《職業(yè)病防治現(xiàn)狀》課件

職業(yè)病防治現(xiàn)狀職業(yè)病防治是保障勞動者健康權(quán)益的重要工作，對維護(hù)社會穩(wěn)定和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。本報告全面分析中國當(dāng)前職業(yè)病防治的現(xiàn)狀、成就與挑戰(zhàn)，展示了我國在職業(yè)健康領(lǐng)域的法律法規(guī)建設(shè)、監(jiān)管體系完善以及防治技術(shù)創(chuàng)新等方面的發(fā)展情況。通過系統(tǒng)梳理職業(yè)病危害現(xiàn)狀、防治工作進(jìn)展以及未來發(fā)展趨勢，我們希望為優(yōu)化職業(yè)健康政策、提升防治能力提供參考，推動構(gòu)建更加健全的職業(yè)病防治體系，為實現(xiàn)"健康中國"戰(zhàn)略目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。目錄職業(yè)病基礎(chǔ)知識職業(yè)病定義與分類、法律框架、《職業(yè)病防治法》要點(diǎn)及國家規(guī)劃職業(yè)病危害現(xiàn)狀主要危害因素、高風(fēng)險行業(yè)分析、職業(yè)病發(fā)病趨勢防治工作進(jìn)展危害項目申報、監(jiān)測檢查情況、防護(hù)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)能力及監(jiān)管體系新興問題與未來展望新興職業(yè)健康問題、面臨挑戰(zhàn)、未來工作重點(diǎn)及發(fā)展方向本次報告將從這四大方面系統(tǒng)介紹我國職業(yè)病防治的整體情況，幫助各位更全面地了解當(dāng)前職業(yè)健康保障工作的重點(diǎn)與挑戰(zhàn)。引言：職業(yè)病防治的重要性保障勞動者基本權(quán)益職業(yè)健康是勞動者最基本的權(quán)益保障，關(guān)系到數(shù)億勞動者的生命安全和身心健康，是維護(hù)社會公平正義的重要內(nèi)容促進(jìn)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展有效預(yù)防和控制職業(yè)病可減少企業(yè)經(jīng)濟(jì)損失，提高勞動生產(chǎn)率，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級維護(hù)社會和諧穩(wěn)定職業(yè)病防治不僅是公共衛(wèi)生問題，更是重大的民生問題和社會問題，關(guān)系到千家萬戶的幸福職業(yè)病防治工作既是對勞動者健康負(fù)責(zé)，也是對企業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展負(fù)責(zé)，更是對國家和社會可持續(xù)發(fā)展負(fù)責(zé)。加強(qiáng)職業(yè)病防治是建設(shè)健康中國的重要內(nèi)容，對全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家具有重要意義。職業(yè)病定義及分類職業(yè)病定義職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。法定職業(yè)病我國現(xiàn)行《職業(yè)病分類和目錄》(GBZ275-2019)共列出職業(yè)病132種，分為10大類。這一目錄由國家衛(wèi)健委會同人社部等部門制定并定期調(diào)整。主要職業(yè)病類別塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病職業(yè)中毒物理因素所致職業(yè)病職業(yè)性腫瘤生物因素所致職業(yè)病職業(yè)病具有職業(yè)特異性、潛伏期長、累積效應(yīng)明顯等特點(diǎn)，通常需要經(jīng)過特定的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)和程序確認(rèn)。準(zhǔn)確掌握職業(yè)病的定義和分類是開展防治工作的基礎(chǔ)。中國職業(yè)病防治的法律框架基本法律《勞動法》《安全生產(chǎn)法》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》專門法律《中華人民共和國職業(yè)病防治法》行政法規(guī)《工傷保險條例》《醫(yī)療事故處理條例》部門規(guī)章與規(guī)范性文件《職業(yè)病分類和目錄》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范、工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范我國職業(yè)病防治法律體系逐步完善，形成了以《職業(yè)病防治法》為核心，各類法規(guī)規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)相互配套的綜合性法律框架，為保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益提供了堅實的法律基礎(chǔ)。《職業(yè)病防治法》主要內(nèi)容主體責(zé)任規(guī)定明確用人單位是職業(yè)病防治的責(zé)任主體，必須依法履行告知、培訓(xùn)、防護(hù)等義務(wù)勞動者權(quán)益保障保障勞動者的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)和獲得賠償?shù)臋?quán)利預(yù)防與控制措施強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，加強(qiáng)職業(yè)病危害預(yù)評價和控制措施診斷與救濟(jì)制度規(guī)范職業(yè)病診斷與鑒定程序，建立職業(yè)病患者救治保障機(jī)制監(jiān)督管理體系建立政府監(jiān)管、企業(yè)負(fù)責(zé)、行業(yè)自律、社會監(jiān)督的職業(yè)病防治工作機(jī)制《職業(yè)病防治法》自2001年頒布以來，已經(jīng)過多次修訂完善，目前內(nèi)容更加全面、操作性更強(qiáng)，為職業(yè)病防治工作提供了有力的法律保障。該法律明確了政府、用人單位、勞動者等各方責(zé)任，構(gòu)建了系統(tǒng)的防治體系?！秶衣殬I(yè)病防治規(guī)劃（2021-2025年）》概述總體目標(biāo)到2025年，職業(yè)健康保障水平顯著提升，職業(yè)病危害源頭治理能力明顯增強(qiáng)，重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域職業(yè)病危害得到有效控制工作機(jī)制建立健全政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門依法監(jiān)管、行業(yè)自律管理、用人單位主體負(fù)責(zé)、勞動者積極參與、社會監(jiān)督支持的工作機(jī)制主要任務(wù)完善法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化源頭治理、提升診斷救治水平、健全監(jiān)管體系、加強(qiáng)能力建設(shè)責(zé)任分工明確衛(wèi)健委、人社部、應(yīng)急管理部等部門職責(zé)，強(qiáng)調(diào)各級地方政府的主體責(zé)任這是"十四五"期間指導(dǎo)全國職業(yè)病防治工作的綱領(lǐng)性文件，首次將職業(yè)健康納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，體現(xiàn)了國家對勞動者職業(yè)健康保障的高度重視。規(guī)劃設(shè)定了具體量化指標(biāo)和明確的責(zé)任部門，推動職業(yè)病防治工作向縱深發(fā)展。2025年職業(yè)病防治目標(biāo)90%工傷保險覆蓋率規(guī)模以上企業(yè)工傷保險參保率達(dá)到90%以上，較"十三五"末提高5個百分點(diǎn)85%申報率用人單位職業(yè)病危害項目申報率達(dá)到85%以上，重點(diǎn)行業(yè)達(dá)到90%以上80%體檢率接觸職業(yè)病危害勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率達(dá)到80%以上85%達(dá)標(biāo)率工作場所職業(yè)病危害因素檢測率達(dá)到80%以上，職業(yè)病危害因素達(dá)標(biāo)率達(dá)到85%以上《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2021-2025年）》設(shè)定了一系列量化指標(biāo)，為各地區(qū)、各部門開展職業(yè)病防治工作提供了明確目標(biāo)。