內(nèi)科（附一協(xié)和題庫大題）：可不印比較難

內(nèi)容：

1.內(nèi)科學(xué)習(xí)題（附一）

2.內(nèi)科學(xué)習(xí)題（協(xié)和）

3.協(xié)和臨床醫(yī)學(xué)院2001級臨床本科專業(yè)《內(nèi)科學(xué)》試卷

4.參考試卷二、參考試卷三

5.名詞解釋、問答題解析（劉栩）

內(nèi)科學(xué)習(xí)題（附一）

第一篇呼吸系統(tǒng)疾病

第一章慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

一、A1型題

1.診斷慢支的標(biāo)準(zhǔn)是

A有咳嗽、咳痰癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療遷延不愈者B有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病2個(gè)月連續(xù)3年

C有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)1年

D有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病3個(gè)月，連續(xù)3年，除外其他心、肺疾患

E有咳嗽、咳痰或伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年，并除外其他心肺疾患

2.診斷早期阻塞性肺氣腫最有價(jià)值的是：

A病史B肺氣腫體征CX線檢查D肺功能檢查E血?dú)夥治?/p>

3.慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素是：

A過敏因素B氣候因素C長期吸煙D感染因素E遺傳因素

4.慢性支氣管炎的主要診斷依據(jù)是：

A病史和臨床表現(xiàn)B肺部異常體征C胸部X線檢查D肺功能檢查E血液和痰液等實(shí)驗(yàn)室檢查

5.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施是：

A止咳祛痰B解痙平喘C控制感染D避免及減少各種誘因E中醫(yī)中藥治療

6.按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為

A全小葉型、小葉中央型、氣腫型B全小葉型、小葉中央型、混合型

C支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型D中央型、氣腫型、混合型E全小葉型、支氣管類型、周圍型

7.小葉中心型阻塞牲肺氣腫最主要的病理特點(diǎn)是

A1、2、3級呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常B終未細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)大

C肺泡管，肺泡囊、肺泡擴(kuò)張D肺小葉和肺泡囊擴(kuò)大E呼吸性細(xì)支氣管破壞，肺泡孔破裂增大

8.全小葉型阻塞牲肺氣腫最主要的病理特點(diǎn)是：

A擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊、，和泡B擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊C擴(kuò)張部位在肺泡

D擴(kuò)張部位在終末細(xì)支氣管或一級呼吸細(xì)支氣管E擴(kuò)張部位在二級或三級呼吸細(xì)支氣管

9.阻塞牲肺氣腫肺功能測定表現(xiàn)為：

ARV/TLC>40%,MVV<預(yù)計(jì)值80%,FEV1<60%BRV/TLC〈40%,MVV〈預(yù)計(jì)值80%.FEV1>60%

CRV/TLC>40%,MVV>預(yù)計(jì)值80%,FEVl>60%DRV/TLC〈40%,MVVv預(yù)計(jì)值80%,FEVl<60%

ERV/TLC>40%,MVV>預(yù)計(jì)值80%,FEVl<60%

10.阻塞牲肺氣腫的主要癥狀是：

A喘息B咳嗽咳痰C心悸胸悶D逐漸加重的呼吸困難E紫疳

11.慢性支氣管炎的臨床分型是：

A單純型和喘息型B單純型、喘息型和混合型C單純型、喘息型和阻塞型

D單純型、過敏型和阻塞型E單純型、喘息型和反復(fù)感染型

12.慢性支氣管炎的臨床分期是：

A急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨宋緩解期B急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期

C急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動(dòng)期D代償期、失代償期E進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期、穩(wěn)定期

13.診斷阻塞牲肺氣腫最有意義的肺功能檢查結(jié)果是

A時(shí)間肺活量減低B最大通氣量減少C殘氣量/肺總量增加

D用力肺活量減低E小氣道功能-流量-容量曲線改變

二、A2型題

14.患者，男，55歲，慢性咳嗽，咳白色粘液樣痰8年，每年冬季加重，查體：雙肺呼吸音略減低，右下

肺可聞及少許濕性羅音；X線胸部正位像示肺紋理增強(qiáng)，則該病人最可能的診斷是

A慢性支氣管炎B支氣管擴(kuò)張C彌漫性肺間質(zhì)纖維化D慢性阻塞性肺氣腫E支氣管哮喘

15.男性,68歲,反復(fù)咳嗽咳痰15年，多于冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時(shí)加重,伴喘息2年，加重3天，查體:雙肺散在干

濕性羅音及嘯鳴音，最可能的診斷是：

A支氣管哮喘B慢性喘息型支氣管炎C支氣管肺癌D支氣管擴(kuò)張癥E支氣管肺炎

16.男性,65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息8年，每年冬春季持續(xù)發(fā)作3?4個(gè)月，近一周受涼后發(fā)熱，上癥

加重，雙肺可聞及濕性羅音及散在哮鳴音，最可能的診斷是：

A曼性單純型支氣管炎（急性發(fā)作期）B慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫

C慢性喘息型支氣管炎（急性發(fā)作期）D慢性喘息型支氣管炎合并上呼吸道E以上都不是

17.慢支患者，近來咳嗽咳痰加重，今日晨起劇烈咳嗽后覺得突感右前胸短暫疼痛喘憋加劇，無法平臥，查體

見其口唇發(fā)絹明顯，表情痛苦不能平臥，右肺呼吸音明顯減弱，該患者應(yīng)考慮的并發(fā)癥為：

A干性胸膜炎B心絞痛C自發(fā)性氣胸D急性肺栓塞E細(xì)菌性肺炎

18.男性，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，測VC為預(yù)計(jì)值的80%,FEV1/FVC為55%,此肺功能改變

可能是：

A正常B阻塞性通氣功能障礙C限制性通氣功能障礙D混合性通氣功能障礙E彌散功能障礙

19.男性，70歲，咳嗽、咳痰14年，肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項(xiàng)是正確的：

