稱分：中度異常（或明顯不對稱分：重度異常（或完全喪失功能分：正常（或雙側(cè)對稱分：輕度異常（或輕微不對稱分：中度異常（或明顯不對稱分：重度異常（或完全喪失功能分：正常（或雙側(cè)對稱分：輕度異常（或輕微不對稱分：中度異常（或明顯不對稱分：重度異常（或完全喪失功能或乳突部疼分：正常（或雙側(cè)對稱分：輕度異常（或輕微不對稱分：中度異常（或明顯不對稱分：重度異常（或完全喪失功能注：輕度：積分≤1213～23分；重度：積分≥24（一）（二）331眠癥程度：≥12分為輕度失眠癥；≥18分為中度失眠癥；≥24分為重度失眠癥。30min6h30min30min（一）（二）（三）（四）（??）（六）（七）（一）臨床表現(xiàn)：0．5h（二）（三）（一）PSQI0～3等級計分（195個他評條目不參與計分，累計各維度PSQI0～21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。（二）失眠嚴重程度指數(shù)（insomniaseverityindex,ISI）728分為重度失眠。ISI1個月。（三）（一）（二）（1）3-53-513-6（2）分鐘。自下而上提脊，3-4遍。自上而下推背部督脈，3-4（三）（四）背部：膀胱經(jīng)——上肢：心經(jīng)——下肢：脾經(jīng)——脹感，每天自行按摩數(shù)次，3～5d1次。4～610～151次，雙耳交替選用，101個療程。5分細毫針刺入穴中，使之有輕度酸脹感，3d1次，注意穴位清潔。1～2次。1012～5d2～3個療程。51.5cm92周埋線一次，1（一）6h以上，睡眠深沉，醒后精神充3h以上，睡眠深度增加；3h；（二）PSQI減分率來評價睡眠情況，PSQI評分減少率=(療前評分―療后評分)/療前評臨床治愈：PSQI評分減少≥75%PSQI量表總分＜11分；顯效：PSQI評分減少≥50%；有效：PSQI評分減少≥30%為好轉(zhuǎn)；無效：PSQI評分減少＜30%。（一）（二）（三）“放松功”（四）中醫(yī)中醫(yī)科學(xué)院失眠癥中醫(yī)臨床實踐指南課題組．失眠癥中醫(yī)臨床實踐指南張小菊．失眠患者的整體護理[J]．實用中醫(yī)內(nèi)科雜志近1個月，晚上上床睡覺通常 點鐘近1個月，從上床到入睡通常需 分鐘近1個月，通常早 點起床近1個月，每夜通常實際睡 小時（不等于臥床時間1入睡困難（30分鐘內(nèi)不能入睡）□ □＜1次/ □1-2次/周□≥3次/夜間易醒或早 □ □＜1次/ □1-2次/周□≥3次/c.□＜1次/□1-2次/□≥3次/d.□＜1次/□1-2次/□≥3次/e.□＜1次/□1-2次/□≥3次/f.□＜1次/□1-2次/□≥3次/g.□＜1次/□1-2次/□≥3次/h.□＜1次/□1-2次/□≥3次/i.□＜1次/□1-2次/□≥3次/j.□＜1次/□1-2次/□≥3次/如有，請說明 1近1個月，您用藥物眠的情況：□無□＜1次/ □1-2次/周□≥3次/近1個月，您常感到困倦嗎 □無□＜1次/ □1-2次/周□≥3次/近1個月，您做事情的精力不足嗎？□沒有□偶爾 □有時有□經(jīng)常失眠嚴重程度指數(shù)您對目前睡眠情況的滿意/對于您目前的睡眠問題，您感到擔心/把7題的數(shù)字加起來（問題1+2+3+4+5+6+7）= (你的總數(shù)不比平常感到比平常感到困不比平常休息比平常休息的比平常更多次比平常覺醒次比平常不容易比平常容易清比平常清醒花比平常清醒花入睡情況=1、2、3的平均分睡眠質(zhì)量=問題4、5的平均分覺醒=問題6、7醒后行為=8、9、10定義：帶狀皰疹（HerpesZoster,HZ）是由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)PCRVZVDNA及酶聯(lián)免疫吸附試驗測定血清中VZV特異性抗體等方法輔助診斷。對于伴發(fā)嚴重神經(jīng)痛或發(fā)生在特殊HIV抗體或腫瘤等相關(guān)篩查，以明確可能合并的基礎(chǔ)疾病。（一）（二）（三）（一）Ramsay?Hunt綜合征。臨床表現(xiàn)：2VZV視網(wǎng)膜炎、55%。（二）2-33-4周。1年，甚至更久。簡要寫出康復(fù)評定方法及常用量表（量表附文后（一）100mm長的直線組成，直線的左端代（二）Fugl-meyer感覺功能評定量表對受累神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚進行感覺功能評定。（三）（四）（??）（一）2-3次，如沒有皰疹，可點刺疼痛點。若皰疹面積較大，可分0.cm。2．拔罐：火針點刺放血后加拔火罐，視皮損面積決定火罐大小和數(shù)量，留罐5分鐘。2．毫針圍刺：起罐1.5cm1-2個節(jié)段夾脊穴，45°1寸。