這些指標(biāo)涵蓋了保險覆蓋、危害申報、健康檢查、危害因素達(dá)標(biāo)等多個維度，體現(xiàn)了全方位保障勞動者職業(yè)健康的工作思路。職業(yè)病危害現(xiàn)狀粉塵化學(xué)毒物物理因素生物因素其他因素當(dāng)前，我國工作場所中的職業(yè)病危害因素仍然廣泛存在。根據(jù)全國職業(yè)病危害因素監(jiān)測數(shù)據(jù)，粉塵和化學(xué)毒物是最主要的職業(yè)病危害因素，共占比64%。物理因素（如噪聲、輻射、振動等）也占據(jù)相當(dāng)比例。隨著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和技術(shù)升級，傳統(tǒng)危害因素得到一定控制，但新型職業(yè)病危害因素不斷出現(xiàn)。此外，職業(yè)病危害的區(qū)域分布不均，東部沿海地區(qū)職業(yè)病防治能力較強(qiáng)，而中西部地區(qū)職業(yè)病危害防控相對薄弱，區(qū)域間差異明顯。主要職業(yè)病危害因素：粉塵主要類型矽塵：采礦、石材加工、鑄造等行業(yè)煤塵：煤礦開采及加工過程石棉粉塵：建材、絕緣材料生產(chǎn)金屬粉塵：焊接、打磨等金屬加工健康危害塵肺?。何巍⒚汗m肺、石棉肺等慢性阻塞性肺疾病職業(yè)性哮喘肺癌（石棉、含砷粉塵等）分布特點(diǎn)我國粉塵危害主要集中在采礦、冶金、建材、機(jī)械制造等傳統(tǒng)行業(yè)，且中小企業(yè)粉塵危害防護(hù)措施普遍不足，工人暴露風(fēng)險較高。粉塵是導(dǎo)致我國職業(yè)病發(fā)病的首要因素，特別是塵肺病一直是我國報告例數(shù)最多的職業(yè)病。雖然近年來工業(yè)粉塵防護(hù)技術(shù)不斷進(jìn)步，但由于歷史累積病例多、新增病例仍有發(fā)生，粉塵危害防控任務(wù)依然艱巨。主要職業(yè)病危害因素：化學(xué)毒物重點(diǎn)化學(xué)毒物金屬及其化合物：鉛、汞、鎘、錳等有機(jī)溶劑：苯、甲苯、二甲苯等酸堿腐蝕性物質(zhì)致癌物質(zhì)：石棉、苯等致敏物質(zhì)：異氰酸酯等主要危害行業(yè)化工行業(yè)：生產(chǎn)過程中接觸多種化學(xué)品電子制造：清洗劑、焊接煙塵等汽車制造：涂裝、電鍍等工序印刷行業(yè)：油墨、溶劑等電池制造：重金屬接觸健康危害急性中毒：一次大量接觸慢性中毒：長期低劑量接觸職業(yè)性腫瘤：肺癌、白血病等職業(yè)性皮膚病生殖健康損害隨著我國化工和制造業(yè)的快速發(fā)展，化學(xué)毒物危害日益突出。雖然大型企業(yè)普遍采取了密閉生產(chǎn)、自動化操作等控制措施，但中小企業(yè)防護(hù)條件仍然較差，且隨著新材料、新工藝的應(yīng)用，新型化學(xué)品職業(yè)危害不斷出現(xiàn)。主要職業(yè)病危害因素：噪聲危害分布噪聲是最廣泛存在的職業(yè)危害因素，涉及制造、采礦、建筑、交通等行業(yè)，超80%的工廠存在不同程度的噪聲問題健康影響長期接觸85分貝以上噪聲可導(dǎo)致不可逆的噪聲性耳聾，同時引起神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、血壓升高等全身性反應(yīng)現(xiàn)狀趨勢噪聲性耳聾是我國報告例數(shù)第二多的職業(yè)病，但防護(hù)意識不足，近年報告例數(shù)增長率高于其他職業(yè)病我國工作場所噪聲危害防控面臨許多挑戰(zhàn)：首先，噪聲源頭控制技術(shù)應(yīng)用不足，設(shè)備降噪改造投入不夠；其次，許多勞動者防護(hù)意識淡薄，個人防護(hù)用品使用率低；此外，噪聲危害與其他危害因素（如振動、有毒物質(zhì)）并存時，會產(chǎn)生協(xié)同危害作用，使健康損害加重。應(yīng)推廣低噪聲設(shè)備、優(yōu)化工藝流程、加強(qiáng)個人防護(hù)，提高工作場所噪聲防控水平。高風(fēng)險行業(yè)分析：采礦業(yè)主要危害因素粉塵（煤塵、矽塵）、有害氣體（一氧化碳、硫化氫）、噪聲、振動、高溫、放射性物質(zhì)等多種危害因素并存典型職業(yè)病塵肺?。汗m肺、矽肺）占絕對主導(dǎo)地位，其次為噪聲性耳聾、慢性中毒、高溫作業(yè)引起的疾病等防治現(xiàn)狀大型國有礦山企業(yè)防治體系較完善，而中小型礦山尤其是私營礦山防治能力弱，安全生產(chǎn)與職業(yè)病防治基礎(chǔ)薄弱采礦業(yè)是我國職業(yè)病高發(fā)的傳統(tǒng)行業(yè)，特別是煤礦開采。近年來，隨著采礦業(yè)機(jī)械化、自動化水平提高，接觸粉塵的工人數(shù)量有所減少，但歷史積累的塵肺病人數(shù)龐大。同時，隨著淺層礦產(chǎn)資源的逐漸枯竭，開采向深部發(fā)展，高溫、高壓等新的職業(yè)危害因素也日益突出。高風(fēng)險行業(yè)分析：制造業(yè)1傳統(tǒng)制造業(yè)金屬冶煉、機(jī)械加工等行業(yè)中，金屬粉塵、噪聲、高溫、振動等物理因素危害突出，職業(yè)性耳聾、振動病等高發(fā)2輕工業(yè)紡織、家具、制鞋等行業(yè)中，有機(jī)溶劑、粉塵、噪聲等危害常見，職業(yè)性哮喘、接觸性皮炎、中毒等問題多發(fā)3高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)電子信息、新材料等領(lǐng)域，各類化學(xué)品、電磁輻射等新型危害因素增多，職業(yè)危害特點(diǎn)復(fù)雜多變4防治差異大型制造企業(yè)防治體系較完善，中小企業(yè)普遍存在防護(hù)設(shè)施簡陋、個人防護(hù)不足等問題制造業(yè)是我國就業(yè)人數(shù)最多的領(lǐng)域，職業(yè)病危害覆蓋面廣。近年來，隨著產(chǎn)業(yè)升級和智能制造發(fā)展，傳統(tǒng)危害得到一定控制，但新材料、新工藝帶來的新型職業(yè)危害日益凸顯。此外，產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致職業(yè)病危害向中西部地區(qū)和農(nóng)村轉(zhuǎn)移，給這些地區(qū)的職業(yè)健康管理帶來新挑戰(zhàn)。高風(fēng)險行業(yè)分析：建筑業(yè)危害特點(diǎn)流動性強(qiáng)，工作場所不固定農(nóng)民工比例高，職業(yè)健康意識淡薄危害因素多樣：粉塵、噪聲、高溫、化學(xué)品勞務(wù)分包多層級，責(zé)任落實困難主要職業(yè)病水泥工、石材工等粉塵作業(yè)導(dǎo)致的塵肺噪聲性耳聾振動病化學(xué)品引起的職業(yè)性皮膚病防治難點(diǎn)健康監(jiān)護(hù)追蹤難度大職業(yè)病防護(hù)設(shè)施臨時性強(qiáng)農(nóng)民工流動性大，職業(yè)健康檢查難以持續(xù)職業(yè)病責(zé)任認(rèn)定困難建筑業(yè)是我國職業(yè)病防治的重點(diǎn)領(lǐng)域，也是防治難度最大的行業(yè)之一。由于建筑工人流動性大、從業(yè)人員職業(yè)健康意識不強(qiáng)、勞動關(guān)系不規(guī)范等問題，職業(yè)病防治工作面臨諸多挑戰(zhàn)。近年來，隨著裝配式建筑推廣，一些高粉塵作業(yè)有所減少，但仍需加強(qiáng)基層防護(hù)措施和監(jiān)管力度。職業(yè)病發(fā)病趨勢根據(jù)全國職業(yè)病報告數(shù)據(jù)，近五年我國職業(yè)病年度新發(fā)病例數(shù)總體呈波動趨勢。2020年受新冠疫情影響，職業(yè)病報告數(shù)明顯下降，隨后逐步回升。在病種構(gòu)成上，塵肺病仍然是我國報告例數(shù)最多的職業(yè)病，占總數(shù)的70%以上；噪聲性耳聾報告例數(shù)呈上升趨勢；職業(yè)性中毒報告例數(shù)總體呈下降趨勢。需要注意的是，官方統(tǒng)計的職業(yè)病例數(shù)很可能低于實際發(fā)病數(shù)，特別是在中小微企業(yè)和非正規(guī)就業(yè)人員中，職業(yè)病漏診漏報現(xiàn)象仍然存在。常見職業(yè)病類型塵肺病由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的肺部彌漫性纖維化病變，是我國報告病例最多的職業(yè)病噪聲性耳聾因長期接觸工作場所強(qiáng)噪聲導(dǎo)致的永久性聽力損失，是報告例數(shù)第二多的職業(yè)病職業(yè)性中毒包括急性和慢性中毒，常見的有鉛中毒、苯中毒等物理因素所致職業(yè)病包括振動病、職業(yè)性放射性疾病、高溫作業(yè)導(dǎo)致的中暑等職業(yè)性皮膚病包括接觸性皮炎、化學(xué)灼傷等，多見于化工、醫(yī)療等行業(yè)我國職業(yè)病譜呈現(xiàn)出以肺系統(tǒng)疾病為主，物理因素所致職業(yè)病增長較快的特點(diǎn)。職業(yè)病患者特點(diǎn)：中青年男性為主，文化程度普遍不高，多為體力工作者。