護理核心制度及緊急風險預案幻燈片

護理核心制度及緊急風險預案案例一實習護士違規(guī)獨立操作輸液兗礦集團第二醫(yī)院，實習護士杜某獨立操作，并冒簽護士呂某的姓名，2004年12月2日11：40AM靜滴奧迪金至1：30PM發(fā)現(xiàn)奧迪金組液體內有絮狀物，為患者輸入變質的奧迪金藥物長達1小時50分?；颊咴诖似陂g出現(xiàn)1：20PM煩躁不安，兩眼上翻，四肢抽搐，欲嘔吐等體征明顯變化。而醫(yī)護人員仍然給予安定5MG肌注，胃復安10MG肌注，再觀察了10分鐘。沒有針對變質藥物致?lián)p問題采取對癥搶救措施。案例二姓名差一字護士打錯針家屬提出五萬賠償2021年8月22日沈陽市東陵區(qū)中心醫(yī)院，護士給高鵬飛輸液，核對姓名時，護士喊“高鵬飛〞時，高鵬云應聲答道，據(jù)查實，護士給高鵬云輸液，在第二瓶點滴快輸完時，手中拿著點滴瓶的護士，在喊過“高鵬飛〞的名字后，將治療心腦血管疾病的舒血寧，輸進了需要退燒的高鵬云體內……在家屬的詢問下，值班護士發(fā)現(xiàn)液體輸錯，但并未停止輸液，而是以“藥物對心臟有好處〞的僥幸心理，將液體輸完。次日，高鵬云出現(xiàn)了強烈的藥物反響，持續(xù)高燒、渾身哆嗦、大小便失禁……予以搶救后，脫離生命危險。值班成認了自己因疏忽大意打錯了藥，并深表歉意。但她表示，當她發(fā)現(xiàn)打錯藥后，曾主動找到高鵬云的孫女，說明了情況，可是高鵬云的孫女并沒有讓她立即停止輸液，而是將整瓶藥液打完了。經(jīng)法院判定，醫(yī)院向高鵬云予以五萬元的經(jīng)濟賠償。2025/4/15假設是我，該怎么辦？核心制度醫(yī)院核心制度是確保醫(yī)院醫(yī)療護理質量、標準診療行為，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的重點標準制度，也是醫(yī)務人員正常醫(yī)療活動中必須遵守的工作規(guī)那么。2025/4/151.護理核心制度概述查對制度交接班制度分級護理制度護理缺陷、糾紛登記報告制度護理查房制度護理會診制度危重病人搶救制度91234護理交接班制度分級護理制度護理查對制度輸血平安管理制度核心制度一、分級護理制度分級護理是根據(jù)對病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估，給予不同級別的護理，應根據(jù)病人的病情變化進行動態(tài)調整。分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理分級護理原那么護理要點：嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實施根底護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施平安措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。護理要點：每小時巡視患者，觀察患者病情變化，；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療，給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施根底護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施平安措施；提供護理相關的健康指導。具備以下情況之一者，可以確定為二級護理：病情穩(wěn)定，仍需要臥床的患者；生活局部自理的患者。護理要點：每2小時巡視患者，觀察患者病情變化，；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療，給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和平安措施；提供護理相關的健康指導。具備以下情況之一者，可以確定為三級護理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復期的患者。護理要點：每3小時巡視患者，觀察患者病情變化，；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療，給藥措施；提供護理相關的健康指導。二、護理交接班制度交接班制度是保證臨床醫(yī)療護理工作晝夜連續(xù)進行的一項重要措施，必須嚴肅認真地貫徹執(zhí)行，以保證各項治療護理準確、及時地進行。1、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作的準備及進行。2、交班前值班者應完本錢班工作，寫好交班報告及各項護理記錄。處理好醫(yī)療物品，并為下一班做好必要的準備工作。3、要求交接班時間均應提前15分鐘。為下一班做好必要的準備工作交接班應提前15分鐘實習生書寫?護士交班本?及護理記錄，由帶教護士或護士長修改并冠簽交接班時，認真查看病人，做到病情、治療、護理“三清〞5、應認真做好病房物品、器材、藥品、被服交接班?！?〕建立定期清點、登記制度，記錄時間、班次、數(shù)量、清點人?！?〕一般藥品實行定量存放，憑醫(yī)囑補充，及時清理過期、變質的藥品。急救藥品每班交接，用后及時補充。麻醉、精神類藥品實行專人、專柜專鎖管理，嚴格交接班登記?！?〕病房物品、器材、被服應定人負責管理，如有外借、喪失、損壞等情況應做好記錄，并及時向護士長反響。麻醉、精神類藥品實行專人、專柜專鎖管理，嚴格交接班登記病房物品、器材、被服如有外借、喪失、損壞等情況應做好記錄，并及時向護士長反響。6、十個不交不接〔1〕衣帽不整齊不交不接；〔2〕本班工作未完成不交不接；〔3〕輸液、輸血不通暢不交不接；〔4〕各種引流不通暢不交不接；〔5〕醫(yī)囑不查對不交不接；〔6〕危重病人床鋪不整齊不交不接；(7)為下一班準備工作未做好不交不接；〔8〕醫(yī)療器械物品不齊不交不接；〔9〕搶救物品不齊不交不接；〔10〕治療室辦公室不整齊不交不接。2025/4/152025/4/15在接班過程中遇到搶救患者時，共同參與搶救，搶救完畢交接清楚。接班時，除了進行辦公室交接外，還要共同巡視病房，進行床邊交接。2025/4/15交接指引2025/4/152025/4/152025/4/152025/4/15交接班質量標準