毫針瀉法，強刺激，配穴予常規(guī)針刺，留針20分鐘。41-2個節(jié)段夾脊穴連接一組電針，在皮損2-3cm15-2013次，211-2（二）（三）1（四）41次治療根據(jù)患者病損部位確定該區(qū)域受神經(jīng)支配節(jié)段，1cm、1.5cm作為針刀進針點，按四步2-30.5cm2次治療取皮損或色素沉著區(qū)域肋間神經(jīng)走行2-3刀，范圍不超過0.5cm3膚干燥清潔,1次。0.40mm×40mm一次性使用無菌刃針，沿帶狀皰疹神經(jīng)節(jié)段分布自外向疼痛敏感區(qū)與皮膚呈15°角進針，迅速刺入皮下即臥倒針身，進針30mm再退針，依據(jù)疼痛敏感區(qū)域范圍大小調(diào)整方向透刺3-5次，緩慢退針，出針時無需按壓止血，待血止用無菌棉球擦凈并以碘伏消毒，保持1次，5次為一療程，1個療程結(jié)束后評價療效（治療不足一90-100次/分鐘，叩刺B1B1230（一）VAS0分；有效：VAS評分降低>2分，但<4（二）未愈：疼痛無改善，皮疹消退不足<50%（三）總分＜77-17分：可能有\(zhòng)h抑郁癥17-24分：肯定有抑郁癥；總分>24分：嚴重抑郁癥。（四）總分＜7分：正常；＞7分，可能有焦慮；＞14分，肯定有焦慮；＞21分，肯定有明顯焦慮；＞29分，可能為嚴重焦慮。（五）16-2148722日內(nèi)應(yīng)避免洗浴，忌搔抓，防止繼發(fā)感染，若皰疹處皮損嚴重或2%甲紫涂擦，必要時進行抗感染治療。[M]孫惠．康復(fù)護理對帶狀皰疹后運動神經(jīng)損傷患者的臨床效果觀察[J]．中國實用醫(yī)萬勇,劉潔,周琦,等．康復(fù)療法治療帶狀皰疹并發(fā)運動功能障礙臨床觀察[J]．中醫(yī)學(xué)報,2014,2907):1051052．郭晨琪,張健烽,張宇．基于數(shù)據(jù)挖掘的針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛選穴規(guī)律研究盧笛劉美平彭煉．隔姜灸配合梅花針治療帶狀皰疹40例[J]．中醫(yī)外治雜左甲,杜晨,何佳,等．鋪棉灸療法緩解帶狀皰疹疼痛的臨床研究[J]陳艷麗．導(dǎo)平推拿治療早期帶狀皰疹性神經(jīng)痛臨床體會[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志,201,1403):778．張鎮(zhèn)峰．推拿治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛32例[J]．陜西中醫(yī)楊玉平,王寅,李曉清．刃針透刺結(jié)合針刺治療無疹型帶狀皰疹15例[J]．中國針鄭秋楓．梅花針、耳針和中藥辨證施治治療帶狀皰疹的臨床觀察[J]．中國醫(yī)藥指南,2018,1613):22227．胡夢婷,葛遜,李佩芳．循經(jīng)刺結(jié)合穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究（1）012（2）（3）（4）（1）01分：43次（2）（3）（4）（5）（6）（7）0112233344455（度（度11抑郁情緒不用言語也可以從表情-姿勢-—2有罪感—3自殺希望自己已經(jīng)死去,—4入睡困難（初段失眠01主訴有入睡困難,（注意平時病人入睡時間2—5睡眠不深（中段失眠01睡眠淺,2半夜（12點鐘以前）曾醒來（不包括上廁所—6早醒（末段失眠01有早醒,1小時,但能重新入睡,2—7工作和興趣活動時間減少或成效下降,住院病人每天參加病房勞動或娛樂不滿3因目前的疾病而停止工作,能完成病室日常事務(wù)-4—01234完全不能回答問題(木僵)—9激越—10精神性焦慮—11軀體性焦慮（指焦慮的生理癥狀,包括:口干、腹脹、腹瀉、打呃、腹絞—12胃腸道癥狀01食欲減退,2進食需他人促或請求和需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥—13全身癥狀01四肢,背部或頸部沉重感,2—01—29（不計入總分15疑病—16體重減輕:按病史評定010．