A殘氣量減低B肺活量增加C殘氣量占肺活量的百分比減低

D第一秒用力呼氣量減低E最大呼氣中期流速增加

20.男性，63歲，咳嗽10年，活動(dòng)后氣促2年，桶狀胸，X線示：肺透亮度增強(qiáng)，肋間隙增寬，兩下

肺紋理增粗紊亂，左下肺圓形透亮區(qū)，診斷應(yīng)考慮：

A自發(fā)性氣胸B慢性支氣管炎C支氣管哮喘D慢支、肺氣腫E支氣管擴(kuò)張

21.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰10多年，經(jīng)臨床檢查確診為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，下列哪項(xiàng)

對判斷預(yù)后最有價(jià)值

A呼吸困難B桶狀胸、叩診過清音CFEVK60%

D出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫E胸片示雙肺透亮度增強(qiáng)，肋間隙增寬

22.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣促3年，下列哪項(xiàng)對診斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值

AFEVI/FVC<80%BMVV<預(yù)計(jì)值80%CRV/TLO40%DPO2降低EPCO2升高

23.男性，70歲，咳嗽20年，活動(dòng)后氣急5年，桶狀胸，肺功能：RV/TLC%=40%,MVV占預(yù)計(jì)值

55%,FEVI/FVC%為55%,該患者診斷為

A老年性肺氣腫B代償性肺氣腫C間質(zhì)性肺氣腫D阻塞性肺氣腫E旁間隔性肺氣腫

24對老年體弱慢性支氣管炎患者,在急性發(fā)作期，痰量多,下列哪項(xiàng)處理不正確

A控制感染B氧療C祛痰化痰D解痙平喘E強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳

25.男性，60歲，咳嗽10年，活動(dòng)后氣急3年，為了解患者肺氣腫程度,應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查最有意義

A血?dú)夥治鯞心電圖C胸部X線片D超聲心動(dòng)圖E肺功能測定

三、A3型題

（26?28題共用題干）

男性，53歲，慢支，肺氣腫病史10年，近FI咳嗽，咳痰加重。今日突然出現(xiàn)短暫胸痛，呼吸困難，查體：

右肺呼吸音明顯減低

26.考慮并發(fā)了

A肺部急性感染B中毒性肺炎C慢性肺源性心臟病D自發(fā)性氣胸E急性呼吸衰竭

27.行下列哪項(xiàng)檢查可確診

A血?dú)夥治鯞痰細(xì)胞學(xué)檢查C胸部X線攝片D血電解質(zhì)檢查E心電圖檢查

28.該患者應(yīng)立即采取的治療是：

A祛痰止咳劑B霧化吸入C抗生素D排氣療法E茶堿類藥物

（29?33題共用題干）

女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，活動(dòng)后氣促5年，查體：雙肺散在干濕性羅音，血WBC9X109,

中性80%,胸片示雙肺紋理增多、增粗。

29.患者最可能的診斷是

A支氣管哮喘B慢性支氣管炎C肺炎D支氣管擴(kuò)張癥E支氣管內(nèi)膜結(jié)核

30.患者做胸部X線檢查目的是：

A確定診斷B幫助判定預(yù)后C判定療效的指標(biāo)D鑒別診斷和確定有無并發(fā)癥E了解病情變化

31該患者最主要的治療措施是：

A祛痰止咳B控制感染C持續(xù)低流量吸氧D中醫(yī)中藥E解痙平喘

（32?34題共用題干）

男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息2（）多年，入院前1周受涼后上癥加重，查體：桶狀胸，叩診過清音，

雙肺聞及干濕性羅音及哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為50%,MVV65%,VC減低，RV/TLC為45%。

32.給該患者下一個(gè)完整的診斷是：

A支氣管擴(kuò)張癥，肺氣腫B支氣管哮喘，阻塞性肺氣腫C慢性支氣管炎喘息型，阻塞性肺氣腫

D支氣管肺癌并肺氣腫E支氣管肺炎并老年性肺氣腫

33.該患者肺功能改變?yōu)椋?/p>

A阻塞性通氣功能障礙B限制性通氣功能障礙C混合性通氣功能障礙

D彌散功能障礙E通氣血流比例失調(diào)

34.該患者主要的治療是：

A抗生素B祛痰止咳劑C吸氧D霧化吸入E中藥治療

（35?37題共用題干）

男性,70歲,反更咳嗽咳痰20余匕活動(dòng)后氣促8年，加重伴發(fā)熱2天渣體:桶狀胸，雙肺叩診過清音,聽診雙

肺干濕性羅音

35該患者的診斷為

A單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期B支氣管哮喘、肺氣腫C喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期

D單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期E喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作期

36.為明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

A細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏B肺功能檢查C胸部X線檢查D血常規(guī)檢查E肝腎功能檢查

37.該患者主要的治療是

A抗感染治療B解痙平喘C祛痰止咳D吸氧E免疫治療

三、B1型題

（38?39題共用備選答案）

AX線檢查可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀，斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野較明顯

BX線檢查常見下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀CX線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀影或阻塞性肺炎

DX線檢查肺部可見矽結(jié)節(jié)，肺門陰影擴(kuò)大及網(wǎng)狀紋理增多

EX線檢查兩肺野的透亮度增加，肺血管紋理外帶纖細(xì)，稀疏和變直，內(nèi)帶

的血管紋理可增粗和紊亂

38,慢性支氣管炎39.支氣管擴(kuò)張40.阻塞性肺氣腫

（41?43題共用備選答案）

A夜間發(fā)作性呼吸困難B喘樂寧氣霧劑霧化吸入，癥狀明顯改善C兩肺散在濕性羅音和哮嗎音

D咳嗽、呼吸困難進(jìn)行性加重，城中帶血，支氣管擴(kuò)張劑治療無效E桶狀胸及過清音

41.支氣管肺癌42.慢性喘息型支氣管炎43.支氣管哮喘

（44?46題共用備選答案）

A胸部X線透亮度增加，肺紋理增多B胸部X線正常C血常規(guī)白細(xì)胞減少

D胸部X線下肺野大片均勻致密的陰影E血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y

44慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫，檢查中可發(fā)現(xiàn)45.慢性支氣管炎早期，檢查中可發(fā)現(xiàn)

