SZDB-Z 47-2011 中藥飲片煎煮規(guī)范

ICS11.120.10

C25

SZDBSZDB/ZXXXX—2010

深圳市標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)性技術(shù)文件

SZDB/Z47—2011

中藥飲片煎煮規(guī)范

2011-10-26發(fā)布2011-11-01實(shí)施

深圳市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

SZDB/Z47—2011

中藥飲片煎煮規(guī)范

1范圍

中藥飲片煎煮方法一般分為自煎和代煎方法，本規(guī)范對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售企業(yè)中藥飲片代煎進(jìn)

行了規(guī)范，對(duì)煎藥室的設(shè)施與設(shè)備要求、人員資質(zhì)要求、一般中藥飲片與特殊中藥飲片的煎煮方法等

作了規(guī)定。

本規(guī)范適用于開展中藥煎藥服務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售企業(yè)。病人自煎可參照本規(guī)范，

自煎中藥的方法原則上遵醫(yī)囑。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本規(guī)范的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本

規(guī)范。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本規(guī)范。

《中華人民共和國藥典》（一部）2010年版

GB14930.1食品工具、設(shè)備用洗滌衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB14930.2食品工具、設(shè)備用洗滌消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

SZJG37.1-2011中藥處方與中藥調(diào)劑規(guī)范第1部分中藥處方

SZJG37.2-2011中藥處方與中藥調(diào)劑規(guī)范第2部分中藥調(diào)劑

SZJG/T38.1-2011中藥飲片與中藥方劑編碼規(guī)則第1部分中藥飲片

SZJG/T38.2-2011中藥飲片與中藥方劑編碼規(guī)則第2部分中藥方劑

3術(shù)語和定義

3.1

中藥飲片

中藥材經(jīng)過炮制后直接用于中醫(yī)臨床或制劑生產(chǎn)使用的處方藥品。

3.2

解表方

凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，用以治療表證的方劑。

3.3

瀉下方

凡以瀉下藥為主組成，具有通導(dǎo)大便、排除胃腸積滯、蕩滌實(shí)熱，或攻逐水飲、寒積等作用，用以

治療里實(shí)證的方劑。

3.4

和解方

凡以和解藥為主組成，具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃等作用，用以治療傷寒邪在少陽、肝脾

不和、腸胃不和等證的方劑。

3.5

清熱方

凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，用以治療里熱證的方劑。

3.6

1

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祛暑方

凡以祛暑藥為主組成，具有祛除暑邪作用，用以治療暑病的方劑。

3.7

溫里方

凡以溫里藥為主組成，具有溫里助陽、散寒通脈作用，用以治療里寒證的方劑。

3.8

補(bǔ)益方

凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽等作用，用以治療各種虛證的方劑。

3.9

固澀方

凡以收斂固澀藥為主組成，具有收斂固澀作用，用以治療氣、血、精、津滑脫散失之證的方劑。

3.10

安神方

凡以安神藥為主組成，具有安神定志作用，用以治療神志不安證的方劑。

3.11

開竅方

凡以芳香開竅藥為主組成，具有開竅醒神作用，用以治療竅閉神昏證的方劑。

3.12

理氣方

凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的作用，用以治療氣滯或氣逆病癥的方劑。

3.13

理血方

凡以理血藥為主組成，具有活血祛瘀或止血作用，用以治療血瘀或出血病證的方劑。

3.14

治風(fēng)方

凡以辛散祛風(fēng)或息風(fēng)止痙藥為主組成，具有疏散外風(fēng)或平息內(nèi)風(fēng)的作用，用以治療風(fēng)證的方劑。

3.15

治燥方

凡以輕宣辛散或甘涼滋潤藥為主組成，具有輕宣外燥或滋陰潤燥等作用，用以治療燥證的方劑。

3.16

祛濕方

凡以祛濕藥為主組成，具有化濕利水、通淋泄?jié)岬茸饔?，用以治療水濕病證的方劑。

3.17

祛痰方

凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰涎的作用，用以治療各種痰證的方劑。

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3.18

消食方

凡以消食藥為主組成，具有消食健脾或消積化滯作用，用以治食積停滯的方劑。

3.19

驅(qū)蟲方

凡以安蛔、驅(qū)蟲藥物為主組成，用以治療人體消化道寄生蟲病的方劑。

3.20

涌吐方

凡以涌吐藥為主組成，具有涌吐痰涎、宿食、毒物等作用，用以治療痰厥、食積、誤食毒物的方劑。

4人員資質(zhì)要求

4.1煎藥室應(yīng)由具備一定理論水平和實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的中藥師具體負(fù)責(zé)煎藥室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督及