值得注意的是，隨著產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，新型職業(yè)病如職業(yè)性肌骨疾病、職業(yè)性心理疾病等也日益突出，但尚未納入法定職業(yè)病范圍。重點(diǎn)職業(yè)病：塵肺病基本情況塵肺病是我國發(fā)病率最高的職業(yè)病，累計報告病例超過100萬例。主要類型包括矽肺、煤工塵肺、石棉肺等?；颊叨嗉性诓傻V、建材、冶金等行業(yè)。塵肺病具有潛伏期長、不可逆轉(zhuǎn)、進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和壽命。防治挑戰(zhàn)歷史積累病例多：歷史遺留的塵肺病患者數(shù)量龐大，醫(yī)療救助和社會保障壓力大。新發(fā)病例仍有增長：雖然大型企業(yè)粉塵防護(hù)措施改善，但中小企業(yè)和個體工商戶防護(hù)水平低，新增病例持續(xù)發(fā)生。防治任務(wù)艱巨：塵肺病一旦確診，目前無法徹底治愈，主要依靠預(yù)防和減緩病情發(fā)展。近年來，國家高度重視塵肺病防治工作，實施了塵肺病防治攻堅行動，加大對重點(diǎn)行業(yè)粉塵治理力度。同時，推進(jìn)塵肺病患者救治救助制度建設(shè)，將《塵肺病防治規(guī)劃(2021-2025年)》納入健康中國行動，為深入開展塵肺病防治工作提供了政策保障。職業(yè)病防治工作進(jìn)展法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系不斷完善《職業(yè)病防治法》修訂完善，配套法規(guī)規(guī)章陸續(xù)出臺，職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系不斷健全源頭治理能力提升職業(yè)病危害預(yù)評價和控制效果評價制度逐步落實，"三同時"制度執(zhí)行力度加大監(jiān)測評估體系建設(shè)國家和省級職業(yè)病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)基本建成，職業(yè)健康風(fēng)險評估和預(yù)警機(jī)制初步建立診斷救治能力增強(qiáng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)數(shù)量增加，診斷質(zhì)量提高，職業(yè)病患者救治保障制度日益完善監(jiān)管執(zhí)法力度加大職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量增強(qiáng)，專項整治行動深入開展，用人單位主體責(zé)任意識增強(qiáng)"十三五"期間，我國職業(yè)病防治工作取得明顯進(jìn)展，防治體系不斷完善，但與發(fā)達(dá)國家相比仍有差距，與人民群眾期待還有較大差距，職業(yè)病防治形勢依然嚴(yán)峻復(fù)雜。職業(yè)病危害項目申報率職業(yè)病危害項目申報是用人單位履行法定義務(wù)的重要內(nèi)容。近年來，在政府部門監(jiān)管推動下，全國職業(yè)病危害項目申報率總體呈上升趨勢，2022年全國平均申報率達(dá)到75%左右，但不同類型企業(yè)間差異明顯。大型企業(yè)特別是國有企業(yè)申報率較高，而中小微企業(yè)和個體工商戶申報率偏低。區(qū)域差異也較大，東部沿海地區(qū)申報率明顯高于中西部地區(qū)。提高申報率的主要障礙包括：部分企業(yè)主體責(zé)任意識不強(qiáng)，擔(dān)心申報后增加負(fù)擔(dān)；基層監(jiān)管力量不足，難以全面覆蓋；部分地區(qū)信息化水平低，申報系統(tǒng)不完善等。工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測是職業(yè)病防治的基礎(chǔ)性工作。當(dāng)前，全國工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測覆蓋率穩(wěn)步提高，2022年主要危害因素檢測率達(dá)到75%左右，但監(jiān)測工作仍存在諸多問題：一是監(jiān)測機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)專業(yè)檢測能力薄弱；二是監(jiān)測頻次不夠，部分企業(yè)僅為應(yīng)付檢查而開展一次性監(jiān)測；三是監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊，部分地區(qū)缺乏有效的質(zhì)量控制體系。下一步將重點(diǎn)推進(jìn)職業(yè)病危害因素監(jiān)測的規(guī)范化、常態(tài)化、信息化建設(shè)，提高監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量和利用水平。職業(yè)健康檢查現(xiàn)狀73%上崗前檢查率規(guī)模以上企業(yè)新錄用工人職業(yè)健康檢查率68%在崗期間檢查率接觸職業(yè)病危害因素勞動者定期檢查率42%離崗檢查率接觸職業(yè)病危害因素勞動者離崗時檢查率260萬人年檢查量全國職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)年檢查總?cè)舜温殬I(yè)健康檢查是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病的重要手段。近年來，我國職業(yè)健康檢查工作取得一定進(jìn)展，但仍存在諸多問題：一是三期（上崗前、在崗期間、離崗時）檢查覆蓋不均衡，特別是離崗檢查率低；二是檢查質(zhì)量有待提高，部分機(jī)構(gòu)僅做常規(guī)檢查，缺乏針對性；三是檢查結(jié)果利用率低，缺乏有效的健康風(fēng)險管理和干預(yù)措施。當(dāng)前，全國已有職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)近3000家，但區(qū)域分布不均，技術(shù)水平參差不齊，服務(wù)能力與實際需求仍有較大差距。職業(yè)病診斷與鑒定資質(zhì)與能力截至2022年，全國共有職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)近600家，職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)355家。診斷機(jī)構(gòu)主要分布在省會城市和工業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)，縣級地區(qū)覆蓋不足。診斷能力參差不齊，部分地區(qū)僅能開展常見職業(yè)病診斷，對復(fù)雜和疑難職業(yè)病診斷能力有限。診斷現(xiàn)狀職業(yè)病診斷總量呈波動趨勢，2022年全國職業(yè)病診斷總例數(shù)約1.85萬例，其中塵肺病占70%以上。診斷存在的主要問題：一是勞動者申請診斷證明材料獲取難；二是部分用人單位不配合；三是診斷機(jī)構(gòu)能力不足；四是部分地區(qū)診斷程序周期長。職業(yè)病鑒定是解決職業(yè)病診斷爭議的重要機(jī)制。當(dāng)前，職業(yè)病鑒定工作面臨的主要挑戰(zhàn)包括：鑒定專家隊伍建設(shè)滯后，專業(yè)水平有待提高；鑒定程序繁瑣，時間周期長；部分疑難病例缺乏統(tǒng)一鑒定標(biāo)準(zhǔn)；鑒定結(jié)論的執(zhí)行和落實機(jī)制不完善等。需要進(jìn)一步優(yōu)化診斷鑒定程序，提高診斷鑒定質(zhì)量。職業(yè)病防護(hù)設(shè)施"三同時"制度實施情況制度內(nèi)涵職業(yè)病防護(hù)設(shè)施必須與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用實施現(xiàn)狀大型新建項目執(zhí)行率較高，改建擴(kuò)建項目落實不足，部分中小企業(yè)存在"重生產(chǎn)輕防護(hù)"現(xiàn)象監(jiān)督檢查各級衛(wèi)生監(jiān)督部門將"三同時"作為重點(diǎn)監(jiān)督內(nèi)容，但執(zhí)法力量有限，覆蓋面不足區(qū)域差異東部沿海地區(qū)執(zhí)行情況較好，中西部地區(qū)特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)落實不到位"三同時"制度是源頭預(yù)防職業(yè)病的關(guān)鍵措施。近年來，制度執(zhí)行力度不斷加大，特別是國家層面對重大建設(shè)項目的審批更加嚴(yán)格。據(jù)統(tǒng)計，2022年全國建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計專篇審查率達(dá)82%，竣工驗收率達(dá)76%，比"十二五"末提高了近10個百分點(diǎn)。