ICU危重患者搶救配合與護理常規(guī)

ICU危重患者搶救配合與護理常規(guī)演講人：日期：06環(huán)境管理與感染控制目錄01生命體征監(jiān)測與護理02引流管管理03出入量管理與液體平衡04并發(fā)癥預(yù)防與護理05營養(yǎng)支持與心理護理01生命體征監(jiān)測與護理心率、脈搏、血壓的持續(xù)監(jiān)測心率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者心率，及時發(fā)現(xiàn)心動過速、心動過緩等異常情況，并報告醫(yī)生采取相應(yīng)處理措施。脈搏監(jiān)測血壓監(jiān)測定時測量患者脈搏，關(guān)注其節(jié)律、強弱等變化，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。定期測量患者血壓，尤其是危重癥患者需進行無創(chuàng)或有創(chuàng)血壓監(jiān)測，確保血壓在正常范圍內(nèi)波動。123氧飽和度監(jiān)測與氧療管理氧飽和度監(jiān)測使用氧飽和度監(jiān)測儀持續(xù)監(jiān)測患者氧飽和度，確保患者氧合狀態(tài)良好。氧療管理根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，給予患者合適的氧療措施，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等，確保氧療效果。氧療觀察在氧療過程中，需觀察患者氧飽和度、呼吸頻率等變化，及時調(diào)整氧療方案。異常生命體征的識別與應(yīng)急處理異常生命體征識別熟練掌握各種異常生命體征的識別標(biāo)準(zhǔn)，如高熱、低體溫、高血壓、低血壓、呼吸困難等，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生。030201應(yīng)急處理措施針對患者出現(xiàn)的異常生命體征，迅速采取應(yīng)急處理措施，如吸氧、吸痰、調(diào)整藥物劑量等，確保患者生命體征平穩(wěn)。緊急呼叫在緊急情況下，需立即呼叫醫(yī)生或其他醫(yī)療團隊成員，共同參與搶救工作，確?；颊甙踩?2引流管管理包括顏色、透明度、氣味等，如有異常及時報告醫(yī)生。記錄引流物的性狀和量注意有無紅腫、滲液等感染跡象，保持局部清潔干燥。觀察引流管周圍皮膚01020304定期擠壓引流管，避免堵塞，確保引流順暢。觀察引流管的通暢性明確引流管的放置位置，做好標(biāo)識，避免牽拉或誤拔。定位與標(biāo)識腹腔引流管的觀察與記錄胃管與尿管的護理要點胃管護理保持胃管通暢，定期沖洗，防止堵塞；固定好胃管，避免滑脫；觀察胃液的顏色、量和性狀，如有異常及時報告。尿管護理預(yù)防感染保持尿管通暢，避免打折、扭曲；定期更換尿管，減少感染風(fēng)險；觀察尿液的顏色、量和性狀，記錄24小時尿量。胃管和尿管均為侵入性操作，需嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。123評估與記錄發(fā)現(xiàn)引流液異常時，首先進行詳細的評估，包括顏色、量、性狀等方面，并準(zhǔn)確記錄。采樣檢查根據(jù)醫(yī)生要求，可能需要留取引流液樣本進行細菌培養(yǎng)或其他檢查，以明確異常原因。處理措施根據(jù)引流液異常的原因，采取相應(yīng)的處理措施，如更換引流管、沖洗管腔、調(diào)整治療方案等。同時，密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整處理措施。通知醫(yī)生及時將異常情況報告給主管醫(yī)生，遵醫(yī)囑進行處理。引流液異常的處理流程03出入量管理與液體平衡24小時出入量的準(zhǔn)確記錄精確記錄患者24小時的出入量，包括攝入量（如口服、靜脈輸液等）和排出量（如尿液、糞便、引流液等）。使用精確的測量工具，如量杯、注射器等，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。定時記錄，通常每小時或每兩小時記錄一次，特殊情況隨時記錄。記錄數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確、清晰，方便醫(yī)護人員查看和分析。根據(jù)患者的實際情況和醫(yī)囑，制定合理的補液計劃和速度。避免補液過多或過快導(dǎo)致肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。監(jiān)測患者的生命體征和液體平衡情況，及時調(diào)整補液量和速度。在補液過程中，注意觀察患者的反應(yīng)和耐受性，及時調(diào)整方案。補液量與速度的合理控制02監(jiān)測患者的生命體征、心電圖、中心靜脈壓等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)心功能衰竭的征象。04遵醫(yī)囑給予強心、利尿等藥物治療，注意觀察藥物效果和副作用。03控制輸液量和速度，避免液體過多增加心臟負擔(dān)。