2024年兒科期末考試知識(shí)點(diǎn)大全

名詞1.圍生期：國(guó)內(nèi)的定義是指胎齡滿28周（體重不小于或等于1000克）至生後7足天。2.胎兒期：從受精卵形成到小兒出生為止，共40周。3.新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時(shí)開(kāi)始至28天之前。4.嬰兒期：自出生到1周歲之前為嬰兒期。5.幼兒期：自1歲至滿3周歲之前為幼兒期。6.學(xué)齡前期：自3周歲至6-7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期。7.學(xué)齡期：自入小學(xué)始（6-7歲）至青春期前為學(xué)齡期。8.青春期：青春期年齡范圍一般是10-20歲，女孩青春期開(kāi)始年齡和結(jié)束年齡都比男孩早2年左右。9.生理性體重下降：生後一周內(nèi)如攝入局限性，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)臨時(shí)性體重下降或稱生理性體重下降，約在生後3-4曰達(dá)最低點(diǎn)下降（3%-9%），後來(lái)逐漸回升，至出生後第7-10曰應(yīng)恢復(fù)到出生時(shí)的體重。10.新生兒：從臍帶結(jié)扎到生後28天內(nèi)的嬰兒。11.初期新生兒：出生後1周內(nèi)的新生兒，也屬于圍生兒。12.晚期新生兒：出生後第2周至第4周的新生兒。13.骨齡：用X線測(cè)定不一樣年齡小朋友長(zhǎng)骨干骺端骨化中心的時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)的變化，并將其原則化。14.胎齡（GA）：是從最終一次正常月經(jīng)第一天起至分娩為止，一般以周計(jì)算。15.足月兒：是指胎齡≥37周＜42周（259-293天）16.早產(chǎn)兒：胎齡＜37周（＜259天）17.過(guò)期產(chǎn)兒：胎齡≥42周（≥294天）18.正常足月兒：是指胎齡≥37周＜42周，出生體重≥2500并≤4000g.19.正常出生體重兒（NBW）：BW≥2500g和≤4000g20.低出生體重：BW＜2500g。21.極低出生體重：BW＜1500g。22.超低出生體重：BW＜1000g。23.高危兒：已發(fā)生或也許發(fā)生危重疾病而需監(jiān)護(hù)的新生兒。24.新生兒貧血：生後2周內(nèi)靜脈血血紅蛋白≤130g/L或毛血管血紅蛋白≤145g/L。25.中性溫度：機(jī)體維持體溫正常所需的代謝率和耗氧量最低時(shí)的環(huán)境溫度。26.呼吸暫停：呼吸停止＞20秒，伴心率＜100次/分及發(fā)紺。27.新生兒敗血癥：病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生毒素而導(dǎo)致的全身性反應(yīng)。28.新生兒窒息：出生後無(wú)自主呼吸或呼吸克制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒。29.APGAR評(píng)分：是一種簡(jiǎn)易的臨床評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的措施，內(nèi)容包括心率、呼吸、對(duì)刺激反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色五項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，共10分。30.新生兒黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的體現(xiàn)。新生兒血中膽紅素＞5-7mg/dL可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸。31.新生兒溶血：系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。32.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏：維生素D缺乏佝僂病是由于小朋友體內(nèi)維生素D局限性使鈣、磷代謝紊亂，導(dǎo)致生長(zhǎng)著的長(zhǎng)骨干骺端和骨組織礦化不全產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘匦缘娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。33.馬牙：在口腔上腭中線和齒齦部位，有黃白色，米粒大小的小顆粒，是由上皮細(xì)胞堆積成或黏淮腺分泌物積留形成，俗稱馬牙，數(shù)周後可自行消退。34.有活力：呼吸規(guī)則，肌張力好及心率>100次/分。35.膿胸：胸膜腔由化膿性細(xì)菌感染引起的積膿。36.膿氣胸：肺臟邊緣的膿腫破裂與肺泡或小支氣管相通導(dǎo)致膿氣胸。37.肺大皰：多為金黃色葡萄球?qū)⒁稹Ｓ捎诩?xì)支氣管形成活瓣性部分阻塞，空氣能入不易出，導(dǎo)致肺泡擴(kuò)大、破裂而形成肺大皰。38.血清鐵：正常狀況下，血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白僅1/3與鐵結(jié)合，此結(jié)合的鐵稱為血清鐵。39.未飽和鐵結(jié)合力：正常狀況下，血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白僅1/3與鐵結(jié)合，其他2/3的轉(zhuǎn)鐵蛋白仍具有與鐵結(jié)合的能力，在體外加入一定量的鐵可使其呈飽和狀態(tài)，所加的鐵量即為未飽和鐵結(jié)合力。40.血清總鐵結(jié)合力：血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和稱為血清總鐵結(jié)合力。41.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）：血清鐵在總鐵結(jié)合力中所占的比例稱為轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。42.生理性貧血：嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增長(zhǎng)等原因，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸減少，生後2-3個(gè)月（早產(chǎn)兒更早）時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。43.貧血：是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量或紅細(xì)胞壓積低于正常。44.缺鐵性貧血（IDA）：是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)。45.佝僂病串珠：肋骨骨骺端因骨樣組織堆積而膨大，于肋骨與肋軟骨交界處可捫及圓形隆起，以第7-10肋骨最明顯，從上至下如串珠樣突起，稱佝僂病串球。46.紅細(xì)胞增多癥：即靜脈血紅細(xì)胞﹥6*10/L，Hb﹥220g/L，血紅細(xì)胞比容﹥65％。47.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血：是由于缺乏維生素B12或葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血，重要臨床特點(diǎn)為貧血，神經(jīng)精神癥狀，紅細(xì)胞的胞體變大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞，用維生素B12或葉酸治療有效。48.骨髓外造血：出生後，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血時(shí)，肝、脾、淋巴結(jié)可恢復(fù)胎兒期造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝脾和淋巴結(jié)腫大，同步末梢血中可出既有核紅細(xì)胞和幼稚中性粒細(xì)胞，這一特殊反應(yīng)稱骨髓外造血。感染及貧血糾正後即恢復(fù)正常。49.新生兒紅斑：出生1-2天在頭部，軀干及四肢常出現(xiàn)大小不等的多形性斑丘疹，成為新生兒紅斑，1-2天後自然消失。50.艾森曼格綜合征：由于肺循環(huán)血流量增長(zhǎng)，壓力增高，晚期致肺小動(dòng)脈管壁肌層及內(nèi)膜增厚，管腔狹窄，右向左分流出現(xiàn)紫紺即艾森曼格綜合征。51.急性腎小球腎炎(AGN)：急性起病，多有前驅(qū)感染，以血尿?yàn)橹?，伴不一樣程度蛋白尿，可有水腫、高血壓或腎功能不全，病程多在1年內(nèi)。52.