門診結(jié)算操作規(guī)范

門診結(jié)算操作規(guī)范演講人：2025-03-04門診結(jié)算概述掛號(hào)與收費(fèi)操作規(guī)范退費(fèi)與補(bǔ)交費(fèi)用操作規(guī)范醫(yī)保結(jié)算操作規(guī)范現(xiàn)金與銀行卡支付操作規(guī)范門診結(jié)算系統(tǒng)使用與維護(hù)門診結(jié)算數(shù)據(jù)分析與優(yōu)化建議CATALOGUE目錄01門診結(jié)算概述門診結(jié)算定義與目的門診結(jié)算定義門診結(jié)算是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供門診醫(yī)療服務(wù)后，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和相關(guān)規(guī)定，收取患者費(fèi)用并進(jìn)行結(jié)算的過程。門診結(jié)算目的規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，保障患者合法權(quán)益，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理效率和服務(wù)水平。促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展規(guī)范的門診結(jié)算有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高管理效率和服務(wù)水平，增強(qiáng)患者信任，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值門診結(jié)算是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)后所收取的費(fèi)用，直接體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值和醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)成果。維護(hù)患者權(quán)益準(zhǔn)確、合理的門診結(jié)算能夠有效避免亂收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象，維護(hù)患者的合法權(quán)益。門診結(jié)算重要性掛號(hào)患者通過預(yù)約或現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)方式獲取門診號(hào)，作為后續(xù)就醫(yī)和結(jié)算的憑證。就診患者前往相應(yīng)科室就診，醫(yī)生根據(jù)患者病情開具檢查、治療、藥品等醫(yī)囑。繳費(fèi)患者根據(jù)醫(yī)囑到指定窗口或自助設(shè)備進(jìn)行繳費(fèi)，包括醫(yī)療費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。結(jié)算患者完成繳費(fèi)后，門診結(jié)算系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算患者費(fèi)用，并打印結(jié)算單據(jù)和發(fā)票，患者憑此單據(jù)和發(fā)票領(lǐng)取藥品或辦理相關(guān)手續(xù)。門診結(jié)算流程簡(jiǎn)介02掛號(hào)與收費(fèi)操作規(guī)范掛號(hào)流程與注意事項(xiàng)掛號(hào)方式提供現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)、電話掛號(hào)、網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)等多種掛號(hào)方式，確保患者掛號(hào)方便快捷。掛號(hào)信息準(zhǔn)確掛號(hào)時(shí)需準(zhǔn)確填寫患者姓名、性別、年齡、科室、初復(fù)診等信息，以便醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。掛號(hào)順序按照掛號(hào)單上的序號(hào)順序就診，特殊情況需提前說明。掛號(hào)改期或退號(hào)如有特殊情況需改期或退號(hào)，需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提前辦理手續(xù)。公示門診各項(xiàng)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照國家規(guī)定的價(jià)格執(zhí)行，不得擅自漲價(jià)或降價(jià)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家相關(guān)政策，對(duì)特定患者群體（如老年人、殘疾人、貧困家庭等）實(shí)行優(yōu)惠掛號(hào)和診療費(fèi)用減免政策。優(yōu)惠政策為患者提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，包括掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，以便患者核對(duì)和監(jiān)督。費(fèi)用清單收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及優(yōu)惠政策解讀收據(jù)和發(fā)票開具嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理規(guī)定開具收據(jù)和發(fā)票，確保票據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確和完整。收據(jù)和發(fā)票保管收據(jù)和發(fā)票應(yīng)當(dāng)妥善保管，不得遺失或損毀，以備患者查詢和財(cái)務(wù)部門審核。