521—17自知力0知道自己有病,1知道自己有病,但歸咎伙食太差,環(huán)境問題,工作過忙,2—1□0□1輕（癥狀輕微□2中等(有肯定的癥狀，但不影響生活與活動□3重(癥狀重，需處理或已影響生活與活動□4極重(癥狀極重，嚴重影響其生活)□0□1輕（癥狀輕微□2中等(有肯定的癥狀，但不影響生活與活動□3重(癥狀重，需處理或已影響生活與活動□4極重(癥狀極重，嚴重影響其生活□0□1輕（癥狀輕微□2中等(有肯定的癥狀，但不影響生活與活動□3重(癥狀重，需處理或已影響生活與活動□4極重(癥狀極重，嚴重影響其生活□0□1輕（癥狀輕微□2中等(有肯定的癥狀，但不影響生活與活動□3重(癥狀重，需處理或已影響生活與活動□4極重(癥狀極重，嚴重影響其生活□0□1輕（癥狀輕微□2中等(有肯定的癥狀，但不影響生活與活動□3重(癥狀重，需處理或已影響生活與活動□4極重(癥狀極重，嚴重影響其生活□0□1輕（癥狀輕微□2中等(有肯定的癥狀，但不影響生活與活動□3重(癥狀重，需處理或已影響生活與活動□4極重(癥狀極重，嚴重影響其生活□0□1輕（癥狀輕微□2中等(有肯定的癥狀，但不影響生活與活動□3重(癥狀重，需處理或已影響生活與活動□4極重(癥狀極重，嚴重影響其生活□0□1輕（癥狀輕微□2中等(有肯定的癥狀，但不影響生活與活動□3重(癥狀重，需處理或已影響生活與活動□4極重(癥狀極重，嚴重影響其生活□0□1輕（癥狀輕微□2中等(有肯定的癥狀，但不影響生活與活動□3重(癥狀重，需處理或已影響生活與活動□4極重(癥狀極重，嚴重影響其生活□0□1輕（癥狀輕微□2中等(有肯定的癥狀，但不影響生活與活動□3重(癥狀重，需處理或已影響生活與活動□4極重(癥狀極重，嚴重影響其生活□0□1輕（癥狀輕微□2中等(有肯定的癥狀，但不影響生活與活動□3重(癥狀重，需處理或已影響生活與活動□4極重(癥狀極重，嚴重影響其生活□0□1輕（癥狀輕微□2中等(有肯定的癥狀，但不影響生活與活動□3重(癥狀重，需處理或已影響生活與活動□4極重(癥狀極重，嚴重影響其生活□0□1輕（癥狀輕微□2中等(有肯定的癥狀，但不影響生活與活動□3重(癥狀重，需處理或已影響生活與活動□4極重(癥狀極重，嚴重影響其生活（2）□0□1輕（癥狀輕微□2中等(有肯定的癥狀，但不影響生活與活動□3重(癥狀重，需處理或已影響生活與活動□4極重(癥狀極重，嚴重影響其生活1．近1個月，晚上上床睡覺通常 點1．近1個月，晚上上床睡覺通常 點2．近1個月，從上床到入睡通常需 分3．近1個月，早上通常起床時 點4．近1個月，每夜通常實際睡眠時 5a．入睡困難(30分鐘內(nèi)不能入睡)l次/周③1—2次/周④3次或以上/bl次/周③1—2次/周④3次或以上/cl次/周③1—2次/周④3次或以上/dl次/周③1—2次/周④3次或以上/el次/周③1—2次/周④3次或以上/fl次/周③1—2次/周④3次或以上/gl次/周③1—2次/周④3次或以上/hl次/周③1—2次/周④3次或以上/il次/周③1—2次/周④3次或以上/ l次/周③1—2次/周④3次或以上/617．近1個月您是否經(jīng)常使用眠藥物才能入l次/周③1—2次/周④3次或以上/8ll次/周③1—2次/周④3次或以上/91中醫(yī)診斷標準：2009（2017壓力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道（括約肌功能不全，致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。充溢性尿失禁：50%有尿失禁，流出道梗阻的其他原因有前列腺增生，前列腺癌及膀胱括約肌失調(diào)，（一）（二）尿意頻急，小腹墜脹，時有尿液自遺，脈虛軟無力，舌淡苔白滑,（三）（四）（??）（一）4與自我效能一般，68以上為自我效能優(yōu)。在戶外時我能堅持有規(guī)律的盆地肌鍛煉3我相信：盆底肌鍛煉能避免（或延遲)（二）盆底肌肉運動自我效能量表是用于評估尿失禁患者骨盆肌肉鍛煉依從性和信心的223149個條目。0～100，患者的得分越高，表示患者的自我效能越高。A1A2.我能堅持每天3A3A4A5收A7A8鍛A10A11.當我情緒低落時，A12.經(jīng)過一天的忙碌，A13.當我感到非常累的A14.當早晨起來迫切需B3B4.當?shù)?minB55min（一）2個療程。（二）2個療程。（三）1．5～3cm，10～20min，每日15d，5d1個療程，后休息2d2個療程。（四）\h\h\h4～6小時。（??）盆底肌訓(xùn)練(pelvicfloormuscletraining，PFMT)：PFMT是治療尿失禁的一線委員會等，2013年）等文獻，制定如下綜合療效評價標準10～20%，且無癥狀性泌尿系感染，膀胱殘余尿量≤100mL。殘余尿量與治療前比較減少≥30%I-QoL較治療前提高≥30%。殘余尿量與治療前比較減少＜30%I-QoL較治療前提高＜30%王永炎,嚴世蕓．實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]．上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009：394-朱來喜,宋恩峰,韋桂蓮．膀胱咳的臨床特點及辨證治療研究[J]．湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)[J]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會婦科盆底學(xué)組．