但仍有部分企業(yè)存在應(yīng)付檢查、走過場等形式主義問題，防護(hù)設(shè)施實際運(yùn)行效果不佳。中小微企業(yè)職業(yè)健康狀況防治基礎(chǔ)薄弱經(jīng)濟(jì)實力有限，防護(hù)投入不足，基礎(chǔ)設(shè)施簡陋，通風(fēng)降塵等工程防護(hù)措施不完善，個體防護(hù)依賴簡單的口罩等低效防護(hù)用品管理體系缺失大多缺乏專職職業(yè)健康管理人員，管理制度不健全，危害因素監(jiān)測、職業(yè)健康檢查等基本工作開展不足，主體責(zé)任落實不到位從業(yè)人員弱勢農(nóng)民工比例高，流動性大，職業(yè)健康意識不強(qiáng)，維權(quán)能力弱，工傷保險參保率低，權(quán)益保障機(jī)制不完善監(jiān)管盲區(qū)多數(shù)量眾多，分布散，監(jiān)管難度大，部分企業(yè)處于監(jiān)管盲區(qū)，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量難以全面覆蓋，存在游擊式生產(chǎn)和違法違規(guī)行為中小微企業(yè)是我國職業(yè)病防治的重點(diǎn)和難點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計，全國約85%的職業(yè)病危害企業(yè)為中小微企業(yè)，但其職業(yè)病防治能力普遍薄弱。需要采取分類指導(dǎo)、重點(diǎn)幫扶等措施，提升中小微企業(yè)職業(yè)健康管理水平。勞動者職業(yè)健康意識了解相關(guān)法律法規(guī)了解基本防護(hù)知識知道職業(yè)病危害了解自身權(quán)益主動防護(hù)意識勞動者職業(yè)健康意識的高低直接影響職業(yè)病防治效果。據(jù)調(diào)查，我國勞動者職業(yè)健康意識總體偏低，特別是農(nóng)民工群體。大多數(shù)工人知道工作環(huán)境存在危害，但對具體危害因素認(rèn)識不清，對防護(hù)措施了解不足，對自身權(quán)益保障途徑知之甚少。導(dǎo)致職業(yè)健康意識不足的原因多方面：一是教育培訓(xùn)不到位，用人單位重生產(chǎn)輕培訓(xùn)；二是宣傳普及不足，相關(guān)部門宣傳力度不夠；三是文化程度限制，部分工人理解能力有限；四是經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動，部分工人為了增加收入不愿佩戴防護(hù)用品。職業(yè)健康服務(wù)能力建設(shè)專業(yè)機(jī)構(gòu)全國已建設(shè)200多家職業(yè)病防治院（所），形成國家、省、市、縣四級職業(yè)健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但區(qū)域分布不均，基層能力薄弱專業(yè)人才職業(yè)健康專業(yè)人才總量不足，高層次人才稀缺，基層人才流失嚴(yán)重，職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師培養(yǎng)滯后，技術(shù)隊伍建設(shè)亟待加強(qiáng)技術(shù)能力檢測、評價、診斷等技術(shù)能力參差不齊，新技術(shù)應(yīng)用不足，特別是對新型職業(yè)危害識別和評估能力有限，科研創(chuàng)新能力需提升職業(yè)健康服務(wù)能力建設(shè)是職業(yè)病防治的技術(shù)支撐。"十三五"期間，我國職業(yè)健康服務(wù)體系不斷完善，服務(wù)能力逐步提升，但仍存在總量不足、質(zhì)量不高、分布不均等問題。特別是基層服務(wù)能力薄弱，難以滿足廣大中小企業(yè)和農(nóng)民工的職業(yè)健康服務(wù)需求。"十四五"期間，將重點(diǎn)加強(qiáng)職業(yè)病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局，提升技術(shù)裝備水平，加快專業(yè)人才培養(yǎng)，增強(qiáng)職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)能力。職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系科研院所開展前沿技術(shù)研究和標(biāo)準(zhǔn)制定2專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)技術(shù)服務(wù)、監(jiān)測評估和診斷救治第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)提供檢測、評價、培訓(xùn)等社會化服務(wù)企業(yè)技術(shù)部門實施日常監(jiān)測和現(xiàn)場防護(hù)技術(shù)支撐體系是職業(yè)病防治的重要基礎(chǔ)。目前，我國已初步形成多層次的職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系，在危害識別、風(fēng)險評估、工程控制、個體防護(hù)、健康監(jiān)護(hù)等方面提供技術(shù)支持。但與發(fā)達(dá)國家相比，整體技術(shù)水平仍有差距，特別是在新型職業(yè)危害識別與評價、精準(zhǔn)防控技術(shù)研發(fā)、職業(yè)病早期診斷等領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新不足。未來需要加強(qiáng)關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)，推動職業(yè)健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用，提升技術(shù)支撐能力，為科學(xué)決策和精準(zhǔn)防控提供有力支持。職業(yè)病危害治理技術(shù)創(chuàng)新源頭控制技術(shù)新材料替代技術(shù)：用低毒低危害材料替代高毒高危害原料，如水性涂料替代溶劑型涂料，減少有機(jī)溶劑危害工藝改進(jìn)技術(shù)工藝革新與自動化：推廣密閉、自動化、遠(yuǎn)程操作等工藝，減少人員直接接觸有害因素，如機(jī)械化采煤減少礦工粉塵暴露工程控制技術(shù)通風(fēng)與凈化技術(shù)：高效除塵、通風(fēng)、空氣凈化等工程技術(shù)的應(yīng)用，如脈沖袋式除塵器、低噪聲設(shè)備等個體防護(hù)技術(shù)新型防護(hù)產(chǎn)品：智能化、輕量化、舒適化的個人防護(hù)裝備，如正壓送風(fēng)式呼吸防護(hù)、全面罩等高效防護(hù)用品技術(shù)創(chuàng)新是提升職業(yè)病防治水平的核心驅(qū)動力。近年來，我國職業(yè)病危害治理技術(shù)不斷創(chuàng)新，智能化、綠色化、精準(zhǔn)化技術(shù)應(yīng)用逐步推廣。但創(chuàng)新技術(shù)在中小企業(yè)的普及應(yīng)用仍顯不足，技術(shù)成果轉(zhuǎn)化率低，應(yīng)用效果有待提高。未來需加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研合作，推動技術(shù)攻關(guān)和成果轉(zhuǎn)化，為職業(yè)病防治提供有力的技術(shù)支撐。職業(yè)病防護(hù)設(shè)備研發(fā)與應(yīng)用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備的研發(fā)與應(yīng)用是減少職業(yè)病危害的重要手段。近年來，我國職業(yè)病防護(hù)設(shè)備研發(fā)取得一系列進(jìn)展：一是智能化程度提高，如智能粉塵監(jiān)測儀、智能報警防護(hù)裝備等；二是防護(hù)效率提升，高效過濾材料和技術(shù)應(yīng)用；三是舒適性改善，輕量化、人體工學(xué)設(shè)計增強(qiáng)了佩戴舒適度；四是針對性增強(qiáng)，針對特定危害因素的專業(yè)防護(hù)裝備不斷涌現(xiàn)。但仍存在一些問題：國產(chǎn)高端防護(hù)設(shè)備與國際先進(jìn)水平有差距；防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)體系不完善；高效防護(hù)設(shè)備成本高，中小企業(yè)應(yīng)用率低；部分企業(yè)重視不夠，采購低質(zhì)劣價產(chǎn)品；勞動者正確使用率不高。需加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新和推廣應(yīng)用，提升職業(yè)病防護(hù)設(shè)備的普及率和使用效果。