2024年護(hù)士資格證模擬題帶答案

2024年護(hù)士資格證模擬題帶答案一、A1型題1.患者進(jìn)行肌力檢查時(shí)，四肢能自主抬離床面，但醫(yī)生給予一定阻力后，肢體活動(dòng)受限。該患者肌力為幾級(jí)？A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)E.5級(jí)答案：D解析：肌力的分級(jí)是判斷肌肉力量的重要方法。0級(jí)：完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮；1級(jí)：僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作；2級(jí)：肢體能在床上平行移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面；3級(jí)：肢體可以克服地心引力，能抬離床面，但不能抵抗阻力；4級(jí)：肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)，但不完全；5級(jí)：肌力正常。本題中患者四肢能自主抬離床面，且醫(yī)生給予一定阻力后肢體活動(dòng)受限，符合4級(jí)肌力的特點(diǎn)。2.下列哪種疾病不會(huì)出現(xiàn)墨菲征陽性？A.急性膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.慢性膽囊炎急性發(fā)作D.急性胰腺炎E.膽囊息肉合并感染答案：D解析：墨菲征是檢查膽囊是否有炎癥的重要體征。檢查方法為醫(yī)師將左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為墨菲征陽性。急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽囊息肉合并感染時(shí)，膽囊多有炎癥，可出現(xiàn)墨菲征陽性。而急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，一般不會(huì)出現(xiàn)墨菲征陽性。3.關(guān)于體溫的生理變化，下列說法錯(cuò)誤的是A.清晨2～6時(shí)體溫最低B.下午2～8時(shí)體溫最高C.晝夜體溫變動(dòng)范圍不超過0.5℃D.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高E.劇烈運(yùn)動(dòng)后體溫可暫時(shí)升高答案：C解析：體溫可隨晝夜、年齡、性別、活動(dòng)、藥物等出現(xiàn)生理性變化。一般清晨2～6時(shí)體溫最低，下午2～8時(shí)體溫最高，晝夜體溫變動(dòng)范圍不超過1℃，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。女性在月經(jīng)前期和妊娠早期體溫可輕度升高，因?yàn)樵屑に赜猩唧w溫的作用。劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)或進(jìn)餐后體溫可暫時(shí)升高。4.無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時(shí)間，其有效期為A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)答案：D解析：無菌包打開后，如包內(nèi)物品一次未用完，則按原折痕包扎好，注明開包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)。超過24小時(shí)，包內(nèi)物品應(yīng)重新滅菌后使用。5.最能反映小兒營養(yǎng)狀況的指標(biāo)是A.身長B.頭圍C.體重D.胸圍E.皮下脂肪厚度答案：C解析：體重為各器官、組織和體液的總重量，是反映小兒營養(yǎng)狀況的最易獲得的敏感指標(biāo)，也是兒科臨床計(jì)算藥量、輸液量等的重要依據(jù)。身長是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)；頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度；胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度；皮下脂肪厚度可反映小兒的營養(yǎng)狀況，但不如體重敏感和常用。6.消化性潰瘍最主要的發(fā)病因素是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素E.精神神經(jīng)因素答案：A解析：消化性潰瘍的發(fā)生是由于對(duì)胃十二指腸黏膜有損害作用的侵襲因素與黏膜自身防御修復(fù)因素之間失去平衡的結(jié)果。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，幽門螺桿菌憑借其毒力因子的作用，在胃型黏膜（胃和有胃化生的十二指腸）定植，誘發(fā)局部炎癥和免疫反應(yīng)，損害局部黏膜的防御修復(fù)機(jī)制；同時(shí)，幽門螺桿菌感染可增加促胃液素和胃酸的分泌，增強(qiáng)了侵襲因素。胃酸分泌過多是潰瘍發(fā)生的直接原因，但幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃酸分泌過多的重要因素之一。胃黏膜保護(hù)作用減弱、遺傳因素、精神神經(jīng)因素等也與消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)，但不是最主要的發(fā)病因素。7.小兒上呼吸道感染最常見的病原體是A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.真菌答案：B解析：小兒上呼吸道感染俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。各種病毒和細(xì)菌均可引起，但90%以上為病毒，主要有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，最常見為溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。支原體、衣原體、真菌等引起的上呼吸道感染較少見。8.正常成人的心率范圍是A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案：B解析：正常成人在安靜、清醒的情況下心率范圍為60～100次/分。