高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（骨外科學(xué)）真題庫(kù)-11

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（骨外科學(xué)）真題庫(kù)_111、單選題有移位的舟狀骨折復(fù)位后，石膏固定方法是A、

拇指近節(jié)固定的短臂石膏B、

背伸橈偏的短臂石膏C、

背伸尺偏的短臂石膏D、

橈偏掌屈位（江南博哥）的長(zhǎng)臂石膏E、

旋轉(zhuǎn)中立位的長(zhǎng)臂石膏正確答案：

D

參考解析：正常情況下，腕關(guān)節(jié)掌屈50°～60°，背伸50°～60°，橈偏25°～30°，尺偏30°～40°?；颊咄笾酃枪钦塾幸莆?，可先行手法復(fù)位，然后石膏外固定，根據(jù)腕關(guān)節(jié)正常活動(dòng)度，采取橈偏25°～30°掌屈50°～60°的長(zhǎng)臂石膏固定上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，后根據(jù)復(fù)查X線情況取除石膏外固定。所以選擇D選項(xiàng)。2、單選題T₁₂壓縮骨折的保守治療，正確的臥床體位是A、

側(cè)臥位B、

仰臥屈曲位C、

俯臥過(guò)伸位D、

仰臥過(guò)伸位E、

半坐臥位正確答案：

D

參考解析：胸腰椎骨折的治療，單純性壓縮骨折的治療：椎體壓縮不超過(guò)1/5者，或老年體弱不能耐受復(fù)位及固定者可仰臥于硬板床上，骨折部位墊厚枕，使脊柱過(guò)伸，囑3天后開(kāi)始腰背部肌功能鍛煉。所以T12壓縮骨折的保守治療，正確的臥床體位是仰臥過(guò)伸位，故答案選D。3、單選題破傷風(fēng)病人靜脈滴注大量TAT的目的是A、

控制和解除痙攣B、

抑制破傷風(fēng)梭菌生長(zhǎng)C、

減少毒素的產(chǎn)生D、

中和血液中游離毒素E、

中和血液中游離和結(jié)合的毒素正確答案：

D

參考解析：破傷風(fēng)抗毒素（TAT），目的是中和游離的毒素。4、單選題男性，30歲，腳底被釘子刺傷后發(fā)生破傷風(fēng)，出現(xiàn)肌肉陣發(fā)性痙攣，控制痙攣的最主要護(hù)理措施是A、

住單人隔離病室B、

限制親屬探視C、

避免聲、光刺激D、

定時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑E、

靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素正確答案：

D

參考解析：控制和解除肌痙攣是治療的重要環(huán)節(jié)。目的是使病人鎮(zhèn)靜，降低其對(duì)外界刺激的敏感性，控制或減輕痙攣。應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)使用鎮(zhèn)靜解痙藥物，答案選D。5、單選題丹毒是一種什么樣的炎癥A、

急性管狀淋巴管炎B、

急性網(wǎng)狀淋巴管炎C、

急性多發(fā)性毛囊炎D、

以上都不是E、

急性蜂窩織炎正確答案：

B

參考解析：皮下淋巴管分深、淺兩層，急性淋巴管炎在淺層可在皮下結(jié)締組織層內(nèi)沿淋巴管蔓延，表現(xiàn)為丹毒（網(wǎng)狀淋巴管炎）與淺層管狀淋巴管炎，而深層淋巴管炎病變深在隱匿、體表無(wú)變化。故選項(xiàng)B符合題意。6、單選題丹毒是A、

急性管狀淋巴管炎B、

急性淋巴結(jié)炎，擴(kuò)散至周圍組織C、

急性蜂窩織炎D、

急性毛囊炎擴(kuò)散至周圍組織內(nèi)E、

急性網(wǎng)狀淋巴管炎正確答案：

E

參考解析：丹毒：是β溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的極小傷口侵入所致的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。7、單選題抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用中，下列哪項(xiàng)敘述不正確A、

抗菌藥物應(yīng)用可減少術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性B、

嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物C、

全身情況不良的病人，應(yīng)盡量選用殺菌性的抗生素治療感染D、

嚴(yán)重感染者，在體溫正常、全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3～4天即可停藥，不需使用更長(zhǎng)時(shí)間E、

腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應(yīng)給正常劑量的1/2～1/5正確答案：

D

參考解析：抗菌藥物一般在病人體溫正常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、病情好轉(zhuǎn)、局部病灶控制后停藥。骨髓炎、感染性心內(nèi)膜炎、植入物感染等常需6～12周的療程，過(guò)早停藥可使感染不易控制。所以嚴(yán)重感染者，在體溫正常、全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3～4天即可停藥，不需使用更長(zhǎng)時(shí)間是錯(cuò)誤的，答案選D。8、單選題外科應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，正確的是A、

抗菌藥物的劑量一般按年齡計(jì)算B、

應(yīng)用抗菌藥物后，可以減免一些外科處理C、

所有的外科感染均需應(yīng)用抗菌藥物D、

外科感染時(shí)，一般情況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥E、

手術(shù)的預(yù)防性用藥應(yīng)在術(shù)前1小時(shí)或麻醉開(kāi)始時(shí)靜脈滴入，一般均在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥正確答案：

E

參考解析：抗菌藥物應(yīng)在手術(shù)前1～2小時(shí)開(kāi)始給藥，預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。9、單選題清創(chuàng)的原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

徹底止血B、

去除失活組織C、

清除異物D、

清創(chuàng)后嚴(yán)密縫合傷口E、

根據(jù)情況決定是否放引流正確答案：

D

參考解析：開(kāi)放性創(chuàng)傷的處理：清潔傷口可以直接縫合。開(kāi)放性創(chuàng)傷早期為污染傷口可行清創(chuàng)術(shù)，直接縫合或者延期縫合。感染傷口先要引流，然后再作其他處理。因此不是所有傷口都是清創(chuàng)后直接縫合。故答案為D。10、單選題不能引起敗血癥的細(xì)菌感染是A、

葡萄球菌B、

鏈球菌C、

大腸埃希菌D、

破傷風(fēng)桿菌E、

銅綠假單胞菌正確答案：

D

參考解析：敗血癥是指致病菌侵入血液循環(huán)，并在其中迅速生長(zhǎng)繁殖所引起的全身性感染。破傷風(fēng)桿菌屬于專性厭氧菌，它的滋長(zhǎng)和繁殖需要無(wú)氧的環(huán)境。而血液循環(huán)中不屬于無(wú)氧環(huán)境，故破傷風(fēng)桿菌不引起敗血癥，選D。11、單選題抗真菌藥物治療中要特別注意A、

使用敏感抗真菌藥物B、

預(yù)防性使用C、

肝、腎功能檢查D、

聯(lián)合用藥E、

在使用抗生素初期即可使用正確答案：

C

參考解析：華支睪吸蟲的蟲卵：黃褐色，是人體常見(jiàn)蠕蟲蟲卵中最小者。卵前端卵蓋明顯，稍隆起，肩峰顯著，后端有一逗點(diǎn)狀突起。卵殼厚，內(nèi)含一成熟毛蚴。故選D。12、單選題氣性壞疽的致病菌是A、