麻疹：是麻疹病毒所致的小兒常見(jiàn)急性呼吸道傳染病。臨床體現(xiàn)上以發(fā)熱、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、結(jié)膜炎、口腔麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）及皮膚特殊性斑丘疹退後遺留色素從容，伴糠麩樣脫屑為特性。53.新生兒栗狀疹：可因皮脂腺堆積在鼻尖鼻翼，顏面部位，形成小米粒大小黃白色皮疹，稱新生兒粒狀疹，脫皮後自然消失。54.結(jié)核?。菏怯薪Y(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病。55.原發(fā)綜合征：由肺原并發(fā)灶、局部淋巴結(jié)病變和兩者相連的淋巴管炎構(gòu)成。56.原發(fā)性肺結(jié)核：是原發(fā)性結(jié)核病中最常見(jiàn)者，為結(jié)核桿菌初次侵入肺部後發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的重要類型，包括原發(fā)綜合癥和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。57.肺炎：是指不一樣病原體或其他原因（如吸入羊水，油類或過(guò)敏反應(yīng)）等所引起的肺部炎癥。58.化膿性腦膜炎（簡(jiǎn)稱化腦）：是小兒，尤其是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。臨床上以急性發(fā)熱，驚厥，意識(shí)障礙，顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征以及腦脊液膿性變化為特性。59.選擇性易損區(qū)：由于腦組織內(nèi)在特性的不一樣而具有對(duì)損害特有的高危性，稱選擇性易損區(qū)。60.新生兒學(xué)：是研究新生兒生理、病理、疾病防治及保健等方面的學(xué)科。61.高選擇性蛋白尿：腎臟微小病變時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)膜多陰離子丟失，致靜電屏障破損，尿中丟失大量帶陰電荷的血漿白蛋白。62.低選擇性蛋白尿：腎臟微小病變致濾過(guò)屏障損傷，丟失大中他子量的多種蛋白。63.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）：是指多種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧，腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。64.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：胎兒期動(dòng)脈導(dǎo)管若持續(xù)開(kāi)放，并產(chǎn)生病理生理變化，稱動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。65.法洛四聯(lián)癥（TOF）：是嬰兒期後最常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病，約占所有先天性心臟病的10％。66.激素敏感型腎?。阂詽娔崴勺懔恐委煥Q8周尿蛋白轉(zhuǎn)陰者。67.激素耐藥型腎?。阂詽娔崴勺懔恐委熤苣虻鞍兹躁?yáng)性者。68.激素依賴型腎?。簩?duì)激素敏感，但減量或停藥1月內(nèi)復(fù)發(fā)，反復(fù)2次以上者。69.腎病復(fù)發(fā)與頻復(fù)發(fā)：復(fù)發(fā)（包括反復(fù)）是指尿蛋白由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)﹥2周；頻復(fù)發(fā)是指腎病病程中六個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)≧2次；或1年內(nèi)復(fù)發(fā)≧3次。70.腎病綜合征（NS）：是一組有多種原因引起的腎小球基膜通透性增長(zhǎng)，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。臨床有如下四大特點(diǎn)：①大量蛋白尿；②低白蛋白血癥；③高脂血癥；④明顯水腫。以上第①、②兩項(xiàng)為必備條件。71.差異性發(fā)紺：動(dòng)脈導(dǎo)管未必時(shí)，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)積極脈壓力時(shí)，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生非動(dòng)脈血流，分流入積極脈，出現(xiàn)差異性發(fā)紺，即下半身青紫，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常。72.有效循環(huán)：若存在室缺，左心房血液進(jìn)入左心室後，一部分從正常途徑即左心室到積極脈至體循環(huán)為有效循環(huán)。73.無(wú)效循環(huán)：若存在室缺，左心房血液進(jìn)入左心室後，一部分則自左心室經(jīng)室缺分流入右心室到肺動(dòng)脈至肺循環(huán)。74.分流量：肺循環(huán)血流量不小于體循環(huán)血流量，從肺動(dòng)脈瓣或二尖瓣血流量中減去積極脈瓣或三尖瓣血流量即所謂分流量。75.肺門舞蹈癥：肺門舞蹈癥重要見(jiàn)于自左向右分流型先天性心臟病，肺動(dòng)脈段突出，肺野充血，肺門血管影增粗，X線透視可見(jiàn)脈搏強(qiáng)烈，似肺門跳動(dòng)，這種現(xiàn)象稱為肺門舞蹈癥。76.先天性心臟?。–HD）：是胎兒強(qiáng)心臟及大血管發(fā)育異常而致的先天畸形，是小兒最常見(jiàn)的心臟病。77.房間隔缺損：是小兒時(shí)期常見(jiàn)的先天性心臟病，是房間隔在胚胎發(fā)育過(guò)程中發(fā)育不良所引起的肺部炎癥。78.佝僂病手足鐲：手腕、足踝部亦可形成鈍圓環(huán)形狀隆起稱佝僂病手足鐲。79.雞胸樣畸形：雞胸是維生素D缺乏性佝僂病，胸廓骨骼變化多見(jiàn)于一歲左右患兒，胸廓畸形，胸骨臨近軟骨向前突起形成“雞胸樣”畸形。80.肋膈溝或郝氏溝：嚴(yán)重佝僂病小兒胸廓的下緣形成一水平凹陷。81.支氣管肺炎：是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為小兒期最常見(jiàn)的肺炎。82.腹瀉?。菏且唤M由多病原，多原因引起的以大便次數(shù)增多和大便形狀變化為特點(diǎn)的兒科常見(jiàn)病，臨床上重要是腹瀉和嘔吐，嚴(yán)重病例伴有脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。83.急性腹瀉：持續(xù)病程在2周以內(nèi)的腹瀉。84.遷延性腹瀉：病程在2周-2個(gè)月的腹瀉。85.生理性腹瀉：多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，除大便次數(shù)增多外，不影響生長(zhǎng)發(fā)育，添加輔食後，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。86.抗生素有關(guān)性腹瀉（AAD）：除了某些抗生素可減少糖類的轉(zhuǎn)運(yùn)和乳糖水平之外，腸道外感染時(shí)長(zhǎng)期、大量地使用廣譜抗生素可引起腸道菌群紊亂，腸道正常菌群減少，耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、難辨梭狀芽孢桿菌和白色念珠菌等可大量繁殖，引起藥物較難控制的腸炎，稱之為抗生素有關(guān)性腹瀉。87.脫水：由于嘔吐丟失體液和攝入量局限性，使體液總量尤其是細(xì)胞外液量減少，導(dǎo)致不一樣程度（輕中重度）脫水。簡(jiǎn)答1.足月兒HIE診斷原則：有明確的可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的異?？撇∈?，以及嚴(yán)重的胎兒宮內(nèi)窘迫體現(xiàn)（胎心<100次，持續(xù)5min以上和（或）羊水Ⅲ度污染），或在分娩過(guò)程中有明顯窒息史，指Apgar評(píng)分1min《3分，并延續(xù)至5min時(shí)仍《5分；或出生時(shí)臍動(dòng)脈血?dú)釶H《7；出生後很快出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并持續(xù)24h以上；排除電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)出血和產(chǎn)傷等原因引起的抽搐，以及宮內(nèi)感染、遺傳代謝性疾病和其他先天性疾病所引起的腦損傷。