職業(yè)健康監(jiān)管體系衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的綜合監(jiān)督管理，組織協(xié)調(diào)職業(yè)病防治工作，監(jiān)督職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行應(yīng)急管理部門負(fù)責(zé)用人單位安全生產(chǎn)的綜合監(jiān)督，將職業(yè)病防治納入安全生產(chǎn)監(jiān)管人力資源社會保障部門負(fù)責(zé)用人單位勞動保障監(jiān)察，職業(yè)病工傷認(rèn)定和工傷保險待遇支付其他相關(guān)部門發(fā)改委、工信部、生態(tài)環(huán)境部等共同參與職業(yè)病防治監(jiān)管我國職業(yè)健康監(jiān)管體系是多部門共同參與的綜合監(jiān)管體系。2018年機(jī)構(gòu)改革后，職業(yè)健康監(jiān)督管理職責(zé)主要由衛(wèi)生健康部門承擔(dān)，但仍保持分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合的工作機(jī)制。各級政府負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織。當(dāng)前監(jiān)管體系存在的主要問題：部門職責(zé)交叉，協(xié)調(diào)機(jī)制不暢；基層監(jiān)管力量薄弱，專業(yè)人員不足；執(zhí)法手段落后，科技支撐不足；監(jiān)管覆蓋面不全，中小微企業(yè)監(jiān)管難度大。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法情況49萬次年度監(jiān)督檢查全國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法年檢查總次數(shù)72%覆蓋率規(guī)模以上企業(yè)年度監(jiān)督覆蓋率30%中小微企業(yè)覆蓋率小微企業(yè)年度監(jiān)督抽查覆蓋率5.6萬件行政處罰年度職業(yè)衛(wèi)生違法行為處罰案件數(shù)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是保障職業(yè)病防治法律法規(guī)實施的重要手段。近年來，各級衛(wèi)生監(jiān)督部門不斷加大執(zhí)法力度，重點(diǎn)領(lǐng)域執(zhí)法成效明顯，但仍面臨諸多挑戰(zhàn)：一是執(zhí)法力量不足，全國職業(yè)衛(wèi)生專職監(jiān)督員人數(shù)約1.5萬人，難以覆蓋數(shù)百萬用人單位；二是執(zhí)法效能不高，處罰力度有限，震懾作用不強(qiáng)；三是執(zhí)法手段落后，信息化、智能化手段應(yīng)用不足；四是執(zhí)法專業(yè)性不強(qiáng)，復(fù)合型執(zhí)法人才缺乏。未來將重點(diǎn)加強(qiáng)執(zhí)法能力建設(shè)，推進(jìn)"互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管"，提高監(jiān)督執(zhí)法的精準(zhǔn)性和有效性。職業(yè)病危害專項治理工作重點(diǎn)行業(yè)專項整治開展煤礦、非煤礦山、石材加工、化工等高危行業(yè)專項整治，重點(diǎn)治理粉塵、化學(xué)毒物、噪聲等危害因素職業(yè)病危害項目申報專項行動推動用人單位依法申報職業(yè)病危害項目，規(guī)范職業(yè)健康管理，提高申報率塵肺病防治攻堅行動加強(qiáng)重點(diǎn)行業(yè)粉塵危害治理，開展塵肺病患者救治救助，推進(jìn)工傷保險等保障制度落實4職業(yè)健康執(zhí)法年集中執(zhí)法力量，嚴(yán)查嚴(yán)處違法行為，推動企業(yè)落實主體責(zé)任職業(yè)病危害專項治理是解決突出問題的有效手段。近年來，國家和地方開展了一系列專項治理行動，取得顯著成效。如塵肺病防治攻堅行動實施以來，重點(diǎn)行業(yè)粉塵治理水平明顯提升，塵肺病患者救治救助體系不斷完善。專項治理工作的經(jīng)驗表明，集中力量、重點(diǎn)突破是解決職業(yè)病防治難題的有效途徑。未來將繼續(xù)圍繞重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)問題開展專項治理，提高職業(yè)病防治的針對性和有效性。重點(diǎn)行業(yè)職業(yè)病危害治理采礦業(yè)治理重點(diǎn)推廣濕式作業(yè)，降低粉塵濃度改進(jìn)通風(fēng)系統(tǒng)，提高排塵效率加強(qiáng)個人防護(hù)，提供高效防塵口罩推進(jìn)機(jī)械化、自動化，減少人員接觸制造業(yè)治理重點(diǎn)實施工藝替代，減少有毒有害物質(zhì)使用加強(qiáng)密閉隔離，減少危害物擴(kuò)散完善通風(fēng)排毒系統(tǒng)，降低空氣污染優(yōu)化噪聲控制，降低噪聲危害建筑業(yè)治理重點(diǎn)推廣裝配式建筑，減少現(xiàn)場粉塵普及濕法作業(yè)，抑制粉塵產(chǎn)生加強(qiáng)農(nóng)民工培訓(xùn)，提高防護(hù)意識完善健康監(jiān)護(hù)，強(qiáng)化流動人員管理針對不同行業(yè)職業(yè)病危害特點(diǎn)，各地區(qū)采取有針對性的治理措施。如在煤礦行業(yè)推廣綜合機(jī)械化開采和全封閉智能化采煤工藝，有效減少粉塵接觸；在化工行業(yè)推廣DCS自動控制系統(tǒng)和在線監(jiān)測技術(shù)，降低接觸風(fēng)險；在建筑行業(yè)推廣裝配式建筑和預(yù)制構(gòu)件，減少現(xiàn)場粉塵作業(yè)。重點(diǎn)行業(yè)職業(yè)病危害治理成效顯著，但治理水平在不同地區(qū)、不同規(guī)模企業(yè)間差異明顯，需要持續(xù)推進(jìn)治理措施的深化與普及。用人單位主體責(zé)任落實情況主體責(zé)任內(nèi)容防護(hù)設(shè)施建設(shè)與維護(hù)職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價勞動者職業(yè)健康檢查職業(yè)健康培訓(xùn)與個人防護(hù)職業(yè)病危害告知與警示落實現(xiàn)狀大型企業(yè)：責(zé)任意識強(qiáng)，防治體系較完善中型企業(yè)：防治能力參差不齊，部分措施落實不到位小微企業(yè)：防治意識薄弱，基礎(chǔ)工作缺失區(qū)域差異：東部地區(qū)好于中西部地區(qū)主要問題重視不夠，投入不足專業(yè)人員缺乏，管理不規(guī)范基礎(chǔ)工作缺失，形式主義問題突出應(yīng)付檢查現(xiàn)象普遍，持續(xù)改進(jìn)不足用人單位是職業(yè)病防治的責(zé)任主體，其責(zé)任落實情況直接影響防治效果。近年來，隨著監(jiān)管執(zhí)法力度加大，企業(yè)主體責(zé)任意識有所增強(qiáng)，但仍存在明顯不足。特別是在經(jīng)濟(jì)下行壓力下，部分企業(yè)為降低成本而減少職業(yè)健康投入，甚至出現(xiàn)違法違規(guī)行為。未來需要通過完善激勵約束機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)法，推動企業(yè)落實主體責(zé)任，形成政府監(jiān)管、企業(yè)負(fù)責(zé)、社會監(jiān)督的工作格局。職業(yè)病防治信息化建設(shè)信息系統(tǒng)建設(shè)國家和省級職業(yè)病監(jiān)測信息系統(tǒng)基本建成，覆蓋職業(yè)病報告、危害因素監(jiān)測、健康檢查等核心業(yè)務(wù)，但系統(tǒng)間整合度不高，數(shù)據(jù)共享不足數(shù)據(jù)資源整合職業(yè)健康數(shù)據(jù)資源日益豐富，但存在"信息孤島"現(xiàn)象，跨部門、跨地區(qū)數(shù)據(jù)整合與共享機(jī)制不健全，數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊智能化應(yīng)用移動應(yīng)用、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術(shù)在職業(yè)健康領(lǐng)域應(yīng)用起步，如遠(yuǎn)程監(jiān)測、智能預(yù)警、移動檢測等創(chuàng)新應(yīng)用逐步推廣，但應(yīng)用深度和廣度不足信息安全保障職業(yè)健康信息安全意識增強(qiáng)，但技術(shù)防護(hù)措施不足，特別是涉及勞動者個人隱私和企業(yè)敏感信息的安全保障機(jī)制有待加強(qiáng)信息化是提升職業(yè)病防治能力的重要支撐。當(dāng)前，我國職業(yè)病防治信息化建設(shè)取得一定進(jìn)展，但與發(fā)達(dá)國家相比仍有差距，特別是在數(shù)據(jù)整合共享、智能化應(yīng)用、信息安全等方面存在短板。