《針灸推拿治療胸口逆者嗝的方法與技巧》

針灸推拿治療胸口逆者嗝的方法與技巧中醫(yī)針灸與推拿技術(shù)在治療呃逆方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。通過(guò)經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)、穴位刺激，能有效緩解癥狀。本次講解將深入探討針灸推拿治療胸口逆氣的理論基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用技巧。作者：內(nèi)容簡(jiǎn)介中醫(yī)呃逆概述與病因探討呃逆的中醫(yī)定義、病因與機(jī)制辨證與針灸理論詳解呃逆辨證分型與針灸基礎(chǔ)理論推拿技巧與臨床應(yīng)用介紹推拿手法、穴位按摩與實(shí)際應(yīng)用呃逆的定義與臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)胃氣上逆動(dòng)膈，呃呃連聲。聲短而頻，患者不能自制。嚴(yán)重程度輕者易自愈，重者持續(xù)不止?？煞譃樯硇耘c病理性呃逆?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋屬于膈肌痙攣現(xiàn)象。與迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)功能異常有關(guān)。呃逆的病因飲食不當(dāng)暴飲暴食、生冷刺激情志不遂肝氣郁結(jié)，肝氣犯胃體虛病后中氣不足，胃失和降其他因素外傷、胃腸疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病呃逆的中醫(yī)病機(jī)病位在膈關(guān)鍵臟腑在胃，胃失和降多臟關(guān)聯(lián)與肺、肝、脾、腎密切相關(guān)氣機(jī)逆亂胃氣上逆動(dòng)膈，氣逆上沖呃聲變化響度、頻率、持續(xù)時(shí)間反映病情輕重呃逆的辨證分型（一）胃中寒冷型特征呃聲沉緩有力，胃脘不適，得溫則減誘發(fā)因素遇寒則甚，多因寒邪侵襲或生冷飲食舌脈表現(xiàn)舌苔白潤(rùn)，脈象呈遲脈呃逆的辨證分型（二）舌象舌質(zhì)紅，苔黃燥，為胃熱證明顯特征面色表現(xiàn)面紅耳赤，口干煩渴，胸膈灼熱感明顯脈象脈滑數(shù)，為熱證典型脈象表現(xiàn)呃逆的辨證分型（三）情志因素多因情志不遂，肝氣郁結(jié)所致主要癥狀呃逆頻繁，胸脅脹滿，脘腹脹痛情緒特點(diǎn)情緒波動(dòng)明顯，易怒或抑郁舌脈表現(xiàn)舌苔薄，脈弦有力呃逆的辨證分型（四）患者表現(xiàn)面色蒼白，肢冷神疲，精神萎靡呃聲特點(diǎn)呃聲低微，時(shí)作時(shí)止，無(wú)力消化癥狀納差便溏，食欲不振舌脈特征舌淡苔白，脈沉細(xì)弱呃逆的辨證分型（五）典型癥狀呃聲短促，干嘔少津，口干咽燥發(fā)病人群多見(jiàn)于久病體虛者，尤其是中老年人胃部感覺(jué)胃脘灼熱，但無(wú)實(shí)熱表現(xiàn)舌脈特點(diǎn)舌紅少津，脈細(xì)數(shù)針灸治療呃逆的理論基礎(chǔ)經(jīng)絡(luò)理論通過(guò)經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)胃、肺、肝等臟腑功能，疏通氣機(jī)。臟腑理論調(diào)和胃氣，理順肝胃關(guān)系，恢復(fù)臟腑協(xié)調(diào)。氣血理論調(diào)和氣血，通調(diào)三焦，使氣機(jī)升降有序。現(xiàn)代研究針刺能調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)功能，緩解膈肌痙攣。針灸治療呃逆的基本原則1治則總綱和胃降逆，理氣止呃2辨證施治寒者溫之，熱者清之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之3治療策略標(biāo)本兼治，截?cái)嗖C(jī)4方案設(shè)計(jì)個(gè)體化治療，根據(jù)具體情況選擇穴位與手法呃逆常用穴位（一）2345膈俞背部第七胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。調(diào)節(jié)膈肌功能。膻中胸部正中線，兩乳頭連線中點(diǎn)。寬胸理氣。中脘臍上四寸，任脈穴位。調(diào)理胃氣。胃俞背部第十二胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。調(diào)和胃氣。內(nèi)關(guān)前臂掌側(cè)，腕橫紋上2寸，兩筋之間。理氣止呃。呃逆常用穴位（二）穴位配伍原則與方法近遠(yuǎn)配穴如膻中配足三里，胸腹與四肢相配表里配穴如中脘配胃俞，內(nèi)臟與體表相配上下配穴如天突配中脘，上部與下部相配虛實(shí)配穴如虛證配補(bǔ)法穴位，實(shí)證配瀉法穴位針灸操作技術(shù)與注意事項(xiàng)操作要點(diǎn)具體內(nèi)容注意事項(xiàng)針刺角度與深度膈俞、期門淺刺防止傷及臟器針刺手法平補(bǔ)平瀉、提插捻轉(zhuǎn)手法要柔和均勻留針時(shí)間一般15-30分鐘視患者反應(yīng)調(diào)整電針應(yīng)用連接足三里與中脘電流強(qiáng)度適中特殊針灸技術(shù)在呃逆中的應(yīng)用耳針取膈、胃、神門、交感、腦點(diǎn)?？