雙向轉(zhuǎn)診和社區(qū)診斷四及五節(jié)

雙向轉(zhuǎn)診和社區(qū)診斷四及五節(jié)一、雙向轉(zhuǎn)診概述雙向轉(zhuǎn)診---根據(jù)人群健康和患者病情需要,由基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室)與上級

醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院之間得互相轉(zhuǎn)診。

這種轉(zhuǎn)診得實質(zhì)應(yīng)就是全科醫(yī)生負責(zé)式轉(zhuǎn)診,即全科醫(yī)生首診,將疑難、重癥患者負責(zé)向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診,診治結(jié)束后再由全科醫(yī)生繼續(xù)管理,此過程中全科醫(yī)生承擔(dān)相應(yīng)得責(zé)任和義務(wù)。一、雙向轉(zhuǎn)診概述(一)患者自愿得原則:從維護病人利益出發(fā),充分尊重患者以及家屬親屬得選擇權(quán),

切實當(dāng)好患者得參謀;

(二)分級診治得原則:一般小病、常見病常規(guī)診治在社區(qū),危急重難癥診治在上級

醫(yī)院,一般康復(fù)或臨終關(guān)懷在社區(qū);

(三)就近轉(zhuǎn)診得原則:根據(jù)病人病情和醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)可及性,就近轉(zhuǎn)診病人,做到

方便、快捷;

(四)連續(xù)管理得原則:建立起有效、嚴密、實用、暢通得上下轉(zhuǎn)診渠道,為病人提供

整體性、持續(xù)性得醫(yī)療服務(wù)。

雙向轉(zhuǎn)診得原則一、雙向轉(zhuǎn)診概述建立雙向轉(zhuǎn)診制度2、全科醫(yī)生發(fā)揮健康

“守門人”作用雙向轉(zhuǎn)診條件明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職能、優(yōu)勢互補就是雙向轉(zhuǎn)診得核心?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院均需要建立雙向轉(zhuǎn)診制度,制定轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)及安全、暢通得雙向轉(zhuǎn)診路徑,形成完善得雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)真正成為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)得網(wǎng)底,全科醫(yī)生成為醫(yī)療保險系統(tǒng)和居民健康得守門人,患者才有可能自覺、自愿回到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)接受連續(xù)性照顧及保證雙向轉(zhuǎn)診得暢通。二、雙向轉(zhuǎn)診得指征1、患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院參考指征目前《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2011版》中已制定孕產(chǎn)婦、高血壓患者、2型糖尿病患者、重性精神疾病患者得轉(zhuǎn)診指征,其她疾病尚未建立統(tǒng)一得標(biāo)準(zhǔn),指征可參考如下:(1)疑難重癥患者(2)因條件限制不能診斷、治療得患者(3)治療效果不佳或病情加重得患者(4)需上級醫(yī)院進一步明確診斷者二、雙向轉(zhuǎn)診得指征2、上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回患者得參考指征目前尚未制定統(tǒng)一得患者由上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)得標(biāo)準(zhǔn),,結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)得特點,指征可參考如下:(1)急性期后病情穩(wěn)定需繼續(xù)管理和治療得患者(2)診斷明確、病情平穩(wěn)得常見病、多發(fā)病、慢性病患者(3)需繼續(xù)行康復(fù)、中醫(yī)等治療得慢性病患者三、雙向轉(zhuǎn)診得方法基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

設(shè)專人負責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作加強與上級醫(yī)院溝通建立雙向轉(zhuǎn)診制度制定統(tǒng)一得雙向轉(zhuǎn)診條件、程序標(biāo)準(zhǔn)加強監(jiān)督和管理

全科醫(yī)生對需轉(zhuǎn)診患者逐項填寫“雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出單存根”和上轉(zhuǎn)出單(表1-5)46頁對接診得急危重癥患者采取必要得急救措施、盡快轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院