收據(jù)和發(fā)票使用收據(jù)和發(fā)票應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定的用途使用，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓或用于其他非法用途。收據(jù)和發(fā)票管理規(guī)范03退費(fèi)與補(bǔ)交費(fèi)用操作規(guī)范退費(fèi)條件及流程說明01患者因故未能完成診療；醫(yī)生開具退費(fèi)證明并簽字；收費(fèi)項(xiàng)目與實(shí)際診療不符?；颊叱钟行ёC件及收費(fèi)憑證到門診收費(fèi)窗口辦理；收費(fèi)員核實(shí)退費(fèi)條件并打印退費(fèi)憑證；患者簽字確認(rèn)退費(fèi)金額及項(xiàng)目；財(cái)務(wù)科審核并退回費(fèi)用。按原路退回原則，即現(xiàn)金支付退現(xiàn)金，銀行卡支付退銀行卡，醫(yī)?？ㄖЦ锻酸t(yī)保卡。0203退費(fèi)條件退費(fèi)流程退費(fèi)原則補(bǔ)交費(fèi)用情況患者因診療需要增加診療項(xiàng)目或藥品；患者因自身原因損壞醫(yī)療設(shè)施或污染醫(yī)療環(huán)境。補(bǔ)交費(fèi)用情況處理指南補(bǔ)交費(fèi)用流程醫(yī)生告知患者補(bǔ)交費(fèi)用原因及金額；患者持有效證件到門診收費(fèi)窗口辦理補(bǔ)交手續(xù)；收費(fèi)員確認(rèn)患者信息并收取費(fèi)用；財(cái)務(wù)科審核并確認(rèn)費(fèi)用補(bǔ)交。補(bǔ)交費(fèi)用方式現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)?？ǖ榷喾N支付方式均可。記錄內(nèi)容退費(fèi)或補(bǔ)交費(fèi)用的患者姓名、性別、年齡、收費(fèi)項(xiàng)目、金額、時(shí)間、原因、收費(fèi)員等詳細(xì)信息。記錄保存退費(fèi)或補(bǔ)交費(fèi)用的記錄需保存在門診收費(fèi)系統(tǒng)中，方便查詢和審核。記錄審核財(cái)務(wù)科定期對(duì)退費(fèi)和補(bǔ)交費(fèi)用的記錄進(jìn)行審核，確保記錄的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。退費(fèi)和補(bǔ)交費(fèi)用記錄管理04醫(yī)保結(jié)算操作規(guī)范全面了解醫(yī)保政策，包括報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額等。醫(yī)保政策內(nèi)容醫(yī)保政策更新醫(yī)保政策宣傳隨時(shí)關(guān)注醫(yī)保政策的變化，及時(shí)調(diào)整醫(yī)保結(jié)算方式。向患者及家屬宣傳醫(yī)保政策，解釋醫(yī)保結(jié)算流程和注意事項(xiàng)。醫(yī)保政策宣傳與解讀接收患者診療項(xiàng)目錄入結(jié)算單打印費(fèi)用結(jié)算核對(duì)患者身份，確認(rèn)醫(yī)保類型及報(bào)銷方式。根據(jù)醫(yī)保政策計(jì)算患者個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用及醫(yī)保支付費(fèi)用。準(zhǔn)確錄入患者診療項(xiàng)目，確保費(fèi)用明細(xì)清晰。打印結(jié)算單，患者簽字確認(rèn)。醫(yī)保結(jié)算流程梳理解釋醫(yī)保支付范圍及哪些費(fèi)用不能報(bào)銷。醫(yī)保支付范圍解答患者對(duì)結(jié)算單上的費(fèi)用明細(xì)、報(bào)銷比例等疑問。結(jié)算單疑問01020304解答患者關(guān)于報(bào)銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)等疑問。報(bào)銷比例問題解釋異地就醫(yī)結(jié)算流程及注意事項(xiàng)。異地就醫(yī)結(jié)算醫(yī)保結(jié)算中常見問題解答05現(xiàn)金與銀行卡支付操作規(guī)范現(xiàn)金支付流程及管理要求現(xiàn)金管理要求收費(fèi)員應(yīng)妥善保管現(xiàn)金，避免丟失或被盜，每日下班前應(yīng)將現(xiàn)金存入銀行，確保資金安全。同時(shí)，財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期對(duì)現(xiàn)金進(jìn)行盤點(diǎn)和核對(duì)，確?，F(xiàn)金與賬目一致?，F(xiàn)金支付流程收費(fèi)員收到患者的現(xiàn)金后，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)金額并開具收據(jù)，確認(rèn)無誤后將現(xiàn)金放入保險(xiǎn)箱或指定賬戶，并在系統(tǒng)中確認(rèn)收款。銀行卡支付異常處理當(dāng)銀行卡支付出現(xiàn)異常時(shí)，如支付失敗、支付金額錯(cuò)誤等，收費(fèi)員應(yīng)及時(shí)與銀行聯(lián)系并確認(rèn)異常情況，以便及時(shí)解決問題。銀行卡支付流程收費(fèi)員應(yīng)確保POS機(jī)或支付終端與銀行系統(tǒng)連接正常，輸入患者銀行卡信息并確認(rèn)支付金額，等待銀行系統(tǒng)返回支付成功信息后確認(rèn)收款。銀行卡支付安全收費(fèi)員應(yīng)確?；颊咩y行卡信息的保密性，不得泄露或盜用患者銀行卡信息。同時(shí)，應(yīng)提醒患者妥善保管銀行卡，避免卡片丟失或被盜。銀行卡支付注意事項(xiàng)現(xiàn)金和銀行卡支付對(duì)賬管理對(duì)賬流程財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期對(duì)現(xiàn)金和銀行卡支付進(jìn)行對(duì)賬，確保收入與系統(tǒng)記錄一致。