女性壓力性尿失禁診斷和治療指南李瑞雪,張為民,邊靜．中風后尿失禁的中醫(yī)康復(fù)規(guī)范研究[J]．長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)力、排出困難、排便不盡感、排便費時及需手法輔助排便。慢性便秘病程≥6個月。IV2225%的排便有肛門直腸梗阻感和/25%的排便需手法輔助，每周自發(fā)排便＜3次。（2017（一）（二）（三）（四）（??）（六）（七）22（2017①病程＜6②病程雖＞6I①病程＞6②病程雖＜6A期、B期。A期：患者存在焦慮抑郁等精神癥狀，但癥狀較輕：自知力完好；社會功能完整，（一）（二）（三）scale，CAS(constipationscoringsystemCSS/clevelandclinicscoreCCS)，便秘程度評估工具(constipationseverityinstrument，CSI)等。（四）（??）（一）（二）2~38分鐘。518分鐘，按揉大橫、（三）（四）⑧滋陰潤腸口服液養(yǎng)陰清熱，潤腸通便。用于陰虛內(nèi)熱所致的大便干結(jié)、排便不3～4h重復(fù)灌腸。16～8h，3～51個療程。（??）治愈：21好轉(zhuǎn)：3天以內(nèi)排便,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢。（二）（2017，見表表1糞便性狀（天/次IV-VIIIIIIII注：*Bristol糞便分型標準。I型，堅果狀硬球；Ⅱ型，硬結(jié)狀臘腸樣；Ⅲ型，臘腸樣，表面有裂縫；Ⅳ型，表面光滑，柔軟臘腸樣；V型，軟團狀；Ⅵ型，糊狀便；Ⅶ型，水樣便。Ⅳ-012分；I3分。（三）×100%（四）便秘相關(guān)自評量表：（??）腸道動力及肛門直腸功能評定：版社2018:95-中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會結(jié)直腸肛門外科學(xué)組．中國慢性便秘診治指南(201,武漢J．胃腸病學(xué),2013,1810):60612．SATISHSCR,ADILEB,GIUSEPPEC,etal．Anorectaldisorders[J]．Gastroenterology,BRIANEL,FERMIN M,LINC,etal．Boweldisorders[J]．Gastroenterology,RIEGLERG,ESPOSITOI．Bristolscalestoolform．a(chǎn)stillvalidhelpinmedicalpracticeandclinicalresearch[J]．TechColoproctol,2001,5(3):163-164．[J],鄭松柏陳敏敏．重視老年人慢性便秘的治療[J．中華老年多器官疾病雜中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會．便秘中醫(yī)診療專家共識意見[J]．中醫(yī)雜志,中國便秘聯(lián)誼會,中國醫(yī)師協(xié)會肛腸分會,中國民族醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會,&中華中志(3),345-346．[12]石學(xué)敏．針灸學(xué)[M]．北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:252．[14]劉明軍,孫武權(quán)[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:192-194．AmericanGastroenterologicalssociation,BHARUCHAAE,DORNSD,etal．American RAOSS,Constipation:evaluationandtreatmentofcolonicandanorectalmotilitydisorders[J]．GastroenterolClinNorthAm,2007,36(3):687-711．中醫(yī)診斷標準1994-6-2840歲以上，近年來有年輕化趨勢。西醫(yī)診斷標準2016年頒布的《頸具有根性分布的癥狀（麻木、疼痛）椎間孔擠壓試驗或/（一）0-50-50-50-50-50-50-50-50-50-5注：6無痛/劇痛之間劃一條長線(100mm)，線上不作標記、數(shù)字或詞語，以免影b 0cm：01-3cm：1-34-6cm：4-67-10cm：7-10（一）0.515°1個療程，后休息2d2個療程。（二）3～5分鐘。0.5～1l12胸椎兩側(cè)夾脊穴、膀胱經(jīng)背俞穴，反33～5次。