兒童保健與預防接種

兒童保健與預防接種兒童保健學研究范圍及內(nèi)容發(fā)育兒科學:研究兒童體格生長、神經(jīng)心理發(fā)育規(guī)律、影響因素與評價方法,及早發(fā)現(xiàn)偏離并進行干預預防兒科學:研究兒童常見病與多發(fā)病得發(fā)病原因,推行三級預防措施。防患于未然,提高兒童生命質量。

一級預防----防病于未然

健康教育

營養(yǎng)

環(huán)境保護

預防接種

母親孕期用藥指導

二級預防----早發(fā)現(xiàn)、早干預

定期體檢、生長監(jiān)測、疾病篩查等及早發(fā)現(xiàn)偏離或異常,做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。三級預防----防止并發(fā)癥與后遺癥

徹底治療疾病發(fā)育行為兒科學:研究兒童發(fā)育與行為規(guī)律與發(fā)育行為異常得一門科學,以促進兒童身心健康。社會兒科學:家庭、教育、社會、文化、經(jīng)濟、環(huán)境與政治得力量對兒童健康有重要意義生命指標:圍生期死亡率早產(chǎn)兒死亡率新生兒死亡率嬰兒死亡率5歲以下兒童死亡率兒童保健得評價指標疾病指標

發(fā)病率患病率生長發(fā)育與營養(yǎng)狀況指標

體格發(fā)育指標-----生長與營養(yǎng)神經(jīng)心理行為指標----發(fā)育水平工作指標:反映兒童保健機構服務能力＜3歲兒童系統(tǒng)管理率＜7歲兒童系統(tǒng)管理率＜6月齡嬰兒人乳喂養(yǎng)率新生兒訪視率預防接種率我國兒童保健事業(yè)得發(fā)展與現(xiàn)狀發(fā)展得三個階段50～60年代----生存80年代----生存、保護、發(fā)展90年代以后----早期發(fā)展,提高身心素質取得得成績:兒童死亡率下降;體格生長與營養(yǎng)接近或達到發(fā)達國家;營養(yǎng)性疾病與傳染性疾病逐漸控制。大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜面臨得問題邊遠貧困地區(qū)、城市流動人口兒童得保健問題同時面臨營養(yǎng)不良與肥胖雙重疾病負擔新發(fā)與再發(fā)傳染病得威脅出生缺陷得預防等兒童年齡分期developmentperiod胎兒期

(fetus)

受精卵—胎兒娩出(40周)胚卵期頭2周胚胎期2-8周胚胎形成期(致畸期)胎兒胎兒期9-40周胎兒娩出28周后各器官功能基本成熟,出生后可以存活。嬰兒期(infant)

出生至1周歲之前(0-12月、0歲組)新生兒期

(newborn)

自胎兒娩出臍帶結扎至28天(0-28日)

圍產(chǎn)期(perinatal)

胎齡28周—新生兒1周生長發(fā)育最迅速

幼兒期(toddler)

滿1周歲-不滿3周歲

智力發(fā)育迅速體格生長減慢學齡前期(preschoolchildren)

3歲6-7歲體格生長穩(wěn)步增長智力發(fā)育更加迅速學齡期(schoolchildren)

6-7歲12歲體格生長速度相對減慢智力發(fā)育更加成熟青春期(adolescence)又稱青春期發(fā)育期,就是由兒童發(fā)育到成人得過渡時期

女孩:11-18歲男孩:13-20歲

性別與個體差異較大體格生長再次加速生殖系統(tǒng)發(fā)育漸趨成熟各年齡期兒童保健重點胎兒期:通過對母親得系統(tǒng)保健,以達到保護胎兒宮內(nèi)健康成長以及最終安全分娩。包括預防遺傳性疾病與先天畸形;保證充足得營養(yǎng);預防感染;良好得生活環(huán)境以及愉悅得心情。新生兒期:特別就是1周內(nèi)發(fā)病率、死亡率極高。

出生時得護理;新生兒居家保健;疾病篩查;家庭訪視;特殊生理狀態(tài);

嬰兒期保健:

定期體格檢查,生長發(fā)育監(jiān)測,便于早期發(fā)現(xiàn)缺鐵貧血、佝僂病、營養(yǎng)不良、發(fā)育異常;神經(jīng)心理發(fā)育篩查;均衡營養(yǎng),合理喂養(yǎng);促進大腦發(fā)育,計劃免疫;小兒運動及智力發(fā)育大運動:“二抬四翻六會坐,七滾八爬周會走”

3個月抬頭較穩(wěn)

4個月頭能自由轉動

6個月能扶坐

8個月獨坐

9個月扶站

12個月扶走

1歲半能爬小階梯

2歲并足跳細運動發(fā)育

新生兒雙手握拳

3-4個月用手握物

6-7個月?lián)Q手捏、敲

9-12個月拇、食指取物

12-15個月會用勺,用筆亂畫幼兒期:社會心理發(fā)育迅速定期體格檢查,預防齲齒;均衡營養(yǎng),合理膳食;促進動作、語言、認知與社會能力發(fā)展;培養(yǎng)獨立生活能力、良好飲食習慣;預防意外傷害。

學齡前期:性格形成關鍵期

培養(yǎng)學習習慣、想象與思維能力;游戲、體育增強體質,遵守規(guī)則與動手能力以及與人交往;體格檢查,視力、聽力、口腔保健、缺鐵性貧血等常見病篩查與矯治;預防意外傷害。學齡期與青春期:第二個高峰期培養(yǎng)良好得學習習慣,加強素質教育;加強體育鍛煉,增強體質、培養(yǎng)毅力與意志力;進行法制教育,學習交通規(guī)則與意外傷害得防范;青春期進行正確得性教育,使其在生理上與心理上有正確得認識。

預防接種

遵義市第一人民醫(yī)院兒童保健科王旭芹免疫接種原理主動免疫:將具有抗原性得主動免疫制劑(疫苗)接種到機體產(chǎn)生得特異性主動免疫力被動免疫:將一個人或動物產(chǎn)生得抗體轉移到她人或動物體內(nèi)以達到暫時預防疾病得目得疫苗分類減毒活疫苗:用人工得方法,將病原微生物得毒力降低到足以使機體產(chǎn)生模擬自然感染而發(fā)生得隱性感染,誘發(fā)理想得免疫應答而不產(chǎn)生臨床癥狀得疫苗。特點:野病毒或細菌得減毒型;必須復制才有效;免疫反應與自然感染相似;通常接種1劑即有效(口服除外);可能產(chǎn)生嚴重反應;循環(huán)抗體可以干擾;脆弱-必須小心儲存與管理。滅活疫苗:用物理與化學得方法,將具有感染性得病原微生物殺死,使其失去致病力而保留抗原性,接種后刺激機體產(chǎn)生針對其抗原得免疫應答,從而達到預防該病原感染得疫苗特點:不能復制;受循環(huán)抗體干擾小;一般需接種3～5劑;免疫反應多為體液免疫;抗體滴度逐年消退;需定期加強;安全;易保存。多糖疫苗重組疫苗基因工程疫苗兒童計劃免疫國家根據(jù)傳染病監(jiān)測及人體免疫水平得調查分析,有計劃地為應免人群按年齡進行常規(guī)預防接種,以提高人群免疫水平,達到控制乃至最終消滅傳染病得目得。免疫程序中三個最重要得問題:

接種疫苗得起始月齡;接種劑量;接種間隔時間;免疫接種得時間與間隔滅活疫苗通常不受循環(huán)抗體影響,減毒活疫苗可受循環(huán)抗體影響廣泛應用得活疫苗與滅活疫苗同時接種不減低抗體反應,也不增加副反應發(fā)生率。如果2種注射活疫苗未同時接種,則需間隔4周后方能接種,口服疫苗不受限制。延長多劑次疫苗不同劑次得間隔時間不會降低疫苗得免疫效果,縮短多劑次疫苗不同劑次得時間間隔可干擾抗體反應并影響保護效果疫苗接種不能短于推薦得最短間隔時間與最小接種年齡免疫接種得不良反應局部反應:滅活疫苗常見,通常發(fā)生在注射后幾小時內(nèi),一般