交班者要求做到“三清〞:書面寫清、口頭交清、床邊看清。接班者要求“三清一明〞:聽清、看清、記清、查明。交接班結束無疑問后，交班人員方可下班2025/4/15接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班護士負責接班后發(fā)現(xiàn)的問題由各分管護士負責三、護理查對制度各項醫(yī)囑的正確執(zhí)行和實施關系著病人的治療和護理的效果及平安。因此，各項操作前、中、后均應嚴格執(zhí)行護理查對制度。2025/4/152.查對制度臨床存在的常見問題1.執(zhí)行醫(yī)囑不進行雙人查對2.經(jīng)常執(zhí)行口頭醫(yī)囑3.用藥知識缺乏〔一〕醫(yī)囑查對制度1、醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護士處理醫(yī)囑要記錄處理時間、簽全名，并及時、準確地核對電腦醫(yī)囑系統(tǒng)，打印執(zhí)行單。2、每天查對醫(yī)囑，由1人口誦醫(yī)囑內容，1-2人核對各類治療、護理卡，并記錄。3、搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復誦一遍，由2人核對前方可執(zhí)行，并暫保存用過的空安瓶，將執(zhí)行的口頭醫(yī)囑暫時記錄在?口頭醫(yī)囑記錄本?上，搶救結束后6小時內再補記在護理記錄單上。4、執(zhí)行醫(yī)囑應嚴格執(zhí)行“三查七對〞〔三查：操作前、操作中、操作后查；七對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法〕，查對無誤，方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問題及時補救。5、轉抄或重整醫(yī)囑時，必須經(jīng)2人核對無誤后，方可執(zhí)行臨床存在的常見問題：1.執(zhí)行醫(yī)囑不進行雙人查對2.經(jīng)常執(zhí)行口頭醫(yī)囑〔二〕服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行“三查七對〞。2、清點藥品和使用藥品前要檢查標簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第2人核對方可執(zhí)行。4、對易過敏的藥物，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、精神類藥品時，必須經(jīng)2人核對；靜脈給藥時要注意有無變質、瓶口有無松動、裂縫；同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。5、口服擺藥后必須2人核對無誤，方可發(fā)放。6、嚴格按醫(yī)囑時間給藥。7、執(zhí)行服藥、注射、輸液時，如有疑問應立即查詢，核對無誤前方可執(zhí)行，做好記錄并簽全名。服藥、注射、輸液時要做到如下幾點：1、藥品的質量：有無變質、雜質、瓶有無裂、瓶口有無松動2、藥物的有效期：標簽不清楚請不要使用3、查藥物配伍禁忌4、查是否需要進行藥物過敏試驗〔三〕輸血查對制度