未來將加快推進(jìn)職業(yè)健康信息化和智能化建設(shè)，為科學(xué)決策和精準(zhǔn)防控提供支撐。職業(yè)病危害因素監(jiān)測系統(tǒng)職業(yè)病危害因素監(jiān)測系統(tǒng)是掌握危害狀況、評估風(fēng)險水平的重要工具。近年來，我國職業(yè)病危害因素監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)取得積極進(jìn)展：一是監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)不斷完善，國家級、省級職業(yè)病監(jiān)測點(diǎn)覆蓋主要行業(yè)和工種；二是監(jiān)測技術(shù)水平提升，在線監(jiān)測、遠(yuǎn)程監(jiān)測等新技術(shù)應(yīng)用增多；三是監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量提高，質(zhì)控體系逐步完善。但仍存在一些問題：監(jiān)測點(diǎn)布局不夠合理，部分高危行業(yè)和地區(qū)覆蓋不足；監(jiān)測設(shè)備老化，技術(shù)更新滯后；監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)用不充分，數(shù)據(jù)分析和風(fēng)險評估能力有限；監(jiān)測結(jié)果公開不足，社會監(jiān)督作用發(fā)揮不夠。需進(jìn)一步完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提升監(jiān)測能力。職業(yè)病報告與信息共享職業(yè)病報告與信息共享是職業(yè)病防治的基礎(chǔ)工作。目前，全國職業(yè)病報告覆蓋率逐年提高，但仍存在較大差距：一方面，職業(yè)病漏報現(xiàn)象嚴(yán)重，特別是中小企業(yè)和農(nóng)民工群體；另一方面，各部門間信息壁壘明顯，數(shù)據(jù)共享不足。未來將重點(diǎn)推進(jìn)部門間數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，建立統(tǒng)一的職業(yè)健康信息平臺，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量和應(yīng)用水平，為職業(yè)病防治決策提供科學(xué)依據(jù)。報告系統(tǒng)構(gòu)建了覆蓋全國的職業(yè)病報告網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了職業(yè)病病例網(wǎng)絡(luò)直報，提高了報告及時性信息共享衛(wèi)健委、人社部、應(yīng)急管理部等部門間初步建立信息共享機(jī)制，但系統(tǒng)對接不暢，數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一數(shù)據(jù)質(zhì)量報告數(shù)據(jù)質(zhì)量逐步提高，但漏報、誤報、遲報現(xiàn)象仍然存在，數(shù)據(jù)利用水平有限分析應(yīng)用數(shù)據(jù)分析應(yīng)用能力不足，缺乏深度挖掘和趨勢研判，對決策支持作用有限職業(yè)健康風(fēng)險評估與預(yù)警危害識別系統(tǒng)收集工作場所職業(yè)病危害因素信息，識別潛在危害2暴露評估評估勞動者接觸危害因素的程度和時間健康效應(yīng)分析分析危害因素對健康的潛在影響4風(fēng)險判定與預(yù)警綜合判定風(fēng)險等級，發(fā)布預(yù)警信息職業(yè)健康風(fēng)險評估是科學(xué)防控職業(yè)病的重要工具。近年來，我國職業(yè)健康風(fēng)險評估與預(yù)警工作穩(wěn)步推進(jìn)，在重點(diǎn)行業(yè)和區(qū)域開展了系統(tǒng)性評估，為精準(zhǔn)防控提供了科學(xué)依據(jù)。但總體上風(fēng)險評估與預(yù)警能力仍然薄弱：一是評估標(biāo)準(zhǔn)和方法不夠規(guī)范；二是基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不足，評估的科學(xué)性受限；三是評估結(jié)果應(yīng)用不充分，與防控措施銜接不夠；四是預(yù)警機(jī)制不健全，預(yù)警信息發(fā)布和響應(yīng)不及時。未來將加強(qiáng)風(fēng)險評估技術(shù)研究和能力建設(shè)，建立健全風(fēng)險分級防控機(jī)制，提高職業(yè)健康預(yù)警的精準(zhǔn)性和有效性。職業(yè)病防治教育培訓(xùn)用人單位培訓(xùn)法律要求用人單位對勞動者進(jìn)行上崗前和在崗期間的職業(yè)健康培訓(xùn)，但實際執(zhí)行情況參差不齊：大型企業(yè)培訓(xùn)較為系統(tǒng)，中小企業(yè)流于形式，培訓(xùn)內(nèi)容不針對，方式單一，效果不佳。管理人員培訓(xùn)對企業(yè)主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)健康管理人員的培訓(xùn)不斷加強(qiáng)，但覆蓋面不夠，特別是中小企業(yè)負(fù)責(zé)人培訓(xùn)參與率低，培訓(xùn)質(zhì)量參差不齊，難以滿足實際工作需求。執(zhí)法人員培訓(xùn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度加大，但培訓(xùn)內(nèi)容偏重理論，實操性不強(qiáng)；培訓(xùn)資源分配不均，基層執(zhí)法人員培訓(xùn)機(jī)會少；培訓(xùn)評估機(jī)制不健全，難以保證培訓(xùn)效果。教育培訓(xùn)是提高職業(yè)病防治意識和能力的重要手段。當(dāng)前，職業(yè)健康培訓(xùn)存在的主要問題：一是培訓(xùn)質(zhì)量不高，形式主義問題突出；二是培訓(xùn)資源不足，專業(yè)師資匱乏；三是培訓(xùn)方式落后，缺乏針對性和實效性；四是培訓(xùn)評估不足，難以保證培訓(xùn)效果。未來應(yīng)創(chuàng)新培訓(xùn)模式，推廣線上線下結(jié)合、理論實踐結(jié)合的培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)的針對性和有效性。職業(yè)健康宣傳周活動職業(yè)健康宣傳周是提高全社會職業(yè)健康意識的重要平臺。每年4月的最后一周是全國職業(yè)病防治宣傳周，各地通過多種形式開展職業(yè)健康宣傳活動，如知識講座、咨詢服務(wù)、現(xiàn)場體驗、媒體報道等，提高勞動者的職業(yè)健康意識和自我保護(hù)能力。宣傳周活動在提高社會關(guān)注度方面發(fā)揮了重要作用，但仍存在一些問題：一是活動形式較為傳統(tǒng)，創(chuàng)新不足；二是活動覆蓋面有限，難以觸及偏遠(yuǎn)地區(qū)和弱勢群體；三是宣傳內(nèi)容專業(yè)性強(qiáng)，普通勞動者接受度不高；四是宣傳持續(xù)性不夠，"一陣風(fēng)"現(xiàn)象明顯。未來應(yīng)創(chuàng)新宣傳方式，提高宣傳的針對性和有效性，形成常態(tài)化宣傳機(jī)制。職業(yè)病患者救治與康復(fù)救治現(xiàn)狀全國職業(yè)病診療機(jī)構(gòu)約600家，分布不均，基層救治能力弱；大多數(shù)職業(yè)病缺乏特效治療方法，以對癥治療和康復(fù)為主；醫(yī)保覆蓋不足，部分診療項目不在報銷范圍康復(fù)服務(wù)職業(yè)病康復(fù)體系不完善，專業(yè)機(jī)構(gòu)少，能力有限；康復(fù)服務(wù)內(nèi)容單一，多以功能訓(xùn)練為主，心理、社會康復(fù)不足；康復(fù)服務(wù)可及性低，中西部地區(qū)尤為突出專業(yè)人才職業(yè)病?？漆t(yī)師數(shù)量不足，基層人才匱乏；職業(yè)康復(fù)專業(yè)人才更為稀缺，培養(yǎng)機(jī)制不健全；醫(yī)護(hù)人員職業(yè)病診療技能參差不齊，需加強(qiáng)培訓(xùn)救助機(jī)制工傷保險是主要保障方式，但覆蓋面不夠；醫(yī)療救助、慈善救助等補(bǔ)充機(jī)制發(fā)展不平衡；塵肺病等重點(diǎn)職業(yè)病專項救助政策逐步完善職業(yè)病患者救治與康復(fù)是職業(yè)病防治的重要環(huán)節(jié)。目前，我國職業(yè)病救治康復(fù)工作面臨諸多挑戰(zhàn)，特別是對塵肺病等重癥職業(yè)病患者的長期救治和康復(fù)支持不足。未來需要加強(qiáng)救治康復(fù)體系建設(shè)，完善保障機(jī)制，提高服務(wù)可及性和質(zhì)量。