心率低于60次/分稱為心動(dòng)過緩，可分為生理性和病理性，生理性心動(dòng)過緩常見于運(yùn)動(dòng)員、睡眠狀態(tài)等；病理性心動(dòng)過緩可見于竇房結(jié)病變、房室傳導(dǎo)阻滯等。心率高于100次/分稱為心動(dòng)過速，也可分為生理性和病理性，生理性心動(dòng)過速常見于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲酒等；病理性心動(dòng)過速可見于發(fā)熱、貧血、甲亢、心力衰竭等。9.某護(hù)士在給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，不慎將空氣注入靜脈，應(yīng)立即讓患者采取的體位是A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.左側(cè)臥位并頭高腳低D.右側(cè)臥位并頭高腳低E.平臥位答案：A解析：當(dāng)空氣進(jìn)入靜脈，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量少，則隨血液被右心室壓入肺動(dòng)脈并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較小；如空氣量大，空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚至導(dǎo)致患者死亡。此時(shí)應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于低位，利于氣泡飄移至右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。10.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)使測(cè)得的血壓A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶的寬窄會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，使測(cè)得血壓值偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測(cè)得數(shù)值偏低。脈壓差是指收縮壓與舒張壓的差值，袖帶過窄主要影響血壓測(cè)量值的高低，對(duì)脈壓差影響不大。11.下列屬于甲類傳染病的是A.鼠疫、霍亂B.傳染性非典型肺炎、肺炭疽C.艾滋病、病毒性肝炎D.流行性感冒、手足口病E.狂犬病、麻疹答案：A解析：根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指鼠疫、霍亂。傳染性非典型肺炎、肺炭疽屬于乙類傳染病，但按照甲類傳染病管理；艾滋病、病毒性肝炎屬于乙類傳染病；流行性感冒、手足口病屬于丙類傳染?。豢袢?、麻疹屬于乙類傳染病。12.孕婦最易并發(fā)哪種貧血A.惡性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血答案：B解析：妊娠期婦女由于血容量增加，且血漿增加多于紅細(xì)胞增加，血液呈稀釋狀態(tài)，同時(shí)胎兒生長發(fā)育及胎盤生長需要大量的鐵，孕婦對(duì)鐵的需要量明顯增加，而飲食中含鐵量不足，易導(dǎo)致缺鐵性貧血。惡性貧血主要是由于維生素B??缺乏引起；再生障礙性貧血是多種原因引起的骨髓造血功能衰竭；溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致；巨幼細(xì)胞貧血主要是由于葉酸或維生素B??缺乏引起。雖然孕婦也可能發(fā)生其他類型的貧血，但缺鐵性貧血最為常見。13.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃A.敵敵畏B.敵百蟲C.磷化鋅D.硫酸E.樂果答案：D解析：洗胃是清除胃內(nèi)毒物的重要方法，但并不是所有毒物中毒都適合洗胃。強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒時(shí)，禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。硫酸屬于強(qiáng)酸，中毒后禁忌洗胃。敵敵畏、敵百蟲、樂果等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，磷化鋅中毒等均可采用相應(yīng)的洗胃液進(jìn)行洗胃。14.下列哪項(xiàng)不屬于基礎(chǔ)生命支持的內(nèi)容A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外心臟按壓D.除顫E.清理呼吸道答案：D解析：基礎(chǔ)生命支持（BLS）是心肺復(fù)蘇的初始階段，主要目的是迅速恢復(fù)氧供和循環(huán)，維持生命。其內(nèi)容包括開放氣道（A）、人工呼吸（B）、胸外心臟按壓（C）和清理呼吸道等。除顫屬于高級(jí)生命支持（ACLS）的內(nèi)容，它是終止心室顫動(dòng)最有效的方法。15.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征是A.雙肺滿布濕啰音B.雙肺滿布哮鳴音C.一側(cè)肺野哮鳴音D.局限性濕啰音E.呼吸音減弱答案：B解析：支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥和高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。發(fā)作時(shí)，氣道平滑肌痙攣、黏膜水腫、分泌物增加，導(dǎo)致氣道狹窄，氣流通過狹窄的氣道時(shí)產(chǎn)生哮鳴音。典型體征為雙肺滿布哮鳴音，以呼氣相為主，呼氣相延長。雙肺滿布濕啰音常見于肺部感染等疾??；一側(cè)肺野哮鳴音可能提示局部氣道病變；局限性濕啰音多見于肺部局部炎癥；呼吸音減弱可見于氣胸、胸腔積液等情況。二、A2型題1.患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，今晨起床突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓、感覺障礙、失語，急送醫(yī)院。頭顱CT檢查示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.