46.肺炎雙球菌肺炎，檢查中可發(fā)現(xiàn)

（47?49題共用備選答案）

A慢性咳嗽咳痰，雙肺呼吸音正常B慢性咳嗽咳痰、喘息、，雙肺可聞及散在嘯鳴音

C慢性咳嗽咳痰、氣促，雙肺呼吸吾低D慢性咳嗽咳黃膿痰，右下肺局限性固定性濕羅音

E咳嗽氣促，雙肺干性羅音

47.慢性單純型支氣管炎，阻塞性肺氣腫48.慢性喘息型支氣管炎，阻塞性肺氣腫

49.支氣管擴(kuò)張

《慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫》參考答案

l.E2.D3.D4.A5.C6.B7.A8.A9.A10.D11.A12.AI3.CI4.A15.BI6.CI7.C18.B19.D20.D

2ID22.C23.D24.E25.E26.D27.C28.D29.B30.D31.B32.C33.A34.A35.D36.B37.A38.A

39.B40.E4l.D24.C43.B44.A45.B46.D47.C48.B49.D

第二章慢性肺源性心臟病

一、A1型題

I.慢性肺心病缺氧導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，是由于下列何臟器分泌促紅細(xì)胞生成因子增多所致？

A腎上腺B胰腺C肝臟D骨髓E脾臟

2.下列哪項(xiàng)是慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的機(jī)理？

A肺泡毛細(xì)血管床減少超過20%左右B缺氧，乳酸堆積C體循環(huán)淤血

D缺氧時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高E缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮、痙攣

3.除了慢性支氣管炎以外，下列哪種疾病是慢性肺心病較常見的病因？

A胸膜廣泛粘連B結(jié)節(jié)病C支氣管哮喘D肺動(dòng)脈炎E過敏性肉芽腫病

4.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：

A肺氣腫體征B肺動(dòng)脈高壓體征C右心衰體征D慢性支氣管炎病史E心悸氣促癥狀

5.關(guān)于慢性肺心病的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)少見？

A心肌梗塞B消化道出血C心律失常D肺性腦病E休克

6.肺心病心力衰竭時(shí)，強(qiáng)心劑的應(yīng)用：

A屬禁忌癥，因易發(fā)生中毒B如需用，應(yīng)給予口服，并使迅速達(dá)到洋地黃化

C常選用作用快、排泄快的強(qiáng)心劑緩慢靜注D最好用強(qiáng)心藥的同時(shí)，并用心得安類藥

E以心率快慢作為衡最強(qiáng)心藥的療效

7.肺心病心力衰竭患者為降低肺動(dòng)脈壓，減輕右心后負(fù)荷，下列治療中宜首選：

A口服地高辛B靜脈注射速尿C改善通氣吸氧D異丙基腎上腺素E靜脈注射喘定

8.肺心病慢性呼吸衰竭最確切的診斷依據(jù)是：

A發(fā)組B出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀CCO2結(jié)合力升高

DPaO2<8kPa（60mmHg）,PaCO2>6.65kPa（50mmHg）E通氣功能明顯障礙

9.慢性肺源性心臟病最多見的病因是：

A慢支合并阻塞性肺氣腫B多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞C嚴(yán)重胸廓及脊柱畸形D重癥肺結(jié)核E支氣管哮喘

10.關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病胸部X線所見下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑215mmB右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑比21.07mm

C肺動(dòng)脈段突出高度23mmD右心室增大E心臟向左下擴(kuò)大

11.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：

A長期肺及支氣管病史B發(fā)維C兩肺干濕羅吾及肺氣腫體征

D肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象E高碳酸血癥

12.肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要因素是：

A肺部毛細(xì)血管床減少B血液粘稠度增加C血容量增加

D肺部毛細(xì)血管微小栓子形成E缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收縮痙攣

13.誘發(fā)慢性肺心病患者肺.、心功能衰竭最多見的誘因是：

A支氣管平滑肌痙攣致使缺氧B急性呼吸道感染C代謝性酸堿失衡

D過度勞累E水、鈉潴留，血容量增多

14肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是：

A低流量吸氧，以糾正缺氧B利用呼吸機(jī)，改善呼吸功能C強(qiáng)心、利尿改善心功能

D積極控制感染，解除支氣管痙攣，改善通氣功能E糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)

6肺心病導(dǎo)致心衰的原因最主要是：

A心肌缺氧B血液粘稠度增加C肺動(dòng)脈高壓超過右心負(fù)荷

D水電解質(zhì)平衡失調(diào)E肺內(nèi)反生感染時(shí)對心肌的毒性作用

16.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：

A雙肺干、濕羅音及肺氣腫征B心電圖順鐘向轉(zhuǎn)位及肺氣腫征

C嚴(yán)重發(fā)組，伴有右心增大體征D代謝性堿中毒并呼吸性酸中毒

E長期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下的心臟收縮期搏動(dòng)

17.肺心病心力衰竭時(shí)鑒別有無左心衰竭的最可靠指標(biāo)是：

A外周動(dòng)脈壓B肺動(dòng)脈壓C中心靜脈壓D肺部濕羅音E肺毛細(xì)血管楔嵌壓

18.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋心囊豁?xiàng)指標(biāo)對衡量肺泡通氣量最為重要？