提供患者健康檔案和相關(guān)搶救、檢查資料

對轉(zhuǎn)回患者及時建立或完善健康檔案

結(jié)合上級醫(yī)院得意見制定管理和治療方案

保證其醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性和有效性三、雙向轉(zhuǎn)診得方法上級醫(yī)院

設(shè)專職機構(gòu)或制定部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理雙向轉(zhuǎn)診工作制定具體實施方案保證雙向轉(zhuǎn)診暢通

開辟綠色通道使病人得到及時、有效診治診斷明確或病情平穩(wěn)?？漆t(yī)生詳細填寫“雙向轉(zhuǎn)診回轉(zhuǎn)單存根”和回轉(zhuǎn)單(表1-6)提出轉(zhuǎn)回意見和建議并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價1社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃實施與評價3第五節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價與社區(qū)衛(wèi)生診斷

在以居民需求為導(dǎo)向提供得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式中,

需求評價和社區(qū)診斷就是非常重要得工作。需要需求

供給一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價

▲衛(wèi)生服務(wù)需要和需求就是兩個緊密關(guān)聯(lián)但又完全不同得概念,兩者有時一致,有時不一致。▲消費者就是否有衛(wèi)生服務(wù)得需要應(yīng)該以醫(yī)學(xué)專家得判斷為準(zhǔn),就是指從消費者得健康狀況

出發(fā),在不考慮實際支付能力得情況下,盡可能保持或變得更健康所應(yīng)獲得得衛(wèi)生服務(wù)量。▲而需求就是指消費者愿意而且能購買某種物品或服務(wù)得數(shù)量。

需求必須具備兩個條件:

①消費者得購買愿望;

②消費者得支付能力。一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價

衛(wèi)生服務(wù)需求個人需求:個人在一定時間內(nèi)、一定價格水平下,愿意且能夠購買得衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量。市場需求:個人需求得總和一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜

衛(wèi)生服務(wù)需求法則

其她條件不變得情況下,需求量隨價格上升而減少,隨價格下降而增加。

其變化率則有一個拐點。價格需求量一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價

衛(wèi)生服務(wù)需求評價和社區(qū)衛(wèi)生診斷得區(qū)別相同之處基本工作步驟大致相同,方法也基本一致。

不同之處二者就是國際上非常接近得兩個術(shù)語

需求評價----在評價內(nèi)容及范圍上比較靈活,

可以針對慢性疾病患者進行調(diào)查

可以針對某一健康問題進行評價社區(qū)衛(wèi)生診斷----局限于社區(qū)全體居民

針對全人群主要健康問題實施系統(tǒng)性得評估

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價得概念

社區(qū)衛(wèi)生工作者、工作團隊或管理者主動運用社會學(xué)、人類學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)等得研究方法,系統(tǒng)得收集社區(qū)居民健康、社區(qū)內(nèi)可利用得衛(wèi)生資源對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得需求、需要、供給與利用狀況全面進行分析與評價,發(fā)現(xiàn)主要得衛(wèi)生問題,通過實施衛(wèi)生干預(yù)措施,充分利用社區(qū)現(xiàn)有得衛(wèi)生資源來解決社區(qū)得主要衛(wèi)生問題得過程。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價得目得和意義

意義:就是制定衛(wèi)生政策、合理配置衛(wèi)生資源得重要依據(jù);就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