癲癇答案：A解析：腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，高血壓是腦出血最常見的病因。患者有高血壓病史，突然起病，出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓、感覺障礙、失語等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT一般在發(fā)病24小時(shí)后可見低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，頭顱CT可見蛛網(wǎng)膜下腔高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，不超過24小時(shí)，且頭顱CT無明顯異常；癲癇主要表現(xiàn)為發(fā)作性的肢體抽搐、意識(shí)障礙等，與該患者表現(xiàn)不符。2.患兒，男，8個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，可見鼻翼扇動(dòng)及三凹征，雙肺可聞及固定中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。該患兒最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管哮喘D.肺炎E.急性喉炎答案：D解析：肺炎是小兒時(shí)期常見的疾病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定的中、細(xì)濕啰音。該患兒發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天，體溫高，呼吸、心率增快，可見鼻翼扇動(dòng)及三凹征，雙肺可聞及固定中、細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合肺炎的診斷。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等，一般無氣促及肺部濕啰音；支氣管炎以咳嗽為主，肺部可聞及不固定的干濕啰音；支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等，多有過敏原接觸史，肺部可聞及哮鳴音；急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴等。3.患者，女性，30歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者體溫38.5℃，切口紅腫、壓痛明顯。該患者最可能發(fā)生了A.切口感染B.肺部感染C.腹腔膿腫D.腸粘連E.尿路感染答案：A解析：手術(shù)切口感染是外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。一般術(shù)后3～5天出現(xiàn)發(fā)熱，切口局部有紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感等表現(xiàn)。該患者術(shù)后第5天體溫升高，切口紅腫、壓痛明顯，符合切口感染的表現(xiàn)。肺部感染主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀；腹腔膿腫可出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀，腹部可觸及包塊；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀；尿路感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。4.孕婦，28歲。妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。該孕婦最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C解析：妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期等。重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++），可伴有持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其他腦神經(jīng)癥狀，或持續(xù)性上腹部疼痛等。該孕婦血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），自覺頭痛、眼花，符合重度子癇前期的診斷。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿；輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是指慢性高血壓孕婦妊娠前無蛋白尿，妊娠后出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明顯增加或血壓進(jìn)一步升高或出現(xiàn)血小板減少等。5.患者，男性，45歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)。該患者最可能出現(xiàn)了A.上消化道出血B.肝腎綜合征C.肝肺綜合征D.肝性腦病E.感染答案：D解析：肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是肝硬化患者死亡的主要原因。放腹水是肝性腦病的常見誘因之一。肝性腦病的臨床表現(xiàn)主要包括精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡、昏迷等神經(jīng)精神癥狀，撲翼樣震顫是肝性腦病的特征性表現(xiàn)之一，腦電圖異常也有助于診斷。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等；肝肺綜合征主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等；感染可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。6.患者，女性，25歲。因失戀后服大量安眠藥，意識(shí)不清送入院。