A動(dòng)脈血氧分壓B動(dòng)脈血二氧化碳分壓C血PH值D堿剩余(BE)E動(dòng)脈血氧含量

19.下列哪一項(xiàng)指標(biāo)對診斷早期缺氧最敏感？

A動(dòng)脈血氧分壓B血PHC動(dòng)脈血氧飽和度D動(dòng)脈血二氧化碳分壓E動(dòng)脈血氧含量

20慢性阻塞性肺病合并呼衰時(shí)，在治療過程中易發(fā)生哪種電解質(zhì)紊亂？

A低鈉血癥B高鉀低氯血癥C低鈣血癥D低鉀、低氯血癥E高氯血癥

21慢性肺心病呼吸衰竭者，進(jìn)行氧療，哪項(xiàng)不正確？

A缺氧不嚴(yán)重時(shí)，不必常規(guī)給氧B嚴(yán)重缺氧時(shí)必須及時(shí)給氧C低濃度、低流量持續(xù)給氧

D低流量間歇性給氧E在進(jìn)行輔助呼吸和給予呼吸興奮劑時(shí)可稍提高氧濃度

22肺心病慢性呼吸衰竭患者，為使肺動(dòng)脈壓力降低，減輕右心負(fù)荷，下列哪項(xiàng)治療效果最好？

A利尿劑B強(qiáng)心劑C氧療D呼吸中樞興奮劑E吸入舒喘靈

二、A2型題

23.肺心后慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果PH7.188,動(dòng)脈血二氧化碳分壓為9.9kPa,HCO3-為

27.6mmol/L,堿剩余為-5mmol/L,下列哪一項(xiàng)診斷是正確的？

A代謝性酸中毒B呼吸性酸一毒C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D代謝性堿中毒E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

24.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鰹閯?dòng)脈血氧分壓6.5kPa,動(dòng)脈血二氧化碳分壓ll.2kPao宜采用下

列哪項(xiàng)治療措施？

A高濃度氧療B呼吸中樞興奮劑C持續(xù)低流量氧療D面罩吸氧E持續(xù)低濃度氧療加呼吸中樞興奮劑

25.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁動(dòng)不安，血?dú)夥治鰹?.20,動(dòng)脈血二氧化碳分壓10.5kPa,其

最重要的處理是：

A補(bǔ)充碳酸氫鈉，積極糾正酸中毒B適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少耗氧量

C氧療D改善通氣，增加肺泡通氣量E抗生素

26.患者男性，62歲，慢性咳喘20余年，1年來下肢水腫，診斷為慢性肺心病，血?dú)夥治觯篜H=7.41,

PaO2=8.2kPa(62mmHg),SaO2=91%,氧療原則是：

A低濃度、低流量持續(xù)給氧B短期給氧

C高濃度、低流量間斷給氧D不需給氧E低濃度、低流量間斷給氧

27患者女性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫史30年，I周前發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促加重，神志不清

半天。血?dú)夥治?PH=7.23,PaCO2=14kPa(102.5mmHg),BE=-8mmol/L,SB=28.5mmol/L,PaO2=5.2kPa(.

A呼吸性堿中毒B代謝性酸中毒C呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

D失代償性呼吸性酸中毒E代償性呼吸性酸中毒

28.喘息型慢性支氣管炎32年，3年來下肢水腫，活動(dòng)后心悸氣短，2天前著涼后發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃

痰，今起神志恍惚，嗜睡，血?dú)夥治觯篜H=7.225,PaCO2=10.4kPa(80mmHg),PaO2=7.2kPa(55mmHg),

BE=-5mmol/L,可診斷為：

A呼吸性酸中毒失代償期B呼吸性酸中毒代償期C呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D低氧血癥E呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

29.患者女性，62歲，肺心病患者，因氣促發(fā)紐加重入院?；?yàn)檢查：PH=7.30,PaC02=8.5kPa(65mmHg),

BE=+5mmol/L,CO2cp=80Vo]%血鉀5.8mmol/L,氯化物80mmol/L,可診斷為：

A呼吸性酸中毒(代償期)B呼吸性酸中毒(失代償期)C呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E呼吸性堿中毒

30.患者女性，65歲，因肺心病入院1周后出現(xiàn)謔語、煩躁，有時(shí)抽搐，血?dú)夥治鰹椋篜H=7.48,P

aCO2=7.34kPa(55nimHg),PaO2=8.8kPa(66mmHg),BE=+12mmol/L,血鉀3.2mmol/L,血氯84mmol/L,下

列哪項(xiàng)措施最為適宜？

A加大吸氧量B更換抗生素C用鎮(zhèn)靜劑D補(bǔ)充氯化鉀E應(yīng)用精氨酸

31.患者男性，63歲，慢性咳喘20多年，2年來出現(xiàn)下肢水腫，4天來咳喘加重，意識模糊伴躁動(dòng)，紫

綃明顯，兩肺干濕性羅音，血白細(xì)胞I2X109/L,尿常規(guī)檢查正常，血?dú)夥治觯篜H=7.14,PaO2=

6.CkPa(45mmHg)PaCO2=7.34kPa(55mmHg),BE=-0.5mmol/L,符合以下哪一項(xiàng)酸堿平衡失常：

A失代償性代謝性酸中毒B失代償性呼吸性酸中毒C代償性呼吸性酸中毒

D呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

32.60歲，男性，肺心病病人，因出現(xiàn)肺性腦病入院，經(jīng)用抗生素、利尿劑及糖皮質(zhì)激素等治療，神志清

醒，數(shù)日后病人煩躁，有時(shí)抽搐，血?dú)夥治觯篜H=7.49,PaCO2=7.34kPa(55mmHg),PaO2=8.8kPa(66mmHg),

BE=+I0mmol/L,上述情況可能為：

A失代償性堿中毒B腦缺氧C肺性腦病復(fù)發(fā)

D呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

33.患者男性，60歲，慢性支氣管炎并肺心病，近日受涼后咳嗽、咳粘膿痰。查體：神志清楚，端坐，唇

發(fā)沿，頸靜脈充盈，肺部滿布干濕性羅音，心率114次/分，肝大肋緣下1.5cm,首先要進(jìn)行處理的是下列

哪一項(xiàng)：

A西地蘭靜脈推注B使用速尿靜注C氣管切開排痰D補(bǔ)液，控制感染E輔助呼吸

34.男，65歲,反復(fù)咳嗽咳痰10年，活動(dòng)后氣促5年多。查體：胸廓呈桶狀，P2>A2,雙肺有干、濕性

羅音，三尖瓣區(qū)有收縮期雜音。心電圖:Rvl+Sv5=1.3mV,胸片右下肺動(dòng)脈橫徑16mm。血?dú)夥治觯?/p>

PaO2=6.6kPa(50mmHg),PaC02=8.0kPa(60mmHg)o診斷應(yīng)除外下列哪項(xiàng)？

A慢性支氣管炎并感染，阻塞性J市氣腫B慢性肺源性心臟病C慢性肺心病心肺功能失代償期

D慢性肺心病，右心衰竭E慢性肺心病呼吸衰竭

35.60歲，慢性肺心病心衰患者，因浮腫加重，尿少，使用較多利尿藥，因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。但應(yīng)除外