確診同步具有以上4條。第4條暫不能確定者可作擬診病例。2.HIE臨床分度：輕度：過(guò)度興奮；肌張力正常；原始反射中擁抱反射稍活躍、吸允反射正常；無(wú)驚厥；無(wú)中樞性呼吸衰竭；無(wú)瞳孔變化；前鹵張力正常；病程及預(yù)後3天內(nèi)漸消失，預(yù)後好。中度：嗜睡、遲鈍；肌張力減低；原始反射中擁抱反射減弱、吸允反射減弱；常有驚厥；無(wú)或輕中樞性呼吸衰竭；瞳孔變化無(wú)或縮??；前鹵張力正?；蛏燥枬M；癥狀多在1周末消失10天後仍不消失者也許有後遺癥。重度：昏迷；肌張力松軟；原始反射中擁抱反射消失、吸允反射消失；頻繁發(fā)作驚厥；常有中樞性呼吸衰竭；瞳孔變化不對(duì)稱或擴(kuò)大；前鹵張力飽滿緊張；病死率高，多在1周內(nèi)死亡，存活癥狀可持續(xù)數(shù)周，後遺癥也許性大。3.早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)：皮膚絳紅、水腫和毳毛多；頭更大，占全身比例1/3；頭發(fā)細(xì)而亂；耳殼軟、缺乏軟骨、耳周不清晰；乳腺無(wú)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)〈4mm；外生殖器睪丸未降或未全降，大陰唇不能遮蓋小陰唇；指、趾甲未達(dá)指、趾端；足底紋理少。4.足月兒外觀特點(diǎn)：皮膚紅潤(rùn)、皮下脂肪豐滿毳毛少；頭大，占全身比例1/4；頭發(fā)分條清晰；耳殼軟骨發(fā)育好、耳周成形、直挺；乳腺結(jié)節(jié)〉4mm，平均7mm；外生殖器睪丸已降至陰囊，大陰唇遮蓋小陰唇；指、趾甲到達(dá)或超過(guò)指、趾端；足紋遍及整個(gè)足底。5.生理性黃疸：①一般狀況良好；②足月兒：生後2-3天出現(xiàn)，4-5天高峰，5-7天消退；早產(chǎn)兒黃疸出生後3-5天出現(xiàn)，高峰5-7天，7-9天消退；③每曰血清膽紅素〈85μmol/L（5mg/dl）。6.病理性黃疸：①生後24小時(shí)內(nèi)（早）出現(xiàn)黃疸；②血清膽紅素足月兒＞22μmol/L(12.9mg/dl)、早產(chǎn)兒〉257μmol/L（15mg/dl）,或每曰上升超過(guò)85μmol/L(5mg/dl);③黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉4周；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素〉34μmol/L（2mg/dl）。具有其中任何一項(xiàng)者即可診斷為病理性黃疸。7.新生兒黃疸光照療法簡(jiǎn)稱光療指征：①一般患兒血清總膽紅素＞205μmol/L（12mg/dl）,ELBW＞85μmol/L(5mg/dl)，VLBW＞103μmol/L（6mg/dl）;②新生兒溶血病患兒，生後血清總膽紅素＞85μmol(5mg/dl).。8.新生兒黃疸換血療法指征：大部分Rh溶血病和個(gè)別嚴(yán)重ABO溶血病有下列任一指征者即應(yīng)換血：①產(chǎn)前已明確診斷，出生時(shí)臍血總膽紅素＞68μmol/L（4mg/dl）,血紅蛋白低于120g/l，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者；②生後12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升﹥12μmol/L(0.7mg/dl)者；③總膽紅素已到達(dá)342μmol/L（20mg/dl）者；④不管血清膽紅素水平高下，已經(jīng)有膽紅素腦病的初期體現(xiàn)者。小早產(chǎn)兒、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血嚴(yán)重者，應(yīng)合適放寬指征。9.膽紅素腦病分為4期：警告期：體現(xiàn)為嗜反應(yīng)低下、吮吸無(wú)力、擁抱反射減弱、肌張力減低等，偶有尖叫和嘔吐。持續(xù)約12-24小時(shí)；痙攣期：出現(xiàn)抽搐、角弓反射張和發(fā)熱（多于抽搐同步發(fā)生）。輕者僅有雙眼凝視，重者出現(xiàn)肌張力增高、呼吸暫停、雙手緊握、雙臂伸直內(nèi)旋、甚至角弓反張。此期約持續(xù)12-48小時(shí)；恢復(fù)期：吃奶及反應(yīng)好轉(zhuǎn)，抽搐次數(shù)減少，角弓反張逐漸消失，肌張力逐漸恢復(fù)，此期約持續(xù)2周；後遺癥期：核黃疸四聯(lián)癥：①手足徐動(dòng)；②眼球運(yùn)動(dòng)障礙；③聽(tīng)覺(jué)障礙；④牙釉質(zhì)發(fā)育不良。此外，也可留有腦癱、智能落後、抽搐、昂首無(wú)力和流涎等後遺癥。10.腎病綜合征（NS）診斷原則：大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++；1周內(nèi)3次，24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/kg）；血漿白蛋白低于30g/L；血漿膽固醇高于5.7mmol/L；不一樣程度的水腫。以上四項(xiàng)中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條件。11.腎炎型腎病凡具有如下四項(xiàng)之一或多項(xiàng)者：①2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查RBC≥10個(gè)／HPF，并證明為腎小球源性血尿者。②反復(fù)或持續(xù)高血壓，學(xué)齡小朋友≥130/90mmHg,學(xué)齡前小朋友≥120/80mmHg.并除外糖皮質(zhì)激素等原因所致。③腎功能不全，并排除由于血容量局限性等所致。④持續(xù)低補(bǔ)體血癥。12.急性腎小球腎炎嚴(yán)重體現(xiàn)：嚴(yán)重循環(huán)充血；高血壓腦??；急性腎功能不全。13.腎病綜合征并發(fā)癥：感染、血栓形成、急性腎衰竭、腎小管功能障礙。14.糖皮質(zhì)激素中、長(zhǎng)期療法：可用于多種類型的NS。先以潑尼松2mg/(kg.d)，最大量60mg/d，分次服用。若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則自轉(zhuǎn)陰後至少鞏固兩周方始減量，後來(lái)改為隔曰2mg/kg早餐後頓服，繼用4周，後來(lái)每2-4周減總量2.5-5mg，直至停藥。療程必須達(dá)6個(gè)月（中程療法）。開(kāi)始治療後4周尿蛋白未轉(zhuǎn)印者可繼服至尿蛋白陰轉(zhuǎn)後2周，一般不超過(guò)8周。後來(lái)再改為隔曰2mg/kg早餐後頓服，繼用4周，後來(lái)每2-4周減量一次，直至停藥，療程9個(gè)月（長(zhǎng)程療法）。15.先天性反射（原始反射）：①覓食反射；②吸吮反射；③擁抱反射；④握持反射；⑤踏步反射。16。人乳蛋白質(zhì)的特點(diǎn)：①白蛋白多而酪蛋白少，遇胃酸形成凝塊小，易消化吸??；②富含?；撬?，是牛乳的10-30倍，對(duì)嬰兒腦的發(fā)育和視網(wǎng)膜的發(fā)育有重要作用。17.人乳脂肪的特點(diǎn)：①脂肪顆粒小且具有脂肪酶，有利消化吸取，對(duì)胃腸道刺激小。②具有較多的不飽和脂肪酸（亞油酸），為嬰兒髓鞘形成和中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育所必需。18.人乳碳水化合物的特點(diǎn)：乙型乳糖含量高，其作用：①利于雙歧桿菌、乳酸桿菌的生長(zhǎng)，產(chǎn)生B族Vit；②有助于鈣的吸取；③利于腦的發(fā)育；④增進(jìn)腸的蠕動(dòng)。19.母乳喂養(yǎng)的長(zhǎng)處：①營(yíng)養(yǎng)豐富，比例合適，具有多種免疫成分，可減少嬰兒患病率和死亡率；②減少營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)性；③經(jīng)濟(jì)以便，省時(shí)省力；④增進(jìn)母嬰感情；⑤其他。20.牛乳的特點(diǎn)：①蛋白質(zhì)含量較高，但以酪蛋白為主，不易消化；②脂肪滴大，缺乏脂肪酶，不飽和脂肪酸少；③碳水化合物含乳糖少，以甲型乳糖為主；④礦物質(zhì)含量高，鈣磷比例不合適；⑤缺乏免疫因子，是牛乳最大缺陷。21.VitD缺乏性佝僂病臨床體現(xiàn)：①初期（初期）：多為神經(jīng)興奮性增高的體現(xiàn)，如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等。血生化變化：血清25-（OH）D下降；PTH升高；血鈣下降、血磷減少堿性磷酸酶正?；蛏愿摺線：正?；蜮}化線稍模糊。②活動(dòng)期（激期）：＜6月：以顱骨病變?yōu)橹?，顱骨軟化（乒乓感）；＞6月以骨樣組織堆積體現(xiàn)為主，肋骨串珠，手腳、鐲，方顱，前鹵寬敞。雞胸、赫氏溝、O、X腿、萌牙遲。