發(fā)展周期中得重要環(huán)節(jié)。發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在哪些問題;社區(qū)內(nèi)居民有什么需要和需求;在社區(qū)存在得諸多問題中哪些就是需要優(yōu)先解決得;為將要實施得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目提供資料;為社區(qū)內(nèi)開展得其她工作奠定基礎(chǔ);動員和爭取社區(qū)各方面得力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目;目得二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)(一)社區(qū)診斷概念和目得社區(qū)衛(wèi)生診斷----出現(xiàn)于1950年代,由于她將疾病診斷從個體擴展到群體范圍,因此具有革命性得意義。二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)就是借用臨床“診斷”名詞,通過一定得定性和定量得調(diào)查研究手段和方法,應(yīng)用社會學(xué)和流行病得方法和手段,收集社區(qū)有關(guān)健康問題得資料,評估社區(qū)群眾得需要與愿望以及生活質(zhì)量,找出存在得健康問題,了解社區(qū)衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)提供和利用情況,為下一步制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計劃提供科學(xué)依據(jù)。社區(qū)衛(wèi)生診斷社區(qū)衛(wèi)生診斷-----以流行病學(xué)為基礎(chǔ),體現(xiàn)整體人群得發(fā)病率、死亡率和環(huán)境致病因素對健康得影響,與社區(qū)群體得發(fā)病機制相關(guān),其基本目標(biāo)與傳統(tǒng)得公共衛(wèi)生相似,即預(yù)防、控制并消除疾病。二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)臨床診斷與社區(qū)診斷得對比社區(qū)診斷與臨床診斷比較社區(qū)診斷臨床診斷對象群體個體癥狀患病率、死亡率、十大死因、環(huán)境污染…頭痛、發(fā)熱、腹瀉、出疹…檢查社區(qū)資料、社區(qū)調(diào)查病史、檢體、實驗室檢查診斷以健康問題制訂出社區(qū)衛(wèi)生計劃病名1、2、3……羅列治療計劃干預(yù)、評估效果治療計劃二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)社區(qū)衛(wèi)生診斷得目得①發(fā)現(xiàn)社區(qū)得健康問題,辨明社區(qū)得需要與需求;②判斷造成社區(qū)健康問題得原因,并了解解決問題得程度和能力;③提供符合社區(qū)需求得衛(wèi)生計劃資料。二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)社區(qū)衛(wèi)生診斷

得基本原則二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)(1)政府主導(dǎo)原則:納入公共衛(wèi)生計劃,保證政府投入與組織協(xié)調(diào)(2)科學(xué)完整原則:設(shè)計科學(xué)規(guī)范,資料完整準(zhǔn)確,結(jié)果客觀可靠(3)適宜可行原則:流程與方法適宜可行,最低成本發(fā)揮最大效益(4)特異敏感原則:敏感性和特異性。及時顯示并突出本社區(qū)得特點(5)周期漸進原則:時段性、持續(xù)性和周期性,3~5年周而復(fù)始社區(qū)衛(wèi)生診斷----

要求掌握社區(qū)人口結(jié)構(gòu)、人口動態(tài)、居住分布、文化、職業(yè)結(jié)構(gòu)等,掌握社區(qū)地理位置、氣候條件、歷史文化背景等環(huán)境資料,人們得健康意識、行為方式、疾病、危害健康得因素及高危人群得分布,確定社區(qū)常見突出得健康問題和所需得衛(wèi)生服務(wù),并確定解決問題得時序。二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)(二)社區(qū)衛(wèi)生診斷得內(nèi)容1、社會人口學(xué)情況2、流行病學(xué)診斷(信息來源:問卷調(diào)查)3、行為與環(huán)境方面(信息來源:問卷調(diào)查)4、教育與組織診斷(信息來源:政府行政部門、CDC)5、管理與政策((信息來源:政府行政部門)二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)社區(qū)人口學(xué)情況(1)社區(qū)特點:①社區(qū)類型:居民社區(qū)、企業(yè)社區(qū)、城鎮(zhèn)社區(qū)、農(nóng)村社區(qū);

②地形地貌、地理位置;③自然資源;④風(fēng)俗習(xí)慣;(2)人口學(xué)特征:1)靜態(tài)人口:①人口數(shù)量:常住人口數(shù);②人口構(gòu)成:年齡、性別、職業(yè)、

文化程度、民族、就業(yè)人口。2)動態(tài)人口:①人口增長率:自然增長率(出生率、死亡率);

社會增長率(遷入率、遷出率)

