核醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作規(guī)范

核醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)

操作觀范

主編:陳盛祖

副主編:張永學(xué)黃鋼匡安仁

編委:（按姓氏筆畫(huà)為序）

究員

研

王

凡中國(guó)原子能科學(xué)研究院：北京）

授

教

王

鐵苜都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

金

授

教

王

城首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

授

教

榮

王

福北京大學(xué)第一醫(yī)院

究

研

員

史

芳

蓉中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院（北京）

授

教

副

葉

春

廣廣州醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院

授

教

田

禾

嘉中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院〔北京）

授

教

喬

慶

宏第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院：西安）

授

教

匡

，

二

安四川大學(xué)華西醫(yī)院（成都）

授

教

朱

瑞

家海軍總醫(yī)院（北京）

任

主

朱

醫(yī)師

森

瑞上海市第六人民醫(yī)院

授

教

吳

華

錦華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院同濟(jì)醫(yī)院（武漢）

授

教

吳

昌

永蘇州大學(xué)第二醫(yī)院

授

教

張

學(xué)

桂華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院（武漢）

任

主

張

醫(yī)師

錦;云南省紅十字會(huì)醫(yī)院（昆明）

究

研

1榮1|

張

員

小中國(guó)原子能科學(xué)研究院：北京）

級(jí)

高

華

工

李

程

立廣州軍區(qū)總醫(yī)院

醫(yī)

任

偉

主

師

李

亞空軍總醫(yī)院（北京）

授

明

教

李

思中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院（沈陽(yáng)）

授

進(jìn)

教

李

山西醫(yī)科大學(xué)附屬第?醫(yī)院（太原）

培

授

勇

教

李

上海第二醫(yī)科大學(xué)瑞金醫(yī)院

授

亮

紹

教

陳

上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院

祖

授

教

盛

陳

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫痛醫(yī)院（北京）

漪

教

副

周

綠

四川大學(xué)華西醫(yī)院（成都）授

明

主

副

姚

稚

醫(yī)

衛(wèi)生部北京醫(yī)院任

兒

授

教

胡

雅

窄上海第二醫(yī)科大學(xué)

教

副

趙

4授

微

上海復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院授

教

賈

少

授

榮

北京大學(xué)深圳醫(yī)院教

副

高

再

利

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院（武漢）授

教

黃

鎮(zhèn)

英

授

教

蔣上海第二醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)醫(yī)院

長(zhǎng)

一

授

教

蔣上海復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院

寧

冰

主

副

繆中山大學(xué)第二醫(yī)院（廣.州）

前

任

福建醫(yī)科入學(xué)附一院（福州）醫(yī)

主審：王世真

副主審:周前林祥通劉秀杰屈婉瑩

審閱者：（按姓氏筆畫(huà)為序）

T虹《中華核醫(yī)學(xué)雜志》編輯部（無(wú)錫）主任醫(yī)師

馬寄曉上海市第六人民醫(yī)院教授

王世真中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院（北京）中國(guó)科學(xué)院院士

鄧敬蘭第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院（西安）教授

盧倜章天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院教授

田嘉禾中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（北京）教授

劉秀杰中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院（北京）教授

匡安二四川大學(xué)華西醫(yī)院（成都；教授

朱承謨上海第二醫(yī)科大學(xué)瑞金醫(yī)院教授

張永學(xué)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院（武漢）教授

張錦榮中國(guó)原子能科學(xué)研究院（北京）研究員

張滿達(dá)江蘇省原子醫(yī)學(xué)研究所（無(wú)錫）研究員

陳盛祖中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院（北京）教授

周前中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院（北京）教授

屈婉瑩衛(wèi)生部北京醫(yī)院教授

林祥通上海復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院教授

趙惠揚(yáng)上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院教授

夏宗勤上海第二醫(yī)科大學(xué)教授

夏振民中國(guó)藥品生物制品檢定所（北京）研究員

黃鋼上海第二醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)醫(yī)院教授

蔣長(zhǎng)英上海復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院教授

蔣茂松上海華東醫(yī)院教授

裴著果中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院（沈陽(yáng)）教授

譚天秩四川大學(xué)華西醫(yī)院（成都）教授

中華醫(yī)孽金

前言

核醫(yī)學(xué)是研究核技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及其理論的學(xué)科，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。核醫(yī)學(xué)學(xué)科的形成

不僅弋表了核技術(shù)這一尖端科技的發(fā)展水平，而且核醫(yī)學(xué)的發(fā)展還不斷融入了相關(guān)先進(jìn)技術(shù)的豐碩成果，不斷

完善和豐富其學(xué)科內(nèi)容。電子計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用，使核醫(yī)學(xué)探測(cè)儀器實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化、定量化動(dòng)態(tài)探測(cè)與斷層重

建技術(shù)的建立，而現(xiàn)代生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)的融入，促進(jìn)了核醫(yī)學(xué)新的分支一一分子核醫(yī)學(xué)與分

子影像學(xué)的形成，令世人矚目。隨著核技術(shù)和測(cè)量?jī)x器的迅猛發(fā)展，核醫(yī)學(xué)已滲透到醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，應(yīng)用也

越來(lái)越廣泛，成為疾病診斷、治療和醫(yī)學(xué)研究的重要工具，核素顯像也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的重要組成部分。

核醫(yī)學(xué)顯像在反映臟器或組織生理和生化過(guò)程，全身和局部代謝、血流和功能變化方面，特別是在獲得疾病分

子水平變化的信息方面所具有的突出優(yōu)勢(shì)，為臨床提供了靈敏、特異、簡(jiǎn)便、安全的診斷手段，因而核醫(yī)學(xué)正

成為早期診斷疾病、指導(dǎo)治療、判斷療效和估計(jì)預(yù)后的有力工具，同時(shí)放射性核素治療又是無(wú)創(chuàng)傷性治療某些

疾病的有效手段。

為了逐步規(guī)范核醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐中的行為，提高核醫(yī)學(xué)診療工作的質(zhì)量，保護(hù)病人以及醫(yī)護(hù)人員

的利益，促進(jìn)核醫(yī)學(xué)事業(yè)的健康發(fā)展，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)編寫(xiě)出版《核醫(yī)學(xué)臨床

技術(shù)操作規(guī)范》，供廣大核醫(yī)學(xué)工作者在實(shí)踐中應(yīng)用，并作為今后醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛處理中的重要依據(jù)。

參編人員主要是由核醫(yī)學(xué)分會(huì)的常委和部分委員組成，同時(shí)也吸收了國(guó)內(nèi)部分優(yōu)秀的中青年專家參加。為

了保證該規(guī)范內(nèi)容的學(xué)術(shù)質(zhì)量和權(quán)威性，每個(gè)章節(jié)內(nèi)容均聘請(qǐng)了i名知名的專家教授進(jìn)行初審，再經(jīng)過(guò)常委會(huì)

專家二審，最后由五位前任全國(guó)主任委員擔(dān)任正、副主審，力求規(guī)范的內(nèi)容更具科學(xué)性、先進(jìn)性、嚴(yán)肅性和可

