家暴治安調(diào)解協(xié)議書

家暴治安調(diào)解協(xié)議書?甲方（受害人）：姓名：__________________性別：__________________民族：__________________出生日期：__________________身份證號：__________________家庭住址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（加害人）：姓名：__________________性別：__________________民族：__________________出生日期：__________________身份證號：__________________家庭住址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方對甲方實施了家庭暴力行為，給甲方身體和精神造成了一定傷害，現(xiàn)經(jīng)雙方自愿平等協(xié)商，就家暴相關(guān)事宜達成如下治安調(diào)解協(xié)議：一、事件詳情描述乙方于[具體日期]在[詳細地點]，因[具體事由]與甲方發(fā)生爭執(zhí)，期間乙方對甲方實施了毆打行為，導致甲方身體多處受傷，具體傷情如下：1.頭部：[詳細描述頭部受傷情況，如頭皮血腫、擦傷等]2.手臂：[描述手臂受傷情況，如淤青、紅腫、劃傷等]3.身體其他部位：[逐一詳細列舉其他受傷部位及狀況]二、雙方權(quán)利與義務（一）甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方對其實施的家庭暴力行為承擔相應責任，包括但不限于賠償因家暴造成的身體傷害損失、精神損害撫慰金等。有權(quán)要求乙方保證不再對其實施任何形式的家庭暴力行為。在遭受家庭暴力后，有權(quán)向公安機關(guān)報案，依法維護自身合法權(quán)益。2.義務如實向乙方及調(diào)解機構(gòu)陳述家暴事件的經(jīng)過及自身受傷情況，提供相關(guān)證據(jù)材料（如醫(yī)院診斷證明、病歷、照片等）。積極配合調(diào)解工作，遵守調(diào)解程序和相關(guān)規(guī)定，尊重調(diào)解結(jié)果。按照本協(xié)議約定，接受乙方的賠償及履行其他相關(guān)義務。（二）乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利在調(diào)解過程中，有權(quán)對甲方提出的賠償要求及其他事項發(fā)表意見，進行協(xié)商。在認為自身行為不存在過錯或甲方要求不合理時，有權(quán)提出抗辯。2.義務承認對甲方實施了家庭暴力行為，并對該行為給甲方造成的傷害表示歉意。按照本協(xié)議約定，向甲方支付相應的賠償金及承擔其他責任。保證今后不再對甲方實施家庭暴力行為，若違反此承諾，愿意承擔相應法律后果。積極配合甲方進行治療，承擔因家暴導致甲方治療所產(chǎn)生的合理費用（如掛號費、檢查費、藥費等）。三、賠償及相關(guān)責任承擔（一）賠償項目及金額1.醫(yī)療費：乙方應承擔甲方因本次家暴受傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用，經(jīng)雙方核實，截至本協(xié)議簽訂之日，甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣[x]元，由乙方于本協(xié)議簽訂之日起[x]日內(nèi)一次性支付給甲方。甲方應提供真實有效的醫(yī)院收費票據(jù)等相關(guān)憑證。2.誤工費：考慮到甲方因傷無法正常工作，乙方同意賠償甲方誤工費。根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水，誤工期間甲方的誤工費損失為人民幣[x]元，乙方應于上述支付醫(yī)療費期限內(nèi)一并支付給甲方。3.護理費：因甲方受傷需要專人護理，乙方同意按照每日人民幣[x]元的標準，賠償甲方護理費。護理期限根據(jù)甲方的傷情及醫(yī)生建議確定為[x]日，護理費共計人民幣[x]元，乙方應在支付醫(yī)療費和誤工費時一同支付。4.營養(yǎng)費：經(jīng)醫(yī)生診斷，甲方需要加強營養(yǎng)以促進身體恢復，乙方同意支付甲方營養(yǎng)費人民幣[x]元，于本協(xié)議簽訂之日起[x]日內(nèi)支付。5.精神損害撫慰金：此次家庭暴力行為給甲方造成了嚴重的精神傷害，乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[x]元，以彌補甲方精神上的痛苦。該款項于本協(xié)議簽訂之日起[x]日內(nèi)支付。以上各項賠償費用共計人民幣[x]元。（二）其他責任承擔1.乙方應負責為甲方提供必要的生活幫助和照顧，直至甲方身體完全康復。具體方式為：[詳細說明生活幫助和照顧的具體內(nèi)容，如幫助甲方購買生活用品、協(xié)助就醫(yī)等]2.乙方應積極配合甲方進行心理疏導和治療，承擔因甲方心理治療所產(chǎn)生的合理費用（如有）。四、違約責任（一）甲方違約責任若甲方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或夸大傷情、提供虛假證據(jù)等，乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的全部賠償款項，并承擔由此給乙方造成的一切損失。同時，甲方應按照本協(xié)議賠償金額的[x%]向乙方支付違約金。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償金及承擔其他責任，每逾期一日，應按照未支付金額的[x‰]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時乙方還應承擔甲方為實現(xiàn)債權(quán)所支付的一切費用（如訴訟費、律師費、差旅費等）。2.若乙方再次對甲方實施家庭暴力行為，乙方應向甲方支付本協(xié)議賠償金額的雙倍作為違約金，并承擔由此產(chǎn)生的一切法律責任，包括但不限于刑事責任。甲方有權(quán)立即向公安機關(guān)報案，并通過法律途徑追究乙方的責任。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、協(xié)議生效及其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或按手?。┲掌鹕?，一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公安機關(guān)留存一份。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方之間因本次家庭暴力事件產(chǎn)生的權(quán)利義務關(guān)系即告終止。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字或按手印）：__________________日期：[具體日期]乙方（簽字或按手?。篲_________________日期：[具體日期]調(diào)解機構(gòu)（蓋章）：__________________調(diào)解員（簽字）：__________________日期：[具體日期]以上家暴治安調(diào)解協(xié)議書，系雙方基于平等自愿原則，在充分了解自身權(quán)利義務及法