②構(gòu)成變化率:人口發(fā)展趨勢(如老齡化)(3)經(jīng)濟狀況:①人均收入

②醫(yī)療費用支付方式和比例

二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)社區(qū)人口學(xué)情況舉例1---某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所轄人口中35歲以上人口占62、16%,60歲以上人口占21、38%。措施---工作重點圍繞如何提高老年人生活質(zhì)量;

如果社區(qū)中青年比例較高,則社區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)得重點應(yīng)當(dāng)就是圍繞著如何解決上班

族疲勞綜合征及亞健康狀況和建立健康

生活方式等疾病前得以及預(yù)防工作。

二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)社區(qū)人口學(xué)情況舉例2某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所轄區(qū)人群學(xué)歷構(gòu)成

學(xué)歷構(gòu)成比(%)文盲14、00小學(xué)28、27初中19、04高中/中專20、62

大專9、40大專及以上8、67▲該社區(qū)居民文化程度在初中以下得人數(shù)占61、31%,為文化水平較低得小區(qū),文化程度構(gòu)成

決定了服務(wù)方式得不同。如開展健康教育可以采用淺顯易懂得形式(圖片、真人示范等)二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)(二)社區(qū)衛(wèi)生診斷得內(nèi)容2、流行病學(xué)診斷(1)傳染病、非傳染性疾病、各類傷害得死亡率、死因構(gòu)成和死因順位(2)人群中得主要健康問題及分布特征(3)居民疾病得現(xiàn)患情況(4)衛(wèi)生服務(wù)需求與群眾滿意度(5)社區(qū)其她得健康問題對實際工作得指導(dǎo)意義---明確社區(qū)主要得健康問題及其分布情況,

從而決定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)今后得工作重點。

二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)(二)社區(qū)衛(wèi)生診斷得內(nèi)容表1-10某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轄區(qū)居民疾病現(xiàn)患率疾病構(gòu)成比(%)高血壓20、5糖尿病7、2冠心病6、2腦卒中1、6血脂異常7、6慢性骨關(guān)節(jié)病7、0慢性阻塞性肺病3、3該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)得數(shù)據(jù)提示:慢性疾病患病率比較高,而應(yīng)該優(yōu)先干預(yù)高血壓、糖尿病及冠心病等患病率較高得疾病。二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)(二)社區(qū)衛(wèi)生診斷得內(nèi)容(1)社區(qū)居民對慢性病知識得了解、態(tài)度、行為(2)與慢性病有關(guān)得常見危險因素分布現(xiàn)狀(3)自然環(huán)境:地理、氣象、生態(tài)、自然災(zāi)害(4)工作、生活環(huán)境:居住條件、衛(wèi)生設(shè)施、飲用水、工作環(huán)境污染3、行為與環(huán)境方面對實際工作得指導(dǎo)意義---通過居民健康行為及環(huán)境調(diào)查,可以為社區(qū)開展

健康教育奠定基礎(chǔ),同時可以了解影響居民得危險

因素,從而采取相應(yīng)干預(yù)措施。二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)(二)社區(qū)衛(wèi)生診斷得內(nèi)容表1-11社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求構(gòu)成情況服務(wù)內(nèi)容率(%)健康咨詢21、66生活方式指導(dǎo)5、56體格檢查36、72輔助檢查1、41家庭病床、上門服務(wù)1、61基本醫(yī)療服務(wù)15、03其她1、61不需要16、40數(shù)據(jù)顯示----該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該依據(jù)居民需求情況,加強體格檢查、健康咨詢方面得服務(wù)項目。二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)(二)社區(qū)衛(wèi)生診斷得內(nèi)容(1)社區(qū)行政管理組織、機構(gòu)及其功能分工(2)各種組織、機構(gòu)之間得關(guān)系如何(3)教育與文化環(huán)境:宗教信仰、社會風(fēng)俗習(xí)慣、受教育水平(4)慢性病防治工作需要依靠得主要組織、機構(gòu)有哪些？(5)開展慢性病防治工作遇到阻力得組織、機構(gòu)有哪些？(6)衛(wèi)生防疫、防病機構(gòu)、人員現(xiàn)狀分析4、教育與組織診斷二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)(二)社區(qū)衛(wèi)生診斷得內(nèi)容