15-30度，然后囑患者順著醫(yī)生的右手在屈曲狀態(tài)下向右慢慢轉(zhuǎn)頭，30～4530秒。囑患者頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)至極限角度（80度（三）配穴：頸夾脊（根據(jù)病變部位選擇相應(yīng)節(jié)段穴位部氣血運行、祛濕散寒，疏通經(jīng)絡(luò)、溫陽補中。1次/d5d，5d1個療程，后休息2d2個療程。（四）1～2次，每月為一個療程。（??）拔罐治療101穴位注射1.5mg2ml1～2次。紅外線照射210牽引治療：20～303～5疼痛緩解治療250ml125ml1次靜點。（一）臨床控制0～1分，療效（二）頸椎病療效評分 總分46024602460246024602404020523-440-2024章薇李金香婁必丹等．中醫(yī)康復(fù)臨床實踐指南·項痹頸椎病)[J]．康復(fù)學(xué)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布．中醫(yī)病證診斷療效標準[M]．南京大學(xué)出版社1994:343-346腰椎間盤突出癥（Lumbardischerniation，LDH)）是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂，導(dǎo)XCT、MRI顯示椎腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）（一）（二）赤。苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。（三）（四）（一）Schmorl（二）60°。（一）（二）RMDQOswestryindexODI分量表（QuebecBackPainDisabilityScale,QBPDS），日本骨科協(xié)會評估治療分數(shù)（JapaneseOrthopaedicAssociationScores，JOA）（三）（四）0級：肌肉無收縮（完全癱瘓級：肌肉有輕微收縮，但不能夠移動關(guān)節(jié)（接近完全癱瘓級：肌肉收縮可帶動關(guān)節(jié)水平方向運動，但不能對抗地心引力（重度癱瘓級：能夠?qū)沟匦囊σ苿雨P(guān)節(jié)，但不能對抗阻力（輕度癱瘓級：能對抗地心引力運動肢體，且對抗一定強度的阻力（接近正常級：能抵抗強大阻力運動肢體（正常（??）（一）3對）10-15（二）5-10分鐘。1分鐘。5-10分鐘。22-3次。2分鐘。（三）3-5穴。2~3cm0.2~0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔，（四）45℃-55℃之間，每30-60分鐘。37℃-41℃站之間，30分鐘。1次，101個療程。（??）3~61~22~3個療程。3~5分鐘。0.5-1cm，4個療程。（量表附文后（一）（二）日本骨科協(xié)會評估治療分數(shù)治療后評分改善率=[(治療后評分-治療前評分)/(29分-治療前評分)]×100%（三）改良Macnab差：表示腰腿痛癥狀無改善甚者加重。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%胡江杉,李佳,黃重生,等．針刀治療腰椎間盤突出癥的機制研究進展[J]．針灸臨床雜王殿虎．針刀結(jié)合中藥痛愈方治療腰椎間盤突出癥的臨床應(yīng)用價值[J]．黑龍江中醫(yī)張素秋．中醫(yī)護理[M]注：每一問題回答“是”得1分，回答“否”得0Oswestry疼痛的程度（腰背痛或腿痛□較明顯的痛（中度□明顯的痛（相當嚴重□嚴重的痛（非常嚴重日常生活自理能力（洗漱、穿脫衣服等活動10005001001101106422130（QuebecBackPainDisabilityScale,20-30挪動兩袋雜物（40斤（JapaneseOrthopaedicAssociation主觀癥狀（9分A下腰背痛a無任何疼 3b偶爾輕微疼 2c頻發(fā)的輕微疼痛或偶發(fā)嚴重疼 1d頻發(fā)或持續(xù)的嚴重疼 0B腿痛兼/或麻刺痛a無任何疼 3b偶爾的輕微疼 2c偶爾的輕微疼痛或偶發(fā)嚴重疼 1d頻發(fā)或持續(xù)的嚴重疼 0C步態(tài)a正 3b即使感肌肉無力，也可步行超過500 2c步行小于500米，即出現(xiàn)腿痛，刺痛，無 1d步行小于100米，即出現(xiàn)腿痛，刺痛，無 0臨床體征(6分A直腿抬高試驗（包括加強實驗（）a正 2 1 0B感覺障礙a 2b輕度障 1c明顯障 0C運動障礙a正常(肌力5級 2b輕度無力(肌力4級 1c明顯無力(肌力0-3級 0 (14分正常2 輕度受限1 明顯受限0ab站立cde坐位(1小時)f舉重物g膀胱功能(-6-0分a正 