洗胃時(shí)每次灌入的洗胃液量應(yīng)為A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700mlE.700～900ml答案：C解析：洗胃時(shí)每次灌入的洗胃液量以300～500ml為宜。如灌入量過多，可導(dǎo)致胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓升高，促進(jìn)毒物進(jìn)入腸道，同時(shí)也可引起急性胃擴(kuò)張，甚至導(dǎo)致胃穿孔；如灌入量過少，則不能充分清洗胃內(nèi)毒物。7.患者，男性，50歲。因急性心肌梗死入院。入院后心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性期前收縮，此時(shí)應(yīng)首選的藥物是A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米答案：A解析：急性心肌梗死患者易發(fā)生心律失常，室性期前收縮是常見的心律失常之一。利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物，它可以降低心肌的自律性，提高心室顫動(dòng)閾值，有效控制室性期前收縮和室性心動(dòng)過速。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；胺碘酮可用于治療各種心律失常，但不是急性心肌梗死室性期前收縮的首選；普羅帕酮主要用于治療室上性和室性心律失常；維拉帕米主要用于治療室上性心律失常。8.患兒，女，3歲。不慎被開水燙傷，雙下肢燙傷面積為46%。該患兒燒傷程度為A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重度燒傷E.極重度燒傷答案：D解析：小兒燒傷面積的計(jì)算與成人有所不同。小兒雙下肢面積=46（12年齡）。該患兒雙下肢燙傷面積為46%，屬于特重度燒傷。輕度燒傷：Ⅱ度燒傷面積＜9%；中度燒傷：Ⅱ度燒傷面積10%～29%，或Ⅲ度燒傷面積＜10%；重度燒傷：燒傷總面積30%～49%，或Ⅲ度燒傷面積10%～19%，或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷；特重度燒傷：燒傷總面積＞50%，或Ⅲ度燒傷面積＞20%，或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。9.患者，女性，68歲。因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院。經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)出院，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練B.避免吸入有害氣體和顆粒C.長期家庭氧療D.定期進(jìn)行肺功能檢查E.可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)答案：E解析：COPD患者出院后需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和自我管理，以提高生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展?？s唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練可以改善呼吸功能；避免吸入有害氣體和顆粒可以減少對(duì)呼吸道的刺激；長期家庭氧療可以提高患者的血氧飽和度，緩解缺氧癥狀；定期進(jìn)行肺功能檢查可以了解病情的變化。但COPD患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重呼吸困難，可選擇散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。10.患者，男性，40歲。因車禍致脾破裂大出血入院。輸血過程中患者出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸等癥狀。該患者最可能發(fā)生了A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可分為急性溶血反應(yīng)和遲發(fā)性溶血反應(yīng)。急性溶血反應(yīng)多在輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，患者可出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、血紅蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、急性腎衰竭等。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為輸血后15～60分鐘內(nèi)出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等；過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)主要表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向等；細(xì)菌污染反應(yīng)主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、休克等。三、A3/A4型題（1～3題共用題干）患者，女性，35歲。因咳嗽、咳痰、發(fā)熱2天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示雙肺紋理增粗。診斷為社區(qū)獲得性肺炎。1.該患者最可能的病原體是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.病毒E.銅綠假單胞菌答案：A解析：社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體，約占50%。金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、病毒等也可引起社區(qū)獲得性肺炎，但相對(duì)較少見。銅綠假單胞菌是醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體之一。2.醫(yī)囑給予青霉素治療，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)首先A.詢問患者藥物過敏史B.測(cè)量患者生命體征C.