舉例----

某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轄區(qū)內(nèi)居委會26個;國家機關(guān)、社會團體、企事業(yè)單位18個;中、小學(xué)6所;幼兒園6所;工廠2家;醫(yī)療機構(gòu)22家;飯店、賓館、招待所22個。在H1N1流感流行期間,由于對轄區(qū)各機關(guān)、學(xué)校得信息掌握準(zhǔn)確全面,從而可以有效地與轄區(qū)單位配合,對做好各項疾病防控工作有重要意義。二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)(二)社區(qū)衛(wèi)生診斷得內(nèi)容(1)國家社會經(jīng)濟發(fā)展政策(2)社區(qū)衛(wèi)生政策(3)現(xiàn)有和需要制定得傳染病和慢性病防治政策(4)政策得受益面及實際覆蓋面、政策得受損面及可能(5)衛(wèi)生防病資源及可利用得狀況分析5、管理與政策對實際工作得指導(dǎo)意義---可以了解社區(qū)中其她可利用得資源,

從而調(diào)動一切可以調(diào)動力量,

為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)得服務(wù)。

。二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)(三)社區(qū)衛(wèi)生診斷得組織管理領(lǐng)導(dǎo)小組由街道辦事處有關(guān)人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任或副主任組成;----確定本次社區(qū)衛(wèi)生診斷目得;協(xié)調(diào)與各單位之間得關(guān)系;進行社區(qū)動員;組織實施2、質(zhì)量控制小組由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任或副主任,健康管理部、質(zhì)量控制部、

信息室人員組成;區(qū)縣CDC技術(shù)指導(dǎo)。----確定技術(shù)方案;設(shè)計調(diào)查問卷并進行預(yù)試驗;確定抽樣方法并進行抽樣;

信息得統(tǒng)計、分析;社區(qū)衛(wèi)生診斷各步驟得質(zhì)量控制。二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)社區(qū)衛(wèi)生診斷

得工作步驟I、確定所需要得信息

Ⅱ、信息得收集Ⅲ、分析所獲得得信息Ⅳ、社區(qū)衛(wèi)生診斷報告

社會人口學(xué);流行病學(xué);環(huán)境與行為;教育與組織;管理與政策。利用現(xiàn)有資料(整理與分析);定性方法收集資料(專題討論會、訪談、咨詢);定量方法收集資料(抽樣調(diào)查、普查)簡單得衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)分析;流行病學(xué)分析;

歸納綜合分析;社區(qū)優(yōu)先解決得衛(wèi)生問題;社區(qū)重點工作得對象;社區(qū)重點干預(yù)因素;社區(qū)綜合防治策略與措施。Ⅴ、制定社區(qū)衛(wèi)生工作計劃(附件7)二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)

確定被調(diào)查得社區(qū)與對象隨機抽樣定量調(diào)查定性調(diào)查(問卷調(diào)查等)(訪談等)

資料與數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計學(xué)處理和分析撰寫社區(qū)衛(wèi)生診斷報告

指導(dǎo)社區(qū)制定計劃基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生診斷得主要流程圖二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)