下列哪一項(xiàng)？

A易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒B出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀C使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭

D使血液稀釋，增加循環(huán)阻力E易發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血

36.慢性肺心病患者，動(dòng)脈血?dú)鉁y定結(jié)果如下：PH=7.46,PaO2=7.89kPa(60mmHg),PaCO2=11.3kPa(76mmHg),

HCO3-=38mmol/L,BE=+I4mmol/Lo應(yīng)診斷為：

A失代償性呼吸性酸中毒B失代償性呼吸性堿中毒C呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒E呼吸性堿中毒+代謝性酸口毒

37.男，65歲，慢性肺心病患者，近日來感胸痛，心悸。體查；心率130次/分，律不齊，早搏每分鐘10多

次，偶呈二聯(lián)律。心電圖示有提前出現(xiàn)的QRS波群，前無P波，后有完全性代償間歇。治療中直選用下

列哪種藥物？

A心得安B地高辛C安定D利多卡因E酚妥拉明

38慢性肺心病患者，近來病情加重，咳膿痰，雙下肢浮腫，肺部有干濕性羅音。血常規(guī)：WBC:19X109/L,

N:0.85o首要的處理措施是：

A強(qiáng)心利尿B控制感染C氧療D糾正酸堿失衡E解痙祛痰

39.女，56歲，患慢性肺心病8年。查體：血壓13.3kPa(100mmHg),唇輕度發(fā)組，心率120次/分，偶

有早搏；肝在右肋下3cm觸及，質(zhì)中等，有觸痛；雙下肢浮腫。下列處理何者正確？

A間斷低濃度給氧B速尿靜脈注射C根據(jù)心率快慢決定是否用強(qiáng)心劑

D以積極控制感染為主E利多卡因治療早搏

40慢性肺心病患者，近1周來病情加重，頭痛、嗜睡。體檢：呼吸迫促，唇發(fā)鉗；雙肺呼吸音低，雙下

肺有細(xì)濕性羅音。血常規(guī)：WBC：12.5X109/L,N：0.82。為了了解病情進(jìn)一步加強(qiáng)治療，急需檢查措

施是：

A胸部X線照片B心電圖C胸部CTD痰培養(yǎng)+藥敏E血?dú)夥治?/p>

41.患者男性，56歲，肺心病患者，意識障礙2日入院。血?dú)夥治觯篜H=7.32,PaO2=

5.2kPa(40mmHg),PaCO2=10.4kPa(80mmHg)，BE=+1Ommol/L,BUN=8.57nimol/L(24mg/dl),lIlLffl140mmol/L,

血鉀5.5mmol/L,血漿膠體滲透良

290亳升量/L,此患者意識障礙原因?yàn)椋?/p>

A仔功能衰竭B低鈉血癥C肺性腦病D呼吸性堿中毒E腦血管病

三、A3型題

(42?44題共用題干)

女，62歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30色，近7-8年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，1周來病情加重，咳膿痰。查體：心率13()

次;分，三尖瓣區(qū)可聞收縮期吹風(fēng)樣雜音；雙肺肺氣腫征，雙肺有干、濕性羅音；肝于肋下3cm觸及，質(zhì)

軟有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性;雙卜肢浮腫。心電圖:Rvl+Sv5=L3mV。胸片示右下肺動(dòng)脈干橫徑為18mm。

42該病人診斷應(yīng)考慮為下列哪項(xiàng)？

A慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染B慢性肺心病呼吸衰竭

C慢性肺心病緩解期D慢性肺心病并冠心病E慢性肺心病急性加重期

43為治療更有力，還應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查？

A肺部CTB肺功能C肝功能檢查D心功能測定E痰培養(yǎng)致病菌+藥敏

44該病人治療宜首選下列哪項(xiàng)？

A洋地黃強(qiáng)心B廣譜抗生素抗感染C安體舒通利尿D棕色合劑祛痰E氨茶堿解痙

(45?48題共用題干)

慢性肺心病患者，近1周來病情加重，痰粘稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，發(fā)綃，雙肺可聞及濕性羅音。

血常規(guī)：WBC：14.0X109/L,N：0.85。尿蛋白+,顯微鏡下白細(xì)胞數(shù)0-3個(gè)/HP,大便隱血試驗(yàn)G)。

45該患者目前出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥？

A心力衰竭B腎功能衰竭C呼吸衰竭D消化道出血E彌漫性血管內(nèi)凝血

46為明確診斷，首要的檢查是：

A胸部X線B血?dú)夥治鯟痰培養(yǎng)D心電圖E尿素氮

47.治療中下列哪項(xiàng)不正確？

A抗生素抗感染B持續(xù)低流量給氧C必嗽平祛痰D輸液止血E氨茶堿解痙

48.患者可在此時(shí)出現(xiàn)各種類型的心律失常，你認(rèn)為下列哪種情況提示嚴(yán)重的心功能不全？

A房性早搏B室性早搏C心房纖顫D舒張期奔馬律E室上性心動(dòng)過速

(49?52題共用題干)女，68歲，慢性咳嗽.咳痰25年，活動(dòng)后氣促伴喘息6?7年，加重I周。查體:

神清，紫綃，桶狀胸；劍突下可見心臟搏動(dòng)，雙肺可聞及干、濕性羅音；心率120次/分，律不齊，有早

搏；肝于肋下2.5cm觸及，質(zhì)中等有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性；雙下肢浮腫。血常規(guī)：WBC：12.5X