少N壓丸長(zhǎng)效刺激。頭針取胃區(qū)、肝區(qū)、膽區(qū)。針尖向下斜刺，可配合電針。腕踝針取胃區(qū)、肝區(qū)、腎區(qū)。針平行皮下刺入，留針較長(zhǎng)。穴位注射維生素B1注射于足三里。增強(qiáng)穴位刺激，延長(zhǎng)作用時(shí)間。針灸治療方案（一）：胃中寒冷型取穴組合主穴：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)配穴：胃俞、膻中操作方法針刺采用溫補(bǔ)手法，以艾條灸、溫針灸為主灸法重點(diǎn)溫中散寒，調(diào)和胃氣治療安排每日一次，10次為一療程癥狀嚴(yán)重者可早晚各一次針灸治療方案（二）：胃火上逆型主要取穴內(nèi)關(guān)、太沖、足三里為主穴合谷、內(nèi)庭為配穴此型忌用灸法，以免助熱針刺手法以瀉法為主，采用快速提插捻轉(zhuǎn)手法宜輕快有力，以瀉胃火捻轉(zhuǎn)角度大，提插幅度大治療頻率每日一次，7-10次為一療程癥狀明顯改善后可隔日一次配合清熱藥物效果更佳針灸治療方案（三）：氣機(jī)郁滯型膻中內(nèi)關(guān)太沖期門陽(yáng)陵泉?dú)鈾C(jī)郁滯型呃逆治療中，膻中穴使用頻率最高，占30%。主要采用平補(bǔ)平瀉手法，提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合，隔日一次，10次為一療程。推拿在呃逆治療中的作用神經(jīng)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能血液循環(huán)改善胸腹部局部血液循環(huán)肌肉放松松解膈肌痙攣，緩解緊張狀態(tài)氣機(jī)調(diào)整調(diào)整胸腹部氣機(jī)，促進(jìn)胃氣和降協(xié)同作用加強(qiáng)針灸治療效果，提高總體療效推拿治療呃逆的基本手法按法拇指或掌根垂直按壓穴位，力度均勻持續(xù)推法沿經(jīng)絡(luò)方向推動(dòng)氣血，疏通經(jīng)絡(luò)揉法指腹揉動(dòng)穴位及周圍組織，促進(jìn)血液循環(huán)擦法手掌擦動(dòng)胸腹部，溫通經(jīng)絡(luò)5點(diǎn)法指尖點(diǎn)按特定穴位，刺激穴位功能推拿手法操作技巧力度控制持久、有力、均勻、柔和，以患者感到舒適為度節(jié)奏把握循序漸進(jìn)，由輕到重，呼吸配合方向選擇順經(jīng)絡(luò)循行方向，胃經(jīng)多向下推呃逆的推拿處方與穴位按摩（一）膻中穴位置位于胸骨體中部，平第四肋間隙。任脈穴位。按摩方法用中指點(diǎn)按膻中穴，由輕到重，以局部有溫?zé)岣袨槎?。向下推?dòng)3-5分鐘，方向與胃氣下降一致。動(dòng)作宜緩慢均勻，患者取坐位或仰臥位。適用于各型呃逆，尤其對(duì)胃氣上逆明顯者效果佳。呃逆的推拿處方與穴位按摩（二）定位內(nèi)關(guān)穴前臂掌側(cè)，腕橫紋上2寸，兩筋之間，心包經(jīng)穴位。按壓方法拇指按壓內(nèi)關(guān)穴，中等力度，以酸脹感為度。按壓節(jié)律每次按壓5秒，放松3秒，反復(fù)操作3-5分鐘。適用類型適用于氣滯型、胃火型呃逆，鎮(zhèn)靜安神效果顯著。呃逆的推拿處方與穴位按摩（三）1定位方法足三里位于小腿外側(cè)，外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)一橫指2按摩手法拇指垂直按壓足三里穴，由輕到重，以溫?zé)岣袨槎?揉按技巧順時(shí)針與逆時(shí)針交替揉按，每側(cè)3-5分鐘4適用范圍適用于各型呃逆，尤其脾胃虛弱型效果顯著呃逆的推拿處方與穴位按摩（四）手法要領(lǐng)雙手掌根自上而下推動(dòng)胸腹部，力度適中感覺(jué)標(biāo)準(zhǔn)以局部產(chǎn)生溫?zé)岣袨槎?，患者感覺(jué)舒適呼吸配合配合患者呼吸節(jié)律，吸氣時(shí)輕，呼氣時(shí)重推動(dòng)次數(shù)連續(xù)推動(dòng)20-30次，氣機(jī)下降明顯時(shí)可停止臨床療效評(píng)估與案例分析針灸治療呃逆總有效率約92%，針推結(jié)合可達(dá)95%。針刺通常在15分鐘內(nèi)見(jiàn)效，不良反應(yīng)少見(jiàn)。慢性呃逆可能需要多療程治療。呃逆的預(yù)防與自我調(diào)節(jié)飲食調(diào)理少食多餐，避免暴飲暴食避免過(guò)冷過(guò)熱食物刺激慢食細(xì)嚼，防止吞氣情緒調(diào)節(jié)保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單放松技巧規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累穴位自按內(nèi)關(guān)穴：腕部?jī)?nèi)側(cè)，兩筋之間膻中穴：胸骨中央，