組織管理工作。

4.2煎藥人員應(yīng)經(jīng)過中藥煎藥相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)并考核合格后方可從事中藥煎藥工作。煎藥工作人

員應(yīng)有計(jì)劃地接受相關(guān)專業(yè)知識(shí)和操作技能的崗位培訓(xùn)。

4.3煎藥人員應(yīng)每年至少體檢一次。傳染病、皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者

及其他有可能污染藥品的疾病者不得從事煎藥工作。

5設(shè)施與設(shè)備要求

5.1設(shè)施要求

5.1.1煎藥室應(yīng)遠(yuǎn)離各種污染源，周圍的地面、路面、植被等應(yīng)避免對(duì)煎藥造成污染。

5.1.2煎藥室的房屋和面積應(yīng)根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和煎藥量合理配置。煎藥室分為中藥煎煮區(qū)和中

藥收發(fā)區(qū)，應(yīng)建立相應(yīng)的規(guī)章制度及其臺(tái)賬

——中藥煎煮區(qū)：應(yīng)設(shè)有準(zhǔn)備、清洗、煎煮、藥渣儲(chǔ)存等功能區(qū)域。當(dāng)1臺(tái)機(jī)時(shí)應(yīng)不少于10m2，

每增加1臺(tái)機(jī)時(shí)應(yīng)增加不少于5m2，5臺(tái)煎藥機(jī)以上時(shí)應(yīng)不少于5m2/臺(tái)。

——中藥收發(fā)區(qū)：應(yīng)設(shè)有接收或辦理工作臺(tái)、收存中藥柜、待發(fā)出中藥儲(chǔ)藏柜等功能，應(yīng)不少于

10m2。

5.1.3煎藥室應(yīng)寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)平整、潔凈、無污染、易清潔，應(yīng)設(shè)有有效的通

風(fēng)、除塵、防積水、消防等設(shè)施，各種管道、燈具、風(fēng)口以及其他設(shè)施應(yīng)避免出現(xiàn)不易清潔的部位。

5.2設(shè)備要求

5.2.1煎藥室應(yīng)配備完善的煎藥設(shè)備，并根據(jù)實(shí)際需要配備儲(chǔ)藥設(shè)備、冷藏設(shè)備以及量杯（筒）、過

濾裝置、計(jì)時(shí)器、貯藥容器、藥瓶架等。

5.2.2煎藥工作臺(tái)面應(yīng)平整、潔凈。煎藥容器應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼等材料制作的器皿為宜，禁用鐵質(zhì)

等易腐蝕器皿。

5.2.3儲(chǔ)藥容器應(yīng)當(dāng)做到防塵、防霉、防蟲、防鼠、防污染。用前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒，用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清

洗。

5.2.4煎藥室可配備相應(yīng)的煎藥機(jī)和包裝機(jī)，其操作規(guī)程和保養(yǎng)應(yīng)符合規(guī)定，詳見附錄A。

5.3設(shè)備設(shè)施管理要求

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醫(yī)療機(jī)構(gòu)煎藥室應(yīng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一管理。藥學(xué)部門應(yīng)有專人負(fù)責(zé)煎藥室的組織協(xié)調(diào)和管理工作。藥

學(xué)部門應(yīng)根據(jù)本單位的實(shí)際情況制定相應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序（SOP），工

作制度、操作程序應(yīng)當(dāng)裝訂成冊(cè)并張掛在煎藥室適宜位置，并嚴(yán)格執(zhí)行。藥品零售企業(yè)煎藥室的管理和

工作制度參照?qǐng)?zhí)行。

6煎藥操作方法

6.1一般中藥飲片煎煮方法

6.1.1煎藥時(shí)應(yīng)使用符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。待煎藥物應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡時(shí)間一般為20-30分