操作性。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的要求，《核醫(yī)學(xué)技術(shù)操作規(guī)范》重點(diǎn)是介紹核醫(yī)學(xué)的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法和注

意事項(xiàng)，其收錄的內(nèi)容基本上是較為成熟的診療技術(shù)和方法。同時(shí)還組織編寫(xiě)一部與規(guī)范配套的《核醫(yī)學(xué)臨床

應(yīng)用韋南》，作為廣大核醫(yī)學(xué)工作者在臨床實(shí)踐中的參考書(shū)，也是對(duì)本規(guī)范的重要補(bǔ)充。

由于核醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，發(fā)展十分迅速，新的方法不斷涌現(xiàn)，因此，該規(guī)范收錄的內(nèi)容不

一定很完善，尤其是在某些觀點(diǎn)或認(rèn)識(shí)上可能還存在不同的意見(jiàn)。盡管在編寫(xiě)中力求考慮到權(quán)威專家和多數(shù)學(xué)

者的意見(jiàn)，仍難免存在某些局限性和不足，需要在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中逐步補(bǔ)充和修訂。最后，希望本規(guī)范將為

核醫(yī)學(xué)事業(yè)的蓬勃、健康發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的作用。

王世真

二零零二年二月

內(nèi)容提要

本書(shū)系中華醫(yī)學(xué)會(huì)委托核醫(yī)學(xué)分會(huì)組織全國(guó)中青年核醫(yī)學(xué)專家編寫(xiě)，并經(jīng)全國(guó)知名老專家進(jìn)行審閱。全書(shū)

分為31章，第一至十二章分別介紹了核醫(yī)學(xué)科組建及其規(guī)章制度、核醫(yī)學(xué)儀器與質(zhì)控、高活性室操作規(guī)程、放

射性藥物制備與質(zhì)控、放射性核素治療的管理、放射性核素使用與管理、放射性廢物處理、核醫(yī)學(xué)人員個(gè)人防

護(hù)與劑量監(jiān)測(cè)、核醫(yī)學(xué)顯像診斷報(bào)告規(guī)范：第十三至二十一章為內(nèi)分泌、神經(jīng)、循環(huán)、骨骼、哼吸、腫瘤、消

化、泌尿、造血與淋巴系統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)規(guī)范；第二十二至三十章為甲狀腺病、血液病、骨轉(zhuǎn)移瘤、腎上

腺素能腫瘤的核索治療技術(shù)規(guī)范以及核素介入治療、組織間質(zhì)治療及敷貼治療等技術(shù)規(guī)范，最后一章介紹了體

外分析技術(shù)的原理及臨床應(yīng)用規(guī)范?！逗酸t(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作規(guī)范》的出版，將有助于實(shí)現(xiàn)核醫(yī)學(xué)診斷與治療技術(shù)

的規(guī)范化管理，規(guī)范核醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的醫(yī)療行為，并作為今后醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛處理中執(zhí)法的依據(jù)之一，也

是廣大核醫(yī)學(xué)工作者在醫(yī)療實(shí)踐中廣勺重要參考書(shū)。

《核醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作規(guī)范》目錄

前B

第一章核醫(yī)學(xué)科（室）組建及其規(guī)章制度

第一節(jié)組建核醫(yī)學(xué)科（室）的基本要素

第二節(jié)核醫(yī)學(xué)科（室）的主要規(guī)章制度

第二章丫照相機(jī)和SPECT技術(shù)操作

第三章核醫(yī)學(xué)顯像儀器的質(zhì)量控制

第一節(jié)Y相機(jī)質(zhì)量控制

第二節(jié)SPECT質(zhì)量控制

第三節(jié)PET質(zhì)量控制

第四章+-FDG多探頭符合顯像技術(shù)操作

第五章放射性測(cè)量?jī)x器與質(zhì)控

第一節(jié)醫(yī)用核素活度計(jì)

第二節(jié)臟器功能測(cè)量?jī)x器

第三節(jié)體外丫射線測(cè)量?jī)x器

第四節(jié)污染與個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀

第六章核醫(yī)學(xué)高活性室操作規(guī)程

第七章放射性藥物制備與質(zhì)控

第一節(jié)基本概念

第二節(jié)放射性藥物的制備

第三節(jié)放射性藥物的質(zhì)量控制與質(zhì)量檢驗(yàn)

第四節(jié)臨床常用的放射性藥品簡(jiǎn)介

第五節(jié)放射性藥品的管理

第八章放射性核素治療的管理

第一節(jié)門(mén)診放射性核素治療的管理

第二節(jié)住院放射性核素治療的管理

第九章放射性核素儲(chǔ)存、使用與管理

第十章核醫(yī)學(xué)科放射性廢物處理

第十一章核醫(yī)學(xué)工作人員個(gè)人防護(hù)與劑量監(jiān)測(cè)

第十二章核醫(yī)學(xué)顯像診斷報(bào)告規(guī)范

第「三章內(nèi)分泌系統(tǒng)

第一節(jié)甲狀腺靜態(tài)顯像

第二節(jié)甲狀腺血流顯像

第三節(jié)甲狀腺吸⑶I功能試驗(yàn)

第四節(jié)甲狀腺激素抑制試驗(yàn)

第五節(jié)TSH興奮試驗(yàn)

第六節(jié)TRH興奮試驗(yàn)

第七節(jié)過(guò)氯酸鉀釋放試驗(yàn)

第八節(jié)甲狀旁腺顯像

第九節(jié)腎上腺皮質(zhì)顯像

第十節(jié)腎上腺髓質(zhì)顯像

第十四章神經(jīng)系統(tǒng)

第一節(jié)腦血流灌注顯像

第二節(jié)腦血流灌注顯像介入試驗(yàn)

第三節(jié)I8F-FDGPET腦顯像

第四節(jié)PET神經(jīng)受體顯像

第五節(jié)腦脊液系統(tǒng)顯像

第十五章循環(huán)系統(tǒng)

第一節(jié)心肌灌注顯像

第二節(jié)心肌灌注顯像硝酸u.油介入試驗(yàn)

第三節(jié)急性心肌梗死顯像

第四節(jié)平衡門(mén)控心血池顯像

第五節(jié)首次通過(guò)心血池顯像

第六節(jié)心臟負(fù)荷試驗(yàn)

第七節(jié)+-FDG心肌葡萄糖代謝顯像

第八節(jié)放射性核素大動(dòng)脈顯像

第九節(jié)放射性核素靜脈顯像

第十六章骨骼系統(tǒng)

第一節(jié)全身骨顯像

第二節(jié)局部骨、關(guān)節(jié)平面與斷層顯像

第三節(jié)骨血流顯像

第四節(jié)骨礦物質(zhì)含量測(cè)定

第十七章呼吸系統(tǒng)