0b輕度受 -3c明顯受限（尿失留，尿失禁） -6分(theMOSitemshortfromhealthsurvey,SF-1①非常 ②很 ③ ④一 ⑤(5，4.4，3.4，2.021①比1年前好多了 ②比1年前好一些 ③跟1年前差不多 ④比1年前差一 ⑤比1年前差多了（1，2，3，45）①限制很 ②有些限 ③毫無限（1，2，3；下同1，2，3，4①限制很 ②有些限 ③毫無限①限制很 ②有些限 ③毫無限①限制很 ②有些限 ③毫無限①限制很 ②有些限 ③毫無限①限制很 ②有些限 ③毫無限1500①限制很 ②有些限 ③毫無限1000①限制很 ②有些限 ③毫無限100①限制很 ②有些限 ③毫無限①限制很 ②有些限 ③毫無限44個星期里，您的工作和日?；顒佑袩o因為身體健康的原因而出現(xiàn)以下這些① ②不（1，2；下同① ②不① ②不完成工作或其他活動困難增多（比如需要額外的努力① ②不54個星期里，您的工作和日?；顒佑袩o因為情緒的原因（如壓抑或憂慮）而① ②不（1，2；下同① ②不① ②不64個星期里，您的健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰①完全沒有影 ②有一點影 ③中等影 ④影響很 ⑤影響非常（74①完全沒有疼 ②有一點疼 ③中等疼 ④嚴重疼 ⑤很嚴重疼（84①完全沒有影 ②有一點影 ③中等影 ④影響很 ⑤影響非常（786，4.75，3.5，2.25，1.07891個月里您自己的感覺，對每一條問題所說的事情，您的 （ （ （ （ （ （ （ （ （10、不健康影響了您的社會活動（如走親訪友 ①絕對正 ②大部分正 ③不能肯 ④大部分錯 ⑤絕對錯誤（①絕對正 ②大部分正 ③不能肯 ④大部分錯 ⑤絕對錯（①絕對正 ②大部分正 ③不能肯 ④大部分錯 ⑤絕對錯（①絕對正 ②大部分正 ③不能肯 ④大部分錯 ⑤絕對錯（S36S36總分高于50總分低于5分表明受訪者的健康狀況處于較差水平。（+，neer（+主動活動受限，被動活動正常。肩關(guān)節(jié)周圍肌力減退，Jobe試驗、Lift-off試驗、外旋Lag試驗、壓腹試驗等可為陽性，X線、B超、MRI可有助于鑒別。（一）13期：進性的多向活動度下降。該期持續(xù)3-9個月。關(guān)節(jié)鏡檢查顯示活躍的滑膜炎/血管生成期續(xù)9-15個月。在第3級時滑膜炎/血管生成減少，但是由于關(guān)節(jié)囊及韌帶的纖維化導(dǎo)致腋襞消失及麻醉時ROM嚴重下降。期（一）評定項目（疼痛評估視覺模擬評分法(visualanaloguescale，VAS):用來評估患者的疼痛程度，基本的方法100mm100”分端和“10”（二）評定項目（肩關(guān)節(jié)活動度測量90°。分別測量患者45°90°位外旋角度。我們也可以使用以下評分量表來評估肩關(guān)節(jié)功能，例如Constant評分、DASHSPADIASES（一）針灸一般根據(jù)癥狀，采用分期治療。12期以疼痛為主時，治療建議毫針刺、34期以活動障礙為主時，建議采用毫針或配合電針，以局部取穴為主，配合0.30mm、長40～50mm毫針，快速直刺進針，深度約30～40mm，捻轉(zhuǎn)得氣。（二）10秒然后放松，510秒然后放松，53、43-5次，改善患者外展活動度。3-5次，改善患者前屈內(nèi)旋活動度。3-5次，改善患者后伸外旋活動度。（三）1次。（四）（??）3-5s，然后緩慢回到原位。5-101節(jié)拍。每日3.5-5秒101后手指固定，肘關(guān)節(jié)做上下運動20-30次，并盡可能向上抬高。30-50次。5-10次，50-70cm伸從背部抓住毛巾，健上肢帶動患肩上提，使患肩手盡量后伸，由腰椎向胸椎上移，維持3-5s，要求達到痛閾值為度，5-10次為1節(jié)拍。2min，然后回原處，多次練習(xí)。15-20圈，也可根據(jù)自己體質(zhì)逐漸加量。105組。俯臥水平外展：患者俯臥在訓(xùn)練床上，手臂向下直指地面（90°）105組。90°直到前臂和地面平行。保持這個姿105組。1052kg9-10點位的弧線。105組。（六）3、4期患者，適當?shù)木毩?xí)可有助于（七）（八）罐PaulBD,TrishnaR,ClaireB,etal．Diabetesasariskfactorfortheonsetoffrozenshoulder:asystematicreviewandmeta-analysis．[J]．BMJopen,2023,13(1)GcamMM,MiraM,SuzieN,etal．Understandingtheclinicalprofileofpatientswithfrozenshoulder:alongitudinalmulticentreobservationalstudy．