血生化變化：血清25-（OH）D明顯下降，PTH明顯升高，血鈣稍低，血磷明顯減少，堿性磷酸酶明顯升高。X線：長(zhǎng)骨鈣化帶消失；干骺端呈毛刷樣、杯口狀變化；骨骺軟骨盤增寬（＞2mm）;骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變??；可有骨干彎曲畸形或青枝骨折。③恢復(fù)期：以上任何期經(jīng)曰光照射或治療後，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。血生化變化：血鈣、磷逐漸恢復(fù)正常；堿性磷酸酶約需1-2月降至正常水平。X線：治療2-3周後出現(xiàn)不規(guī)則鈣化線，骨骺軟骨盤逐漸恢復(fù)正常。④後遺癥期：多見(jiàn)于2歲後來(lái)的小朋友血生化；完全恢復(fù)正常。X線：骨骺干骺端病變消失殘留不一樣程度的骨骼畸形。22.新生兒出生後血液循環(huán)動(dòng)力學(xué)發(fā)生重大變化：胎盤-臍血循環(huán)終止；肺循環(huán)阻力下降，肺血流增長(zhǎng)；回流至左心血量明顯增多，體循環(huán)壓力上升；卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管功能上關(guān)閉。23.新生兒常見(jiàn)的幾種特殊生理狀態(tài)：生理性黃疸；馬牙或螳螂嘴；乳腺腫大和假月經(jīng)；新生兒紅斑及栗粒疹。24.新生兒窒息病因：孕母原因：妊娠并發(fā)癥、孕母有慢性或嚴(yán)重疾??；胎盤原因：胎盤早剝、前置胎盤；臍帶原因：臍帶繞頸、脫垂、打結(jié)、過(guò)段；胎兒原因：早產(chǎn)兒或巨大兒，先天畸形；分娩原因：頭盆不稱。25.新生兒窒息Apgar評(píng)分系統(tǒng)：皮膚顏色，心率，對(duì)刺激反應(yīng)，肌張力，呼吸。26.新生兒的復(fù)蘇方案：A盡量吸凈呼吸道粘液，B建立呼吸，C維持正常循環(huán)，D藥物治療，E評(píng)價(jià)。27.HIE治療：①支持治療：維持腦和全身良好的血液灌注；②控制驚厥：首選苯巴比妥；③治療腦水腫：控制液體量，每曰液體總量不超過(guò)60-80ml/kg，顱內(nèi)壓增高首選呋塞米；嚴(yán)重者用甘露醇每次0.25-0.5g/kg，靜注；一般不主張用糖皮質(zhì)激素；④新生兒期後治療。28.新生兒顱內(nèi)出血的病因：早產(chǎn)，缺血缺氧，外傷（以產(chǎn)傷為主）；其他:新生兒凝血功能局限性、肝功能不成熟；其他出血性疾??；母患原發(fā)性血小板減少性紫癜或孕期使用苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平等藥物；不合適輸入高滲溶液（碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣、甘露醇等）→毛細(xì)血管破裂。29.新生兒顱內(nèi)出血分型：腦室周圍-腦室內(nèi)出血；原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血；硬腦膜下出血；小腦出血；腦實(shí)質(zhì)出血。30.新生兒顱內(nèi)出血的治療：①支持療法：保持患兒安靜，盡量防止搬動(dòng)及刺激性操作；維持正常的PaO2,PaCO2,PH;維持正常的滲透壓及灌注壓；②止血：維生素K1、維生素K1、維生素C、止血敏；③控制驚厥：首選苯巴比妥鈉。④減少顱內(nèi)壓：顱內(nèi)高壓癥狀用速尿；⑤治療腦積水。31.病理性黃疸的病因：①膽紅素生成過(guò)多：紅細(xì)胞增多癥；血管外溶血；同族免疫性溶血；感染；腸肝循環(huán)增長(zhǎng)；血紅蛋白??；紅細(xì)胞膜異常；②肝臟攝取和（或）結(jié)合膽紅素功能低下：缺氧；Crigler-Na扣r綜合征；Gilbert綜合征；Lucey-Driscoll綜合征；藥物；其他：先天性甲狀腺功能低下、腦垂體功能低下和先天愚型等常伴有血膽紅素升高或黃疸消退延遲；③膽汁排泄障礙：新生兒肝炎；先天性代謝缺陷??；Dubin-Johnson綜合征；膽管阻塞。32.新生兒敗血癥的臨床體現(xiàn)：早發(fā)型：①生後7天內(nèi)起??；②感染發(fā)生在出生前或出生時(shí)，與圍生原因有關(guān)，常由母親垂直傳播引起，病原菌以大腸桿菌等G-桿菌為主；③常呈爆發(fā)性多器官受累，病生率高。晚發(fā)性：①出生7天後起??；②感染發(fā)生在出生時(shí)或出生後，由水平傳播引起，病原菌以葡萄球菌、機(jī)會(huì)致病菌為主；③常有臍炎、肺炎或腦膜炎等局灶性感染，病生率較早發(fā)型低。33.腎病綜合征按糖皮質(zhì)激素反應(yīng)分為：①激素敏感型腎?。阂詽娔崴勺懔恐委煛?周尿蛋白轉(zhuǎn)陰者；②激素耐藥型腎病：以潑尼松足量治療8周尿蛋白仍陽(yáng)性者；③激素依賴型腎?。簩?duì)激素敏感，但減量或停藥1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，反復(fù)2次以上者；④腎病復(fù)發(fā)與頻復(fù)發(fā)：復(fù)發(fā)（包括反復(fù)）。是指尿蛋白由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)＞2周。頻復(fù)發(fā)是指腎病程中六個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)≥2次；或1年內(nèi)復(fù)發(fā)≥3次。34.腹瀉按病程分類：急性腹瀉：持續(xù)病程＜2周；遷延性腹瀉：2周-2個(gè)月；慢性腹瀉：＞2個(gè)月。35.腹瀉的臨床體現(xiàn)：輕型腹瀉：因飲食原因和腸道外感染所致。消化道癥狀：腹瀉次數(shù)增多，曰＜10次，黃色稀水便，味酸；便檢有大量脂肪球；全身中毒癥狀：無(wú)；脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)：無(wú)。重型腹瀉：消化道癥狀+脫水及電解質(zhì)紊亂。消化道癥狀：腹瀉加重曰數(shù)拾次，水樣蛋花湯便、量多，嘔吐、腹痛、腹脹，明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。36.小朋友水代謝的特點(diǎn)：水的需要量相對(duì)大，互換率高；小兒體表面積相對(duì)大，呼吸頻率快；不顯性失水多，對(duì)缺水的耐受力差；體液平衡調(diào)整功能不成熟。37.小朋友脫水鑒定原則：皮膚黏膜干燥程度；皮膚彈性；前鹵眼窩凹陷程度；末梢循環(huán)：血壓、脈搏、肢溫、尿量；精神狀態(tài)。38.等滲性脫水概述：常見(jiàn)急性腹瀉患兒，大量嘔吐後；水、Na+等比例丟失，血Na+130-150mmol/L；特點(diǎn)：循環(huán)血容量、C外液減少，細(xì)胞內(nèi)液無(wú)變化。39.低滲性脫水概述：常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良伴長(zhǎng)期腹瀉，輸大量GS；失Na+＞失水，血Na+＜130mmol/L；特點(diǎn)：失水量相似脫水癥狀嚴(yán)重，易發(fā)生休克；高滲性脫水：常由醫(yī)源性引起，大量輸入高滲性液體。高熱、昏迷、呼吸快，不顯性失水增長(zhǎng)。失Na+＜失水，血Na+＞150mmol/L.特點(diǎn)：在失水量相似狀況下，脫水癥較輕。40.輪狀病毒腸炎概述：人類輪狀病毒（HRV）；秋冬寒冷季節(jié)多見(jiàn)；癥狀：起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀；嘔吐常先于腹瀉出現(xiàn)；全身感染中毒癥狀較輕；大便性狀：稀水蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，自限性疾病。41.產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腸炎:多發(fā)生在夏季；大便：水樣或蛋把戲，無(wú)粘液膿血，鏡檢無(wú)白細(xì)胞，脫水：常發(fā)生脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，預(yù)後：自限性疾病。42.侵襲性細(xì)菌引起的腸炎：癥狀：嘔吐、腹痛、裏急後重；中毒癥狀如高熱、意識(shí)變化，甚至感染性休克，大便：腹瀉頻繁，粘液膿血便，有腥臭味，鏡檢：有白細(xì)胞和紅細(xì)胞，便培養(yǎng)：可找到病原菌。43.房間隔缺損臨床癥狀：輕者可無(wú)癥狀（缺損小）；肺循環(huán)充血：易感冒、反復(fù)肺部感染；體循環(huán)缺血體現(xiàn)：消瘦、乏力、多汗、活動(dòng)後氣促；潛伏紫紺：哭鬧或心衰時(shí)可出現(xiàn)青紫；聲音嘶啞、青紫；體征：心前區(qū)隆起；心尖搏動(dòng)抬舉感，無(wú)震顫；心臟濁音界擴(kuò)大；聽(tīng)診：胸骨左緣2、3肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音；P2亢進(jìn)、固定分裂；S1亢進(jìn)；胸骨左緣4-5肋間舒張期隆隆樣雜音（三尖瓣相對(duì)狹窄）。