鐘。但吸水性強(qiáng)的藥物相對(duì)縮短，15分鐘即可；較難吸水的則要適當(dāng)延長浸泡時(shí)間，并定時(shí)翻轉(zhuǎn)，促

進(jìn)其吸水，以潤透為度。煎煮開始時(shí)的用水量一般以浸過藥面2-3cm為宜，花、草類藥物或煎煮時(shí)間

較長的應(yīng)當(dāng)酌量加水。若煎藥機(jī)煎煮浸泡加水量可根據(jù)待煎藥劑數(shù)，加入相應(yīng)水量。加水量參考附錄

A。

6.1.2每劑藥一般應(yīng)煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物

的性質(zhì)確定。一般藥物煮沸后再煎煮20-30分鐘；解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再

煎煮15-20分鐘；滋補(bǔ)藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約30—60分鐘。第二煎的煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)比

第一煎的時(shí)間略縮短。煎藥過程中要攪拌藥料2-3次。攪拌藥料的用具應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼等材料制

作的棍棒為宜，攪拌完一藥料后應(yīng)當(dāng)清洗再攪拌下一藥料。

6.1.3煎藥量應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100-300ml，成人每劑一般煎至

400-600ml，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。

6.1.4中藥自煎方法

6.1.4.1記好醫(yī)囑

醫(yī)生對(duì)初診患者和有特殊煎法的藥物一般都會(huì)詳細(xì)告知煎藥方法，同時(shí)，藥劑師在發(fā)藥時(shí)也會(huì)告

知，需家屬及患者認(rèn)真聽，仔細(xì)記，不明白之處及時(shí)向醫(yī)生和藥劑人員咨詢。

6.1.4.2選擇煎鍋

最好使用砂鍋，或不銹鋼鍋，或陶瓷器皿。

6.1.4.3煎煮火候

一般先用武火（大火）煎煮，煮沸后改用文火（小火），保持微沸狀態(tài)。

6.1.4.4煎藥時(shí)間、方法與次數(shù)

——每劑藥可煎煮2次；

——煎藥加水500-700ml，或其水量以高出飲片2-3cm或每次煎出藥液100-200ml為宜；

——第2次煎煮加水量較第1次減半，以煎出藥液100-150ml為宜；

——特殊藥物或老人、兒童，應(yīng)遵醫(yī)囑而行。

6.2特殊中藥飲片煎煮方法

6.2.1凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求應(yīng)當(dāng)按照要求或醫(yī)囑操作。

——先煎：一般情況下，應(yīng)煮沸20-30分鐘后，再投入其它藥料（已先行浸泡）同煎。

——后下：應(yīng)在第2煎藥料即將煎至預(yù)定量時(shí)，投入同煎5-10分鐘。

——另煎：應(yīng)切成小薄片，煎煮約2小時(shí)，取汁；另燉藥應(yīng)當(dāng)切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷

水（一般為藥量的10倍左右）隔水燉2-3小時(shí)，取汁。此類藥物的原處方如系復(fù)方，則所煎（燉）得

的藥汁還應(yīng)當(dāng)與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后，再行分裝。某些特殊藥物可根據(jù)藥性特點(diǎn)具體確

定煎（燉）藥時(shí)間（用水適量）。

——溶化（烊化）：應(yīng)在其它藥煎至預(yù)定量并去渣后，將其置于藥液中，文火煎煮，同時(shí)不斷攪

拌，待需溶化的藥溶解即可。

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——包煎：應(yīng)裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎。包煎袋材質(zhì)應(yīng)符合藥用要求（對(duì)人體無害）

并有濾過功能。

——煎湯代水：應(yīng)將該類藥物先煎15-25分鐘后，去渣、過濾、取汁，再與方中其它藥料同煎。

6.2.2對(duì)于久煎、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的藥物，應(yīng)按相應(yīng)的規(guī)范操作。先煎藥、后下

藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前均應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡時(shí)間一般不少于30分鐘。