梭狀芽孢桿菌B、

枯草芽孢桿菌C、

維羅納氣單胞菌D、

淺綠色群鏈球菌E、

產(chǎn)氣莢膜桿菌正確答案：

A

參考解析：氣性壞疽是厭氧菌感染的一種，即梭狀芽孢桿菌所致的肌壞死或肌炎。此類感染因其發(fā)展急劇，預(yù)后差。13、單選題男性，22歲。頸椎外傷截癱。查體：雙上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能喪失。損傷部位可能在A、

C3B、

C4C、

C5D、

C6E、

C7正確答案：

D

參考解析：在脊髓損傷的運(yùn)動(dòng)檢查中：美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)推薦檢查10對(duì)肌節(jié)中的關(guān)鍵肌。自上而下按肌肉分節(jié)，C5為屈肘?。哦^肌、肱?。?，C6為伸腕?。飩?cè)腕長(zhǎng)、短伸?。?，C7為伸肘?。湃^肌）。伸腕肌由C6神經(jīng)根支配，因此損傷部位在C6處。14、單選題預(yù)防無(wú)菌切口感染的措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

手術(shù)操作細(xì)致、準(zhǔn)確B、

止血徹底C、

常規(guī)應(yīng)用抗生素D、

避免無(wú)效腔形成E、

無(wú)菌操作技術(shù)正確答案：

C

參考解析：預(yù)防使用抗生素的指征主要是清潔-污染手術(shù)和污染手術(shù)，故預(yù)防無(wú)菌切口感染的措施中，錯(cuò)誤的是常規(guī)應(yīng)用抗生素。15、單選題被動(dòng)免疫預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染的敘述不正確的是A、

傷后24小時(shí)內(nèi)可注射B、

破傷風(fēng)抗毒素注藥前必須常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)C、

作用快，而且持久D、

適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開(kāi)放傷E、

過(guò)敏后立即深部肌肉注射腎上腺素?fù)尵日_答案：

C

參考解析：傷后24小時(shí)內(nèi)可注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）作用快，但不持久；適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開(kāi)放傷，以及取異物、肛門直腸手術(shù)后；注藥前必須常規(guī)作過(guò)敏試驗(yàn)，若注射TAT處皮膚出現(xiàn)>1cm的紅腫硬塊或偽足為陽(yáng)性；每次注射后均密切觀察，一旦病人面色蒼白、出現(xiàn)蕁麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、紫紺、休克，應(yīng)立即深部肌內(nèi)注射腎上腺素1mg，余下的TAT不再使用。16、單選題膿性指頭炎，切開(kāi)的時(shí)機(jī)A、

指頭紅腫明顯B、

劇痛、腫脹明顯C、

疼痛減輕D、

出現(xiàn)波動(dòng)E、

X線片示指骨壞死正確答案：

B

參考解析：膿指頭炎初發(fā)時(shí)應(yīng)懸吊前臂、平放患手，給予敏感抗生素，以金黃散糊劑敷貼患指。如患指劇痛、腫脹明顯、伴有全身癥狀，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流，以免發(fā)生指骨壞死及骨髓炎。17、單選題破傷風(fēng)病人最初表現(xiàn)是A、

張口困難B、

角弓反張C、

牙關(guān)緊閉D、

苦笑面容E、

全身肌群痙攣正確答案：

A

參考解析：破傷風(fēng)通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧?、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。相應(yīng)出現(xiàn)的征象為：張口困難（牙關(guān)緊閉）、蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”、頸部強(qiáng)直、頭后仰。18、單選題甲溝炎并甲下膿腫時(shí)手術(shù)治療應(yīng)為A、

兩側(cè)甲溝縱行切開(kāi)引流B、

甲根部橫切口，部分指甲切除引流C、

兩側(cè)甲溝縱行切開(kāi)，甲根上皮片翻起D、

拔甲術(shù)E、

甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除術(shù)正確答案：

D

參考解析：甲溝炎尚未化膿時(shí)，局部可給予魚石脂軟膏、金黃散糊等敷貼或超短波、紅外線等理療，并口服敏感抗菌藥物。膿腫形成者應(yīng)行手術(shù)，沿甲溝旁縱行切開(kāi)引流。甲根膿腫則需要分離拔出部分甚至全部指甲，術(shù)中需注意避免損傷甲床，以利于指甲再生。19、單選題原發(fā)性腹膜炎，其細(xì)菌進(jìn)入腹腔的途徑為A、

血行播散B、

上行性感染C、

直接擴(kuò)散D、

透壁性感染E、

以上均是正確答案：

E

參考解析：原發(fā)性腹膜炎，其細(xì)菌進(jìn)入腹腔的途徑為：①血行播散。②上行性感染。③直接擴(kuò)散。④透壁性感染。20、單選題下列有關(guān)菌群失調(diào)綜合征的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

多與應(yīng)用抗生素不當(dāng)有關(guān)，又稱為抗生素相關(guān)性腸炎B、

致病菌多為艱難梭狀芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌C、

病人主要表現(xiàn)為腹瀉，呈蛋花樣或海水樣便D、

應(yīng)立即停用目前使用的抗生素，改用大劑量廣譜抗生素控制感染E、

疑有腹膜炎、腸穿孔者應(yīng)行手術(shù)治療正確答案：

D

參考解析：在外科領(lǐng)域中，抗菌藥物的應(yīng)用分治療性和預(yù)防性兩類。不論治療性或預(yù)防性應(yīng)用，必須有明確的適應(yīng)證，盡量避免濫用或隨便應(yīng)用抗生素的不良現(xiàn)象，濫用抗生素不僅造成浪費(fèi)，而且導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生以及菌群失調(diào)，引起不良后果。長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量廣譜抗生素造成菌群失調(diào)，容易使真菌成為機(jī)會(huì)致病菌。21、單選題頜下間隙感染處理方法中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

全身應(yīng)用抗生素B、

早期切開(kāi)引流C、

等待波動(dòng)出現(xiàn)時(shí)切開(kāi)引流D、

影響呼吸時(shí)，應(yīng)早期行氣管切開(kāi)術(shù)E、

切開(kāi)引流時(shí)需切開(kāi)下頜舌骨肌正確答案：

C

參考解析：來(lái)自口腔感染時(shí)，炎癥腫脹可迅速波及咽喉，導(dǎo)致喉頭水腫，壓迫氣管，阻礙通氣，病情甚為危急。檢視頜下皮膚輕度紅熱但腫脹明顯，伴有高熱，呼吸急迫、吞咽困難、不能進(jìn)食，口底腫脹。病起源于面部者，紅、腫、熱、痛，全身反應(yīng)較重；感染常向頜下或頸深部蔓延，可累及頜下或頸闊肌后的結(jié)締組織，甚至縱隔，引起吞咽和呼吸困難，甚至窒息。口底及頜下急性蜂窩織炎則應(yīng)爭(zhēng)取及早切開(kāi)減壓，以防喉頭水腫、壓迫氣管。22、單選題癰常發(fā)生于身體的A、