檢查藥品質(zhì)量D.查看注射部位皮膚情況E.準(zhǔn)備好搶救物品答案：A解析：青霉素易引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏性休克，甚至危及生命。因此，在使用青霉素前，必須詢問患者藥物過敏史，對(duì)青霉素過敏者禁用。測(cè)量患者生命體征、檢查藥品質(zhì)量、查看注射部位皮膚情況、準(zhǔn)備好搶救物品等也是使用青霉素前的必要準(zhǔn)備工作，但詢問藥物過敏史是首要的。3.患者在青霉素皮試過程中突然出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降等癥狀。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.通知醫(yī)生B.皮下注射腎上腺素C.吸氧D.靜脈注射地塞米松E.立即停藥，平臥答案：E解析：患者在青霉素皮試過程中出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降等癥狀，提示發(fā)生了過敏性休克。此時(shí)應(yīng)立即停藥，讓患者平臥，以增加回心血量，保證重要臟器的血液供應(yīng)。同時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，皮下注射腎上腺素，吸氧，靜脈注射地塞米松等進(jìn)行搶救。但首先要做的是立即停藥，平臥。（4～6題共用題干）患者，男性，55歲。有高血壓病史15年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、耳鳴。查體：血壓180/110mmHg，心界向左下擴(kuò)大，眼底檢查可見視乳頭水腫。4.該患者目前最可能的診斷是A.高血壓1級(jí)B.高血壓2級(jí)C.高血壓3級(jí)D.惡性高血壓E.高血壓危象答案：C解析：高血壓的分級(jí)根據(jù)血壓水平進(jìn)行劃分，收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg為1級(jí)高血壓；收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg為2級(jí)高血壓；收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg為3級(jí)高血壓。該患者血壓180/110mmHg，符合高血壓3級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。惡性高血壓病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫等；高血壓危象是指短期內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過120mmHg或130mmHg并伴有一系列嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命。5.該患者眼底檢查出現(xiàn)視乳頭水腫，提示A.眼底動(dòng)脈硬化B.視網(wǎng)膜病變C.腦血管破裂D.惡性高血壓E.高血壓腦病答案：E解析：高血壓腦病是指在高血壓病程中發(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)。視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要體征之一，該患者眼底檢查出現(xiàn)視乳頭水腫，提示可能發(fā)生了高血壓腦病。眼底動(dòng)脈硬化主要表現(xiàn)為眼底動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)等；視網(wǎng)膜病變可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出等；腦血管破裂主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、偏癱等；惡性高血壓除了有嚴(yán)重的高血壓外，還伴有眼底出血、滲出等表現(xiàn)。6.針對(duì)該患者的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.迅速降低血壓B.控制腦水腫C.給予鎮(zhèn)靜劑D.使用利尿劑E.立即進(jìn)行手術(shù)治療答案：E解析：該患者診斷為高血壓3級(jí)、高血壓腦病，治療原則為迅速降低血壓，控制腦水腫，給予鎮(zhèn)靜劑，使用利尿劑等。一般不需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療主要適用于某些繼發(fā)性高血壓，如腎血管性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤等。（7～9題共用題干）患兒，男，6個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，可見鼻翼扇動(dòng)及三凹征，雙肺可聞及固定中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見小片狀陰影。7.該患兒最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管哮喘D.肺炎E.急性喉炎答案：D解析：同A2型題第2題解析，該患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺可聞及固定中、細(xì)濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見小片狀陰影，符合肺炎的診斷。8.該患兒目前最主要的護(hù)理問題是A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：B解析：該患兒呼吸60次/分，可見鼻翼扇動(dòng)及三凹征，提示存在呼吸困難，氣體交換受損是目前最主要的護(hù)理問題。體溫過高、清理呼吸道無效、營養(yǎng)失調(diào)、潛在并發(fā)癥等也是該患兒可能存在的護(hù)理問題，但不是最主要的。9.護(hù)士在護(hù)理該患兒時(shí)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A.保持室內(nèi)空氣清新B.給予高流量吸氧C.保持呼吸道通暢D.少量多餐E.