6.2.3各類特殊中藥飲片參見附錄C。

6.3煎藥質(zhì)量、技術(shù)的基本要求

藥渣煎透度應(yīng)做到“三無”（無糊狀塊、無白心、無硬心），合格率應(yīng)達(dá)到100%。藥汁濃度應(yīng)做

到汁濃味厚，合格率≥95%。住院病人對(duì)中藥湯劑質(zhì)量滿意度≥95%。

6.4煎藥注意事項(xiàng)

6.4.1實(shí)行煎藥前雙人復(fù)核制及煎藥卡（或復(fù)寫的原始處方）全程跟蹤制。領(lǐng)藥、拆包（小包裝飲片）、

洗藥、泡藥、煎藥、裝藥、送藥等各道工序均應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥物與煎藥卡（或復(fù)寫的原始處方）是否相

符；操作過程中，煎藥卡（或復(fù)寫的原始處方）應(yīng)作為標(biāo)簽放在該藥物的醒目位置。

6.4.2煎藥時(shí)應(yīng)當(dāng)防止藥液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止藥用。

6.4.3應(yīng)注意特殊藥物的投下時(shí)間和煎煮方法。

6.4.4內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)當(dāng)使用不同顏色或形狀的容器區(qū)分和標(biāo)示。

6.4.5煎藥的藥液應(yīng)有服用方法標(biāo)簽。

6.4.6完成一位病人的煎藥工作后，應(yīng)對(duì)煎藥容器進(jìn)行清洗，才能進(jìn)行下一位病人的煎藥工作，以防

止交叉感染。煎藥工作結(jié)束后應(yīng)及時(shí)清場(chǎng)，重復(fù)使用的裝藥容器應(yīng)及時(shí)清洗并高溫消毒，嚴(yán)防污染。

清場(chǎng)、消毒情況應(yīng)有明顯的狀態(tài)標(biāo)志。包裝藥液的材料應(yīng)當(dāng)符合藥品包裝材料國家標(biāo)準(zhǔn)。

6.4.7使用煎藥機(jī)煎煮中藥，煎藥機(jī)的煎藥功能應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的相關(guān)要求。應(yīng)在常壓狀態(tài)煎煮藥

物，煎藥溫度一般不超過100℃。煎出的藥液量應(yīng)與方劑的劑量相符，分裝劑量應(yīng)當(dāng)均勻。密封包

裝，在包裝的中藥藥液上注明患者姓名，煎煮日期、劑數(shù)。于陰涼處或冰箱冷藏。

6.4.8藥渣應(yīng)保存24小時(shí)備查。

6.4.9煎藥過程應(yīng)記錄于《代煎中藥取藥、煎藥、送藥記錄表》中，格式參考附錄D。

7各類方劑中中藥飲片煎煮方法

7.1各類特殊方中中藥飲片煎煮方法

7.1.1解表方

7.1.1.1煎法

多為辛散輕揚(yáng)之品，不宜久煎，以免藥性耗散，作用減弱。

7.1.1.2服法

宜溫服，服后飲適量熱開水，覆衣被取微微汗出以解散表邪，治愈表證。解表方發(fā)汗，以周身微汗

為度，汗后應(yīng)脈靜身涼，不可過汗造成傷陰或亡陽。

7.1.2瀉下方

7.1.2.1煎法

大黃為瀉下方中主藥，宜后下。

7.1.3補(bǔ)益方

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7.1.3.1煎法

一般宜適當(dāng)慢火久煎，務(wù)使藥力盡出。

7.1.3.2服法

服藥時(shí)間以空腹或飯前為佳，若急癥則不受此限制。

7.1.4開竅方

7.1.4.1煎法

開竅劑大多為芳香藥物，不宜久煎，以免藥性揮發(fā)，影響療效。

7.1.4.2服法

本類方劑多制成丸散劑或注射劑，丸散劑在使用時(shí)宜溫開水化服或鼻飼。

7.1.5理氣方

7.1.5.1煎法

煎法：由于理氣藥多屬芳香辛燥之品，不宜久煎。

7.1.6祛濕方

7.1.6.1煎法

水煎煮，祛濕劑中的芳香溫燥之品不宜久煎。

7.1.6.2服法

多宜溫服；濕邪在外在上者，可熱服從表微汗以解。

7.2各類中藥飲片代表方煎煮方法

各類中藥飲片代表方煎煮方法參見附錄E。

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附錄A

（資料性附錄）

包裝機(jī)、煎藥機(jī)操作規(guī)程和保養(yǎng)