頸項(xiàng)部B、

會(huì)陰部C、

腰部D、

胸部E、

下肢正確答案：

A

參考解析：癰發(fā)病以中、老年居多，大部分病人合并有糖尿病。病變好發(fā)于皮膚較厚的項(xiàng)部和背部，俗稱“對(duì)口疔”和“搭背”。23、單選題癰的急性化膿性感染分布在A、

單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺B、

鄰近多個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺C、

全身廣泛的皮膚毛囊及其所屬皮脂腺D、

皮膚網(wǎng)狀淋巴管E、

肌間隙蜂窩組織正確答案：

B

參考解析：癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織同時(shí)發(fā)生的急性化膿性炎癥，或由多個(gè)相鄰癤融合而成。炎癥常從毛囊底部開(kāi)始，并向阻力較小的皮下組織蔓延，再沿深筋膜淺層向外周擴(kuò)散，進(jìn)入毛囊群而形成多個(gè)膿頭。因此癰的急性化膿性感染分布在鄰近多個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺。選B。24、單選題男性，68歲。外傷致右Colles骨折，并有嵌插，骨折對(duì)位對(duì)線良好。該患者的治療宜采取A、

牽引治療B、

手法復(fù)位C、

手術(shù)治療D、

局部理療E、

夾板固定或石膏固定正確答案：

E

參考解析：Colles骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)指征：①嚴(yán)重粉碎骨折移位明顯，橈骨下端關(guān)節(jié)面破壞；②手法復(fù)位失敗，或復(fù)位成功，外固定不能維持復(fù)位。骨折對(duì)位對(duì)線良好只需要外固定即可。25、單選題男，25歲，一周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是A、

破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀B、

痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素C、

溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害D、

破傷風(fēng)是一種毒血癥E、

毒素也可影響交感神經(jīng)正確答案：

A

參考解析：破傷風(fēng)發(fā)病機(jī)制：破傷風(fēng)梭菌的芽孢發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產(chǎn)生大量外毒素，主要是痙攣毒素，吸收后引致患者一系列臨床癥狀和體征。26、單選題不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是A、

金黃色葡萄球菌B、

溶血性鏈球菌C、

破傷風(fēng)桿菌D、

大腸埃希菌E、

類桿菌正確答案：

C

參考解析：破傷風(fēng)桿菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強(qiáng)直性收縮為特征的急性特異性感染。27、單選題破傷風(fēng)的治療措施中哪項(xiàng)最重要A、

徹底清創(chuàng)，引流傷口，消除毒素來(lái)源B、

使用破傷風(fēng)抗毒素中和游離的毒素C、

控制和解除痙攣，預(yù)防窒息D、

給予大量青霉素，抑制破傷風(fēng)梭菌E、

積極支持治療正確答案：

C

參考解析：破傷風(fēng)患者治療時(shí)最重要的是控制和解除痙攣，如能做好可在極大程度上防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡，清理傷口等治療均需在控制痙攣下進(jìn)行。28、單選題關(guān)于癰的敘述下列哪一項(xiàng)不正確A、

是鄰近多個(gè)毛囊及所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染B、

可由單個(gè)癤擴(kuò)展或多個(gè)癤融合而成C、

金葡菌為主要致病菌D、

好發(fā)于上下嘴唇等質(zhì)地柔軟部位E、

在糖尿病等免疫力低下的成年病人中較為多見(jiàn)正確答案：

D

參考解析：癰病變好發(fā)于皮膚較厚的項(xiàng)部和背部，俗稱“對(duì)口疔”和“搭背”。29、單選題男性，18歲。車禍致右上肢皮膚撕脫傷行清創(chuàng)術(shù)后5天，創(chuàng)面皮膚發(fā)黑壞死，出現(xiàn)綠膿桿菌感染，下列處理方法錯(cuò)誤的是A、

4%硼酸溶液清洗B、

1%苯氧乙醇濕敷C、

3%冰醋酸清洗D、

10%醋酸磺胺米隆濕敷E、

10%硝酸銀清洗正確答案：

E

參考解析：血紅蛋白管型：管型內(nèi)充滿血紅蛋白?？梢?jiàn)于：急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、腎出血、腎充血、急性腎小管壞死、腎移植排斥反應(yīng)、腎梗死、腎靜脈血栓形成、血管內(nèi)溶血等。30、單選題非特異性感染中，不應(yīng)出現(xiàn)的是A、

癤B、

癰C、

丹毒D、

干酪樣壞死E、

急性闌尾炎正確答案：

D

參考解析：外科感染常分為非特異性和特異性感染。非特異性感染又稱化膿性感染或一般性感染，常見(jiàn)如癤、癰、丹毒、急性乳腺炎、急性闌尾炎等。31、單選題氣性壞疽的治療不正確的是A、

一經(jīng)診斷，應(yīng)急癥清創(chuàng)B、

傷口可用3%過(guò)氧化氫沖洗C、

首選氨基糖苷類抗生素D、

高壓氧治療E、

營(yíng)養(yǎng)支持治療正確答案：

C

參考解析：氣性壞疽對(duì)這類感染，首選青霉素。氨基糖苷類抗生素（如卡那霉素、慶大霉素等）對(duì)此類細(xì)菌已證實(shí)無(wú)效。故氣性壞疽的治療不正確的是首選氨基糖苷類抗生素。32、單選題關(guān)于病菌的致病因素，錯(cuò)誤的是A、

病菌有黏附因子B、

病菌有莢膜、微莢膜C、

與病菌的胞外酶有關(guān)D、

與病菌的內(nèi)、外毒素有關(guān)E、

與病菌侵入的數(shù)量并無(wú)密切關(guān)系正確答案：

E

參考解析：外界侵入的病菌或機(jī)體內(nèi)條件致病菌在人體抗感染能力發(fā)生缺陷時(shí)，便會(huì)引起外科感染。病菌的致病因素主要有：①病菌有黏附因子、莢膜或微莢膜而侵入組織內(nèi)生存繁殖。②病菌的胞外酶、外毒素、內(nèi)毒素等分解組織，使感染擴(kuò)散，造成全身性反應(yīng)。③侵入人體組織內(nèi)病菌的數(shù)量也是致病條件之一。33、單選題破傷風(fēng)最先出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是A、

苦笑面容B、

張口困難C、

角弓反張D、

腹肌緊張E、

頸項(xiàng)強(qiáng)直正確答案：

B

參考解析：破傷風(fēng)典型癥狀是在肌緊張性收縮（肌強(qiáng)直、發(fā)硬）的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，出現(xiàn)張口困難。34、單選題外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是A、

散瘀消腫B、

患部適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)C、

伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開(kāi)減壓D、

必要時(shí)切除發(fā)炎臟器E、

局部制動(dòng)和休息正確答案：

B

參考解析：外科感染的局部療法：①局部制動(dòng)和休息，利于炎癥局限化和減輕疼痛；②外用藥可改善局部血運(yùn)，散瘀消腫，加快局限化，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)；③物理療法能改善血運(yùn)，促進(jìn)吸收或局限化；④手術(shù)治療包括膿腫切開(kāi)引流、切除感染病灶。35、單選題鎖骨中段骨折后，骨折遠(yuǎn)折端移位是由于A、