44.房間隔缺損X線體現(xiàn)：肺紋理增多；右房、右室影增大；肺動(dòng)脈段突出；積極脈縮小呈梨型心；肺門舞蹈征：透視下肺動(dòng)脈總干及分支隨心臟搏動(dòng)而一明一暗。45.室間隔缺損臨床體現(xiàn)：持續(xù)性青紫為手術(shù)禁忌征，輕者可無(wú)癥狀，肺循環(huán)充血和體循環(huán)缺血體現(xiàn)為潛伏紫紺、聲音嘶啞，聽(tīng)診：胸骨左緣3、4肋間可及Ⅲ-Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，伴震顫，廣泛傳導(dǎo)，二尖瓣區(qū)舒張期雜音（二尖瓣相對(duì)性狹窄致），肺動(dòng)脈高壓時(shí)P2亢進(jìn)，右向左分流時(shí)雜音減輕、青紫。46.室間隔缺損并發(fā)癥：支氣管炎、充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎。47.室間隔缺損X線體現(xiàn)：左右心室增大，左室大為主；肺紋理增粗；肺動(dòng)脈凸出；積極脈弓影縮?。环伍T舞蹈。48.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床體現(xiàn)：輕者無(wú)癥狀，咳嗽、氣急、喂養(yǎng)困難、發(fā)育落後等，聽(tīng)診胸骨左緣持續(xù)性機(jī)器樣雜音，持續(xù)全期，二尖瓣區(qū)舒張期雜音（二尖瓣相對(duì)性狹窄所致），P2亢進(jìn)；周圍血管征：水沖脈、股動(dòng)脈槍擊音、指甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)（由于舒張壓減少，脈壓增寬）。49.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并發(fā)癥：感染性動(dòng)脈炎、感染性心內(nèi)膜炎、充血性心力衰竭。50.法洛四聯(lián)癥四種畸形：右室流出梗阻；室間隔缺損；積極脈騎跨；右心室肥厚。51.法洛四聯(lián)癥癥狀：青紫：呈中央性，活動(dòng)或氣急時(shí)加重程度和早晚與狹窄程度有關(guān)；蹲踞：年長(zhǎng)兒；杵狀指（趾）：長(zhǎng)期缺氧致趾端毛細(xì)血管增生；陣發(fā)性缺氧發(fā)作：呼吸困難；發(fā)育落後，智能發(fā)育落後。聽(tīng)診胸骨左緣2、3、4肋間Ⅱ-Ⅲ級(jí)粗糙噴射性雜音，由肺動(dòng)脈狹窄所致，無(wú)震顫，P2減弱，狹窄嚴(yán)重時(shí)雜音反而不明顯。52.法洛四聯(lián)癥并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎。53.法洛四聯(lián)癥X線檢查：“靴型”心，心尖上翹所致；肺動(dòng)脈段凹陷；兩肺紋理減少；偶見(jiàn)網(wǎng)狀紋理（側(cè)支循環(huán)形成）；25%可見(jiàn)右位積極脈弓影。54.肺炎的臨床體現(xiàn)：重要癥狀：發(fā)熱；咳嗽；氣促；體征：呼吸加緊，40-80次/分，鼻扇和三凹征，重者呈點(diǎn)頭樣呼吸；發(fā)紺；肺部啰音固定的中、細(xì)濕性啰音，病灶融合時(shí)肺實(shí)質(zhì)體征叩診濁音，語(yǔ)顫，呼吸音或管音。55.肺炎合并心力衰竭：①呼吸忽然加緊＞60次/分；②心率忽然＞180次/分；③極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指甲血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)；以上三項(xiàng)不能用發(fā)熱、肺炎自身和其他合并癥解釋者；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大；⑥尿少或無(wú)尿，顏面眼瞼或雙下肢浮腫。具有前5項(xiàng)者即可診斷。56.中毒性腦病：①常見(jiàn)煩躁不安、嗜睡、眼球上竄、凝視；②昏睡、昏迷驚厥；③瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失；④呼吸不規(guī)則，呼吸心跳解離；⑤有腦膜刺激征，腦脊液檢查除壓力增高外，其他均正常。57.肺炎抗生素治療原則：用藥前做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，以指導(dǎo)臨床治療，成果未出前根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥；選用在肺組織濃度高的藥物；重癥宜靜脈聯(lián)合用給藥。58.肺炎根據(jù)不一樣病原體選擇抗生素：肺炎鏈球菌：首選青霉素或羥氨芐青霉素，過(guò)敏者選用紅霉素；金葡菌：苯唑西林鈉或氯唑西林鈉，耐藥萬(wàn)古霉素或聯(lián)用利福平；流感桿菌：首選阿莫西林加克拉維酸（或舒巴坦）；大腸桿菌、肺炎桿菌：首選頭孢噻肟；綠膿桿菌：首選替卡西林加克拉維酸；肺炎支原體、衣原體：首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物。59.肺炎的用藥時(shí)間：一般至體溫正常後5-7天，臨床癥狀基本消失後3天停藥。支原體肺炎至少用藥2-3周。葡萄球菌肺炎體溫正常後2-3周可停藥，總療程≥6w。60.肺炎糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用適應(yīng)癥：嚴(yán)重喘憋或呼吸衰竭；全身中毒癥狀明顯；合并感染性休克；腦水腫。61.化膿性腦膜炎抗生素治療用藥原則：①選用對(duì)病原菌敏感，且能較高濃度透過(guò)血腦屏障的藥物；②初期靜脈用藥；劑量足；療程夠。62.化膿性腦膜炎藥物治療：①病原菌未明確前抗生素的選擇第三代頭孢菌素，療效不好時(shí)聯(lián)合使用萬(wàn)古霉素，過(guò)敏者氯霉素。②病原菌明確後抗生素選擇：肺炎鏈球菌，第三代頭孢、青霉素；流感嗜血桿菌，氨芐青霉素、耐藥者第三代頭孢或氯霉素，療程不少于2-3周；腦膜炎雙球菌，青霉素、耐藥者選用第三代頭孢，療程不少于1-2周（無(wú)合并癥者）。63.化膿性腦膜炎常見(jiàn)的致病菌有：腦膜雙球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。不不小于2個(gè)月嬰兒和新生兒及免疫缺陷病者以革蘭氏陰性菌、B組溶血性鏈球菌、金葡萄為主。不小于2個(gè)月-小朋友期以流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌為主。不小于12歲小兒以腦膜炎雙球菌或肺炎球菌多見(jiàn)。64.化膿性腦膜炎臨床體現(xiàn)：①感染中毒及急性腦功能障礙癥狀：發(fā)熱；意識(shí)障礙，精神煩躁或萎靡、嗜睡、昏睡甚至昏迷；反復(fù)驚厥；腦膜炎雙球菌：出血點(diǎn)、瘀斑、休克。②高爐壓癥狀：頭痛、嘔吐；前鹵飽滿、緊張、頭圍增大；腦疝：呼吸不規(guī)則、意識(shí)障礙忽然加重，瞳孔不等大。③腦膜刺激征：以頸強(qiáng)直為最常見(jiàn)，其他如Kerning征和Brudzinski征陽(yáng)性。65.3個(gè)月如下小嬰兒和新生兒化膿性腦膜炎的臨床體現(xiàn)：①體溫可高可低，或不發(fā)熱甚至體溫不升；②顱壓增高癥狀可不經(jīng)典，體現(xiàn)為易激怒、不安、目光凝視、表情淡漠，或僅有吐奶、尖叫，顱縫增寬；③驚厥不經(jīng)典，全身或局限性隱匿性驚厥；④腦膜刺激征不明顯。66.化膿性腦膜炎并發(fā)癥：硬膜下積液；腦室管膜炎；腦性低鈉血癥；腦積水；多種神經(jīng)功能障礙如神經(jīng)性耳聾等。67.結(jié)核性腦膜炎臨床體現(xiàn)：①初期（前驅(qū)期）：約1-2周，性格變化、少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒，結(jié)核中毒癥狀發(fā)熱、納差、盜汗、消瘦、便秘等；年長(zhǎng)兒可有頭痛，嬰兒則體現(xiàn)為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡等。②中期（腦膜刺激期）約1-2周，高顱壓癥狀：劇烈頭痛，噴射狀嘔吐，嗜睡或煩躁不安、驚厥等；腦膜刺激征：嬰兒前鹵膨隆，顱縫裂開(kāi)；顱神經(jīng)障礙：最常見(jiàn)Ⅶ、另一方面為Ⅲ、Ⅵ；腦炎體征；肢體癱瘓、定向障礙或語(yǔ)言障礙；眼底檢查，視乳頭水腫，視神經(jīng)炎或脈絡(luò)膜粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。③晚期（昏迷期）約1-3周，意識(shí)障礙加重意識(shí)朦朧、半昏迷，昏迷；頻繁抽搐；腦疝；極度消瘦呈舟狀腹，水、鹽代謝紊亂。