01評估患者的心功能狀況，識別可能導(dǎo)致心功能衰竭的危險因素，如心臟病史、高血壓、液體超負荷等。心功能衰竭的預(yù)防與監(jiān)測04并發(fā)癥預(yù)防與護理壓瘡預(yù)防與皮膚護理定時翻身定時為患者翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，通常每2-3小時翻身一次，避免長時間局部受壓。02040301皮膚清潔與保濕保持患者皮膚清潔干燥，避免過度潮濕或干燥，使用溫和的清潔劑進行皮膚清潔，并涂抹保濕乳液。使用減壓裝置采用氣墊床、泡沫床墊等減壓裝置，可有效分散身體壓力，降低壓瘡風(fēng)險。營養(yǎng)支持為患者提供足夠的營養(yǎng)支持，增強皮膚抵抗力，降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險。呼吸道管理與預(yù)防感染保持呼吸道通暢定期清理患者呼吸道分泌物，鼓勵患者咳嗽、深呼吸，以排出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。呼吸機使用與管理使用呼吸機時，需定期清潔和消毒呼吸機管路，保持濕化器的水位適中，避免呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生。氣管插管護理對于氣管插管的患者，應(yīng)保持氣管插管固定穩(wěn)妥，避免移位或脫落，并定期更換氣管插管，以減少感染風(fēng)險。預(yù)防感染加強患者周圍環(huán)境的消毒，限制探視人數(shù)，減少交叉感染的機會。深靜脈血栓的預(yù)防措施基本預(yù)防措施鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環(huán)，減少深靜脈血栓形成的風(fēng)險。機械預(yù)防措施使用彈力襪、氣壓治療等機械預(yù)防措施，可有效預(yù)防深靜脈血栓的形成。藥物預(yù)防措施根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，可使用抗凝藥物預(yù)防深靜脈血栓的形成。定期監(jiān)測對于高?；颊撸瑧?yīng)定期進行凝血功能、下肢靜脈超聲等監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。05營養(yǎng)支持與心理護理營養(yǎng)評估與支持方案制定營養(yǎng)評估通過患者體重、攝入量、排泄量及其他生化指標(biāo)，對患者營養(yǎng)狀況進行全面評估。支持方案制定根據(jù)評估結(jié)果，制定合理的營養(yǎng)支持方案，包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。個性化調(diào)整根據(jù)患者具體病情和營養(yǎng)需求，個性化調(diào)整營養(yǎng)支持方案，確?；颊攉@得充足的能量和營養(yǎng)成分。鼻飼與胃腸外營養(yǎng)的實施選擇合適的鼻飼管，確保其通暢并妥善固定，避免移位和脫出。鼻飼管的選擇與放置遵循配制要求和操作流程，保證營養(yǎng)液的無菌、無污染和適宜溫度。定期對患者進行營養(yǎng)監(jiān)測和評估，及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案。腸內(nèi)營養(yǎng)液的配制與輸注當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足患者需求時，應(yīng)及時補充腸外營養(yǎng)，如靜脈輸注營養(yǎng)液等。腸外營養(yǎng)的補充01020403營養(yǎng)監(jiān)測與評估關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予積極的心理暗示和鼓勵，緩解其焦慮和恐懼情緒。及時與患者家屬溝通患者病情、治療方案及預(yù)后等，取得家屬的信任和配合。對患者及其家屬進行健康教育，提高他們的健康意識和自我護理能力。及時記錄患者心理變化及護理措施，為后續(xù)護理提供參考依據(jù)?；颊咝睦碇С峙c家屬溝通心理支持家屬溝通健康教育心理護理記錄06環(huán)境管理與感染控制病室環(huán)境的適宜條件空氣潔凈度ICU病室應(yīng)保持空氣清新，定期進行空氣消毒，潔凈度應(yīng)達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。溫濕度控制保持適宜的溫度和濕度，一般溫度控制在22-24℃，濕度控制在50%-60%。噪音控制病室內(nèi)應(yīng)保持安靜，減少噪音干擾，確保患者充分休息。光線適宜應(yīng)有足夠的光線，以便于醫(yī)護人員進行操作和觀察患者病情，同時避免強光刺激患者眼睛。探視管理與交叉感染預(yù)防探視制度制定嚴(yán)格的探視制度，限制探視人員數(shù)量和探視時間，減少交叉感染機會。探視人員培訓(xùn)探視人員需接受感染控制知識培訓(xùn)，了解探視注意事項。探視準(zhǔn)備探視前應(yīng)做好個人防護措施，如佩戴口罩、手套等?；颊吒綦x對于具有傳染性的患者，應(yīng)采取隔離措施，防止交叉感染。01020304醫(yī)療廢物分