胸鎖乳突肌的牽拉B、

三角肌的牽拉C、

上肢的重力作用及胸大肌上份肌束的牽拉D、

斜方肌的牽拉E、

上肢的重力作用正確答案：

C

參考解析：鎖骨中段骨折，其遠(yuǎn)折端由于上肢的重力作用及胸大肌上份肌束的牽拉，使骨折遠(yuǎn)折端向前、下移位，并有重疊移位。36、單選題外科感染中最重要的處理措施是A、

增強(qiáng)患者抗感染和修復(fù)能力B、

使用敏感抗生素C、

正確處理局部感染灶D、

全身支持治療E、

理療、熱敷正確答案：

C

參考解析：外科感染處理的關(guān)鍵在于控制感染源和合理應(yīng)用抗菌藥物。去除感染灶、通暢引流是外科治療的基本原則。所以外科感染中最重要的處理措施是正確處理局部感染灶，答案選C。37、單選題膿血癥與毒血癥的最主要鑒別點(diǎn)是A、

寒戰(zhàn)高熱B、

血液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性C、

轉(zhuǎn)移性膿腫D、

白細(xì)胞增加E、

出現(xiàn)感染性骨髓象正確答案：

C

參考解析：毒血癥是指致病菌內(nèi)毒素、外毒素或體內(nèi)組織破壞的分解產(chǎn)物所引起的全身性反應(yīng)；膿血癥是專指局部化膿性病灶的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓進(jìn)入血液循環(huán)，并在其他部位形成轉(zhuǎn)移性膿腫。故毒血癥無(wú)轉(zhuǎn)移性膿腫，選項(xiàng)C最符合題意。38、單選題下列哪項(xiàng)不符合外科感染的特點(diǎn)A、

常為單一細(xì)菌感染B、

多為混合感染C、

局部癥狀明顯D、

受累組織愈合后形成瘢痕E、

關(guān)節(jié)感染愈合后影響功能正確答案：

A

參考解析：外科感染多為混合感染，局部癥狀明顯，常影響功能，傷口愈合后常留有瘢痕或功能障礙。39、單選題癤、癰、蜂窩織炎應(yīng)首選下列哪種藥物A、

四環(huán)素B、

紅霉素C、

青霉素D、

卡那霉素E、

慶大霉素正確答案：

C

參考解析：青霉素為治療敏感的G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體所致感染的首選藥。如溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、敏感的金黃色葡萄球菌引起的癤、癰、敗血癥等；故癤、癰、蜂窩織炎應(yīng)首選藥物是青霉素。40、單選題手部化膿性感染的手術(shù)原則中，錯(cuò)誤的是A、

手術(shù)宜選用區(qū)域阻滯麻醉B、

膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)C、

應(yīng)用有效抗生素D、

傷口不應(yīng)置引流物，以免影響功能E、

炎癥消退后，早期進(jìn)行功能鍛煉正確答案：

D

參考解析：(1)、捕獲法：又稱反向間接法。主要用于血清中某種抗體亞型成分（如IgM）的測(cè)定，目前最常用的是病原體急性感染診斷中的IgM型抗體。(2)、生物素-親和素系統(tǒng)（BAS）是一種以生物素和親和素具有的多級(jí)放大結(jié)合特性為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，它既能偶聯(lián)抗原抗體等大分子生物活性物質(zhì)，又可被熒光素、酶、放射性核素等材料標(biāo)記。41、單選題破傷風(fēng)病人早期做氣管切開(kāi)的指征A、

呼吸中樞麻痹，呼吸困難B、

肺部感染C、

抽搐頻繁不易用藥物控制D、

吞咽困難，食物誤咽E、

胸腹肌強(qiáng)直，呼吸受限正確答案：

C

參考解析：重型破傷風(fēng)潛伏期短，發(fā)作期在72小時(shí)以內(nèi)，患者有牙關(guān)緊鎖、吞咽困難、肌肉強(qiáng)直以及持續(xù)性全身痙攣。凡年齡在50歲以上的患者均屬于重型破傷風(fēng)。治療方便，保持呼吸道通暢：病情嚴(yán)重的破傷風(fēng)患者早期應(yīng)緊急行氣管切開(kāi)術(shù)，以排除氣管內(nèi)分泌物，維持良好的通氣功能，預(yù)防或減少肺部并發(fā)癥，它是搶救破傷風(fēng)成功的關(guān)鍵措施之一。故抽搐頻繁不易用藥物控制宜盡早行氣管切開(kāi)。選C。42、單選題男，45歲。右腳心被鐵釘刺傷24小時(shí)，傷處紅腫，劇痛，周圍邊界不清，創(chuàng)口中心皮膚壞死。最可能感染的致病菌是A、

梭狀芽孢桿菌B、

表皮葡萄球菌C、

銅綠假單胞菌D、

金黃色葡萄球菌E、

β-溶血性鏈球菌正確答案：

A

參考解析：氣性壞疽是厭氧菌感染的一種，即梭狀芽胞桿菌所致的肌壞死或肌炎。病人常訴傷肢沉重或疼痛，持續(xù)加重，有如脹裂。傷口中有大量漿液性或漿液血性滲出物，可滲濕厚層敷料，當(dāng)移除敷料時(shí)有時(shí)可見(jiàn)氣泡從傷口中冒出。皮下如有積氣，可觸及捻發(fā)音。由于局部張力，皮膚受壓而發(fā)白，淺部靜脈回流發(fā)生障礙，故皮膚表面可出現(xiàn)如大理石樣斑紋。因組織分解、液化、腐敗和大量產(chǎn)氣（硫化氫等），傷口可有惡臭。結(jié)合患者右腳心被鐵釘刺傷24小時(shí)，傷處紅腫，劇痛，周圍邊界不清，創(chuàng)口中心皮膚壞死，考慮為梭狀芽孢桿菌感染。43、單選題有關(guān)深部膿腫的特點(diǎn)，正確的敘述是A、

局部紅、腫、熱、痛明顯B、

局部波動(dòng)感明顯C、

全身中毒癥狀不明顯D、

局部疼痛、壓痛不明顯E、

凹陷性水腫，穿刺可抽到膿液正確答案：

E

參考解析：嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）的病原體被認(rèn)為是一種新型的冠狀病毒。44、單選題有關(guān)破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是正確的A、

典型的肌肉收縮最早從面肌開(kāi)始B、

一般常有高熱C、

抽搐呈持續(xù)性D、

病人神志始終清醒E、

膀胱逼尿肌痙攣可引起尿失禁正確答案：

D

參考解析：破傷風(fēng)典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，發(fā)作時(shí)神志清楚，表情痛苦，每次發(fā)作時(shí)間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。45、單選題抗生素應(yīng)用原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

臨床藥效肯定時(shí)，一定要考慮價(jià)格因素B、

感染頑固難控時(shí)，有必要考慮廣譜有效抗生素的聯(lián)合應(yīng)用C、

嚴(yán)重感染時(shí)，一般是先經(jīng)驗(yàn)用藥，再根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥D、