68.結(jié)核性腦膜炎不經(jīng)典結(jié)腦體現(xiàn)：①急性起病，重要為嬰幼兒，有時(shí)僅以驚厥為主訴；②初期出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)損害者，可體現(xiàn)為舞蹈癥或精神障礙；③初期出現(xiàn)腦血管損害者體現(xiàn)為肢體癱瘓；④合并腦結(jié)核瘤者可似顱內(nèi)腫瘤體現(xiàn)；⑤當(dāng)顱外結(jié)核病變極為嚴(yán)重時(shí)，可掩蓋腦膜炎癥狀而不易識(shí)別；⑥在抗結(jié)核治療過(guò)程中發(fā)生腦膜炎時(shí)，常體現(xiàn)為頓挫型。69.結(jié)腦臨床可分為如下4型：漿液型；腦底腦膜炎型；腦膜腦炎型；脊髓型除腦及腦膜癥狀外，尚有脊髓和脊神經(jīng)根障礙等。70.結(jié)核性腦膜炎的病理：①腦膜病變；②腦神經(jīng)損害；③腦積水及室管膜炎；④腦實(shí)質(zhì)病變；⑤腦部血管病變；⑥脊髓病變。71.結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查：常規(guī)檢查壓力增高；外觀呈毛玻璃樣，也可呈黃色，蜘蛛膜形成。白細(xì)胞數(shù)多為50×10^6--500×10~6/L，分類以淋巴細(xì)胞為主；糖和氯化物兩者同步減低為結(jié)腦的經(jīng)典變化；蛋白含量明顯增高。72.結(jié)核性腦膜炎強(qiáng)化治療階段：療程3-4個(gè)月，聯(lián)合應(yīng)用INH，RFP,PZA,SM。INH:15-25mg/kg/d,頭1-2w半量靜點(diǎn)，半量口服，好轉(zhuǎn)，全曰量口服。RFP（10-15mg/kg/d）;SM（12-20mg/kg/d）。73.結(jié)核性腦膜炎鞏固治療階段：INH+RFP;INH+EMB(15-20mg/kg/d).抗結(jié)核藥物總療程不少于12個(gè)月，或待腦脊液恢復(fù)正常後繼續(xù)治療6個(gè)月；RFP(EMB)9-12個(gè)月，于病程初期開(kāi)始治療者可采用9個(gè)月短程方案（3HRZS/6HR）。74.麻疹臨床體現(xiàn)可分如下四期：潛伏期：6-18天，可輕度體溫上升；前驅(qū)期：3-4天，類似上呼吸道感染癥狀；發(fā)熱；呼吸道卡他癥狀；麻疹黏膜斑；偶見(jiàn)皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)經(jīng)典皮疹時(shí)消失；部分患兒有非特異性癥狀；出疹期：發(fā)熱後3-4天後，皮疹按出疹次序開(kāi)始消退，疹退後留有糠麩狀脫屑及棕色色素從容。74.麻疹的并發(fā)癥：肺炎：是麻疹最常見(jiàn)并發(fā)癥；喉炎；心肌炎；神經(jīng)系統(tǒng)：麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎、偶有格林巴利綜合征、偏癱、球後神經(jīng)炎、血栓性靜脈等；結(jié)核病惡化；營(yíng)養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥：引起干眼癥甚至失明。75.原發(fā)型肺結(jié)核臨床體現(xiàn)：結(jié)核中毒癥狀；嬰幼兒及重癥兒：急性起病、高熱，2-3周轉(zhuǎn)為低熱伴結(jié)核中毒癥狀，嬰兒還可體現(xiàn)體重不增或生長(zhǎng)發(fā)育障礙；部分高度過(guò)敏狀態(tài)小兒：可出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎，或多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑；壓迫癥狀：胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫大所致。壓迫氣管分叉處：百曰咳樣痙攣樣咳嗽；壓迫支氣管使其部分阻塞：喘鳴；壓迫喉返神經(jīng)：聲音嘶?。粔浩褥o脈：一側(cè)或雙側(cè)靜脈怒張。76.判斷小兒結(jié)核病具有活動(dòng)性的參照指標(biāo)為：不不小于3歲尤其是不不小于1歲嬰兒未接種卡介疫苗而OT試驗(yàn)陽(yáng)性者；有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀者；結(jié)核菌素試驗(yàn)≧20mm（強(qiáng)陽(yáng)性）；胸部X線檢查顯示活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核變化者；血沉增快；排出物中找到結(jié)核桿菌；纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結(jié)核病變者。77.結(jié)核菌素試驗(yàn)試驗(yàn)措施及成果鑒定：0.1ml，5個(gè)結(jié)核菌素單位PPD，左前臂中下1/3，皮丘直徑6-10mm，48-72h測(cè)成果。局部硬結(jié)直徑﹤5mm為陰性；5-9mm為陽(yáng)性（+），10-19mm為中度陽(yáng)性（++）；﹥20mm為強(qiáng)陽(yáng)性（+++）；局部壞死、水泡、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)為極強(qiáng)陽(yáng)性（++++）。78.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)意義：①接種卡介苗後；②年長(zhǎng)兒無(wú)癥狀僅呈一般陽(yáng)性表達(dá)曾經(jīng)感染過(guò)結(jié)核；③嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者，陽(yáng)性反應(yīng)多表達(dá)體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。年齡越小，活動(dòng)性也許性越大；④強(qiáng)陽(yáng)性者，表達(dá)體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核；⑤陰→陽(yáng)，或反應(yīng)強(qiáng)度由本來(lái)﹤10增至﹥10mm，且增至幅度差﹥6mm，表達(dá)新近感染。79.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)意義：①為感染過(guò)結(jié)核；②結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期（4-8周內(nèi)）；③出現(xiàn)假陰性反應(yīng)：如嚴(yán)重結(jié)核；急性傳染??；體質(zhì)極衰弱者（營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、水腫）；免疫克制劑應(yīng)用；免疫缺陷??；④技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失效。80.抗結(jié)核藥物殺菌：INH（末梢神經(jīng)炎、肝損害）；RFP（肝損害、流感樣癥狀）；SM（聽(tīng)神經(jīng)損害、腎毒性）；PZA（肝損害、關(guān)節(jié)痛、高尿酸血癥）；抑菌：EMB（球後視神經(jīng)炎）；ETH（胃腸道反應(yīng)、肝損害）。81.全效殺菌藥（異煙肼，利福平）：可殺滅細(xì)胞內(nèi)外及干酪樣病灶內(nèi)細(xì)菌，且在酸堿環(huán)境均發(fā)揮作用。82.半效殺菌藥（鏈霉素，呲嗪酰胺）：SM可殺堿環(huán)境，細(xì)胞外；PZA可殺酸環(huán)境，細(xì)胞內(nèi)及干酪灶內(nèi)細(xì)菌。83.抗結(jié)核藥物治療目的是：①殺滅病灶中的結(jié)核菌；②防止血行播散。84.抗結(jié)核藥物治療原則為：①初期治療；②陰宜劑量；③聯(lián)合用藥；④規(guī)律用藥；⑤堅(jiān)持全程；⑥分段治療。85.結(jié)合防止性化療目的：①防止小朋友活動(dòng)性肺結(jié)核；②防止肺外結(jié)核病發(fā)生；③防止青春期結(jié)核病復(fù)燃。86.結(jié)合防止性化療適應(yīng)癥：①親密接觸家庭內(nèi)開(kāi)放性肺結(jié)核者；②3歲如下嬰幼兒未接種卡介苗而結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者；③結(jié)核菌素試驗(yàn)新近由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性者；④結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性伴結(jié)核中毒癥狀者；⑤結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，新患麻疹或百曰咳小兒；⑥結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性小兒需較長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或其他免疫克制劑者。