IO9/L,N：0.85。心電圖示房性早搏，偶發(fā)室性早搏。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H=7.36,PaO2=7.7kPa(58mmHg),

PaCO2=9.4kPa(70mmHg),HCO3-=34mniol/L,BE=+4mmol/Lo

49.關(guān)于該患者的診斷，下列哪項(xiàng)最貼切？

A慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫B支氣管哮喘并感染C慢性支氣管炎并冠心病

D慢性肺心病心肺功能代償期E慢性肺心病心肺功能失代償期

50該患者屬「哪種類型的酸堿失衡？

A呼吸性堿中毒B代謝性酸中毒C呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

D失代償性呼吸性酸中毒E代償性呼吸性酸中毒

51.該患者存在下列哪項(xiàng)并發(fā)癥？

A心力衰竭B呼吸衰竭C心律失常D肺部感染E肺性疵病

52.在處理中，下列哪項(xiàng)最恰當(dāng)？

A給氯+呼吸興奮劑B控制感染，保持呼吸道通暢C靜脈注射速尿消腫

D靜脈注射兩地蘭強(qiáng)心E靜脈注射利多卡因糾正心律失常

四、A4型題

(53?55題共用題干)

55歲，慢性肺心病患者，近1周來受涼后病情加重，神志欠清，發(fā)維，躁動(dòng)，痰咳不出，雙肺呼吸音低，

有干濕性羅音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增高。

53.為提供有效治療，首要檢杳手段是下列哪項(xiàng)？

A痰培養(yǎng)致病菌+藥敏試驗(yàn)B胸部X線照片C血?dú)夥治鯠電解質(zhì)測定E二氧化碳結(jié)合力測定

54.血?dú)夥治鼋Y(jié)果：PH=7.465,PaO2=7.33kPa(55inrnHg),PaCO2=9.33kPa(7()mmHg),HCO3-=42mmol/L,

BE=+17mmol/Lo應(yīng)考慮為：

A呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

C呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D代謝性堿中毒E呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

55根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，治療應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)？

A綜合治療+加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰B綜合治療+精氨酸靜脈滴注C提高吸氧濃度

D加用安定鎮(zhèn)靜E地塞米松靜脈滴注

(56?64題共用題干)

慢性肺心病患者，近周來病情加重，咳嗽，咳膿痰，雙肺有濕性羅音，雙下肢中度浮腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中

性分類均增高。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H=7.33,PaO2=6.65kPa(50mmHg),PaCO2=10.1kPa(76mmHg),HCO3-

=34mmol/Lo

56該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥？

A肺部感染B心力衰竭C呼吸衰竭D呼吸性酸中毒E呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

57.關(guān)于本例的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)？

A控制感染B保持呼吸道通暢C必嗽平祛痰D持續(xù)低流量給氧E用4%碳酸氫鈉糾正酸中毒

58.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本例應(yīng)屬下列哪種酸堿平衡失調(diào)？

A呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

C呼吸性酸中毒失代償D呼吸性酸中毒代償E代謝性堿中毒

59根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項(xiàng)？

A呼吸興奮劑B人工呼吸機(jī)C積極控制感染D利尿劑消水腫E氧療

6（）.如患者存在有呼吸性酸中毒，在治療中哪項(xiàng)措施是最根本的措施?

A氯療B增加通氣量C補(bǔ)充堿制劑D控制感染E氣管切開

61.對于患者目前出現(xiàn)浮腫和心力衰竭，下述哪項(xiàng)措施可暫不考慮？

A抗生素控制感染B氨茶堿解痙C雙氫克尿塞25mg,每天1?3次D酚妥拉明靜脈滴注E西地蘭強(qiáng)心

62.通過上述積極治療，效果仍不佳，將導(dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥.但可除外下列哪項(xiàng)？

A心肌梗塞B肺性腦病C休克D播散性血管內(nèi)凝血E消化道出血

63肺心病出現(xiàn)精神障礙，在診斷肺性腦病與下列并發(fā)癥鑒別時(shí).應(yīng)除外下列哪項(xiàng)？

A腦動(dòng)脈硬化B癲癇C嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D單純性堿中毒E感染中毒性腦病

64.肺心病死亡的首要原因，應(yīng)是下列哪一種？

A酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂B心律失常C肺性腦病D休克E消化道出血

五、B1型題

（65?67題共用備選答案）

A慢性支氣管炎B重癥肺結(jié)核C肺小動(dòng)脈炎D胸廓成形術(shù)后E大葉性肺炎

65.慢性肺心病最多見的病因66.慢性肺心病甚少見的病因

67慢性肺心病較少見的病因

（68?69題共用備選答案）

ATXA2B甲狀腺素C促性腺激素DPGE2E抗利尿素

68.肺血管收縮69.肺血管擴(kuò)張

（70?73題共用備選答案）

A肺性腦病B上腹張痛少尿C舒張期奔馬律D偶爾發(fā)生的下肢輕微浮腫E氣胸

70.慢性肺心病緩解期71.慢性肺心病心力衰竭

72慢性肺心病嚴(yán)重右心衰竭73.慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表現(xiàn)

（74?77題共用題干）

A失代償性呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D呼吸性堿中毒E代謝性堿中毒

74肺心病急性加重期使用利尿劑后75.肺心病急性加重期機(jī)械通氣后

76.肺心病急性加重期嚴(yán)重感染77.肺心病急性加重期

（78?82題共用備選答案）

A硝普鈉B酚妥拉明C速尿D利多卡因E洋地黃

78.慢性肺心病頑固性心衰79慢性肺心病并頻發(fā)室性早搏

80.重癥高凝的慢性肺心病81.慢性肺心病出現(xiàn)急性左心衰

82慢性肺心病重度水腫

（83?87題共用備選答案）

慢性肺心病患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下:

ApH=7.51,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=9.44Kpa.SaO2=93.9%,AB=22irmol/L,SB=29.6mmol/L,BE=4mmol/L

BpH=7.21,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=12Kpa,SaO2=95%,AB=10mmol/L,SB=9mmol/L,BE=-19mmol/L