有時(shí)需抗細(xì)菌藥物及抗真菌藥物一起應(yīng)用E、

血培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇用藥就一定能控制感染了正確答案：

E

參考解析：合理應(yīng)用抗生素：值得注意的是，嚴(yán)重外科感染常是多種細(xì)菌的混合感染，特別是胸、腹部和女性生殖道的感染常是需氧菌和厭氧菌的混合感染，在進(jìn)行抗菌藥物治療時(shí)應(yīng)選擇對(duì)需氧菌和厭氧菌有效的藥物聯(lián)合應(yīng)用。故血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)，仍有可能合并其他感染，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇用藥就一定能控制感染的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。46、單選題8歲男孩，因外傷后感左肘關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限半小時(shí)入院，行左肘關(guān)節(jié)正側(cè)位攝片如圖示，最佳的診斷是A、

左肱骨髁上骨折B、

左肱骨小頭骨骺Ⅰ度分離C、

左肱骨髁上細(xì)微骨折D、

軟組織挫傷E、

左肱骨小頭骨骺Ⅱ度分離正確答案：

C

參考解析：兒童有手著地受傷史，肘部出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀斑，肘部向后突出并處于半屈位，應(yīng)考慮肱骨髁上骨折的可能，X線片示左肱骨髁上細(xì)微骨折。47、單選題肌內(nèi)注射TAT后，血液中抗體迅速上升，可持續(xù)A、

1～2天B、

2～3天C、

3～5天D、

5～7天E、

7～10天正確答案：

E

參考解析：破傷風(fēng)的預(yù)防：被動(dòng)免疫法對(duì)傷前未接受自動(dòng)免疫的傷員，盡早皮下注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500～3000IU。破傷風(fēng)的發(fā)病有潛伏期，盡早注射有預(yù)防作用，但其作用短暫，有效期為10日左右。E選項(xiàng)最符合。48、單選題治療下肢急性丹毒，首選抗生素是A、

四環(huán)素B、

紅霉素C、

慶大霉素D、

氯霉素E、

青霉素正確答案：

E

參考解析：丹毒的治療：全身應(yīng)用抗菌藥物，如靜脈滴注青霉素、頭孢菌素類敏感抗生素。因此選擇E。49、單選題男性，45歲，5日前耕地時(shí)右下肢被拖拉機(jī)壓傷，已清創(chuàng)縫合，現(xiàn)突然出現(xiàn)傷肢脹裂樣劇痛，傷口周圍皮膚變黑，傷口裂開(kāi)，肌肉呈熟肉狀，其周圍有捻發(fā)音，滲出物惡臭，可診斷為A、

芽孢菌性蜂窩織炎B、

厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、

大腸埃希菌性蜂窩織炎D、

梭狀芽孢桿菌感染E、

變形桿菌感染正確答案：

D

參考解析：氣性壞疽是厭氧菌感染的一種，即梭狀芽孢桿菌所致的肌壞死或肌炎。病人常訴傷肢沉重或疼痛，持續(xù)加重，有如脹裂，程度常超過(guò)創(chuàng)傷傷口所能引起者。皮下如有積氣，可觸及捻發(fā)音。由于局部張力，皮膚受壓而發(fā)白，淺部靜脈回流發(fā)生障礙，故皮膚表面可出現(xiàn)如大理石樣斑紋。因組織分解、液化、腐敗和大量產(chǎn)氣，傷口可有惡臭，結(jié)合患者5日前耕地時(shí)右下肢被拖拉機(jī)壓傷，已清創(chuàng)縫合，現(xiàn)突然出現(xiàn)傷肢脹裂樣劇痛，傷口周圍皮膚變黑，傷口裂開(kāi)，肌肉呈熟肉狀，其周圍有捻發(fā)音，滲出物惡臭，符合梭狀芽孢桿菌感染。50、單選題預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵是A、

創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)、敞開(kāi)傷口B、

應(yīng)用青霉素C、

注射TATD、

注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白E、

注射破傷風(fēng)類毒素正確答案：

A

參考解析：創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)，是預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生的重要措施。51、單選題全身性感染治療的關(guān)鍵是A、

抗生素的使用B、

原發(fā)病灶的處理C、

糾正低蛋白血癥D、

控制發(fā)熱對(duì)癥治療E、

大量維生素正確答案：

B

參考解析：全身感染治療的仍然是原發(fā)病的處理，不能依賴抗生素的作用，如急性梗阻性化膿性膽管炎的病人若不及時(shí)引流膽道，僅僅靠藥物只會(huì)導(dǎo)致病人死亡。必要的支持治療對(duì)疾病的恢復(fù)有一定的作用。52、單選題有關(guān)外科感染，下列哪項(xiàng)不正確A、

約占外科病的1/3～1/2B、

癤、丹毒、急性闌尾炎等均屬非特異性感染C、

病程在2個(gè)月之內(nèi)者均屬急性感染D、

醫(yī)院內(nèi)感染的主要病菌是條件性感染E、

外科感染病程中，常發(fā)展為混合感染正確答案：

C

參考解析：外科感染可分為急性、亞急性與慢性感染。病程在3周之內(nèi)為急性感染，超過(guò)2個(gè)月為慢性感染，介于兩者之間為亞急性感染。53、單選題下列有關(guān)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中錯(cuò)誤的是A、

呼吸急促＞20次/分或過(guò)度通氣B、

心率＞100次/分C、

體溫＞38℃或＜36℃D、

白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×109/L或＜4×109/LE、

未成熟白細(xì)胞＞10%正確答案：

B

參考解析：SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①體溫＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸急促＞20次/分或過(guò)度通氣，PaCO2＜4.3kPa；④白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟白細(xì)胞＞10%。綜合上述，心率＞100次/分是錯(cuò)誤的。54、單選題癤病皮膚感染常見(jiàn)于A、

糖尿病病人B、

肝炎病人C、

胃癌病人D、

胃潰瘍病人E、

血管病病人正確答案：

A

參考解析：癤好發(fā)于頭面、頸項(xiàng)和背部，初始局部皮膚有紅、腫、痛的小硬結(jié)（直徑＜2cm左右）。數(shù)日后腫痛范圍擴(kuò)大、小硬結(jié)中央組織壞死、軟化，出現(xiàn)黃白色的膿栓，觸之稍有波動(dòng)；繼而，大多膿栓可自行脫落、破潰，待膿液流盡后炎癥逐步消退愈合。有的癤無(wú)膿栓稱為無(wú)頭癤，其炎癥則需經(jīng)抗炎處理后消退。不同部位同時(shí)發(fā)生幾處癤，或者在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生癤，稱為癤病，與病人的抗感染能力較低（如有糖尿?。┗蚱つw不潔等有關(guān)。55、單選題丹毒是指A、