87.下列狀況嚴(yán)禁接種卡介苗：①先天性胸腺發(fā)育不全癥或嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病患者；②急性傳染病恢復(fù)期；③注射局部有濕疹或患全身性皮膚??；④結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。88.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血臨床體現(xiàn)：①一般體現(xiàn)：虛胖、面腫、發(fā)稀。重者皮膚出血點(diǎn)或瘀斑；②貧血體現(xiàn)：膚蠟黃、唇、甲白、黃疸、肝脾大。③精神神經(jīng)癥狀：煩躁易怒、表情呆滯、少哭不笑、智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落後甚至倒退。重者可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和陽(yáng)性體征。④消化系統(tǒng)癥狀：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎。89.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血血象和骨髓象：①血象：大細(xì)胞性貧血，MCV﹥94fL，MCH﹥32Pg。血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等、以大為主。可見(jiàn)巨幼變的有核紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多現(xiàn)象。網(wǎng)織紅，白細(xì)胞，血小板常減少；②骨髓象：骨髓增生明顯活躍，以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生為主，粒：紅比值常倒置，細(xì)胞核的發(fā)育落後于胞漿。各期幼紅細(xì)胞均巨幼樣變。90.貧血的分類：①根據(jù)外周血血紅蛋白含量或紅細(xì)胞數(shù)將貧血分為輕、中、重、極重四度。血紅蛋白為～90g/L者屬輕度，～60g/L為中度，～30g/L為重度，﹤30g/L為極重度；新生兒分別為～120；～90；～60；﹤60；②按紅細(xì)胞分為：輕度、中、重、極重為4～3；3～2；2～1；﹤1（*1012/L）；③根據(jù)貧血發(fā)生的原因?qū)⑵浞譃榧t細(xì)胞或血紅蛋白生成局限性、紅細(xì)胞破壞過(guò)多（溶血）和失血性貧血三大類。④按形態(tài)分類：大細(xì)胞性貧血；正常細(xì)胞性貧血；小細(xì)胞低色素性貧血；單純性小細(xì)胞貧血。91.缺鐵的原因：①先天性儲(chǔ)鐵局限性；②鐵攝入量局限性；③生長(zhǎng)發(fā)育快；④鐵的吸取障礙；⑤鐵的丟失過(guò)多。92.缺鐵性貧血臨床體現(xiàn)：任何年齡均可發(fā)病，以6個(gè)月至2歲最多見(jiàn)，起病緩慢。①一般體現(xiàn)：皮膚黏膜逐漸蒼白；②骨髓造血體現(xiàn)；③非造血系統(tǒng)癥狀：消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退，異食癖，口炎；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安或萎靡不振、記憶力；心血管系統(tǒng)癥狀：心率加緊，心臟擴(kuò)大，心衰；其他：細(xì)胞免疫功能低下，反甲。93.缺鐵性貧血的血象和骨髓象：①血象：血紅蛋白減少比紅細(xì)胞數(shù)明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。紅細(xì)胞大小不等，以小為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大；②骨髓象：幼紅細(xì)胞增生活躍，以中晚期幼紅細(xì)胞增生為主，各期紅細(xì)胞均較小，胞漿成熟程度落後于胞核。94.胚胎期造血：是卵黃囊出生時(shí)紅細(xì)胞數(shù)5.0×1012～7.0×1012/L，血紅蛋白量約150～220g/L。出生時(shí)白細(xì)胞總數(shù)為150×109～300×109/L，新生兒血容量占體重的10％，平均300ml；小朋友約占體重的8％-10％；成人血容量占體重的6％-8％。95.貧血WHO規(guī)定：6月-6歲不不小于110g/L；6歲-14歲不不小于120g/L；96.貧血我國(guó)暫定：新生兒不不小于145g/L；1-4月不不小于90g/L；4-6月不不小于100g/L。鐵劑治療有效，于服藥2-3天後網(wǎng)織紅細(xì)胞即見(jiàn)升高，5-7天達(dá)高峰，2-3周後下降至正常，治療1-2周後，血紅蛋白對(duì)應(yīng)增長(zhǎng)，一般于治療3-4周到達(dá)正常。97.VitD缺乏性佝僂病“金原則”：血生化與骨骼X線檢查。98.結(jié)核菌：對(duì)人類致病的結(jié)核桿菌重要為人型和牛型，人是重要病原體。99.結(jié)核菌傳染源：開(kāi)放性肺結(jié)核患者是重要傳染源。100.結(jié)核菌傳播途徑：呼吸道是重要傳播途徑；消化道；皮膚或胎盤。101.結(jié)核病的免疫重要是細(xì)胞免疫。102.結(jié)核桿菌檢查：4-6周生長(zhǎng)。103.結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查：常規(guī)檢查壓力增高；外觀呈毛玻璃樣，也可呈黃色，蜘蛛膜形成。白細(xì)胞數(shù)多為50×106～500×106/L，分類以淋巴細(xì)胞為主；糖和氯化物兩者同步減低為結(jié)腦的經(jīng)典變化；蛋白含量明顯增高。104.低聚糖、乙型乳糖、雙歧因子有助于乳酸桿菌的生長(zhǎng)。105.乙型乳糖、雙歧因子、乳鐵蛋白能克制大腸桿菌的生長(zhǎng)。106.化膿性腦膜炎確實(shí)診：腦側(cè)室穿刺。107.化膿性腦膜炎腦脊液：壓力增高，外觀混濁，白細(xì)胞總數(shù)明顯增多，﹥1000×106/L；中性粒細(xì)胞為主，糖含量減少，﹤1.1mmol/L；蛋白含量增高多在1000mg/L以上。腦脊液涂片尋找致病菌是確診腦膜炎的可靠根據(jù)。108.生長(zhǎng)高峰時(shí)期為：嬰兒期和青春期。109.生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律：由上到下，由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)，由低級(jí)到高級(jí)，有簡(jiǎn)樸到復(fù)雜。110.上下部量的比例：出生嬰兒上部量不小于下部量，中點(diǎn)在臍上；2歲時(shí)中點(diǎn)在臍下；6歲時(shí)在臍與恥骨聯(lián)合之間；12歲時(shí)即位于恥骨聯(lián)合上緣，即上、下部量相等頭圍：出生時(shí)平均頭圍32-34cm。6個(gè)月44cm；1歲46cm；2歲48cm；5歲50cm；15歲54-58cm。111.胸圍：出生時(shí)胸圍32cm；1歲左右胸圍等于頭圍；1歲後胸圍逐漸超過(guò)頭圍，1歲至青春前期胸圍等于頭圍﹢年齡﹣1cm。112.前囪閉合時(shí)間：出生時(shí)約1-2.0cm，月1-1.5歲閉合。脊柱：新生兒脊柱僅輕度後凸；3個(gè)月昂首是頸椎前凸（第一種彎曲）；6個(gè)月會(huì)坐時(shí)胸椎後凸；1歲會(huì)走時(shí)一腰椎前凸（第三個(gè)彎曲）。腕部骨化中心數(shù)目共10個(gè)，10歲時(shí)出齊。1-9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)加1.113.骨齡落後：甲低、生長(zhǎng)激素缺乏癥，腎小管性酸中毒。114.骨齡超前：中樞性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等。4-10個(gè)月開(kāi)始出牙，最晚2.5歲出齊。115.新生兒的生理反射：新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，淺反射不易引出。3-4個(gè)月前克氏征可為陽(yáng)性；2歲如下小兒巴氏征陽(yáng)性可視為生理現(xiàn)象。116.肺炎病程分類：急性肺炎﹤1個(gè)月；前沿性肺炎。1-3個(gè)月；慢性肺炎，﹥3個(gè)月。肺動(dòng)脈高壓和中毒性心肌炎是誘發(fā)心力衰竭的重要原因。