密切觀察病情變化答案：B解析：小兒肺炎時(shí)應(yīng)給予低流量吸氧，一般氧流量為0.5～1L/min，避免高流量吸氧導(dǎo)致氧中毒。保持室內(nèi)空氣清新、保持呼吸道通暢、少量多餐、密切觀察病情變化等都是護(hù)理小兒肺炎的重要措施。四、B型題（1～3題共用備選答案）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.波狀熱1.肺炎鏈球菌肺炎患者常見的熱型是答案：A解析：稽留熱是指體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃。常見于肺炎鏈球菌肺炎、傷寒等。2.敗血癥患者常見的熱型是答案：B解析：弛張熱是指體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上，最低體溫仍超過正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核等。3.瘧疾患者常見的熱型是答案：C解析：間歇熱是指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。（4～6題共用備選答案）A.頭低腳高位B.頭高腳低位C.半坐臥位D.去枕仰臥位E.屈膝仰臥位4.顱腦手術(shù)后患者應(yīng)采取的體位是答案：B解析：頭高腳低位可減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫，適用于顱腦手術(shù)后患者。5.腹部檢查時(shí)患者應(yīng)采取的體位是答案：E解析：屈膝仰臥位可使腹部肌肉放松，便于腹部檢查。6.胸腔積液患者應(yīng)采取的體位是答案：C解析：半坐臥位可使胸腔容積增大，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，有利于呼吸和引流，適用于胸腔積液、心肺疾病引起呼吸困難的患者。（7～9題共用備選答案）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.慶大霉素E.甲硝唑7.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的藥物是答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，對(duì)青霉素過敏者可選用頭孢菌素、紅霉素等。8.治療支原體肺炎首選的藥物是答案：C解析：支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。9.治療厭氧菌感染首選的藥物是答案：E解析：甲硝唑是治療厭氧菌感染的首選藥物。五、X型題1.下列哪些屬于醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素A.患者年齡B.基礎(chǔ)疾病C.侵入性操作D.抗生素的不合理使用E.醫(yī)院環(huán)境答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染?；颊吣挲g越大，機(jī)體免疫力越低，越容易發(fā)生醫(yī)院感染；基礎(chǔ)疾病如糖尿病、惡性腫瘤等會(huì)影響患者的免疫功能，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)；侵入性操作如導(dǎo)尿、氣管插管、中心靜脈置管等破壞了機(jī)體的防御屏障，容易導(dǎo)致病原體侵入；抗生素的不合理使用可導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加耐藥菌感染的機(jī)會(huì)；醫(yī)院環(huán)境中存在大量的病原體，如病房空氣、醫(yī)療器械等，如果消毒不徹底，容易引起交叉感染。2.下列哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足E.感染答案：ABC解析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷等。糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂綜合征，臨床上以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)；高滲高血糖綜合征以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點(diǎn)，無明顯酮癥酸中毒；低血糖昏迷是指血糖低于2.8mmol/L時(shí)出現(xiàn)的一系列癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，主要是由于下肢神經(jīng)和血管病變導(dǎo)致的足部潰瘍、感染和壞疽；感染也是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，但不屬于急性并發(fā)癥。3.下列哪些是骨折的專有體征A.畸形B.疼痛C.反?；顒?dòng)D.骨擦音E.腫脹答案：ACD解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感?；问侵腹钦鄱我莆缓?，受傷肢體的形狀發(fā)生改變；反常活動(dòng)是指在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)了類似關(guān)節(jié)的活動(dòng)；骨擦音或骨擦感是指骨折端相互摩擦?xí)r產(chǎn)生的聲音或感覺。疼痛和腫脹是骨折的一般表現(xiàn)，不是專有體征。4.下列哪些是心力衰竭的誘因A.感染B.心律失常C.體力活動(dòng)過度D.情緒激動(dòng)E.輸液過多過快答案：ABCDE解析：心力衰竭是指各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。感染是心力衰竭最常見的誘因，尤其是呼吸道感染；心律失常，特別是快速性心律失常，如心房顫動(dòng)等，可增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭；體力活動(dòng)過度、情緒激動(dòng)可使心臟負(fù)荷增加，導(dǎo)致心力衰竭發(fā)作；輸液過多過快可導(dǎo)致血容量急劇增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。5.下列哪些是預(yù)防壓瘡的措施A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營養(yǎng)E.按摩受壓部位答案：A