多個(gè)毛囊同時(shí)感染B、

皮膚管狀淋巴管的急性炎癥C、

擴(kuò)散到皮下組織的毛囊感染D、

皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥E、

有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染正確答案：

D

參考解析：丹毒是乙型溶血性鏈球菌侵襲感染皮膚淋巴管網(wǎng)所致的急性非化膿性炎癥。56、單選題確診膿腫的主要依據(jù)是A、

波動(dòng)感B、

發(fā)熱C、

功能障礙D、

白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加E、

全身乏力正確答案：

A

參考解析：判斷體表膿腫的依據(jù)除了局部炎癥反應(yīng)之外，主要依靠波動(dòng)感。57、單選題在肩關(guān)節(jié)前脫位的病人中，下列哪項(xiàng)可以作為確診依據(jù)A、

腫脹B、

疼痛C、

功能障礙D、

關(guān)節(jié)彈性固定伴空虛E、

反常活動(dòng)正確答案：

D

參考解析：肩關(guān)節(jié)前脫位患者檢查可發(fā)現(xiàn)患肩呈方肩畸形，肩胛盂處有空虛感，上肢有彈性固定；Dugas征陽(yáng)性；X線正位、側(cè)位片及穿胸位片可確定肩關(guān)節(jié)脫位的類型、移位方向及有無(wú)撕脫骨折。58、單選題與HBV病毒感染密切相關(guān)的腫瘤是A、

肺癌B、

結(jié)腸癌C、

腎癌D、

原發(fā)性肝癌E、

胰腺癌正確答案：

D

參考解析：大部分肝癌發(fā)生在HBV感染晚期，尤以肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生多見(jiàn)，且與家系遺傳背景有一定關(guān)系。故與HBV病毒感染密切相關(guān)的腫瘤是原發(fā)性肝癌。59、單選題下述哪項(xiàng)是特異性感染A、

癤B、

丹毒C、

氣性壞疽D、

新生兒皮下壞疽E、

膿性指頭炎正確答案：

C

參考解析：特異性感染如結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽、念珠菌病等，因致病菌不同，可有獨(dú)特的表現(xiàn)。選項(xiàng)C正確。60、單選題克雷伯桿菌感染，藥物治療首選A、

甲硝唑B、

氨基糖苷類C、

青霉素D、

哌拉西林E、

紅霉素正確答案：

B

參考解析：氨基苷類對(duì)各種需氧G-桿菌包括克雷伯菌屬具有強(qiáng)大抗菌活性；故克雷伯桿菌感染，藥物治療首選氨基糖苷類。61、單選題下列哪種疾病不需應(yīng)用抗菌藥物A、

毛囊炎B、

膽道體液大量溢出C、

開(kāi)放性骨折D、

結(jié)腸手術(shù)前E、

人工關(guān)節(jié)術(shù)后正確答案：

A

參考解析：圍術(shù)期預(yù)防用藥的原則：1.清潔手術(shù)：清潔手術(shù)也需要預(yù)防使用抗生素，包括異物植入手術(shù)（E正確）。2.清潔-污染手術(shù)指呼吸道、消化道（D正確）、泌尿道和女性生殖道手術(shù)。3.污染手術(shù)指由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開(kāi)放性創(chuàng)傷（BC正確）等。62、單選題下列哪項(xiàng)是特異性感染A、

金黃色葡萄球菌感染B、

大腸埃希菌感染C、

銅綠假單胞菌感染D、

鏈球菌感染E、

破傷風(fēng)桿菌感染正確答案：

E

參考解析：特異性感染如結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽、念珠菌病等，因致病菌不同，可有獨(dú)特的表現(xiàn)。故選E。63、單選題治療下肢急性丹毒，應(yīng)首選A、

四環(huán)素B、

紅霉素C、

慶大霉素D、

卡那霉素E、

青霉素正確答案：

E

參考解析：丹毒治療應(yīng)全身使用抗菌藥物治療，常用青霉素、頭孢菌素類敏感抗生素。64、單選題明確膿腫診斷并確定其致病菌的可靠方法是A、

抗生素治療觀察B、

血液細(xì)菌培養(yǎng)C、

穿刺細(xì)菌培養(yǎng)D、

氣味E、

顏色正確答案：

C

參考解析：在超聲指引下穿刺，不僅可幫助診斷，還可同時(shí)抽膿、沖洗膿腔、并注入有效的抗生素進(jìn)行治療。65、單選題下列哪項(xiàng)疾病不需應(yīng)用抗菌藥物A、

癤B、

丹毒C、

開(kāi)放性骨折D、

結(jié)腸手術(shù)前E、

人工關(guān)節(jié)術(shù)后正確答案：

A

參考解析：不是所有的外科感染都需應(yīng)用抗菌藥物。化膿性感染中，有應(yīng)用指征的是較嚴(yán)重的急性病變，如急性蜂窩織炎、丹毒、急性手部感染、急性骨髓炎、急性腹膜炎、急性膽道感染等，至于一些表淺、局限的感染，如癤、傷口表面感染等，則不需應(yīng)用。66、單選題下頜急性蜂窩織炎的并發(fā)癥中，首先應(yīng)搶救A、

顱內(nèi)化膿性海綿竇靜脈炎B、

喉頭水腫和壓迫氣管致窒息C、

膿毒癥D、

縱隔化膿感染E、

化膿性心包炎正確答案：

B

參考解析：口底及頜下急性蜂窩織炎則應(yīng)盡早切開(kāi)減壓，以防喉頭水腫、壓迫氣管；故下頜急性蜂窩織炎的并發(fā)癥中，首先應(yīng)搶救喉頭水腫和壓迫氣管致窒息。67、單選題男性，70歲，足刺傷10日，頭痛，乏力，張口困難及頸項(xiàng)強(qiáng)直，傷口紅腫臨床診斷為A、

氣性壞疽B、

敗血癥C、

破傷風(fēng)D、

腦血栓E、

牙周炎正確答案：

C

參考解析：破傷風(fēng)病人在受傷后2周內(nèi)發(fā)病。前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等。典型癥狀是在肌緊張性收縮（肌強(qiáng)直、發(fā)硬）的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，結(jié)合患者，足刺傷10日，頭痛，乏力，張口困難及頸項(xiàng)強(qiáng)直，傷口紅腫，符合破傷風(fēng)。68、單選題肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折，復(fù)位后懸吊時(shí)間為A、

2周B、

3周C、

4周D、

6周E、

8周正確答案：

C

參考解析：?jiǎn)渭冃约珀P(guān)節(jié)脫位復(fù)位后可用三角巾懸吊上肢，腋窩處墊棉墊固定3周，合并大結(jié)節(jié)骨折者應(yīng)延長(zhǎng)1～2周，故本題選4周。69、單選題下列哪種細(xì)菌感染屬于特異性感染A、

金黃色葡萄球菌感染B、

變形桿菌感染C、

銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染D、

鏈球菌感染E、

破傷風(fēng)桿菌感染正確答案：

E

參考解析：破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。所以破傷風(fēng)桿菌感染屬于特異性感染，答案選E。70、單選題一般不需要全身使用抗生素的感染是A、

癤B、

癰C、

丹毒D、

急性化膿性腱鞘炎E、

氣性壞疽正確答案：

A

參考解析：癰和出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀的癤，特別是面部癤和唇癰，并發(fā)急性淋巴結(jié)炎、淋巴管炎時(shí)，可選用青霉素類或頭孢菌素類抗菌藥物，應(yīng)用清熱解毒中藥方劑。所以無(wú)明顯癥狀的癤一般不需要全身使用抗生素，選A。71、單選題有關(guān)全身性感染致病菌的描述正確的是A、