對(duì)于差異部分，應(yīng)及時(shí)查明原因并進(jìn)行處理。對(duì)賬要求對(duì)賬后處理對(duì)賬工作應(yīng)認(rèn)真細(xì)致，確保每一筆交易都能對(duì)應(yīng)到具體的收入記錄。同時(shí)，應(yīng)將對(duì)賬結(jié)果記錄在書面或電子文檔中，以備查證。對(duì)于對(duì)賬中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改和糾正。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部控制和管理，避免出現(xiàn)類似問題再次發(fā)生。06門診結(jié)算系統(tǒng)使用與維護(hù)掛號(hào)收費(fèi)功能掛號(hào)收費(fèi)模塊是門診結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)模塊，能夠?qū)崿F(xiàn)患者掛號(hào)、收費(fèi)、退號(hào)等操作，同時(shí)記錄患者的基本信息和就診情況。結(jié)算功能結(jié)算模塊主要用于患者門診費(fèi)用的結(jié)算，包括藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用等，系統(tǒng)能夠自動(dòng)計(jì)算患者的費(fèi)用并生成費(fèi)用清單。報(bào)銷功能系統(tǒng)支持醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療等多種報(bào)銷方式，能夠根據(jù)患者的報(bào)銷類型和報(bào)銷比例自動(dòng)進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。統(tǒng)計(jì)查詢功能系統(tǒng)提供豐富的統(tǒng)計(jì)查詢功能，能夠?qū)﹂T診量、收入、費(fèi)用等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院管理提供數(shù)據(jù)支持。門診結(jié)算系統(tǒng)功能介紹系統(tǒng)操作指南及常見問題排查系統(tǒng)登錄用戶輸入用戶名和密碼登錄系統(tǒng)，確保系統(tǒng)的安全性。01020304掛號(hào)收費(fèi)操作掛號(hào)時(shí)，選擇患者類型、科室、醫(yī)生等信息，輸入患者的基本信息并收費(fèi)；退號(hào)時(shí)，根據(jù)系統(tǒng)提示進(jìn)行退號(hào)操作。結(jié)算操作患者結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)計(jì)算費(fèi)用并生成費(fèi)用清單，用戶確認(rèn)無誤后進(jìn)行結(jié)算操作。常見問題排查如遇到患者信息錯(cuò)誤、費(fèi)用計(jì)算不準(zhǔn)確等問題，可以通過查詢?nèi)罩尽⑿薷臄?shù)據(jù)等方式進(jìn)行排查和解決。系統(tǒng)維護(hù)與更新策略數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)定期對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，以防止數(shù)據(jù)丟失或損壞；同時(shí)，建立數(shù)據(jù)恢復(fù)機(jī)制，確保在數(shù)據(jù)出現(xiàn)問題時(shí)能夠及時(shí)恢復(fù)。安全防護(hù)措施加強(qiáng)系統(tǒng)的安全防護(hù)措施，防止數(shù)據(jù)泄露和系統(tǒng)被攻擊。系統(tǒng)升級(jí)與優(yōu)化根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展和業(yè)務(wù)需求，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)和優(yōu)化，提高系統(tǒng)的性能和穩(wěn)定性。培訓(xùn)與技術(shù)支持定期對(duì)系統(tǒng)使用人員進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)支持，提高系統(tǒng)的使用熟練度和用戶滿意度。07門診結(jié)算數(shù)據(jù)分析與優(yōu)化建議指標(biāo)統(tǒng)計(jì)報(bào)表分析橫向比較病例分析統(tǒng)計(jì)門診量、結(jié)算金額、自費(fèi)金額、醫(yī)保金額等關(guān)鍵指標(biāo)。針對(duì)特定病例，分析其費(fèi)用構(gòu)成和結(jié)算情況，找出異常情況。利用門診結(jié)算報(bào)表，分析各類費(fèi)用的構(gòu)成比例及變化趨勢(shì)。與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室進(jìn)行橫向比較，了解費(fèi)用水平和差異。門診結(jié)算數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析方法數(shù)據(jù)解讀與問題發(fā)現(xiàn)技巧數(shù)據(jù)驗(yàn)證核對(duì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和完整性，確保數(shù)據(jù)的可信度。趨勢(shì)分析分析各項(xiàng)指標(biāo)的長(zhǎng)期變化趨勢(shì)，預(yù)測(cè)未來可能的費(fèi)用變化。關(guān)聯(lián)分析研究各項(xiàng)指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性，發(fā)現(xiàn)潛在的問題和風(fēng)險(xiǎn)。