第一節(jié)肺濯注顯像

第二節(jié)肺通氣顯像

第十八章腫瘤疾病

第一節(jié)I^F-FDGPET腫瘤顯像

第二節(jié)2。叮］、"mTc-MIBI親腫瘤顯像

第三節(jié)99nle(V)-DMSA腫瘤陽(yáng)性顯像

第四節(jié)°七a腫瘤與炎癥顯像

第五節(jié)炎癥顯像

第十九章消化系統(tǒng)

第一節(jié)肝臟膠體顯像

第二節(jié)肝血流與肝血池顯像

第三節(jié)肝臟腫瘤陽(yáng)性顯像

第四節(jié)肝膽動(dòng)態(tài)顯像

第五節(jié)十二指腸-胃反流顯像

第六節(jié)門(mén)靜脈分流顯像

第七節(jié)腸道出血顯像

第八節(jié)異位胃粘膜顯像

第九節(jié)胃食管反流測(cè)定和顯像

第十節(jié)食道通過(guò)時(shí)間測(cè)定

第十一節(jié)胃排空功能測(cè)定

第十二節(jié)小腸通過(guò)時(shí)間測(cè)定

第十三節(jié)唾液腺顯像

第卜四節(jié)尿素呼氣試驗(yàn)

第二十章泌尿系統(tǒng)

第一節(jié)

腎動(dòng)態(tài)顯像

第二節(jié)腎靜態(tài)顯像

第三節(jié)腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定(CFR)

第四節(jié)腎有效血漿流量(ERFF)

第五節(jié)腎圖

第六節(jié)腎功能檢查介入試驗(yàn)

第七節(jié)陰囊顯像

第八節(jié)膀胱輸尿管反流顯像

第二十一章造血與淋巴系統(tǒng)

第一節(jié)骨髓顯像

第二節(jié)淋巴顯像

第三節(jié)脾臟顯像

第二十二章甲狀腺疾病的⑶I治療

第一節(jié)⑶I治療Graves病

第二節(jié)⑶I治療自主功能性年?duì)钕俳Y(jié)節(jié)

第三節(jié)⑶I治療非毒性甲狀腺腫

第四節(jié)⑶I治療分化型甲狀腺癌

第二十三章32P治療血液病

第一節(jié)32P治療真性紅細(xì)胞增多癥

第二節(jié)32P治療原發(fā)性血小板增多癥

第二十四章骨轉(zhuǎn)移瘤和惡性骨腫瘤的核素治療

第二十五章核素介入治療

第二十六章云克治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

第二十七章腎1二腺素能腫瘤的⑶I-MIBG治療

第二十八章放射性核素敷貼治療

第一節(jié)905r敷貼器治療應(yīng)用

第二節(jié)32P敷貼治療

第二十九章組織間質(zhì)治療

第一節(jié)放射性藥物注入法

第二節(jié)放射性粒子植入法

第三十章叱廣叼治療前列腺增生癥

第三十一章體外分析技術(shù)

第一節(jié)放射免疫分析

第二節(jié)免疫放射分析法

第三節(jié)受體的放射配基結(jié)合分析

第四節(jié)時(shí)間分辨熒光免疫分析

第五節(jié)發(fā)光免疫分析

第六節(jié)酶免疫分析

第七節(jié)甲狀腺相關(guān)激素及抗原、抗體

第八節(jié)腫瘤標(biāo)志物

第九節(jié)生殖生理激素

第十節(jié)病毒性肝炎

第一章核醫(yī)學(xué)科（室）組建及其規(guī)章制度

核醫(yī)學(xué)是一門(mén)研究核技術(shù)在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用及其理論的學(xué)科。其主要任務(wù)是應(yīng)用核索診斷、治療和研究疾病，

其性質(zhì)是臨床科室。按照衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立核醫(yī)學(xué)科（室）。

第一節(jié)組建核醫(yī)學(xué)科（室）的基本要素

一、核醫(yī)學(xué)科（室）的特點(diǎn)

1.核醫(yī)學(xué)技術(shù)是臨床診斷、治療和研究疾病的重要手段。核醫(yī)學(xué)科（室）的業(yè)務(wù)工作不僅為臨床各科提供診

療服務(wù)，而且還承擔(dān)相應(yīng)的科研與教學(xué)任務(wù)。建立核醫(yī)學(xué)科（室）是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的基本條件之一。

2.核醫(yī)學(xué)是一門(mén)綜合性的邊緣學(xué)科，涉及醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、核物理學(xué)、放射化學(xué)、藥學(xué)、電子工程學(xué)、計(jì)

算機(jī)等學(xué)科。因此，核醫(yī)學(xué)科（室）是一個(gè)多專業(yè)、多層次的綜合技術(shù)結(jié)構(gòu)體?？剖夜ぷ魅藛T除醫(yī)護(hù)人員外，應(yīng)

根據(jù)需要配備其他有關(guān)專業(yè)人員。由于核醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，應(yīng)重視專業(yè)人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培養(yǎng)和提高。

3.核醫(yī)學(xué)工作大多采用開(kāi)放型放射性核素，操作者及周?chē)藛T可能受到電離輻射的外照射，還可因操作

不慎造成內(nèi)照射以及污染環(huán)境。因此，必須按照國(guó)家放射防護(hù)規(guī)定，對(duì)工作場(chǎng)所的設(shè)計(jì)、劑量監(jiān)督、放射性廢

物的處理、放射性污染的清除、放射性工作安全操作、工作人員的個(gè)人防護(hù)和保健等各個(gè)方面應(yīng)采取有效措施，

以保障工作人員和周?chē)巳旱陌踩约氨Ｗo(hù)環(huán)境。

4.開(kāi)展核醫(yī)學(xué)科（室）業(yè)務(wù)工作必須配有儀器設(shè)備和放射性藥物（放射性核素、放射性標(biāo)記物、放射性試劑盒）

等基本條件，并有計(jì)劃地更新設(shè)備，擴(kuò)大放射性藥品種類(lèi)，以適應(yīng)新技術(shù)的發(fā)展。

5.核醫(yī)學(xué)專業(yè)涉及面廣，診療內(nèi)容繁多，與臨床診療和科研工作關(guān)系密切，應(yīng)加強(qiáng)科室間的聯(lián)系與協(xié)作，

充分發(fā)揮核醫(yī)學(xué)技術(shù)的特長(zhǎng)和作用。

二、組織建制

1.原則和要求核醫(yī)學(xué)科（室）的建設(shè)原則上應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)規(guī)模，考慮到科室的專業(yè)特性、承擔(dān)的工作

任務(wù)、發(fā)展趨勢(shì)和各地具體情況等諸因素來(lái)確定。要求有利于放射診斷、超聲、核醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，有利于科室

科學(xué)管理，有利于提高診療質(zhì)量和工作效率。

2.科室設(shè)置根據(jù)我國(guó)核醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，省、市、縣各級(jí)綜合性醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科（室）設(shè)置模式建

議見(jiàn)表1-1、1-2和1-3。

3.編制和人員結(jié)構(gòu)核醫(yī)學(xué)專業(yè)涉及面廣，技術(shù)更新快，人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和提高任務(wù)重；核醫(yī)學(xué)科（室）