革蘭陽(yáng)性球菌感染多出現(xiàn)低溫、低白細(xì)胞、低血壓B、

厭氧菌感染多為一般細(xì)菌感染后的二重感染C、

革蘭陽(yáng)性球菌感染多為克雷伯桿菌D、

革蘭陰性桿菌感染多數(shù)抗生素均可殺菌和消除內(nèi)毒素E、

革蘭陽(yáng)性球菌感染傾向于血液播散，形成轉(zhuǎn)移性膿腫正確答案：

E

參考解析：敗血癥的表現(xiàn)中，遷徙性病灶常見(jiàn)于病程較長(zhǎng)的革蘭陽(yáng)性球菌和厭氧菌敗血癥，自第2周起可不斷出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫。故革蘭陽(yáng)性球菌易形成侵入血液，形成敗血癥及轉(zhuǎn)移性膿腫，選項(xiàng)E正確。72、單選題二重感染是指A、

多種細(xì)菌引起的感染B、

多種致病微生物引起的感染C、

特殊厭氧菌引起的感染D、

使用抗生素時(shí)，耐藥菌株引起的感染E、

結(jié)核繼發(fā)化膿菌的感染正確答案：

D

參考解析：菌群失調(diào)可表現(xiàn)為引起二重感染或重疊感染。長(zhǎng)期或大量應(yīng)用抗生素后，正常菌群被抑制或殺滅，表現(xiàn)為兩種或兩種以上病原體混合感染。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期或大量應(yīng)用抗生素后，正常菌群被抑制或殺滅，而原處于數(shù)量劣勢(shì)的菌群或外來(lái)耐藥菌趁機(jī)大量繁殖而導(dǎo)致的感染。故二重感染是指使用抗生素時(shí)，耐藥菌株引起的感染。73、單選題外科清創(chuàng)術(shù)的目的是A、

徹底清除創(chuàng)口內(nèi)的污物及異物B、

創(chuàng)面止血C、

切除失活組織D、

使污染傷口變成清潔傷口E、

傷口內(nèi)置引流物正確答案：

D

參考解析：對(duì)污染傷口的一般處理方法稱為清創(chuàng)術(shù)（曾稱擴(kuò)創(chuàng)術(shù)）。這種手術(shù)的目的，就是使污染傷口轉(zhuǎn)變成清潔傷口。選項(xiàng)D正確。74、單選題腹股溝膿腫在切開(kāi)前必須鑒別的是A、

腹股溝疝B、

脂肪瘤C、

淋巴結(jié)核并寒性膿腫D、

轉(zhuǎn)移癌E、

動(dòng)脈瘤正確答案：

E

參考解析：當(dāng)動(dòng)脈瘤伴周圍組織炎癥或腔內(nèi)血栓形成時(shí)，搏動(dòng)不明顯，切勿誤診為膿腫或良性腫瘤而行穿刺檢查或切開(kāi)引流術(shù)。故腹股溝膿腫在切開(kāi)前必須鑒別的是動(dòng)脈瘤。75、單選題男性，60歲，頸部癰切開(kāi)引流，并全身應(yīng)用泰能治療2周后，患處紅腫明顯好轉(zhuǎn)。1天前開(kāi)始突然出現(xiàn)高熱，體溫40.0℃，寒戰(zhàn)，并出現(xiàn)神志淡漠，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有小的白色發(fā)亮圓形隆起，診斷為A、

革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥B、

革蘭染色陰性細(xì)菌敗血癥C、

真菌性敗血癥D、

厭氧菌敗血癥E、

膿血癥正確答案：

C

參考解析：真菌所致的膿毒癥常繼發(fā)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，可出現(xiàn)結(jié)膜瘀斑、視網(wǎng)膜灶性絮樣斑等栓塞表現(xiàn)?；颊呷響?yīng)用泰能治療2周后，1天前開(kāi)始突然出現(xiàn)高熱，體溫40.0℃，寒戰(zhàn)，并出現(xiàn)神志淡漠，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有小的白色發(fā)亮圓形隆起，故診斷為真菌性敗血癥。76、單選題男性，30歲。下肢癰伴全身化膿性感染，需抽血做血培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)，最佳時(shí)間應(yīng)是A、

服用退燒藥后B、

高熱、寒戰(zhàn)間歇期C、

高熱、寒戰(zhàn)時(shí)D、

靜脈滴注抗生素時(shí)E、

抗生素輸入后正確答案：

C

參考解析：急性血源性骨髓炎：在寒戰(zhàn)高熱期抽血培養(yǎng)，可以提高血培養(yǎng)陽(yáng)性率。所獲致病菌均應(yīng)行藥物敏感試驗(yàn)，故需抽血做血培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)，最佳時(shí)間應(yīng)是高熱、寒戰(zhàn)時(shí)。77、單選題預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證應(yīng)除外A、

開(kāi)放性骨折B、

大面積燒傷C、

甲狀腺瘤手術(shù)后D、

結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備E、

人造物置留手術(shù)正確答案：

C

參考解析：甲狀腺手術(shù)屬無(wú)菌性手術(shù)，不應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。78、單選題女性，32歲7天前出現(xiàn)臀部疼痛，近2天來(lái)局部紅腫熱痛加重，面積約5cm×5cm，邊界清楚，波動(dòng)感明顯，該患者最可能的診斷為A、

急性蜂窩織炎B、

膿腫C、

癤D、

癰E、

急性淋巴管炎正確答案：

B

參考解析：膿腫是指器官或組織內(nèi)的局限性化膿性炎癥，其主要特征是組織發(fā)生溶解壞死，形成充滿膿液的腔，患者局部紅腫熱痛加重，面積約5cm×5cm，邊界清楚，波動(dòng)感明顯，故該患者最可能的診斷為膿腫。79、單選題前臂雙骨折橈骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因A、

肱三頭肌牽拉B、

肱二頭肌牽拉C、

肱二頭肌及旋后肌牽拉D、

旋前圓肌牽拉E、

旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉正確答案：

C

參考解析：前臂雙骨折橈骨上1/2段骨折在旋前圓肌止點(diǎn)以上，若橈骨在旋前圓肌止點(diǎn)以上骨折，近折端由于旋后肌和肱二頭肌的牽拉而呈屈曲、旋后位，遠(yuǎn)折端因旋前圓肌及旋前方肌的牽拉而旋前。80、單選題下列關(guān)于全身性外科感染的敘述，哪些是錯(cuò)誤的A、

菌血癥是膿毒癥的一種B、

當(dāng)代外科感染中，革蘭陰性桿菌感染已超過(guò)革蘭陽(yáng)性球菌感染C、

外科真菌感染屬條件性感染D、

真菌感染時(shí)血培養(yǎng)易發(fā)現(xiàn)E、

伴有厭氧菌感染時(shí)易形成膿腫正確答案：

D

參考解析：念珠菌感染主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌檢查，最可靠的診斷方法是組織病理檢查，在全身性感染時(shí)，血念珠菌培養(yǎng)陽(yáng)性僅50%左右，尿培養(yǎng)38%～80%陽(yáng)性。綜合上述，真菌感染時(shí)血培養(yǎng)易發(fā)現(xiàn)是錯(cuò)誤的，答案選D。81、單選題關(guān)于外科感染，下列哪項(xiàng)不正確A、