CPh=7.09,PaC02=10.64Kpa,Pa02=3.99Kpa,SaO2=60.i%,AB=24mmol/L,SB=23mmol/L,BE=-20mmol/L

DPH=7.30,PaCO2=10Kpa,PaO2=6.65Kpa,Sa02=85%,AB=32mmol/L,SB=29mmol/L,BE=+6mmol/L

EPH=7.42,PaCO2=5.58Kpa.PaO2=12.7Kpa.SaO2=97%,AB=23mmol/L,SB=23mmol/L,BE=0mincl/L

83.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒84.急性失代償性呼吸性酸中毒，低氧血癥

85失代償性代謝性酸中毒86無酸堿平衡失調(diào)

87慢性失代償性呼吸性酸中毒，低氧血癥

（88?89題共用備選答案）

All型呼吸衰竭經(jīng)大劑量利尿劑及糖皮質(zhì)激素治療后B呼吸衰竭、呼吸過慢過淺

C1I型呼吸衰竭、人工機(jī)械通氣時(shí)D靜脈注射氨茶堿EII型呼吸衰竭、靜脈補(bǔ)碳酸氫鈉后

88溶易出現(xiàn)呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒89.容易出現(xiàn)呼吸性堿中毒

(90?91題共用備選答案）

PHPaO2PaCO2BE

A7.185.3Kpa11.2Kpa-8mmol/L

B7.3811.5Kpa9.1Kpa+4mmol/L

C7.3812.8Kpa6Kpa+2.2mmol/L

D7.489.3Kpa8Kpa+19mmol/L

E7.4814.7Kp4Kpa-4mmol/L

90.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒91.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

（92?96題共用備選答案）

A血PH值B動(dòng)脈血氧分壓C動(dòng)脈血二氧化碳分壓D堿剩余EP50

92,衡量肺泡通氣量93.判斷早期缺及其缺氧程度

94反映血液酸堿度95.判斷代謝性酸堿失衡

96.判斷氧離曲線的位置

《慢性肺源性心臟病》參考答案

l.D2.E3.C4.B5.A6.C7.C8.D9.A10.Ell.D12.E13.B14.D15.C16.E17.E18.B19.B20.D21.D

22.C23.C24.E25.D26.D27.C28.E29.B30.D31.B32.E33.D34.D35.D36.C37.D38.B39.D40.E

41.C42.E43.E44.B45.C46.B47.D48.D49.E50.E5l.B52.E53.C54.C55.B56.E57.E58.A59.B

60.B61.E62.A63.B64.C65.A66.C67.D68.A69.D70.D71.B72.C73.A74.B75.D76.C77.A78.A79.D

80.B8l.E82.C83.A84.C85.B86.E87.D88.A89.C90.D9LA92.C93.B94.A95.D96.E

第三章呼吸衰竭

一、A1型題

1.慢性呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類：

A病理生理B病因C起病緩急D按血?dú)夥治鼋Y(jié)果E是否代償

2.I型呼吸衰竭是指：

APaO2>60mmHgPaCO2>50mmHgBPaO2>60mmHgPaCQ2<50mmHg

CPaO2>70mmHgPaCO2<55mmHgDPaO2<60mmHgPaCO2<45mmHgE以上都不是

3』型呼吸衰竭是指：

APaO2<60mmHgPaCO2<50mmHgBPaO2<55mmHgPaCO2>50mmHg

CPaO2<50mmHgPaCO2>50mmHgDPaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg

EPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg

4.下列哪一項(xiàng)為I型呼吸衰竭的大正確的說法：

A缺氧不伴二氧化碳潴留B也可因低氧血癥所致通氣代償性增加CCO2排出過多可導(dǎo)致PaCO2降低

DI型呼吸衰竭常由于肺換氣功能障礙所致E常見于慢性阻塞性肺疾病所致

5.下列哪一項(xiàng)為II型呼吸衰竭的不正確說法：

A缺氧伴二氧化碳潴留B為肺泡通氣不足所致C若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴(yán)重

DII型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病所致EH型呼吸衰竭常見于彌漫性肺間質(zhì)纖維化、ARDS等所致

6.慢性呼吸衰竭最常見的病因：

A廣泛胸膜增厚B支氣管肺炎C肺結(jié)核D彌慢性肺間質(zhì)纖維化E慢性阻塞性肺疾病

7.正常人通氣/血流比值約為：

A0.4B0.6C0,8D1.0E1.5

8.引起二氧化碳潴留的最主要機(jī)制是：

A彌散障礙B無效腔通氣C通氣/血流比例失調(diào)D通氣不足E動(dòng)靜脈分流

9.有關(guān)通氣/血流比例，哪項(xiàng)是正確的：

A正?？偡闻萃饩Ъs為5L/minB正常肺血流品4L/minC通氣/血流比例失調(diào)的最主要后果是CO2潴留

D通氣/血流比例小于0.8,為無效通氣E通氣/血流比例小于0.8,為無效分流

10.關(guān)于動(dòng)脈血?dú)夥治龅闹饕笜?biāo)，哪項(xiàng)是不正確：

APaO2<60mmIIg提示存在呼吸衰竭BPaO2>55mmIIg提示存在CO2潴留

CPH值在7.35?7.45之間，提示沒有酸堿失衡

DHCO3-異常說明與呼吸性、代謝性兩者酸堿失衡的共同結(jié)果EBE異常主要與代謝性酸堿失衡有關(guān)

11.動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：

A正常范圍B呼吸性堿中毒C呼吸性酸中毒D代謝性堿中毒E代謝性酸中毒

12.下列哪項(xiàng)說法不正確：

A指動(dòng)脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力B正常人PaO2為80?lOOmmHg