的醫(yī)技人員除工齡假外，尚有法定放射保健休假；核醫(yī)學(xué)檢查大多需做動(dòng)態(tài)和定量分析，檢查較費(fèi)時(shí)。因此，

核醫(yī)學(xué)科（室）的人員編制應(yīng)考慮上述因素。

各級(jí)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科（室）的編制在國(guó)家尚未明確規(guī)定之前可暫按100張床位配備1.5人定編（醫(yī)藥院校附屬醫(yī)

院教學(xué)人員編制另定）。各級(jí)醫(yī)院可根據(jù)核醫(yī)學(xué)科（室）的設(shè)備條件，承擔(dān)診療、教學(xué)、科研任務(wù)，開(kāi)展的項(xiàng)目和

工作量等實(shí)際情況適當(dāng)增減人員編制，開(kāi)設(shè)有治療病房的科室或PET中心的人員編制也應(yīng)相應(yīng)增加。

表1-1省級(jí)以上醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的設(shè)置

組別主要工作內(nèi)容

臟器顯像室（PET可設(shè)獨(dú)立室）SPECT、PET顯像等

功能測(cè)定室甲狀腺功能測(cè)定、腎功能測(cè)定、其他功能測(cè)定

體外分析室放射免疫分析、其他相關(guān)的非放射體外分析

核素治療病區(qū)（室）放射性核素內(nèi)照射治療、介入治療、敷貼治療等

高活性室發(fā)生器淋洗、放射性藥物制備、分裝等

回旋加速器室正電子藥物生產(chǎn)、制備與研究

核醫(yī)學(xué)研究室核醫(yī)學(xué)有關(guān)實(shí)驗(yàn)研究、研究生培養(yǎng)

工程技術(shù)室（按各醫(yī)院實(shí)際情況定編）儀器檢修、計(jì)算機(jī)圖像處理、計(jì)算機(jī)軟件廣發(fā)

表1-2市級(jí)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的設(shè)置

組別主要工作內(nèi)容

臟器顯像室單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像

功能測(cè)定室甲狀腺功能測(cè)定、腎功能測(cè)定、其他功能測(cè)定

體外分析室放射免疫分析、其他體外分析

核素治療病室放射性核素內(nèi)照射治療、敷貼治療

高活性室發(fā)生器淋洗、放射性藥物制備、分裝等

表1-3縣級(jí)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的設(shè)置

組別主要工作內(nèi)容

臟器顯像室單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像或Y照相

功能測(cè)定室甲狀腺功能測(cè)定、腎功能測(cè)定、其他功能測(cè)定

體外分析室放射免疫分析或其它體外分析

核素治療室根據(jù)實(shí)際條件開(kāi)展核素治療工作

高活性室發(fā)生器淋洗、放射性藥物制備、分裝等

科室人員組成有醫(yī)、護(hù)、技和工勤人員。省級(jí)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和規(guī)模較大的市級(jí)醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科

除醫(yī)尹技人員外，尚應(yīng)配有放射藥物專業(yè)和核儀器工程技術(shù)人員1?2名。有PET和回旋加速器的單位還應(yīng)配備

化學(xué)合成的專業(yè)人員。

各級(jí)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科〈室）實(shí)行科室主任負(fù)責(zé)制?？h級(jí)醫(yī)院由主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任科（室）主任；市級(jí)和省

級(jí)醫(yī)院由副主任醫(yī)師或副教授以上人員擔(dān)任科主任。科內(nèi)各專業(yè)室（組）由相應(yīng)專業(yè)的中級(jí)以上職稱的人員擔(dān)

任室（組）長(zhǎng)。

三、儀器設(shè)備

儀器設(shè)備是開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作的必要條件。鑒于核醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，設(shè)備更新快，少數(shù)設(shè)備經(jīng)費(fèi)投資較大,

各級(jí)醫(yī)院在裝備時(shí)應(yīng)遵循下述原則：

（I）根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理要求及目前實(shí)際情況，有計(jì)劃有步驟地添置或更新大型設(shè)備。

（2）國(guó)產(chǎn)設(shè)備如能滿足技術(shù)要求，應(yīng)立足于國(guó)產(chǎn)設(shè)備。

（3）為了充分發(fā)揮儀器的效用，加強(qiáng)放射衛(wèi)生防護(hù)，凡設(shè)立有核醫(yī)學(xué)科（室）的醫(yī)院或研究機(jī)構(gòu)，核儀器

設(shè)備應(yīng)集中于核醫(yī)學(xué)科（室）管理，并由具有上崗資格的專業(yè)人員使用，避免各科分散裝備，且易造成設(shè)備浪

費(fèi)和放射性污染。

（4）貴重設(shè)備的購(gòu)置（如SPECT、PET等）應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定采取公開(kāi)招標(biāo)方式引進(jìn)。

各級(jí)醫(yī)院可根據(jù)各自核醫(yī)學(xué)科（室）所承擔(dān)的工作任務(wù)、開(kāi)展的項(xiàng)目及工作量等實(shí)際情況，配備相應(yīng)的儀器

設(shè)備。

四、建筑要求

臨床核醫(yī)學(xué)是開(kāi)放型放射性工作，存在內(nèi)、外照射和環(huán)境污染等放射防護(hù)問(wèn)題。因此，核醫(yī)學(xué)科（室）的建

筑設(shè)計(jì)除滿足使用和管理需要外，還應(yīng)符合放射性防護(hù)要求?？剖业慕ㄖ娣e應(yīng)根據(jù)科室開(kāi)展的業(yè)務(wù)范圍、工

作量并兼顧近期需要和遠(yuǎn)期發(fā)展，縣級(jí)醫(yī)院不小于200m2,地市級(jí)醫(yī)院不小于500m2,省級(jí)醫(yī)院不小于800m?

(開(kāi)設(shè)病房者，根據(jù)床位數(shù)另定)。配備有PET和回旋加速器的科室，其建筑面積需在原標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加800?

1000n?左右。建筑要求主要根據(jù)開(kāi)放型放射性工作單位的類(lèi)別和二作場(chǎng)所的級(jí)別而定。具體內(nèi)容包括正確選址、

用房的合理布局、內(nèi)部設(shè)施及附屬設(shè)施應(yīng)符合放射防護(hù)要求等。臨床核醫(yī)學(xué)科(室)多屬第3類(lèi)開(kāi)放型放射性工

作單位，可以設(shè)在醫(yī)院的一般建筑物內(nèi)，但應(yīng)集中在建筑物的一端或一層，與非放射性工作科室相對(duì)隔離，有

單獨(dú)的出入口，注意遠(yuǎn)離產(chǎn)科、營(yíng)養(yǎng)室等部門(mén)。核醫(yī)學(xué)治療專用病房應(yīng)與普通病房分開(kāi)。核醫(yī)學(xué)科的顯像檢查

室最好與放射診斷、超聲等專業(yè)科室集中在同一建筑物內(nèi)，以便相互聯(lián)系和統(tǒng)一管理，組成完整的影像學(xué)科一

艱據(jù)放射防護(hù)法規(guī)，新建、擴(kuò)建、改建放射性工作場(chǎng)所，工程項(xiàng)目的選址和設(shè)計(jì)必須報(bào)經(jīng)所在地區(qū)衛(wèi)生、