占外科疾病的1/3～1/2B、

癤、丹毒、急性闌尾炎等均屬非特異性感染C、

病程在2個(gè)月內(nèi)者均屬急性感染D、

醫(yī)院內(nèi)感染的主要病菌是條件性病原菌E、

外科感染病程中，常發(fā)展為混合感染正確答案：

C

參考解析：按病程分類，3周以內(nèi)的感染為急性感染，超過(guò)2個(gè)月者為慢性感染，介于兩者之間為亞急性感染。故此題C選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。82、單選題治療破傷風(fēng)的中心環(huán)節(jié)是A、

清除毒素來(lái)源，徹底清創(chuàng)，引流創(chuàng)口B、

中和游離毒素，應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素C、

控制和解除痙攣D、

早期行氣管切開(kāi)E、

防治并發(fā)癥，應(yīng)用青霉素正確答案：

C

參考解析：破傷風(fēng)的治療中，控制并解除肌肉痙攣是綜合治療的中心環(huán)節(jié)，目的是使患者鎮(zhèn)靜，減少對(duì)外界刺激的敏感性而控制或減輕痙攣。選項(xiàng)C正確。83、單選題與金黃色葡萄球菌毒力有關(guān)的因素A、

形成血漿凝固酶的能力B、

特異性細(xì)胞糖類的存在C、

耐藥性D、

透明質(zhì)酸酶E、

磷酸酶活力正確答案：

A

參考解析：形成血漿凝固酶的能力與金葡菌的致病力（即毒力）相關(guān)（A對(duì)），凝固酶使纖維蛋白沉積于細(xì)菌表面，從而防止機(jī)體清除金黃色葡萄球菌。特異性細(xì)胞糖類的存在可抑制機(jī)體炎性應(yīng)答，抑制吞噬，有毒素樣活性而與金黃色葡萄球菌的毒力無(wú)直接關(guān)系。耐藥性與細(xì)菌的質(zhì)?；蚺c細(xì)菌細(xì)胞壁成分改變和合成的量有關(guān)而與毒力無(wú)關(guān)。透明質(zhì)酸酶亦稱擴(kuò)散因子，能溶解細(xì)胞間質(zhì)中的透明質(zhì)酸，利于細(xì)菌的擴(kuò)散。磷酸酶活力與β溶血性鏈球菌的毒力有關(guān)。84、單選題口底及下頜的急性蜂窩織炎危及生命的并發(fā)癥是A、

顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎B、

喉頭水腫，壓迫氣管，呼吸困難，窒息C、

縱隔化膿感染D、

化膿性心包炎E、

膿毒癥正確答案：

B

參考解析：口底及下頜急性蜂窩織炎因可引起咽喉部及喉頭水腫，壓迫呼吸道而引起呼吸困難，甚至窒息，危及生命。85、單選題膿腫行切開(kāi)排膿時(shí)，錯(cuò)誤的做法是A、

切開(kāi)排膿前應(yīng)先行穿刺抽膿，確定診斷B、

在波動(dòng)最明顯處切開(kāi)C、

切口應(yīng)在膿腫最低位處，切口應(yīng)夠大夠長(zhǎng)，以便充分引流D、

膿性指頭炎應(yīng)在末端指節(jié)掌面作縱行切口E、

選擇適當(dāng)引流物正確答案：

D

參考解析：膿指頭炎通常采用指神經(jīng)阻滯麻醉，在末節(jié)指?jìng)?cè)面作縱切口，遠(yuǎn)端不超過(guò)甲溝1/2，近端不超過(guò)指節(jié)橫紋，分離切斷皮下纖維條索，通暢引流。故本題選擇D。86、單選題影響外科感染轉(zhuǎn)歸的因素中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

致病菌的種類、數(shù)量及繁殖速度B、

血清蛋白水平C、

是否合并黃疸D、

抗生素應(yīng)用的劑量和時(shí)間E、

人體抵抗力正確答案：

D

87、單選題注射破傷風(fēng)類毒素主動(dòng)免疫后，若無(wú)外傷，應(yīng)隔多長(zhǎng)時(shí)間再?gòu)?qiáng)化一次A、

每年B、

每2年C、

每3年D、

每10年E、

不需再?gòu)?qiáng)化正確答案：

D

參考解析：破傷風(fēng)主動(dòng)免疫法：學(xué)齡兒童和成人則應(yīng)注射3針破傷風(fēng)和白喉類毒素（Td），注射第1針后4～8周注射第2針，6個(gè)月～1年后注射第3針。以后每隔10年強(qiáng)化注射1針，每次0.5ml。選項(xiàng)D最符合題意。88、單選題患者腰背部皮膚撕脫傷清創(chuàng)術(shù)后第7天，體溫38.7℃，部分創(chuàng)面出現(xiàn)淡綠色分泌物，可能的原因是A、

清創(chuàng)不徹底B、

創(chuàng)面滲出液C、

綠色鏈球菌感染D、

綠膿桿菌感染E、

大腸桿菌感染正確答案：

D

參考解析：綠膿桿菌由于在生長(zhǎng)過(guò)程中產(chǎn)生綠色水溶性色素，感染后的膿汁或敷料上出現(xiàn)綠色，患者部分創(chuàng)面出現(xiàn)淡綠色分泌物，故可能的原因是綠膿桿菌感染。89、單選題深部膿腫的特點(diǎn)是A、

局部紅、腫、熱、痛明顯B、

局部波動(dòng)感明顯C、

全身中毒癥狀不明顯D、

局部?jī)H有水腫現(xiàn)象，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液E、

無(wú)發(fā)熱白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加正確答案：

D

參考解析：波動(dòng)感是診斷淺表膿腫的證據(jù)，深部膿腫往往波動(dòng)感不明顯，但其表面組織常有水腫，局部有壓痛，全身癥狀明顯，穿刺可幫助診斷。90、單選題伸直型肱骨髁上骨折多見(jiàn)于A、

老年女性B、

老年男性C、

兒童D、

中年女性E、

中年男性正確答案：

C

參考解析：肱骨髁上骨折多發(fā)生于10歲以下兒童，根據(jù)暴力和骨折移位方向的不同，可分為屈曲型和伸直型。其中伸直型骨折占97%。91、單選題不能引起特異性感染的是A、

破傷風(fēng)桿菌B、

結(jié)核桿菌C、

β-溶血性鏈球菌D、

真菌E、

梭狀芽孢桿菌正確答案：

C

參考解析：特異性感染有：（1）結(jié)核病的致病因素是結(jié)核桿菌菌體感染。（2）破傷風(fēng)桿菌感染，產(chǎn)氣莢膜梭菌引起氣性壞疽。（3）真菌感染。92、單選題關(guān)于氣性壞疽的敘述錯(cuò)誤的