A.1包裝機(jī)操作規(guī)程和保養(yǎng)

A.1.1預(yù)熱

接通電源，確認(rèn)設(shè)備不漏電，按電源開關(guān)加熱壓膜鐵塊，待有音樂聲且恒溫指示燈已亮，表示達(dá)

到工作溫度。

A.1.2清洗

用熱開水沖洗貯液桶及進(jìn)出藥液管道后，將抽出機(jī)藥液輸入貯液桶，通過刻度計(jì)算包裝數(shù)，若藥

量不符應(yīng)重新調(diào)節(jié)重煎（藥液卡隨藥液轉(zhuǎn)掛于包裝機(jī)）。

A.1.3包裝

按下設(shè)定包裝數(shù)量開關(guān)、藥液流出開關(guān)和包裝機(jī)操作開關(guān)，進(jìn)行包裝，如發(fā)現(xiàn)封口不牢，藥量不

足，袋內(nèi)有氣泡等情況，應(yīng)隨時(shí)調(diào)整，重新包裝。

A.1.3.1包裝準(zhǔn)備工作

在首鍋藥煎煮同時(shí)，打開包裝機(jī)電源開關(guān)，進(jìn)入包裝前預(yù)加熱狀態(tài)，此時(shí)兩個(gè)小顯示燈為紅色狀

態(tài)。預(yù)溫完成后，此時(shí)小燈轉(zhuǎn)為綠色，進(jìn)入包裝待機(jī)狀態(tài)。

A.1.3.2壓出藥液

當(dāng)指示溫度達(dá)到120℃，繼續(xù)加熱20分鐘，停止加熱，檢查是否關(guān)閉裝液鍋下面的排液閥門，確認(rèn)

關(guān)閉后，打開煎藥鍋向上排液閥門，并用壓力板把藥鍋內(nèi)的藥液壓出。

A.1.3.3包裝

排出首袋廢棄液（150ml左右）后，開啟自動(dòng)排液并轉(zhuǎn)動(dòng)開關(guān)，進(jìn)行自動(dòng)包裝，所包裝袋數(shù)為2R（R

為劑數(shù)）。

A.1.3.4沖洗

打開排液閥，排掉剩余藥渣，并注入一定量清水沖洗，反復(fù)2-3次。

A.1.3.5裝袋

將包裝好的藥包，根據(jù)標(biāo)簽檢查核對(duì)，確認(rèn)無誤后，對(duì)號(hào)入袋。

A.1.4保養(yǎng)

A.1.4.1每天開機(jī)前，用機(jī)油在六根包裝轉(zhuǎn)動(dòng)軸兩旁部位噴少量潤滑，并使封合光滑面潤滑。

A.1.4.2每天煎藥完畢關(guān)機(jī)后，用微濕的抹布把封合面及周圍擦拭干凈。把裝液玻璃鍋內(nèi)三個(gè)小濾管卸

下，沖洗干凈，刷洗鍋內(nèi)壁和鍋底，確保干凈，再把小濾管重新裝上。

A.1.4.3定期（一周一次）卸下排液管，把管道內(nèi)壁藥垢用長條薄片刮下后，沖洗干凈；同時(shí)用手捏（輕

力）箱內(nèi)橡膠管，使內(nèi)壁藥垢脫落。然后裝上排液管，注入一定量水在鍋內(nèi)，剪掉包裝袋下面封合部

分，打開沖洗開頭，把管內(nèi)藥垢排出，每次少量水，反復(fù)數(shù)次，直至排出水液干凈為止。

A.2煎藥機(jī)操作規(guī)程和保養(yǎng)