塵肺病患者救助保障政策工傷保險保障符合工傷認(rèn)定條件的塵肺病患者，可獲得工傷保險醫(yī)療、康復(fù)和生活待遇，但由于歷史原因和證據(jù)缺失，相當(dāng)一部分患者難以獲得工傷認(rèn)定醫(yī)療救助地方政府對經(jīng)濟(jì)困難的塵肺病患者提供基本醫(yī)療救助，但救助標(biāo)準(zhǔn)較低，報銷比例和范圍有限，難以滿足長期治療需求生活救助將符合條件的塵肺病患者納入低保、特困人員救助、臨時救助等社會救助體系，但救助水平不高，難以維持基本生活綜合幫扶部分地區(qū)探索建立塵肺病患者綜合保障機(jī)制，如產(chǎn)業(yè)幫扶、子女教育資助、家庭照護(hù)服務(wù)等，但覆蓋面有限，實施效果參差不齊塵肺病患者救助保障是一個長期存在的社會問題。近年來，國家高度重視，出臺了一系列政策措施，如2019年印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見》，明確了塵肺病患者救治救助的路徑。但由于歷史欠賬多、患者基數(shù)大、保障資源有限等原因，救助保障工作仍面臨巨大壓力，需要進(jìn)一步完善政策，加大投入力度。職業(yè)病保險制度建設(shè)工傷保險制度我國職業(yè)病保障主要依靠工傷保險工傷保險覆蓋范圍逐步擴(kuò)大工傷認(rèn)定程序復(fù)雜，職業(yè)病工傷認(rèn)定難度大工傷保險待遇水平有限，長期保障不足職業(yè)病保險探索部分地區(qū)探索建立專門的職業(yè)病保險將職業(yè)病保險與工傷保險相結(jié)合強(qiáng)化預(yù)防功能，實施費(fèi)率浮動機(jī)制擴(kuò)大保障范圍，提高保障水平商業(yè)保險補(bǔ)充部分企業(yè)購買商業(yè)健康險、意外險商業(yè)保險產(chǎn)品針對性不強(qiáng)保費(fèi)高、理賠難，覆蓋面有限亟需創(chuàng)新產(chǎn)品設(shè)計，提高適用性職業(yè)病保險制度是保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益的重要機(jī)制。當(dāng)前，我國職業(yè)病保險制度存在的主要問題：覆蓋范圍不全，特別是農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員等群體保障不足；認(rèn)定程序復(fù)雜，患者維權(quán)成本高；待遇水平有限，難以滿足長期醫(yī)療和生活需求；預(yù)防功能弱，保險激勵機(jī)制不足。未來需要深化工傷保險制度改革，探索建立適合我國國情的職業(yè)病保險制度，提高職業(yè)病保障水平。工傷保險覆蓋情況工傷保險是職業(yè)病患者獲得醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹饕緩健＝陙?，我國工傷保險覆蓋面不斷擴(kuò)大，2022年參保人數(shù)達(dá)到2.8億人，但覆蓋不均衡問題突出：大型企業(yè)、正規(guī)就業(yè)人員參保率較高，而中小微企業(yè)、農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員參保率偏低。行業(yè)間差異明顯，高風(fēng)險行業(yè)如采礦、建筑業(yè)參保率不足，風(fēng)險與保障不匹配。擴(kuò)大工傷保險覆蓋面面臨的主要障礙：一是用人單位成本意識強(qiáng)，規(guī)避參保責(zé)任；二是部分勞動者對工傷保險認(rèn)識不足，參保意愿不強(qiáng)；三是靈活就業(yè)形式增多，傳統(tǒng)參保模式難以適應(yīng)；四是監(jiān)管執(zhí)法不力，違法成本低。職業(yè)病防治國際合作1國際組織合作與世界衛(wèi)生組織(WHO)、國際勞工組織(ILO)開展職業(yè)健康項目合作，參與職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)制定和國際公約討論2雙邊交流與美國、歐盟、日本等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)開展職業(yè)健康技術(shù)交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗和管理模式3跨國企業(yè)合作推動跨國企業(yè)在華分支機(jī)構(gòu)職業(yè)健康管理經(jīng)驗本土化，提升國內(nèi)企業(yè)管理水平4"一帶一路"合作加強(qiáng)與"一帶一路"國家職業(yè)健康合作，援建實驗室，培訓(xùn)技術(shù)人員，共同提升職業(yè)病防治能力國際合作是提升我國職業(yè)病防治水平的重要途徑。近年來，我國積極參與國際職業(yè)健康事務(wù)，在標(biāo)準(zhǔn)制定、技術(shù)交流、人才培養(yǎng)等方面開展廣泛合作。如與世衛(wèi)組織合作開展職業(yè)病早期篩查項目，與德國合作開展塵肺病診療技術(shù)交流，與東南亞國家共建職業(yè)健康實驗室等。通過國際合作，我國職業(yè)病防治理念不斷更新，技術(shù)水平持續(xù)提升，為縮小與發(fā)達(dá)國家差距提供了有力支持。未來將進(jìn)一步深化國際合作，提升我國在全球職業(yè)健康治理中的參與度和影響力。新興職業(yè)健康問題職業(yè)心理健康問題工作壓力、職業(yè)倦怠、過勞等心理健康問題日益突出，但尚未納入法定職業(yè)病范疇，防治措施不足肌肉骨骼系統(tǒng)疾病長期重復(fù)性勞動、不良工作姿勢導(dǎo)致的頸肩腰腿痛等問題增多，特別是辦公室工作者和裝配線工人視覺危害長時間使用電子設(shè)備引起的視疲勞、干眼癥等問題普遍，特別是信息技術(shù)行業(yè)從業(yè)者新型物理因素危害電磁輻射、非電離輻射等新型物理因素危害增多，電子制造、通信等行業(yè)暴露風(fēng)險高隨著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和工作方式變革，新興職業(yè)健康問題日益凸顯。傳統(tǒng)職業(yè)病防治體系主要針對工業(yè)生產(chǎn)環(huán)境中的物理、化學(xué)、生物等危害因素，對新興職業(yè)健康問題關(guān)注不足，防治措施匱乏。同時，新業(yè)態(tài)、新就業(yè)形態(tài)(如外賣騎手、網(wǎng)約車司機(jī)等)的職業(yè)健康保障機(jī)制尚不健全，亟需加強(qiáng)研究和應(yīng)對。新冠疫情對職業(yè)健康的影響暴露風(fēng)險增加醫(yī)護(hù)人員、公共服務(wù)人員等感染風(fēng)險顯著增高，生物危害成為重要職業(yè)危害因素工作模式改變遠(yuǎn)程辦公、線上服務(wù)等新工作模式普及，帶來人機(jī)工效學(xué)問題和心理健康挑戰(zhàn)防護(hù)意識提高全社會對生物危害防護(hù)意識顯著提升，個人防護(hù)習(xí)慣改善，為職業(yè)病防護(hù)奠定基礎(chǔ)監(jiān)管模式創(chuàng)新非接觸式監(jiān)管、遠(yuǎn)程評估等新型監(jiān)管模式探索，為職業(yè)健康監(jiān)管創(chuàng)新提供借鑒新冠疫情對職業(yè)健康防治工作產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。一方面，疫情期間職業(yè)病防治工作受到一定影響，常規(guī)監(jiān)測、現(xiàn)場檢查等工作難以全面開展；另一方面，疫情促使職業(yè)健康防護(hù)理念更新，生物危害防控能力提升，為完善職業(yè)病防治體系提供新思路。后疫情時代，需要加強(qiáng)對生物危害的職業(yè)防護(hù)，將新冠肺炎納入職業(yè)病防控體系，同時關(guān)注疫情導(dǎo)致的新型職業(yè)健康問題，如遠(yuǎn)程辦公帶來的人體工效學(xué)挑戰(zhàn)、職業(yè)心理健康問題等。智能制造對職業(yè)健康的影響積極影響減少有害環(huán)境直接接觸：自動化替代人工操作，降低工人接觸危害因素的機(jī)會降低勞動強(qiáng)度：機(jī)器人承擔(dān)繁重體力勞動，減輕重復(fù)性肌肉骨骼損傷提升危害因素監(jiān)測精度：智能傳感技術(shù)實時監(jiān)測工作環(huán)境，及時預(yù)警優(yōu)化作業(yè)環(huán)境：工藝改進(jìn)和精準(zhǔn)控制降低危害物排放消極影響新型職業(yè)危害出現(xiàn)：復(fù)雜設(shè)備維護(hù)、調(diào)試過程中可能接觸新型危害工作節(jié)奏加快：智能生產(chǎn)線提高工作節(jié)奏，增加心理壓力單調(diào)重復(fù)性增加：部分崗位監(jiān)控任務(wù)單一，導(dǎo)致注意力疲勞技能要求提高：對工人技能要求提高，培訓(xùn)不足可能引發(fā)安全問題智能制造的發(fā)展正在深刻改變工作環(huán)境和職業(yè)健康風(fēng)險格局。