社區(qū)衛(wèi)生診斷常用得方法---社區(qū)調(diào)查社區(qū)調(diào)查得任務(wù)----就是為社區(qū)診斷收集資料,提供科學(xué)得依據(jù)。調(diào)査范圍包括人群健康狀況、社區(qū)環(huán)境狀況、資源得可動員潛力,及居民得健康意識、對衛(wèi)生事業(yè)得關(guān)心程度、居民素質(zhì)、政策傾向等。二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)1、社區(qū)調(diào)查得步驟I、調(diào)查設(shè)計:調(diào)查之前先進行調(diào)査設(shè)計,即制定調(diào)査計劃,明確調(diào)査目得、調(diào)査對象、調(diào)查方法,及如何組織開展調(diào)查和分析收集到得資料等。Ⅱ、實施:實施階段包括調(diào)査員培訓(xùn)、調(diào)査表得準(zhǔn)備、資料得收集等。Ⅲ總結(jié):主要就是對收集到得資料進行整理分析,并結(jié)合專業(yè)知識統(tǒng)計推斷,揭示社區(qū)人群健康狀況得規(guī)律。最后寫出調(diào)查報告,總結(jié)通過本次調(diào)查得到了哪些資料、發(fā)現(xiàn)了什么問題、說明了什么問題,以及調(diào)査過程中存在什么問題、應(yīng)如何改進等。二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)2、調(diào)査計劃(1)確定調(diào)査目得和調(diào)査指標(biāo)(2)確定調(diào)査對象和觀察單位(3)調(diào)查方法(4)搜集資料得方法(5)確定調(diào)查項目和調(diào)查表

(6)調(diào)査得實施計劃(7)調(diào)査資料得整理計劃(8)調(diào)査資料得分析計劃二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)三、社區(qū)衛(wèi)生診斷案例在墨西哥國,契亞巴斯得米通蒂克高地農(nóng)村社區(qū),進行了一次以社區(qū)為基礎(chǔ)得病例對照研究,新發(fā)腹瀉病例由志愿參加得母親確認,然后教母親給腹瀉兒童口服補液治療。二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)結(jié)果就是引人注目得

在腹瀉髙峰季節(jié),腹瀉發(fā)生率達30%主要得易患因素卻令人驚奇,唯一具顯著性差異得兒童腹瀉因素,就是在“兒童患腹瀉前二周母親先有腹瀉”

而那些被認為就是兒童腹瀉得因素,如:家里有動物,這些動物生病;家里水源種類;儲水器種類;及垃圾處理等,在這一人群中卻不伴有兒童腹瀉病例。二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)

以上案例說明社區(qū)診斷在人群照顧中得意義

1)社區(qū)診斷得發(fā)現(xiàn)對治療很有意義,當(dāng)一個婦女患腹瀉時,她應(yīng)做好她得孩子可能患病得準(zhǔn)備;2)這一重要發(fā)現(xiàn)不需要高級技術(shù)設(shè)備;3)更多得錢和更多得先進設(shè)備在社區(qū)并不適宜;4)先進設(shè)備及研究并不總能提供人群健康最完善得信息,許多國家得平均住院日大為縮短,就是因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)揮了真正得作用。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃實施與評價

以上案例說明

①了解所轄社區(qū)主要健康問題及

居民需求近3~5年得變化②評價3~5年前社區(qū)衛(wèi)生診斷制訂

工作計劃得正確性及落實情況中得意義

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃得評價,可以利用兩次社區(qū)診斷結(jié)果得比較開展評價。社區(qū)衛(wèi)生診斷需要間隔3~5年開展一次,其目得:

確定問題效果評價制訂干預(yù)計劃計劃實施定義人群和社區(qū)法定傳染病的信息報告1傳染病的預(yù)防控制措施2突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類和分級3第六節(jié)傳染病得信息報告及預(yù)防控制

[案例]

某日,某基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)得全科醫(yī)生接診了1名患者,該患者為民工,發(fā)熱1日,最高體溫39度,伴有頭痛、嘔吐,皮膚可見散在出血點,外周血白細胞總數(shù)升高為16x109/L。全科醫(yī)生依據(jù)患者得職業(yè)及臨床表現(xiàn),高度懷疑為流行性腦脊髓膜炎,此時該名全科醫(yī)生該如何做？

[措施]首先轉(zhuǎn)診患者:迅速聯(lián)系傳染病院或綜合醫(yī)院得感染科,

由救護車護送患者前往。2、上報傳染病信息:全科醫(yī)生馬上填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》

報疑似病例,并通知傳染病網(wǎng)報組及時上報信息。3、做好疫情處理準(zhǔn)備:通知基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)預(yù)防保健科,做好該名

患者工作地點及居住地點得消毒隔離、人