A.2.1冷水浸泡藥材，浸泡加水量可參考下式。加水量（成人量）可按下列公式計(jì)算：Q=2R*200+R*W

(注：Q為總加水量，R為劑數(shù)，W為常量值，其值為170ml)兒童量加水公式：Q=2R*150+R*K（K=100，

單位為毫升），掛上煎藥卡（浸潤時(shí)間20-30分鐘）。

A.2.2用電筆測(cè)試，確認(rèn)設(shè)備不漏電。

A.2.3將定時(shí)器旋至零處，接通電源，再經(jīng)測(cè)試，確認(rèn)設(shè)備不漏電。

A.2.4關(guān)閉進(jìn)水口及藥液出口。

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SZDB/Z47—2011

A.2.5將已浸潤藥材連同浸液置鍋內(nèi)攤勻，隨即掛煎藥卡。

A.2.6關(guān)蓋，鎖牢，關(guān)閉排氣閥。

A.2.7設(shè)置煎煮溫度（120℃）

A.2.8設(shè)定煎煮時(shí)間（約60分鐘）,開始加熱，達(dá)到預(yù)定溫度后，觀察壓力表，指針應(yīng)在1－1.2之間。

保溫20－30分鐘（期間將壓渣板旋松、旋緊2次以上，以起攪拌作用），完成后將定時(shí)鍵旋至零。

A.2.9壓出渣出液，將壓渣板旋緊。

A.2.10打開藥閥，利用爐內(nèi)壓力將藥液壓進(jìn)包裝機(jī)貯藥罐，對(duì)照刻度，檢查藥液量，如不足量酌加水

重煎至要求量。

A.2.11打開壓力表旁排氣閥，確認(rèn)爐內(nèi)無壓力后，逆時(shí)針旋松壓渣板，松鎖，開蓋。

A.2.12清理藥渣，用常用水沖洗藥鍋，接著再用開水沖一次，以保證下一鍋煎煮質(zhì)量。

A.2.13每天煎藥完畢后，先向鍋內(nèi)注水浸泡，使其冷卻，然后取出中心濾鍋，分別把濾鍋和煎藥鍋內(nèi)

外壁刷洗干凈，注入一定量（2000ml左右）水。

A.2.14在無煎藥情況下，應(yīng)關(guān)閉電源，并注入一定量水。

A.2.15煎藥機(jī)在無藥液或水情況下，切不可加熱干燒，以免損壞機(jī)器。

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SZDB/Z47—2011

附錄B

(規(guī)范性附錄)

煎藥室的管理與工作制度

B.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)煎藥室的管理

B.1.1煎藥室應(yīng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一管理。應(yīng)有專人負(fù)責(zé)煎藥室的組織協(xié)調(diào)和管理工作。

B.1.2藥學(xué)部門應(yīng)根據(jù)本單位的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序

（SOP）。工作制度、操作程序應(yīng)當(dāng)裝訂成冊(cè)并張掛在煎藥室適宜位置，并嚴(yán)格執(zhí)行。煎藥人員在領(lǐng)

藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)處方（或煎藥憑證）有關(guān)內(nèi)容，建立收發(fā)記錄，內(nèi)容真

實(shí)、記錄完整。每方（劑）煎藥應(yīng)當(dāng)有一份反映煎藥各個(gè)環(huán)節(jié)的操作記錄。記錄應(yīng)保持整潔，內(nèi)容真

實(shí)、數(shù)據(jù)完整。

B.1.3急煎藥物應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成，建立中藥急煎制度并規(guī)范急煎記錄。

B.1.4煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔，應(yīng)有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。用于清掃、清洗和消

毒的設(shè)備、用具應(yīng)放置在專用場(chǎng)所妥善保管。煎藥室應(yīng)當(dāng)定期消毒。洗滌劑、消毒劑品種應(yīng)定期更

換，并符合GB14930.1和GB14930.2等有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，不得對(duì)設(shè)備和藥物產(chǎn)生腐蝕和污染。

B.1.5傳染病病人的盛藥器具原則上應(yīng)當(dāng)使用一次性用品，用后按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。不具

備上述條件的，對(duì)重復(fù)使用的盛藥器具應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，固定專人使用，且嚴(yán)格消毒，防止交叉污染。

B.1.6應(yīng)加強(qiáng)煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)工作。藥劑科負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)定期（每季度至少一次）對(duì)煎藥工作質(zhì)