一方面，自動化、智能化生產(chǎn)減少了工人與傳統(tǒng)危害因素的直接接觸，降低了職業(yè)病發(fā)病風(fēng)險；另一方面，新工藝、新材料、新設(shè)備帶來的潛在健康風(fēng)險尚未充分評估，對現(xiàn)有職業(yè)病防治體系提出新挑戰(zhàn)。未來應(yīng)加強(qiáng)對智能制造環(huán)境下職業(yè)健康風(fēng)險的研究，推動防治技術(shù)與智能制造同步發(fā)展，實現(xiàn)安全、健康、高效的智能生產(chǎn)。職業(yè)應(yīng)激與心理健康現(xiàn)狀嚴(yán)峻調(diào)查顯示，超過60%的勞動者存在不同程度的職業(yè)應(yīng)激問題，高負(fù)荷、高壓力工作崗位尤為突出高風(fēng)險行業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生、教育、IT、金融、客服等行業(yè)職業(yè)應(yīng)激問題突出，過勞、職業(yè)倦怠現(xiàn)象普遍3健康危害長期職業(yè)應(yīng)激可導(dǎo)致心血管疾病、免疫功能下降、抑郁焦慮等問題，嚴(yán)重威脅身心健康4防治措施不足職業(yè)心理健康未納入法定職業(yè)病范疇，防治措施缺乏法律保障，企業(yè)關(guān)注不足，服務(wù)體系不健全職業(yè)應(yīng)激與心理健康問題是新時期職業(yè)健康領(lǐng)域的重要挑戰(zhàn)。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和工作方式變革，職業(yè)應(yīng)激導(dǎo)致的健康問題日益突出，但現(xiàn)有職業(yè)病防治體系對此關(guān)注不足。一方面，職業(yè)心理健康問題尚未納入法定職業(yè)病范疇，缺乏法律保障；另一方面，相關(guān)研究、標(biāo)準(zhǔn)和防治技術(shù)不足，企業(yè)和勞動者對此重視不夠。未來應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)心理健康研究，完善相關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，建立健全防護(hù)機(jī)制，保障勞動者身心健康。職業(yè)病防治面臨的挑戰(zhàn)體制機(jī)制障礙部門職責(zé)交叉、協(xié)調(diào)不暢，監(jiān)管資源不足2行業(yè)轉(zhuǎn)型風(fēng)險新技術(shù)、新工藝帶來新型職業(yè)危害從業(yè)人員變化勞動力結(jié)構(gòu)變化，新業(yè)態(tài)就業(yè)人員保障缺失技術(shù)服務(wù)能力不足防治技術(shù)落后，專業(yè)人才短缺，服務(wù)體系不完善5法律制度不健全法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)滯后，執(zhí)行力不足，維權(quán)機(jī)制復(fù)雜當(dāng)前，我國職業(yè)病防治工作面臨多重挑戰(zhàn)。一方面，歷史積累的問題尚未完全解決，塵肺病等傳統(tǒng)職業(yè)病負(fù)擔(dān)沉重；另一方面，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和技術(shù)進(jìn)步帶來新的挑戰(zhàn)，新型職業(yè)危害不斷出現(xiàn)。同時，勞動力市場變化導(dǎo)致就業(yè)形式多樣化，傳統(tǒng)職業(yè)病防治體系難以全面覆蓋。此外，全球化背景下，國際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移可能帶來職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移，給防治工作帶來新挑戰(zhàn)。需要從體制機(jī)制、法律制度、技術(shù)支撐等多方面綜合應(yīng)對。職業(yè)病危害監(jiān)測能力不足職業(yè)病危害監(jiān)測是職業(yè)病防治的基礎(chǔ)性工作，但當(dāng)前我國監(jiān)測能力仍存在明顯不足：首先，監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)覆蓋不全，基層監(jiān)測點(diǎn)建設(shè)滯后，難以覆蓋眾多中小微企業(yè)；其次，監(jiān)測設(shè)備老舊，部分地區(qū)仍使用上世紀(jì)的監(jiān)測設(shè)備，準(zhǔn)確性和效率低下；再次，專業(yè)人才短缺，特別是基層監(jiān)測機(jī)構(gòu)人員流失嚴(yán)重，技術(shù)水平參差不齊；此外，監(jiān)測技術(shù)落后，新型職業(yè)危害因素監(jiān)測方法不足，遠(yuǎn)程監(jiān)測、智能預(yù)警等新技術(shù)應(yīng)用不夠。監(jiān)測能力不足直接影響職業(yè)病危害評估和防控的科學(xué)性，是當(dāng)前職業(yè)病防治工作的關(guān)鍵短板，亟需加強(qiáng)建設(shè)。中小微企業(yè)職業(yè)健康管理薄弱大型企業(yè)實施率中小企業(yè)實施率中小微企業(yè)是職業(yè)病防治的難點(diǎn)和重點(diǎn)。我國約有中小微企業(yè)4000多萬家，吸納了80%以上的就業(yè)人口，但其職業(yè)健康管理普遍薄弱：一是防治意識不足，經(jīng)營者將職業(yè)健康視為負(fù)擔(dān)而非投資；二是經(jīng)濟(jì)實力有限，難以承擔(dān)高成本防護(hù)設(shè)施；三是專業(yè)能力缺乏，缺少健康管理人才；四是監(jiān)管難度大，分散經(jīng)營、頻繁變動導(dǎo)致監(jiān)管盲區(qū)多。中小微企業(yè)職業(yè)健康問題不僅影響勞動者健康權(quán)益，也制約企業(yè)可持續(xù)發(fā)展，亟需采取針對性措施，提升管理水平。職業(yè)病防護(hù)技術(shù)有待提升技術(shù)差距表現(xiàn)源頭控制技術(shù)落后：清潔生產(chǎn)、無害替代技術(shù)應(yīng)用不足工程防護(hù)裝備水平低：通風(fēng)除塵、噪聲控制等設(shè)備效率低個人防護(hù)用品性能差：舒適度、防護(hù)效果、適用性不足監(jiān)測評估技術(shù)簡單：精準(zhǔn)識別、快速檢測能力有限智能化應(yīng)用滯后：自動監(jiān)控、遠(yuǎn)程預(yù)警系統(tǒng)推廣不足差距原因分析研發(fā)投入不足：職業(yè)病防護(hù)技術(shù)研發(fā)資金支持有限技術(shù)創(chuàng)新動力不足：市場需求不旺，企業(yè)積極性不高產(chǎn)學(xué)研結(jié)合不緊密：科研成果轉(zhuǎn)化率低，應(yīng)用推廣難標(biāo)準(zhǔn)體系不健全：技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)滯后，無法引領(lǐng)技術(shù)發(fā)展國際交流合作不夠：難以及時吸收國際先進(jìn)技術(shù)職業(yè)病防護(hù)技術(shù)水平是決定防治效果的關(guān)鍵因素。目前，我國職業(yè)病防護(hù)技術(shù)與發(fā)達(dá)國家相比仍有較大差距，特別是在源頭控制、精準(zhǔn)防護(hù)、智能監(jiān)測等方面技術(shù)創(chuàng)新不足，導(dǎo)致防護(hù)效果有限，成本效益比低，推廣應(yīng)用困難。提升職業(yè)病防護(hù)技術(shù)需要加強(qiáng)政策引導(dǎo)、增加研發(fā)投入、促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、加強(qiáng)國際合作，推動防護(hù)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，為職業(yè)病防治提供堅實的技術(shù)支撐。勞動者職業(yè)健康權(quán)益保障不足知情權(quán)落實不足部分用人單位未如實告知職業(yè)危害，勞動合同中缺少明確條款，勞動者對工作環(huán)境危害認(rèn)知不足維權(quán)途徑不暢職業(yè)病診斷、工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等程序復(fù)雜，證據(jù)收集難，維權(quán)成本高，特別是農(nóng)民工等弱勢群體維權(quán)更加困難賠償標(biāo)準(zhǔn)偏低工傷保險待遇水平有限，難以覆蓋長期醫(yī)療和生活需求，一次性賠償標(biāo)準(zhǔn)與實際損失不匹配司法救濟(jì)不足職業(yè)病訴訟案件周期長、舉證難、執(zhí)行難，法律援助服務(wù)不完善，弱勢勞動者難以獲得有效司法保護(hù)勞動者職業(yè)健康權(quán)益保障是職業(yè)病防治的核心目標(biāo)。當(dāng)前，我國勞動者職業(yè)健康權(quán)益保障仍存在明顯不足，特別是農(nóng)民工、非正