公安、環(huán)保部門(mén)同意后，報(bào)省衛(wèi)生、公安、環(huán)保部門(mén)驗(yàn)收合格，領(lǐng)取許可證后，方可啟用。

第二節(jié)核醫(yī)學(xué)科(室)的主要規(guī)章制度

一、工作制度

(1)實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。健全科室管理系統(tǒng)，加強(qiáng)思想教育，改善服務(wù)態(tài)度，提高診療質(zhì)量，密切與臨床科

室聯(lián)系，積極開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、科研和培干工作。

(2)根據(jù)醫(yī)院年度工作要求，結(jié)合科室具體情況，制定科室年度工作計(jì)劃，組織實(shí)施，定期檢查。年終總結(jié),

肯定成績(jī)，找出差距，以便改進(jìn)與提高。

(3)貫徹執(zhí)行各類(lèi)各級(jí)人員崗位責(zé)任制，明確分工。人員相對(duì)固定，適當(dāng)輪換，以擴(kuò)大知識(shí)面，適應(yīng)科室工

作需要，保證診療質(zhì)量。

(4)健全會(huì)議制度。每周召開(kāi)科室會(huì)一次，傳達(dá)院周會(huì)內(nèi)容與要求，小結(jié)本周科室工作，研究和安排下周科

室工作。建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。

(5)自覺(jué)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格考勤考核。

(6)根據(jù)工作需要和技術(shù)條件，可設(shè)核醫(yī)學(xué)專科門(mén)診和專家門(mén)診，安排高級(jí)職稱醫(yī)師或有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)

任門(mén)診診治工作。對(duì)患者檢查要認(rèn)真，病歷書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)明扼要，符合規(guī)范。關(guān)心病員，態(tài)度和藹、耐心。

(7)建立和執(zhí)行醫(yī)師接診制度，其工作內(nèi)容包括：掌握適應(yīng)證，填寫(xiě)或補(bǔ)充患者的病史、體檢及其他有關(guān)特

殊檢查結(jié)果，確定檢查項(xiàng)目、部位、方法、放射性藥物的品種、劑量；及時(shí)處理在檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題，顯像檢

杳完成后，決定病人可否離去或復(fù)查;，及時(shí)發(fā)報(bào)告，并安排必要的進(jìn)一步檢杳，有不能解決的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示

上級(jí)醫(yī)師或科主任等。

(8)根據(jù)工作需要，可設(shè)核素治療病房。病房應(yīng)保持整齊清潔，非住院患者不得進(jìn)入病房?；颊叻梅派湫?/p>

核素后，須在專用廁所大小便，不得隨意走出病房。病歷應(yīng)完整，記載內(nèi)容準(zhǔn)確。住院醫(yī)師對(duì)所管患者每H至

少查房?jī)纱巍３鲈簳r(shí)，應(yīng)向患者詳細(xì)交代有關(guān)事宜。

(9)加強(qiáng)質(zhì)量管理，保證檢查質(zhì)量。檢查結(jié)果如與臨床表現(xiàn)不符，應(yīng)研究其原因，必要時(shí)應(yīng)復(fù)查。

”0)建立集體閱片制度，必要時(shí)與放射、超聲科組織聯(lián)合閱片，研究診斷和檢查技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不

斷提高工作質(zhì)量。報(bào)告書(shū)寫(xiě)項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)完整，敘述準(zhǔn)確、客觀、結(jié)論合理。

(11)加強(qiáng)與其他臨床科室聯(lián)系，不斷開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)，及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。

(12)物品管理應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，合理使用。

(13)建立差錯(cuò)事故登記制度。

二、儀器管理、操作、保養(yǎng)和維修制度

(I)科室儀器設(shè)備應(yīng)建立帳冊(cè)，專人負(fù)責(zé)，做到帳物相符。

(2)每臺(tái)儀器均應(yīng)有操作規(guī)程，笠用時(shí)嚴(yán)格按照規(guī)定步驟操作。新來(lái)或進(jìn)修人員在未掌握使用方法前，不得

獨(dú)立操作儀器。貴重儀器應(yīng)專人使用，指定專人負(fù)責(zé)儀器的保養(yǎng)工作。

(3)建立儀器技術(shù)檔案(使用說(shuō)明書(shū)、線路圖、故障及維修記錄)。

(4)儀器發(fā)生故障，應(yīng)及時(shí)報(bào)告維修人員，盡速修理。

(5)做好“五防”(防寒、防熱、防潮、防塵和防火)工作。

(6)每日清潔儀器外殼，保持儀器清潔。

(7)每3個(gè)月清除機(jī)內(nèi)積塵一次，做到定期保養(yǎng)。

(8)在非空調(diào)室內(nèi)，高溫季節(jié)開(kāi)機(jī)時(shí)間不得過(guò)長(zhǎng)，如工作需要，應(yīng)采取散熱措施，必要時(shí)可停機(jī)散熱后再繼

續(xù)使用。

(9)SPECT室應(yīng)保持恒溫(溫度范圍可定在18?25℃),溫度梯度不超過(guò)3℃/h,相對(duì)濕度范圍為20%?80%。

(10)檢查結(jié)束后，必須認(rèn)真搞好室內(nèi)整潔工作。

(11)未經(jīng)科室批準(zhǔn)，儀器設(shè)備不得外借。

(12)有計(jì)劃地做好儀器設(shè)備更新工作。

三、放射性同位素訂購(gòu)、領(lǐng)取、保管、使用制度

(1)國(guó)家規(guī)定訂購(gòu)與使用放射性核素實(shí)行許可證制度。應(yīng)根據(jù)工作實(shí)際需要，在規(guī)定允許使用量范圍內(nèi)，制

定年度訂購(gòu)計(jì)劃。

(2)放射性核素及放射免疫分析試劑盒應(yīng)有專人領(lǐng)取和保管，到貨后迅速取回，及時(shí)登記，妥善保存，防止

丟失或變性。

(3)使用時(shí)，將放射性核素移入專用鉛罐內(nèi)，蓋上鉛蓋，貼妥標(biāo)簽，注明放射性核素種類(lèi)、放射性濃度及FI

期，出廠說(shuō)明書(shū)妥加保存，以備查對(duì)。

(4產(chǎn)飛和,,3mIn發(fā)生器按規(guī)定步驟與要求安裝，質(zhì)量檢測(cè)符合要求后方可使用。

(5)標(biāo)記及注射放射性藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，防止發(fā)生差錯(cuò)。應(yīng)定期質(zhì)控檢查，如需要可隨時(shí)檢測(cè)。

(6)放射免疫分析試劑盒不符合質(zhì)控指標(biāo)者不得使用，以保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。