量進(jìn)行評(píng)估、檢查，征求醫(yī)護(hù)人員和住院病人意見，并建立質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)檔案。

B.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)煎藥室的工作制度

B.2.1煎藥室在藥學(xué)部門領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)住院和門診病人的中藥煎藥工作。

B.2.2煎藥室應(yīng)配備一名中藥師（士）負(fù)責(zé)煎藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理工作。煎藥工作人員須經(jīng)基礎(chǔ)專業(yè)知

識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試、考核合格，發(fā)予《上崗證》方可從事煎藥工作。同時(shí)應(yīng)建立業(yè)務(wù)指導(dǎo)考核制度。藥劑

科負(fù)責(zé)人每半年要對(duì)煎藥人員的業(yè)務(wù)進(jìn)行總結(jié)、考核和評(píng)價(jià)。煎藥人員和指導(dǎo)人員的考核成績(jī)應(yīng)達(dá)到

“良好”以上。實(shí)行優(yōu)者獎(jiǎng)，劣者罰。

B.2.3煎藥人員到藥房領(lǐng)取中藥劑時(shí)，應(yīng)核對(duì)病人姓名、科別、地址、床號(hào)、日期、劑數(shù)，確認(rèn)無誤

后在領(lǐng)藥登記本上簽收。

B.2.4煎藥應(yīng)嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)囑，按規(guī)定浸泡后，根據(jù)中藥性能選擇火候、時(shí)間進(jìn)行煎

煮，藥汁量要符合要求。

B.2.5凡注明有先煎、后下、另煎、兌服、烊化等特殊要求的煎煮，要按醫(yī)囑執(zhí)行，確保煎藥質(zhì)量。

B.2.6煎藥卡從領(lǐng)藥時(shí)起，必須緊隨藥袋、浸泡容器、煎煮容器和盛藥容器轉(zhuǎn)移，每個(gè)工序都有操作

人員簽名。中藥煎煮好后應(yīng)按醫(yī)囑要求包裝。

B.2.7對(duì)于非一次性真空包裝的中藥藥液，傳染病人與普通病人的盛藥容器應(yīng)嚴(yán)格分開，必須經(jīng)過徹

底清洗干凈和高溫消毒方可再用，嚴(yán)防污染。

B.2.8煎藥人員應(yīng)衣帽整齊，佩戴胸卡，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，上下班時(shí)做好交接班工作。

B.2.9內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)用不同顏色煎藥卡，用不同形狀容器嚴(yán)格區(qū)分。

B.2.10湯藥送抵病房或藥房，應(yīng)請(qǐng)護(hù)士或收藥人核對(duì)后在送藥登記本上簽收。

B.2.11急煎藥按中藥急煎制度執(zhí)行，新入院和急重病人的藥劑，應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送，不得延誤時(shí)

間。

B.2.12加強(qiáng)煎藥的質(zhì)量控制，定期抽查；發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理，分析原因并報(bào)藥學(xué)部門。

B.2.13注意安全，做好防火、防毒、防盜措施，下班前關(guān)好門、窗、水、電。

B.2.14其他人員非公事不得進(jìn)入煎藥室。

B.3藥品零售企業(yè)煎藥室的管理和工作制度

藥品零售企業(yè)煎藥室的管理和工作制度參照?qǐng)?zhí)行。

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SZDB/Z47—2011

附錄C

（規(guī)范性附錄）

特殊中藥飲片列表

配伍禁忌藥見表C.1。

表C.1配伍禁忌藥

甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻；烏頭（川烏、草烏、附子）反貝母（川貝母、浙

貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母）、瓜蔞（瓜蔞、瓜蔞子、瓜蔞皮、天花粉）、半

十八反

夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、丹參、沙參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（白芍、赤