‘1、采集血交叉標本時必須仔細核對病人信息、醫(yī)囑、輸血申請單、標本標簽。2、領血時認真做好“三查十對〞：查血袋標簽是否完整清晰、血袋有無破損滲漏、血液有無凝塊等異常；核對病人床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、血量及有效期。3、輸注前，必須再次查對輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，嚴格經(jīng)過兩名醫(yī)護人員共同到病人床邊核對床號、姓名、性別、住院號、血型等，確認與配血報告相符，并核對血液后，用復合國家標準的一次性輸血器進行輸血。4、輸血過程中出現(xiàn)輸血反響時，及時通知醫(yī)生，配合處理，并應保存血袋余血及輸血器。5、輸血完畢后，再次核對“十對〞，并將配血報告單存入病歷。“三查十對〞：查血袋標簽是否完整清晰、血袋有無破損滲漏、血液有無凝塊等異常；核對病人床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、血量及有效期1人值班時，你會如何做到雙人查對的？2025/4/152.查對制度如何執(zhí)行查對制度？服藥、注射、輸液時要做到如下幾點1〕嚴格三查七對：確保5RRightdrugRightdoseRighttimeRightway正確的藥物正確的劑量正確的時間正確的途徑Rightpatient正確的病人盡量使用2種或以上的身份識別標志2025/4/15案例32021年5月24日哈爾濱市傳染病醫(yī)院第七病區(qū)使用過期“肌酐葡萄糖注射液〞為17名患兒靜脈點滴發(fā)生原因：責任心不強，醫(yī)療管理核心制度執(zhí)行不嚴四、輸血平安管理制度輸血是搶救危重病人的一項重要治療措施，而輸血不當可產(chǎn)生嚴重的不良后果，甚至危及病人的生命。因此，做好輸血的平安管理才能保證病人平安輸血。2025/4/15案例四西安交大第一附屬醫(yī)院輸血平安事件1、輸血前，經(jīng)管醫(yī)生必須與病人或者家屬談話，并簽署輸血治療同意書。2、嚴格執(zhí)行輸血查對制度，對所有輸血病人均應掛上具有醒目標志的血型牌。3、血液取回后在室溫下放置20-30分鐘，不宜放置時間過長。4、對于第一次輸血的病人，應告知其血型。5、輸血中要嚴密觀察病人的生命體征，注意有無輸血反響。如發(fā)現(xiàn)不良反響，立即停止輸血，報告醫(yī)生，及時配合處理，并做好搶救準備，同時查明發(fā)生輸血反響的原因，將原輸血袋妥善低溫保存24小時，以備核查。6、輸血時，要遵循先慢后快的原那么，以防血液過長導致血液變質。7、輸血結束后，認真檢查穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象，并做相應處理。8、輸血完畢，護士應將與輸血有關的化驗單存入病例，尤其是將交叉配血報告單及輸血同意書放入病歷，做永久保存。同時詳細記錄輸血時間、種類、量、血型、血袋號以及有無輸血反響等。2025/4/152.查對制度輸血時的查對目的：防止配血錯誤2025/4/152.查對制度輸血時的查對2〕取血時要認真與血庫人員查對血袋上的姓名、性別、床號、ID、

血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期、

血液保存袋的外觀2025/4/15如何輸血？使用輸血器先用生理鹽水沖洗輸血器輸血時先慢，觀察5分鐘無不良反應后再加快速度連續(xù)輸注不同供血者的血液時，要用生理鹽水沖管后再接著輸多巡視，嚴密觀察2025/4/15原因2025/4/151、掛上具有醒目標志的血型牌。2、第一次輸血的病人，應告知其血型。3、輸血時，要遵循先慢后快的原那么4、輸血結束后，認真檢查穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象緊急風險預案為有效預防和控制可能發(fā)生的事故，最大程度減少事故及其造成損害而預先制定的工作方案。1234

緊急風險預案患者發(fā)生給藥錯誤時的應急預案患者發(fā)生輸血反響時的應急預案患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案患者自殺時應急預案患者發(fā)生給藥錯誤時的應急預案立即停止用藥立即報告醫(yī)生遵醫(yī)囑配合醫(yī)生進行搶救及時上報嚴密觀察患者病情變化并做護理好記錄必要時醫(yī)患雙方封存保存藥物送檢做好病人及家屬的安撫工作2025/4/15案例四西安交大第一附屬醫(yī)院輸血平安事件48患者發(fā)生輸血反響時的應急預案患者發(fā)生輸血反響時立即停止輸血，更換輸液器，更換生理鹽水立即報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予處理一般過敏反響，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，并注意保暖病情緊急的患者,準備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入、心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征“四要求〞動態(tài)嚴密觀察患者病情變化并做好記錄告知并安撫患者及家屬做好交接班保存血袋和余血送輸血科詳細記錄護理記錄單和輸血記錄本按要求填寫輸血不良反響報告卡，上報輸血科、護理部49患者發(fā)生青霉素過敏性休克時的應急預案患者發(fā)生青霉素過敏性休克評估患者病情患者取休克體位，頭偏一側，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。遵醫(yī)囑用藥。立即停止使用青霉素，就地搶救。立即報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑與以相應處理。觀察患者意識、T、P、R、BP、尿量等變化。詳細交班，密切觀察病情變化。6小時內及時準確記錄搶救過程。建立靜脈通道，予以升壓藥維持血壓如果患者發(fā)生呼吸、心跳驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等搶救措施患者病情穩(wěn)定后，予以疾病相關知識指導50