(7)放射性核素到貨后，應(yīng)及時(shí)通知患者檢查或治療，以減少浪費(fèi)。

(8)放射性核素空容器應(yīng)固定地點(diǎn)集中存放和按規(guī)定退回生產(chǎn)廠家。

四、查對(duì)制度

(1)接受檢查申請(qǐng)單時(shí)，做到三查(查申請(qǐng)單填寫(xiě)是否符合規(guī)范、查臨床診斷及檢查目的是否清楚、查是否已

交費(fèi))。

(2)收集檢測(cè)標(biāo)本時(shí)，除做到上述三查外，還應(yīng)檢查樣品是否符合檢測(cè)要求。

(3)放射免疫分析時(shí)，檢查試劑盒種類(lèi)是否相符，有無(wú)超過(guò)有效期。

(4)標(biāo)記放射性藥物時(shí)，要查藥物種類(lèi)是否與檢查目的相符，查注射放射藥物的劑量是否符合檢查要求，查

注射方法是否符合檢查目的。

(5)查對(duì)檢查報(bào)告是否符合規(guī)范，圖片與報(bào)告是否一致，SPECT報(bào)告有無(wú)主治醫(yī)師以上人員審簽。

(6)放射性核素治療劑量必須經(jīng)兩人計(jì)算及核對(duì)。

五、資料管理制度

(1)檢查申請(qǐng)單項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)齊全。檢查結(jié)束后，申請(qǐng)單應(yīng)保留存檔。

(2)患者應(yīng)用藥物種類(lèi)、藥物標(biāo)汜質(zhì)量、給藥劑量、檢查時(shí)間以及儀器條件應(yīng)記錄詳細(xì)。

(3)各種檢查登記簿應(yīng)保持整潔，項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，及時(shí)更換，妥善保存。

(4)X線片、軟盤(pán)及磁帶按規(guī)定地點(diǎn)存放。借閱照片應(yīng)辦理借片手續(xù)，經(jīng)借醫(yī)師簽名，按期歸還。

(5)供教學(xué)示教的特殊病例圖片應(yīng)另行存放，應(yīng)在登記簿上注明，以便查對(duì)。

(6)加強(qiáng)隨訪工作，有手術(shù)、病理對(duì)照結(jié)果者，應(yīng)及時(shí)在登記簿注明。

(7)建立主要病種隨訪制度，由醫(yī)師負(fù)責(zé)隨訪，填寫(xiě)隨訪登記卡片、統(tǒng)計(jì)報(bào)告與疾病診斷符合率。

六、安全管理制度

(1)工作人員應(yīng)妥善保管科室大門(mén)及房門(mén)鑰匙，防止丟失，一旦不慎遺失，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并作應(yīng)急處理。

(2)科室設(shè)有病房者，在大劑量放射性核素治療的患者住院治療期間，每日應(yīng)有專人值班，病房?jī)?nèi)不得接待

非住院患者，不得會(huì)客。

(3)工作人員下班前必須檢查儀器、水、電、煤氣及關(guān)窗鎖門(mén)。全科(室)人員應(yīng)熱知總電源開(kāi)關(guān)位置，滅火機(jī)

置于醒目地點(diǎn)，工作人員應(yīng)熟練掌握滅火機(jī)的使用方法。

(4)非工作需要，在科室內(nèi)不得使用電爐。

(5)室內(nèi)無(wú)人時(shí)，工作人員應(yīng)隨手關(guān)門(mén)，高活性區(qū)(室)閑人不得入內(nèi)。

(6)放射性核素及放射免疫試劑盒應(yīng)有專人負(fù)責(zé)妥善保管，不得遺失。

(7)未經(jīng)科室同意，本科工作人員不得在科室留宿。

(8)提高警惕，發(fā)現(xiàn)非本科(室)就診人員應(yīng)及時(shí)查問(wèn)，發(fā)生重大事故應(yīng)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

(9)專人負(fù)責(zé)安全管理，應(yīng)定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。

七、消毒隔離制度

(I)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止交叉感染。制備和操作注射用放射性藥物時(shí)，應(yīng)佩戴口罩及工作衣、帽。

(2)器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度。

(3)傳染病及可疑傳染病患者檢查后，應(yīng)立即更換檢查床單，有關(guān)物品要嚴(yán)密消毒。

(4)通風(fēng)櫥要保持整齊清潔，定期用紫外線消毒。

(5)接受放射性核素治療或檢查的患者，必須使用專用廁所，嚴(yán)禁隨地吐痰，污染地面。

(6)帶有放射性的器具和一次性用品應(yīng)按放射衛(wèi)生防護(hù)要求妥善處置，防治污染環(huán)境。

八、清潔衛(wèi)生制度

(1)核醫(yī)學(xué)科(室)是開(kāi)放型放射性工作場(chǎng)所，又是電子儀器比較集中的科室，應(yīng)重視科室清潔衛(wèi)生工作。

(2)科室應(yīng)經(jīng)常保持整齊清潔，墻壁不得隨意張貼，物品用后歸還原處。

(3)科室清潔工作應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，具體實(shí)施辦法視單位實(shí)際情況決定。

(4)每日上下午各清掃科室一次，并定期組織進(jìn)行清潔衛(wèi)生，集中處理儀器清潔、室內(nèi)外清掃、物品換洗等

事宜，結(jié)束時(shí)應(yīng)有檢查。

(5)毛巾每日換洗一次，其他布類(lèi)物品每周換洗兩次，遇有特殊情況隨時(shí)更換。

(b)進(jìn)入貴重儀器檢查室(5PECT室、PET室、丫照相機(jī)室及藥物制備室等)時(shí)，應(yīng)換穿工作鞋。

(7)高活性區(qū)(室)清潔工具應(yīng)專用，不得拿至其它區(qū)(室)使用，以防污染擴(kuò)散。

第二章丫照相機(jī)和SPECT技術(shù)操作

Y照相機(jī)和SPECT是核醫(yī)學(xué)顯像設(shè)備，由準(zhǔn)直器、Nai(T1)晶體、光電倍增管矩陣、位置和能量電路、機(jī)

架和訂算機(jī)等部分構(gòu)成。

準(zhǔn)直器使放射性核素發(fā)出的丫射線按一定規(guī)律入射到晶體，晶體將y光子轉(zhuǎn)換為閃爍光，光電倍增管將閃

爍光轉(zhuǎn)換為電脈沖，由位置和能量電路處理。位置甩路計(jì)算丫光子的入射位置，能量電路獲取并分析Y光子的

能量。為一個(gè)能量在預(yù)定范圍內(nèi)的入射Y光子，計(jì)算機(jī)使其圖像矩陣中與入射位置對(duì)應(yīng)的像素的計(jì)數(shù)增加1。