芍）

硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏

十九畏

畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂

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妊娠禁忌藥見表C.2。

表C.2妊娠禁忌藥

三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲、甘遂、京大戟、芫花、牽牛子、巴豆、千金子、商陸、

禁用藥輕粉、斑蝥、雄黃、麝香、豬牙皂、益母草、馬錢子、附子、土鱉蟲、川牛膝、

玄明粉、芒硝、阿魏、鬧羊花、蜈蚣等

蟾蜍、華山參、制天南星、干漆、急性子、硫黃、制川烏、制草烏、白附子、枳

實(shí)、枳殼、大黃、番瀉葉、肉桂、凌霄花、木鱉子、牛膝、紅花、桃仁、三七、

慎用藥

郁李仁、虎杖、卷柏、王不留行、禹州漏蘆、漏蘆、片姜黃、西紅花、穿山甲、

冰片、蘇木、通草、常山、蒲黃、赭石、瞿麥等

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需要特殊煎煮的飲片見表C.3。

表C.3需要特殊煎煮的飲片

龜甲、鱉甲、赭石、石決明、牡蠣、龍骨、磁石、石膏、紫石英、寒水石、自然

先煎銅、蛤殼、珍珠母、鹿角霜、瓦楞子、制川烏、制草烏、制附子、制白附子、商

陸、生天南星、生半夏、石斛等

薄荷、砂仁、豆蔻、沉香、苦杏仁、鉤藤、大黃、番瀉葉、徐長卿、青蒿、魚腥

后下

草等

葶藶子、車前子、旋覆花、生蒲黃、六一散、黛蛤散、益元散、蛤粉、青黛、馬

包煎

勃、滑石粉、海金沙、兒茶等

牛黃、砂仁、三七粉、珍珠、朱砂、麝香、熊膽、馬寶、猴棗、羚羊角粉、沉香

沖服

粉、琥珀粉、玳瑁粉、川貝母、湖北貝母、雷丸等

烊化阿膠、鹿角膠、龜甲膠、蜂蜜、飴糖等

另煎人參、天麻、羚羊角片、西洋參、西紅花、冬蟲夏草、鹿茸片等

溶化芒硝、玄明粉等

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中藥傳統(tǒng)方法“逢殼必?fù)v，逢籽必破”，詳見表C.4。

表C.4需臨時(shí)搗碎的常用飲片

丁香、刀豆、大棗、川楝子、五味子、牛蒡子、白果、白扁豆、瓜蔞

子、決明子、紅豆蔻、豆蔻、芥子、訶子、青果、郁李仁、使君子、

果實(shí)和種子類胡椒、蓽茇、草豆蔻、草果、荔枝核、牽牛子、砂仁、桃仁、萊菔子、

益智、預(yù)知子、豬牙皂、黑芝麻、榧子、酸棗仁、蔓荊子、蕤仁、橘

核等

根和根莖類山慈菇、平貝母、竹節(jié)參、華山參、珠子參、綿馬貫眾等

礦物類白礬、自然銅等

動(dòng)物類海馬、鹿角霜、穿山甲、鱉甲、龜甲等

其他藥兒茶、肉桂等

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附錄D

（資料性附錄）

代煎中藥取藥、煎藥、送藥記錄表

表D.1煎藥室領(lǐng)藥記錄本（門診）年月日

序姓名年齡劑發(fā)藥人領(lǐng)藥人序姓名年齡劑發(fā)藥人領(lǐng)藥人

號(hào)數(shù)號(hào)數(shù)

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表D.2煎藥室領(lǐng)藥記錄本（住院）年月日

序科別床姓名劑發(fā)藥人領(lǐng)藥人序科別床姓名劑發(fā)藥人領(lǐng)藥人

號(hào)號(hào)數(shù)號(hào)號(hào)數(shù)

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表D.3煎藥室煎藥記錄本（門診）年月日

序號(hào)姓名浸泡時(shí)間煎煮時(shí)間操作人

開始結(jié)束開始結(jié)束

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表D.4煎藥室煎藥記錄本（住院）年月日

序號(hào)科別床號(hào)姓名浸泡時(shí)間煎煮時(shí)間操作人

開始結(jié)束開始結(jié)束

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表D.5煎藥室送藥記錄本（門診）年月日

序劑序取藥單劑

取藥單號(hào)姓名送藥人簽收人姓名送藥人簽收人

號(hào)數(shù)號(hào)號(hào)數(shù)

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表D.6煎藥室送藥記錄本（住院）年月日

序劑序取藥單劑

取藥單號(hào)姓名送藥人簽收人姓名送藥