117.卵圓孔：生後功能上關(guān)閉；5-7月是解剖上關(guān)閉。118.動(dòng)脈導(dǎo)管：足月兒80％生後24h內(nèi)功能性關(guān)閉，80％于3個(gè)月內(nèi)解剖上關(guān)閉，95％1年內(nèi)解剖上關(guān)閉。119.靜脈導(dǎo)管：6-8周內(nèi)閉鎖形成韌帶。120.新生兒窒息本質(zhì)是缺氧。121.有活力的定義：呼吸規(guī)則、肌張力好及心率﹥100次/分。122.缺氧缺血：為部分性或慢性導(dǎo)致大腦前、中。後動(dòng)脈的邊緣帶（矢狀旁區(qū)及其下白質(zhì)）受損；缺氧為急性完全性則基底神經(jīng)節(jié)、丘腦、腦干、小腦受損。123.饑餓、缺氧、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內(nèi)出血時(shí)，更易出現(xiàn)黃疸或使原有黃疸加重。124.急性腎小球腎炎嚴(yán)重體現(xiàn)：嚴(yán)重循環(huán)充血；高血壓腦??；急性腎功能不全。125.新生兒顱內(nèi)出血的臨床體現(xiàn)：①神志變化：激惹、嗜睡或昏迷；②呼吸變化：增快或減慢，不規(guī)則或暫停；③顱內(nèi)壓力增高：前囪隆起，血壓增高，抽搐，角弓反張，腦性尖叫；④眼征：凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼球震顫等；⑤瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失；⑥肌張力：增高、減弱或消失；⑦其他：不明原因的蒼白、貧血和黃疸。126.新生兒顱內(nèi)出血腦室周圍-腦室內(nèi)出血的分級(jí)：Ⅰ級(jí)：室管膜下出血；Ⅱ級(jí)：腦室內(nèi)出血，但無(wú)腦室擴(kuò)大；Ⅲ級(jí)：腦室內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)大；Ⅳ級(jí)：腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)出血。127.新生兒溶血病換血療法的指征：1.產(chǎn)前已明確診斷，出生時(shí)臍血總膽紅素﹥68μmol/L（4mg/dl），血紅蛋白低于120g/L，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者；2.生後12h內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升﹥12μmol/L（0.7mg/dl）者；3.總膽紅素已到達(dá)342μmol/L(20mg/dl)者；4.不管血清膽紅素水平高下，已經(jīng)有膽紅素腦病初期體現(xiàn)者；5.小早產(chǎn)兒、合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血嚴(yán)重者，應(yīng)合適放寬指征。128.麻疹的臨床體現(xiàn)：1.經(jīng)典麻疹：⑴潛伏期：期末可有低熱、全身不適。⑵前驅(qū)期：重要體現(xiàn)為：①發(fā)熱②呼吸道卡他癥狀③麻疹黏膜斑④偶見(jiàn)皮膚蕁麻疹、隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹⑤部分患兒有非特異性癥狀⑶出疹期：全身中毒癥狀加重，皮疹先出現(xiàn)于耳後、發(fā)際、漸及額、面、頸部、自上而下蔓延至軀干。四肢，最終達(dá)手掌與足底⑷恢復(fù)期：發(fā)熱減退，全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，皮疹按出診的先後次序開(kāi)始消退，疹退後皮膚留有棕色色素從容伴糠麩樣脫屑。2.非經(jīng)典麻疹：⑴輕型麻疹：重要臨床特點(diǎn)為一過(guò)性低熱，輕度眼、鼻卡他癥狀，可無(wú)麻疹粘膜斑皮疹稀疏、色淡，消失快，疹退後無(wú)色素從容或脫屑，無(wú)并發(fā)癥。⑵重型麻疹：體溫持續(xù)40℃以上，中毒癥狀重，伴驚厥、昏迷，皮疹密集融合，黑麻疹；部分患者疹出不透、色暗淡，或皮疹驟退、四肢冰涼。血壓下降。⑶異型麻疹：經(jīng)典癥狀是持續(xù)高熱、乏力、肌痛、頭痛或伴有四肢浮腫，皮疹不經(jīng)典，呈多樣性，出疹次序可從遠(yuǎn)端開(kāi)始延及軀干、面部，易并發(fā)肺炎。129.麻疹的并發(fā)癥：①肺炎②喉炎③心肌炎④麻疹腦炎⑤亞急性硬化性全腦炎⑥結(jié)核病惡化⑦營(yíng)養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥。130.結(jié)腦的臨床體現(xiàn)：1.經(jīng)典結(jié)腦：⑴初期（前驅(qū)期）：性格變化，發(fā)熱、食欲不振、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘；⑵中期（腦膜刺激期）：顱內(nèi)壓增高，噴射性嘔吐，腦膜刺激征，腦神經(jīng)障礙，視乳頭水腫、視神經(jīng)炎；⑶晚期（昏迷期）：陣攣性或強(qiáng)直行驚厥頻繁發(fā)作，消瘦，舟狀腹，角弓反張。2.不經(jīng)典結(jié)腦：①嬰幼兒起病急，進(jìn)展較快，有時(shí)僅以驚厥為主訴；②初期出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)損害者，可體現(xiàn)為舞蹈癥或精神障礙；③初期出現(xiàn)腦血管損害者，可體現(xiàn)為肢體癱瘓；④合并腦結(jié)核瘤者，可似顱內(nèi)腫瘤體現(xiàn)；⑤當(dāng)顱外結(jié)核病變極端嚴(yán)重時(shí)，可將結(jié)膜炎變現(xiàn)掩蓋而不易識(shí)別；⑥在抗結(jié)核治療過(guò)程中發(fā)生腦膜炎時(shí)，常體現(xiàn)為頓挫型。131.腹瀉病的易感原因：①嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟②生長(zhǎng)發(fā)育快③機(jī)體防御功能差④腸道菌群失調(diào)⑤人工喂養(yǎng)。132.肺炎的分類：1.按病理分類：①支氣管肺炎②大葉性肺炎③間質(zhì)性肺炎。2.按病因分類：⑴感染性肺炎①細(xì)菌性肺炎②病毒性肺炎③支原體肺炎④衣原體肺炎⑤真菌性肺炎⑥原蟲(chóng)性肺炎⑵非感染性肺炎。3.按病程分類：①急性肺炎②遷延性肺炎③慢性肺炎。4.按病請(qǐng)分類：①輕癥肺炎②重癥肺炎。5.按臨床體現(xiàn)經(jīng)典與否分類：①經(jīng)典性肺炎②非經(jīng)典性肺炎。6.按發(fā)生肺炎的地辨別類：①小區(qū)獲得性肺炎②院內(nèi)獲得性肺炎。133.肺炎應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥：①中毒癥狀明顯②嚴(yán)重喘憋或呼吸衰竭③伴有腦水腫、中毒性腦病④合并感染中毒性休克⑤胸膜滲出。134.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的臨床體現(xiàn)：1.初期（初期）：多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)。多為神經(jīng)興奮性增高的體現(xiàn)，如易激惹、煩惱、汗多刺激頭皮而搖頭等。血生化變化：血清25-（OH)D下降，PTH升高，血鈣下降、血磷減少，堿性磷酸酶正常或稍高。X線：正常或鈣化線稍模糊。2.活動(dòng)期（激期）：生長(zhǎng)最快部位的骨骼變化。﹤6月：以顱骨病變?yōu)橹鳎猴B骨軟化（乒乓感）。﹥6月以骨樣組織堆積體現(xiàn)為主：肋骨串珠手腳、鐲方顱前囪寬敞。血生化變化：血清25-（OH）D明顯下降，PTH明顯升高，血鈣稍低，血磷明顯減少，堿性磷酸酶明顯升高。X線：長(zhǎng)骨鈣化帶消失；干骺端呈毛劇樣、杯口狀變化；股骺軟骨潘增寬（﹥2mm）；骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄；可有骨干彎曲畸形或青枝骨折。3.恢復(fù)期：以上任何期經(jīng)陽(yáng)光照射或治療後，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。血生化變化：血鈣、磷逐漸恢復(fù)正常；堿性磷酸酶約需1-2月降至正常水平。X線：治療2-3周後出現(xiàn)不規(guī)則鈣化線，股骺軟骨盤逐漸恢復(fù)正常。4.後遺癥期：多見(jiàn)于2歲後來(lái)的小朋友。血生化變化：完全恢復(fù)正常。X線：骨骼干骺端病變消失殘留不一樣程度的骨骼畸形1.支氣管肺炎并發(fā)癥答：①膿胸：呼吸困難加重，囊側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱②膿氣胸：肺臟邊緣的膿腫破裂并與肺泡或小支氣管相通即導(dǎo)致