記錄足夠的入射Y光子，圖像矩陣中的計(jì)數(shù)分布就能代表受檢者體內(nèi)的放射性核素分布。通過(guò)色表將計(jì)數(shù)分布

變?yōu)榱炼然蝾伾姆植硷@示在計(jì)算機(jī)屏幕上，形成視覺(jué)圖像。探頭圍繞病人旋轉(zhuǎn)，采集放射性核素空間分布的

投影；采用濾波反投影等方法，可獲得放射性核素空間分布的斷層圖象。

一、準(zhǔn)直器選用

（一）準(zhǔn)直器類(lèi)型：準(zhǔn)直器按適用能量范圍分為低能、中能、高能、超高能；按幾何類(lèi)型分為針孔型、平

行孔型、匯聚型、發(fā)散型；按性能參數(shù)分為通用、高分辨率、高靈敏度等類(lèi)型。

（二）準(zhǔn)直器的選用：根據(jù)所使用的放射性核素Y射線的能量和顯像項(xiàng)目選用適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)直器。一般情況下

可使用通用型，靜態(tài)圖像，斷層和全身掃描可用高分辨率型，動(dòng)態(tài)圖像可用高靈敏度型。在特歿情況下，采集

較低能量的Y射線也可用較高能量的準(zhǔn)直器。

二、能量窗設(shè)置

（一）原理：每種放射核素發(fā)射特定能顯的Y光子，Y照相機(jī)根據(jù)Y光子的能量鑒別不同的核素，能量窗

應(yīng)對(duì)準(zhǔn)顯像核素產(chǎn)生的光電峰。

（二）能量窗位和窗寬：按顯像核素設(shè)置能量窗位和窗寬，通常采用對(duì)稱于光電峰的15%或20%的窗寬，

以使能量窗包括大部分光電峰。對(duì)發(fā)射多種能量Y射線的顯像核素可設(shè)置多個(gè)對(duì)應(yīng)的能量窗。

三、圖像采集

（一）靜態(tài)采集

1.目的：靜態(tài)圖像用于觀察被檢器官的位置、形態(tài)、大小和放射性分布情況，如增高、降低、正?；蛉睋p。

2.參數(shù)：靜態(tài)圖像應(yīng)有適當(dāng)?shù)姆直媛屎陀?jì)數(shù)，通常采用較大口勺數(shù)字矩陣（如256x256或128x128）和字模

式。大視野Y照相機(jī)采集小器官圖像時(shí)可使用適當(dāng)?shù)哪M放大倍數(shù)。

3.方法：靜態(tài)圖像采集可以在下列三種條件下結(jié)束。

（1）手動(dòng)結(jié)束：對(duì)圖像特性缺乏預(yù)先了解時(shí)，可以讓采集一直持續(xù)到獲得滿意的圖像為止。采集過(guò)程中

可通過(guò)調(diào)節(jié)顯示窗口、讀取像素計(jì)數(shù)等方法判斷圖像是否符合要求。

（2）定數(shù)：圖像總計(jì)數(shù)到達(dá)預(yù)定值時(shí)自動(dòng)停止采集，保證同類(lèi)型的檢查有相同的圖像總計(jì)數(shù)，便于圖像

的判讀。

（3）定時(shí)：圖像采集時(shí)間到達(dá)預(yù)定值時(shí)自動(dòng)停止采集。用相同定時(shí)采集同一受檢者的系列圖像，便于在相

同的色表和顯示窗口條件下比較圖像，或比較器官在不同時(shí)間的計(jì)數(shù)變化。

（一）動(dòng)態(tài)采集

1.目的：動(dòng)態(tài)圖像用于觀察圖像的連續(xù)變化，或獲得器官的時(shí)間-計(jì)數(shù)曲線以計(jì)算功能參數(shù)。

2.參數(shù)

（1）時(shí)間間隔：動(dòng)態(tài)采集方式以預(yù)定的時(shí)間間隔采集圖像。時(shí)間間隔的大小主要取決于被觀察過(guò)程的時(shí)間

變化規(guī)律。以定量功能參數(shù)為主要診斷依據(jù)時(shí)可采用較小的時(shí)間間隔；以圖像為主要診斷依據(jù)時(shí)可采用較大的

時(shí)間間隔。

（2）動(dòng)態(tài)圖像矩陣大小和模式：根據(jù)具體的檢查項(xiàng)目，可選擇較小的矩陣（如64x64）和字節(jié)模式，以節(jié)

省圖像文件的存儲(chǔ)空間，提高圖像處理速度。

3.方法：基本方法是預(yù)先設(shè)置時(shí)間間隔進(jìn)行采集。也可先以列表模式采集，然后以適當(dāng)?shù)臅r(shí)間問(wèn)隔組成圖

像。

（三）門(mén)控動(dòng)態(tài)采集

1.目的：以心電R波為標(biāo)志，將多個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)相同時(shí)相的動(dòng)態(tài)圖像相加，使綜合圖像有足夠的計(jì)數(shù)，以

獲得心臟功能參數(shù)或參數(shù)圖像。

2.參數(shù)

（1）每R-R間期的幀數(shù)：用于測(cè)量射血分?jǐn)?shù)時(shí)不少于16幀；用于測(cè)量時(shí)間相關(guān)參數(shù)（如充盈率）時(shí)應(yīng)不

少于24幀。

<2）圖像矩陣；用適當(dāng)?shù)哪M放大倍數(shù)使視野為25厘米左右，采用6G64矩陣。

（3）總計(jì)數(shù)：為了控制定量指標(biāo)和功能參數(shù)圖像的統(tǒng)計(jì)誤差，圖像總計(jì)數(shù)應(yīng)不少于5000k。

（四）全身掃描采集

1.目的：通過(guò)探頭與受檢者的相對(duì)移動(dòng)，采集受檢者全身的放射性核素分布的完整圖像。

2.方式

（1）連續(xù)運(yùn)動(dòng)：根據(jù)身體指定部位的計(jì)數(shù)率，自動(dòng)確定床速或探頭移動(dòng)速度，探頭或床連續(xù)運(yùn)動(dòng)，獲得全

身核素分布圖像。

（2）拼接：用靜態(tài)采集的方式，由探頭或床運(yùn)動(dòng)到不同部位，使采集的多幅靜態(tài)圖像覆蓋全身，最后將圖

像拼接成完整的全身核素分布圖像。

3.參數(shù)

（1）圖像矩陣：圖像沿受檢者身高方向的像素?cái)?shù)目應(yīng)不小于512。

（2）掃描速度：根據(jù)計(jì)數(shù)率和具體檢查項(xiàng)目所需要的總計(jì)數(shù)決定。

（3）總計(jì)數(shù)：根據(jù)具體檢查項(xiàng)目需要決定。一般不應(yīng)小于1000k。

（五）斷層圖像數(shù)據(jù)采集

1.斷層數(shù)據(jù)采集前應(yīng)對(duì)機(jī)器進(jìn)行均勻性和旋轉(zhuǎn)中心進(jìn)行校正。詳細(xì)校正方法每臺(tái)機(jī)器均有說(shuō)明，按說(shuō)明逐