[J]．BMJopen,2022,12(11)中醫(yī)骨傷科臨床診療指南·肩關(guān)節(jié)周圍炎:T/CACM1179—2019[J]．上海中醫(yī)藥雜adhesivecapsulitis[J]．JOrthopSportsPhysTher,2013,43(5):A1-31邵沖．中藥熏蒸療法治療肩周炎的臨床效果觀察[J]．中國中醫(yī)藥科楊麗．刮痧聯(lián)合拔罐對肩周炎患者疼痛及肩關(guān)節(jié)功能的影響[JCMS，0F-JDC測試前屈、外展、內(nèi)旋、外旋；③肌力：采用美國（N（PT/BWMurle（CMS日常生活（20分、肩關(guān)節(jié)活動度（40分）以及肌力（25分100分，CAL、岡上肌肌腱（SupraS）肌腱厚度。（一）（二） 巨 （三）（一） 關(guān)節(jié)前伸。60-120°這個范圍稱為"疼痛弧，疼痛弧Hawkins進行該項試驗的時候，患者取坐位并做出投擲的姿勢，檢查者將患肢前屈約30°并內(nèi)旋（二）（一）溫針灸治療取穴肩髃、肩前、肩骸、秉風、天宗及阿是穴，得氣后，將艾浮針1-2個進針點，針尖對準壓痛部位，平杵針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練肩三針治療患側(cè)取穴：肩髃、肩髎、肩貞三穴及阿是穴。針刺得氣后，行330分鐘，肩三針可疏經(jīng)通絡(luò)、緩筋止痛，對于肩部（二）經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿法疏導(dǎo)肩關(guān)節(jié)附近穴位，遠端配合合谷、曲池等穴的刺激，以放推拿手法結(jié)合運動關(guān)節(jié)手法治療肩袖損傷松肩部肌肉，推拿手法放松肩部肌肉，（三）（四）（??） 連接電針儀。每周治療3次，留針半小時，治療后患肩活動范圍明顯優(yōu)于治療前。 舒筋活血中藥定向透藥通過選取加用中藥定向透藥治療，肩關(guān)節(jié)功能評分中藥熏蒸辨證選用溫經(jīng)化濕、清利濕熱、活血化瘀、補益肝腎中藥進行熏蒸健康指導(dǎo)生活起居：急性發(fā)作期宣臥硬板床，上鋪以適當厚度的軟墊。起床（一）（UCLA療前后的評分值計算改善率作為療效評判依據(jù)。UCLA35分，治療改善率（二）（AS（AS通過（UCLA0-6減輕疼痛/改善近端（肩胛骨）冷療（中樞性止痛劑（泰勒寧、奇曼丁、曲馬多)肩輕度3090度，外旋中立位，肩放松，不下墜。對后下關(guān)節(jié)囊和肩袖（特別是岡下肌）5-10ROM訓(xùn)練應(yīng)在解剖平面內(nèi)進行（肩胛骨平面、額面、矢狀面、冠狀面45度，外展＜60°64-6周，仰臥位活動無90°；15～20cm范圍內(nèi)震動震動桿，進行30s的練習(xí)；30s一組的練習(xí)中，除了保持在一個位置震動外，可以在震動7-12消除/9090ADL5/5繼續(xù)柔韌性練習(xí)—強化肩胛骨的穩(wěn)定性練習(xí)——SET8~10①磁振熱：采用磁振熱治療儀，并置安放兩對極板，強度及溫度為患者耐受，20分②短波或微波：并置法于痛區(qū)，溫熱量，20定義：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準（2012版（中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標（3）XCT平掃+Evans-Jeasen分型（1 （移位2．II型：三部分骨折，包含大轉(zhuǎn)子骨塊為ⅡA型，包含小轉(zhuǎn)子骨塊為ⅡB型。IB（二）AO/OAT類（2 （三） （一）（AS（二）（三）（四）（??）10cm10cm（六）（七）日常生活活動能力評定：一般采用Barthel指數(shù)、功能獨立性測量（FIM）（一）（二）（三）（四）30°～45°10°～15°以內(nèi)。2Harris100分。（二）KOA8.1%，且有不斷升高的趨勢。該病嚴重影響患者生活質(zhì)量并有一定的TKA術(shù)后常會出現(xiàn)TKA手術(shù)失敗。康復(fù)的目的主要是盡可能恢MRI診斷研究。5030（感MRI示軟骨損傷、骨贅形成、軟骨下骨骨髓水腫和（或）囊性變、半月板退行（1）（2）30min，可逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖，（1）X（3CTXKOA的鑒別診斷。參照膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診療指南(2020年版)（一）（二）（三）（四）（??）