C當(dāng)PaO2V80mmHg時(shí)即為缺氧DPaO2<60mmHg為呼吸衰竭EPaO2<50mmHg為11型呼吸衰竭

13.II型呼吸衰竭常見于下列哪一種疾?。?/p>

A彌漫性肺間質(zhì)纖維化B肺炎C肺水腫D慢性阻塞性肺疾病E急性呼吸窘迫綜合征

14.II型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為

A1?2L/minB4?5L/minC5?6L/minD6?7L/minE>8L/min

15.鼻導(dǎo)管吸入的氧流量為2L/min,其吸入氧濃度為：

A2I%B25%C29%D33%E37%

16,伴有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭患者，比較適宜的吸氧濃度為：

A55%?60%B45%?50%C40%?45%D35%?40%E25%?30%

17.關(guān)于呼吸興奮劑的應(yīng)用，哪項(xiàng)說法不正確：

A尼可剎米是目前最常用的呼吸興奮劑B以彌散功能障礙為主的呼吸衰竭，呼吸興奮劑療效佳

C以中樞性抑制為主的低通氣，呼吸興奮劑療效佳D對慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸興儕劑療效不佳

E對II型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推薦試用呼吸興奮劑

18,下列哪項(xiàng)不符合ARDS表現(xiàn)：

APaO2<60mmHgB氧合指數(shù)>300C早期PaCO2V35mmHgD呼吸頻率>35次/分E肺內(nèi)分流增加

19.肺性腦病患者的治療方面，卜列哪項(xiàng)為錯(cuò)誤的：

A口鼻面罩無創(chuàng)通氣B持續(xù)低流量給氧C靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑D鼻飼飲食E應(yīng)用饃靜劑治療

20.下列哪項(xiàng)不符合ARDS病理生理：

A肺泡菱陷B肺間質(zhì)水腫C肺內(nèi)分流增加D肺順應(yīng)性增加E肺毛細(xì)血管通透性增加

21.對于慢性呼吸衰竭、代償性呼吸性酸中毒的處理原則下列哪項(xiàng)不適用：

A增加通氣量B持續(xù)低流量給氧C積極控制感染D補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒E治療原發(fā)病

22,下列哪項(xiàng)是不正確描述慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)：

A心、肝、腎功能受損是不可逆的B臨床表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留C臨床上均可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀

D呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀EPaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

23慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用機(jī)械通氣的目的，卜.列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)浜的：

A增加通氣量B減少呼吸功的消耗C可改善換氣功能

D對心衰低血壓患者有益E可以糾正缺02、CO2潴留

24.對慢性呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻/匚氣管插管或者作氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣適應(yīng)癥方面:下列哪項(xiàng)不適宜：

A合并意識障礙B氣道分泌物多且有排痰障礙C有極大嘔吐誤吸可能

D輕、中度神志尚清醒的患者E全身狀態(tài)差、疲乏明顯

25慢性呼吸衰竭患者在合理應(yīng)用呼吸興奮劑方面，下列哪項(xiàng)說法不正確：

A呼吸興奮劑可增加通氣量B在氣道分泌物較多時(shí)、也能減少呼吸功的消耗

C能使患者神志清醒D有利于咳嗽反射E尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

26慢性呼吸衰竭患者表現(xiàn)為呼吸性酸中毒時(shí)，以卜哪項(xiàng)描述是合適的：

APHW7.35時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉BPHW7.30時(shí)，才能補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

CPHW7.25時(shí)，才能補(bǔ)充5%碳酸氫鈉DPH<7.20時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

E一旦診斷，均可酌情使用5%俄酸氫鈉

二、A2型題

27,?位慢性呼吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鰹椋篜H=7.40,PaCO2=80mmHg,通氣給氧后使其PaO2維持以下

哪一范圍較為合適：

A95mmHg?100mmHgB90mmHg?95mmHg

C80mmHg?90mmHgD75mmHg?80mmHgE60mmHg?65mmHg

28.女性,70歲，患慢性支氣管炎25年，一周前受涼后咳、痰、喘加重，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H=7.31,PaCO2

=85mmHg,PaO2=55mmHgBE=+2.2mmol/L,應(yīng)考慮為：

A呼吸性酸中毒代償期B呼吸性酸中毒失代償期C呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

29.一位男性25歲患者，突然呼吸急促2小時(shí)，體檢：神清、雙肺遍布哮鳴音，血?dú)夥治觯?/p>

PH=7.48,PaCO2=30mmHg,PaO2=78mmHg,BE=-2.1mmol/L,應(yīng)考慮為：

A代謝性呼吸性酸中毒B失代償性呼吸性酸中毒

C代償性呼吸性堿中毒D失代償性呼吸性堿中毒E代謝性堿中毒

30.女性，28歲，高熱1周，血?dú)夥治觯篜H=7.47,PaCO2=32mmHg,PaO2=78mmHg,BE=-3.1mmol/L,

應(yīng)考慮為：

A失代償性呼吸性堿中毒B代償性呼吸性堿中毒

C失代償性呼吸性酸中毒D代償性呼吸性酸中毒E無酸堿紊亂

31.一男性78歲患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小時(shí)前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫結(jié)，

心率118次/分，律齊，兩肺聞及干羅音,血壓70/45mmHg,PH7.25,PaCO280mmHg,PaO255mmHg此

時(shí)卜列哪項(xiàng)不適用：

A糾正低血壓B抗菌素治療C持續(xù)低濃度給氧D呼吸機(jī)正壓通氣E呼吸興奮劑

32.男性，82歲，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周來咳嗽膿痰加劇，2天來神志不清，胡言亂語，動(dòng)

脈血?dú)夥治觯篜H7.20,PaCO292mmHgRQ250mmHg,應(yīng)考慮：

Al型呼吸衰竭BII型呼吸衰竭伴肺性腦病C急性腦炎D急性呼吸窘迫綜合征E腦血管意外

33.一男性30歲患者，因外傷導(dǎo)致骨折后次FI出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼吸頻率>35次/分，胸片：雙肺小

斑片狀陰影。予以吸氧2L/min,一小時(shí)后測動(dòng)脈血?dú)鉃椋篜aO260mmHgPaCO228mmHg,應(yīng)給予哪項(xiàng)治療較

為合理：

A支氣管擴(kuò)張劑B小劑量糖皮質(zhì)激素C大劑量糖皮質(zhì)激素D