項(xiàng)進(jìn)行。

2.正確選擇準(zhǔn)直器：SPECT斷層一般選用低能高分辨型準(zhǔn)直器。對(duì)少數(shù)信息量低的斷層顯像也可選用低

能通用型準(zhǔn)直器。

3.擺位：成像的靶器官原則上應(yīng)位于視野中心，方位正確，病人舒服，無(wú)移動(dòng)。為了使靶器官在整個(gè)斷

層采集的過(guò)程中位于視野內(nèi)，應(yīng)使探頭在0°和90。兩個(gè)位置靶器官均位于視野內(nèi)。

4.采集條件：采集矩陣64x64或128x128。64x64矩陣用每幀6°間隔采集360°；128x128矩陣用每幀3°

間隔采集360°。旋轉(zhuǎn)方式可以是步進(jìn)，也可以是連續(xù)。采集總計(jì)數(shù)應(yīng)保證每幀計(jì)數(shù)不小于100匕

5.斷層數(shù)據(jù)處理和圖像重建：濾波函數(shù)選擇，首先應(yīng)采用機(jī)器內(nèi)提供的參考條件。如要變動(dòng)，首選

Butterworth濾波函數(shù)，取陡度因子小于10,截止頻率取中間值，然后根據(jù)信息量及臨床對(duì)病攵二分辨的要求作

適當(dāng)調(diào)節(jié)。如要空間分辨好，截止頻率往上調(diào)；如要圖像平滑，噪聲小，截止頻率向下調(diào)。

四、圖像處理

1.顯示：選擇適當(dāng)?shù)纳聿⒄{(diào)節(jié)顯示上閾和下閾，以便視覺(jué)圖像分析。

2.圖像運(yùn)算：適當(dāng)?shù)膱D像運(yùn)算如迭加、相減、增強(qiáng)、平滑等，有助于圖像的視覺(jué)分析以及定量和半定量分

析。

3.感興趣區(qū)分析：方法包括比較感興趣區(qū)的計(jì)數(shù)、分析感興趣區(qū)時(shí)間-計(jì)數(shù)曲線、獲取功能參數(shù)圖像等。

五、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)

1.存儲(chǔ)介質(zhì)：存儲(chǔ)介質(zhì)包括軟盤(pán)、硬盤(pán)、光盤(pán)等。

2.文件格式：包括INTERFILE文件格式、DIC0M文件格式、廠家專用文件格式、通用圖像文件格式。

3.數(shù)據(jù)壓縮：對(duì)原始圖像數(shù)據(jù)采用無(wú)損壓縮方法；對(duì)結(jié)果圖像可采用有損壓縮方法。

六、注意事項(xiàng)

1.及時(shí)采集和記錄顯像項(xiàng)目所需受檢者相關(guān)資料，如身高和體重等。

2.適當(dāng)處理受檢者佩戴或使用的可能影響顯像的物品。

3.對(duì)體形大、體重高、體位受限的受檢者，應(yīng)注意丫照相機(jī)和SPECT的相關(guān)極限參數(shù)是否滿足要求。

4.準(zhǔn)直器和探頭體積大、重量高，使用中應(yīng)注意受檢者和操作者的安全。

5.使用平行孔準(zhǔn)直器時(shí)應(yīng)在保證安全的前提下使其盡量貼近受檢者。

第三章核醫(yī)學(xué)顯像儀器的質(zhì)量控制

本規(guī)范適用于Y照相機(jī)、單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層儀（SPECT）和正電子發(fā)射斷層儀（PET）的口常質(zhì)量控

制。

第一節(jié)Y相機(jī)質(zhì)量控制

一、放射源和模型

（一）點(diǎn)源點(diǎn)源用于測(cè)試探頭固有均勻性、空間分辨率、空間線性、能量分辨率，以及最大計(jì)數(shù)率。點(diǎn)

源可由"Tc或57co制成。點(diǎn)源直徑一般要求在5mm以內(nèi)，點(diǎn)源的強(qiáng)度應(yīng)保證其產(chǎn)生的計(jì)數(shù)率420kcpso

（Z.）線源線源用于測(cè)試探頭的分辨率和全身掃描分辨率。線源為57co固體線源或枷Tc可灌注線源。

線源內(nèi)徑41mm,長(zhǎng)度30~40cm,幾何線性良好，強(qiáng)度1~2mCi。

（三）四象限鉛柵模型四象限鉛柵模型用于測(cè)試探頭固有分辨率。模型的幾何形狀如圖3-1所示，模型

分為四個(gè)象限，在每一象限鉛柵的寬度和間隔相等，分別為2mni、2.5mm、3mm、4mm,鉛板厚度3mm。模型的面

積應(yīng)能完全覆蓋探頭有效視野（UFGV）。

（四）SLIT鉛柵模型SUT鉛柵模型用于測(cè)試探頭固有空間分辨率和固有空間線性。3mm厚鉛板上開(kāi)有若

干條寬1mm的平行線槽，相鄰兩條線槽中心距離為30mm（圖3-2為SLIT鉛柵模型的幾何形狀圖）。模型的面積

應(yīng)能在X和Y兩個(gè)方向完全覆蓋探頭有效視野（UF0V）。

（五）系統(tǒng)靈敏度測(cè)試面源系統(tǒng)靈敏度測(cè)試面源用于測(cè)試系統(tǒng)靈敏度。直徑為lOOmm的有機(jī)玻璃空心平

面模型，使用時(shí)注入3mm深度的洲Tc液體。

圖37四象限鉛柵模型幾何形狀圖圖3-2SLIT模型的幾何形狀圖

一、探頭固有泛源均勻性

（-）測(cè)試條件及設(shè)備20%光電峰對(duì)稱窗，使用儀器所提供的探頭能量、線性和均勻性校正技術(shù)。將探頭

的準(zhǔn)直器卸下，裝上UFOV鉛環(huán)。點(diǎn)源，計(jì)數(shù)率不超過(guò)20kcps。

（二）測(cè)試步驟將點(diǎn)源置于探頭中心正前方，與探頭表面的距離至少為該探頭UFOV最大直線長(zhǎng)度的5倍

（除非系統(tǒng)所提供的均勻性測(cè)試軟件帶有距離校正）。采集16M計(jì)數(shù)泛源圖像，圖像存儲(chǔ)在64X64X16矩陣中

（或按系統(tǒng)提供的均勻性測(cè)試軟件指定的矩陣尺寸）。

（三）計(jì)算和分析

1.使用被測(cè)試丫相機(jī)提供的均勻性測(cè)試軟件.

2.如果被測(cè)試儀器沒(méi)有提供均勻性測(cè)試軟件，按下列步驟進(jìn)行：

（1）確定CF（）V和UFOV范圍：在泛源圖像上，以計(jì)數(shù)為1/2視野中心像素計(jì)數(shù)的邊沿像素作出圖像半高邊

界線，對(duì)于半高位置相鄰的像素可用線性插值法，確定平均半徑踞小。則，LF0V=0.95咫儂，CFOV=0.l^Rave.

（2）按下列加權(quán)因子在UFOV內(nèi)對(duì)泛源圖像進(jìn)行9點(diǎn)平滑一次。UFOV范圍以外像素的加權(quán)因子為0。用平

滑后的值除以非（）加權(quán)因子之和作歸一化處理。

121

242

121

（3）積分均勻性：分別