參照膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診療指南(2020年版)參考《中醫(yī)康復(fù)臨床實踐指南·膝骨關(guān)節(jié)炎》2020估量表、SF-36量表、心理評估量表即漢密爾頓抑郁與焦慮量表（HamiltonDepressionScaleandAnxietyScale，HAMD&HAMA）等。（0～100mm伸。采用總主動活動度（totalactivemotion，TAM）評價各關(guān)節(jié)的活動功能。K-LXRecht分級Lachman試驗、前抽屜試驗（anteriordrawertest，PDTX美國膝關(guān)節(jié)學(xué)會（AmericanKneeSociety，AKS）評分系統(tǒng)、英國骨科協(xié)會膝關(guān)節(jié)安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WesternOntarioandMcMasterUniversitiesOsteoarthritisIndex，WOMACWOMAC功能評分等。AAOS髖及膝評分表、Fulkerson-Shea髕股關(guān)節(jié)評分、國際膝關(guān)節(jié)評分委員會（InternationalKneeDocumentationCommitteeIKDC）主觀膝關(guān)節(jié)評價表、日本膝關(guān)JKOM（anteriorkneepainscale、改良膝損傷及骨關(guān)節(jié)炎轉(zhuǎn)歸評分（KneeInjuryandOsteoarthritisOutcomeScore，KOOS、WOMAC功能子量表簡明版等。（一）5d2d3個月。5分深。3天治療一次，15天為一療程。（二）（三）130min3個月。（四）肝腎虧虛證（多見于緩解期、康復(fù)期KOA的中成藥品種多樣，具有劑型穩(wěn)定、服用方便的優(yōu)勢，可根據(jù)證候類型KOAKOA患KOA患者，可選擇仙靈骨葆膠囊、金天45min2d1個月?；颊咧委熎陂g應(yīng)避免負重、注意膝關(guān)節(jié)保暖。（??）拔罐的作用機制可能與改變局部的能量代謝和局部神經(jīng)-（1）5min。5s105s105s10次。10次?？梢栽黾痈叨?，增加負重（踝）1-5kg。5s1010次，負荷：加重量（踝）1-5s10次。30cm5s10次。負荷：加重量（踝）1-5kg5s，10次。:12ROM2-32-4ROM4-8者準確地理解康復(fù)師的康復(fù)計劃，主動配合，堅持訓(xùn)練，6個月后癥狀完全消失并能參ROM8-12ROM西安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎量表245217個項目評美國風濕病學(xué)會功能評分4級：1級：完全能完成日常生活活動；2級：能完成生活自理和職業(yè)活動，但業(yè)余愛好活動受限；3級：能完成日常生活活動，但職業(yè)活動和業(yè)余愛好活動受限；4級：日常生活活動、職業(yè)活動和業(yè)余愛好活動均受限。（ASTang,Xu,Wang,Shengfeng,Zhan,Siyan,etal．ThePrevalenceofSymptomaticKneeOsteoarthritisinChinaResultsFromtheChinaHealthandRetirementLongitudinalStudy[J]．Arthritis&rheumatology．,2016,68(3):648-653．章曉云曾浩孟林．膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛機制及治療研究進展[J]．中國疼痛醫(yī)學(xué)雜[3]V．Wyldeetal．Totalkneereplacement:Isitreallyaneffectiveprocedureforall?[J]．TheKnee,2007,14(6):417-423．治療KrackowⅠ型膝關(guān)節(jié)外翻畸形的早期臨床療效研究[J]．中華骨與關(guān)節(jié)外科雜HochbergMC,AltmanRD,BrandtKD,etal．Guidelinesforthemedicalmanagementofosteoarthritis．PartⅡ．Osteoarthritisoftheknee．AmericanCollegeofRheumatology[J]．ArthritisRheum,1995,38(11):1541-1546．ZhangW,DohertyM,PeatG,etal．EULARevidence-basedrecommendationsforthediagnosisofkneeosteoa